Рак бронха як визначити стадію. Рак бронхів: загальні відомості, перші ознаки. Недрібноклітинна карцинома легені

Рак легень – найпоширеніша локалізація онкологічного процесу, що характеризується досить прихованою течією та ранньою появою метастазів. Рівень захворюваності на рак легенів залежить від зони проживання, ступеня індустріалізації, кліматичних та виробничих умов, статі, віку, генетичної схильності та інших факторів.

Що таке рак легенів?

Рак легень – це злоякісне новоутворення, яке розвивається із залоз та слизової оболонки легеневої тканини та бронхів. У світі рак легенів серед усіх онкологічних захворювань займає верхню строчку. Згідно зі статистикою, ця онкологія вражає чоловіків у вісім разів частіше, ніж жінок, причому було відзначено, що чим старший вік, тим набагато вищий рівень захворюваності.

Розвиток раку легені неоднаковий при пухлинах різної гістологічної структури. Для диференційованого плоскоклітинного раку характерний повільний перебіг, недиференційований рак розвивається швидко і дає великі метастази.

Найбільш злоякісним перебігом має дрібноклітинний рак легені:

• розвивається потай і швидко,
• рано метастазує,
• має поганий прогноз.

Найчастіше пухлина виникає у правій легені — у 52%, у лівій легені — у 48% випадків.

Основна група хворих - чоловіки, що довго курять у віці від 50 до 80 років, ця категорія становить 60-70% всіх випадків раку легенів, а летальність - 70-90%.

За даними деяких дослідників структура захворюваності на різні форми цієї патології в залежності від віку виглядає наступним чином:

• до 45 - 10% всіх хворих;
• від 46 до 60 років – 52% хворих;
• від 61 до 75 років -38% хворих.

До останнього часу рак легень вважався переважно чоловічим захворюванням. В даний час спостерігається почастішання захворюваності жінок та зниження віку первинного виявлення хвороби.

Види

Залежно від розташування первинної пухлини виділяють:

• Центральний рак. Він розташовується в головних та пайових бронхах.
• Аеріферичний. Ця пухлина розвивається з дрібних бронхів та бронхіол.

Виділяють:

1. Дрібноклітинний рак (зустрічається рідше) є дуже агресивним новоутворенням, тому що дуже швидко може поширитися по всьому організму метастазуючи в інші органи. Як правило дрібноклітинний рак зустрічається у курців, причому на момент постановки діагнозу, у 60% пацієнтів спостерігається широко поширене метастазування.
2. Недрібноклітинний (80-85% випадків) - має негативний прогноз, поєднує кілька форм морфологічно подібних видів раку з подібною будовою клітин.

Анатомічна класифікація:

• центральний - вражає головні, пайові та сегментарні бронхи;
• периферичний – ураження епітелію дрібніших бронхів, бронхіол та альвелол;
• масивний (змішаний).

Прогресування новоутворення проходить три етапи:

• Біологічний – період між появою новоутворення та проявом перших симптомів.
• Безсимптомний – зовнішні ознаки патологічного процесу не виявляються зовсім, стають помітними лише з рентгенограмі.
• Клінічний період, коли з'являються помітні симптоми при раку, що стає стимулом для поспіху до лікаря.

Причини виникнення

Основні причини раку легень:

• куріння, зокрема і пасивне (близько 90% всіх випадків);
• контакт із канцерогенними речовинами;
• вдихання радону та волокон азбесту;
• спадкова схильність;
• вікова категорія віком від 50 років;
• вплив шкідливих виробничих факторів;
• радіоактивне опромінення;
• наявність хронічних захворювань органів дихання та ендокринних патологій;
• рубцеві зміни у легенях;
• вірусні інфекції;
• забруднення атмосфери.

Захворювання тривалий час розвивається потай. Пухлина починає формуватися в залозах, слизовій оболонці, але дуже швидко відбувається розростання метастазів по всьому тілу. Чинниками ризику виникнення злоякісного новоутворення стають:

• забруднення повітря;
• куріння;
• вірусні інфекції;
• спадкові причини;
• шкідливі умови виробництва.

Зверніть увагу: ракові клітини, що вражають легені, діляться дуже швидко, розповсюджуючи пухлину по всьому організму та руйнуючи інші органи. Тому важливим моментом є своєчасна діагностика захворювання. Чим раніше виявлено рак легені і розпочато його лікування – тим вищий шанс на продовження терміну життя хворого.

Найперші ознаки раку легень

Перші симптоми раку легені часто не мають прямого зв'язку з дихальною системою. Пацієнти довго звертаються до різних фахівців іншого профілю, довго обстежуються і, відповідно, отримують неправильне лікування.

Ранні ознаки:

• субфебрильна температура, яка не збивається препаратами та надзвичайно вимотує хворого (у цей період організм піддається внутрішній інтоксикації);
• слабкість та втома вже в першій половині дня;
• свербіж шкіри з розвитком дерматиту, а, можливо, і появою наростів на шкірі (викликається алергічним дією злоякісних клітин);
• слабкість м'язів та підвищена набряклість;
• порушення ЦНС, зокрема, запаморочення (до непритомності), порушення координації рухів чи втрата чутливості.

При появі цих ознак обов'язково зверніться до пульмонолога для проходження діагностики та уточнення діагнозу.

Стадії

Зіткнувшись з раком легені, багато хто не знає, як визначити стадію захворювання. В онкології при оцінці характеру та ступеня захворювання раку легенів класифікують 4 стадії розвитку захворювання.

Однак тривалість будь-якої стадії є для кожного пацієнта суто індивідуальною. Це залежить від розмірів новоутворення та наявності метастазів, а також від швидкості перебігу захворювання.

Виділяють:

• 1 стадія - пухлина менше 3 см. Розташована в межах сегмента легені або одному бронсі. Відсутні метастази. Симптоми важко розрізнити або їх взагалі немає.
• 2 – пухлина до 6 см, знаходиться у межах сегмента легені або бронха. Поодинокі метастази в окремих лімфовузлах. Симптоми більш виражені, утворюється кровохаркання, біль, слабкість, втрата апетиту.
• 3 – пухлина перевищує 6 см, проникає в інші частини легені чи сусідні бронхи. Численні метастази. До симптомів додається кров у слизово-гнійному мокротинні, задишка.

Як проявляється остання 4 стадія раку легені?

При даній стадії раку легень пухлина метастазує до інших органів. Виживання протягом п'яти років становить 1% при дрібноклітинному раку і від 2 до 15% при недрібноклітинному раку

У хворого з'являються такі симптоми:

• Постійні болі при диханні, жити з якими важко.
• Біль у грудях
• Зниження маси тіла та апетиту
• Повільно згортається кров, нерідко трапляються переломи (метастази у кістках).
• Поява нападів сильного кашлю, найчастіше з виділенням мокротиння, іноді з кров'ю та гноєм.
• Поява сильного болю в грудній клітці, що прямо говорить про поразку довколишніх тканин, оскільки у найлегших больових рецепторів немає.
• До симптомів раку також зараховуються важке дихання та задишка, якщо уражені шийні лімфовузли, відчувається скрута мови.

Для дрібноклітинного раку легень, який розвивається стрімко, і в короткий термін вражає організм, характерні лише 2 стадії розвитку:

• обмежена стадія, коли ракові клітини локалізуються в одному легкому та тканинах, розташованих у безпосередній близькості.
• велика або екстенсивна стадія, коли пухлина метастазує в область за межами легені та у віддалені органи.

