Прийом антидепресантів усе життя. Антидепресанти: застосування, показання та протипоказання при різних захворюваннях. Як зрозуміти, що антидепресанти не допомагають

А якщо йдеться про антидепресантів, ми впевнені: це не про нас, ми ж нормальні, а посумувати всі можуть. Саме тому потрібний лікнеп: що таке антидепресанти, коли їх призначають і чому їх не треба боятися. А тим часом, за прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2020 року депресія увійде до першої трійки причин непрацездатності. Основні її симптоми - втрата інтересу до того, що раніше захоплювало, зниження почуття радості без серйозних приводів та об'єктивних причин, небажання спілкуватися з людьми, відчуття втрати енергії, порушення сну (як скорочення, так і подовження), зміна апетиту, почуття фізичного нездужання, больовий синдром, порушення травлення і т. д. Отже, якщо ти виявила у себе хоча б три з перелічених ознак, не нехтуй ними, а звертайся до лікаря-психіатра чи психотерапевта, а в разі потреби прийому антидепресантів не турбуйся, тому що…

Лікар-психотерапевт медичного центру «Атлас»

Антидепресанти завжди ретельно підбирає лікар

Це не ті засоби, що призначаються всім однаково. Лікар врахує безліч факторів (ступінь депресії, вік, спосіб життя, супутні захворювання та інші), перш ніж призначить препарати.

Антидепресанти нормалізують рівень серотоніну

Серотонін помилково називають гормоном, але це нейромедіатор - речовина, яка передає імпульси між нервовими клітинами і прямо впливає на нашу здатність радіти та сприймати позитивні сторони життя.

Антидепресанти – негормональні препарати

Почувши щось про серотонін, багато хто вирішує, що антидепресанти — це гормони, а «на гормони краще не сідати». Так от, ці препарати не є гормональними, а про їхню дію — пункт вище.

Антидепресанти не викликають звикання

Часто нам здається, що лікар призначив занадто довгий курс лікування, і коли легшає, ми сміливо припиняємо прийом ліків. Через подібні особливості прийому препаратів, очевидно, з'явився міф, що антидепресанти викликають звикання. Справа в тому, що процеси в нервових клітинах йдуть дуже повільно, і щоб рівень серотоніну дійсно нормалізувався, необхідно приймати антидепресанти в середньому близько року, поступово під контролем лікаря, знижуючи дозування. Якщо ж припинити їх прийом вже за перших ознак поліпшення, депресія знову набере сили.

Антидепресанти не перетворять вас на овоч чи зайця на батарейках

У будь-якого лікарського препарату є побічні ефекти, і в цьому відношенні антидепресанти нічим не кращі і не гірші за інші ліки. Приймаючи антидепресанти, ти зможеш продовжувати звичний спосіб життя: працювати, керувати автомобілем, займатися спортом.

Антидепресанти не потрібно пити постійно

Повноцінний курс прийому цих препаратів, зазвичай, ефективно вирішує питання. Щоправда, тут є застереження: деякі люди схильні до хронічної депресії, їм може знадобитися прийом антидепресантів довшими курсами чи постійної основі.

Людей, які приймають антидепресанти, більше, ніж ти вважаєш

Депресія входить до п'ятірки найпоширеніших розладів, і багато людей її лікують, причому успішно. Однак через те, що в нашій країні депресія все ще відноситься до «соромних» розладів, вони приховують це. Тож якщо тобі призначили антидепресанти, не вважай себе білою вороною. Можливо, хтось із твоїх друзів успішно приймає їх уже давно, просто, як і ти, соромиться про це розповісти.

Ну і насамкінець — порада, як уникнути депресії та залишити знання про антидепресантів лише в теоретичній галузі

Профілактика депресії схожа на профілактику багатьох інших захворювань: потрібно дотримуватися раціонального режиму та харчування, обов'язково чергувати роботу та відпочинок. І ще дуже важливо радіти! Наприклад, добре виконану роботу, невеликий відпочинок, спілкування з цікавими людьми, творчість і час, проведений із сім'єю. І головне — почніть позбавлятися перфекціонізму.

Популярне

Ідеологічною основою роботи лікарів та психологів є принцип "Не нашкодь!". Неоднозначний вплив антидепресантів на організм людини та можливі побічні ефекти відомі і завжди враховуються лікарем при призначенні певного препарату пацієнту.

Ідеали та реальність

Мета лікаря – усунути захворювання, тому антидепресант у будь-якому випадку призначається, якщо є показання до його застосування, при цьому лікар відштовхується від ідеї, що користь від препарату, безперечно, буде більшою, ніж можлива шкода для організму.

Проблема в тому, що знати, напевно, як організм людини відреагує на той чи інший антидепресант заздалегідь неможливо. На те, щоб підібрати для пацієнта відповідний засіб часом витрачається кілька місяців і жодна спроба заміни ліків.

Тим не менш, на сьогоднішній день препарати групи антидепресантів залишаються основним засобом боротьбиз такими захворюваннями як:

• депресія,
• біполярний розлад,
• дистимія,
• тривожний розлад,
• панічні атаки,
• посттравматичний синдром,
• фобії,
• булімія та анорексія,
• сильні болі нез'ясованого характеру та інші хвороби.

Чим важче психологічна проблема і що більше вона «запущена», то ймовірніше, що лише допомоги психолога буде недостатньо. Проблема перетвориться на захворювання, а клієнт на пацієнта, якому вже психіатрпризначатиме курс прийому антидепресантів.

