Ревматоїдні вузли на ногах. Що таке підшкірні ревматоїдні вузлики: на відміну від ревматичних, лікування вузлового артриту та ревматизму. Червоний вузлик на шкірі

13190 0

Ревматоїдні вузлики - одна з найчастіших позасуглобових ознак РА, зустрічаються приблизно у 10% хворих із серопозитивним РА. Зазвичай вони розвиваються в підшкірній клітковині, причому особливо часто в місцях, схильних до тиску і травматизації. Улюблена локалізація - область ліктьового суглоба та розгинальна поверхня передпліччя (рис. 3.9).

Нерідко вони розташовуються на кистях рук в області міжфалангових і п'ястно-фалангових суглобів, а також у м'яких тканинах подушечок пальців та на долонях, спостерігаються також на стопах у місцях тиску взуття, зокрема на п'ятах та вздовж сухожилля п'яти. У осіб, які проводять більшу частину часу в положенні сидячи, вузлики нерідко виявляють на сідницях і над проекцією сідничних пагорбів; у хворих, прикутих до ліжка, - в області потилиці, лопаток, хребта, крижів. У осіб, які носять окуляри, вузлики спостерігають іноді на переніссі.

При підозрі на РА необхідний цілеспрямований пошук вузликів, оскільки вони можуть бути поодинокими і дрібними, локалізуватися в незвичних областях і тим самим уникати уваги лікаря або неправильно інтерпретуватися. Цьому сприяє також те що, що ревматоїдні вузлики майже завжди безболісні. Їхня чутливість при пальпації, а тим більше виразка або нагноєння — велика рідкість.

Розміри вузликів коливаються від кількох міліметрів до 3-4 см у діаметрі. Дрібні вузлики іноді бувають настільки твердими, що помилково беруться за подагричні тофуси. Для більших характерна консистенція, що нагадує щільну гуму. Зрідка вузлики сприймаються як кісти, причому іноді в їхньому центрі є деяка кількість рідини. У багатьох хворих вузлики рухливі у підшкірній клітковині. Однак дуже часто вони щільно фіксовані до окістя або до фасцій і сухожилля. В останньому випадку це може призводити до надривів або повних розривів сухожиль (зокрема, п'яти або розгиначів пальців на тилі кисті).

Число вузликів варіює від одного до кількох десятків. М. Ginsburg та співавт. (1975) описали особливий варіант РА, що характеризується дуже скромними клінічними явищами синовіту у поєднанні з численними ревматоїдними вузликами, що мають типову гістологічну будову. Цей варіант, який автори назвали ревматоїдним нодульозом, у 90% випадків зустрічається у чоловіків, причому частіше у віці старше 40 років. Синовіт буває легко вираженим та іноді оборотним (типу «паліндромного ревматизму»).

Рентгенологічно часто знаходять чіткі внутрішньокісткові кісти або невеликі ерозивні зміни. РФ виявляють у сироватці крові в помірному чи високому титрі, що взагалі властиво практично всім хворим із ревматоїдними вузликами. У деяких хворих відзначаються супутні вісцеральні прояви, частіше легеневі або плевральні.

Ревматоїдний нодульоз слід розглядати як своєрідний варіант РА, при якому конкретні позасуглобові прояви виступають на перший план, виявляючись клінічно більш вираженими, ніж симптоми синовіту (аналогічно ряду хворих із синдромом Каплана, синдромом Фелті та ін.). У той самий час безсумнівно, що з низки хворих ревматоїдний нодулез через кілька років трансформується у класичний варіант РА з вираженим полиартритическим синдромом і прогресуючою деструкцією суглобів.

Мал. 3.9. Крупні ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів.

Позашкірна локалізація ревматоїдних вузликів зустрічається дуже рідко, але її можливість необхідно постійно мати на увазі, оскільки в окремих хворих вона є причиною нестандартних клінічних проявів. Ревматоїдні вузлики виявляли в синовіальній мембрані суглобів (де іноді вони досягали великих розмірів і ускладнювали рухи), м'язах, кістках (сприяючи їх деструкції) і сухожиллях, зрідка приводячи до їх розриву.

У більшості хворих на РА вузлики клінічно безсимптомні; це відноситься і до рідкісних вісцеральних локалізацій. Однак у цьому відношенні можливі серйозні винятки, не кажучи вже про реальні діагностичні труднощі. Так, поодинокі чи множинні вузлики в плеврі та легень, особливо якщо вони передують явному артриту, викликають думку про онкологічну патологію. Деякі з них розпадаються з можливістю прориву в плевральну порожнину та утворенням пневмотораксу.