Симптоми раку легень

Клінічні прояви раку легенів залежить від первинного розташування новоутворення. На початковому етапі найчастіше захворювання протікає безсимптомно. На більш пізніх стадіях можуть виникнути загальні та специфічні ознаки раку.

Ранні, перші симптоми раку легень не специфічні, і зазвичай не викликають тривоги, до них належать:

• невмотивована втома
• зниження апетиту
• може спостерігатися незначна втрата маси тіла
• кашель
• специфічні симптоми кашель з «іржавим» мокротинням, задишка, кровохаркання приєднуються на пізніших стадіях
• больовий синдром свідчить про включення до процесу прилеглих органів та тканин

Специфічні симптоми раку легені:

• Кашель - безпричинний, нападоподібний, виснажливий, але не залежить від фізичного навантаження, іноді з зеленим мокротинням, яка може вказувати на центральне розташування пухлини.
• Задишка. Нестача повітря та задишка спочатку з'являються у разі напруги, а з розвитком пухлини турбують хворого навіть у лежачому положенні.
• Больові відчуття у грудях. Коли пухлинний процес зачіпає плевру (оболонка легені), де знаходяться нервові волокна та закінчення, у пацієнта розвиваються болісний біль у грудній клітці. Вони бувають гострими та ниючими, турбують постійно або залежать від дихання та фізичної напруги, але найчастіше вони розташовані на боці ураженої легені.
• Кровохаркання. Зазвичай зустріч лікаря та пацієнта відбувається після того, як з мокротинням з рота та носа починає виходити кров. Даний симптом говорить про те, що пухлина почала вражати судини.

Ознаки раку легені у чоловіків

• Кашель виснажливий, частий - це одна з перших ознак раку легенів. Згодом з'являється мокрота, колір її може стати зеленувато жовтим. При фізичній праці чи переохолодженні напади кашлю посилюються.
• При диханні утворюється свист, задишка;
• У зоні грудей з'являється больовий синдром. Його можна вважати ознакою онкології за присутності двох перших симптомів.
• При кашлі, крім мокротиння, можуть з'явитися виділення у вигляді кров'яних згустків.
• Напади апатії, втрата сил, що збільшилася, зросла втомлюваність;
• При нормальному харчуванні хворий різко худне;
• За відсутності запальних процесів, простудних захворювань температура тіла підвищена;
• Голос стає сиплим, це пов'язано з пошкодженням нерва гортані;
• З боку новоутворення може з'являтися біль у плечі;
• Проблеми із ковтанням. Пов'язано це з ураженням пухлиною стінок стравоходу та дихальних шляхів;
• Слабкість м'язів. На цей симптом пацієнти, зазвичай, не звертають увагу;
• Запаморочення;
• Порушення серцевого ритму.

Рак легень у жінок

Важливі ознаки раку легень у жінок – неприємні відчуття в ділянці грудної клітки. Вони виявляються різною інтенсивності залежно від форми захворювання. Дискомфорт стає особливо сильним, якщо до патологічного процесу залучаються міжреберні нерви. Він практично не піддається усуванню і не залишає пацієнта.

Неприємні відчуття бувають наступних типів:

• колючими;
• ріжучими;
• оперізуючими.

Поряд із поширеними симптомами, мають місце ознаки раку легень у жінок:

• зміни голосового тембру (хрипоту);
• збільшення лімфовузлів;
• порушення ковтальної функції;
• болючі відчуття в кістках;
• часті переломи;
• жовтяниця – при метастазуванні до печінки.

Наявність однієї або кількох ознак, характерних для єдиної категорії захворювань дихальних органів, має стати причиною негайного звернення до фахівця.

Людина, яка відзначає зазначені вище симптоми, повинна повідомити про них лікаря або доповнити відомості, що збираються ним, наступною інформацією:

• ставлення до куріння при легеневих симптомах;
• наявність онкологічних захворювань у кровних родичів;
• поступове посилення одного з вищевказаних симптомів (є цінним доповненням, оскільки свідчить про повільний розвиток захворювання, характерний для онкології);
• гостре посилення ознак на тлі хронічного попереднього нездужання, загальної слабкості, зниження апетиту та маси тіла – це також варіант канцерогенезу.

Діагностика

Як визначають рак легень? До 60% онкологічних уражень легень виявляються під час профілактичної флюорографії на різних стадіях розвитку.

• На 1 стадії реєструється лише 5-15% пацієнтів із раком легень
• На 2 - 20-35%
• На 3 стадії -50-75%
• На 4 – понад 10%

Діагностика при підозрі на рак легені включає:

• загальноклінічні аналізи крові та сечі;
• біохімічне дослідження крові;
• цитологічні дослідження мокротиння, змиву з бронхів, плеврального ексудату;
• оцінку фізикальних даних;
• рентгенографію легень у 2-х проекціях, лінійну томографію, КТ легень;
• бронхоскопію (фібробронхоскопію);
• плевральну пункцію (за наявності випоту);
• діагностичну торакотомію;
• пріскалену біопсію лімфовузлів.

Раннє діагностування дає надію на одужання. Найнадійнішим способом у цьому випадку є рентген легень. Уточнюють діагноз ендоскопічною бронхографією. З її допомогою можна визначити розміри та місцезнаходження пухлини. З іншого боку, обов'язково проводиться цитологічне дослідження – біопсія.

Лікування раку легень

Перше, що хочеться сказати, – лікування проводиться тільки лікарем! Жодного самолікування! Це дуже важливий момент. Адже чим раніше ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів на сприятливий результат захворювання.

Вибір певної тактики лікування залежить від багатьох факторів:

• Стадія захворювання;
• Гістологічна структура карциноми;
• наявність супутніх патологій;
• Поєднання всіх вищеописаних фотографів.

Існує кілька взаємодоповнюючих методів лікування раку легені:

• Хірургічне втручання;
• Променева терапія;
• Хіміотерапія.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання – це найефективніший спосіб, який показаний лише на 1 та 2 стадії. Поділяють такі види:

• Радикальний – видаленню підлягає первинне вогнище пухлини та регіонарні лімфатичні вузли;
• Паліативний – спрямовано підтримку стану хворого.

Хіміотерапія

При виявленні дрібноклітинного раку провідним методом лікування є хіміотерапія, оскільки ця форма пухлини є найбільш чутливою до консервативних методів лікування. Ефективність хіміотерапії досить висока і дозволяє досягти гарного ефекту на кілька років.

Хіміотерапія буває таких видів:

• лікувальна – зменшення метастаз;
• ад'ювантна – застосовується у профілактичних цілях для запобігання рецидиву;
• неадюкватна – безпосередньо перед хірургічним втручанням зменшення пухлин. Також допомагає виявити рівень чутливості клітин до медикаментозного лікування та встановити його ефективність.

Променева терапія

Ще один метод лікування - променева терапія: використовується при невдалих пухлинах легень 3-4 стадії, дозволяє досягти хороших результатів при дрібноклітинному раку, особливо в поєднанні з хіміотерапією. Стандартне дозування при променевому лікуванні складає 60-70 грей.

Застосування променевої терапії при раку легенів розглядається як окремий спосіб, якщо пацієнт відмовився від хімії, а проведення резекції неможливе.

Прогноз

Робити точні прогнози при раку легені, мабуть, не візьметься жоден досвідчений лікар. Це захворювання може вести себе непередбачуваним, що багато в чому пояснюється різноманіттям гістологічних варіантів структури пухлин.

