Радіоізотопне дослідження нирок. Радіоізотопна ренографія нирок Дослідження нирок ізотопами

Ядерно-фізичні технології знайшли широке застосування у галузі медицини. Зокрема радіоізотопне дослідження нирок. Характеризується рядом переваг у порівнянні з ультразвуковим дослідженням парного органу, а також МРТ. Радіоізотопні дослідження є частиною обов'язкових діагностичних процедур у галузі урології.

Радіонуклідне дослідження нирок передбачає вивчення працездатності органів внутрішньої системи, її тканин. Грунтуються на випромінюваннях спеціальної фармакологічної апаратурою. Відмінною рисою є високий рівень чутливості, а також точністю отриманої інформації. Це дає лікувальному лікарю можливість виявити патологію, що розвивається, на ранній стадії. Ультразвукове дослідження парного органу не дозволяє діагностувати деякі патології на початкових етапах. Також радіоізотопне дослідження нирок дозволяє контролювати ефективність консервативних та оперативних методик терапії.

Суть діагностичного обстеження полягає в аналізі даних, отриманих після ін'єкції в кровоносні судини спеціальної речовини, що володіє невеликим ступенем радіоактивності. Введений засіб швидко поширюється тілом пацієнта, залежно від функціонування різних систем. Рівень випромінювання фіксується спеціальним апаратом. Речовина, що вводиться до кровоносної системи, характеризується швидким виведенням з організму, що дозволяє уникнути негативного впливу випромінювання. Залежно від особливостей поширення препарату, швидкості руху кровоносними судинами, за його концентрацією вдається зробити висновки про розвиток низки патологій.

При ізотопному дослідженні нирок найчастіше використовуються ізотопні йоди. При їх накопиченні вдається розглянути проблему з функціональністю парного органу, на етапі виведення речовини з організму, дає можливість проаналізувати стан сечовипускальних каналів.

Просто процедури для пацієнта, мінімальні ризики завдати шкоди організму, відсутність спеціальної підготовки перед проведенням діагностичного обстеження, зумовлюють широку популярність радіоізотопного дослідження.

З'єднання радіонуклідного характеру дозволяється застосовувати по відношенню до хворих, які страждають від високого ступеня чутливості до речовини рентгеноконтрастного типу. Основною відмінністю вважається можливість аналізу фізіологічних особливостей функціонування парного органу разом із вивченням анатомічних характеристик системи.

Різновиди

Залежно від показань до процедури та даних, які потрібно отримати під час діагностичного обстеження, використовуються кілька її різновидів. Кожен тип характеризується своїми особливостями у процесі проведення процедури, також розрізняють інтерпретацію даних об'єктивного дослідження. Спільне використання різновидів методики дозволяє отримати повну інформацію про стан парного органу.

Ренографія передбачає зовнішню фіксацію радіоактивного препарату. Не дозволяє візуалізувати внутрішні системи організму. Застосовується лікарями з метою аналізу функціонування сечівнику. Ренографія дає можливість визначити працездатність лівої та правої нирки окремо. Є однією з методик інструментального обстеження стану сечової системи.

Для проведення процедури пацієнту потрібно прийняти положення сидячи. Після цього вводиться речовина, що характеризується слабким ступенем радіації. В області парного органу, серцевої та сечостатевої системи розміщуються датчики, що фіксують динаміку пересування радіоактивних частинок. Тривалість обстеження становить близько 30 хвилин.

Ниркова сцинтиграфія статичного характеру дає змогу отримати візуальну інформацію про парний орган. Обстеження призначається з метою визначення розмірів осередку патології, виявлення деструктивних процесів. Процедура здійснюється з використанням сканера, що фіксує радіоактивне випромінювання речовини після його ін'єкції в кровоносну систему. Тривалість процедури становить близько 1.5 години.

Сцинтиграфія динамічного характеру проводиться з використанням томографа, що фіксує радіаційну активність, залежно від даних створюється зображення. Знімки робляться через певні часові інтервали. Це дозволяє досягти детальної картини стану органів ниркової системи. Це дозволяє оцінити функціонування сечівників на тлі руху радіоізотопів протягом усього обстеження.

