– це ускладнення після екстракції катаракти, що характеризується вторинним закриттям області заднього капсулорексису сполучною тканиною. Клінічно захворювання проявляється прогресуючим зниженням гостроти зору, погіршенням сприйняття кольору, порушенням темнової адаптації, диплопією, «затуманюванням» зору. Для підтвердження діагнозу проводять візометрію, біомікроскопію ока, УЗД, ОПТ. Додатково здійснюють лабораторну діагностику. Для усунення клінічної симптоматики вторинної катаракти застосовують автоматизовану систему аспірації-іригації або метод лазерної дисцизії.

МКБ-10

H26.4

Загальні відомості

Діагностика

Вторинна катаракта – складно діагностована патологія, виявлення якої застосовується комплекс інструментальних і лабораторних методів дослідження. Офтальмологічне обстеження включає:

• Візометрію. Методика дозволяє визначити ступінь зниження гостроти зору з корекцією та без неї.
• Біомікроскопію ока. Процедура застосовується для візуалізації помутніння оптичних середовищ, дегенеративно-дистрофічних змін переднього відділу очей.
• УЗД очі в А-і В-режимах. Метод дає можливість оцінити анатомо-фізіологічні особливості будови органу зору, становище ІОЛ.
• Оптичну когерентну томографію (ГКТ). Методику використовують для додаткового вивчення топографії очного яблука та внутрішньоорбітальних структур. Обстеження показано для виявлення патологічних змін задньої камери (щільної сполучнотканинної плівки та скупчення кілець Земмеррінга, клітинних елементів Адамюка-Ельшніга).

Інструментальна діагностика інформативна лише за виражених змін капсули кришталика. Лабораторні методи застосовуються на ранніх стадіях або прогнозування ризику розвитку нозології. Додатково при вторинній катаракті показано:

• Вимірювання рівня протизапальних цитокінів. Дослідження проводиться методом гібридизації та імунофлуоресценції. Визначення у сироватці крові підвищеного титру цитокінів корелює із тяжкістю запалення на післяопераційному етапі.
• Дослідження титру антитіл до кришталика. Наростання титру антитіл у крові чи слізної рідини асоційовано з високим ризиком формування вторинної катаракти.
• Цитологічне дослідження плівки. Виявлення клітин Адамюка-Ельшніга і кілець Земмеррінга можливе не раніше, ніж через 90 днів після первинного оперативного впливу, свідчить про тривалий перебіг захворювання.

Лікування вторинної катаракти

Своєчасні лікувальні заходи дають можливість повністю усунути клінічні прояви патології та відновити зорові функції. Консервативну терапію не розроблено. Застосовуються такі хірургічні методи лікування:

• Лазерна дисцизія вторинної катаракти. Техніка лазерної капсулотомії зводиться до нанесення дрібних перфораційних отворів з подальшим повним видаленням сполучнотканинних розростань. Оперативне втручання проводиться під регіонарною анестезією та не обмежує працездатність пацієнта.
• Вилучення катарактиза допомогою аспіраційно-іригаційної системи . Автоматизована бімануальна методика аспірації-іригації дозволяє видалити проліферуючий епітелій кришталика шляхом формування двох парацентезів у роговій оболонці, введення віскоеластику та мобілізації ІОЛ. Додатково може проводитися імплантація капсульного кільця або капсулорексис під лінзою інтраокулярною.

Прогноз та профілактика

Прогноз при своєчасній діагностиці та лікуванні вторинної катаракти для життя та працездатності сприятливий. Відсутність адекватної терапії – причина частих рецидивів, надалі можлива незворотна втрата зорових функцій. Хірургічна профілактика зводиться до індивідуального підходу до вибору моделі, матеріалу та дизайну краю інтраокулярної лінзи з урахуванням анатомо-фізіологічних особливостей будови ока. Медикаментозні превентивні заходи вимагають місцевого та перорального застосування нестероїдних протизапальних засобів та глюкокортикостероїдів у перед- та післяопераційному періоді. Сучасні напрями у профілактиці вторинної катаракти передбачають використання фотодинамічної терапії та моноклональних антитіл до епітеліоцитів кришталика.