Однак лікування хворого все-таки можливе. Як правило, до благополучного результату призводитьвикористання поєднання операції та променевої терапії.

Скільки люди живуть із раком легень?

• За відсутності лікуваннямайже 90% хворих після виявлення хвороби не проживають понад 2 – 5 років;
• при хірургічному лікуванні 30% хворих мають шанс прожити понад 5 років;
• при поєднанні хірургічної, променевої та хіміотерапіїшанс прожити понад 5 років з'являється ще у 40% хворих.

Не забувайте про профілактику, сюди відносять:

• здоровий спосіб життя: правильне харчування та фізичні навантаження
• відмова від шкідливих звичок, особливо від куріння

Профілактика

Профілактика раку легень включає такі рекомендації:

• Відмова від шкідливих звичок, насамперед куріння;
• Дотримання здорового способу життя: правильне харчування багате на вітаміни і щоденні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі.
• Вчасно лікувати захворювання бронхів, щоб не було переходу до хронічної форми.
• Провітрювання приміщення, щоденне вологе прибирання квартири;
• Необхідно знизити контакт зі шкідливими хімічними речовинами та важкими металами до мінімуму. Під час роботи обов'язково використати засоби захисту: респіратори, маски.

Якщо у Вас з'явилися симптоми, описані в цій статті, обов'язково здайтеся лікарю для встановлення точного діагнозу.

• Що таке Рак бронхів
• Що провокує Рак бронхів
• Симптоми Раку бронхів
• Діагностика раку бронхів
• Лікування раку бронхів
• Профілактика раку бронхів
• Цікаві факти про хворобу Рак бронхів

Що таке Рак бронхів

Що провокує Рак бронхів

Розвитку раку легені можуть передувати хронічні запальні процеси: хронічна пневмонія, бронхоектатична хвороба, хронічний бронхіт, рубці в легені після раніше перенесеного туберкульозу і т.п. ніж у некурців. Так, при викурюванні двох і більше пачок цигарок на добу частота раку легені збільшується в 15-25 разів. Інші фактори ризику – робота на азбестовому виробництві, опромінення.

Патогенез (що відбувається?) під час Раку бронхів

За гістологічною структурою раки легені найчастіше бувають плоскоклітинними, хоча спостерігаються також залізисті форми (аденокарциноми), різко анаплазовані - дрібноклітинний рак, вівсяноклітинний та деякі інші варіанти.

Симптоми Раку бронхів

Симптоми бронхопульмонального раку різні залежно від того, де виникає первинна пухлина – у бронсі чи тканині легені. При рак бронха (центральний рак)Захворювання зазвичай починається з сухого надсадного кашлю, а потім з'являється мокротиння, нерідко з домішкою крові. Дуже характерно для цієї форми періодичне безпричинне виникнення запалення легені - так званого пневмоніту, що супроводжується посиленням кашлю, високою температурою, загальною слабкістю, іноді болями в грудях. Причиною розвитку пневмоіїтів служить тимчасова закупорка бронха пухлиною внаслідок запалення, що приєднується. При цьому настає ателектаз (безповітряність) того чи іншого сегмента або частки легені, який неминуче супроводжується спалахом інфекції в ділянці, що ателектазує. При зменшенні запального компонента навколо пухлини або розпаді її просвіт бронха знову частково відновлюється, ателектаз зникає, і всі явища тимчасово припиняються для того, щоб спалахнути знову через кілька місяців. Дуже часто ці "хвилі" пневмоніту приймають за грип, загострення бронхіту та проводять медикаментозне лікування, не обстежуючи хворого рентгенологічно. В інших випадках проводять просвічування легень після стихання явищ пневмоніту, коли зникає характерний для раку симптом ателектазу, і хвороба залишається нерозпізнаною. Надалі перебіг захворювання набуває стійкого характеру: завзятий кашель, наростаюча слабкість, підвищення температури та болю в грудях. Порушення дихання можуть бути значними при розвитку гіповентиляції та ателектазу частки або всієї легені. Для периферичного раку легені, Що розвивається в самій легеневій тканині, початок хвороби майже безсимптомний. У цих стадіях пухлину нерідко виявляють випадково за профілактичного рентгенологічного обстеження хворого. Лише зі збільшенням розмірів, запаленням, що приєднується, або при проростанні пухлиною бронха або плеври виникає яскрава симптоматика сильних болів, кашлю з підвищенням температури. У запущеній стадії внаслідок поширення пухлини в порожнину плеври розвивається раковий плеврит із прогресуючим накопиченням кров'янистого випоту.

Діагностика раку бронхів

На ранніх стадіях хвороби зовнішній огляд хворого мало що дає для діагностики раку. При великому ураженні легеневої тканини або значній ділянці ателектазу виникає задишка, сірувато-блідий колір обличчя, западіння грудної стінки відповідно до ателектазу. При раку легені досить рано спостерігають підвищення ШОЕ, іноді лейкоцитоз та анемію. Основний метод розпізнавання раку легені – рентгенологічне дослідження. Для центрального раку характерний симптом ателектазу, а при периферичному на знімках видно округлу, з нерівними контурами інтенсивну тінь, від якої нерідко йде доріжка до кореня легені, що виникає внаслідок ракового лімфангоїту. За наявності метастазів у лімфатичні вузли кореня легені останні видно на рентгенограмі у вигляді кількох округлих тіней, що зливаються між собою. Рентгенівські знімки обов'язково роблять у двох проекціях, часто використовуючи томографію. Сумнівні зміни на рентгенограмі у хворих віком понад 40 років з великою ймовірністю свідчать про рак легень. При недостатньо ясній рентгенологічній картині вдаються до бронхографії. Другий обов'язковий метод дослідження - бронхоскопія, при якій буває видно пухлину, що виступає в просвіт бронха, інфільтрації стінки бронха або його здавлення ззовні. Діагноз, як правило, прагнуть. морфологічним дослідженням, для чого повторно (до 6-8 разів) досліджують харкотиння на атипові ракові клітини, беруть мазки з поверхні пухлини при бронхоскопії або змив з бронха. Нерідко вдається зробити біопсію, взявши через бронхоскоп шматочок тканини спеціальним інструментом. При підозрі на метастатичне ураження лімфатичних вузлів середостіння вдаються до медіастиноскопії.