Коли призначається

Визначення радіоактивності одного з вищеописаних різновидів призначається пацієнту за наявності підозри на розвиток наступних патологічних синдромів.

1. Перший різновид використовується при нирковій недостатності хронічного характеру, аналогічний розвиток пієлонефриту, а також патології сечівників. Методика використовується визначення змін після оперативної методики лікування. При гломерулофнеріті хронічного типу, при стрибках артеріального тиску.
2. Статичний різновид процедури використовується для діагностування злоякісних та доброякісних пухлин з метою виявлення відхилень при розвитку, а також для виявлення аномалій у розташуванні парного органу. Цей тип дослідження потрібно визначення розташування вогнища. Використовується спільно з ренографією, оскільки без неї неможливо виявити порушення у працездатності ниркової системи.
3. Сцинтиграфія дитині або дорослому використовуються за наявності вищеописаних показань, оскільки є найбільш інформативним різновидом діагностичної процедури. Методика використовується в онкологічній практиці для перевірки процесу метастазування у парному органі, а також після проведення хіміотерапевтичного лікування. Сцинтиграфія дозволяє визначити різновид доброякісної чи злоякісної пухлини, що особливо важливо у розвитку раку.

Як підготуватися

Діагностичне обстеження не потрібне від пацієнта додаткової підготовки. Проте лікарі радять перед проведенням променевої процедури відмовитися від вживання спиртовмісних напоїв, а також засобів наркотичного та психотропного характеру. Перед проведенням діагностики слід відмовити від вживання їжі. За годину до обстеження рекомендується випити склянку води. При вживанні лікарських препаратів слід заздалегідь сповістити про це лікаря. Деякі медикаментозні засоби можуть зашкодити результатах діагностичного обстеження.

На час проходження процедури необхідно зняти будь-які прикраси з металу. Порушення цього правила можуть спотворити результати обстеження.

Особливості використання для дітей

Радіоізотопне дослідження нирок у дітей використовується частіше порівняно з рентгенографією. Це меншим випромінюванням радіоактивних частинок у кілька десятків разів. Існують обмеження щодо проведення діагностичної процедури, залежно від віку. Дітям віком до 3 років проведення радіоізотопного дослідження парного органу протипоказано.

При гострій необхідності призначення діагностичної процедури за 4 години до проведення малюк приймає йодид калію, що дозволяє зменшити негативний вплив ізотопу. Тривалість процедури становить близько 100 хвилин, протягом яких потрібно дотримуватися всіх інструкцій лікаря. Не завжди діти слухають лікаря, за потреби використовується заспокійливий лікарський препарат.

Можливі протипоказання

Променевий різновид обстеження характеризується невеликою кількістю протипоказань щодо діагностичної процедури. Однак з огляду на введення радіоактивної речовини в організм, нехай і в невеликих кількостях, використання радіоізотопної методики дослідження не рекомендується жінкам у процесі виношування дитини, у період лактації, а також людям, які страждають від надмірної ваги, понад 125 кілограмів.

Потрібно оцінити потенційні ризики проведення радіоізотопного дослідження у разі розвитку захворювань психічного характеру. Відмовою у проведенні променевої діагностичної процедури є алергічна реакція на речовини, що використовуються. Дозування препарату, що вводиться в кровоносну систему, визначається на основі самопочуття пацієнта, його маси та віку. Процедура проводиться у спеціальному приміщенні медичного закладу, де стіни та підлоги зі стелями оброблені захисними матеріалами.

Радіоізотопна діагностика нирок – це метод візуалізації патологічних процесів за допомогою фармацефтичних препаратів, що містять у своїй молекулі радіоактивний нуклід та оцінки результатів радіодіагностичної апаратури.

Якщо будову та структуру нирок можна оцінити за допомогою ультразвукового дослідження, магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії, то радіонуклідний метод дозволяє визначити канальцеву секрецію, клубочкову фільтрацію, кровопостачання нирки, урологічну динаміку, стан паренхіми нирки, топографію всього органу та його окремих ділянок. Усе це важливо при діагностиці захворювання з його ранніх стадіях, коли інші методи ще малоинформативны.

