Плоскоклітинний рак бронхів симптоми ознаки. Рак бронхів: симптоми, діагностика та лікування. Рак бронхів – симптоми

Рак бронхів або центральний рак легені – патологічний процес, що характеризується формуванням із покривного епітелію бронхів та бронхіальних залоз новоутворення злоякісного характеру. Медична статистика на сьогоднішній день така, що недуга будь-якої форми (дрібноклітинна, плоскоклітинна та інші) діагностується у пацієнтів від 45 до 75 років. Примітно, що найчастіше ознаки проявляються у чоловіків. За останні кілька десятиліть захворюваність на центральний рак легень зросла в кілька разів. Вчені пов'язують таку тенденцію з посиленим канцерогенним впливом.

Під час прогресування раку бронхів людину дуже починають турбувати такі симптоми: кашель, сильна задишка, гарячковий стан. Також у міру прогресування недуги з'являється ще одна характерна ознака патології – кровохаркання. Щоб підтвердити розвиток у хворого на плоскоклітинний, дрібноклітинний або інший тип центрального раку легень, в обов'язковому порядку пацієнту призначають бронхологічне обстеження. Однією з найбільш інформативних методик діагностики є ендоскопія, яка дає можливість не тільки виявити зміни в тканинах бронхів та легені, але також і взяття невеликої частки новоутворення для цитологічного та гістологічного дослідження.

Лікування раку бронхів залежить від стадії перебігу патологічного процесу, а також від виразності симптомів. Найчастіше призначають операбельне втручання, щоб видалити новоутворення. Якщо ж оперувати не можна, то в такому випадку в курс лікування включають хіміотерапію, а також променеву терапію.

Прогноз при центральному раку легені залежить безпосередньо від того, на якій стадії було виявлено патологічний процес. Проведення радикального операбельного втручання допомагає досягти дуже високих результатів близько 80% випадків. Якщо ж рак дав метастази в лімфатичні вузли, то в такому випадку виживання знижується і дорівнює 30%. За відсутності хірургічного лікування бронхогенний рак поступово прогресуватиме і порушуватиме функціонування життєво важливих органів та систем. У такому разі п'ятирічне виживання становить менше восьми відсотків.

Причини

На сьогоднішній день вченим ще не вдалося встановити причини, через які розвивається плоскоклітинний, дрібноклітинний або інший тип раку бронхів. Більшість дослідників у цій галузі сходяться на думці, що ураження тканин бронхів і легені відбувається внаслідок активного тютюнопаління. Статистика така, що якщо викурювати дві пачки цигарок на день, то ризик прогресування центрального раку легені зростає до 25 разів. Якщо викурювати більше, прогноз буде ще невтішнішим. Але не варто забувати і про пасивних курців, які вдихають дим. Якщо протягом кількох років регулярно його вдихати, поступово почне розвиватися метаплазія епітелію слизової бронхів. Причиною цього є те, що дим містить підвищену концентрацію канцерогенів.

Ризик прояву симптомів раку бронхів зростає у тих людей, які працюють на виробництвах із шкідливими умовами праці. У цьому випадку маються на увазі ті заводи, де люди контактують з миш'яком, азбестом, нікелем, іпритом та іншими небезпечними речовинами. Крім цього, плоскоклітинний, дрібноклітинний або інший тип раку бронхів може розвинутись як ускладнення від запалення повітроносних шляхів, зокрема після бронхіту, туберкульозу легень, пневмонії та інше. Але за своєчасному лікуванні прогноз буде сприятливим (на ранніх стадіях розвитку патологічного процесу).

Класифікація

Існує кілька класифікацій центрального раку легені, залежно від гістологічної структури, клініко-анатомічної форми та характеру зростання. Залежно від гістологічної структури виділяють такі типи недуги:

• аденокарцинома. Діагностується ця недуга в 10% від загальної кількості випадків;
• плоскоклітинний рак. Симптоми цієї форми недуги виявляються у хворих найчастіше (близько 60% випадків);
• дрібноклітинний та великоклітинний. Виявляється близько 30% випадків.

Залежно від того, які саме ділянки бронхів були уражені, виділяють периферичний та центральний рак. Плоскоклітинний, дрібноклітинний або великоклітинний центральний рак частіше вражає великі бронхи. Згідно з медичною статистикою, близько 60% випадків. Периферичний тип недуги атакує насамперед бронхіоли та субсегментарні бронхи.

Класифікація за характером зростання:

• екзофітний рак. І тут новоутворення злоякісного характеру зростає у просвіт бронха;
• ендофітний. У цьому випадку пухлина зростає у напрямку до легкої паренхіми.

Стадії

Плоскоклітинний або інший тип раку бронхів протікає в чотири стадії, для кожної з яких характерні свої симптоми. Лікування буде ефективнішим на перших двох стадіях. Прогноз буде сприятливим, якщо патологію виявлять якомога раніше.

• стадія 1 – метастазування немає. У діаметрі новоутворення трохи більше трьох сантиметрів. Найчастіше локалізовано у сегментарному бронсі;
• стадія 2 – метастазування у регіональні лімфовузли. Розміри новоутворення – до шести сантиметрів;
• стадія 3 – у розмірах новоутворення понад шість сантиметрів. Симптоми патології стають дедалі більше вираженими. Спостерігається метастазування у лімфовузлах. Раковий процес переходить на головний чи будь-який сусідній бронх;
• стадія 4 – прояв симптомів ракового плевриту. Метастазування у життєво важливі органи. Прогноз вкрай несприятливий. Рак даної стадії є неоперабельним, тому лікування полягає у проведенні хіміотерапії, променевої терапії, а також призначенні препаратів для зниження інтенсивності симптомів.

Симптоматика

Симптоматика недуги залежить від розміру ураженого бронха, анатомічного типу новоутворення та його будови (плоскоклітинний, крупноклітинний або дрібноклітинний). При прогресуванні центрального раку перші симптоми такі:

• сухий кашель;
• стридорозне та свистяче дихання;
• ціаноз шкірного покриву;
• виділення мокротиння з кривавими прожилками.

Якщо раковий процес вражає плевру, то в такому випадку з'являється больовий синдром у ділянці грудної клітки. Якщо пухлина перекриє бронх, то та частина легені, яка не отримуватиме кисень, поступово запалюватиметься, що стане причиною прогресування обтураційного пневмоніту. Перші ознаки недуги наступні – кашель посилюється, виділяється багато мокротиння, лихоманка, задишка та загальна слабкість.