Лікування раку бронхів

Вибір лікування залежить від гістологічної форми раку, його поширеності, наявності метастазів. Останній метод дає найкращі віддалені результати. При комбінованому лікуванні його починають із проведення дистанційної гамма-терапії на зону первинної пухлини та метастазів. Після інтервалу в 2-3 педелі роблять хірургічне втручання: видалення всього легені - пульмонектомія - або видалення однієї (двох) частки - лобектомія та білокектомія. Операції на легкому, особливо у ослаблених ракових хворих, - вкрай відповідальне і важке втручання, що вимагає спеціальної підготовки хворого, високої кваліфікації хірурга, вмілого знеболювання і ретельного післяопераційного догляду. у вигляді загальної антибіотико- та сульфаннламідотерапії, а також місцевого підведення антибіотиків через бронхоскоп (лікувальні бронхоскопії), призначення тонізуючих серцево-судинних засобів та лікувальної, особливо дихальної, гімнастики. У післяопераційному періоді хворий повинен бути забезпечений постійною подачею. Після виходу з наркозу йому надають напівсидяче положення і уважно стежать за станом пульсу, артеріального тиску, частотою дихання та за загальним виглядом хворого. Крім того, у перші 2-3 доби проводять активну аспірацію з плевральної порожнини через залишені дренажі за допомогою відсмоктування. Необхідний постійний контроль за активною аспірацією з дренажів, бо затримка крові, що вилилася, і повітря в плеврі загрожує зміщенням середостіння з важкими розладами діяльності серця і можливістю подальшого нагноєння з розвитком емпієми плеври. Зазвичай після операції призначають курс антибіотиків та інші медикаменти операції та виникаючих ускладнень. Режим харчування хворих не змінюється, крім перших днів, коли дієта дещо обмежена. У післяопераційному періоді з другого дня починають дихальну гімнастику для поліпшення кровообігу та попередження застійної пневмонії у здоровій легені. за видимими межами пухлини. Лікування рецидивів зазвичай суто паліативне. При дисемінованій формі захворювання основним методом лікування є хіміотерапевтичний. Як додатковий метод застосовують променеву терапію. Оперативне втручання застосовують дуже рідко. При поширеному раку, наявності віддалених метастазів, ураженні надключичних лімфатичних вузлів або ексудативному плевриті показана комбінована хіміотерапія. При відсутності ефекту від хіміотерапії або наявності метастазів у головному мозку опромінення дає паліативний ефект. При дуже поширених, неоперабельних формах раку легені з паліативною метою проводять дистанційну гамма-терапію або курси хіміотерапії, іноді комбінуючи обидва ці методи. Паліативна променева терапія або лікування протипухлинними засобами дозволяє отримати тимчасове покращення та продовжити життя хворому. Метастазування раку легенійде як лімфогенним, і гематогенним шляхом. Уражаються лімфатичні вузли кореня легені, середостіння, а також віддаленіші групи на шиї, в надключичній ділянці. Гематогенний рак легені поширюється в печінку, кістки, головний мозок і в другу легеню. Раннім метастаєюванням та агресивним перебігом відрізняється дрібноклітинний рак. Прогноз при раку легенізалежить в першу чергу від стадії процесу, а також від гістологічної картини пухлини - дуже злоякісно протікають анаплазовані форми. У занедбаних або неоперабельних випадках променева терапія дає 5-річну виживання в межах 4-8%. При обмеженому дрібноклітинному раку у хворих, які отримали комбіновану хіміотерапію та опромінення, показники довготривалого виживання коливаються від 10 до 50%. У випадках поширеного раку прогноз несприятливий. Максимальне виживання досягається після розширеного видалення медіастинальних лімфатичних вузлів. Радикальне хірургічне втручання (пульмонектомія, лобектомія з видаленням регіонарних лімфатичних вузлів) вдається провести лише у 10-20% хворих, коли рак легені діагностовано на ранніх стадіях. При місцево-поширеній формі захворювання виробляють розширену пульмонектомію з видаленням біфуркаційних, трахеобронхіапних, нижніх паратрахеальних та середостінних лімфатичних вузлів, а також при необхідності з резекцією перикарда, діафрагми, грудної стінки. Якщо операція неможлива через поширеність процесу або через наявність протипоказань, проводять променеву терапію. Об'єктивний ефект, що супроводжується суттєвим симптоматичним поліпшенням, досягається у 30-40% хворих.

Профілактика раку бронхів

До профілактичних заходів, які слід широко приводити, відносяться своєчасне та правильне лікування різних запальних процесів у бронхах та легенях для того, щоб не допустити переходу їх у хронічні форми. Дуже важливим профілактичним заходом є відмова від куріння. Ті, що працюють на шкідливих виробництвах з високою запиленістю повинні використовувати методи особистого захисту у вигляді масок, респіраторів тощо.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Рак бронхів

У причиною кожної четвертої смерті є ракові захворювання, у середньому 500 тис. щорічно. У 2001 році очікувалося близько 1268 тис. випадків захворювання на рак. За оцінкою Національного інституту охорони здоров'я у 2001 р. загальна сума витрат, пов'язаних із цією хворобою, становила 180,2 млрд доларів. Важливість дієтетичних факторів в етіології більшості ракових захворювань визнається всіма експертами, що неодноразово зазначалося в доповідях за результатами різних досліджень, у тому числі проведених Інститутом дослідження раку в 1997 р. Споживання фруктів і овочів є одним з найбільш ретельно досліджуваних аспектів, що мають відношення до ризику виникнення раку. Далі представлені результати останніх досліджень з основних форм ракових захворювань. Рак легені та бронхів є основною причиною смерті ракових хворих, як чоловіків, так і жінок. Прогнозована цифра 2001 р. може становити 157,4 тис. людина. Численні раніше проведені дослідження показують зворотну залежність між рівнем споживання фруктів та овочів та виникненням раку легені, а результати останніх лише її підтверджують. Ризик американських жінок (за даними організації Nurses" Health Study), які споживають велику кількість окремих сортів фруктів і овочів або їх комбінації, захворіти на рак легені на 21 - 32% менше від усередненої цифри, при цьому роль овочів зі статистичної точки зору дуже значна. Шанс виникнення раку легені у жінок, які споживають менше двох порцій фруктів та овочів на день, суттєво збільшується.Найбільш ефективними профілактичними властивостями мають овочі сімейства хрестоцвітих (ОСК) - броколі, капуста брюссельська, кольорова, качана, а також цитрусові та рослини багаті каротиноїдами. результати групових досліджень, проведених у Нідерландах, згідно з якими проглядається чітка зворотна залежність між споживанням ОСК та цитрусових та можливістю виникнення ракового захворювання.Більш того, за інформацією від Nurses" Health Study та результатами досліджень організації "Фахівці в галузі охорони здоров'я" існує зворотна залежність між ризиком виникненням раку легені та споживанням каротиноїдів та бета-каротинів, однак у той же час не було відзначено прямої залежності між споживанням фруктів та овочів та ризиком виникнення раку легені у чоловіків. "...Середнє щоденне споживання овочів сімейства хрестоцвітих у США становить приблизно 5 - 11 грамів на день, що набагато нижче за середню цифру вказану в доповіді за результатами досліджень. .. Таким чином, наявні дані вказують на те, що існує потенційний профілактичний вплив на виникнення раку грудей при споживанні деяких овочів." , включаючи яблука і цибулю Жовтий грейпфрут, багате джерело флавоноїдних нарингенінів, також дає сильний захисний ефект. Залежити від цього курить людина чи ні.Проведені в Європі протягом 25 років дослідження показали, що овочі та фрукти можуть відігравати велику роль у профілактиці раку легені, проте найменший ефект був відзначений серед тих, хто багато курить. взаємозв'язок між рівнем споживання фруктів та овочів та виникненням раку легені не у всіх випадках безперечна, хоча, проте, певна тенденція зменшення ризику раку легені при вживанні фруктів та овочів існує, і в цьому випадку потрібні ретельні подальші дослідження.

Доведено, що основна роль розвитку більшості патологій належить способу життя. Рак бронхів саме те захворювання, у виникненні якого винна сама людина. У всіх на слуху вплив куріння стан легень, але більшість ігнорує цю інформацію.

Бронхопульмональний рак включає безпосередньо рак бронхів і легеневої тканини. Це злоякісна пухлина, яка розвивається з епітелію бронхів різного калібру. Найчастіше виявляється у людей старше 45 років із великим стажем куріння. Дуже швидко дає метастази в печінку, нирки, надниркові залози, кістки, плевру.