Радіонуклідні сполуки можна використовувати у пацієнтів з високою чутливістю до рентгенконтрастних речовин.

Види сцинтиграфії

Існує динамічна та статична сцинтиграфія. Метод роботи першої полягає в динамічній реєстрації активності в нирках після внутрішньовенного введення нефротропного радіоактивного препарату, виведення даної речовини та обробці зображень на комп'ютері.

Статична використовується для вивчення анатомо-топографічного положення нирки, реєструє осередки накопичення радіоактивної речовини та проводить їх аналіз. Найчастіше використовується перший метод.

Показання до проведення радіоізотопного сканування нирок

• Вроджені та набуті аномалії розвитку нирок.
• Гостра та хронічна ниркова недостатність у стадії компенсації та субкомпенсації.
• Оцінка життєздатності нирки після травми.
• Гіпертензія вазоренального генезу з оцінкою ренальної функції.
• Передопераційна підготовка із визначенням ниркової функції.
• Візуалізація функціонально неактивної нирки.
• Гострі та хронічні інфекції нирок з виявленням рубцевого ураження кіркового шару (пієлонефрит)
• Визначення ступеня обструкції ниркових артерій.
• Підготовка до трансплантації нирок.
• Ниркові інфаркти.

Протипоказання до дослідження

Метод радіонуклідної індикації досить нескладний у проведенні, необтяжливий для пацієнтів, має високу відтворюваність та можливість моніторування в динаміці, але існують і протипоказання для проведення сцинтиграфії:

• Непереносимість радіоактивного препарату.
• Вагітність у І триместрі, період лактації.
• Діти віком до 1 року життя.
• Вага пацієнта більша за 125 кг.
• Прийом антигіпертензивних препаратів.
• Гострі психічні розлади.
• Респіраторні захворювання.
• Невідкладні стани, що загрожують життю пацієнта – наростаюча серцево-судинна та дихальна недостатність, коагулопатії, шлунково-кишкові кровотечі.
• Наявність металевих протезів, пластин.

Загальні принципи підготовки до радіоізотопної діагностики

Пацієнту потрібно пояснити важливість підготовки до дослідження та суть самого дослідження, обов'язково попередити про можливі ускладнення цього методу діагностики.

За три дні до дослідження слід відмовитися від прийому наркотичних, психотропних речовин та алкоголю. Проконсультуватися у лікаря з приводу лікарських засобів, які приймає пацієнт зараз, щоб уникнути спотворення результатів дослідження. У вагітних, дітей та досліджуваних із захворюваннями щитовидної залози, призначають за годину прийняти калій йодид. Діагностика проводиться на голодний шлунок, тому останній прийом їжі має бути легким і відбуватись за 6 годин.

Випорожнення кишечника та сечового міхура обов'язково за 2-3 години дослідження. За годину до процедури слід випити 1 склянку чистої негазованої води.

Хід процедури та подальший догляд за пацієнтом

1. Щоб отримати знімок у задній проекції, пацієнт укладається на живіт, якщо потрібний знімок у передній проекції – на спину. Під час дослідження забороняється рухатись. Хворим, із вираженим психоемоційним збудженням, рекомендується призначити м'які седативні засоби.
2. До пацієнта приєднуються спеціальні датчики в області нирок, які будуть вловлювати випромінювання речовини, що вводиться, і передавати їх на монітор.
3. Внутрішньовенно вводиться розрахована кількість радіоактивної речовини, протягом 1 хвилини виконується швидкокадрова зйомка, що дозволяє оцінити нирковий кровотік. Після введення речовини можливі такі побічні ефекти, як нудота, почуття припливів жару, запаморочення, нестача повітря, але за кілька хвилин ці явища самостійно зникають.
4. Далі ізотоп проходить через функціональні одиниці, реєструються знімки 1 за хвилину, протягом 20 хвилин. На цьому закінчується динамічна сцинтиграфія.
5. Через 3.5 години ізотоп досягає лоханочного апарату нирки, це дає можливість провести статичну сцинтиграфію та оцінити топографію та патологічні зміни у формах та розмірах нирки. Надалі ізотоп виводиться з організму разом із сечею протягом трьох діб.