У серці вузлики виявляли (зазвичай не клінічно, а морфологічно) у міокарді, перикарді та на клапанних стулках. Відповідними клінічними проявами були порушення провідності та недостатність мітрального або частіше аортального клапана.

Дуже рідко вузлики розвиваються у сітківці з порушенням зору та склері з небезпекою її перфорації. При локалізації на голосових зв'язках можливі болі, захриплість голосу, дисфонія та порушення дихання, хоча при РА ці ознаки частіше пов'язані з ураженням персневидночерпалоподібних суглобів. Описані також безсимптомні ревматоїдні вузлики ЦНС, у зв'язку з чим не можна виключити потенційну загрозу розвитку симптомів здавлення спинного мозку.

Таким чином, ревматоїдні вузлики, що знаходяться в підшкірній клітковині, є однією з специфічних ознак серопозитивного РА. Будучи в основному клінічно безсимптомними, вони свідчать про розширення плацдарму основного патологічного процесу і, на думку ряду авторів, вказують на більш серйозний прогноз суглобової патології та хвороби в цілому.

Це судження, мабуть, можна визнати правильним лише за загальностатистичної оцінки; індивідуальне прогностичне значення ревматоїдних вузликів невелике. Диференціальний діагноз різних вузлуватих утворень у хворих на РА розглядається в розділі «Діагноз».

Вузловата еритема – це досить поширене захворювання, яке найчастіше проявляється у вагітних жінок. Особливість цієї недуги в тому, що на тілі людини, а точніше в області гомілок, стегон і сідниць утворюються вузлики середнього розміру, які можуть досягати в діаметрі від 1 до 3 см. Найчастіше ці вузлики симетричні і з'являються на обох ногах. При натисканні на такі вузлики пацієнт відзначає болючість.

Чому з'являється

Вузловата еритема завжди має свої причини і ніколи не з'являється просто так. При цьому поява вузлів на ногах – це лише прояв захворювання, причини якого потрібно шукати набагато глибше. Протягом багатьох років причина цієї недуги залишалася нез'ясованою. Однак стало зрозуміло, що може спровокувати появу таких вузликів на кінцівках. Як виявилося, частіше наявність вузлів фіксується у вагітних та у жінок, які використовували гормональну контрацепцію.

Також на сьогоднішній день стало відомо, що провокуючим фактором можуть стати такі причини, як:

1. Введення бактеріального антигену.
2. Туберкульоз.
3. Стрептококова інфекція.
4. Саркоїдоз.
5. Гістоплазмоз.
6. Ієрсиніоз.

Однак для того, щоб вузлова еритема почала проявляти себе, у людини повинні обов'язково бути присутніми захворювання судин нижніх кінцівок, а точніше — варикозне розширення вен і тромбофлебіт. Але бувають і такі випадки, коли ця недуга є самостійним захворюванням. І тут з'ясувати причину розвитку просто неможливо.

клінічна картина

Вузлова еритема нижніх кінцівок може протікати у двох формах – гострій та хронічній. І кожна з цих двох форм має свої клінічні прояви.

Типовий прояв цієї недуги – наявність щільних вузлів, які розташовані у підшкірній клітковині або у глибоких відділах дерми. Шкіра над такими утворами гладка, червоного кольору. До того ж такі «шишечки» трохи піднімаються над шкірою, а визначити їх точні межі неможливо через набряк навколишніх тканин.

Вузли виростають лише до певного розміру. Що ж до больового синдрому, він може бути досить вираженим і виявлятися як при пальпації утворень, а й за повному спокої, у своїй сверблячки немає.

Через 3 – 5 днів від початку появи вузликів вони починають спонтанно зникати. При цьому вони дуже ущільнюються, але не розпадаються. Шкіра над вузликом поступово змінює свій колір, що дуже нагадує синець.

Вузлова еритема на ногах найчастіше починається гостро та несподівано. Пацієнт скаржиться на загальне нездужання, підвищення температури тіла, відсутність апетиту, озноб. Більш ніж у половини пацієнтів спостерігаються болі в суглобах і скутість у них вранці. У деяких можуть спостерігатися симптоми запалення суглобів - набряклість та почервоніння шкіри над ним, наявність внутрішньосуглобового випоту. У цьому всі ці симптоми кілька днів можуть випереджати поява підшкірних вузлів.

Самі вузлики повністю зникають лише через 2-3 тижні від початку появи. На їх місці з'являється гіперпігментація шкіри та її лущення. Одночасно із зникненням вузликів проходить і суглобовий синдром. Усього захворювання триває приблизно місяць, у деяких випадках трохи більше.

Рідко, але все ж таки буває і так, що вузлувата еритема має довгий хронічний перебіг. Загострення проявляються появою невеликих, одиничних вузлів, які на дотик досить щільні і можуть зберігатися протягом декількох місяців. До того ж добре виражено й ураження суглобів, без їхньої суттєвої деформації.