Про орган

Бронхи - це частина нижніх дихальних шляхів, трубчасті утворення, які починаються від трахеї двома головними - правим і лівим, багаторазово розгалужуються і утворюють бронхіальне дерево. З кожним наступним відгалуженням їх діаметр зменшується.

Стінка складається з трьох шарів:

• слизовий внутрішній;
• м'язово-хрящовий, із незамкнутими півкільцями гіалінового хряща;
• адвентиційний, що покриває їх зовні.

Функція бронхів – проведення повітря. Вони продовжують його зігрівати і зволожувати, а також затримують пилові частинки, мікробів за допомогою вій епітелію та синтезованого слизу. Коливання вій відбувається у напрямку верхніх дихальних шляхів, у такий спосіб виводиться слиз і шкідливі забруднення.

Бронхи беруть участь у імунному захисті, детоксикації деяких небезпечних речовин.

Причини

1. Куріння.
2. Вдихання радону.
3. Асбестовий пил.
4. Віруси папіломи людини, цитомегаловірус.
5. Пил.

Види

Визначення виду карциноми необхідне вибору тактики лікування та визначення прогнозу для пацієнта.

За гістологічною будовою

• Плоскоклітинний (епідермальний)рак зустрічається здебільшого, утворений великими плоскими клітинами, які розташовуються спірально чи полярно, скупченнями. Пухлина може бути низького ступеня диференціювання, з ороговінням і без нього.
• Дрібноклітинний (недиференційований)тип пухлини росте інфільтративно. Клітини дрібні, без ознак багатошарового епітелію. Розташовуються у вигляді гірлянд, доріжок. Деякі підвиди дають великі метастази та агресивно проростають у навколишні тканини.
• Аденокарцинома (залізистоклітинний рак)- Тип пухлини з добре сформованою структурою, розташованою за типом залізистих утворень. Продукує слиз.
• Крупноклітинний ракутворений великими клітинами. Розрізняють солідний тип із виділенням слизової речовини і виділення, має порожнини, заповнені атиповими клітинами.
• Змішаний типутворений клітинами з різними гістологічними характеристиками, йому враховують ступінь диференціювання.

За розташуванням

Центральнийрак ділиться на три типи:

• ендобронхіальний вузловий;
• перибронхіальний інфільтративний;
• перибронхіальний вузловий.

Периферичнийвражає бронхи дрібного калібру та альвеоли, ділиться на кілька типів:

• вузловий;
• порожнинний;
• пневмонієподібний.

Окремо виділяють атипові форми зростання:

• медіастинальний;
• церебральний;
• міліарний;
• верхівки легені.

За характером зростання

• екзофітний - бронха, що росте в просвіт;
• ендофітний – поширюється у напрямку легеневої тканини;
• змішаний тип.

Стадії

Виявлення новоутворення на певній стадії дає змогу будувати прогнози для подальшого лікування.

• 0 стадія- Невеликий розмір пухлини, вона не вражає лімфовузли і середостіння.
• 1 стадія- Діаметр до 3 см, немає ураження плеври та лімфатичних вузлів.
• 2 стадія- Розмір освіти 3-5 см, з'являються метастази в бронхіальних лімфовузлах.
• 3астадія– пухлина різного розміру, залучені до процесу лімфовузлів на протилежному боці, плевру, грудної стінки, середостіння.
• 3бстадія– ураження органів середостіння – серця, судин, стравоходу, хребта.
• 4 стадія- Множинні метастази по всьому організму.

Основні стадії

Симптоми

1. Кашель.Спочатку він сухий, але поступово слизова оболонка дратується, з'являється мокрота.
2. Прожилки крові або рожеве мокротинняз'являються внаслідок легкої травмування поверхні пухлини або її розпаду.
3. Часті запальні хвороби легень, що особливо нагадують пневмонію, супроводжуються підйомом температури до 37 градусів і трохи більше.
4. Тривале незначне підвищення температурибез інших симптомів.
5. Повна закупорка просвіту бронхаведе до розвитку пневмоніту, з'являється задишка, слабкість, невелика лихоманка, напади кашлю, у якому можливий ціаноз обличчя.
6. Здуття вен шиї, набряклість обличчя, ціанозспостерігаються у пізніх стадіях при формуванні синдрому верхньої порожнистої вени. Це порушення відпливу крові від верхньої частини тіла.
7. Осиплість голосуз'являється при залученні до пухлинного процесу блукаючого нерва.
8. Біль у грудній клітцітурбує при проростанні пухлини в плевру, утворенні кров'янистого випоту.
9. Перикардит- Ускладнення, що розвивається після розростання раку до серцевої сумки.

Діагностика

1. Огляддозволяє оцінити загальний стан пацієнта, що при аускультації фонендоскопом лікар може почути зміну характеру дихання. Якщо розвинувся обтураційний пневмоніт з ателектаз сегмента легені або частки, з'являться ділянки, над якими не вислуховується дихання.
2. Рентгенє першочерговим методом діагностики, зокрема профілактична щорічна флюорографія. Оцінюючи ділянки затемнення та просвітлення на знімку, лікар визначає додаткові утворення тканин, що змінюють структуру бронхіального дерева, за рахунок зниження пневмотизації помітні ділянки ателектазу, запальна реакція.
3. Бронхоскопіядозволяє побачити зсередини та оцінити стан бронхів. У них через носовий хід чи рот проводиться тонка гнучка трубка з відеокамерою. Зі змінених та підозрілих ділянок беруть біопсію для подальшого дослідження. Після її виконання можливе протягом 1-2 днів відхаркування темної крові.
4. Гістологія- Дослідження фрагментів тканини, взятих під час біопсії. Дає морфологічну характеристику пухлини, дозволяє будувати прогноз щодо агресивності зростання та поширення по організму.
5. Аналіз мокротиння- простий у використанні метод діагностики, під мікроскопом можна розглянути отриманий слиз і виявити в ній ракові клітини. Якщо карцинома росте над просвіт бронха, тоді дослідження не буде інформативним.
6. Біохімічне дослідження кровіоцінює стан неспецифічних ферментів, які можуть підвищуватись при метастазах у кістки (лужна фосфотаза та кальцій), печінка (печінкові ферменти, АЛТ, АСТ). Визначення пухлинних маркерів, притаманних раку бронхів, перебуває у стадії розробки.
7. КТнеобхідно для діагностики точної локалізації пухлини та виявлення метастазів, що є більш чутливим методом, ніж рентгенівське дослідження, дозволяє визначити пухлини навіть невеликого розміру. Іноді проводиться за допомогою введення контрастної речовини у вену.
8. МРТще більш точний метод діагностики, що оцінює точкове розташування новоутворень та метастазів, кращий для дослідження м'яких тканин. Не завжди застосовується через низку протипоказань та обмежень.

Лікування

Хірургічне лікування має на увазі видалення частини органу з раковою пухлиною. На початкових етапах ефективність сягає 35%. Вибір обсягу втручання залежить від поширеності процесу.

1. Лобектомія- Це резекція частки легені. Остаточне рішення приймається після розтину грудної клітки. За наявності показань як поширеності процесу, операція може бути розширена.
2. Білобектомія– хірургічне видалення верхньої та середньої часток або нижньої разом із середньою. Поділ проводять, орієнтуючись на міжчасткову борозну та розгалуження бронхів. Частки, що залишилися, підшивають до середостіння. Одночасно видаляють розташовані поряд лімфовузли.

Видалення всього легкого- Пульмонектомія, радикальна операція. Рішення про неї приймається після торакотомії та ревізії порожнини грудної клітки на наявність метастазів та змінених лімфовузлів.