Після проведеного дослідження потрібно повторно обробити місце пункції антисептичним засобом, щоб уникнути інфікування. Можливе утворення гематоми, для її усунення протягом двох-трьох днів слід використовувати гепаринову мазь.

При кожному сечовипусканні у лежачих хворих потрібно міняти постільну білизну, щоб уникнути контакту з радіоактивною сечею. Процедуру слід проводити в одноразових гумових рукавичках.

При даному методі діагностики пацієнт не потребує госпіталізації до стаціонару, але щодня протягом тижня, амбулаторно повинна проводитися оцінка загального стану, кислотно-основного та водно-сольового обміну, рівня креатиніну та сечовини у крові. З метою прискорення виведення ізотопу рекомендується вживання великої кількості рідини із природними адсорбентами (Поліфепам, Активоване вугілля, Фільтрум).

Розвиток науки 21 століття дозволяє впроваджувати в медичну практику все більш досконалі та достовірні методи діагностики та лікування. Одним із таких методів є радіоізотопне дослідження нирок.

Унікальна здатність радіоактивних ізотопів, розпадаючись, випромінювати енергію, що перетворюється на екрані комп'ютера і постає у вигляді органу, що світиться, є основою даного методу. За допомогою введеного ізотопу досліджується кількість речовини, що поглинається нирками, і швидкість фільтрації радіоактивних ізотопів.

У порівнянні з урографією метод радіоізотопної діагностики дозволяє побачити повну інформацію про роботу та стан нирок, зробити ряд знімків, які є ренографією сечостатевої системи.

Що можна дізнатися про стан нирок?

Для проведення ренографії використовують спеціальні фармакологічні радіоактивні препарати, які вводяться внутрішньовенно і, потрапляючи в нирки, виводяться з організму. Дослідження дозволяє вивчити функцію не тільки нирок, а й усієї сечостатевої системи, а саме:

• стан ниркових судин, кровотік у них, кровонаповнення нирок;
• стан та функціональну здатність ниркової паренхіми (тканини нирок);
• стан збірної системи ниркових канальців, балій тощо;
• виявляє кісти та різні новоутворення;
• стан видільної функції нирок.

Як відбувається дослідження?

На початку дослідження пацієнту, як уже говорилося, внутрішньовенно вводиться спеціальний радіоактивний фармакологічний препарат, випромінювання якого розраховане так, що не становить небезпеки для людини, тому що при введенні враховується маса його тіла. Перед введенням препарату на тіло одягаються спеціальні датчики, які фіксують рівень випромінювання. Усього їх три.

Тільки після запровадження радіоактивного препарату можна проводити подальше дослідження

Після введення препарату хворому робиться ряд знімків, які дозволяють визначити час просування ізотопів сечостатевою системою. Всі знімки робляться в строго певній послідовності, це необхідно для того, щоб правильно оцінити функцію надходження препарату за допомогою кровотоку, потім оцінити роботу системи збору і, нарешті, функцію системи виділення.

Роблять це за допомогою гамма-камери таким чином:

• Серію знімків для визначення ниркового кровотоку та функції ниркових судин (1 кадр на 1 секунду) знімають протягом 1-2 хвилин.
• Ряд знімків визначення працездатності ниркової тканини (1 кадр на 1 хвилину) – протягом 15 – 20 хвилин.
• Знімки для визначення збірної та видільної функції нирок проводяться через 1-2 години. Вони є завершальними.

Для проведення радіонуклідного дослідження потрібна гамма-камера

Усі маніпуляції з пацієнтом при даній діагностиці проводять у положенні лежачи. Дане дослідження є абсолютно безпечним для людини та безболісним.

Показання для проведення

• усі хронічні запальні захворювання нирок;
• підозра на гідронефроз нирки;
• уроджені аномалії нирок;
• стани після травми нирок;
• стан після трансплантації;
• злоякісна гіпертензія;
• підозра на новоутворення;
• кістозні утворення паренхіми нирок

Правила проведення дослідження

Для того щоб правильно провести ізотопне дослідження нирок, пацієнт повинен дотримуватись деяких правил напередодні процедури:

• скасувати прийом усіх лікарських засобів, особливо гіпотензивних, психотропних, сечогінних;
• дослідження має проводитися натще;
• напередодні не можна вживати алкогольних напоїв;
• усі металеві предмети знімаються;
• процедура має відбуватися за повної нерухомості пацієнта.