Вітаю вас, дорогі читачі! Напевно, ви чули про те, що операція при катаракті не завжди проходить успішно. У деяких випадках виникає вторинна катаракта після заміни кришталика. Вона впливає не на сам кришталик, а на навколишню капсулу, призводячи до її помутніння та зменшення.

Приблизно 30% випадків перше хірургічне втручання призводить до повторного розвитку хвороби. Єдиним виходом для запобігання рецидиву захворювання є видалення помутнілого кришталика разом із капсулою, але про все по порядку.

Вторинна катаракта - саме так в офтальмології називається очна хвороба, при якій ущільнюється і каламутніє задня кришталикова капсула.

Примітно, що це захворювання зустрічається у дорослих, а й у дітей, причому в маленьких пацієнтів це відбувається набагато частіше.

Нагадаю, що в ході оперативного втручання щодо усунення катаракти помутнілий кришталик повністю витягується, проте його задня капсула залишається на місці.

Надалі саме її вживлюється спеціальна інтраокулярна лінза, що є штучну деталь, яка є аналогом природного кришталика.

Після певного часу поверхня, в якій знаходиться задня кришталикова капсула, зазнає деяких змін, що призводять до розростання тканин епітелію.

Відбувається її помутніння, що часто призводить до чергового погіршення зору через пелену, що з'явилася перед очима. Через війну сприймаються зоровим аналізатором зображення стають нечіткими і розмитими.

Через індивідуальні особливості організму хворого цей момент не можна спрогнозувати і запобігти. Це означає, що поява вторинної катаракти спровокована не лікарською помилкою, а рядом інших факторів, про які йтиметься далі.

Причини розвитку вторинної катаракти

Незважаючи на те, що медичною наукою досить добре вивчена така патологія органів зору, як катаракта, причину, яка призводить до її повторного розвитку, поки так і не вдалося встановити.

Проте, можна виділити такі причини, через які розвивається вторинна катаракта:

1. Спадковий фактор. За наявності катаракти в когось із близьких родичів ймовірність її появи в дітей віком значно збільшується.
2. Вікові особливості. У більшості випадків ця недуга розвивається після 50 років.
3. Механічні чи хімічні травми очей.
4. Порушення обміну речовин.
5. Нестача в організмі вітамінів.
6. Відсутність захисту очей під час тривалого перебування на сонці.
7. Негативна дія УФ-променів на органи зору.
8. Зловживання алкоголем та тютюновими виробами.
9. Лікарські помилки, допущені під час першого оперативного втручання.

Як розпізнати вторинну катаракту?

При повторній катаракті після заміни природної лінзи з'являються певні симптоми, які не можна ігнорувати.

На розвиток цієї недуги вказують такі ознаки:

• роздвоєння предметів та зображень;
• поява дрібних крапок перед очима;
• виникнення труднощів у процесі читання;
• переважання жовтого відтінку.

На ранніх етапах розвитку недуги пацієнти зазвичай не помічають погіршення зорових функцій, проте згодом гострота зору поступово знижується, що призводить до втрати предметного зору.

Особливості лікування очної патології

Що робити у разі повторного виникнення катаракти? Її лікування здійснюється за допомогою 2 методів:

1. Лазерної дисцизії. Передбачає пропалювання в кришталиковій капсулі YAG-лазером отвори для проникнення світла. Це необхідно для відновлення зорових функцій. Даний метод є найбільш сучасним, безпечним та безболісним.

Переваги лазерної операції з видалення вторинної катаракти полягають у тому, що після неї практично ніколи не виникають ускладнення. До того ж, вона не потребує додаткових обстежень та суворого обмеження фізичних навантажень у реабілітаційний період.

1. Механічної капсулотомії. У ході процедури видаляється каламутна плівка, що утворилася на задній капсулі кришталика. Усі маніпуляції здійснюються за допомогою спеціального інструментарію.