Іноді при поширеному процесі доводиться видаляти легеню разом із частинами грудної клітки, діафрагми, перикарда. Під час проведення операції дотримуються обережності, т.к. біля кореня легені близько розташовані блукаючий нерв, верхня порожниста вена, а знизу від діафрагми - нижня порожниста вена.

Хіміотерапіявикористовується як самостійний метод лікування або у поєднанні з операцією та променевою терапією. Проведення перед операцією дозволяє зменшити розмір карциноми і кількість метастазів, після оперативного лікування – знищує пухлинні клітини, що залишилися.

Неефективна при недрібноклітинному раку, може використовуватися як паліативна допомога при неоперабельній пухлині.

Променева терапіяпроводиться задля стримування прогресування хвороби. Використовується за будь-яких морфологічних формах. Опромінення проводиться або зовні через грудну клітину або зсередини.

При цьому використовується радіоактивна речовина, запечатана в спеціальну ємність. Зовнішнє опромінення проводиться по 4-5 разів на тиждень протягом кількох тижнів. Доза визначається лікарем індивідуально. При супутніх тяжких захворюваннях легень використання променевої терапії ускладнює стан.

Унікальні кадри реальної операції з докладними коментарями фахівця, в цьому відео:

Прогноз

При виявленні пухлини на ранніх стадіях та своєчасному лікуванні 5-річне виживання становить до 80%. Рак запущеної форми залишає живими лише 30% прооперованих. При відмові від лікування до 5 років доживає лише 8% хворих.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Рак бронхів – небезпечне життя онкологічне захворювання. Воно супроводжується формуванням злоякісної пухлини у легенях, через що орган перестає виконувати поставлені функції.

Причини розвитку

Причини розвитку бронхогенного раку остаточно невідомі. Але вчені сходяться на думці, що основним фактором, який призводить до цієї проблеми, є куріння. Якщо людина викурює на день більше 2 пачок цигарок, ризик захворіти на рак збільшується у 25 разів. Тривале вдихання тютюнового диму призводить до метаплазії епітелію слизової оболонки дихальних шляхів.

На фоні куріння посилюється секреція слизу, в якій накопичуються різні шкідливі частки, що виробляють подразнювальну дію. У таких умовах війковий епітелій бронхів не здатний виконувати поставлені функції, що призводить до розвитку патологічних процесів.

Бронхопульмональний рак розвивається у людей, схильних до тривалого негативного впливу хімічних агентів (ртуть, миш'як, хром та інші). Часто його діагностують у людей із хронічними захворюваннями дихальної системи – бронхіт, туберкульоз, бронхоектатична хвороба.

Бронхопульмональний рак має різні особливості розвитку, що впливає на перелік симптомів, що з'являються у хворого, та на методику лікування недуги.

Основна класифікація

Рак бронхів прийнято розділяти на два основні типи:

• центральний рак. Патологічний процес зачіпає пайові та сегментарні бронхи;
• периферичний рак. Характеризується неоплазією дистальних відділів дихальної системи.

Класифікація на основі гістологічної структури пухлини

Симптоми раку бронхів можуть відрізнятися, що залежить від гістологічної структури пухлини, виявленої в легенях:

• бронхогенна карцинома. Розвивається з епітеліальних клітин;
• плоскоклітинний (виявляється у 60% хворих). Формується з ділянок плоскоклітинної метаплазії слизової оболонки;
• дрібноклітинний (у 90% випадків призводить до смерті). Характеризується стрімким зростанням та швидким поширенням по тілу.

За характером зростання рак бронхів може бути:

• екзофітний. Новоутворення зростає у просвіт бронхів;
• ендофітний. Злоякісна пухлина зростає до паренхіми легені.

Стадії розвитку недуги

Симптоми раку залежать від стадії його розвитку:

• перша. Відсутні метастази, пухлина в діаметрі до 3 см, найчастіше розміщується у сегментарних бронхах;
• друга. Метастази виявляють у регіональних лімфовузлах, пухлина у діаметрі не більше 6 см;
• третя. Пухлина більше 6 см, симптоми раку починають гостро проявлятися, виявляють метастази у лімфовузлах;
• четверта. З'являються метастази у життєво важливих органах, всі симптоми яскраво виявляються, що знижує якість життя хворих.

Симптоми

Бронхопульмональний рак проявляється різними симптомами, що залежить від характеру розвитку недуги, стадії захворювання та загального стану хворого. Якщо пухлина розвивається у пайових або сегментарних бронхах, можна спостерігати наступне:

• основний симптом – сухий кашель;
• поява свистів та під час дихання;
• виражена синюшність шкірного покриву (ціаноз);
• поява мокротиння з прожилками крові.

Якщо злоякісний процес поширюється на плевральну порожнину, з'являється додатковий симптом – біль у грудній клітці. Якщо пухлина перекриє якийсь сегмент бронхів, буде запалення частини легені через дефіцит кисню. Це виявлятиметься такими симптомами, як лихоманка, виражена задишка, занепад сил, болісний кашель, виділення великої кількості мокротиння.

Рак бронхів третьої та четвертої стадії супроводжується розвитком синдрому порожнистої вени. Поява неприємних симптомів пояснюється порушенням відтоку крові від верхньої частини тулуба. У хворого спостерігають набухання вен на шиї, грудній клітці, поверхні рук. Посинення шкірного покриву на обличчі – ще один симптом розвитку злоякісного процесу в організмі. Через метастазування раку у життєво важливі органи порушується їхня робота.

Діагностика

Виявити рак бронхів на ранніх стадіях вдається рідко через відсутність яскравих симптомів. Зазвичай, його виявлення відбувається випадково, коли хворий проходить планове обстеження. Встановити наявність хвороби та стадію його розвитку можна за допомогою наступних методів діагностики:

• рентгенологічне дослідження та МРТ легень. Дозволяє виявити все у дихальній системі;
• . Використовується виявлення пухлини, забору біоматеріалу для гістологічного дослідження;
• УЗД плевральної порожнини, перикарда. Допомагає встановити рівень поширення раку на сусідні органи;
• торакоцентез. Проводиться у разі розвитку канцероматозного плевриту.

Залежно від симптомів, що розвиваються, хворому може призначатися ряд додаткових діагностичних процедур. До таких відносять пріскалену біопсію, остеосцинтиграфію, біопсію кісткового мозку, УЗД органів черевної порожнини, КТ головного мозку.

Способи лікування

Залежно від симптомів та результатів діагностики лікування раку бронхів може відбуватися за допомогою променевої терапії, хіміотерапії, оперативного втручання. Щоб позбутися цієї недуги, необхідно комбінувати кілька методів у послідовності, визначеній лікарем.

Для лікування раку та позбавлення від симптомів хворих піддають променевого випромінювання у сумарній дозі 70 Грей. Курс такого лікування триває до 2 місяців. Променева терапія особливо ефективна при плоскоклітинному або недиференційованому раку.

У цьому опромінюється як область, де розміщено злоякісне освіту, а й середостіння з лімфовузлами. Якщо рак перейшов до термінальної стадії, променева терапія допомагає знизити прояви всіх симптомів недуги.

Хіміотерапія

Застосовується для пацієнтів, у яких виявлено симптоми недрібноклітинного раку, коли виконання операції неможливе. За допомогою введення в організм хворого спеціальних препаратів вдається зменшити розмір пухлини, позбутися болю та частково відновити дихальну функцію. Для усунення симптомів онкологічного захворювання та для його лікування застосовують такі засоби:

Особливості оперативного лікування

Оперативне втручання – єдиний ефективний метод лікування раку бронхів. Якщо за результатами діагностики виявлено, що пухлина неоперабельна, призначається підтримуюча терапія. Вона допомагає зменшити прояв основних симптомів хвороби, що покращує якість життя пацієнта.

Різновиди оперативних втручань

Операція на легенях видалення злоякісної пухлини може проводитися декількома способами:

• циркулярна резекція бронхів Виконується, коли злоякісний процес виявлено ранніх стадіях розвитку;
• часткова резекція легені з видаленням частини органу;
• пневмонектомія. Має на увазі повне те, що виконується в крайніх випадках.

Особливості післяопераційного періоду

Операція з видалення злоякісної пухлини вважається досить складною процедурою, яка вимагає ретельно підготовки та правильного післяопераційного догляду. Після хірургічного втручання лікарі уважно стежать за станом хворого, за симптомами, що розвиваються. Першу добу виконується аспірація легень через спеціальні дренажі.

Після оперативного лікування раку бронхів показано антибактеріальну терапію, яка дозволяє знизити ризик різних ускладнень. На підставі симптомів, що розвиваються, хворим можуть призначити й інші медикаменти.

Увесь час післяопераційного відновлення пацієнт повинен дотримуватись суворої дієти. Повернення до звичного для хворого харчування відбувається тільки якщо його стан покращується. Для усунення симптомів дихальної недостатності призначається спеціальна дихальна гімнастика.

Прогноз успішності лікування при виявленні раку бронхів

Імовірність сприятливого результату після лікування раку легень залежить від його стадії. Чим раніше було виявлено захворювання, тим ймовірніше одужання. Якщо оперативне втручання проведено на ранніх стадіях, коли розмір пухлини невеликий та відсутні метастази, ймовірність повного одужання сягає 80%.

Флюорографія легенів для профілактики раку бронхів

Якщо злоякісний процес поширився на найближчі лімфатичні вузли, тривале виживання після проведеного лікування спостерігається у 30% пацієнтів. Якщо ігнорувати симптоми, що з'являються, і не виконувати операції з видалення пухлини, протягом 5 років помирає більше 92% хворих.

До методів профілактики раку бронхів відносять регулярне виконання флюорографії легень. Це дозволяє запідозрити розвиток онкологічних процесів на ранніх стадіях розвитку за відсутності клінічних симптомів. Запобігти онкології допоможе відмова від куріння, своєчасне лікування респіраторних захворювань, використання індивідуальних засобів захисту на виробництвах з високим ступенем запиленості.

Рак бронхів — захворювання онкологічного характеру, у якому клітини пухлини розростаються з епітеліальних клітин (слизової оболонки) бронхів. Це серйозна патологія, яка потребує невідкладного лікування. За відсутності належної терапії пацієнт помирає.

Особливості захворювання

Згідно з медичною термінологією, рак бронхів і об'єднаний одним загальним поняттям — бронхогенний або бронхопульмональний рак. Пояснюється це тим, що переважна більшість видів легеневої пухлини виростають саме з бронхіальних стінок. Іншими словами, у патологічному процесі задіяні усі відділи легень (у тому числі й бронхи).

Поширеність та частоту виникнення цього захворювання допомагає встановити статистика. Її ведуть багато країн протягом кількох десятків років. Згідно з цими даними, бронхогенний рак за чисельністю виникнення займає одне з перших місць.

У всьому світі щороку виявляється близько мільйона випадків раку легенів, сотні тисяч пацієнтів не справляються з цією хворобою. Складність діагностики та лікування багато в чому пояснюється безсимптомністю протікання на ранніх стадіях. Адже саме в цей період хворі мають найвищий шанс на повне одужання.

Більшість пацієнтів з таким діагнозом — чоловіки, у чоловіків ця хвороба виявляється майже в 10 разів частіше, ніж у жінок. Перші симптоми та ознаки раку бронхів у більшості хворих виявляються у віці від 40 до 60 років.

Причини бронхогенного раку

Лікарі схильні розділяти всі можливі причини зростання пухлини на 2 категорії:

• зовнішні фактори;
• Хронічні хвороби дихальної системи.

До зовнішніх факторів належать всі несприятливі впливи на дихальну систему людини. Одне з них – куріння.

Поява негативних наслідків від тютюнового диму найчастіше відкладена у часі. Іншими словами, людина може бути курцем із 30-річним стажем і не скаржитися на здоров'я, але зрештою проблеми з дихальною системою у нього все одно виникнуть. За даними статистики, онкологічні захворювання дихальної системи (у тому числі і бронхів) у 90% випадків діагностуються у людей, які зловживають тютюнопалінням.

Пояснюється це тим, що тютюновий дим, що вдихається, містить у собі радіоактивні компоненти, сажу, смоли та інші шкідливі речовини. Згодом ці частинки осідають на епітелії бронхів та провокують патологічні зміни у тканинах.

Ще одним негативним зовнішнім чинником є ​​шкідливе виробництво. У людей значно підвищується ризик розвитку онкології дихальної системи при тривалому контакті з азбестом, миш'яком, нікелем, хромом, важкими металами.

Щодо хронічних захворювань, то спровокувати бронхогенний рак можуть наступні хвороби:

• рубці;
• абсцеси;
• бронхоектази;
• запущені запальні захворювання.

Види пухлин бронхів

Пухлину, що виникає з епітелію бронхів, диференціюють з урахуванням особливостей ракових клітин. Відповідно до цієї характеристики, виділяють кілька видів раку.

• Плоскоклітинна форма - саме цей різновид онкології найчастіше виникає в бронхах і легенях. Локалізується переважно у бронхах великого калібру.
• Дрібноклітинна форма. Особливою характеристикою такої пухлини є висока агресивність. Швидке зростання та активне метастазування (поширення на інші органи) забезпечують не найсприятливіший прогноз лікування.
• Пухлина центрального бронха (а також сегментарного або пайового). У деяких випадках пухлина утворює своєрідний вузол, який починає рости у просвіт бронха та частково його закриває. Ще один варіант розвитку хвороби цієї форми – це зростання пухлини інфільтративно. Іншими словами, новоутворення обплітає бронх із зовнішнього боку та стягує його, перекриваючи просвіт.

Стадії бронхогенного раку

Як і всі інші види онкологічних захворювань, хворобу диференціюють на стадіях розвитку. Цей показник є дуже важливим для лікарів, оскільки на основі цих даних вони можуть розробляти максимально ефективний курс лікування.

1-ша стадія раку бронхів. Це початок розвитку хвороби. Характерними відмінностями є малий діаметр новоутворення - від 0,5 до 3 см. При цьому процес залучений тільки верхній шар епітелію, вглиб пухлина не поширюється.

2-я стадія. Пухлина може досягати розмірах 6 см. Іноді процесом можуть бути охоплені ближні лімфовузли.

3-тя стадія. Розміри пухлини вже перевищують 6 см, при цьому вона проростає в глибинні шари бронха або закриває просвіт. Ракові клітини присутні у лімфовузлах та відділах легені.

4-та стадія. При раку бронхів цьому етапі злоякісні клітини присутні над одному легкому (у якому був первинний осередок), а поширюються друге. Уражена лімфосистема та віддалені органи.