Тільки дотримуючись цих умов, можна отримати правильний результат і уникнути повторення дослідження.

У деяких випадках виникає потреба повторного обстеження. Це відбувається в ситуаціях, коли необхідно відстежити динаміку процесу, що відбувається в нирках або динаміку та етапи стану нирок після або під час лікування.

Для проведення радіоізотопної діагностики нирок у дітей існують ті ж свідчення, що й у дорослих. Зазвичай дітям молодшого та середнього віку дане дослідження не проводиться з огляду на їх необмежену рухливість.

Різновиди радіологічного дослідження

Залежно від того, який вид радіонуклідної діагностики необхідно застосувати, розрізняють:

• радіометрію,
• радіографію,
• сцинтиграфію,
• сканування.

Радіометрія та радіографія – це методи діагностики без зображення самого органу. Інформація про роботу органу виводиться на екран у вигляді графіка чи діаграми.

Графіки відображають кількісну оцінку роботи нирок

Сцинтиграфія, сканування – це діагностика з отриманням зображення органу, що досліджується, а серія знімків дозволяє побачити пошарово проблемні місця.

Сканування органу відбувається на спеціальних, призначених для цього сканерах, приблизно через 2 години після введення препарату. Знімки, отримані таким чином, називаються «сканограми».

Сцинтиграфія дозволяє зробити цілу серію знімків, які мають назву сцинтиграми. Ці дані можуть відтворюватися на екрані комп'ютера в будь-який час, і розглядаються потрібні ділянки органу.

Проведення аналізу отриманих знімків проводиться лікарем, який безпосередньо спеціалізується на проведенні радіологічного дослідження та розшифровці отриманих знімків.

Протипоказання

Для проведення ренографії нирок практично немає протипоказань. Даний метод дослідження, як говорилося, є безпечним і безболісним для обстежуваного.

Однак такі стани, як вагітність та годування груддю, – це головне і, мабуть, єдине протипоказання щодо даної діагностики. Дітям до 1-го року обстеження проводиться тільки за життєвими показаннями.

Трохи про безпеку

Усі дослідження, пов'язані із застосуванням радіоактивних ізотопів, проводяться у відділенні радіології та є абсолютно безпечними для людини.

Препарати зберігаються у радіоізотопній лабораторії, звідки у спеціальних контейнерах вони переносяться до кабінету для проведення досліджень. Після того, як був розкритий флакон з ізотопами, доза, що залишилася, поміщається в спеціалізований бокс для тимчасового зберігання. Дозування препарату пацієнту проводиться з урахуванням його ваги, віку та тяжкості патології. Усі радіологічні фармпрепарати перебувають на особливому обліку.

У відділенні радіології працює спеціально навчений персонал

Опромінення під час проведення радіоізотопної діагностики у кілька разів менше, ніж під час проведення рентгенологічного обстеження. Саме тому дослідження можна повторювати кілька разів, якщо виникає така потреба.

Наприкінці робітника на весь спеціально навчений медичний персонал проходить дозиметричний контроль одягу, волосся, рук, взуття. Таким чином, потрапляння зайвого випромінювання на пацієнтів практично зведено нанівець.

У разі поломки, аварії чи іншої позаштатної ситуації відділення негайно закривається. З метою найменшого проникнення випромінювання такі відділення розміщуються у підвальних приміщеннях лікувальних закладів. Стіни, стелі під час будівництва покриваються спеціальними захисними матеріалами. У приміщеннях відділення з допомогою встановлених лічильників ведеться спостереження контролю випромінювання. У разі витоку іонізуючого випромінювання спрацьовує сигналізація.

Для проведення радіологічного обстеження медичним персоналом зроблено все можливе, щоб воно проходило комфортно та безпечно. Якщо ви отримали направлення у відділення радіології на радіологічне дослідження, пам'ятайте, що вам призначено одне із найсучасніших діагностичних обстежень у медичній практиці.

Використання ядерно-фізичних феноменів у медицині дуже поширене останнім часом. Одним із таких прикладів є радіоізотопне дослідження нирок. Воно має значні переваги в порівнянні з УЗД, МТР або КТ і включено до обов'язкового комплексу урологічних досліджень.

Радіоізотопне дослідження нирок дає найточніші на сьогодні результати для подальшого лікування або профілактики хвороб.

Суть діагностики, цілі та переваги

Радіонуклідна діагностика – це дослідження функціонування внутрішніх органів та тканин людини, засноване на реєстрації випромінювань радіоактивного фармакологічного препарату. Воно відрізняється високою чутливістю, широким і точним спектром даних, одержуваних під час дослідження. Це дозволяє виявити захворювання на початкових стадіях, коли інші методи ще малоинформативны. Також дуже важливою є його роль у контролі за ефективністю медикаментозного або оперативного лікування.

Суть методу полягає в аналізі інформації, отриманої після введення в кров спеціальної радіоактивної речовини, яка розподіляється по тілу в залежності від роботи органів і систем. Випромінювання фіксують за допомогою спеціального обладнання. Введений препарат має властивість швидко накопичуватися та швидко виводиться з організму, при цьому не завдає жодної шкоди пацієнтові. За особливостями та швидкістю руху радіофармпрепаратів з кров'ю, а також щодо їх неоднорідної концентрації в органах та тканинах, можна судити про наявність того чи іншого захворювання. Найчастіше застосовують ізотопи йоду. На етапі накопичення вони дають можливість "побачити" функціонально-структурний стан нирок, а швидкість виведення характеризує стан сечових шляхів.

Простота процесу, мінімальний ризик для пацієнта та відсутність спеціалізованої підготовки до процедури роблять її дуже популярним та ефективним інструментом діагностики. Важливо й те, що радіонуклідні сполуки можна використовувати у хворих із підвищеною чутливістю до рентгеноконтрастних речовин. А головною перевагою таких методів стала можливість вивчення фізіологічних функцій паралельно із визначенням топографо-анатомічних параметрів.

Методи радіоізотопного дослідження нирок

Залежно від характеру показань, які необхідно отримати під час дослідження, виділяють кілька методів радіонуклідної діагностики нирок. Кожен із них має свої особливості у проведенні та інтерпретації отриманих результатів. Їхня сукупність дає найповнішу картину роботи органів.

Ренографія

Радіоізотопна ренографія нирок - метод, що ґрунтується на зовнішньому фіксуванні ступеня радіоактивності за допомогою спеціальної установки. Він не візуалізує внутрішні органи, а використовується для кількісної оцінки функціонування та швидкості відтоку сечі. Ренографія дозволяє визначити стан кожної нирки окремо. Варто звернути увагу, що РРГ нирок – це один із інструментів комплексного аналізу сечовидільної системи людини. Спираючись на отримані дані, не можна встановити остаточний діагноз, але можна виявити порушення в роботі і оцінити динаміку ниркових процесів. Ренографію проводять у положенні сидячи. Пацієнту запроваджують слаборадіаційний маркер. В області нирок, серця та сечового міхура розміщують датчики. Динаміку руху ізотопів фіксує радіограф, який виводить інформацію у вигляді двох кривих. Процедура займає трохи більше півгодини і майже немає протипоказань.

Сканування

Сканування чи статична ниркова сцинтиграфія дозволяє отримати схематичну візуалізацію. Цей метод використовують для визначення форми, розміру, положення органу, що спостерігається. Сканування може визначити осередки ураження, деструктивні процеси та патології розвитку. Дослідження проводять за допомогою сканера, що фіксує випромінювання препарату, введеного в кров пацієнту. Процедура може займати одну-дві години, оскільки дослідження починають через 40-60 хвилин після потрапляння маркера в організм.

Сцинтиграфія

Динамічну сцинтиграфію проводять у гамма-томографі, який фіксує радіацію та на підставі цих даних формує зображення. Знімки (сцинтиграми) роблять через певні часові відтинки. Порівняно зі скануванням, отримані зображення більш точні та детальні. Вони дають можливість провести оцінку роботи сечовидільної системи на всіх етапах руху ізотопу.