Можливо, якби наше суспільство було культурно розвинене настільки, щоб люди прагнули вирішувати свої психологічні проблеми, як тільки вони виникають, а не доходячи «до ручки», антидепресанти були б не потрібні. Адже більшість серйозних проблем з психікою це результат розростання або накопичення величезної кількості дрібніших і здається несерйозними психологічних проблем, а також елементарної відсутності психологічної культуриособистості!

За статистикою 10% населення розвинених країнах купують антидепресанти просто поліпшення настрою. Але знижений настрій це не така вже велика проблема, щоб не впоратися з нею самостійно! Щоб її вирішити, не треба бігти за пігулками, краще спробувати розібратися в собі, допомогти собі самому. Але людям простішевипити "чарівну таблеточку", ніж шукати причину зниженого настрою, усувати її і вдаватися до більш природним і корисним способом підняття настрою.

Хтось скаже: «У мене немає часу розбиратися в собі та розважатися! Купа роботи, діти, борги, турботи і таке інше!». Не заперечуючи негативного впливу прискореного ритму життя, поганої екології, негативних факторів праці та інших негативних явищ життя в сучасному світі, таки хочеться відзначити, що робота над собою(переважно полягає у своєчасному вирішення внутрішніх проблем) – запорука психологічного благополуччя та здоров'я, а значить і щастя! А що може бути важливіше за це?!

Кожна людина хоче бути щасливимтому прагне привнести в своє життя якомога більше «атрибутів» щастя (вийти заміж/одружитися, зайняти високий піст, розбагатіти, зробити тіло ідеальним і так далі). Але займаючись формою, багато хто забуває про зміст: вийти заміж ще не означає стати щасливою дружиною, отримати бажану посаду – реалізуватися у професії, схуднути – полюбити себе тощо. Зміст життя складається з думок, бажань, намірів, вчинків людини, її світогляду, ставлення до світу та себе. Зовнішній світ людини, за великим рахунком, визначається внутрішнім.

Прийом антидепресантів – це крайня міра. Потрібно робити все можливе, тобто допомагати собі самостійно(міняти думки, звички, світогляд) та звертатися за допомогою до фахівців(психологам, психотерапевтам), щоб знизити ймовірність виникнення крайнього стану (психічного розладу чи патології), коли інакше, як таблетками, собі вже не вдасться допомогти.

Тим більше, що проведені відносно нещодавно, у 2012 році, дослідженняпоказали, що навіть найдосконаліші, що стосуються нового, четвертого покоління, антидепресанти не такі ефективні, як раніше було прийнято вважати. Більше того, вчені дійшли висновку, що побічні ефекти при прийомі цих препаратів можуть перевершити можливу користь!

На жаль, багато сучасних стандартів лікування завдають більше шкоди, ніж користі людині та суперечать принципу «Не нашкодь!».

Як писали у своєму романі «Дванадцять стільців» Ільф і Петров: «Порятунок потопаючих – справа рук самих потопаючих!». Цей принцип відноситься і до лікування депресії і не тільки тому, що сучасна медицина далека від досконалості, а тому, що ніхто не зможе допомогти людині, якщо вона не захоче допомогти собі сам!

Принцип дії антидепресантів

Щоб зрозуміти, як антидепресанти впливають на організм, слід вивчити принципи роботи мозку. Для людини, не знайомої з анатомією та фізіологією вищої нервової діяльності, зробити це буде непросто. Але основні постулатизрозуміти можна:

Найчастіше «винуватцем» депресії виявляється саме недостатній рівень серотоніну. Цікаво, що ця, давня як світ, речовина вчені знайшли не тільки в людському організмі, а й у рослинах, грибах, фруктах та в організмі тварин.

Зокрема, дослідження, що проводилися на лабораторних тваринах, показали, що лише 5% серотоніну міститься в головному мозку, ще трохи в крові, а основна частина у кишечнику! Це пояснює, чому люди отримують задоволеннявід їжі (особливо від продуктів, що містять велику «дозу» серотоніну, таких як банани та шоколад), а в деяких розвивається залежність від певних продуктів!

У цілому нині процес вироблення серотоніну обумовлюється роботою центральної нервової системи.

Важливо те, що коли «несуть щастя» нейромедіаторів у головному мозку з якихось причин стає менше, ніж належить, тобто недостатньо, порушується робота нервової системи Звідси поганий настрій, апатія, депресія, безпідставні страхи та інші проблеми.

Антидепресанти– це хімічні лікарські засоби, що запобігають розпаду нейромедіаторів у головному мозку людини. Говорячи простою мовою, антидепресани виконують ту роботу, яку мозок у нормі повинен виконувати сам. Роблять вони це для того, щоб повернути баланс та гармонію в організм.

Тут криється Головна проблема. Якщо привчити мозок до того, що є штучна альтернатива природним нейромедіаторам, можна виробити в себе залежність від антидеперсантів. Допомога антидепресантів може виявитися ведмежою послугою, якщо їх неправильно приймати.

Залежність від антидепресантів

Сучасні антидепресанти успішно усувають симптоми депресії та подібних розладів психіки. Якщо ліки підібрано правильно, до людини повертається врівноваженість, енергійність, здатність радіти життю і під час прийому ліків, і після.