Третя та четверта стадія раку характеризується розвитком синдрому верхньої порожнистої вени, оскільки порушується відтік крові від верхньої частини тулуба. Даний стан характеризується набуханням венозних судин у ділянці шиї, рук та грудної клітки, а також посиненням шкірного покриву на обличчі. Метастазування до регіональних лімфовузлів, а також життєво важливих органів.

Діагностика

На ранніх стадіях рак цього типу, як будь-який інший, діагностується рідко. Зазвичай його виявляють випадково, наприклад, під час проходження обстеження з іншого приводу. Для підтвердження діагнозу призначають такі діагностичні заходи:

• рентгенографія легень;
• бронхоскопія;
• біопсія;
• гістологія;
• МРТ легень;
• сцинтиграфія скелета;
• торакоцентез з цитологією випоту з плеври

Лікування

Лікування патології включає операбельне втручання, променеву терапію, а також хіміотерапію. Послідовність заходів, що проводяться, встановлює лікар. Хірургічне лікування передбачає видалення частини або всього легкого (залежно від поширення патологічного процесу). Якщо у хворого поширена форма онкології, то комбінують хірургічне лікування, хіміотерапію та променеву терапію.

При неоперабельній формі раку призначається лише симптоматичне лікування – протикашльові лікарські засоби, а також знеболювальні.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Астма - хронічне захворювання, яке характеризується короткочасними нападами ядухи, обумовлене спазмами в бронхах та набряком слизової оболонки. Певної групи ризику та вікових обмежень ця хвороба не має. Але, як показує медична практика, жінки хворіють на астму в 2 рази частіше. За офіційними даними, на сьогодні у світі проживає понад 300 мільйонів людей, хворих на астму. Перші симптоми хвороби проявляються найчастіше у дитячому віці. Люди похилого віку переносять захворювання набагато складніше.

Рак бронхів – новоутворення злоякісного виду, формування якого починається в залізистій тканині та покривному епітелії, і буває периферичним та центральним. Центральний рак формується з дрібного та великого бронха, а периферичний – у тканинах легені. Центральний рак буває дрібноклітинним, великоклітинним та плоскоклітинним.

Опис

Легкі - органи дихання, розташовані в грудній клітці і складаються з правої та лівої легені. Доброякісні пухлини бронхів дуже різноманітні, хоча становлять менше 10% від загальної кількості новоутворень дихальних шляхів. Вони з'являються зазвичай у молоді від 30 років і нерідко перероджуються в ракові пухлини.

Пухлинний процес починає розвиватися, коли знижуються захисні функції у верхніх дихальних шляхах та посилюється вплив різних шкідливих факторів. Епітеліальні клітини бронхів та бронхіальних залоз хаотично розмножуються та перероджуються у злоякісні. Ракові пухлини найчастіше з'являються у бронхах, але можуть утворитися й у будь-яких інших частинах легені.

У сучасній медицині застосовується термін бронхопульмональний рак, що поєднує два захворювання: рак бронхів (бронхогенний) та (альвеолярний). За статистикою близько 85% хворих на подібні пухлини є курцями з тривалим стажем куріння та віком від 35 до 55 років. Подібний рак буває і у некурців, але такі випадки трапляються набагато рідше. У групі ризику знаходяться люди старше 60 років, причому це захворювання діагностується у чоловіків у 8 разів частіше, ніж у жінок. Бронхогенна карцинома – найчастіша причина смерті від злоякісних пухлин. Бронхоальвеолярний рак (БАР) - різновид раку легені, що особливо рідко зустрічається.

Провідні клініки в Ізраїлі

Потрібно пам'ятати! Відмова від куріння – це найголовніше і найнеобхідніше, що може зробити кожен для запобігання появі раку в органах дихання.

Різновиди

Бронхогенний рак за гістологічною будовою класифікується на три види:

• дрібноклітинний (овсяноклітинний) - відрізняється швидким зростанням і дає метастази в головний мозок, кістки, печінку. Рідко виявляється у некурців, трапляється майже 20% випадків онкології легких;
• недрібноклітинний - підрозділяється на три підвиди: , сквамозно-клітинна карцинома, великоклітинна карцинома. Зустрічається майже 80% випадків;
• дрібно-і великоклітинний - новоутворення має риси обох попередніх видів.

За характером зростання та розвитку новоутворення бронхів поділяються на такі види:

1. екзофітні – ростуть у просвіт бронха та викликають недостатню вентиляцію легень (гіповентиляцію) або спадання легені або його частки (ателектаз);
2. ендофітні – ростуть у напрямі паренхіми легень, можуть призвести до прободіння стінки бронха та проростання новоутворення у прилеглі органи (плевру, перикард, стравохід);
3. змішані – мають ознаки як екзофітних, і эндофитных новоутворень.

Симптоми

Зростання злоякісної пухлини бронхів - процес, що протікає довго, найчастіше до кількох років. Тому до появи перших характерних ознак захворювання проходить багато часу. Прояви раку в дихальних шляхах залежать від форми захворювання та стадії розвитку. Якщо пухлина сформувалася у бронсі, то першим симптомом хвороби є тривалий сухий кашель.

Крім цього, на ранніх етапах спостерігаються такі ознаки захворювання:

На початковій стадії визначити захворювання дуже важко. Це з тим, що у легень майже немає нервових закінчень, чутливих до болю. І тому явні ознаки хвороби виникають, коли уражається плевра та інші тканини, де є нервові закінчення. Симптоми дихальної недостатності виявляються, коли функціонально працездатною залишається лише четверта частина всієї легеневої тканини. Ступінь прояву симптомів залежить від прохідності дихальних шляхів. Рання поява ознак патології відзначається у хворих з ендобронхіальним зростанням пухлини, а непомітна та повільна – при перибронхіальному, коли новоутворення росте назовні.

При прогресуванні захворювання та повній закупорці бронха розвивається обтураційний пневмоніт – запальний процес, що супроводжується такими ознаками, як:

• підвищення температури;
• лихоманка;
• посилення кашлю;
• задишка;
• Загальна слабкість;
• біль у грудній клітці.

Найчастіше цей стан хворі беруть за простий бронхіт, не звертаються до лікаря, щоб зробити рентген і лікуються самостійно. Але самопочуття не покращується, навпаки, стає все гіршим. Біль у грудях посилюється, кашель стає сильнішим, температура вища і не збивається.