Показання до проведення обстеження

Радіонуклідна діагностика нирок має дуже широке застосування, залежно від характеру захворювання може бути обраний один із описаних вище методів:

1. Ізотопна ренографія нирок призначається при сечокам'яній хворобі, нирковій недостатності, хронічному пієлонефриті та будь-яких підозрах на захворювання сечовидільної системи, а також для виявлення можливих наслідків хірургічного втручання. Процедуру призначають при хронічному гломерулонефриті, ураженні ниркових артерій, амілоїдозі та артеріальній гіпертензії. Цей метод дозволяє досліджувати роботу кожної з нирок окремо.
2. Сканування використовують для виявлення пухлин та кіст, для діагностики аномалій у розвитку, розташуванні та формі органів. Особливого значення цей вид має визначення боку поразки. Так як метод сам по собі не може виявити порушення у функціонуванні системи організму, що досліджується, то дуже часто його призначають в комплексі з ренографією.
3. Сцинтиграфія дає повний спектр показань у порівнянні з іншими видами діагностики, тому її використовують у всіх описаних вище випадках. Метод також використовують в онкології для виявлення метастаз у нирках та після хіміотерапії, для оцінки її ефективності. Якщо сканування може визначити наявність новоутворень, то сцинтиграфія визначає характер цього освіти, що дуже важливо у своєчасному діагностуванні злоякісних пухлин.

Підготовка до процедури

Радіоізотопне обстеження – це процедура, яка не потребує якоїсь тривалої чи спеціальної підготовки. Проте, за кілька днів до обстеження необхідно утриматися від вживання алкоголю, будь-яких наркотичних та психотропних засобів. Безпосередньо перед діагностикою не варто їсти, останній прийом їжі має бути 4-5 годин тому, а за 30-60 хвилин до процедури потрібно випити півлітра чистої негазованої води. Якщо ви приймаєте ліки, краще уточнити у лікаря, чи не вплинуть вони на результати. Зважаючи на використання спеціального обладнання, на тілі у пацієнта не повинно бути металевих предметів та прикрас. Недотримання цих правил може спотворити об'єктивність отриманих відомостей. Радіоізотопне дослідження нирок безболісно, ​​крім моменту ін'єкції спецречовини.

Дослідження проводять у відділенні радіоізотопної діагностики, у спеціально відведеному для цього приміщенні, яке має бути оснащене всією необхідною радіодіагностичною апаратурою. Так як діагностика заснована на фіксації випромінювань, введеного в кров радіоактивного препарату, єдиним неприємним відчуттям буде ін'єкція ізотопу.

Залежно від обраного методу дослідження процедуру проводять сидячи (РРГ нирок) або лежачи (статична або динамічна сцинтиграфія). При ізотопній ренографії до пацієнта прикріплюють спеціальні датчики, які фіксують радіоактивність у заданих областях і виводять інформацію у вигляді двох кривих - реннограми лівої та правої нирки. При скануванні використовують спеціальний сканер, який поступово переміщається в проекції нирок і реагуючи на випромінювання радіофармпрепарату, формує статичне зображення. Для проведення сцинтиграфії пацієнта поміщають у гамма-томограф. Принцип його роботи такий самий, як і в інших процедур, але знімки, що отримуються, більш детальні і відображають динаміку роботи органів. Після обстеження радіоактивний препарат, що вводиться, досить швидко виводиться природним шляхом через сечовивідні канали. Для прискорення процесу очищення організму слід пити багато рідини.

Радіоізотопне дослідження нирок (сцинтиграфія) є у час досить простим і доступним методом діагностування. Виконується вона не тільки в стаціонарі, а й амбулаторним апаратом, який називається ренограф.

Таке обстеження перевершує за інформативністю навіть традиційне УЗД, а шкода від нього менша на організм, ніж від рентгену. Однак існує протипоказання для його застосування- І грудне вигодовування. Чому дізнаємося далі у статті.