Але нерідко трапляється, що після відміни препарату відбувається рецидивтобто повернення всіх симптомів хвороби і навіть погіршення самопочуття хворого.

Симптоми при відміні антидепресантів схожі на симптоми ломку у наркомана. Їхню сукупність назвали синдромом відміни антидепресантів.Це і сонливість, і ломота у всьому тілі, і головний біль, і все те ж відчуття безвиході та жахливої ​​тривоги.

Дуже важливо, щоб лікар підібрав не тільки правильний антидепресант, а й точно визначив дозу та термін його застосування!

Сьогодні лікарі намагаються призначати лише короткий і щадний курс лікування антидепресантами (у тому числі одноразовий прийом), а відміну їх проводять поступово протягом півроку після проходження основного курсу лікування, щоб організм поступово відвикав від допомоги ззовні і звикав працювати сам.

Якщо антидепресанти приймати занадто довго, може виникнути залежність. Залежність від антидепресантівсхожа на наркотичну. Організм звикає до антидепресантів і стає нездатним підтримувати без них гомеостаз. Позбутися такої залежності дуже важко.

В аптеках без рецепта лікаря, звичайно, не відпускають жодного сильного антидепресанта, але продаються деякі легкі антидепресанти, в основному на рослинній основі. Саме до таких препаратів найчастіше вдаються люди, які бажають якнайшвидше позбутися важкого настрою, тривожності та просто хвилювання, при цьому не звертаючись за консультацією до лікаря.

Безрецептурні антидепресанти здаються нешкідливими, але навіть такі препарати слід вживати з обережністю, вони можуть викликати звикання! Завжди перед застосуванням потрібно уважно читати інструкцію та не перевищувати допустиму норму прийому ліків!

Самолікування та занадто тривалий прийом антидепресантів (у тому числі і призначених лікарем) може завдати непоправної шкоди здоров'ю людини.

Побічні ефекти

Коли людина починає приймати відповідний йому антидепресант, він почувається набагато краще, тривожність, паніка, апатія, безсоння, суїцидальні думки та інші симптоми депресії чи іншого розлади психіки йдуть.

Але водночас можуть спостерігатися такі побічні ефекти прийому антидепресантівяк:

Навіть такий ефективний, природний, перевірений часів та експериментально, що відпускається в аптеці без рецепта препарат як настоянка звіробоюмає ряд побічних ефектів, як то:

• відчуття наповненості шлунка,
• запор,
• нудота,
• метеоризм,
• запаморочення,
• головний біль,
• підвищена стомлюваність,
• фотосенсибілізація (підвищена чутливість до світла).

Можна уявити які будуть наслідки, якщо застосовувати антидепресант довше і більше належного!

Наприклад, встановлено, що й у нормі прийому антидепресанту в людини може спостерігатися лише зниження лібідо, то разі передозування починається поразка і відмирання репродуктивних клітин.

Крім побічних ефектів і природні, безрецептурні та антидепресанти, що призначаються лікарем, мають ряд протипоказань і несумісність з деякими іншими препаратами. Ці моменти також важливо врахувати.

Таблетка чи «пустушка»?

Побічні ефекти та фактор ризику виникнення залежності від антидепресантів хвилював вчених з тих пір, як у середині минулого століття ці препарати почали застосовувати.

Американськими та британськими вченими було проведено безліч експериментів та дослідів з метою знайти вирішення завдання «як лікувати людей від депресії без шкоди для їхнього ж здоров'я?».

Найбільш цікавим є наступний їх висновок: ефективність застосування антидепресанту та плацебо практично однакова!

Ця інформація також «випливла» і була підтверджена кілька років тому, коли в США група вчених зажадала від організації, яка контролює випуск ліцензованих ліків, надати доступ до всіх опублікованих та неопублікованих (!) досліджень ефективності антидепресантів.

Аналіз опублікованих матеріалів показав, що антидепресанти ефективніші на 94% ніж плацебо. Коли ж до опублікованих додалися і неопубліковані матеріали, цей показник знизився лише в половині випадків ( 50% ) антидепресант виявлявся ефективнішим за плацебо.

Сьогодні у Великій Британії різниця між плацебо та справжніми ліками вважається настільки незначною, що в більшості випадків людям призначається «пустушка»! Антидепресанти виписують лише у дуже тяжких випадках.

Плацебоз латини перекладається як «буду вгодний – сподобаюся». Це речовина без лікувальних властивостей (найчастіше лактозу), що використовується як лікарський засіб. Лікувальний ефект такої «пустушки» зумовлюється віроюпацієнта у дієвість препарату.

Висновок простий: основним компонентомбудь-яких ліків має бути віра людини у своє одужання!

АльтернативоюМедикаментозного лікування депресій та інших подібних захворювань є психодинамічна і когнітивно-поведінкова психотерапія, і навіть найпростіші радощі і життєві цінності: прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, повноцінне харчування, здоровий сон, подорожі, навчання, хобі, дружба, любов.

Молекули білка міозину крокують актиновою ниткою, тягнучи у себе кулю ендорфіну у внутрішню частину тім'яної кори мозку (прекунеус), відповідальну щастя.

Антидепресанти – лікарські препарати, що мають активність по відношенню до депресивних станів. Депресія – це психічний розлад, що характеризується зниженням настрою, ослабленням моторної діяльності, інтелектуальною мізерністю, помилковою оцінкою свого «Я» у навколишній дійсності, соматовегетативними порушеннями.

Найбільш ймовірною причиною виникнення депресії є біохімічна теорія, згідно з якою відзначається зниження рівня нейромедіаторів – біогенних речовин у головному мозку, а також зниженою чутливістю рецепторів до цих речовин.

Усі препарати цієї групи поділяються кілька класів, але сьогодні – про історію.

Історія відкриття антидепресантів

З давніх-давен людство підходило до питання лікування депресії з різними теоріями та гіпотезами. Стародавній Рим славився своїм давньогрецьким лікарем на ім'я Соран Ефеський, який пропонував для лікування психічних розладів, і депресій у тому числі солі літію.

Під час наукового та медичного прогресу деякі вчені вдавалися до цілого ряду речовин, які застосовували проти війни з депресією – починаючи від канабісу, опію та барбітуратів, закінчуючи амфетаміном. Останній із них, щоправда, застосовувався у лікуванні апатичних та млявих депресій, які супроводжувалися ступором та відмовою від їжі.

Перший антидепресант синтезували у лабораторіях компанії «Geigy» у 1948 році. Цим препаратом став. Після цього провели клінічні дослідження, але не стали його випускати до 1954, коли був отриманий. З того часу відкрито безліч антидепресантів, про класифікацію яких ми поговоримо далі.

Чарівні таблетки - їхні групи

Усі антидепресанти поділяються на 2 великі групи:

1. Тіміретики– препарати, що мають стимулюючу дію, які застосовують для лікування депресивних станів з ознаками пригніченості та пригнічення.
2. Тимолептики– препарати, що мають седативні властивості. Лікування депресій із переважно збудливими процесами.

Невиборної дії:

Виборчої дії:

• блокують захоплення серотоніну- Флунісан, Сертралін, ;
• блокують захоплення норадреналіну- Мапротелін, Ребоксетін.

Інгібітори моноаміноксидази:

• невиборчі(Інгібують моноамінооксидазу А і B) - Трансамін;
• виборчі(Інгібують моноамінооксидазу А) - Ауторикс.

Антидепресанти інших фармакологічних груп – Коаксіл, Міртазапін.

Механізм дії антидепресантів

Якщо коротко, то антидепресанти можуть коригувати деякі процеси, що відбуваються в головному мозку. Людський мозок складається з колосального числа нервових клітин, які називаються нейронами. Нейрон складається з тіла (соми) та відростків – аксони та дендрити. Зв'язок нейронів між собою здійснюється за допомогою цих відростків.

Слід уточнити, що вони повідомляються між собою синапсом (синаптична щілина), який знаходиться між ними. Інформація від одного нейрона до іншого передається за допомогою біохімічної речовини – медіатора. На сьогодні відомо близько 30 різних медіаторів, але з депресією пов'язана наступна тріада: серотонін, норадреналін, дофамін. Регулюючи їхню концентрацію, антидепресанти коригують порушену роботу мозку внаслідок депресії.

Механізм дії відрізняється залежно від групи антидепресантів:

1. Інгібітори нейронального захоплення(Невиборної дії) блокують зворотне захоплення медіаторів – серотоніну та норадреналіну.
2. Інгібітори нейронального захоплення серотоніну: Гальмують процес захоплення серотоніну, підвищуючи його концентрацію в синаптичній щілині Відмінною рисою цієї групи є відсутність м-холіноблокуючої активності. Лише виявляється незначний вплив на α-адренорецептори. Тому такі антидепресанти практично без побічних ефектів.
3. Інгібітори нейронального захоплення норадреналіну: перешкоджають зворотному захопленню норадреналіну
4. Інгібітори моноаміноксидази: моноаміноксидаза – це фермент, що руйнує структуру нейромедіаторів, внаслідок чого відбувається їхня інактивація. Моноаміноксидаза існує у двох формах: МАО-А та МАО-В. МАО-А діє серотонін і норадреналін, МАО-В — дофамин. Інгібітори МАО блокують дію даного ферменту, рахунок чого підвищується концентрація медіаторів. Як препарати вибору при лікуванні депресії частіше зупиняються на інгібіторах МАО-А.

Сучасна класифікація антидепресантів

Трициклічні антидепресанти

Відомі дані про ефективне прийом антидепресантів як допоміжну фармакотерапію при ранній еякуляції, і тютюнокуріння.

Побічні ефекти

Так як дані антидепресанти мають різноманітну хімічну структуру та механізм дії, то побічні ефекти можуть відрізнятися. Але всім антидепресантам притаманні такі загальні ознаки при їхньому прийомі: галюцинації, збудження, безсоння, розвиток маніакального синдрому.

Тимолептики викликають психомоторну загальмованість, сонливість та млявість, зниження концентрації уваги. Тиміретики можуть призвести до психопродуктивної симптоматики (психоз) та підвищення.

До найчастіших побічних дій відносять:

• запори;
• мідріаз;
• затримка сечі;
• атонія кишечника;
• порушення акта ковтання;
• тахікардія;
• порушення когнітивних функцій (порушення пам'яті та процесів навчання).

У літніх пацієнтів може виникнути – дезорієнтування, тривога, зорові галюцинації. Крім цього, зростає ризик збільшення маси тіла, розвиток ортостатичної гіпотонії, неврологічних порушень ( , ).

При тривалому прийомі – кардіотоксична дія (порушення провідності серця, аритмії, ішемічні порушення), зниження лібідо.