Діагностика

Вузликова еритема для підтвердження завжди потребує діагностики. Перше, що потрібно зробити - це аналіз крові, в якому визначається підвищена кількість лейкоцитів та ШОЕ. Якщо провести бактеріологічний посів із носоглотки, то часто виділяється стрептококова інфекція. Якщо є суглобовий синдром, то це привід сходити до ревматолога.

Якщо за клінічними ознаками поставити діагноз не вдається, доводиться проводити біопсію одного з вузликів на ногах. Для того, щоб зрозуміти, що стало причиною захворювання, потрібна консультація багатьох фахівців і такі дослідження, як:

1. Риноскопія.
2. Фарінгоскопія.
3. Рентгенографія легень.
4. Реовазографія.
5. УЗДГ вен ніг.

Після того, як причину захворювання буде виявлено, можна приступати до лікування.

Консервативна терапія

Лікування вузлуватої еритеми буде успішним лише в тому випадку, коли буде проведено терапію основного захворювання. Обов'язково потрібне лікування хронічних осередків інфекції, обов'язкове лікування антибіотиками останнього покоління, десенсибілізуюча терапія. Для зняття запальних явищ застосовують препарати НПЗЗ — нурофен, ібупрофен, диклофенак та багато інших. Може бути використане таке лікування, як кріофарез, плазмаферез, гемосорбція, лазерне опромінення крові.

Проводиться місцеве лікування. Використовуються протизапальні та кортикостероїдні мазі, пов'язки з димексидом. Серед численних фізіотерапевтичних методів застосовують УФО, магнітотерапію, лазеротерапію, фонофорез. Однак якщо вузлувата еритема на ногах, фото якої можна подивитися в інтернеті, виявляється під час вагітності, то лікування тут потребує особливої ​​уваги, оскільки багато препаратів у цьому випадку протипоказані.

Ревматоїдний артрит: симптоми, лікування, діагностика, стадії

Захворювання опорного апарату завжди приносять масу дискомфорту та болю. Їх провокують різні причини. Але є патології системного характеру, які повністю вилікувати неможливо, а хворому має бути надана максимальна допомога. Таким захворюванням є ревматоїдний артрит.

Що таке хвороба?

Патологія досить поширена: у жінок хвороба трапляється частіше, ніж у чоловіків. Вік для ревматоїдного артриту не має значення, оскільки останнім часом він значно помолодшав.

Захворювання має прогресуючий характер, може призвести до повної інвалідності людини. Ревматоїдний артрит – це системне захворювання, етіологія якого досі невідома. Воно характеризується поразкою переважно сполучної тканини суглоба; у зчленуваннях відбуваються ерозивні зміни.

Ревматоїдне захворювання є прогресуючим, хронічним. Згодом відбувається повна деформація, руйнація суглобів. Зчленування втрачають рухливість, а людина стає інвалідом.

Захворювання може вражати скелет та внутрішні органи: серце, нирки, судини, легені, м'язи. Починається патологія із запального процесу, який локалізується у синовіальній оболонці суглоба. Згодом він поширюється на хрящі, кістки. Швидкість розвитку захворювання буває різною.

До збільшення стану хворого призводить і аутоімунна реакція організму: захисна система починає знищувати свої клітини. Найчастіше уражаються дрібні суглоби ніг та рук. Однак запальний процес може торкатися інших ділянок тіла.

Особливості ревматоїдного артриту

Особливості захворювання:

1. Дуже небезпечно для людини, може супроводжувати її все життя. Якість життя погіршується, хоча симптоми можуть бути непомітними.
2. Вікових меж хвороба не має: може виникати навіть у дітей.
3. Не завжди можна точно встановити, яка причина спровокувала розвиток ревматоїдного артриту.
4. Характерно періодичний перебіг, з періодами загострення та ремісії.
5. Патологія вражає суглоби обох половин тіла, симетрично.
6. Ступінь виразності симптомів не визначає швидкість розвитку захворювання.
7. Максимальний ефект від лікування ревматоїдного артриту можна отримати, якщо терапія була розпочата до того, як артрит перейшов у хронічну форму.
8. Іноді відзначається спонтанна ремісія.
9. Спосіб життя людини, її расова приналежність, умови праці чи інші чинники є визначальними виникнення захворювання.