Показання до обстеження

Пацієнтам із різними захворюваннями нирок рекомендується регулярно проходити ренографію. Нерідко її проводять повторно без шкоди для людини з метою виявлення ефективності призначеного. Вона також може проводитись у поєднанні з рентгеном.

Однак слід пам'ятати, що рентген робиться не більше одного разу на рік.

Сканування бруньок радіоізотопним методом показано за наявності наступних патологій:

• Судинні захворювання паренхіми: гломерулонефрит, нефритичний синдром, амілоїдоз.
• Гідронефроз.
• Злоякісна гіпертонія.

Що досліджується?

Основна маса пацієнтів, які обстежуються за допомогою ренографа, є володарями патологій сечовивідної системи.

Радіоізотопна ренографія допоможе лікареві провести такі маніпуляції:

1. зафіксувати вивідні функції проксимальних канальців;
2. перевірити кровотік нирок;
3. виявити наявність міхурово-сечовідного рефлюксу;
4. визначити стан тканин нирок у великих найменших сегментах нирок;
5. розглянути здатність до функціонування нирок після трансплантації.

Як підготуватись?

Для того щоб обстеження дало якісні результати, треба дотримуватися певних правил перед проходженням цієї процедури:

• Ренографію виконувати не повний шлунок.
• Утриматися від ліків за кілька годин до процедури.
• Випити багато рідини.
• Не мати на тілі металевих предметів.

У жодному разі під час обстеження не бути під впливом алкоголю, наркотичних, психотропних препаратів.

Ренографія у дітей

У одного року радіоізотопне дослідження нирок не використовується, аналогічно і у вагітних, тому що навіть малі дози радіації можуть негативно вплинути на пліді незміцнілий організм малюка.

Замість ренографії лікар призначить дітям такого віку для обстеження нирок скринінгове УЗД.

Однак якщо у дитини є патологія, то в цій ситуації лікар оцінює необхідність застосування даного методу дослідження.

Малюкам до 3х років перед процедурою дають заспокійливий препаратщоб дитина була спокійна, а результат сцинтиграфії був об'єктивний і якісний.

Маленьким пацієнтам у вигляді необхідної підготовки проводиться попередній прийом йоду у невеликих кількостях. Протягом трьох днів до ренографії дорослі повинні давати дитині по 3 краплі розчину Люголя всередину. 3-5 крапель 3 рази на день 5% настоянки йодудля блокування реактивних функцій щитовидної залози

Проведення процедури

Ізотопами демонструє зовнішній вигляд нирок, оцінює їх функціональні здібності, допомагає виявити в них патології на ранній стадії. Особливо це важливо за онкології.

При ренографії, радіоізотопного дослідження нового покоління, використовують препарат Гіппуран. Він допомагає набувати виду уражених ділянок нирок, тоді як УЗД у даному випадку марно. Його вводять у дозах, які розраховані у співвідношенні до маси тіла.

Нирки мають властивість захоплювати радіофармпрепарат у необхідних кількостях та виводить його з організму. Гіппуран здатний швидко розпадатися, тому опромінення організму є мінімальним.

Ренограма- Це запис ізотопного випромінювання, яке з'являється над досліджуваними органами в момент проходження ними Гіппурана. Ренограма відображає всі зміни у внутрішніх органах.

Хворий обстежується у статичному стані, сидячи. Лежачи досліджуються тяжко-хворі пацієнти. Препарат вводиться у вену обстежуваного, а спеціальні датчики ренографа, які встановлюються на тілі пацієнта, фіксують його накопичення, проходження та виведення з нирок.

Таким чином, ренограма ділиться на 3 частини для кожної нирки:

1. Судинна, де зображено розміщення радіоізотопу в судинах нирок.
2. Секреторна, показує акумулювання гіппурину в нирці.
3. Евакуаторна де фіксується результат препарату з нирок.

Лікарі-радіологи аналізують результат методом математичного аналізу і за допомогою нього виявляють ефективність очисних функцій нирок, швидкість заповнення її судинної системи, період виведення препарату з нирки, особливості накопичення його у сечовидільній системі

Все про сцинтиграфію у дітей розповість лікар-радіолог у відео-ролику: