Від чого різні зіниці за розміром. Зіниці по-різному розширюються або розширено одну зіницю. Причини та від чого залежить розмір зіниць у людини

Анізокорія це симптом, при якому зіниці правого та лівого ока відрізняються за розміром. Даний стан досить часто зустрічається на практиці лікарів і не завжди означає наявність будь-якої патології в організмі. Вважається, що 20% населення може мати місце фізіологічна анізокорія.

У нормі ширина зіниць при звичайному освітленні повинна становити 2-4 мм, а в темряві – 4-8 мм. Різниця між ними – не більше ніж 0,4 мм. На яскравому світлі і темряві вони відповідають рівномірним звуженням чи розширенням. Розмір зіниць регулюється спільною дією м'язів райдужної оболонки – m. sphincter pupillae (що звужує) та m. dilatator pupillae (що розширює). Їхня робота координується вегетативною нервовою системою: парасимпатична викликає звуження зіниці, а симпатична – його розширення.

Сам собою різний розмір зіниць рідко викликає скарги. Найчастіше дискомфорт приносять супутні симптоми станів, що викликають анізокорію (наприклад, диплопія, фотофобія, біль, птоз, затуманеність, обмеження рухливості очних яблук, парестезії тощо).

Фізіологічна анізокорія

Не є патологією і розглядається як варіант норми.

Характерні прояви:
. Анізокорія виражена більше у темряві;
. реакція світ збережена, правильна;
. нормальне різницю у розмірах зіниць до 1мм;
. при закопуванні крапель, що розширюють зіницю, симптом зникає;
. при анізокорії більше 1 мм та наявності птозу у диференціальній діагностиці допомагає кокаїновий тест (у нормі).

Синдром Горнера

Викликається ураженням симпатичної нервової системи, супроводжується залежно від локалізації ураження птозом, міозом, енофтальмом, уповільненням зіниць на світ і порушенням потовиділення (ангідрозом).

Характерні прояви:
. У освітленому приміщенні анізокорію близько 1 мм, але при зниженні освітленості різницю між зіницями збільшується;
. при виключенні освітлення уражена зіниця розширюється повільніше, ніж здорова;
. патологічний кокаїновий тест;
. для більш точної топічної діагностики використовується тропікамідовий або фенілефриновий тест.

Парез або параліч окорухового нерва

Порушення парасимпатичної іннервації зіниці внаслідок ураження третьої пари ЧМН зазвичай має компресійну етіологію. У деяких випадках стан може мати діабетичну та ішемічну природу, проте при цьому зіниця зачіпається рідко (близько 33% випадків), а ступінь анізокорії не сильно виражений (до 1 мм). Іноді відбувається відновлення функцій нерва аберантним шляхом (аберантна регенерація): від нервових волокон, що іннервують окорухові м'язи, починають рости нові у бік m. sphincter pupillae. Таким чином, при тих чи інших рухах очного яблука відзначається звуження зіниці.

Характерні прояви:
. Зіниця з ураженої сторони гірше реагує на подразники та розширюється порівняно зі здоровим;
. супроводжується птозом та обмеженням руху ока, ізольований мідріаз без вищеописаних симптомів практично ніколи не зустрічається;
. можливе виникнення «зіниці псевдо-Аргайла Робінсона»: немає звуження зіниці світ, але є реакція на наближення об'єкта;
. звуження зіниці співдружньо певним рухам ока (синкінезія);
. зіниця з пошкодженого боку більш вузька у темряві та ширша при яскравому освітленні;
. часто супроводжує піднесеність верхньої повіки у відповідь на відхилення очного яблука назовні (симптом псевдо-грефе);
. може симулювати гострий напад глаукоми, супроводжуючись вираженими болями, відсутністю реакції на світло, проте, на відміну від нього, біль виникає не тільки в оці, але і при його русі, відсутня набряк рогівки.

Фармакологічна реакція на лікарські препарати

Міоз (звуження зіниці) можуть викликати ацетилхолін, карбахол, гуанетидин та інші. Мідріаз (розширення зіниці) викликають , скополамін, гоматропін, адреналін, нафазолін, ксилометазолін, кокаїн та інші препарати. При використанні атропіну анізокорію більш виражена, ніж за інших причин (зазвичай близько 8-9 мм). При системному вступі реакція буде двосторонньою.

Характерні прояви:
. Залежно від агента може спостерігатися як мідріаз, і міоз;
. розширена зіниця не реагує на світлові імпульси, наближення предметів, що розглядаються, або дія 1%-ного розчину пілокарпіну;
. на відміну від травматичного пошкодження райдужної оболонки огляд не виявляє інших патологічних змін (рухи очних яблук, повіки, очне дно, функції трійчастого нерва в нормі);
. внаслідок застосування препаратів з мідріатичним ефектом може порушуватися ближній зір, що покращується при використанні плюсових лінз;
. препарати, що викликають міоз, навпаки, провокують розвиток акомодаційного спазму та погіршення зору в далечінь.

Механічне пошкодження м'язового апарату райдужки

Є результатом травми, хірургічного втручання (наприклад, видалення катаракти) чи запалення (увеїта).

Характерні прояви:
. Огляд у щілинній лампі є основним для встановлення діагнозу;
. зіниця ураженого ока розширена, не реагує на світло і закопування медикаментозних препаратів.

Внутрішньочерепний крововилив

Анізокорія в даному випадку виникає, як результат здавлення та усунення головного мозку в області стовбура гематомою, що утворюється внаслідок черепно-мозкової травми, геморагічного інсульту і т.д.

Характерні прояви:
. картина притаманна основного захворювання;
. зіниця розширена зазвичай на стороні ураження, більш виражена ступінь розширення може свідчити про тяжкість крововиливу;
. відсутня реакція світ.

Гострий напад закритокутової глаукоми

Супроводжується механічною дисфункцією райдужної оболонки та погіршенням зіниці реакцій.

Характерні прояви:
. Завжди супроводжується болем, набряком рогівки, підвищення ВГД;
. зіниця наполовину розширена, не реагує на світло.

Транзиторна анізокорія

Може виникати під час головного болю при мігрені, а також виявлятися спільно з іншими ознаками парасимпатичної або симпатичної дисфункції, що виникла з інших причин.

Характерні прояви:
. діагностика ускладнена через часту відсутність симптомів на момент огляду;
. при гіперактивності симпатичної іннервації зіниці реакції на світло в нормі або уповільнені, очна щілина ширша з боку ураження, амплітуда акомодації в нормі або мінімально знижена;
. при парезі парасимпатичної іннервації зіниці відсутні або значно пригнічені, очна щілина на залученому оці менше, а амплітуда акомодації виражено знижена.

Стани, що виявляються синдромом дисоціації «світло-близько», при якому відсутня реакція зіниці на світловий подразник, але є реакція на наближення предмета, що розглядається.

Синдром Паріно

Виникає при поразці дорсальних (задніх) відділів середнього мозку. Причиною його можуть бути травма, здавлення та ішемічне ураження, пухлина шишкоподібної залози, розсіяний склероз.

Характерні прояви:
. Можливе виникнення зіниці «псевдо-Аргайла-Робінсона»: немає звуження зіниці світ, але є реакція на наближення об'єкта;
. параліч погляду догори;
. конвергенційно-ретракційний ністагм: при спробі поглянути вгору очі зводяться всередину, а очне яблуко втягується в орбіту;
. піднесеність верхніх повік (симптом Кольєра);
. пілокарпіновий тест у нормі;
. іноді супроводжується набряком ДЗН.

Зіниця Аргайла Робертсона

Стан, причиною якого є ураження нервової системи сифілісом.

Характерні прояви:
. Поразка двостороннє, що характеризується невеликим розміром зіниць, відсутністю їхньої реакції світ і збереженням її під час розгляду близько розташованих предметів;
. слабкий чи відсутній ефект впливу мідріатиків;
. пілокарпіновий тест у нормі.

Тонічна зіниця Еді

Розвивається при односторонньому порушенні парасимпатичної іннервації через ушкодження циліарного ганглію або коротких гілок циліарного нерва. Найчастіше зустрічається у жінок 30-40 років. Причиною є вірусна або бактеріальна інфекція, яка вражає нейрони циліарного ганглія, а також дорсальних корінкових гангліїв.

Характерні прояви:
. Зірочка, що розширилася, може приходити в колишній стан тривалий час;
. неправильна форма зіниці, пов'язана із сегментарним паралічем m. sphincter pupillae;
. червоподібні радіально спрямовані рухи зіниці краю райдужної оболонки;
. повільне звуження зіниці на світлі;
. після звуження таке ж повільне розширення;
. порушення акомодації;
. зіниця краще реагує при фокусуванні на ближні предмети, ніж світ, проте реакція може бути уповільнена;
. може поєднуватися зі втратою Ахіллова та колінного рефлексів (синдром Еді-Холмса) та сегментарним ангідрозом (синдром Росса);
. добре розширюється під час використання мідріатиків;
. патологічний пілокарпіновий тест

Діагностика анізокорії

Початок діагностичного пошуку лежить у ретельному збиранні анамнезу. Важливо з'ясувати наявність супутньої патології, давності проявів та динаміку їх розвитку. У діагностиці часто допомагають старі фотографії пацієнта - ними можна визначити, був цей симптом раніше чи виник пізніше.

Такі ключові моменти обстеження, як визначення розмірів зіниць на світлі, у темряві, їх реакція та її швидкість, симетричність у різних умовах освітленості, допомагають визначити причину та її орієнтовну анатомічну локалізацію. При анізокорії, вираженої більше у темряві, патологічною є зіниця меншого розміру (ослаблена здатність розширюватися). При анизокории, більше вираженої при яскравому освітленні, патологічним є зіниця більшого розміру (утруднено його звуження).

Додаткові прояви, такі як біль, двоїння (диплопія), птоз, допомагають у диференціальній діагностиці. Диплопія та птоз у поєднанні з анізокорією можуть вказувати на ураження третьої пари (очірухової) черепно-мозкових нервів. Біль часто свідчить про розширення або розрив внутрішньочерепної аневризми, що призводить до компресійного паралічу третьої пари ЧМН, або аневризмі сонної артерії, що розшаровується, але також характерна і для мікросудинних окорухових нейропатій. Проптоз (випинання очного яблука вперед) часто є наслідком об'ємних уражень орбіти.

З додаткових обстежень найчастіше необхідні МРТ чи КТ. За підозри на судинні аномалії показовими будуть контрастна ангіографія, доплерівське УЗД.

Фармакологічні тести

Кокаїновий тест. Тест із 5% розчином кокаїну (у дітей використовується 2,5% розчин) застосовується для диференціальної діагностики фізіологічної анізокорії та синдрому Горнера. Оцінюються розміри зіниць до і через 1 годину після закапування крапель. За відсутності патології вони поступово розширюються (допустима анізокорія до 1 мм), тоді як за наявності синдрому Горнера максимальне розширення зіниці на ураженому боці вбирається у 1,5 мм. Як заміну кокаїну може застосовуватися 0,5-1,0% розчин апраклонидину.

Тропікамідовий та фенілефриновий тести. 1% розчини тропікаміду або фенілефрину застосовуються для встановлення ураження третього нейрона симпатичної системи, при цьому вони не виключають її порушення на рівні нейронів першого і другого порядків. Методика проведення схожа на кокаїновий тест, але вимірювання зіниць проводять через 45 хвилин після закапування. Патологічною реакцією є розширення менше ніж 0,5 мм. Якщо після закапування анізокорію збільшилася більш ніж на 1,2 мм, то ймовірність пошкодження близько 90%.

Пилокарпіновий тест. Уражена зіниця чутлива до слабкого 0,125-0,0625%-ного розчину пілокарпіну, який не діє на здорову зіницю. Результат оцінюється через 30 хвилин після закапування.

Лікування анізокорії

Так як анізокорія є тільки симптомом, то лікування безпосередньо залежить від причини, що її викликала. Так, фізіологічна анізокорія не потребує будь-якої терапії, тому що не має у своїй основі патологічного процесу. Однак, якщо вона є наслідком будь-якого патологічного процесу в організмі, прогноз одужання може бути безпосередньо пов'язаний з якомога ранішим початком лікування. При необхідності воно проводиться разом із неврологом чи нейрохірургом.

Різний розмір очних зіниць при збільшеному діаметрі одного з них - розлад, який сучасні медики відносять до групи станів, що спостерігаються на тлі інших патологій. За подібних обставин нормальна світлова реакція спостерігається лише у випадку з однією зіницею, інша знаходиться в зафіксованому положенні.

Несуттєва різниця у розмірах структурного елемента ока (до 1мм) відноситься до нормальних фізіологічних явищ і не зараховується до патологій. У 20% населення спостерігається фізіологічна анізокорія, яка потребує лікування.

Зіниці різного розміру можуть бути проявом офтальмологічного чи неврологічного захворювання.

• Види анізокорії
• Анізокорія у дитини
• Причини анізокорії у новонароджених
• Причини анізокорії у дорослих
• Коли необхідно терміново звернеться до лікаря
• Діагностика

Також цю патологію називають анізокорією, як видно на фото, при цьому у людини спостерігаються зіниці різного діаметру. Зазвичай одне око реагує світ, а другий залишається нерухомим. Нормою вважається відмінність у діаметрі двох зіниць трохи більше 1 мм. Зовні це абсолютно непомітно.

• фізіологічна. Якщо різниця між зіницями дорівнює 0,5-1 мм і діагностика не виявила жодних хвороб, такий стан відноситься до фізіологічної анізокорії і розцінюється, як індивідуальна особливість організму. За статистикою така особливість зустрічається в однієї п'ятої людей.
• уроджена. Цей вид розвивається внаслідок дефектів зорового апарату, у своїй очі можуть мати різну гостроту зору. Також причинами можуть бути порушення розвитку чи пошкодження нервового апарату очей.

Анізокорія у дитини

Іноді в сім'ї народжується дитина з різними зіницями, якщо у когось із родичів були подібні відхилення, то, швидше за все, це генетичне і немає причин для занепокоєння.

Цікаві статті

Симптоми

Хвороби очей

Симптоми

Така спадкова особливість проявляється відразу після пологів і веде до затримки емоційного чи психічного розвитку. Часто у дітей спадкова різниця в діаметрі зіниць проходить до 5-6 річного віку, але в окремих випадках може залишатися протягом усього життя.

Іноді наявність зіниць різного розміру є проявом синдрому Горнера, тоді до анізокорії підключається опущення повік, як правило, над одним оком, де вужча зіниця.

Причини анізокорії у новонароджених

Найчастішими причинами є порушення розвитку вегетативної нервової системи немовляти або спадкова патологія райдужної оболонки. Якщо різниця в діаметрі зіниць з'явилася раптово, це може бути проявом наступних патологій:

• пухлина мозку;
• аневризм судин головного мозку;
• забій головного мозку;
• енцефаліт.

Причини анізокорії у дорослих

1. аневризм головного мозку.
2. черепно-мозкова травма та супутня кровотеча.
3. захворювання окорухового нерва.
4. мігрень, у разі різний діаметр зіниць залишається недовго.
5. новоутворення чи абсцес головного мозку.
6. різні інфекційні процеси у головному мозку (енцефаліти, менінгіти).
7. глаукома, збільшений тиск в одному з очей може стати причиною
8. використання деяких лікарських засобів, наприклад, крапель очей, може викликати оборотну різницю в розмірах зіниць.
9. синдром Горнера. Новоутворення в лімфатичному вузлі, розташованому вгорі грудей, може стати причиною сильної анізокорії, а також опущення століття.
10. синдром Роке – причина раку легені.
11. травма ока з ураженням м'язів, відповідальних за звуження та розширення зіниці.
12. розлад мозкового кровообігу.
13. тромби у сонній артерії.
14. запальні захворювання очей (іридоцикліт, увеїт).
15. спадкові аномалії розвитку зорових органів

Коли необхідно терміново звернеться до лікаря

Дуже важливо якнайшвидше піти до лікаря, якщо у Вас виникла різка або поступова зміна діаметра зіниць, яку не можна пояснити і яка довго не проходить. Це може бути проявом тяжких хвороб. Особливо має насторожити приєднання до анізокорії наступних проявів: лихоманка, падіння зору, двоїння в очах, світлобоязнь, біль в очах або головний біль, різка втрата зору, блювання або нудота.