Подібне хірургічне втручання проводиться у разі виникнення серйозних ускладнень після повторної заміни кришталика, що загрожує пацієнтові повною втратою зору.

Ціни на операцію залежать від способу її проведення. Наприклад, ціна лазерної дисцизії становить 10 500 рублів за одне око, а механічна капсулотомія обійдеться пацієнтам 6 000-8 000 рублів.

Катаракта – захворювання неприємне, але, проте, виліковне. Нерідко доводиться, щоправда, використовувати хірургічні методики, щоб упоратися з нею. Але не завжди таке втручання виявляється вдалим і не призводить до проблем. І у певних ситуаціях виникає так звана вторинна катаракта після заміни кришталика, лікування якої також потрібно обов'язково провести. Як же діяти у цьому випадку?

Що це таке?

Звичайна так звана первинна катаракта розвивається через помутніння речовини, що знаходиться в кришталику. Лікування має на увазі втручання хірургів - знадобиться заміна природного кришталика на особливу лінзу. Під час операції проводиться акуратне висічення однієї зі стінок кришталикової капсули, виймається уражений кришталик, але в його місце ставиться новий, штучний. Вперше подібна операція була проведена у 1950 році у Великій Британії.

Однак після операції з позбавлення пацієнта цієї патології катаракта може проявитися на очах знову. Але звідки вона береться, якщо кришталик уже вилучено? Справа в тому, що капсула кришталика, яка є досить м'якою та еластичною, під час хірургічного втручання не видаляється – у неї міститься спеціальна інтраокулярна лінза. І стінки задньої капсули, що залишилася, просто ущільнюються, обростають епітелієм - у здоровому оці вони дуже тонкі, а потовщені стінки в оці, ураженому катарактою і прооперованому, призводять до помутніння зору. Просто промені світла вже не можуть вільно проникати крізь усі структури ока та досягати сітківки.

Так і виникає патологія під назвою вторинна катаракта. Симптоми дуже схожі зі звичайною, але за фактом це первинна катаракта, що не повернулася, так як природа патологій відрізняється. Вторинний тип розвивається лише після оперативного втручання з метою лікування первинної.

На замітку!Вторинна катаракта, як правило, виникає у 30% людей, які перенесли. Зазвичай патологія розвивається протягом 6-18 місяців із моменту хірургічного втручання.

Найчастіше вторинна катаракта відзначається у людей, які перенесли захворювання у молодому віці. У пацієнтів похилого віку замість неї зазвичай розвивається фіброз капсули кришталика. Іноді на частоту розвитку хвороби може вплинути матеріал і тип штучного кришталика, імплантованого в око. Наприклад, від акрилових лінз вона проявляється частіше, ніж силіконових.

Таблиця. Види катаракти вторинного типу.

Симптоматика

Симптомів у вторинної катаракти не багато, але саме завдяки їх появі (іноді – поступовому) виходить вчасно виявити захворювання, що розвивається. До ознак належать:

• погіршення якості зору (поступове);
• затуманеність погляду;
• зміна сприйняття кольору - всі предмети набувають жовтуваті відтінки;
• роздвоєність зображення, його спотворення;
• зростання рівня світлочутливості;
• поява перед очима чорних чи білих крапок;
• неможливість коригування зору окулярами;
• поява відблисків у власних очах;
• поява на зіниці каламутного вогнища - цятка сірого кольору (у певних випадках).

Саме після операції заявити, що людина може з'явитися катаракта, не можна. І навіть зір, що покращився, не гарантує відсутності її розвитку. Тому дуже важливо, особливо в перший рік після операції, спостерігати за своїм станом і за найменших ознак розвитку вторинної катаракти вирушати до лікаря.

Причини розвитку

Вторинна катаракта – ускладнення, що досить часто зустрічається. Вона може мати кілька форм і кожна – свої причини розвитку.

Фіброз задньої капсуливикликається активним розвитком епітеліальних клітин, через що виникає ущільнення капсули. Гострота зору суттєво знижується. Називати цю патологію чистою вторинною катарактою буде дещо неправильно.