При прийомі селективних інгібіторів нейронального захоплення серотоніну можливі наступні реакції: гастроентерологічні – диспепсичний синдром: біль у животі, диспепсія, запори, блювання та нудота. Підвищення рівня тривоги, безсоння, підвищена стомлюваність, тремор, порушення лібідо, втрата мотивації та емоційне притуплення.

Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну викликають такі побічні ефекти, як безсоння, сухість у роті, запаморочення, запори, атонія сечового міхура, дратівливість і агресивність.

Транквілізатори та антидепресанти: у чому різниця?

Звідси можна зробити висновок про те, що транквілізатори та антидепресанти мають різні механізми дії та суттєво відрізняються один від одного. Транквілізатори виявляються не здатними лікувати депресивні розлади, тому їхнє призначення та прийом є нераціональним.

Потужність «чарівних пігулок»

Залежно від тяжкості захворювання та ефекту від застосування можна виділити кілька груп препаратів.

Сильні антидепресанти ефективно застосовуються при лікуванні важких депресій:

1. – має виражені антидепресивні та седативні властивості. Настання лікувального ефекту спостерігається через 2-3 тижні. Побічна дія: тахікардія, запор, порушення сечовипускання та сухість у роті.
2. Мапротілін,– аналогічні Іміпраміну.
3. Пароксетін– висока антидепресивна активність та анксіолітична дія. Приймається один раз на день. Лікувальний ефект розвивається протягом 1-4 тижнів від початку прийому.

Легкі антидепресанти – призначаються у випадках помірних та легких депресій:

1. Доксепін– покращує настрій, усуває апатію та пригніченість. Позитивний ефект від терапії спостерігається через 2-3 тижні прийому препарату.
2. — має антидепресивні, седативні та снодійні властивості.
3. Тіанептін- Купірує рухову загальмованість, покращує настрій, підвищує загальний тонус організму. Призводить до зникнення соматичних скарг, викликаних тривогою. За рахунок наявності збалансованої дії показаний при тривожних і загальмованих депресіях.

Рослинні природні антидепресанти:

1. Звіробій– у складі має геперицин, що має антидепресивну властивість.
2. Ново-Пасит- До його складу входять валеріана, хміль, звіробій, глід, меліса. Сприяє зникненню, та.
3. Персен– також має у своєму складі збір із трав перцевої м'яти, меліси, валеріани. Має седативний ефект.
   Глід, шипшина – мають седативну властивість.

Наш ТОП-30: найкращі антидепресанти

Ми проаналізували практично всі антидепресанти, які доступні у продажу на кінець 2016 року, вивчили відгуки та склали список із 30 кращих препаратів, які практично не мають побічних ефектів, але в той же час дуже ефективні та добре виконують свої завдання (кожен свої):

1. Агомелатин- Застосовується при епізодах великої депресії різного генезу. Ефект настає після 2-х тижнів.
2. – провокує пригнічення захоплення серотоніну, застосовується при депресивних епізодах, дія настає через 7-14 днів.
3. Азафен- Застосовується при депресивних епізодах. Лікувальний курс щонайменше 1,5 місяців.
4. Азону- Збільшує вміст серотоніну, входить до групи сильних антидепресантів.
5. Алевал– профілактика та лікування депресивних станів різної етіології.
6. Амізол– призначають при та збудженні, розладах поведінки, депресивних епізодах.
7. - Стимуляція катехоламінергічної передачі. Має адреноблокуючу та холіноблокуючу дію. Сфера застосування - депресивні епізоди, .
8. Асентра- Специфічний інгібітор захоплення серотоніну. Показаний при лікуванні депресій.
9. Аурорикс- Інгібітор МАО-А. Застосовується при депресії та фобіях.
10. Брінтелікс- антагоніст серотонінових рецепторів 3, 7, 1d, агоніст 1а рецепторів серотоніну, корекція та депресивних станів.
11. Вальдоксан- Стимулятор мелатонінових рецепторів, в невеликій мірі блокатор підгрупи серотонінових рецепторів. Терапії.
12. Велаксин– антидепресант іншої хімічної групи, що посилює нейротрансмітерну активність.
13. - Застосовується при не важких депресіях.
14. Венлаксор- Найпотужніший інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Слабкий β-блокатор. Терапія депресивних станів та тривожних розладів.
15. Гептор– крім антидепресивної активності, має антиоксидантну та гепатопротекторну дію. Переноситься добре.
16. Гербіон Гіперікум– препарат на основі трав, входить до групи природних антидепресантів. Призначається при легких депресіях та .
17. Депрекс– антидепресант має антигістамінну дію, застосовується в лікуванні.
18. Депрефолт– інгібітор захоплення серотоніну, надає слабкий вплив на допамін та норадреналін. Відсутня стимулююча та седативна дія. Ефект розвивається через 2 тижні після прийому.
19. – антидепресивна та седативна дія виникає за рахунок наявності екстракту трави звіробою. Дозволено застосування для терапії дітей.
20. Доксепін- Блокатор Н1 рецепторів серотоніну. Дія розвивається через 10-14 днів від початку прийому. Показання
21. Міансан- Стимулятор адренергічної передачі в головному мозку. Призначається при і депресії різного походження.
22. Мірацітол– посилює дію серотоніну, підвищує його вміст у синапсі. У поєднанні з інгібіторами моноаміноксидази виявляють виражені побічні реакції.
23. Негрустин– антидепресант рослинного походження. Ефективний при легких розладах депресивних.
24. Ньювелонг– інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну.
25. Продеп- вибірково блокує захоплення серотоніну, підвищуючи його концентрацію. Не викликає зниження активності β-адренорецепторів. Ефективний при депресивних станах.
26. Циталон- Високоточний блокатор захоплення серотоніну, мінімально діє на концентрацію дофаміну та норадреналіну.