Діагностика

Як додаткові методи для уточнення того, чому з'явилася анізокорія, можуть бути використані:

1. рентген легені.
2. офтальмоскопія.
3. магнітно-резонансна томографія головного мозку із введенням контрастної речовини.
4. діагностика спиномозкової рідини.
5. реєстрація внутрішньоочного тиску.
6. доплерографія судин головного мозку.

Лікування повністю залежить від виявленої причини даної патології. Якщо це спадковий чи фізіологічний стан, то терапії немає необхідності. Якщо причина в інфекційних чи запальних процесах, то призначають лікування для відповідної нозології. Призначають місцеві чи системні антибіотики. При пухлинних процесах лікування хірургічне.

Зіниці різного розміру можуть бути проявом різних патологій, тому візит до лікаря краще не відкладати.

Причини

Коли діагностується набута недуга, причиною патології може бути збій у роботі очного апарату чи порушення у процесі функціонування нервової системи. Серед ймовірних провокаторів хвороби:

• наркоманія;
• раніше протікають інфекційні процеси (менінгіт тощо);
• захворювання, що призводять до ураження головного мозку;
• очні хвороби запального та не запального характеру (глаукома та ін);
• злоякісне утворення або гематома у головному мозку;
• раніше перенесена травма.

Згідно зі статистичними даними, найчастішою причиною розвитку захворювання є травма ока.

Діагностика

Анізокорія виявляється під час відвідування офтальмолога. Фахівець вдається до наступних діагностичних заходів:

1. Збір анамнезу – лікар запитує пацієнта про терміни перебігу хвороби та особливості симптоматики, що спостерігається.
2. Виявлення ураженої зіниці. Лікар стежить за реакцією структурної одиниці зміни умов освітленості.
3. Огляд органів зору щодо поразок і запальних процесів.
4. Тести фармакологічні Фахівець закапує у вічі спеціальні засоби, які допомагають виявити синдром Горнера.

Якщо лікар підозрює, що недуга викликана захворюваннями ЦНС або судинними патологіями, він спрямовує пацієнта до невролога. За таких обставин проводяться такі діагностичні процедури:

• МРТ чи комп'ютерна томографія;
• рентгенографія голови та шиї;
• тонометрія;
• аналізи крові та ін.

Лікування

При виявленні вродженої патології проведення специфічного курсу терапевтичного не потрібно. В інших випадках лікувальні заходи спрямовані на усунення першопричини хвороби.

Медикаментозна терапія проводиться в рамках прийому наступних препаратів:

• холіноблокуючі ліки;
• протимікробні препарати;
• антибактеріальні засоби;
• полівітамінні комплекси;
• препарати для покращення зору.

У ряді випадків потрібна дезінтоксикаційна терапія та процедури, спрямовані на відновлення водно-сольового балансу. При механічних ушкодженнях ока показано хірургічне втручання. Різновид операції залежить від типу травми.

Дуже рідко препарати та оперативне втручання не приносять очікуваних результатів. У таких випадках вдаються до призначення спеціальних лінз для підвищення гостроти зору та маскування косметичного дефекту.

Прогноз лікування залежить від форми і ступеня тяжкості захворювання. Найчастіше він сприятливий.

Отже, зіниці різного розміру можуть бути як патологічним, і фізіологічним явищем. У першому випадку йдеться про стан, що супроводжує перебіг основного захворювання. Постановкою діагнозу займається офтальмолог, часом спеціалісту потрібна допомога невролога.

Вроджена форма недуги не потребує лікування, набута асиметрія зіниць передбачає проведення медикаментозної, іноді оперативної терапії. За своєчасного звернення пацієнта до лікаря прогноз лікування патології сприятливий.

Причини анізокорії

Патологія, при якому у кішки одна зіниця велика, а інша маленька, найчастіше є симптомом одного з очних або неврологічних захворювань:

• ураження рогової оболонки стороннім тілом або неправильним зростанням вій;
• глаукоми (атрофування зорового нерва через підвищений тиск в оці, що призводить до мідріазу);
• увеїта (запалення судинної оболонки, що проявляється міазом);
• наслідки увеїту, що виражається в рубцювання ділянки між лінзою та райдужною оболонкою;
• відшарування сітківки;
• дегенеративних генетичних або вікових змін у райдужній оболонці;
• пухлини.

Крім перелічених недуг, причинами різних зіниць у кішки можуть бути:

• травма чи патологія головного мозку;
• судомний синдром при лейкемії

Кожна з причин анізокорії у котів досить серйозна. Багато із зазначених вище недуг здатні призвести до зниження або повної втрати зору.

Візуальні ознаки аномалії

Анізокорія у кішок може заявляти про себе не лише різними розмірами зіниць, а й іншими проявами, які помічаються у ураженому оці:

• посиленою сльозотечею;
• виділеннями;
• почервонінням;
• помутнінням або посинінням рогівки;
• порушенням роботи віку.

Вихованець може постійно терти хворе око, мружитися, виглядати збудженим.

Діагностика анізокорії

У ветклініці хвостатий пацієнт буде досліджено у офтальмолога за допомогою щілинної лампи та флюоресцеїнового тіста (фарбування рогівки для визначення виразок або травм). Однак досвідчений ветеринар не обмежиться візуальним оглядом кішки, яка має різні розміри зіниць.

Для підтвердження початкового діагнозу буде надано направлення на лабораторне дослідження:

• тонометрію;
• вимірювання обсягу сльози;
• аналіз на кон'юнктивіт;
• фармакологічні випробування;
• електроретинографію;
• УЗД-, КТ-, МРТ-діагностику.

При підозрі на лейкемію до переліку тестів додаються біопсія кісткового мозку, аналіз крові.

Терапія чи хірургія?

Залежно від причини анізокорії та загального стану здоров'я кішки, вибирається програма лікування:

• протизапальна терапія при увеїті;
• усунення шкідливого фактора та застосування антибіотиків при травмуванні рогівки;
• хірургічне втручання чи застосування гіпотензивних препаратів при глаукомі;
• стероїдні гормони при захворюванні на зоровий нерв;
• видалення новоутворення на операційному столі.

Відновлення кішки визначається причиною анізокорії та адекватністю лікування в домашніх умовах. Власник тварини повинен бути готовим до того, що в деяких випадках буде потрібний тривалий терапевтичний курс і ретельний контроль над джерелом недуги.

Анізокорія вимагає скрупульозного обстеження та грамотного підходу до лікування. Ось чому, помітивши, що у кішки зіниці різного розміру, потрібно терміново звернутися за професійною допомогою до ветклініки. Якщо улюбленець засліпне, повернути йому зір практично неможливо.

Чинники появи зіниць різного розміру

На розмір зіниці впливають деякі фактори в більшості випадків.

• Причини цієї особливості можуть бути будь-якими. Фактором таких змін може бути спадкова схильність. Якщо в роді були такі особливості, то вони, швидше за все, передадуться у спадок. Це генетичне відхилення, воно безпечне для здоров'я і не потребує лікування.
• Друга причина – неправильна робота м'язів ока при проникненні променів світла у зіницю, при цьому спостерігається видимий прояв анізокорії. На зіницю впливають деякі медикаменти (краплі або препарати для очей), дія цих ліків може призвести до таких змін. Якщо зіниці різного розміру і це призводить до того, що вони візуально відрізняються, правильним рішенням буде відмова від використання протиастматичних інгаляторів і деяких видів крапель.
• Ще одна причина – ураження зорового нерва, який не подає сигнал про проникнення світлового променя, і м'язи не можуть скоротитися. На виникнення анізокорії, також вплинуть травми головного мозку або захворювання неврологічного характеру.

Одна зіниця більше за іншу

Стан, що характеризується асиметрією правої та лівої зіниці, у науковому світі зветься анізокорією. Прояви даної патології визначаються самостійно: досить побачити дві зіниці з різними розмірами. Це свідчить про придбане захворювання чи вроджений дефект. Відхилення у розмірах зіниць успішно діагностуються та піддаються лікуванню.

Часто асиметрія зіниць спостерігається у здорових людей, навіть якщо їхній спосіб життя правильний. Різні зіниці є у 20 відсотків населення планети.

Це не позначається на повсякденному житті. Іноді цей стан вказує на серйозне відхилення у здоров'ї.

Важливо встановити, стан якого зі зіниць відхилено від норми. Це допоможе правильно визначити причину порушення та призначити якісне лікування. При діагностиці слід виключити факт вживання наркотичних препаратів, які спричиняють такі порушення.

Лікарі визначають три групи описаної патології відповідно до:

1. Вродженість або набутість порушення, що є результатом ураження очей.
2. Односторонністю чи двосторонністю анізокорії.
3. Етіологією захворювання – очна чи загального характеру.

Причини різних за розміром зіниць у дорослого

Часто причини з яких різні зіниці за розміром у дорослої дитини, однакові. У будь-якому віці її викликає міопія. Зіниця ока, що бачить гірше, розширюється більше. Це ознака патології.

Якщо термін, протягом якого визначається розширення зіниці, переступив чотиритижневу позначку, а також відзначалася ослаблена реакція на світловий подразник, сповільненість розширення, то, можливо, йдеться про прояв синдрому Ейді.

Даний стан характеризується порушеннями в іннервації м'язів зіниці та, як наслідок, різними за розміром зіниці. Виявлення часто відбувається у випадковому порядку через відсутність дискомфорту.

У деяких випадках анізокорія виникає як наслідок сильного стискання очного яблука, що вражає окоруховий нерв. Супутні ознаки – диплопія та парез.

До механічних ушкоджень прийнято відносити ушкодження нервів, що оточують очне яблуко. Причиною стають невдало проведена офтальмологічна маніпуляція, рана, що проникає в області ока.

Якщо причина зміни розміру лише однієї зіниці у дорослого - не травма чи поразка ззовні, можна говорити про лікарському мідріазі. Зіниця слабо реагує на світло, не звужується при використанні пілокарпіну.

У цілому нині причини появи цього стану різноманітні.

Вони поділяються на дві групи:

1. Офтальмологічні.
2. Неврологічні.

Зміна зіниці, що сталася у зв'язку з очними хворобами, має одну з таких причин:

1. Увеїт.
2. Ірит.
3. Іридоцикліт.
4. Операції та травми на очах.
5. Імплантована лінза.

Якщо говорити про те, що причинами анізокорії стали неврологічні захворювання, слід назвати такі:

1. Синдром Горнера: здатний розвинутись при супутніх захворюваннях шиї, голови, легень.
2. Синдром Ейді: причини цього захворювання досі не зрозумілі.
3. Пошкодження нервових волокон очного яблука.
4. Параліч нерва; часто буває наслідок інсульту, новоутворень мозку.
5. Герпес оперізуючий.
6. Застосування певних препаратів, зокрема наркотичного плану.

• зниження гостроти зору;
• роздвоєння;
• втрата зору;
• біль в голові;
• відчуття туману у зоні видимості;
• температура;
• нудота;
• очний біль;
• страх світла.

Звернення до фахівців допоможе уникнути ускладнень та вилікувати захворювання на ранніх стадіях.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/problema/odin-zrachok-bolshe.html

Різні за розміром зіниці у дитини

Чому одна зіниця більша за іншу у дитини? Виникнення анізокорії у дитини – ознака патологічного стану нервової системи, що обумовлюється не сонливістю, підвищеною збудливістю дитини, а вродженими факторами. Як супутні захворювання називають косоокість, опущення століття.

Причини зміни розміру зіниці:

1. Травма мозку.
2. Набряк мозку, спричинений менінгітом, енцефалітом.
3. Травма ока з пошкодженням райдужної оболонки.
4. Отруєння окремими видами отрут.
5. Передозування лікарських засобів.
6. Пухлина мозку.
7. Синдром Ейді.
8. Спадковість.

Слід пам'ятати, що іноді діти народжуються з відхиленням. Прояви анізокорії їм звичні. При стабільності стану та відсутності впливу якість зору занепокоєння немає.

Якщо в стані дитини спостерігаються такі симптоми: зниження гостроти зору, двоїння в очах, погіршення самопочуття - батьки звертаються до лікарні.

Часто можна спостерігати ситуації, коли народжена з нормальними зіницями дитина змінює свій стан, причини – перенесені інфекції, травми. Несподіване виникнення анізокорії – привід для занепокоєння та відвідування лікаря.

Якщо малолітня дитина отримала травму, сильно вдарившись головою, необхідно перевірити стан зіниць. При відхиленні у розмірах однієї з них слід терміново викликати лікаря. Він унеможливить струс головного мозку у дитини, а у разі підтвердження призначить правильне лікування.

Чому у немовляти розширено будь-яку зі зіниць

Дитина грудного віку також може мати в анамнезі анізокорію. Найчастіше немовлята з нею народжуються. При відхиленні в розмірах менше ніж 0,1 см ситуація вважається нормальною.

Причинами анізокорії у новонароджених є:

1. Спадкові фактори. Приводів турбуватися немає, якщо батько теж страждає на анізокорію.
2. Слабка м'язова система. М'язи райдужної оболонки працюють погано. Затемнення освітлення у здоровому стані викликає розширення зіниці. При порушенні зіниць змінюється в розмірах одночасно з другим, а потім швидше.
3. Прийом лікарських засобів. Багато очних крапель призводять до зниження чутливості райдужної оболонки. Рівень освітленості перестає бути стимулом до звуження та розширення зіниці.
4. Травма. Груднички можуть демонструвати оточуючим зіниці різного розміру після забитого місця голови, падіння з невеликої висоти, родової травми.
5. Здавлення нерва очного яблука. Може мати масу наслідків, серед яких анізокорія – найнешкідливіше. Підвищення тиску всередині черепної коробки здатне призвести до тяжких наслідків.
6. Серйозні внутрішні захворювання у немовляти: крововилив, онкологія, тромбоз сонної артерії, менінгіт.

Хвороби, через які різні зіниці

Зміна розміру лише однієї зіниці спровокована цілою низкою хвороб:

• запалення райдужної оболонки – ірит;
• інфекції;
• травми;
• пухлини мозку;
• синдром Горнера, при якому анізокорія посилюється у повній темряві;
• синдром Ейді, у разі якого порушується акомодація та різко знижується якість зору;
• мігрені;
• рак щитовидки, що супроводжується збільшенням лімфовузлів, тромбозами сонної артерії.

Синдроми Горнера та Ейді не мають великого поширення, тому їх симптоматика малознайома. При синдромі Ейді розширення зіниці при переміщенні погляду відбувається вкрай повільно. Це спричиняє порушення акомодації та зниження гостроти зору. Часто відзначається у жінок у молодому віці.

Синдром Горнера провокується раком легень, одночасно відзначається схуднення рук, порушення потовиділення в області обличчя. На світло зіниці реагують нормально, у темряві та при віддаленні від джерела світла анізокорію посилюється.

У випадку, якщо помічено, що відбулася зміна однієї зіниці за розміром, слід терміново звернутися до лікаря для проведення діагностики та лікування. Якщо ж пропустити момент, можна запустити серйозне внутрішнє захворювання, котрим анизокория була лише симптомом.

Проблема може бути симптомом небезпечного захворювання

При появі такого стану слід якнайшвидше відвідати лікаря, щоб унеможливити розвиток захворювання.

Особливо обережними слід бути у тому випадку, якщо паралельно з анізокорією спостерігаються:

• лихоманка;
• зниження зору;
• двоїння в очах;
• страх світла;
• напади нудоти;
• біль в очах;
• блювання.

Сам по собі змінений розмір тільки однієї зіниці рідко завдає якихось незручностей, крім естетичних. Більше незручностей спричиняють симптоми станів, що викликали це захворювання.
Якщо анізокорія є фізіологічним станом, основними симптомами будуть:

• виражене прояв у темряві;
• збережена та правильна реакція на вплив світла;
• зникнення симптомів при використанні розширювальних зіниць крапель;
• відмінність у розмірах зіниці трохи більше 1 мм.

Якщо причиною анізокорії став синдром Горнера, то симптоматика буде включати в себе:

• збільшення різниці розмірів зіниць більш ніж на 1 міліметр;
• повільніше розширення ураженої зіниці в темряві;
• зіниці реакції сильно уповільнені;
• система потовиділення працює з порушеннями.

Це ураження нервової системи супроводжується великою кількістю симптомів, які можна легко визначити. При підозрі порушення в роботі систем організму необхідно терміново відвідати лікаря.

Ще одна причина анізокорії – параліч окорухового нерва.

Якщо ця проблема має місце, слід звернути увагу на такі симптоми:

• слабше розширення однієї зі зіниць;
• рух очей обмежений;
• відсутність реакції зіниці світ, рух відгук є;
• при відхиленні очного яблука верхня повіка піднімається;
• болі під час руху очного яблука.

Іноді анізокорія може бути характерною реакцією на прийом лікарських засобів: пілокарпіну, атропіну, адреналіну, нафазоліну. Дані перелік досить великий, при виборі кошти потрібно уважно читати інструкцію до препарату.

При використанні деяких складів симптоматика може бути такою:

• відсутність реакції розширеної зіниці світ;
• відсутність інших патологічних змін райдужної оболонки ока;
• порушення ближнього зору.

Серед причин, що викликають нерівномірну зміну розміру однієї зіниці, відзначаються механічні дії, хірургічні втручання. Усі знають, чому це небезпечно.

Слід звернути увагу на такі симптоми:

• зіниця розширена, реакція на світ втрачена;
• огляд у щілинній лампі підтверджує наявність травми.

Необхідна діагностика, анамнез

Пошук причин захворювання та способів його усунення завжди починається зі збирання анамнезу. З'ясовується давність розвитку патології, ступінь прояву ознак анізокорії. Добре допомагають у процесі діагностики прості фотографії. Важливо, що вони мають бути зроблені до початку захворювання.

Крім того, обов'язкове обстеження має включати такі моменти:

• визначення характеру зміни зіниць на світлі;
• дослідження зіниць у темряві;
• Комп'ютерна томографія;
• визначення швидкості реакцію світ;
• визначення рівня симетричності;
• ангіографія;
• ультразвукове дослідження.

Як зробити, щоб одна зіниця була розширена більше за іншу

Є один вірний спосіб, як зробити одну зіницю збільшеною. Для цього можна використовувати краплі атропіну. Він забезпечить параліч акомодації.

При деяких видах досліджень застосовують саме цей препарат, оскільки дозволяє забезпечити стан спокою очного дна. Самостійно використовувати цей засіб не можна.

З давніх-давен люди розуміли, що зміна розміру зіниці має значення, хоча не завжди розуміли, яка саме. У казках повідомляється про «очі, широкі як блюдця», про «вистрибування очей», про те, що очі «перетворюються від ненависті в крапки». Все це – опис процесу зміни розміру зіниці з тих чи інших причин.

Наші предки чітко розуміли, що викликати розширення чи звуження можуть певні почуття:

• кохання;
• ненависть;
• сексуальне збудження;
• здивування.

Такими можливостями людської зіниці можна вміло користуватися. Наприклад, раніше фокусники у виконанні своїх трюків уважно стежили за очима глядача, розуміючи ступінь виразності реакції. А чоловіки раніше вміло визначали факт жіночої зради по зіницях дружини, що розширилися.

Людська зіниця – точний прилад, що дозволяє визначити психічний та фізичний стан людини. Це стосується лише тих випадків, коли здоров'я гаразд. При виражених порушеннях зміна лише однієї зіниці не може бути достовірною вказівкою на стан душі.

Чому одна зіниця більша за іншу

Що таке анізокорія

На діаметр зіниці впливають:

• нервова система (симпатична та парасимпатична);
• м'язи райдужної оболонки, що відповідають за скорочення та розслаблення зіниці.

Вплив симпатичної нервової системи викликає розширення зіниці, а парасимпатичної – звуження. Іноді виникає порушення процесів нервової передачі чи регуляції, що призводить до різного діаметру зіниць.

Анізокорія може виникнути через порушення в м'язовому апараті райдужної оболонки. Коли м'язи втрачають здатність повноцінно скорочуватися чи розслаблятися під впливом низки причин, діаметри зіниць стають різними.

Класифікація

За виникненням анізокорію ділять на два види:

1. Вроджена - анізокорія у немовляти, викликана недорозвиненням нервової системи або райдужної оболонки.
2. Придбана – що виникла протягом життя через якісь захворювання чи ушкоджень.

Згідно з іншою класифікацією анізокорію буває:

1. Фізіологічна – у здорових людей.
2. Патологічна – спричинена офтальмологічними чи неврологічними захворюваннями.

Різний діаметр зіниць може бути варіантом норми, що називають фізіологічною анізокорією. До цього випадку відносять ситуацію, коли діаметр зіниць різниться не більше 1 мм, немає інших проявів захворювань, немає попередніх причин. Найчастіше таке зустрічається у молодих людей.

Анізокорія у дітей часто буває фізіологічною та проходить самостійно через деякий час.

При яких захворюваннях виникає анізокорія

Анізокорія у дорослих та дітей викликається одними й тими самими причинами. Умовно їх можна поділити на офтальмологічні та неврологічні. Вони взаємопов'язані та переплітаються між собою.

Причини анізокорії з боку органу очей:

1. Травма ока чи голови з ушкодженням нервових шляхів чи м'язів райдужної оболонки. Анізокорія при ЧМТ виникає при пошкодженні нервів чи зорових зон головного мозку, крововиливах.
2. Ірит – запалення райдужної оболонки, що супроводжується болем, почервонінням, порушенням функції м'язів райдужної оболонки.
3. Деякі лікарські препарати у місцевих чи системних формах: «Пилокарпін», «Іпратропія бромід».
4. Високий внутрішньоочний тиск в одному оці.
5. Доброякісне розширення зіниці при синдромі Холмса-Аді. Цей синдром виникає після оперативного лікування катаракти, після механічного пошкодження, порушення мікроциркуляції, інфекційних процесів.
6. Онкологічні новоутворення очей чи голови.

Захворювання неврологічного характеру, що призводять до анізокорії:

1. Синдром Бернара-Горнера – ураження волокон симпатичної системи.
2. Синдром Аргайла-Робертсона, причиною якого частіше є сифілітичне або діабетичне ураження нервової системи.
3. Після ОНМК (гострого порушення мозкового кровообігу). Найчастіше буває при геморагічному ВНМК, коли кровообіг порушується через розрив судини.
4. Запальні хвороби головного мозку (енцефаліт, менінгіт, абсцес).
5. При цукровому діабеті через параліч нервових волокон.
6. Мігрень – неврологічний головний біль, частіше односторонній (біль половини голови).
7. Аневризм судин головного мозку – випинання судинної стінки з порушенням кровотоку та високим ризиком розриву.
8. Високий внутрішньочерепний тиск через травми, набряки, порушення кровообігу мозку.
9. Параліч III пари черепних нервів (ушкодження окорухового нерва з порушенням його функцій).
10. Остеохондроз. При шийному остеохондрозі анізокорію викликається погіршенням кровотоку в судинах шиї та защемленням нервів.

Іноді зіниці стають різного діаметра після сильної перевтоми. Слід відпочити, тоді симптом швидко минає.

Більш детально про анізокорію розповість у наступному відео лікар-офтальмолог:

Симптоми хвороби

Анізокорія у дитини чи дорослої проявляється однаково. Основний прояв - косметичний дефект: відмінність у діаметрі зіниць. При невеликій різниці інших симптомів може бути. При великій – можливі такі симптоми:

• двоїння предметів, затуманеність погляду, що призводить до спотвореного сприйняття зображень;
• швидка стомлюваність очей;
• головний біль.

Можливі ознаки запалення, що притаманно інфекційних патологій очей: почервоніння, набряклість, печіння, біль у очних яблуках.

Якщо причина в неврологічних хворобах, запаленні головного мозку, то відзначаються висока температура, біль голови, розлади свідомості, блювання, світлобоязнь, порушення рефлексів.

Що можливо при неврологічних синдромах, пов'язаних із ураженням нервових волокон:

• опущення століття;
• випинання очного яблука;
• порушення чутливості;
• зниження потовиділення за поразки.

У новонародженого може бути як ізольований прояв анізокорії у вигляді різних зіниць, так і поєднання із загальними симптомами.

Діагностика хвороби

Що призвело до патологічного симптому допоможе розібратися офтальмолог або невролог.

Обстеження людини починається з з'ясування можливих причин, що спричинили анізокорію. Лікар уточнює, що могло призвести до патології, чи були травми очей чи голови, якісь захворювання, які з лікування отримувала людина останнім часом. Потім проводяться обстеження офтальмологічного характеру:

• зовнішній огляд очей із визначенням реакції зіниць світ;
• тонометрія;
• офтальмоскопія;
• біомікроскопія;
• діафаноскопія;
• тест із «Пилокарпіном»;
• УЗД очних яблук.

При підозрі на патологію з боку головного мозку чи нервових волокон призначають:

• МРТ головного мозку із введенням контрастної речовини;
• електроенцефалографію;
• дослідження спинномозкової рідини;
• допплерівське дослідження судин голови та шиї.

Ці обстеження допомагають знайти ділянку поразки, яка викликала зміни зіниць.

За підозри на інфекційні процеси здаються біологічні рідини на аналіз, що дозволяє визначити збудника.

Методи лікування синдрому різних зіниць

Необхідність, а також обсяг терапії визначає лікар (офтальмолог чи невролог). Як правило, при вродженій та фізіологічній анізокорії лікування не потрібне.

Що допоможе в тій чи іншій ситуації залежить від основної причини. Варіанти лікування анізокорії:

1. Нейростимуляція. Ефективна при неврологічному пошкодженні нервових волокон.
2. Хірургічне відновлення. Виконують при травмах ока, зрощення райдужної оболонки.
3. Протизапальне та антибактеріальне лікування увеїту. Призначають антибіотики в формах очей: «Флоксал», «Тобрекс»; мазі "Тетрациклін", "Ерітроміцин", а також протизапальні краплі: "Диклофенак", "Індоколір". Виражене запалення знімають глюкокортикостероїдні краплі «Дексаметазон».
4. При сифілісі призначають комплексне лікування у вигляді ін'єкцій та таблеток (антибактеріальні, дезінтоксикаційні, протизапальні засоби).
5. Запальні хвороби головного мозку підлягають поєднаній терапії антибіотиками, дезінтоксикаційними засобами, протизапальними та протинабряковими препаратами.
6. При онкології проводять видалення вогнища, хіміотерапію, променеву терапію.
7. Деякі неврологічні хвороби потребують гормональної ін'єкційної терапії.

Профілактика

Немає специфічної профілактики анизокории. Що допоможе знизити ймовірність розвитку синдрому:

• носіння захисної маски на небезпечній роботі, що допомагає захистити очі від пошкоджень;
• носіння захисту для голови на небезпечній роботі, що захищає від ЧМТ;
• своєчасне обстеження, грамотне лікування хвороб очей, інфекцій, патологій внутрішніх органів;
• ведення здорового способу життя.

Дивіться додатково сюжет із «Жити здорово» тема популярної передачі про різні зіниці:

А що ви знаєте про анізокорію? Чи зустрічали ви людей з різними зіницями? Залишайте коментарі, поділіться статтею з близькими. Будьте здорові, всього доброго.

Новонароджені, діти

Зіниці різного розміру у дитини, яка тільки з'явилася на світ, свідчать про вроджену форму патології. Також це може бути ознакою іншого захворювання чи порушення. Наприклад, якщо анізокорія виникає раптово, причиною може бути травмування головного мозку, наявність новоутворення, аневризм кровоносної системи в порожнині черепа або енцефаліт. Якщо дитина народилася з патологією, то причиною може бути недорозвинення вегетативної НС або уроджені хвороби райдужної оболонки. Як правило, супроводжується опущенням століття або косоокістю. Для старшої дитячої вікової категорії властива інша етіологія. Отже, різні зіниці за розміром у дитини – причини:

1. Травмування будь-якого відділу головного мозку чи зорового апарату.
2. Перенесені операції на очах. Найчастіше у разі ушкоджується сфінкс чи райдужна оболонка.
3. Енцефаліт, менінгіт.
4. Запальні процеси в райдужній оболонці та аневризму судин.
5. Новоутворення у головному мозку.
6. Інтоксикація отрутами та передозування при прийомі медикаментозних препаратів.
7. Синдром Ейді.

Серед багатьох захворювань та відхилень від норми, що виділяються в офтальмології сьогодні, певне місце займає явище анізокорію. Медичний термін означає, що у людини спостерігається нерівномірний розмір очних зіниць.

Зіниця розташовується в центральній частині райдужної оболонки ока і його функція полягає в регулюванні світлового потоку, який подається до сітківки ока. Саме через світ відбувається збільшення або зменшення зіниць, адже в темряві вони стають менше, і навпаки, при попаданні на них яскравого потоку, відбувається помітне збільшення.

Фахівці вважають, що за незначної різниці у розмірах зіниць, бити на сполох не варто. Якщо відмінність не помітна і не впадає у вічі, це читається нормальним станом, у разі зі збільшенням допустимих меж, слід пройти обстеження у офтальмолога. Допустима норма може змінюватись в межах одного міліметра.

Визначення симптому

Приклад анізокорії

Причини виникнення

Анізокорія може виникнути з багатьох причин, але основними факторами є такі:

• Спадкова схильність може вплинути на розмір зіниці.Така причина є цілком безпечною. Якщо серед родичів спостерігалося подібне явище, а дитина його успадкувала, така генетична схильність не потребує будь-якого лікування і не загрожує здоров'ю людини.
• Під впливом лікарських засобів, таких як краплі або спреї для очей, інгалятори при астмі, може виникнути асиметрія зіниць. Це може бути пов'язане з неправильною роботою м'язів у той час, коли світло потрапляє у вічі. У цьому випадку варто відмовитися від прийнятих препаратів або замінити їх на інші.
• При цьому може виникнути анізокорія.Крім цього, багато захворювань неврологічного характеру, аневризми та атрофії м'язової системи зорових органів провокують таке явище, як різні розміри очних зіниць. Це виявляється за допомогою діагностик та детального обстеження пацієнта.

Можливі захворювання

Якщо у дорослої людини визначаються симптоми, притаманні такому явищу як анізокорія, а саме: значне збільшення однієї зі зіниць, блювотні позиви, порушення зору та її роздвоєння, слід негайно пройти обстеження, оскільки за невеликими, здавалося б, розладами, може таїтися захворювання зовсім іншого рівня:

• Кровотеча, спричинена сильним ударом або травмою, яка може бути всередині черепа.
• Аневризм.
• Пухлини в головному мозку чи абсцес.
• Інфекційне ураження мозкових оболонок як менінгіту чи енцефаліту.
• Поразка нерва, що рухає око.
• Мігрень.
• Глаукома.
• Онкологія у верхній частині легені.
• Тромбоз сонної артерії.
• Пухлинні утворення у лімфатичних вузлах верхньої частини грудей.
• Прийом наркотиків: пілокарпіну, кокаїну, тропікаміду та інших одурманюючих засобів.

Як робити масаж очей при глаукомі написано в

Список хвороб досить значний і серйозний, тому не варто відтягувати з відвідуванням до лікаря, це допоможе запобігти небезпечним недугам.

Отже, ще раз про ті симптоми, якими не варто нехтувати:

• Нечіткість зору.
• Роздвоєння.
• Гіперчутливість органів зору світ.
• Гарячкові явища та озноб.
• Болі в голові та в оці.
• Блювотні позиви.
• Кривошия.

Роздвоєння

Як лікувати диплопію читайте у .

Методи діагностики

Як тільки виявилися деякі із симптомів, вивчається історія захворювань і хворому призначається обстеження неврологічного та фізичного характеру, оскільки сама причина захворювання часто криється глибоко і є наслідком негативних процесів, що відбуваються в організмі тривалий період.

Діагностичне дослідження включає кілька етапів:

• Біохімічні аналізи крові.
• Пункція спинного мозку.
• Комп'ютерне обстеження голови.
• Тонометричне обстеження, якщо є підозра на глаукому.
• Рентген шийного відділу та голови.

Норму очного тиску описано.

У разі, якщо різний розмір зіниць вам дістався у спадок, лікування не призначається. В інших випадках потрібна коректна комплексна терапія або термінова допомога.

Лікування

У тих випадках, коли помічена нерівномірність зіниць після отриманої травми очей або голови, слід якомога швидше з'ясувати причину та отримати відповідну допомогу. Саме в подібних випадках збільшення однієї зі зіниць може говорити про серйозну небезпеку для здоров'я та життя людини.

Після того, як поставлено точний діагноз, лікування може мати різний характер, як і методи.

• Це можуть бути засоби, здатні контролювати мігрень,
• для зменшення набряку в тканинах мозку, можуть бути призначені кортикостероїди,
• для того, щоб контролювати напади, зазвичай призначаються препарати від судом,
• антибактеріальні засоби від менінгіту,
• знеболювальні та протипухлинні засоби при інших патологіях.

У будь-якому випадку, успішне лікування залежить від лікаря, який повинен поставити правильний і точний діагноз, і призначити ефективне лікування.

Профілактика

Серед профілактичних дій можна виділити головне – вчасно забити на сполох і з'ясувати причину відхилення. Якщо проблема вирішувана і не становить загрози для здоров'я та життя хворого, рекомендації обмежаться лише порадою щодо ведення здорового способу життя. Але, в будь-якому випадку, необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря і дотримуватися призначеної терапії. Тільки при повному взаєморозумінні лікаря і пацієнта можна досягти позитивного результату і швидко стати на ноги.

Відео

Висновки

Анізокорія, захворювання, яке успішно лікується, за умови своєчасного розпізнання причини, що його викликала. Не зволікайте з візитом до офтальмолога, якщо раптом виявили у себе різного розміру зіниці. Не впадайте в паніку, можливо, це лише тимчасове явища, але й не ігноруйте його, щоб потім про це не пошкодувати.

Також читайте про те, про що свідчить і мимовільне розширення зіниць по .

В офтальмології існують різні патології очей і деякі з них можуть говорити про наявність у людини більш серйозних захворювань, здатних не тільки завдати непоправної шкоди здоров'ю, а й загрожують життю людини.

До таких патологічних станів належать різні зіниці за розміром у дорослоголюдини. Існують різні причини для такого стану, в деяких випадках немає причин для занепокоєння, але є й такі, коли звернення до лікаря має бути негайним. Серед таких причин травми очей та голови, пухлини, інфекції.

Випадки, коли турбуватися не варто

Те, що характерно для більшості прийнято вважати нормальним, а те, що виходить за рамки нормального вважати патологією, але це не завжди є патологією. Всі ми звикли до того, що зіниці симетричні і мають однаковий розмір, але не варто забувати, що всі люди різні і в деяких випадках це лише індивідуальна особливість. Також варто пам'ятати, що абсолютно симетричних зіниць немає.

Іноді, навіть дуже часто, зустрічається ситуація, коли очі просто по-різному посаджені. Візуально це не помітно, але це стосується глибини посадки, так як різниця в більшості випадків мінімальна і становить 1 мм, а іноді значно менше, якісь частки міліметрів. Але для того, щоб зіниці здавалися різного розміру цілком достатньо.

Також не варто забувати і той факт, що різниця в 1 мм для дорослої людини вважається нормальною. Зрозуміло, при значному відхиленні варто звернутися до фахівця.

Що таке Анізокорія, причини її появи

Фахівці виділяють кілька основних причин, внаслідок яких спостерігаються різні зіниці за розміром у дорослої людини. Найпростіша причина, чому зіниці різного розміру у дорослого, яка найчастіше зустрічається – це спадковість. Цілком можливо, хтось у роду вже мав Анізокорію. Якщо причина у спадковості, причин для занепокоєння немає і лікування в такому випадку не потрібно.

Іншою причиною є порушення функції м'язів ока, що помітно при освітленні, коли промені світла впливають на очі.

Також Анізокорія може виникати:

При закопуванні очних крапель;
- при використанні деяких лікарських засобів, наприклад, проти астми;
- при порушенні іннервації м'язів, внаслідок ураження зорового нерва.

Але це досить нешкідливі причини, але існують і серйозніші, однією з яких є ураження головного мозку.

Так само причини Анізокорії у дорослих, можуть бути:

Розвиток пухлин у головному мозку;
- забиття та травми;
- аневризму;
- ушкодження хребців шийного відділу;
- атрофія м'язів та багато іншого.

Таке явище може мати тимчасовий характер, але у разі, коли він зберігається тривалий проміжок часу, варто звернутися до лікарів, не до одного, а одразу до кількох для обстеження всього організму та встановлення правильного діагнозу.

Діагностика

Своєчасна та правильна діагностика запорука успішного лікування захворювань та патологічних станів очей. Не варто займатися самолікуванням або вдаватися до порад друзів та родичів та застосовувати різні засоби народної медицини.

Аналізи та методи обстеження для діагностики Анізокорії:

ОАК (загальний аналіз крові);
- Комп'ютерна томографія;
- МРТ (Магніторезонансна томографія);
- рентген шийного відділу та голови;
- Дослідження спинномозкової рідини.

Перелік досліджень досить невеликий, але як бачимо, він включає такі обстеження як МРТ, пункцію спинного каналу (дослідження спинномозкової рідини), а це дуже специфічні дослідження, особливо пункція, її роблять далеко не всі фахівці. Тому на око визначити причину, як часто це роблять «доброзичливці» неможливо, як і неможливо призначити лікування.

На закінчення

Підводячи рису під усе вище написаним, висновок напрошується сам, щоб зберегти здоров'я як організму в цілому, так і очей, по-перше, не варто нехтувати зверненням до лікаря, по-друге, не прислухатися до думки людей далеких від медицини. По-третє, проходитиме обстеження у низки фахівців, а не лише у варча-офтальмолога.

Анізокорією називають стан, у якому зіниці мають різні розміри. У цьому випадку реакція на світ відрізняється: одна зіниця залишається нерухомою, а друга звужується і розширюється. Така патологія може бути наслідком офтальмологічних чи неврологічних порушень. В нормі відмінність у діаметрі зіниць не повинна перевищувати одного міліметра.

Анізокорія – це самостійне захворювання, лише прояв інших патологій. Не завжди зміна розміру зіниці означає розвиток якоїсь хвороби. У цій статті ми докладніше поговоримо про те, чому зіниці різного розміру і дізнаємося, як можна боротися з цим станом. Але спочатку дізнаємося, що означає, коли зіниці різного розміру.

Види анізокорії

Іноді в людини одна зіниця може бути меншою за величиною порівняно з іншою. Фахівці виділяють фізіологічну та вроджену анізокорію. У першому випадку різниця у величині зіниці становить не більше одного міліметра і при цьому під час обстеження лікар не виявляє жодних офтальмологічних порушень. Така особливість може мати абсолютно здорові люди.

Уроджена форма формується внаслідок дефектів зорового апарату. При цьому гострота зору кожного ока різна. Уроджена патологія може бути також наслідком ушкодження нервового апарату очей. Такий тип анізокорії проявляється вже від народження. При цьому у дитини немає відставання у фізичному та психічному розвитку. У деяких випадках така особливість може самостійно пройти до п'яти років, а в інших залишається на все життя.

Отримана анізокорія у дорослих може бути наслідком травми або офтальмологічних захворювань. У деяких випадках причиною такого стану може стати вплив неорганічних речовин, наприклад, беладони або атропіну.

Залежно від ступеня ураження патологія буває односторонньою та двосторонньою. Поразка обох очей – досить рідкісне явище.

Якщо одна зіниця більша за іншу, необхідно звернутися до офтальмолога

Причини виникнення

Причини анізокорії можуть бути різними. Різні зіниці за розміром можуть бути наслідком офтальмологічних факторів, а саме:

• увеїта;
• іриту;
• іридоцикліту;
• імплантації лінзи;
• оперативне втручання на оці.

Різні за розміром зіниці також можуть виникнути внаслідок інших причин:

• аневризми головного мозку;
• черепно-мозкової травми;
• патології окорухового нерва;
• мігрені;
• крововиливи;
• інфекційних процесів;
• генетичної схильності;
• шийного остеохондрозу;
• сифілісу;
• епідемічного енцефаліту;
• інсульту;
• пухлинного процесу;
• глаукоми;
• прийому деяких медикаментозних засобів;
• порушення мозкового кровообігу;
• оперізувального герпесу.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо одна зіниця стала ширшою і такий стан не минає, а також її неможливо пояснити, обов'язково зверніться до окуліста. Особливо вас має насторожити приєднання наступних симптомів:

• погіршення зору;
• лихоманка;
• світлочутливість;
• двоїння в очах;
• біль в очах;
• головний біль;
• порушення свідомості;
• підвищення температури;
• напад нудоти та блювання.

Якщо ви помітили, що у вас зіниці різних розмірів, не зволікайте зі зверненням до лікаря

Захворювання, що викликають зміну зіниці

Поговоримо про патології, одним із симптомів яких є анізокорія. Для початку обговоримо парез окорухового нерва.

Найменші зміни у роботі окорухового нерва впливають якість життя людини. Діти страждають на це захворювання досить рідко. Розпізнати недугу на початкових стадіях практично неможливо, тому що вона себе ніяк не проявляє.

Викликати парез нерва можуть такі причини:

• шийний остеохондроз;
• цукровий діабет;
• гіпертонія;
• васкуліт;
• аневризм сонної артерії;
• пухлинний процес;
• інфаркт;
• інсульт;
• сифіліс, дифтерія, енцефаліт, менінгіт;
• побічна дія медикаментозних засобів;
• травми;
• очний мігрень.

При парезі верхньої повіки око повністю або частково закривається. Зовні це проявляється як прищура. Найчастіше патологія має односторонній процес. Крім фізичних незручностей проблема викликає естетичний дискомфорт. Парез верхньої повіки призводить до погіршення гостроти зору.

Парез окорухового нерва – це одна з причин анізокорії

Уроджений дефект формується внаслідок відхилень у формуванні м'язів або внутрішньоутробного ураження нерва. Отримана патологія може бути проявом травм, а також неврологічних порушень.

При мідріазі відбувається розширення зіниці. Виникає хвороба внаслідок травм, захворювань нервової системи, зорового апарату, а також прийому сильнодіючих засобів. У нормі розширення зіниці є природною реакцією на висвітлення. Також це може відбуватися при сильному емоційному перенапрузі.

Після того, як діагноз «парез окорухового нерва» був встановлений, хворий стає на облік у фахівця. Щоб уникнути помилки, його просять пройти повторне дослідження. Загалом захворювання має позитивну динаміку. Зазвичай лікарі рекомендують проводити зміцнюючу гімнастику для окорухових м'язів. Хворим призначаються вітаміни, медикаментозні засоби. Може також знадобитися носіння пов'язок, окулярів.

Повне відновлення рухливості нерва відбувається приблизно шість місяців. У разі відсутності результату може знадобитися проведення хірургічного втручання.

Cіндром Бернара Горнера

В основу розвитку недуги лягає ушкодження симпатичної нервової системи. Захворювання вражає м'язові тканини організму, зокрема й зорового апарату. Викликати появу синдрому може ціла низка провокуючих факторів:

• ураження тканин мозку;
• кластерний головний біль;
• травми, у тому числі хірургічні;
• середній отит;
• аневризму аорти.

Виявляється синдром Бернара Горнера у вигляді опущення верхньої повіки, зниження вироблення слізної рідини, виду обличчя, що змарніло, неприродного звуження зіниці, западання очного яблука. Також недуга викликає гетерохромію, при якій зіниці мають різне забарвлення. Крім того, око втрачає здатність до світлової адаптації. Чим сильніший рівень освітленості, тим зіниця більш звужена, причому у темряві вона, навпаки, розширюється.

При синдромі Бернара Горнера зіниця звужується при яскравому світлі, а темряві розширюється

Лікувальний процес може включати проведення електростимуляції. До уражених ділянок прикріплюються електроди. Суть методики полягає у стимуляції м'язів за допомогою коротких електричних імпульсів. Це нормалізує кровообіг і призводить до деяких випадків до повного відновлення.

Скоригувати проблемні зони можна також за допомогою пластичної хірургії. Стимуляція уражених тканин обличчя можлива за допомогою медикаментозної терапії.

Синдром Ейді

У хворих спостерігається уповільнена реакція зіниць на світ, у деяких випадках вона зовсім відсутня. Навіть якщо посвітити ліхтариком прямо в очі, спостерігатиметься та сама реакція гальмування. З боку ураження зіниця розширюється та деформується.

Захворювання буває вродженим та набутим. Причиною виникнення синдрому Ейді може бути офтальмогерпес, атрофія м'язів ока, менінгіт, енцефаліт, міотонія.

Лікування включає використання Полікарпіна. Регулярне застосування цих крапель допоможе досягти деякого поліпшення стану. Для корекції порушень використовуються окуляри.

Анізокорія у дітей

Якщо одна зіниця більше за іншу присутня у немовляти, це свідчить про вроджену патологію. Найчастіше причиною такого дефекту є недорозвинення ВНС чи патологія райдужної оболонки. Таке порушення часто супроводжується появою косоокості та птозом, тобто опущенням верхньої повіки. Якщо ж 1 зіниця стала більш раптово, це може бути проявом наступних патологій:

• забій мозку;
• пухлинний процес;
• аневризму;
• енцефаліт.

У більш старшому віці одна зіниця більше за іншу може з'явитися з таких причин:

• травми;
• набряк мозку;
• запалення райдужної оболонки;
• офтальмологічні травми;
• інтоксикація;
• аневризму;
• пухлина;
• передозування медикаментозними засобами

У дитини одна зіниця більше за іншу найчастіше є наслідком вроджених дефектів

Говорячи про причини, які можуть спричинити появу зіниць різної ширини у немовляти, варто звернути увагу на родичів. Адже якщо хтось із батьків мав таку особливість, то велика ймовірність того, що такий феномен повториться у новонародженого.

Діагностика

Діагностикою анізокорії займається офтальмолог. Для уточнення причин цього феномена знадобиться проведення таких досліджень:

• офтальмоскопія;
• вимірювання внутрішньоочного тиску;
• електроенцефалографія;
• МРТ мозку;
• рентгенографія легень;
• аналіз спинномозкової рідини;
• доплерографія кровоносних судин мозку.

На фото видно процес проведення офтальмоскопії ока

Лікування

Лікувальний процес починається з консультації окуліста та невролога. Найчастіше анізокорію не потребує лікування. Але багато в чому це залежить від основного діагнозу та провокуючого фактора у розвитку феномена. Іноді може знадобитися використання протизапальних засобів та антибіотиків. Для зняття спазму та розширення зіниці застосовують холіноблокуючі препарати.

Для боротьби з офтальмологічними процесами запального характеру знадобиться прийом антибіотиків, жарознижуючих засобів та водно-сольових розчинів. Якщо анізокорія розвинулася на тлі інсульту, лікарі призначають препарати, які розріджують кров та розчиняють тромби.

Негайне оперативне втручання потрібно у разі, якщо анизокория виникла і натомість ушкоджень голови. При менінгітах та енцефалітах, що призводять до набряку мозку, потрібне комплексне лікування. Якщо ж причина у пухлинному процесі, знадобиться операція.

Отже, анізокорія – це стан, у якому зіниці відрізняються за розміром. Вона може бути фізіологічною та вродженою. І тут лікування не призначається. Часто до п'яти-шести років така особливість самостійно минає. Набута форма може бути наслідком травм, новоутворень, інсульту, патологій райдужної оболонки та іншого. Лікування спрямоване насамперед на усунення основної недуги.