Також може розвинутися перлинна дистрофія, Яка і називається вторинною катарактою. Зустрічається вона часто, але її причиною є формування неповноцінних кришталикових волокон, які називаються кулями Адамюка-Ельшніга. Такі волокна з часом мігрують у центральну оптичну частину та створюють замутнення ока. Зір погіршується через неможливість проходження світла через капсулу кришталика.

На замітку!Розвиток вторинної катаракти можуть спровокувати цукровий діабет, ревматоїдний артрит і т. д. Неправильно виконана також може стати причиною розвитку ускладнень.

До факторів ризику, які провокують розвиток катаракти, належать:

• молодий вік;
• травми ока;
• запальні та незапальні захворювання органів зору;
• проблеми з обміном речовин;
• негативні звички та нездоровий спосіб життя;
• отруєння;
• спадковість.

Методи лікування та діагностика

У разі появи ознак розвитку катаракти необхідно негайно вирушити до офтальмолога. Лікар проведе діагностику та визначить, чи розвивається дійсно патологія чи погіршення зору викликано якимись іншими причинами.

Діагностика включає:

• перевірку чіткості зору;
• біомікроскопічну перевірку очей із використанням спеціальної щілинної лампи. Вона допоможе визначити тип помутніння капсули і дозволить виявити відсутність або наявність набряку або запалення;
• вимірювання показників тиску всередині ока;
• дослідження очного дна, яке дозволить виявити відшарування сітківки та низку інших проблем;
• при підозрі на наявність набряку макули лікар проводить ангіографію чи когерентну томографію.

Лікування катаракти вторинного типу може проводитись двома способами – лазерним та хірургічним. У другому випадку проводиться висічення замутненої області. Методика може бути застосована, якщо вторинна катаракта стала причиною розвитку низки серйозних ускладнень, що загрожують повною втратою зору. Раніше лікування проводилося лише в такий спосіб, згодом з'явилася можливість проведення корекції патології за допомогою лазерної технології.

Лазерна корекція є безпечним та простим методом, який не загрожує людині розвитком будь-яких ускладнень та не вимагає проведення низки складних досліджень. Методика з'явилася і стала застосовуватись у 2004 році, вона носить назву лазерної капсулотомії, є неінвазивною та безболісною.

Як правило, для проведення капсулотомії використовується особливий лазер, який працює на так званій алюмо-ітрієвому гранаті з неодимом. Лікарі називають його ІАГ-лазером (латинська абревіатура YAG). Цей лазер здатний зруйнувати помутнілі тканини, анестезія проводиться крапельним шляхом, а процедура триває трохи більше 10-15 хвилин. Зір відразу після закінчення лікування повертається в норму, пацієнт зможе вирушити додому навіть за кермом.

Протипоказання

На щастя, така операція практично не має протипоказань. Однак вона може бути перенесена на інший час через низку аспектів:

• при набряку рогівки;
• через кістозний набряк макулярної області;
• при ряді патологій сітківки або макули;
• при запальних захворюваннях очного яблука;
• через ряд змін рогівки, у тому числі – її набряки.

Профілактика після операції

Стежити за станом здоров'я після звичайної операції з виправлення катаракти пацієнту необхідно самостійно. Тільки у разі дотримання всіх рекомендацій окуліста вдасться максимально убезпечити себе від розвитку ускладнень. Наприклад, протягом 4-6 тижнів пацієнт повинен закопувати спеціальні краплі для очей, які убезпечать їх від розвитку запальних процесів. Піднімати тяжкість, терти очі руками або різко рухатися теж не варто. Заборонено ходити до басейну, лазні чи сауни, займатися спортом, наносити макіяж.

Лазерна корекція катаракти теж може супроводжуватися ускладненнями, якщо не дотримуватись правил догляду за очима. Відразу після операції протягом 30-60 хвилин важливо контролювати тиск очей. Якщо тиск у нормі, то людина просто вирушає додому, де самостійно протягом зазначеного лікарем часу проводить антибактеріальну та протизапальну терапію.