Кожному знайдеться щось по кишені

Антидепресанти найчастіше коштують недешево, ми склали список найдешевших з них за наростанням ціни, на початку якого розташовані найдешевші препарати, а в кінці дорожчі:

Правда за межею теорії завжди

Щоб розуміти всю суть про сучасні, навіть найкращі антидепресанти, зрозуміти в чому їхня користь та шкода, необхідно також вивчити відгуки людей, яким довелося їх приймати. Як видно, немає нічого хорошого в їхньому прийомі.

Намагалася боротися з депресією за допомогою антидепресантів. Кинула, тому що результат гнітючий. Шукала купу інформації про них, прочитала багато сайтів. Скрізь суперечлива інформація, але скрізь де б не читала, пишуть, що нічого хорошого в них немає. Сама випробувала трясучку, ломки, розширені зіниці. Злякалася, вирішила, що не потрібні вони мені.

Три роки тому почалася депресія, поки бігала до лікарень до лікарів, ставало гірше. Не було апетиту, втратила інтерес до життя, був сон, погіршилася пам'ять. Завітала до психіатра, він мені виписав Cтимулатон. Ефект відчула на 3 місяці прийому, перестала думати про хворобу. Пила близько 10 місяців. Мені допоміг.

Каріна, 27

Важливо пам'ятати, що антидепресанти не є нешкідливими засобами і, перш ніж їх застосовувати, слід проконсультуватися з лікарем. Він зможе підібрати потрібний препарат та його дозування.

Слід дуже ретельно спостерігати за своїм психічним здоров'ям і своєчасно звертатися до спеціалізованих установ, щоб не посилити ситуацію, а вчасно позбутися недуги.

На Заході, як відомо, антидепресанти поширені досить широко. Після виходу однойменного фільму з'явилося навіть таке визначення - покоління Прозака (так називається один з популярних антидепресантів - Sputnik).

Білоруси до цих препаратів ставляться з побоюванням. Кореспондент Sputnik Валерія Берекчіян поговорила зі спеціалістами РНПЦ психічного здоров'я та з'ясувала, чи варто боятись антидепресантів, кому і коли їх треба приймати і як не проморгати та не надумати депресію.

Минулого року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) заявила, що основною причиною непрацездатності у світі є саме депресія: за їх підрахунками, на неї страждають понад 300 млн осіб.

Симптоми депресії та чому білоруси (не) знаходять її у себе

Депресією вважають стан стійко поганого настрою (не менше двох тижнів), який може супроводжуватися апатією, низькою активністю, нездатністю отримувати задоволення чи цікавитись чимось. Найчастіше людям, які зіткнулися з нею, складно сконцентруватися і почати нову справу, сон і апетит у них погіршені, сексуальний потяг та самооцінка знижені, є почуття провини.

"Самодіагностика" депресії - нерідке явище. На думку заступника директора з медичної частини РНПЦ психічного здоров'я Ірини Хвостової, причин є кілька.

По-перше, вона дійсно поширена: ризик перенести депресію протягом життя сягає 12% чоловіків і 30% — жінок. По-друге, сучасним людям доступна інформація на цю тему, у тому числі професійна.

Буває і навпаки: часто пацієнти не помічають своєї хвороби; тоді звернення до лікаря мають ініціювати близькі їм люди. З депресіями легкої та середньої тяжкості частіше звертаються до психотерапевта, але така практика серед білорусів не надто популярна, розповідають фахівці.

"Часом до лікаря не звертаються через "масковану" течію депресії. Типові симптоми можуть проявлятися незначно або відсутні зовсім, іноді на передній план виступає симптоматика тілесної недуги - болі в ділянці серця, відчуття нестачі повітря, дискомфортні/болючі відчуття з боку травного тракту або функціональні порушення кишечника. Люди звертаються до різних фахівців, проходять численні обстеження. І лише коли лікування не дає належного результату, прямують до спеціаліста в галузі психічного здоров'я", - розповіла заступник директора з медичної частини РНПЦ психічного здоров'я Любов Карницька.

© Pixabay

У деяких випадках потрібне стаціонарне лікування. У згаданому РНПЦ для таких пацієнтів створено спеціалізовані відділення: тут із ними працюють різні фахівці, досвідчені в галузі невротичних розладів, та проводяться дослідження, щоб вирішувати проблему комплексно.

"Боятися антидепресантів нема чого, але й пити без приводу не потрібно"

Антидепресанти п'ють для того, щоб симптоми депресії стихли або зникли зовсім, а пацієнт, який постраждав від неї, знову відчув почуття добробуту. Іншими словами, їхнє завдання — повернути людину до нормальної життєдіяльності. На думку Ірини Хвостової, боятися антидепресантів точно не слід.

"Сучасні антидепресанти досить безпечні; залежності вони не викликають. Але необхідно пам'ятати, що антидепресанти - це не цукерки, і у них є протипоказання та побічні ефекти. Тільки лікар зможе правильно співвіднести передбачувану користь від призначення лікарського засобу та можливі негативні наслідки його прийому", - Вважає фахівець.

Але й приймати їх із незначного приводу не потрібно: за словами Любові Карницької, часом люди обходяться психологічною допомогою навіть у разі сильного гноблення.

"Одна з наших пацієнток - молода жінка - перенесла смерть близької людини, а невдовзі - операцію у зв'язку з підозрою на злоякісну пухлину; після виписки через довгу реабілітацію отримала листок непрацездатності. Настрій та фізична активність знизилися, з'явилися думки про неминучу смерть, пес по відношенню до життя та людей, пригнічений стан, прагнення сховатися і не спілкуватися ні з ким», — згадала Карницька.

Чекаючи на результати біопсії, жінка накручувала себе, налаштовувалась на гірший результат, відчувала себе все більш пригнічено, а потім замкнулася. Зрештою, сестра наполягла: треба йти до психотерапевта.

© Pixabay

"Була проведена психокорекційна бесіда, а коли жінка отримала результати про доброякісність освіти та сприятливий прогноз, її психічний стан досить швидко покращився і призначення антидепресанту не знадобилося", - розповіла лікарка.

Побічні ефекти антидепресантів, за словами Ірини Хвостової, виявляються рідко. Однак варто знати, що серед них — непосидючість, посилення тривоги чи, навпаки, зайвий спокій, порушення сну, нудота; а в деяких випадках – збільшення ваги та сексуальна дисфункція. А думка про те, що антидепресанти знижують працездатність, — міф, розповіла вона.

"Апатія та зниження активності - симптоми депресії; людина, яка приймає антидепресант, в якийсь момент може прийти до помилкового висновку про те, що зниження його працездатності є наслідком прийому антидепресанту", - вважає лікар.

Іноді, щоб повернутися до нормального життя, пацієнту потрібно лише знайти та викорінити "джерело бід" - те, що провокує негативні думки та поганий настрій.

"Молода жінка звернулася зі скаргами на знижений настрій протягом кількох місяців, тривогу, невизначеність щодо майбутнього, відсутність задоволення від улюбленої роботи. З бесіди з фахівцем стало відомо про хронічну психотравмувальну ситуацію в сім'ї — безпідставні ревнощі партнера, постійні конфлікти", — поділилася Любов Карницька.

З чоловіком пацієнтці довелося розлучитися. А після курсу психотерапії її стан покращав і без призначення антидепресантів.

Кому потрібно приймати антидепресанти і чи можна розпочати прийом самому?

Починати прийом самостійно Хвостова категорично не рекомендує.

"Це не той випадок, коли приводом до прийому ліків може служити позитивне відкликання сусідки або знайомого із соцмереж. Щоб правильно підібрати антидепресант, необхідні професійні знання та досвід", - поділилася вона.

До того ж, миттєво ці таблетки не працюють: їхній ефект помітний лише на третьому чи четвертому тижні рутинного прийому у правильному дозуванні, яке також може підібрати лише лікар.

Рятуватися антидепресантами радять у кількох випадках. Коли психотерапія не допомагає, а симптоми депресії (наприклад, порушення апетиту та сну) настільки виражені, що просто не дозволяють людині вести нормальну життєдіяльність.

"Також їх призначають, якщо людина вже боролася з такою проблемою за допомогою антидепресантів і у випадках, коли значний ризик вчинення суїциду", - пояснила Хвостова.

Ще один випадок із практики — жінка 55 років пережила зраду чоловіка. Настрій впав, пацієнтка перестала доглядати за собою, залежувалася в ліжку та зовсім не цікавилася оточуючим, пропав апетит. Вона сильно схудла.

"Стала висловлювати думки про небажання жити. Категорично відмовлялася від консультації лікаря (формально погодилася на зустріч із ним після тривалих умовлянь дітей). Виразність симптомів депресії та наявність суїцидальних думок зажадали призначення антидепресанту", - розповіла Карницька.

Чому ж застосування антидепресантів таке поширене на Заході? Нерідко доводилося чути, що їх прийом став мало не нормою навіть при перевтомі.

"Швидше за все, це помилкове враження: адже люди можуть просто згадати, що приймають ці ліки, не вдаючись у справжні причини лікування (глибину проблеми частіше знає тільки лікар). а виглядати успішним і благополучним, навіть переживаючи депресію. Проте антидепресанти в усьому світі призначаються лише за наявності для цього медичних показань", - висловилася фахівець.

Антидепресанти продаються у Білорусі виключно за рецептом лікаря. При грамотному застосуванні їх ефективність незаперечна, але від прийому можуть бути побічні ефекти, і іноді досить виражені. Тому їх застосування можливе у нашій країні лише під контролем лікаря. Але потрапити до нього не так і складно - достатньо записатися на прийом до психотерапевта за місцем проживання або звернутися до служби психологічної допомоги.

Багато людей, чия професія ніяк не пов'язана з медициною чи фармакологією, мало що знають про антидепресанти або мають досить умовне уявлення про подібні препарати. При призначенні таких ліків перед людиною виникає безліч питань та побоювань.

Чи можуть антидепресанти викликати звикання? Наскільки ефективними є такі препарати? Чи здатні вони міняти особистість людини? Чи покращують настрій? Ця стаття дасть відповіді на ці та інші популярні питання про такі лікарські засоби, які можуть призначатися лікарями різних спеціалізацій.

Показання для призначення антидепресантів

Антидепресанти призначаються пацієнтам, які не можуть самостійно впоратися з ознаками тривожності, туги, апатії та депресії. Основним показанням застосування таких засобів є депресія. Препарати з цього ряду можуть застосовуватися для попередження та лікування, тривожних та обсесивно-компульсивних розладів, біполярних розладів особистості, порушень сну та ін.

Як діють антидепресанти?

Антидепресанти здатні підвищувати рівень серотоніну, норадреналіну, дофаміну та інших нейромедіаторів, що впливають на настрій людини. Крім цього, вони уповільнюють їхній розпад.

Існує кілька різновидів таких лікарських засобів. Залежно від клінічного випадку лікар може призначити прийом:

• антидепресантів-стимуляторів – такі засоби стимулюють психіку при загальмованості чи апатії;
• антидепресантів-седатиків – такі препарати сприяють усуненню тривоги чи паніки, мають седативний ефект;
• антидепресантів збалансованої дії – дія цих засобів залежить від добового дозування препарату.

Чому багато хто вважає, що лікуватися від депресії соромно?

На жаль, у багатьох присутній усталений протягом одного десятка років стереотип – звертатися за допомогою до психіатра чи психотерапевта соромно. Цей факт, на думку таких людей, означає визнання власної розумової неповноцінності. Однак депресія не є ознакою рівня інтелекту, такого пацієнта не поставлять на облік у психоневрологічному диспансері та про його захворювання ніхто не повідомлятиме на роботу. Крім цього, слід зазначити, що далеко не завжди людина з депресією може самостійно вийти з цього стану. Ця недуга здатна відбиватися на житті хворого негативним чином:

• працездатність знижується;
• псуються відносини з близькими та оточуючими людьми;
• порушується сон;
• губляться життєві цілі;
• іноді депресія стає причиною суїцидальних спроб.

Звернення до фахівця в таких випадках докорінно змінює розвиток подій. Правильно призначене лікування позбавляє хворого від тяжких симптомів. У план такої терапії включається прийом антидепресантів. А при тяжкому перебігу депресії, крім прийому таких ліків, пацієнту може рекомендуватися спостереження в кризовому центрі.

Чи можна уникнути прийому антидепресантів?

Антидепресанти рідко призначаються при легких випадках депресії, оскільки їх побічні дії здатні перевершувати користь. Крім цього, у таких клінічних випадках лікування може полягати у психотерапії та зміні способу життя.

Призначатися такі лікарські засоби можуть лише лікарем, який враховує всі «за» та «проти». Зазвичай подібні препарати включають у план лікування тоді, коли психотерапевтичні способи, що застосовуються, не дають бажаного результату і хворий не може позбутися пригніченого стану.

Приймати антидепресанти дуже шкідливо?

Антидепресанти відносять до групи сильнодіючих препаратів, і цей факт означає, що їх прийом при неправильному застосуванні може призводити до небезпечних наслідків. Їхня шкода для організму визначається видом препарату та його дозуванням.

До загальних негативних побічних реакцій антидепресантів можна віднести такі прояви:

• тремор;
• тривожність;
• млявість;
• сенсорні розлади;
• сексуальна дисфункція;
• погіршення когнітивних здібностей;
• загальмованість та ін.

Після тривалого курсу прийому таких препаратів відміна лікарського засобу має проводитися поступово. При різкому припиненні прийому в людини може бути синдром скасування.

Антидепресанти здатні викликати залежність?

Прийом антидепресантів не викликає звикання навіть за призначення таких препаратів 1-2 роки. Після припинення прийому у хворого може виникати синдром відміни, який даватиме себе знати 2-4 тижні. Саме за такий термін усі компоненти лікарського засобу виводитимуться з організму. Розвиток залежності від прийому антидепресантів – це міф. Цей факт підтверджують як лікарі, так і самі пацієнти, які приймають такі ліки.

Нерідко люди, яким призначається курс лікування такими препаратами, побоюються як виникнення залежності, а й бояться, що вони зміниться характер. Фахівці повністю заперечують можливість такого наслідку. Прийом антидепресантів здатний позначатися на концентрації уваги, стані пам'яті та активності людини. Проте характеристика особистості людини за її прийомі не змінюється. При розвитку депресії людині варто замислюватися про інше – саме сам стан здатний негативно впливати на характер, а не препарати для його лікування.

Чи можна придбати антидепресанти без рецепта?

Як уже згадувалося вище, вибирати препарат-антидепресант для лікування та розраховує його дозу та тривалість прийому повинен лише лікар. Самолікування такими лікарськими засобами здатне посилювати перебіг депресії чи інших розладів психіки. Пацієнт повинен розуміти, що кожна людина має власний антидепресивний поріг, і якщо обраний препарат не досягає його, то прийом ліків виявиться марним. Саме тому антидепресанти продаються в аптеках лише за рецептом.

Відповіді на найпопулярніші питання про антидепресанти допомагають зрозуміти, що прийом таких ліків показаний лише у конкретних клінічних випадках. При правильному їх призначенні вони приносять користь, а самолікування подібними засобами може бути марним, або нашкодить здоров'ю. Антидепресанти завжди підбираються лікарем індивідуально, і лише фахівець може визначити той препарат та його дозу, яка допоможе пацієнтові позбутися депресії чи інших розладів.

Пізнавальне відео про те, як працюють антидепресанти: