Причини розвитку раку молочної залози у жінок. Секрети самого жіночого раку – рак молочної залози Лі рак молочної залози

Рак молочної залози - підступне захворювання, яке може не проявляти себе довгий час. Зазвичай, жінки дізнаються про нього на останніх стадіях розвитку. Рак грудей у ​​запущених формах рідко піддається лікуванню та провокує летальні наслідки. Щороку фіксується близько 1,5 млн. нових випадків захворювання на злоякісну патологію та 400 тис. смертей.

У часі новоутворення розростається залежно від індивідуальних особливостей пацієнтки – хтось може прожити 10 років, а іншим не вистачає й року.

Достовірні причини, що впливають швидкість розвитку пухлинного процесу, досі не виявлено. Однак існує низка обставин, які провокують патологію.

Причини розвитку захворювання

За статистикою, найчастіше недуга вражає жінок, які мали проблеми:

Деякі негативні фактори сприяють прискоренню розвитку недуги:

• перебування пацієнтки у зоні з підвищеною радіацією;
• куріння;
• зловживання продуктами харчування, що містять хімічні барвники та консерванти;
• вживання жирної та калорійної їжі.

Порушення функції щитовидної залози, яєчників та надниркових залоз також збільшують ймовірність виникнення злоякісної пухлини.

Фактори, що провокують недугу, впливають на ймовірність її появи та швидкість поширення, але не є причинами самої патології.У більшості жінок знаходять відразу кілька факторів, що схильні до появи пухлини, але ці дами можуть ніколи не зіткнутися із захворюванням. А у пацієнток, які не мають схильності до ракових патологій, лікарі виявляють злоякісні пухлини.

Незважаючи на це, знати про фактори необхідно всім.

1. Вік. Чим старша пацієнтка, тим вищий ризик появи патології: 65% всіх випадків захворювання діагностовано у жінок, вік яких перевищив 55 років.
2. Спадковість.Злоякісний вузол у 10% випадків з'являється через мутаційний процес у генах. Найбільш відомі типи мутацій – BRCA1 та BRCA2. Їх наявність говорить про те, що ризик виникнення раку молочної залози становить 50%. Зміна в генах пов'язана з несприятливим сімейним анамнезом - якщо у близьких родичів по материнській лінії були виявлені ракові захворювання, то для пацієнтки ризик зіткнутися з недугою збільшується вдвічі.
3. Доброякісні патології грудей.
4. Недостатній чи надлишковий рівень гормонів у жіночому організмі.Чим більше естрогенів у крові пацієнтки, тим вищий ризик появи раку. Крім того, гормони здатні прискорювати розмноження аномальних клітин, що вже з'явилися.

Деякі чинники, що прискорюють запальний процес, пов'язані з способом життя представниці прекрасної статі:

Існує низка факторів, які ніяк не впливають на ймовірність виникнення патології, незважаючи на численні обговорення: використання антиперспірантів, носіння спідньої білизни з пуш-апом, силіконові імпланти, медикаментозні аборти.

Розвиток захворювання залежно від стадії

Наскільки успішно пройде лікування недуги, залежить від ступеня її занедбаності. Вирізняють 5 стадій розвитку рмж.

Як прогресує хвороба?

Ракові клітини можуть розвинутись на будь-якій ділянці грудей. При цьому ймовірність ураження лівої та правої молочної залози однакова. У деяких випадках груди уражаються по обидва боки (2,5% всіх захворювань). Патологічне новоутворення на початкових стадіях може виглядати як поодинока пухлина (1 ступінь недуги) або як вузол з метастазами, що відповідає 2 стадії раку.

У 50% випадків пухлина з'являється у верхньому зовнішньому квадранті грудей, у поодиноких випадках у крайніх точках, що сусідять з пахвовими западинами.Але явні симптоми захворювання пацієнтки відчувають лише на пізніх етапах розвитку. Найчастіше клінічна картина представлена ​​щільними безболісними при пальпації вузликами, зосередженими в ділянці грудей.

Пухлинне новоутворення стає нерухомим, коли запальний процес досягає грудної стінки. Якщо поразка поширилася лише на верхні шари шкіри, пухлина буде деформуватися. При цьому на поверхні епідермісу помітні нерівності, сосок подовжується або, навпаки, втягується.

Як симптоми пізніх стадій захворювання відзначають:

• виділення із соска, що містять домішки крові;
• біль, якщо патологія поширилася до лімфовузлів.

Біль при раку грудей 3 – 4 ступеня може бути гострим, пронизливим або постійним.

Розвиток пухлини залежно від виду недуги

Клінічна картина залежить від форми рмж.

Захворювання може протікати в особливій формі, яка називається раком Педжета, при якій пухлинний процес захоплює самі соски та їх ареоли. На початку патології виникає лущення сосків, а потім вони починають мокнути. З цієї причини недугу часто плутають із екземою молочних залоз. Потім у тканинах утворюються характерні вузлики, а метастазування поширюється на пахвові лімфовузли. Патологія може розвиватися протягом тривалого часу, тому пацієнтки з раком Педжет живуть кілька десятиліть, не підозрюючи про проблеми зі здоров'ям.

Перебіг раку залежить не лише від його форм, а й від інших зовнішніх факторів – віку жінки та її гормонального стану. Багато дівчат, які зіткнулися з раковою недугою, під час вагітності та лактації, відзначають його стрімкий перебіг та раннє метастазування.

У пацієнтів похилого віку пухлинний процес може розвиватися по 8-10 років без схильності до погіршення.

Щоб вчасно розпочати лікування, слід звернути увагу на ранні симптоми, що супроводжують патологію:

На початкових стадіях розвитку раку пухлина, що утворилася, рухлива і має незначні розміри.При натисканні ущільнення швидко переміщається з боку на бік. У міру прогресування недуги рухливість новоутворення зменшується, оскільки воно проникає у глибші шари дерми.

Прогноз виживання та можливі рецидиви

Близько третини всіх захворювань на рак грудей закінчуються смертю. Скільки років може прожити жінка із раком грудей? Це від швидкості прогресування хвороби. При швидкому поширенні анамальних клітин летальний кінець може настати через рік.

50% всіх хворих дізнаються про рак на 2-3 стадії.При отриманні своєчасного лікування, більшість пацієнток живе понад 5 років. Сприятливість прогнозу залежить не тільки від індивідуальних показань та зовнішніх факторів, а й від стадії розвитку патології:

Через кілька років після успішного лікування може виникнути повторне запалення. Ракові клітини з'являються в тому ж місці або у віддалених тканинах. Рецидив виникає тому, що навіть найсучасніші способи терапії нездатні подолати всі аномальні клітини. Зі струмом крові вони потрапляють у прилеглі ділянки шкіри і поступово прогресують у них.

При рецидиві часто уражаються кістки скелета, печінка, черевна порожнина, легені. Припустити повторне виникнення недуги можна якщо:

Повторний розвиток пухлини може статися будь-коли. Але за статистикою рецидив найчастіше виникає у перші 3-5 років після закінчення першого курсу терапії.

Профілактика захворювання

Щоб запобігти раковому процесу та його рецидивам, буде недостатньо лише щорічного обстеження. Важливо дотримуватись профілактичних рекомендацій.

1. Вести здоровий спосіб життя– відмовитися від абортів та народження більше 3 – х дітей, нормалізувати вагу тіла, віддавати перевагу грудному вигодовуванню, уникати стресів, займатися активними видами спорту.

Регулярно самообстеження.Фахівці радять самостійно перевіряти стан молочних залоз за допомогою пальпації. Робити це потрібно кожній пацієнтці, яка досягла 20-річного віку, на 3-5 день після закінчення менструації.

Самообстеження проводять так: жінка роздягається до пояса і постає перед дзеркалом, звертаючи при цьому увагу на форму грудей. Потім повертаючись у профіль, жінка більш ретельно вивчає кожну з молочних залоз. Наприкінці процедури вона повинна промацати кожну груди, щоб знайти ущільнення. Ліву молочну залозу промацують правою рукою і навпаки.

2. Притримуватися дієти.Науково доведено, що вживання деяких продуктів знижує ймовірність появи патології:

   • зелений чай;
   • морква;
   • чорниця;
   • яблука;
   • капуста;
   • броколі;
   • помідори;
   • перець чилі.

Займатися профілактикою необхідно всім представницям прекрасної статі незалежно від віку. І дівчатам, і дамам похилого віку слід переглянути свої звички та спосіб життя, щоб забезпечити собі здорове майбутнє.

Рак молочної залози у жінок вважається найпоширенішим жіночим онкологічним захворюванням. Багато жінок запитують: «Як проявляється рак грудей?».

Таке захворювання як рак грудей характеризується утворенням ущільнення в ділянці грудей, що швидко збільшується в об'ємах. Згідно зі статичними даними, кількість жінок, які страждають від раку грудей, з кожним днем ​​зростає.До зони ризику входять жінки дітородного віку, а також представниці жіночої статі старшого віку. Медики рекомендують жінкам добре вивчити перші ознаки раку грудей та при виникненні неприємних симптомів негайно прийти на прийом до медика.

Рак у молочній залозі симптоми та основні причини його появи

Багато жінок, яким було діагностовано страшний діагноз, рак молочної залози, запитують: «Чому він з'явився?». Медиками відзначається кілька основних причин, що призводять до розвитку раку молочної залози у жінок.

Рак лівої молочної залози з'являється в результаті:

1. Часті аборти;
2. Вживання протизаплідних ліків протягом великого проміжку часу;
3. Спадковість;
4. Поганий екології у місці проживання;
5. Розвиток запального процесу у грудях, особливо маститу;
6. Поява фіброаденоми, внутрішньопротокового папіломатозу та фіброзної мастопатії;
7. Часто проходження рентгенівського дослідження;
8. Наявність надлишкової маси тіла.

Таким чином, якщо один із вищеописаних факторів збігається, то жінка входить до групи ризику появи онкології грудей.

Примітно, що повністю позбавитися раку молочних залоз та його основних симптомів можна лише на ранній стадії розвитку хвороби. Однак найчастіше ранній рак молочної залози на ранній стадії проходить без жодних симптомів. Виявити його вдається тільки на пізнішій стадії. Таким чином, кожна жінка повинна знати, які симптоми раку грудей.

Перші ознаки раку молочної залози

Більшість представниць жіночої статі запитують: «Які симптоми виникають у жінок при раку грудей?». Онкологія молочної залози характеризується появою певних неприємних відчуттів.

Перші симптоми раку:

• біль у певній зоні грудей;
• поява рідини із соска;
• патології та біль у ділянці молочних залоз, прояв яких можна виявити під час пальпації;
• підтягування підшкірного шару до новоутворення;
• лущення та подразнення сосків, надмірне їх витягування;
• виразки у грудній порожнині;
• почервоніння та набряк;
• набряк лімфатичних вузлів. Зазвичай він утворюється при освіті метастаз;
• асиметрія молочних залоз та сосків.

Під час раку молочної залози на ранній стадії новоутворення з'являється всередині протоки або певної зони грудей. Зовнішньо пухлина схожа на таку освіту як карцинома. Її розмір становить лише 1 см, не має метастазу.

При освіті метастаз первинний рак перетворюється на важку стадію. Початковий рак дуже важко діагностувати: пухлини в грудях мають невеликий розмір і на мамографії та ультразвуковому дослідженні вони не здатні виявлятися. Допомогти може лише метод біопсії з наступною гістологією.

Симптоми раку молочної залози тяжкої стадії слід віднести:

• ущільнення;
• зміни у формі, розмірі соска, а також ареоли навколо нього;
• поява рідини із соска;
• зморшки на поверхні сосків;
• втягування шкіри соска;
• зміна лімфатичних вузлів.

Які симптоми можуть турбувати жінку під час раку молочної залози

Фахівці відзначають, що існує 3 групи ознак, які виявляються у жінки при онкології грудей:

1. кашель, задишка, мокротиння з кров'ю;
2. нудота, пожовтіння шкірних покривів та збільшення обсягів печінки;
3. больові відчуття та ломота в кінцівках;
4. часті переломи кісток;
5. сильний головний біль і порушення психіки.

Як виявити рак грудей у ​​домашніх умовах, і які він має основні симптоми

До походу до лікаря жінка при проведенні самостійного огляду та пальпації грудей зможе визначити розвиток онкології у грудях. Кожна жінка повинна звернути увагу на наступні симптоми раку грудей:

1. Наявність ущільнень на грудях, які добре проглядаються. Зазвичай такі новоутворення схожі на м'який вузлик чи хрящик. Воно таке ж пластичне, як тісто. Медики наголошують, що такі новоутворення мають круглий розмір. У деяких випадках межі у них нечіткі. Вони гладкі або з деякими шорсткістю. Примітно, що такі вузлики можуть швидко зростати і досягати більших розмірів.
2. Поява великої кількості зморшок у деяких зонах грудей.
3. Великі розміри та набряк у фолікулах.
4. Зміна кольору шкірного покриву соска. Вона може стати коричневою, жовтуватою або навіть набути синюшного відтінку.
5. Витяг соска.
6. Освіта виразок.
7. Різні виділення із соска. Вони можуть бути як прозорі, і кров'яні;
8. Виявлення при пальпації вузлика із нерівними контурами. Примітно, що відсутність у ньому болючих відчуттів свідчить про наявність доброякісної пухлини.
9. Поява маститу.
10. відсутність можливості змістити залози у бік грудних м'язів;
11. Збільшення пахвових лімфатичних вузлів.

Таким чином, якщо у пацієнтки з'явилися вищеописані ознаки онкології, їй слід негайно звернутися до фахівця.

Стадії раку грудей

Фахівцями виділяється кілька стадій раку грудей.

Основні стадії раку молочної залози:

• 0 стадія або перший етап носить назву не. Пухлина локалізується лише у молочній залозі, без метастазів у сусідні органи;
• 1 стадія. Новоутворення носить уже злоякісний характер, її розміри виходять за межі молочних залоз, лімфатичні вузли не уражаються;
• 2 стадія. Новоутворення досягає розмірів близько 5 см, при цьому уражаються лімфатичні вузли. Однак вони не поєднуються один з одним.
• 3 стадія. При ній пухлини грудей проникають у шкірні покриви, лімфатичні вузли та область грудної клітки. Це може виявитися тим, що шкіра набула червоного кольору, на ній з'явилося лущення. Груди стають гарячими і щільними. Вона збільшується у розмірах. Усі наведені симптоми схожі з розвитком маститу.
• 4 стадія. При ній метастази переходять у надключичні лімфатичні вузли, а також кістки, печінку та легені, а також головний мозок.

Завдяки визначенню стадії раку грудей фахівець може точно поставити діагноз та призначити.

У зв'язку з цим фахівцями виділяється кілька форм раку молочних залоз у жінок. Він класифікується так:

• Вузловий. Новоутворення має розмір більше 0,5 см. Вважається найпоширенішою формою раку;
• Дифузний. Пухлина швидко збільшується у розмірах та змінює свою конфігурацію. Раковий процес поширюється на всій порожнині молочної залози;
• Онкологія в області соска. При цьому формі сосок ущільнюється, збільшується у розмірах. На його поверхні утворюються виразки та різні скоринки.

Діагностика раку грудей у ​​жінок

Спочатку лікар здійснює огляд та пальпацію проблемної зони.У цьому їм визначаються основні стадії раку грудей.

Також застосовуються додаткові діагностичні методи. До них слід зарахувати:

• використання мамографії;
• застосування УЗД діагностики;
• Проведення біопсії та здавання крові на онкомаркери.

Більшість представниць жіночої статі старшого віку відбуваються природні зміни у грудних залозах. Виявивши їх, вони вважають, що це онкологія або .

Це вважається фізіологічною особливістю і приводів для занепокоєння немає. Однак жінці рекомендується проходити 1 раз на рік комплексне обстеження всього організму.

Лікування онкології молочної залози

Важливо відзначити, що повністю позбутися онкології грудей можна тільки при ранньому зверненні до фахівця. Медики зазначають, що основним методом позбавлення раку молочних залоз вважається оперативне втручання. Завдяки їй можна зупинити онкологічний процес та позбутися пухлини та продовжити людині життя.

Операція включає такі процедури:

• Повне видалення молочної залози. Крім цього, видаляються прилеглі до неї тканини і лімфатичні вузли в області пахвової западини.
• Видалення ділянки молочної залози, в якій розташовується пухлина. Також відбувається видалення пахвових лімфатичних вузлів. Примітно, що після такої операції здійснюється променева терапія з метою видалення ракових клітин, що залишилися.
• Велике видалення як молочної залози, а й пекторальних м'язів, судин, ребер. Ця операція призначається у разі, якщо новоутворення носить великі розміри.

Практично кожна операція супроводжується призначенням спеціальних медикаментів, що підтримують. Зазвичай їх слід використовувати близько 5 років після оперативного втручання. Вони призначаються фахівцем для профілактики появи після операції метастаз.

Якщо метастазування відбулося, то пацієнтці необхідна повторна та . заснована на введення спеціальних засобів, що надають згубний вплив на ракові клітини. Хіміотерапія може використовуватись перед операцією.

Це необхідно з метою зменшення розмірів пухлини та виключення ймовірності появи метастазів. Також хіміотерапія може використовуватись після операції . Це потрібно для повного видалення ракових клітин.

Більшість жінок, яким було діагностовано цю страшну хворобу, запитують: «Скільки живуть з рмж?». Фахівці зазначають, що при ранньому діагностуванні та лікуванні раку відсоток виживання серед пацієнток становить близько 70%. Примітно, що якщо хвороба була виявлена ​​на пізнішій стадії, то в даному випадку від лікаря потрібно ретельніше підібрати лікування. Примітно, що відсоток виживання серед жінок набагато менший.

Інформативне відео

Профілактика появи пухлини грудей

Багато жінок, які зіткнулися з таким неприємним захворюванням як рак молочних залоз, часто запитують: «Як уникнути появи цього небезпечного захворювання?».

Фахівці зазначають, що тривалість життя залежить від рівня естрогенів у крові жінки.Найнижчий рівень цього гормону спостерігається у жінки в період виношування дитини та годування її грудьми. Завдяки цьому вони рекомендують усім жінкам заводити дітей і якнайдовше годувати їх грудьми.

Також вони зазначають, що це найкращий спосіб захиститись від онкології грудей. Крім цього, вони рекомендують усім жінкам самостійно стежити за своїм здоров'ям і гормональним тлом. У разі виникнення проблем звернутися до фахівця для корекції гормонального фону. Також жінці не слід самостійно приймати таблетки чи коригувати призначені фахівцем.

Фахівці говорять про те, що всі жінки, які не народжували старше 30 років, перебувають у групі ризику. Також до цієї групи входять жінки, в сім'ях яких є родичі, яким був діагностований рак молочних залоз. Таким чином, їм рекомендується щорічно проходити комплексне обстеження організму. Це допоможе виявити хворобу на ранній стадії та вчасно провести лікування.

Інформативне відео

Що таке новоутворення молочної залози? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Івашкова В. Ю., мамолога зі стажем у 8 років.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Новоутворення грудейбувають доброякісні та злоякісні.

Доброякісні новоутворення, на відміну злоякісних пухлин:

• не мають безконтрольного поділу та місцево агресивного зростання;
• не поширюються інші частини тіла.

Доброякісні новоутворення можуть зустрічатися як у жінок, так і у чоловіків. Існує багато типів доброякісних новоутворень молочної залози. Найчастіше доводиться зустрічатися з діагнозом фіброзно-кістозна мастопатія, який описує цілу групу доброякісних новоутворень молочної залози.

Доброякісні новоутворення молочних залоз трапляються дуже часто. Так, у РФ 9 із 10 жінок мають доброякісні зміни тканини молочної залози.

Точна причина доброякісних новоутворень молочних залоз невідома. Відомо, що клітини в організмі діляться та ростуть із певною швидкістю. Як правило, організм здатний збалансувати зростання та поділ клітин. Коли старі або пошкоджені клітини вмирають, вони автоматично замінюються на нові здорові клітини. У разі доброякісних утворень швидкість поділу клітин порушується, що призводить до локального зростання залізистої тканини молочних залоз.

Існує безліч доброякісних пухлин, що розвиваються в тканині молочної залози, назва пухлини залежить від тканини, яка є джерелом росту, так, ліпома молочної залозинаприклад, росте з жирових клітин, а міома- З м'язової тканини.

Аденоми молочних залозутворюються в тонкому шарі тканини, що покриває залізисті часточки молочної залози. Незважаючи на різноманітність новоутворень молочних залоз, найчастіше зустрічаються фіброаденоми молочної залози.

Фіброаденома- це доброякісна пухлина у грудях, яка зазвичай зустрічається у жінок віком до 30 років.

Близько 70% жінок у Росії або зустрічалися з цим діагнозом, або не знають про наявність у них фіброаденом молочної залози. Дана пухлина складається з так званої стромальної або сполучної тканини. Фіброаденоми можуть зустрічатися в одній або обох молочних залозах. Фіброаденома щільна, округлої форми, рухома під шкірою.

На утворення фіброаденом впливає сукупність факторів. Гормони, такі як естроген, відіграють важливу роль у зростанні та розвитку фіброаденоми. Існують дані, що прийом оральних контрацептивів до 20 років підвищує ризик розвитку фіброаденом. Вплив гормонального фону можна підтвердити тим, що фіброзні новоутворення молочних залоз можуть інтенсивно зростати під час вагітності, а під час менопаузи їхній розмір скорочується.

Існує два типи фіброаденом:

1. прості;

2. складні.

Прості фіброаденоми не підвищують ризик розвитку раку молочної залози. Складні фіброаденоми містять інші компоненти, такі як кісти, заповнені рідиною, які іноді містять відкладення кальцію. Складні фіброаденоми можуть трохи збільшити ризик розвитку раку молочної залози. Американське онкологічне співтовариство стверджує, що жінки зі складними фіброаденомами мають у півтора рази більший ризик розвитку раку молочної залози, ніж жінки без них.

Рак молочної залозивиникає, коли ДНК клітини пошкоджена, але чому і як ця ДНК ушкоджується, поки що невідомо. Це може бути генетичний чи екологічний вплив, або в більшості випадків поєднання обох факторів. Але більшість пацієнтів ніколи не дізнаються, що саме викликало їхній рак.

Чинники ризику, пов'язані з раком молочної залози:

• підлога:рак молочної залози зустрічається майже у 100 разів частіше у жінок, ніж у чоловіків;
• вік:дві із трьох жінок виявили рак молочної залози після 55 років;
• національність:рак молочної залози частіше діагностується у деяких народностей, наприклад, у кавказьких жінок.

Якщо близькі родичі діагностували рак молочної залози або яєчників, у людини високий ризик розвитку раку молочної залози в майбутньому. Ризик збільшується, якщо родичу було поставлено діагноз до 50 років. У жінок з ранньою менструацією (до 12 років), пізньою менопаузою (після 55 років), які народили першу дитину після 27 років або ніколи не народжували, ризик розвитку раку молочної залози вищий, ніж у решті популяції. Мутації у певних генах, такі як BRCA1 та BRCA2, можуть збільшити ризик розвитку раку молочної залози. Наявність мутацій з'ясовується за допомогою генетичного тесту, який необхідно виконати жінкам, які мають обтяжений сімейний анамнез. Особи з цими мутаціями генів можуть передавати мутацію гена своїм дітям.

Інші фактори ризику:

• відсутність фізичної активності: сидячий спосіб життя;
• дієта з високим вмістом насичених жирів та відсутність фруктів та овочів;
• надмірна вага або ожиріння;
• часте вживання алкоголю (що більше алкоголю ви споживаєте, то більший ризик).

Симптоми новоутворення молочної залози

Для фіброаденомихарактерна наявність щільного округлого утворення, яке легко зміщується щодо тканини молочної залози. Як правило, безболісне, проте деякі пацієнтки відзначають відчуття болісності, пов'язане з менструальним циклом. Якщо фіброаденома знаходиться близько до поверхні шкіри, можлива деформація покриву шкіри, що може бути візуально помітно для пацієнтки.

Кісти молочних залоззазвичай безсимптомні, якщо розмір кісти залежить від менструального циклу, можливе відчуття набухання молочної залози перед менструаціями.

Внутрішньопротокова папіломамає патогномонічну ознаку - густі кров'янисті виділення із соска. Можлива пальпація самого утворення, якщо воно розташоване поверхнево.

Листоподібні пухлиниі радіальний рубецьнайчастіше проявляють себе лише наявністю освіти у тканині молочної залози, болю немає.

Рак молочної залозимає деякі характерні ознаки:

1. наявність пухлинного вузла у молочній залозі;

2. симптом майданчика;

3. витяг соска;

4. збільшення пахвових лімфовузлів;

5. іноді виділення із соска.

Патогенез новоутворення молочної залози

Розвиток новоутворень молочної залози – процес, який запускається завдяки сукупності різних факторів: гормонального фону, стресу, умов довкілля. Особливістю доброякісних утворень – фіброаденом, липом та кіст – є той факт, що у будь-якому випадку процес поділу клітин усередині цих утворень перебуває під контролем імунної системи організму. Тобто ці освіти ніколи не можуть розросту до неконтрольованих розмірів або поширитися по лімфатичній системі.

Кісти в молочній залозі утворюються в результаті гіперпродукції секрету проток молочних шляхів, таким чином відбувається формування мішечків, заповнених вмістом. Фіброаденома – розростання сполучної тканини. І кісти, і фіброаденоми дуже часто поєднуються, тому такий стан називається фіброзно-кістозна мастопатія.

Що ж до злоякісних новоутворень молочної залози, то тут механізм трохи інший. Пошкоджені клітини нашого організму можуть розмножуватись, створюючи ще більш ушкоджені клітини та викликаючи ріст пухлини. Гормони нашого організму та хімічні речовини можуть прискорити зростання цих клітин, що мутували. Лімфатичні та кровоносні судини можуть переносити рак в інші області тіла. Процеси злоякісного зростання запускаються після пошкодження клітин. Здорові клітини є основними будівельними блоками всіх тканин та органів в організмі. Але коли ДНК клітини пошкоджена, клітини, що мутували, починають швидко відтворюватися, не дотримуючись якого-небудь плану. Агресивне зростання клітин утворює пухлину. Ці аномальні клітини або групи клітин переростають у хворобу, відому як рак молочної залози, і можуть поширюватися інші частини тіла.

Зростання та поширення раку молочної залози підживлюється нормальними хімічними речовинами організму, такими як естроген, прогестерон та ген HER2/neu (фактор росту). Кожен із цих трьох хімічних компонентів є важливим у нормі, проте коли клітина стає раковою, ці хімічні речовини прискорюють ріст клітин раку молочної залози.

Здорові рецептори HER2 – це білки, які допомагають керувати тим, як клітина молочної залози росте, ділиться та ремонтує себе. Однак приблизно у чверті всіх хворих на рак молочної залози ген HER2 функціонує неправильно. Він створює надмірну кількість копій себе в процесі, відомому як «ампліфікація гена HER2». Потім ці додаткові гени інструктують клітини створювати надто багато рецепторів HER2, що називається "надекспресією білка HER2". Кінцевим результатом є те, що клітини молочної залози зростають і діляться неконтрольованим чином.

Класифікація та стадії розвитку новоутворення молочної залози

Новоутворення молочних залоз поділяються на 2 види:

1. доброякісні;
2. злоякісні.

Доброякісні освіти:

Гіперплазія- Надмірне зростання (проліферація) клітин часток або проток молочної залози. Існує два основних типи гіперплазії - звичайний та атиповий. Обидва підвищують ризик раку молочної залози, але атипова гіперплазія робить це більшою мірою.

Кістиє заповнені рідиною мішечки, які майже завжди доброякісні. Кісти частіше зустрічаються у жінок віком 35-50 років.

Внутрішньопротокові папіломи- це локальне розростання стінки чумацької протоки у грудях. Вони зазвичай розташовуються близько до соску і можуть викликати біль. Ви можете відчути ущільнення поблизу ареоли. Типовою ознакою папіломи є темні кров'янисті виділення із соска. Вони найчастіше зустрічаються у жінок віком 35-55 років. Внутрішньопротокові папіломи (ВПП) видаляються хірургічним шляхом і не вимагають подальшого лікування. Якщо у вас одна ЗПС, вона не збільшує ризик розвитку раку молочної залози (у разі відсутності аномальних клітин або клітин протокової карциноми in situ (DCIS). Наявність 5 або більше ЗПС може збільшити ризик раку молочної залози.

Склерозуючий аденозскладається з невеликих ущільнень, що складаються збільшених їх часточок молочної залози. Може викликати біль, не пов'язаний із менструальним циклом. Склерозуючий аденоз можна побачити на маммограмі.

Оскільки він має нерівні контури, він може бути помилково прийнятий за рак молочної залози. Для виключення раку молочної залози може знадобитися біопсія. Склерозуючий аденоз не потребує лікування. Деякі дослідження показали, що аденоз склерозу дещо збільшує ризик розвитку раку молочної залози, а інші не виявили збільшення ризику.

Радіальний рубець (рубець Земба)має серцевину волокон сполучної тканини. Хоча радіальний рубець може виглядати як рак молочної залози на маммограмі, він не є раком. Радіальний рубець видаляється хірургічним шляхом, але не потребує подальшого лікування. Дослідження показали, що радіальний рубець не підвищує ризик розвитку раку молочної залози.

Листоподібна пухлина- це рідкісна пухлина молочної залози, яка складається із сполучної (стромальної) тканини. Найчастіше зустрічаються у жінок віком 40 років. Жінки із синдромом Лі-Фраумені (рідкісний спадковий генетичний стан) мають підвищений ризик розвитку подібних пухлин. Більшість листоподібних пухлин є доброякісними (не раковими), але 1 із 4 з цих пухлин є злоякісними (рак).

Злоякісні новоутворення молочних залоз:

Рак молочної залози- Захворювання неоднорідне. Існує велика кількість різних підтипів раку молочної залози, кожен з яких має свої особливості діагностики та лікування.

По-перше, існують різні типи диференціювання:

1. низький клас (1) – добре диференційований;

2. проміжний клас (2) – помірно диференційований;

3. високий клас (3) – погано диференційований.

Високодиференційовані пухлини більше нагадують нормальну тканину молочної залози під мікроскопом. Низькодиференційовані пухлини виглядають менш схожими на нормальну тканину і мають тенденцію бути агресивнішими. Стадування раку молочної залози здійснюється за системою TNM, в якій враховується розмір пухлини, стан регіональних лімфовузлів та наявність віддалених метастазів. Прогноз для пацієнта дуже залежить від стадії раку молочної залози.

Ускладнення новоутворення молочної залози

У групі доброякісних новоутворень ускладнення трапляються відносно рідко. Великі фіброаденоми та листоподібні пухлини можуть зростати до великих розмірів, що призводить до зміни форми молочної залози та її деформації. У разі вагітності ця ситуація може ускладнитися лактостазом та маститом. Великі кісти молочних залоз у деяких випадках можуть інфікуватися, що надалі призводить до розвитку інфекційних ускладнень у вигляді абсцесу або флегмони молочної залози. Найбільш грізним ускладненням новоутворень молочних залоз є рак молочної залози. Однак злоякісне переродження відбувається досить рідко, особливо у разі фіброаденоми молочної залози. Відносно частіше злоякісної трансформації піддається долькова або протокова гіперплазія.

У разі виявлення, розвитку та подальшого лікування раку молочної залози можливе виникнення таких ускладнень, як лімфостаз або лімфедема, які проявляються появою стійкого набряку руки на оперованій стороні. Однак цей стан ефективно піддається лікуванню за допомогою накладання лімфовенозних анастомозів та пересадки лімфатичних вузлів.

Діагностика новоутворення молочної залози

Існують різні ефективні методи діагностики новоутворень молочних залоз. Ключем до постановки правильного діагнозу є визначення того, чи є пухлина доброякісною чи злоякісною. Тільки гістологічне дослідження може упевнено визначити ці характеристики пухлини. Найпершим методом діагностики є самообстеження молочних залоз.

Якщо вам вдалося виявити підозрілі освіти, необхідно звернутися до фахівця-онколога для повного обстеження молочних залоз.

Основні інструментальні методи для діагностики новоутворень молочних залоз:

1. мамографія;

3. МРТ молочних залоз

Доброякісні пухлини часто мають чітко виражені межі, що дозволяє діагностувати їх як доброякісні. Також необхідно здати аналізи крові на наявність маркерів раку, наприклад, СА 153. У випадках, коли клінічна картина є сумнівною, необхідно провести біопсію пухлини, щоб визначити, чи є вона доброякісною або злоякісною. Біопсія буде більш-менш інвазивною залежно від розташування пухлини. Найбільш ефективним методом для біопсії утворень молочної залози є кор-біопсія. Суть методики полягає у паркані стовпчика тканин підозрілої освіти з подальшим гістологічним дослідженням. У разі, якщо освіта злоякісна – необхідно визначити рецептурний статус, що дозволить розпочати грамотне та спеціалізоване лікування.

Лікування новоутворення молочної залози

Не всі доброякісні пухлини потребують лікування. Якщо пухлина невелика і не викликає жодних симптомів, необхідно здійснювати динамічний нагляд.

Фіброаденому не обов'язково видаляти. Залежно від симптомів, сімейної історії, даних УЗД лікар вирішує видалити фіброаденому чи ні. Фіброаденоми, які не ростуть і, безумовно, не є злоякісними, достатньо контролювати УЗД та мамографію.

Показання для видалення фіброаденоми:

1. розмір понад 5 мм;

2. фіброаденома впливає на природну форму грудей;

3. фіброаденома викликає біль;

4. стурбованість розвитком раку;

5. наявність раку у сімейній історії;

6. сумнівні результати біопсії.

1. Прожестожель 1% 1 р/добу. втирати у кожну залозу 3 місяці;

2. Аевіт 1 драже 2 р/добу;

3. Валеріани екстракт 1 таб/3р/добу;

4. Мастодинон 1 таб 2р/добу. або 30 крапель 2р/сут. 3 міс, місяць перерва, ще 3 місяці;

5. Фітолон;

6. Нирковий збір.

Основним видом лікування листоподібних пухлинє хірургічний. Листоподібні пухлини можуть рецидивувати за недостатнього видалення. З цієї причини їх необхідно видаляти разом із краєм нормальної тканини молочної залози. У деяких випадках може знадобитися мастектомія. Злоякісні листоподібні пухлини відрізняються від раку молочної залози. Вони погано реагують на гормональну терапію чи хіміотерапевтичні препарати, що використовуються для лікування раку молочної залози. Злоякісні листоподібні пухлини необхідно лікувати за тими самими принципами, що й саркоми.

Лікування внутрішньопротокової папіломи- хірургічне видалення новоутворення разом протокою молочної залози. Протокова, або часточкова гіперплазія, як правило, лікування не потребує. Однак якщо при виконанні пункційної біопсії були отримані атипові клітини, необхідно виконати корбіопсію молочної залози або секторальну резекцію, щоб достовірно виключити злоякісне новоутворення.

Прогноз. Профілактика

Доброякісні новоутворення молочної залози – це рак молочної залози. Однак деякі типи (особливо ті, в яких за даними біопсії є аномальні клітини) підвищують ризик раку молочної залози. У цьому випадку варто здійснювати серйозний контроль за новоутвореннями та при необхідності видаляти їх.

Існують деякі фактори, які можуть збільшити ризик розвитку доброякісних новоутворень молочної залози:

1. менопаузальна гормональна терапія (використання постменопаузальної замісної терапії);

2. сімейний рак молочної залози або доброякісні утворення молочних залоз у членів однієї сім'ї;

3. вживання алкоголю у підлітковому віці;

4. порушення менструального циклу;

5. тиреотоксичний зоб;

6. нерегулярне статеве життя.

Чинники, які знижують ризик виникнення новоутворень молочних залоз:

1. вживання в їжу продуктів, що містять каротиноїди, наприклад, диня, морква, солодка картопля, горіхи та боби;

2. грудне вигодовування;

3. регулярне статеве життя.

Жінкам із атиповою гіперплазією (але не звичайною гіперплазією) рекомендується розглянути можливість прийому тамоксифену для зниження ризику розвитку раку молочної залози. Тамоксифен знижує ризик розвитку раку молочної залози у жінок з атиповою гіперплазією на 86%.

Список літератури

• 1. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, та ін. Benign breast disease and risk of breast cancer. N 1 Engl J Med. 353(3):229-37, 2005
• 2. Sabel MS. Попереду benign breast disease. In: Chagpar AB і Chen W, eds. UpToDate. 2 Waltham, MA, UpToDate, 2017
• 3. Laronga C, Tollin S, Mooney B. Breast cysts-clinical manifestations, diagnosis and management. In: Chagpar AB і Chen W, eds. UpToDate. Waltham, MA, UpToDate, 2016
• 4. National Cancer Institute. Understanding breast changes: health guide for women
• 5. Sabel MS. Попереду benign breast disease. In: Chagpar AB і Chen W, eds. UpToDate. 5 Waltham, MA, UpToDate, 2017
• 6. Kabat GC, Jones JG, Olson N, та ін. A multi-center prospective cohort study of benign breast disease and risk of subsequent breast cancer. Cancer Causes Control. 21(6):821-8, 2010
• 7. Aroner SA, Collins LC, Connolly JL, et al. Додаткові scars and subsequent breast cancer risk: 7 результатів від Nurses" Health Studies. Breast Cancer Res Treat. 139(1):277-85, 2013
• 8. Івашков В.Ю., Соболевський В.А., Єгоров Ю.С. Сучасні аспекти оперативного лікування лімфатичних набряків верхніх кінцівок у пацієнтів після комплексного лікування раку молочної залози. Саркоми кісток, м'яких тканин та пухлини шкіри. 2016. № 1. С. 70-75
• 9. Івашков В.Ю. Пересаджує васкуляризовані лімфатичні вузли в лікуванні лімфатичного набряку руки. Анатомічне дослідження пахового лімфатичного клаптя. Методика подвійного контрастування лімфовузлів. Саркоми кісток, м'яких тканин та пухлини шкіри. 2016. № 2. С. 61-66
• 10. Aroner, S., Collins, L., Connolly, J., Colditz, G., Schnitt, S., Rosner, B., Hankinson, S. and Tamimi, R. (2013). Різноманітні scars and subsequent breast cancer risk: results from the Nurses’ Health Studies. Breast Cancer Research and Treatment, 139(1), pp.277-285
• 11. Лайтман, І., Фельдман, Д., Склаїр-Леви, М., Йосепович, А., Баршак-Накар, І., Бродскій, М., 11 Халшток, О., Шалмон, А., Готліб, М. і Friedman, E. (2017). Abnormal Findings Detected by Multi-modality Breast Imaging and Biopsy Results in High-risk Clinic. Clinical Breast Cancer
• 12. Pandey, V. (2016). Bilateral Multicentric Metachronous Benign Phylloides Tumor: A Rare 12 Presentation. Journal of Medical Science And Clinical Research
• 13.