Увага!Одне з найпоширеніших ускладнень після операції - передній увеїт. Але він розвивається, як правило, за відсутності належного догляду та недотримання рекомендацій лікаря.

У перші тижні після операції перед очима можуть з'являтися «», але переживати з цього приводу не варто. Вони виникають через те, що у поле зору людини потрапляють залишки зруйнованої капсули кришталика. Але якщо крапки не зникають, потрібно відвідати лікаря. Також занепокоєння має спричинити і зниження гостроти зору.

Як запобігти розвитку катаракти

Іноді запобігти захворюванню набагато легше, ніж вилікувати. Розглянемо як можна знизити ризики розвитку катаракти в цілому.

Крок 1.Важливо берегти очі від сонця. Перебувати на сонячному світлі без захисту очей тривалий час небезпечно – він може стати причиною розвитку катаракти або раку очей. На голову краще одягати панаму з козирком, а на очі – сонцезахисні окуляри. Вдень по можливості не рекомендується перебувати на сонці в період з 11 до 15 години.

Крок 2.Рекомендується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від алкоголю та цигарок. Речовини, які організм отримує через шкідливі звички, здатні знижувати регенеративні процеси організму і діють негативно на тіло в цілому.

Крок 3Потрібно правильно харчуватися, включати в меню якнайбільше овочів і зелені, а також продуктів, багатих на вітаміни Е і С. Антиоксиданти, що містяться в зелені, є хорошими профілактичними засобами проти катаракти.

Крок 4.Катаракту лікарі часто пов'язують з діабетом, який, у свою чергу, пов'язаний з ожирінням. Тому важливо стежити за показниками ваги та займатися спортом.

Крок 5.Потрібне регулярне проходження оглядів у офтальмолога. У цьому випадку захворювання можна виявити на ранніх стадіях та лікування буде простіше.

Крок 6З появою будь-яких симптомів катаракти важливо негайно звернутися до лікаря.

Крок 7.У своїй діяльності важливо використовувати окуляри та інші засоби, які допомагають у профілактиці катаракти та запобігання її подальшому розвитку, якщо вона вже з'явилася.

Відео – Лікування вторинної катаракти

Вторинна катаракта виникає далеко не завжди. І, на щастя, зараз вилікувати її не складно. Головне – не запустити процес розвитку та вчасно звернутися до лікаря за перших симптомів її появи.

(1 оцінок, середнє: 5,00 із 5)

Повторна катаракта (вторинна) після операції із заміни кришталика

Оперативне лікування катаракти вважається простою, швидкою та досить безпечною процедурою. Вона не вимагає передопераційної підготовки та знаходження у стаціонарі. Проводиться амбулаторно найчастіше під місцевою анестезією. Але, незважаючи на її видиму простоту ускладнення після цієї операції, не рідкість. Одним із частих ускладнень є розвиток повторної катаракти після заміни кришталика.

Помутніння кришталика правого ока

Катаракта взагалі – це помутніння кришталика. Це визначення відноситься до первинної катаракти – основного захворювання під такою назвою, що потребує хірургічного втручання, а саме заміни кришталика на інтраокулярну лінзу (ІОЛ). Після цієї операції в 30-50% випадків може розвинутись вторинна катаракта – теж помутніння, але вже задньої капсули кришталика. При заміні кришталика при катаракті цю капсулу зберігають і в неї поміщають інтраокулярну лінзу. Але іноді на цій капсулі відбувається розростання епітеліальних клітин, і як наслідок виникає помутніння.

Чим це зумовлено?

Існує думка, що повторна катаракта після заміни кришталика - це результат лікарської помилки або неякісно проведеної операції. Але це не так. Точні причини виникнення цього ускладнення на сьогоднішній день не відомі. Можливо, після видалення кришталика на капсулі залишаються частинки клітин і проліферують, формуючи плівку. А можливо, вся річ у реакції клітин самої капсули на штучний кришталик.

Розвитку вторинної катаракти сприяють наступні фактори ризику:

Як розпізнати розвиток патології?

Вторинна катаракта може виникнути будь-якої миті після проведення операції,навіть через багато років. Розвивається захворювання поступово (хоча швидкість наростання симптомів у всіх індивідуальна).

Для цієї патології характерні такі симптоми:

1. Поступове зниження зору (губиться його гострота, все бачиться як у тумані);
2. Змінюється сприйняття кольорів та відтінків;
3. Зображення може двоїтися;
4. Можлива світлочутливість;
5. З'являються відблиски (при зморщуванні капсули – погана ознака);
6. Іноді на зіниці можна побачити каламутне вогнище (сіра пляма на чорній зіниці).

Захворювання може вражати одне або обидва ока.

Якщо після операції із заміни кришталика зір покращився, але через якийсь час повторно став знижуватися, обов'язково потрібно звернутися до свого лікаря для обстеження та лікування.

Що потрібне для уточнення діагнозу?

Діагностика ока лікарем-офтальмологом

Зазвичай діагноз вторинної катаракти не викликає проблем. Основне дослідження при підозрі на неї – звичайний офтальмологічний огляд за допомогою щілинної лампи. При цьому лікареві добре видно пелену на зіниці, що дозволяє відразу уточнити ступінь помутніння. Також визначають гостроту зору. Ці дані згодом використовуються визначення прогнозу і варіантів лікування.

Що робити за наявності вторинної катаракти?

Перше, що треба зробити за ознаками повторної катаракти, – записатися на прийом до офтальмолога.Після огляду та обстеження лікар ухвалить рішення про подальшу тактику лікування.

Якщо помутніння задньої капсули кришталика призвело до значного погіршення зору, відбулося зниження якості життя, з'явилася світлобоязнь чи, навпаки, «куряча сліпота», потрібне хірургічне лікування. Лікарі найчастіше обирають лікування вторинної катаракти лазером, а саме, лазерну дисцизію. Це досить комфортна операція, так як розріз очного яблука не провадиться, і достатньо місцевої анестезії. Однак для її проведення є протипоказання:

• порушення згортання крові;
• хвороби обміну речовин;
• аутоімунні та хронічні захворювання у стадії загострення;
• інфекції;
• онкологічне захворювання;
• підвищений внутрішньочерепний та/або внутрішньоочний тиск.

Як проводиться лазерна дисцизія?

Передопераційна підготовка пацієнта

Перед початком операції лазерної дисцизії при вторинній катаракті на рогівку ока наносяться краплі, що розширюють зіницю. Потім спеціальним апаратом виробляється кілька спалахів лазерних імпульсів, що руйнують помутніння. Таким чином здійснюється чищення пошкодженої капсули. Після процедури закопують протизапальні краплі, які слід застосовувати ще кілька днів. Через кілька годин після проведення операції пацієнт може йти додому, госпіталізація та спостереження у стаціонарі при цьому втручання не потрібні.

Можливі ускладнення після лазерного лікування вторинної катаракти

Незважаючи на безпеку даної процедури, лазерна дисцизія вторинної катаракти є операцією, а значить, після неї теж можуть бути післяопераційні. ускладнення:

• механічне ушкодження інтраокулярної лінзи;
• запалення (увеїт, іридоцикліт);
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• усунення штучного кришталика;
• набряк та/або відшарування сітківки;
• хронічний ендофтальміт (запалення внутрішніх структур ока).

Профілактика розвитку повторної катаракти

Після операції із заміни кришталика при катаракті необхідно щорічно проходити обстеження у офтальмолога. У післяопераційному періоді необхідно дотримуватись призначення вашого лікаря. Часто у цей період призначають антикатаральні краплі. У жодному разі не можна нехтувати цією рекомендацією. Але й не можна застосовувати ці препарати самостійно, якщо лікар не вважав за потрібне їх призначити. У сонячні дні необхідно носити сонцезахисні окуляри з ультрафіолетовим фільтром, у тому числі й узимку.

Незважаючи на те, що вторинна катаракта викликає у пацієнтів багато страхів і побоювань, лікування цієї недуги нескладне, і прогноз при цьому сприятливий. У більшості випадків зір вдається повністю відновити і уникнути ускладнень. Найважливіше – вчасно звернутися до лікаря.