На останній стадії бронхогенного раку спостерігається синдром верхньої порожнистої вени, при якому порушується відтік крові у верхній частині тіла. У хворих відзначається набухання вен на шиї та верхніх кінцівках, набряк обличчя та шиї, може осипнути голос і виникнути біль у серці (при поширенні на серцеву сумку). При занедбаній онкології бронхів розвиваються метастази у регіонарні лімфатичні вузли, головний мозок, печінку, надниркові залози, кістки.

Рак бронхів класифікується на чотири стадії за рівнем прогресування:

• I - розмір новоутворення не перевищує 3-х сантиметрів, розташовано в сегментарному бронсі, метастазів немає;
• II – розмір новоутворення до 6 сантиметрів, знаходиться в сегментарному бронсі, є метастази в регіонарні лімфовузли;
• III – розмір новоутворення понад 6 сантиметрів, рак поширився на сусідній чи головний бронх, є метастази у лімфатичних вузлах;
• IV – найзапущеніша та агресивніша стадія, поширення віддалених метастазів у важливі для життя органи, розвивається раковий плеврит.

Діагностика

Діагностувати рак бронхів часто непросто, оскільки злоякісне новоутворення часто приймають інші захворювання легень (бронхіт плеврит, пневмонія та інше). Щоб перевірити бронхи та легені на наявність пухлини, насамперед призначається рентгенологічне обстеження органів грудної клітки. Що показує рентген при раку бронхів? На рентгенівських знімках можуть спостерігатися плями та затемнення, що вказують на можливість наявності пухлини. Рентгеном вдається виявити новоутворення не менше ніж 4 мм у діаметрі, пухлини менших розмірів не визначаються. Рентген вважається найефективнішим способом визначення новоутворення у дихальних шляхах на ранній стадії його розвитку. при бронхогенному раку визначає наявність новоутворення, якщо воно росте в порожнину бронха, а також допомагає отримати зразок промивних вод та клітин пухлини для біопсії.

Крім цього проводиться комплекс діагностичних досліджень, що включає:

• гістологічне та цитологічне дослідження – найбільш інформативне, оскільки точно визначається генез клітин новоутворення;
• МРТ легень;
• УЗД плевральної порожнини, середостінні, перикарду – виявляє ознаки поширення раку в найближчі органи;
• ПЕТ-КТ - застосовується для визначення стадії дрібноклітинного типу новоутворення;
• медіастиноскопія - використовується для виявлення ступеня ураження метастазами лімфатичних вузлів середостіння;
• сцинтиграфія скелета – призначається з метою оцінки ступеня поширення раку кістки.

Також проводяться обстеження інших органів із метою визначення віддалених метастазів.

Бажаєте отримати кошторис на лікування?

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Лікування

Лікування бронхогенного раку зазвичай проводиться поєднанням хірургічного методу, променевої терапії та хіміотерапії.

Методи лікування поділяють на три типи:

• радикальне - видалення новоутворення, уражених лімфовузлів та метастазів;
• умовно-радикальне – основний метод доповнюється медикаментозним лікуванням та променевою терапією;
• паліативний - застосовується, коли вилікувати хворого вже неможливо. Полегшують симптоми захворювання (біль та інші прояви) та психологічно підтримують пацієнта.

При недрібноклітинному раку дихальних шляхів найкращий ефект дає комбіноване лікування, яке починають з променевої терапії на область первинного новоутворення та метастазів.

Через 15-20 днів проводиться одна з хірургічних операцій:

• пульмонектомія (видалення всього легені);
• пульмонектомія з медіастинальною лімфаденектомією (видалення легкого та регіонарних лімфовузлів);
• лобектомія - резекція однієї частки легені;
• білокектомія - резекція двох часток легені;
• циркулярна резекція біфуркації трахеї;
• циркулярна резекція грудної аорти або порожнистої вени.

При ранньому діагностуванні онкології бронхів у дуже поодиноких випадках обходяться закінченою або циркулярною резекцією бронха. У випадках раку бронхів, щадна операція, тобто збереження хоча б якоїсь частки легені, найчастіше неприпустима. У тканинах легені можуть залишитись злоякісні клітини, і пухлина знову почне розвиватися. А рецидиви подібного раку мають переважно важкі наслідки і лікуються лише паліативним методом.

При дрібноклітинному раку бронхів, який агресивніший, хірургічна операція найчастіше неможлива чи безглузда. У цьому випадку хворому рекомендується хіміотерапія, що поєднується іноді з променевою терапією. Крім цього призначають знеболювальні та підтримуючі препарати.

Променеву терапію використовують, коли є протипоказання до операції, або пацієнт відмовляється від хірургічного втручання. Опромінюється як вогнище злоякісної пухлини, і середостіння. Хіміотерапія також використовується для лікування раку органів дихання. Але великих позитивних результатів її застосування немає. Хіміотерапія лише зменшує розмір новоутворення та зупиняє поширення метастазів. Застосовується при паліативному лікуванні.

Пам'ятайте! Рак бронхів - дуже тяжке захворювання, що змінює все подальше життя пацієнта. Навіть якщо операція пройшла успішно, і впоратися з недугою вдалося, життя хворого вже не буде таким повноцінним, як до хвороби.

До заходів профілактики раку бронхів відносяться:

• здоровий спосіб життя;
• регулярне обстеження із флюрографією;
• лікування хвороб органів дихання, щоб не допустити переходу до хронічної форми;
• відмова від куріння;
• працюючим на шкідливих виробництвах необхідно дотримуватися заходів безпеки та користуватися засобами особистого захисту (масками та респіраторами).

Прогноз

Прогноз бронхогенного раку насамперед залежить від стадії захворювання та гістологічних особливостей пухлини. Радикальне хірургічне втручання на ранніх стадіях дає високі позитивні результати майже 80% хворих. При недрібноклітинному типі пухлини на початковій стадії п'ятирічна виживання пацієнтів близько 50%, у другій стадії – до 25%. У неоперабельних або запущених випадках виживання менше 10%. При дрібноклітинному раку, після проходження курсів хіміотерапії та опромінення, тривалість життя хворих коливається від 15 до 55%. На 4-ій стадії захворювання прогноз несприятливий.