Кашель як перша ознака хвороби

Початкова стадія бронхогенного раку зазвичай протікає безсимптомно. Пояснюється це малими розмірами пухлини і тим, що вона не впливає на сусідні тканини.

Першим із усіх симптомів з'являється кашель. В цілому він нічим не відрізняється від кашлю при звичайній застуді і пацієнти не звертають особливої ​​уваги на такий симптом. Лікар без додаткових досліджень також не зможе поставити діагноз зі 100% точністю. Для виявлення онкологічного процесу необхідно проведення тестів та здавання аналізів.

З часом кашель стає все більш вираженим. У цей час можна дещо диференціювати перші симптоми та ознаки раку бронхів. Кашель при бронхогенному раку має кілька відмінностей:

• інших симптомів грипу та застуди не спостерігається;
• протикашльові препарати не дають ефекту;
• напади посилюються вночі і вранці і майже не виявляються вдень;
• виникнення больових відчуттів при кашлі.

Болі у грудях

Болючі відчуття з'являються в ході росту та поширення пухлини. Спочатку болі локалізуються тільки з одного боку - саме в тому легкому і знаходиться первинне вогнище. Поступово болі поширюються протягом усього грудину.

У деяких випадках виникає кровохаркання. Спочатку в мокротинні присутня лише невелика домішка крові, проте на 3-4 стадії її стає набагато більше.

Однією з частих ознак швидкого розвитку ракової пухлини стає відмова онкохворого від їжі та різке зниження маси тіла.

Змінюється психічний статус людини, він стає роздратованим, нервовим.

Симптоми у дітей

Діти до 16 років дуже рідко хворіють на цей вид онкології. Найчастіше причиною розвитку хвороби стає вроджена патологія дихальної системи чи екстремальні умови життя.

У цьому випадку у маленьких пацієнтів відзначаються такі симптоми раку бронхів:

• сильний кашель, що виникає "нізвідки" (без інших симптомів застуди);
• сильна задишка;
• утруднене дихання;
• різке скорочення маси тіла;
• кровохаркання;
• головні болі;
• запаморочення та втрата свідомості.

Діагностика раку бронхів

Від того, наскільки правильно лікар поставив діагноз пацієнту, багато в чому залежить успіх усієї кампанії. Тільки на основі чітких діагностичних процедур можна підібрати найбільш ефективний підхід у лікуванні, а отже, помітно збільшити шанси на повне одужання.

1. Первинний огляд пацієнта. Ця процедура передбачає огляд пацієнта, прослуховування стетоскопом, перевірку лімфовузлів на болючість та наявність збільшення. Крім того, вкрай важливо вислухати скарги пацієнта і визначити, чи справді це респіраторне захворювання, чи це перші симптоми раку бронхів.

2. Рентгенологічне дослідження. Для діагностики хвороб дихальної системи рентген є одним із найефективніших і найдоступніших способів. Якщо під час скринінгу буде виявлено патології, то призначається додаткове дослідження іншими методами. Ефективність рентгена підтверджена медичною статистикою: навіть на ранніх стадіях пухлина виявляється у 75% онкохворих.

3. КТ (комп'ютерна томографія). Такий спосіб апаратного дослідження дає можливість візуалізувати всі необхідні структури. Таким чином, за наявності пухлини лікарі отримують дані про її розміри, точну локалізацію та інші особливості будови.

4. Бронхоскопія. Ще один варіант обстеження, що призначається при підозрі на симптоми раку бронхів. Для отримання інформації дихальну систему пацієнта вводять спеціальну гнучку трубку з розташованої на кінці мікро-камерою. Картинка передається на монітор комп'ютера, завдяки чому лікар отримує інформацію про наявність або відсутність пухлини, її розміри, структуру. У цей час проводиться забір зразків пухлини для подальшого дослідження.

5. УЗД внутрішніх органів. Ультразвукове дослідження застосовують для вивчення стану серця, аорти, верхньої порожнистої вени, стравоходу. За наявності метастазів вогнища одразу будуть виявлені.

6. Біопсія трансторакальна. Ця процедура передбачає використання дуже довгої тонкої голки. З її допомогою відбувається проколювання шкірних покривів та інших м'яких тканин з метою досягнення пухлини та вилучення зразків її тканини. Вдаються до такого способу лише в тих випадках, якщо пробу не вдається взяти за допомогою бронхоскопії.

Хірургічне лікування пухлини бронхів

Незважаючи на те, що хірургічна операція вважається старим, класичним методом усунення пухлини, по ефективності вона помітно перевершує всі інші методи терапії. У ході цієї процедури хірург видаляє уражену частину легені. Залежно від розміру січеної частини розрізняють такі види операції:

• пульмонектомія - повне видалення ураженої легені;
• резекція - висічення невеликої ділянки тканин легені;
• Лобектомія - видалення половини легені.

Пульмонектомія - це найрадикальніший прийом, при якому видаляють легеню з лімфатичними вузлами, а також клітковиною. У випадках ураження трахеї або великих судин може знадобитися видалення аорти, нижньої порожнистої вени і частини трахеї. Проводять такі операції вкрай рідко, оскільки у пацієнта має бути хороше здоров'я, а хірург повинен мати високий рівень підготовки. У списку протипоказань:

• розростання пухлини у судинах;
• поява віддалених метастазів (у разі усунення первинного вогнища буде неефективним);
• загальний тяжкий стан пацієнта - загальний наркоз посилить його стан.

При виявленні перших ознак раку бронхів вибір роблять на користь часткового висічення. Останнім часом частіше стали застосовувати бронхопластичні операції, у ході яких ракові осередки видаляють за допомогою циркулярної або клиноподібної резекції. У післяопераційний період хворому призначають курс тих чи інших антибіотиків попередження ускладнень.

Варто зазначити, що хірургію найчастіше поєднують з іншими способами лікування для закріплення результату.

Променева терапія

Таке лікування базується на дії радіоактивним випромінюванням пухлинних тканин. У переважній більшості випадків такі процедури проводять до операції або після операції, що дозволяє скоротити розміри новоутворення. Однак у деяких випадках хіміотерапія стає основним та єдиним способом лікування раку бронхів. Що це за випадки?

• Відмова від операції.
• Неоперабельний випадок.
• Загальний тяжкий стан онкохворого.

За наявності таких факторів лікарі вирішують використовувати опромінення протягом 6-7 тижнів. Сумарна доза може сягати 70 грей. Недолік такого варіанту лікування полягає у тяжких побічних ефектах (болях, нудоті та блювоті, запамороченнях). Альтернативою став кібер-ніж - вузький спрямований пучок випромінювання, що ефективно замінює скальпель хірурга.

Хіміотерапія

Під хіміотерапією розуміють застосування сильнодіючих лікарських засобів у формі внутрішньовенних ін'єкцій або таблеток. Ці речовини руйнують структури клітин, тим самим блокуючи зростання та поширення пухлини.

Застосування хіміотерапії можливе у випадках появи дрібноклітинного раку з чутливістю до медикаментозного лікування. Вдаються до такого способу і у разі неоперабельності недрібноклітинних форм новоутворення.

Прогнози

Прогнози лікування бронхогенної пухлини оптимістичні лише на першій-другій стадіях. Так, правильна комплексна терапія на 1 стадії дає 5-річне виживання у 80% випадків.

На другій стадії шанси на одужання досягають позначки 50%. Третя стадія при хорошій чутливості пухлини до лікування дозволяє досягти 20% виживання протягом 5 років. На 4 стадії з урахуванням метастазування шанси скорочуються до 8-10%.