Лис 12, 2016 Doc

Вторинна катаракта після заміни кришталика вимагає лікування. Розвивається у кожної третьої людини, яка перенесла операцію із заміни кришталика. Зустрічається у всіх вікових групах, частіше у людей віком від 50 до 60 років.

- Поразка оптичної системи ока, коли каламутніє кришталик. При звичайно зберігають задню капсулу, яка служить опорою для нової внутрішньоочної штучної лінзи. Вона схильна до повторного помутніння, зморщування через витончення стінок, патологічного розростання епітеліальної тканини.

Вторинна катаракта поділяється на 3 форми:

1. Фіброзна катаракта, коли відбувається розростання сполучнотканинних елементів.
2. Проліферативна катаракта, коли визначаються специфічні клітини, що свідчать про тривалий перебіг процесу.
3. Потовщення капсули, що не супроводжується помутнінням.

Неприємні симптоми спричиняють перші дві форми вторинної катаракти.

Причини

Вторинна форма хвороби немає конкретної причини виникнення. Є сприятливі фактори:

• Залишення зруйнованих фрагментів через неуважність або недосвідченість хірурга.
• Матеріали ІОЛ. Акрилові лінзи з квадратною кромкою рідше, ніж силіконові із закругленою кромкою, спричиняють розвиток вторинної катаракти після операції.
• Літній вік.
• Соматичні хвороби (аутоімунні захворювання сполучної тканини, артеріальна гіпертензія, порушення функції щитовидної залози).
• Офтальмологічні хвороби (увеїт, високий ступінь міопії, глаукома, відшарування сітківки, дистрофічні зміни органу зору).
• Ускладнення після.
• Гіповітаміноз, авітаміноз.
• Дратівливі зоровий орган чинники: часте вплив яскравого сонця, зварювання, їдких пар, диму.

Розвиток вторинної катаракти після заміни кришталика немає чітких причин. Жоден спеціаліст не дасть гарантії, що у вас не виникнуть повторні зміни кришталика в період відновлення або за кілька років. Виняток факторів, що схиляють, лише знизить ризик виникнення.

Симптоми

Після операції на очному яблуку людина може помітити прогресуюче зниження якості зору. Так починаються перші симптоми вторинної катаракти після заміни кришталика. Які ще вияви викликає вторинна форма захворювання?

• Миготіння спалахів, іскор.
• , розмиті погляд.
• Двоєння в очах.
• Помутніння зору.
• Порушення сприйняття кольору.
• Нечітке зображення, розмиття контурів.
• Порушення фокусування.
• Зниження гостроти зору. Очкова корекція безуспішна.

Клінічна картина розвивається по-різному. У когось вторинна форма виникає різко та раптово, а у когось повільно, прогресує роками. Зазвичай перші симптоми виникають не раніше, ніж через 3 місяці після факоемульсифікації.

Відео: Вторинна катаракта після заміни кришталика

Діагностика

Повторна катаракта лікується у лікаря-офтальмолога. Спочатку призначається низка обстежень. Лікар вимірює ВГД. Використовує таблиці Сівцева-Головина з метою оцінки гостроти зору (візометрія). Проводить периметрію: визначає межі та ділянки випадання полів зору.

Огляд за допомогою щілинної лампи (біомікроскопія) дає оцінку структурам ока, дозволяє побачити локалізацію патологічного вогнища, його розмір, характеристики. При підозрі на набряк макулярної області проводять флуоресцентну ангіографію та ГКТ (оптична когерентна томографія).

Якщо людина має захворювання внутрішніх органів, його направляють на обстеження до лікарів відповідного профілю. Потрібне лікування основної патології, нормалізація лабораторних показників. Інакше повторна катаракта після лікування рецидивуватиме.

Відео: Вторинна катаракта після заміни кришталика та лікування

Лікування

Погіршення зору, що посилюється, вимагає лікування вторинної катаракти. Якщо її не лікувати, то згодом розвинеться часткова чи повна сліпота. Якими способами видалення лікується повторна катаракта?

Найкраще лікування повторної катаракти після заміни кришталика – проведення лазерної дисцизії вторинної катаракти. Лазерна дисцизія поширена, офтальмохірурги мають великий досвід. Вважається золотим стандартом лікування, проводиться швидко, не потребує госпіталізації.

Перед проведенням операції закопують мідріатику для розширення зіниці. Потім лазером утворюють невеликий отвір. Далі проводять фотодеструкцію змінених тканин, тобто розсічення та руйнування за допомогою лазера.

Лікування вторинної катаракти – складне завдання. Пов'язано це з частою необхідністю операції та неможливістю її виконання через супутні захворювання. В цьому випадку уповільнити розвиток патології, покращити якість життя допомагають консервативні методи лікування. Пацієнтам призначають краплі, що позитивно впливають на стан кришталика, покращують обмінні процеси в ньому, що сприяють нормальній регенерації пошкоджених тканин. Наприклад, лікар може порекомендувати Офтан Катахром – фінські краплі очей з доведеним клінічним ефектом, до складу яких входить антиоксидант цитохром С, вітамін нікотинамід і джерело енергії аденозин.

Видалення вторинної катаракти лазером малотравматично, вводити хірургічний інструментарій у очну порожнину не потрібно. 98% людей відзначають значне покращення зору. Протипоказання до лікування вторинної катаракти лазером: рубці, помутніння, набряк рогової оболонки, патологічні зміни очного дна, запальні хвороби очей.

Хірургічний метод видалення вторинної катаракти застарілий, проводять рідко. Називається капсулотомія. Суть методу у розсіченні помутнілої капсули кришталика хірургічним інструментарієм. Хірургічна капсулотомія небезпечна ризиком травматичних ушкоджень структур органу зорового. Має тривалий період відновлення. Сполучена з підвищеним ризиком інфекційних ускладнень.

У післяопераційному періоді можуть спостерігатися симптоми: почервоніння очей, припухлість повік, сльозотеча. Це результат втручання на зоровому органі. Щоб покращити стан людини, офтальмолог призначає краплі для очей, мазі.

Ціль – профілактика інфекційних ускладнень, зменшення запальних проявів, стабілізація ВГД. Курс місцевої терапії – до 1 тижня. На контрольних оглядах після операції лікар оцінює стан зорового органу та вирішує питання про скорочення або продовження курсу терапії.

Прогноз та профілактика

Лазерна дисцизія протікає, зазвичай, без ускладнень. Вторинна катаракта потребує повторного втручання лише у 2% людей. Найчастіше підвищується ВГД протягом трьох годин після операції. Для зниження призначають краплі від тиску. Потрібен контрольний огляд наступного дня.

Передній увеїт – друге за частотою ускладнення після операції. Для його профілактики призначають антибактеріальні та протизапальні місцеві засоби. Вкрай рідко набрякає макула або райдужка, відшаровується сітківка, ушкоджується ІОЛ, виникає крововилив. Причини криються у дефектах операції.

Майже у всіх людей із вторинною формою прогноз сприятливий. На початку відновлювального періоду повертається якість зорових функцій. У перший місяць люди висувають скарги на плавання точок, поява спалахів перед очима. Скарги відбудуться, коли орган зору повністю відновиться. Загалом людина починає чітко бачити вже у перші дні після лазерного лікування.

• При виході надвір надівайте сонцезахисні окуляри.
• Відмовтеся від макіяжу очей на 2–3 тижні.
• Закопуйте призначені краплі 3-4 р/д, тривалість 1 тиж.
• Проходьте плановий огляд наступного дня, через тиждень і місяць після операції.
• При перших підозрілих симптомах одразу звертайтеся до офтальмолога.

Відео: Що можна і не можна робити при катаракті

Після закінчення відновлювального періоду рекомендується спостерігатися у офтальмолога не менше 1 р/год. Відвідуйте лікаря навіть за відсутності симптомів. Вторинна катаракта може виникнути знову. Ризик існує, але він мінімальний.