Перші симптоми раку бронхів можуть виникнути вже на 1-2 стадії захворювання.. У такому разі необхідно негайно звернутися до лікаря. На ранніх стадіях патологію можна вилікувати, але якщо її запустити, це може призвести до смерті хворого.

Основні причини раку

Рак бронхів сам собою зустрічається досить рідко, рідше нього спостерігається лише рак шлунка. З'являється переважно у людей старшого віку – понад 50 років. Чоловіки в кілька разів більше схильні до захворювання.

З'явитися рак може з таких причин:

• Куріння. Якщо людина викурює на день більше 1 пачок цигарок, він схильний до виникнення бронхолегеневих форм раку. Тютюновий дим містить велику кількість хімічних компонентів, які негативно впливають на слизову оболонку бронхів і виступають у ролі канцерогенів. Пересохла слизова оболонка намагається себе захистити і починає виробляти надмірну кількість слизу. Реснитчастий епітелій не встигає виводити, тому дихальні шляхи не очищаються як слід.

Все це підвищує ризик розвитку пухлинних новоутворень у 10-15 разів. Тому для профілактики захворювання слід відмовитися від куріння або викурювати менше однієї пачки цигарок на день.

• Робота на промислових заводах. Ризик захворювання дихальних шляхів пов'язаний із частим впливом на людину нікелю, хрому, миш'яку, ртуті та інших речовин.
• Хронічне захворювання. Якщо у людини часті бронхіти, пневмонія чи туберкульоз, слизова оболонка бронхів починає виснажуватися. На ній відбувається низка деструктивних змін, які згодом можуть призвести до ракових новоутворень.

До групи ризику входять курці із багаторічним стажем. Крім того, патологія може розвинутися у так званих пасивних курців - якщо людина знаходиться поряд з курцями. Тому не можна дозволяти курити у приміщенні, особливо поруч із дітьми.

Основні симптоми

Ознаки раку бронхів залежать від стадії та форми патологічного процесу. На ранніх стадіях симптоми захворювання можуть бути відсутніми. Деякі люди відзначають дихальну недостатність, сухий кашель, біль за грудиною. Але ці прояви настільки слабко виражені, що на них часто не звертають уваги. А коли з'являться помітніші симптоми, може бути вже пізно.

Рак бронхів може бути центральним та периферичним. У першому випадку уражаються головні бронхи - лівий або правий, або відразу обидва. При цьому спостерігаються такі симптоми:

• Кашель. Він сухий, нападоподібний, проявляється переважно в нічний час. Поступово він переходить у вологий і супроводжується рясним відділенням мокротиння. Слиз може бути прозорим або рожевим, з невеликими кров'яними прожилками. Але вона завжди в'язка і тяжко відходить.
• Пневмоніт. Для раку бронхів характерні стани, що за проявами нагадують пневмонію. Пневмоніт - це регулярні запалення бронхів, при яких з'являється сильний кашель, температура тіла підвищується, спостерігається загальна слабкість та неприємні відчуття у грудях. Такі прояви виникають періодично, і хворі їх плутають із застудними захворюваннями. Однак стан пацієнта з кожним загостренням ще більше погіршується, біль стає вираженим, а температура тіла може тривалий час не спадати.
• Дихальна недостатність. Людина скаржиться на утруднене дихання. Спочатку це терпимо, але зі зростанням пухлини стан стає дедалі гірше. Можливий астматичний синдром, який дається взнаки в нічний час.
• Безсоння. Людина не може спати в лежачому положенні, тому що в цій позі вона не може зробити нормальний вдих. Йому потрібна висока подушка, що дозволяє спати з піднятою головою. Такий симптом з'являється переважно на пізніх стадіях патологічного процесу. Також може набрякати обличчя, шия та плечовий пояс через недостатнє збагачення киснем цієї зони та застою рідини в крові.

При периферичному раку новоутворення утворюється на вторинних чи третинних бронхах. При раку бронхів у жінок та чоловіків симптоми та перші ознаки можуть бути відсутніми, особливо на ранніх стадіях. Виявляють пухлину зазвичай випадково – при планових флюорографіях. Ознаки ураження з'являються лише тоді, коли новоутворення досягає великих розмірів і починає вростати у тканину бронхів. З'являються біль, сильний кашель, утруднене дихання.

Щоб не прогаяти час, необхідно звернутися до лікаря при виникненні перших же неприємних ознак. Інакше пухлина стане занадто великою і неоперабельною, через що можливий летальний кінець.

Стадії захворювання

Виділяють 4 стадії раку бронхів. На ранніх етапах розвитку захворювання лікування може бути консервативним, а на пізніх – навіть хірургічне втручання може бути безрезультативним. Кожна стадія супроводжується особливими рисами:

1. На першій стадії пухлина невелика і її розмір не перевищує 3 см в діаметрі. У цьому лімфовузли не уражені, метастази відсутні. Лікування новоутворення здійснюється за допомогою променевої терапії.
2. На другій стадії пухлина вже досить велика і сягає 5-6 см у діаметрі. Найближчі лімфатичні вузли вражені, але метастаз поки що немає. Терапія має бути комплексною – з поєднанням променевих та хірургічних методів.
3. На третій стадії розмір пухлини перевищує 6 см. Новоутворення може поширитись на інші органи за межі бронхів (трахею, серце та судини).
4. Рак бронхів 4 стадії - найважчий, оскільки вже спостерігаються метастази. При цьому розмір пухлини може бути дуже великим, вона поширюється на інші органи, що призводить до їх часткового ураження.

На 3-4 стадії злоякісна пухлина може подаватися лікуванню. Тому терапія, що проводиться, спрямована на полегшення стану хворого, але повного одужання наступити не може.

Діагностика раку бронхів

Рак бронхів ранніх стадіях важко діагностується, оскільки протікає майже безсимптомно. Навіть якщо хворий звертається до лікаря, може бути поставлений хибний діагноз. Спочатку візуальний огляд пацієнта неінформативний. У міру розвитку пухлини відбувається западіння надключичної області та деяких ділянок грудини.

При аускультації лікар може виявити нечіткі тупі звуки в ураженій ділянці. Іноді у зоні знаходження пухлини взагалі немає жодних звуків. Таке явище також вважається феноменальним. Тому при виявленні таких невідповідностей лікар має призначити додаткові методи дослідження.

При підозрі на рак дихальних шляхів призначається рентген у двох проекціях. На знімку видно затемнення в легенях. Але для уточнення точної локалізації новоутворення та її розмірів може знадобитися проведення МРТ чи КТ.

Також проводиться бронхоскопія. Це процедура, коли через ніс вводиться спеціальний інструмент з камерою на кінці. З його допомогою можна візуалізувати бронхи та побачити пухлину наочно. Під час неї беруться промивні води бронхів, які надалі піддаються цитологічному аналізу.

Бронхоскопія – дуже неприємне дослідження. Після неї у людини може протягом кількох годин хворіти ніс та дихальні шляхи, спостерігаються виділення у вигляді прозорого слизу.

Для визначення структури пухлини проводять біопсію під час бронхоскопії. Це паркан невеликої ділянки новоутворення, яка надалі буде передана на гістологічне дослідження. Під час процедури буде визначено склад пухлини та наявність у ній атипових клітин. Після цієї процедури буде відомо, яким є новоутворення – злоякісним чи доброякісним.

За допомогою УЗД плевральної порожнини виявляють, чи не пухлина почала проростати в сусідні тканини. Під час діагностики важливо диференціювати захворювання від інших патологій – аденома бронхів, бронхіт, наявність сторонніх тіл у бронхах та інші.

Як лікується захворювання

Лікування раку бронхів передбачає застосування хірургічних методів, променевої терапії, хіміотерапії. Поєднання цих методів залежить від виразності пухлинного процесу. На ранній стадії може бути достатньо променевої терапії, але за потреби може бути призначена і хірургічна операція.

Застосування променевої терапії

Променева терапія - це метод, при якому на злоякісну пухлину впливають електромагнітними хвилями або пучками високої енергії. Внаслідок цього пухлинні клітини втрачають вологу, що призводить до їх руйнування. Найбільший ефект досягається при знищенні клітин, що мають здатність швидко розмножуватися, якими є ракові.

Використовується як самостійний метод лікування або у поєднанні з хірургічним втручанням, щоб уникнути рецидиву захворювання. Терапія складається з трьох етапів:

1. Променевий. Під час нього пацієнта та все необхідне обладнання готують до процедури.
2. Променевий. Проводиться кілька циклів опромінення, кожен з яких включає кілька сеансів.
3. Післяпроменевий. Включає додаткові заходи для запобігання рецидиву захворювання. Під час нього хворий перебуває вдома і раз на деякий час відвідує медичний заклад.

Однак променева терапія має деякі недоліки. Вона впливає як на хворі, а й здорові клітини. Це може призвести до різноманітних ускладнень: випадає волосся на тілі та голові, звужується стравохід, погіршується самопочуття пацієнта.

Під час реабілітації необхідно дотримуватись спеціальної дієти – відмовитися від солодкої, гострої та пряної їжі. До раціону включити супи, каші, страви з картоплі. Їсти потрібно часто і невеликими порціями. Також слід пити багато рідини.

На 1-2 стадії раку бронхів променева терапія є ефективною у 70% випадків. Але якщо вчасно не розпочати лікування, інші методики також можуть не дати результату.

Хіміотерапія

Це один із основних методів лікування раку бронхів. У вену вводиться лікарський препарат, який потрапляє у кровотік та системно впливає на організм. Речовина проникає у патологічні клітини та викликає їх загибель.

Але препарат, що використовується, негативно впливає і на здорові клітини.. Це може призвести до різних ускладнень, іноді дуже серйозних. Щоб зменшити негативний вплив хіміотерапії на організм її проводять кількома курсами. Тривалість між циклами може становити 14, 21 чи 28 днів.

Сама собою процедура майже безболісна, але відразу після неї пацієнт почне відчувати печіння по всьому тілу. Іноді це супроводжується блюванням, втратою свідомості та мимовільною дефекацією.

Хірургічне втручання

Видалення пухлини бронхів може бути проведено на ранніх стадіях, але тільки якщо для цього є показання – ракові клітини швидко розмножуються, через що новоутворення дуже інтенсивно збільшується у розмірах.

Може бути проведена часткова резекція легені або її повне видалення. Іноді на ранніх стадіях, якщо пухлина маленька, достатньо лише часткового видалення бронха.

На пізніх стадіях операцію поєднують із хіміотерапією та променевою терапією. Якщо рак неоперабельний, для полегшення стану пацієнта проводиться симптоматичне лікування. Воно полягає в прийомі протикашльових та знеболювальних засобів. При дихальній недостатності, що розвивається, проводиться киснева терапія.

Бронхогенний рак може бути повністю вилікуваний, якщо вчасно звернутися до лікаря та розпочати лікування. Якщо його виявлено на першій стадії, у пацієнта є високі шанси повністю одужати, на другій – лише 40%, а на третій – 20%. Тому при виникненні перших ознак слід звернутися до лікаря і пройти комплексну діагностику.

За останні кілька десятиліть кількість випадків, коли було встановлено діагноз «рак бронхів», зросла в кілька разів. При цьому патологічному процесі відбувається формування із покривного епітелію та бронхіальних залоз новоутворень, які мають злоякісний характер.

Рак бронхів – причини

Є певний перелік факторів, які можуть спровокувати розвиток освіти онкологічного процесу у бронхах.

1. Злоякісні пухлини формуються при переродженні здорових тканин. Чому це відбувається лікарі, досі не знайшли точного пояснення.
2. Пухлина в бронхах може розвинутись через куріння, оскільки нікотин здатний пошкоджувати слизову оболонку в дихальних шляхах. Крім того, температура порушує процес поділу клітин, що призводить до швидкого розвитку новоутворення.
3. Робота у поганих умовах, наприклад, у шахті, на хімічному підприємстві або на атомній станції.
4. Наявність хронічних хвороб, рубців на легенях після лікування туберкульозу тощо.

Види раку бронхів

Існує два основні види пухлини, що виникають у бронхах:

1. Ситуація, коли новоутворення стосуються лише пайових та сегментарних частин, вказує на центральний рак бронхів. При цьому пухлина швидко зростає усередину органу.
2. Периферичний рак бронхів у жінок та чоловіків супроводжується неоплазією дистальних відділів дихальних шляхів. Цей вид захворювання тривалий час є безсимптомним.

Плоскоклітинний рак бронхів

Епідермальний рак є найпоширенішим і при ньому освіта формується з великих плоских клітин, які розташовуються по спіралі або полярно. Пухлина може бути невеликою мірою диференціювання, з або без зроговіння. Плоскоклітинний рак бронха має високу злоякісність і часто прогноз має несприятливий характер і низьку виживаність.

Дрібноклітинний рак бронхів

Недиференційований тип раку, при якому освіта росте інфільтративно, і в більшості випадків пухлина бере свій початок безпосередньо в легені. Вона складається з дрібних клітин без ознак багатошарового епітелію. Вони розміщуються у формі гірлянди чи доріжки. У деяких випадках дрібноклітинний рак дає великі метастази, і агресивно поширюється на найближчі тканини.

Ця форма захворювання становить близько 20-25% від усіх видів діагностики і має безпосереднє відношення до куріння. Варто відзначити високу агресивність такого раку бронхів, оскільки пухлина метастазує у віддалені від себе органи, наприклад надниркові залози, мозок і кістки. Злоякісна освіта є неоперабельною, тому при лікуванні використовують хіміо- та променеву терапію.

Крупноклітинний рак

У цьому вигляді освіту складається з великих клітин. Є два типи раку: з виділенням слизової речовини та з порожнинами, заповненими атиповими клітинами. Крупноклітинний рак - це захворювання, яке проявляється найрідше, і це на краще, оскільки летальний кінець спостерігається на ранніх стадіях. Онкологи відзначають, що на формування цього впливає пасивне куріння і тривала наркотична залежність.

Аденокарцинома бронхів

Залізистоклітинний рак характеризується появою пухлини з добре сформованою структурою. Для неї властиве продукування слизу. Пухлина виникає у периферичному відділі легені, і перших етапах симптоми хвороби не виявляються. Аденокарцинома бронха метастазує до мозку. При діагностуванні пухлини на ранніх стадіях її можна видалити шляхом проведення операції.

Рак бронхів – симптоми

Відразу варто сказати, що зростання пухлини займає багато часу, тому до визначення перших специфічних симптомів від початку хвороби минає не один рік. З'ясовуючи, як проявляється рак бронхів, варто зауважити, що за клінічними ознаками виділяють такі стадії:

1. Біологічна.На цьому початковому етапі немає жодних клінічних та рентгенологічних ознак. При проведенні флюорографії можна побачити зміни у легеневій структурі.
2. Безсимптомна.Спостерігається розвиток перших ознак, що визначаються під час проведення рентгену.
3. Стадія клінічних проявівХворий помічає різні симптоми та захворювання вже активно розвивається.

На другій та третій стадії можуть спостерігатися зміни у стані людини, які характерні для інших захворювань, наприклад, при ГРВІ, запаленні легень тощо. На пізніх стадіях раках виявляються ознаки легеневої недостатності, відзначається поява задишки, болю в ділянці грудної клітки та проблем у роботі серця.

Рак бронхів – симптоми, перші ознаки

Багато онкологічних захворювань мають неспецифічні перші ознаки, тому пацієнти рідко приходять до лікаря на перших етапах розвитку хвороби, коли лікування найефективніше. Симптоми раку бронхів на ранній стадії: покашлювання, зниження працездатності та хронічна втома, втрата ваги та апетиту. Через деякий час поступово збільшуються ознаки дихальної недостатності. Перші симптоми раку бронхів включають і появу болючих відчуттів при проростанні пухлини в навколишні тканини.

Стадії ракової пухлини

Відомо 4 стадії розвитку захворювання та для кожного характерні свої симптоми. Лікарі стверджують, що лікування дасть результати лише на перших двох стадіях і чим раніше будуть виявлені ознаки раку бронхів, тим кращий прогноз.

1. Стадія №1.Новоутворення не досягає в діаметрі більше 3-х см. У більшості випадків воно локалізується у сегментарному бронсі, а от метастазування не спостерігається.
2. Стадія №2.Метастази починають поширюватись на регіональні лімфатичні вузли. Діаметр утворень сягає 6-ти див.
3. Стадія №3.На цьому етапі ще більше стає пухлина у бронхах, симптоми виявляються і вже спостерігається метастазування у лімфовузлах. Ще один важливий момент – онкологічний процес переходить до сусіднього бронха.
4. Стадія №4.Відзначаються симптоми ракового плевриту та метастази розвиваються в інших важливих органах. На 4 стадії рак бронхів має несприятливий прогноз. Освіта є неоперабельною, і лікування полягатиме в променевій та хіміотерапії.

Рак бронхів – діагностика

Щоб підтвердити чи спростувати діагноз, лікарі застосовують такі діагностичні методи: КТ, МРТ та рентген. Вони допомагають виявити не тільки наявність, але й розташування та обсяги пухлини. Допомагає визначити рак бронхів рентген та інші методики, а ще діагностика обов'язково включає загальний аналіз крові, щоб дізнатися рівень лейкоцитів та показники ШОЕ. Важливим є цитологічне дослідження, оскільки воно допомагає визначити природу освіти.

Рак бронхів – лікування

Щоб допомогти пацієнту, лікарі застосовують консервативні та оперативні методи лікування. До першої групи відносять променеву терапію, яку на останніх стадіях використовують разом із операцією. Опромінення проводять протягом 2 міс. та сумарна доза становить до 70 Грей. Щоб провести видалення пухлини без анестезії та складного оперативного втручання, лікарі виходячи з індивідуальних показників можуть призначити стереотаксичну радіохірургію, при якій використовується кібер-ніж. Цей інструмент випромінює радіацію, яка видаляє пухлину та метастази.

Недрібноклітинний рак бронхів (3 стадія та інші складні стадії) лікується за допомогою хіміотерапії. Її використовують, коли немає можливості проводити операцію. Призначають хіміопрепарати, коли потрібно провести лікування дрібноклітинної пухлини, яка чутлива до таких препаратів. При недрібноклітинних типах хіміотерапія використовується, щоб зменшити обсяги освіти та хворобливі відчуття, а також відновить дихальні функції. Лікування раку бронхів народними засобами неможливе і дуже небезпечне.

Оперативне втручання не завжди може проводитися. Рак бронхів лікується швидше, якщо повністю видалити освіту, що забезпечить швидке відновлення пацієнта. На 4 стадії операція не проводиться, оскільки метастази вражають найближчі тканини і таке втручання є неефективним. Оперативне лікування раку проводиться декількома способами, і вибір варіанта враховує широкість процесу:

1. Лобектомія позначає резекцію частки легені.Лікар приймає остаточне рішення, після того, як відбувається розтин грудної клітки. Якщо виявлено показання, наприклад, поширення онкологічного процесу, то операція може бути розширена.
2. Білобектомія заснована на видаленні верхньої або середньої, або нижньої та середньої частки разом.Частки, що залишаться, підшиваються до середостіння. Відразу під час оперативного втручання проводять видалення розташованих поруч лімфовузлів.
3. При пульмонектомії здійснюють повне вилучення легкого та найближчих лімфатичних вузлів.Проводять таку операцію лише за хорошого стану хворого.

Рак бронхів – прогноз

Ні для кого не секрет - чим раніше виявлено проблему, тим ймовірнішим є шанс повного одужання. Якщо цікавить, скільки живуть, якщо рак бронхів, тоді слід знати, що при визначенні пухлини на початкових етапах та своєчасному лікуванні п'ятирічне виживання становить до 80%. Коли хворобу запущено, то згідно зі статистикою вижити виходить приблизно 30% прооперованим хворим. Якщо людина цурається лікування, тоді до п'яти років доживає лише 8% хворих.

Рак бронхів – симптоми, прогноз та лікування на всіх стадіях захворювання - Журнал про та схуднення сайт

А ще у нас є

Рак бронхів, або як його ще називають рак легень, є онкологічним захворюванням, в ході розвитку якого бронхіальні клітини перестають виконувати свої функції і починають розростатися, формуючи пухлину. Це захворювання у жінок та чоловіків можуть спровокувати різні фактори.

Етіологія, механізм розвитку, фактори та різновиди

Розвиток раку бронхів відбувається на тлі зниження активності обмінно-ферментативних процесів у легенях, які виконують дуже важливу функцію – виводять шкідливі речовини, що надходять ззовні, з легень.

Внаслідок таких порушень у бронхах утворюються ендогенні канцерогени у поєднанні з порушеною трофічною іннервацією, що призводить до розвитку бластоматозного процесу, що викликає утворення ракових клітин.

Онкологія дихальних шляхів розвивається з різних причин.Найголовніший фактор, який провокує патологію, це тютюнопаління. Вченими доведено, що дим тютюну, який вдихає курець, містить у собі величезну кількість шкідливих канцерогенних речовин, які осідають у легенях.

Їх регулярний вплив на слизову оболонку викликають порушення роботи бронхів, провокуючи в них заміщення циліндричного епітелію на плоский. Саме такі зміни і призводять до розвитку ракових клітин, які потім починають розростатися та утворюють пухлину.

Не тільки куріння провокується рак бронхів. Його розвиток можуть спричинити й інші причини. Наприклад, часто це захворювання розвивається у людей, чия професійна діяльність пов'язана з постійним вдиханням шкідливих хімічних речовин (шахтарі, працівники цементного заводу або з виробництва фарб тощо).

Важливу роль відіграє спадкова схильність. Якщо у когось із членів сім'ї раніше було діагностовано рак, то ризик розвитку його в інших членів сім'ї підвищується у кілька разів.

Крім того, спровокувати розвиток онкології можуть і патології легень, що мають хронічний характер, до яких належать рубці, бронхоектази та інші захворювання.

Пухлини в бронхах поділяють на два основні види:

• Центральний рак,при якому пухлинні процеси зачіпають тільки пайові та сегментарні бронхи;
• Периферичний рак,для якого характерна неоплазія дистальних відділів дихальних шляхів.

Крім цього рак бронха поділяють ще кілька підвидів:

1. Плоскоклітинний.Це одна з найпоширеніших форм онкології легень, яка зустрічається на сьогоднішній день. При її розвитку пухлина формується з ділянок плоскоклітинної метаплазії слизової оболонки. Така бронхогенна карцинома легко піддається хірургічному лікуванню і здебільшого за її появі прогноз є щодо сприятливим.
2. Дрібноклітинний. Прогноз у цього раку несприятливий. У 90% випадках він призводить до смертності, тому що дрібноклітинний рак характеризується стрімким зростанням та раннім метастазуванням.

Окремо слід виділити центральний рак бронхів, що у сегментарному чи пайовій ділянці.За його розвитку з'являється пухлина, яка починає активно зростати всередину бронхів. Внаслідок цього виникає перекриття просвіту повітроносного шляху. У поодиноких випадках центральний рак утворює пухлину, яка росте інфільтративно, обволікаючи бронхи і стискаючи їх, тим самим звужуючи їх просвіт.

Існує ще так званий змішаний рак легень, який проявляється ознаками одразу кількох форм цього захворювання.

Перші симптоми та ознаки

Симптоми раку бронхів можуть бути різні і залежать вони не тільки від виду онкології та зростання освіти, але й місця, де воно з'явилося.

Якщо говорити про основну симптоматику у жінок, яка проявляється при всіх видах пухлини легень, слід виділити такі ознаки:

• задишка;
• кашель;
• порушення менструального циклу;
• ознаки інтоксикації організму (підвищення температури, головний біль, сонливість, зниження апетиту тощо), які найчастіше з'являються при розвитку пухлини у великих бронхах.

Бронхогенний рак головного бронха часто супроводжується сухим кашлем, який потім стає вологим і супроводжується виділенням мокротиння з домішками гною чи крові.

Цей вид онкологічної хвороби становить небезпеку в тому, що при його розвитку можливе повне перекриття просвіту бронха, внаслідок чого в нього не надходитиме повітря і легенева тканина перестане функціонувати.

Іншими словами, рак головного бронха загрожує ателектазом. Такий стан, як ателектаз, провокує розвиток пневмоніту (запалення), за рахунок чого до основної симптоматики приєднуються підвищена температура, озноб та слабкість, які вказують на розвиток гострого інфекційного процесу.

Коли відбувається розпад освіти, розміри пухлини зменшуються, у результаті просвіт бронхів частково розширюється. Це спричиняє зниження інтенсивності симптомів ателектазу. Однак після їх зникнення не слід вважати, що захворювання чудовим чином самостійно пройшло.

Через деякий проміжок часу новоутворення знову починає збільшуватись у своїх розмірах, стискати бронхи та провокувати появу симптомів ателектазу та пневмоніту.

Рак легкого верхньодольового відділу діагностується у жінок найчастіше ніж нижнього.Як припускають вчені, пов'язано це з тим, що верхній відділ бронхів найбільше піддається впливу шкідливих канцерогенних речовин.

Найбільш небезпечним вважається периферичний рак бронхів, які протягом тривалого часу не виявляють себе взагалі ніяк. Основна ознака розвитку онкологічного процесу з'являється вже тоді, коли пухлина набуває великих розмірів. В даному випадку з'являється сильний кашель і біль у ділянці грудини, виникнення якої пов'язане з проростанням утворенням у прилеглі тканини.

Якщо периферична пухлина проростає в плевральну порожнину, починає розвиватися плеврит і, відповідно, загальна симптоматика доповнюється ознаками, характерними для цього захворювання – лихоманка, сильний больовий синдром у грудях, задишка тощо.

На останніх стадіях свого розвитку пухлина набуває великих розмірів, стискає бронхи, порушуючи їхню вентиляцію, і призводить до скупчення в грудній порожнині ексудату. Все це чинить сильний тиск на прилеглі органи та сприяє їх зміщенню. Такі процеси наводять:

Стадії розвитку та діагностика патології

Лікування раку бронхів та його симптоми безпосередньо залежать стадії розвитку хвороби. Її визначають за кількома факторами: обсягом та ступенем ураження прилеглих тканин:

Найсприятливіший прогноз є у 1 та 2 стадії розвитку хвороби. У цьому випадку у хворого є всі шанси на повне одужання. 3 і 4 стадія є найнебезпечнішими і у 80% випадках призводять до смертності.

Рак легені діагностується шляхом застосування наступних сучасних методів діагностики:

1. МРТ.
2. Рентгенографічне дослідження.

Ці діагностичні методи дозволяють виявити як наявність пухлини, а й її обсяги, і навіть масштабність поширення на прилеглі тканини.

Діагностика раку бронхів також в обов'язковому порядку включає загальний аналіз крові, який дозволяє визначити рівень лейкоцитів і прискорення ШОЕ, і цитологічне дослідження відокремлюваного бронхів.

Останній аналіз є найголовнішим, оскільки дозволяє визначити точну природу освіти – злоякісну чи доброякісну.

Методи лікування

Якщо у пацієнта було діагностовано рак легень, лікування може проводитися як консервативним, так і оперативним методом.

Консервативне лікування

Щоб вилікувати рак бронха використовується променева терапія. На останніх стадіях розвитку пухлини її використовують у поєднанні з оперативним методом.

Щоб вилікувати рак бронхів, проводять опромінення у сумарній дозі до 70 Ґрей.Курс лікування становить близько 2 місяців. Існують різновиди пухлин, які є найбільш чутливими до радіації. Це плоскоклітинний та недиференційований рак. В даному випадку опромінення піддають не тільки місце, де розташовується новоутворення, але і область середостіння з лімфатичними вузлами.

При раку термінальної стадії таке лікування сприяє зменшенню больового синдрому та поліпшенню загального стану хворого.

Для видалення пухлини без анестезій і складних операцій деякі лікарі пропонують своїм пацієнтам стереотаксичну радіохірургію, яка передбачає застосування нової розробки вчених - кібер-ножа. Він випромінює радіацію, яка дозволяє видаляти не тільки пухлини, а й метастази у легеневій тканині.

Що стосується хіміотерапії, то її зазвичай застосовують для лікування пацієнтів, у яких спостерігається бронхіальний недрібноклітинний рак, коли проведення операції є неможливим.

Також хіміопрепарати використовуються для лікування дрібноклітинної пухлини, яка має високу чутливість до консервативного лікування. Недрібноклітинний рак легені погано піддається лікуванню хіміопрепаратами і в даному випадку їх використовують з метою зменшення обсягів освіти, усунення болю та відновлення дихальних функцій.

Найчастіше лікування раку бронхів проводиться із застосуванням таких хіміопрепаратів, як:

1. Матотрексат.
2. Цисплатин.
3. Циклофосфамід та ін.

Хіміопрепарати – це потужні лікарські засоби, застосування яких можливе лише за призначенням лікаря. Не можна самостійно приймати рішення про продовження курсу лікування або збільшення дозування препарату. Це може призвести до сумних наслідків.

Оперативне лікування

Головний та єдиний ефективний метод лікування раку бронхів – оперативний. Він дозволяє видалити освіту повністю та забезпечує швидке відновлення пацієнта. Однак не у всіх випадках оперативне лікування можливе.

На 4 стадії розвитку хвороби, коли пухлина вже пустила метастази у прилеглі тканини, операція не проводиться, оскільки вона є безглуздою.

Щоб видалити пухлину повністю, лікарям доведеться видалити всі органи, які зазнали поразки. А їхнє видалення несумісне з життям. Проводиться оперативне лікування раку легень у жінок та чоловіків декількома способами:

Останній метод оперативного лікування онкологічних захворювань є найрадикальнішим, у якому видаляється як легке, а й лімфатичні вузли середостіння і клітковини. Якщо пухлина дуже велика і проросла у великі судини або трахею, то проводиться часткова резекція цих ділянок.

Таке лікування онкологічних захворювань вимагає хорошого стану хворого, тому його проведення можливе далеко не у кожного пацієнта.

Якщо пацієнт має протипоказання до проведення операції з видалення пухлини, лікування проводиться тільки хіміопрепаратами або за допомогою променевої терапії. Вони не дають таких швидких результатів, але все одно мають високу ефективність у лікуванні онкологічних захворювань.

Особливості післяопераційного періоду

Після операції хворий повинен перебувати під суворим наглядом лікарів. Потрібний постійний контроль за пульсом, АТ, частотою дихання і т.д. Перші кілька діб пацієнту проводиться активна аспірація легень через спеціально встановлені під час операції дренажі.

Обов'язковим післяопераційний період є проведення антибактеріальної терапії.Залежно від загального стану хворого та ускладнень, можуть бути призначені й інші медикаменти.

Перші кілька діб хворому призначається строга дієта, після чого, у разі відсутності протипоказань, може поступово повертатися до свого звичного режиму харчування. Через 48 годин після операції призначається дихальна гімнастика, яка спрямована на покращення кровообігу та попередження застійних явищ у легенях.

В іншому ж всі заходи, що проводяться в післяопераційний період, залежать від загального стану пацієнта.

Дуже важливо, своєчасно виявити цю патологію, оскільки чим довше відкладатиметься терапія, тим швидше прогресуватиме рак.

А це, у свою чергу, в більшості випадків призводить не до сприятливих наслідків.