Причини ревматоїдного артриту

Основні причини:

• генетична схильність. Ризик захворіти на ревматоїдний артрит вище у тих людей, у роді яких вже були відзначені випадки появи захворювання: їх імунітет спочатку сприйнятливий до аутоімунних реакцій;
• інфекційні хвороби: кір, паротит, герпес, гепатит;
• зовнішні та внутрішні фактори. Спровокувати це системне захворювання може переохолодження, постійна взаємодія з хімікатами, стрес, клімакс, вагітність;

• аутоімунні патології. Захисні сили організму спрямовані не на боротьбу з вірусами та бактеріями, а намагаються атакувати здорові клітини. Першими страждають суглоби. Організм вважає власні тканини чужорідними і намагається позбутися їх;
• інфекційний або реактивний артрит, що виникає через переохолодження чи травму;
• сильне емоційне потрясіння, тому ревматоїдний артрит діагностується у жінок частіше, ніж у чоловіків;
• екологічна ситуація. Ця причина умовна: наприклад, шкідливі навички, вживання хімічно оброблених рослин, продуктів призводять до розвитку різних хвороб;
• зайва вага. Суглоби зазнають підвищеного навантаження, що провокує появу запалення, деформацію зчленувань.

• Будь-яка інфекція здатна викликати системну патологію, тому до власного здоров'я потрібно ставитись відповідально.

Симптоми ревматоїдного артриту

Перші ознаки:

1. Гострий або підгострий початок.
2. Постійна втома та слабкість.
3. Сильне зниження маси тіла.
4. Больові відчуття у м'язах, що виникають без видимої причини.
5. Раптові стрибки температури до 37-38 градусів.

Найчастіше перші ознаки залишаються поза увагою, тому захворювання може прогресувати далі.

Суглобові симптоми ревматоїдного артриту:

• суглоби починають хворіти, характер больових відчуттів - ниючий. Інтенсивність больового синдрому буває різною: сильною, слабкою чи помірною. Часто дискомфорт виникає після руху;
• ранкова скутість;
• суглоби стають витонченими, деформованими, шкіра навколо них червоніє;
• поразка суглоба кисті. Він першим піддається патологічному впливу. Зчленування припухають, при русі людина відчуває біль. Хворий не може нормально стиснути кисть у кулак. Якщо патологія прогресує, розвивається атрофія м'язів, формуються різного ступеня підвивихи;

• ураження зап'ястя. Зчленування набрякає, болить. Поступово розвивається анкілоз зап'ясткового суглоба;
• захворювання променево-зап'ясткового суглоба. Характерна виражена припухлість, поява больових відчуттів під час руху;
• ураження ліктьового суглоба. Хворий не може зігнути/розігнути руку. Розвивається контрактура у напівзігнутому положенні, може бути уражений ліктьовий нерв. Це призводить до парестезії кінцівки;
• ураження плечового суглоба. Запальний процес торкається дистальної третини ключиці, синовіальних сумок, м'язів плечового поясу, шиї, грудей. При пальпації людина відчуває біль;
• поразка колінного суглоба. Симптоматика нічим відрізняється від попередніх патологій.

Інші ознаки хвороби:

1. Атрофія оточуючих суглобів м'язів.
2. Підвищення місцевої температури у ураженій області.
3. Ревматоїдні вузлики під шкірою у суглобах. Їх розмір не перевищує 2 см, форма – переважно кругла.
4. Порушення кровообігу. Згодом хворий не зможе доглядати себе взагалі.
5. Запалення слинних залоз.
6. Біль у сфері очей.
7. Оніміння кінцівок, дискомфорт у грудній клітці.
8. Залежність зміни погодних умов.
9. Зниження чутливості рук чи ніг.

Детальніше

Позасуставні симптоми артриту:

• ураження м'язової тканини, зниження її тонусу, осередковий міозит;
• ураження шкірних покривів: стоншення шкіри, її сухість, підшкірні крововиливи. Можуть також спостерігатися дрібновогнищеві некрози;
• проблеми із кровопостачанням нігтів. Пластина стає дуже тонкою, ламкою.

Ревматоїдний артрит може вражати шлунково-кишковий тракт, нервову систему, органи дихання, нирки, серце та судини. Тому захворювання може викликати додаткові патології у цих органах: коліт, нейропатію, поліневрит, плеврит, пневмоніт, бронхіоліт, амілоїдоз, артеріїт, міокардит, перикардит.

Рання фаза захворювання характеризується появою ексудату, у суглобах є випіт. При пальпації уражених суглобів хворий відчуває різкий біль. Рух кінцівок суттєво обмежується. Над суглобом шкіра навпомацки гаряча, має червоний колір.

Пошкоджуватися можуть не тільки дрібні, а й великі суглоби (тазостегновий). Поразки хребта трапляється рідко: хребетний стовп уражається лише на останній стадії розвитку ревматоїдного артриту, переважно шийний відділ. Якщо запальний процес поширюється на скронево-нижньощелепний суглоб, хворий не може нормально відкрити рота, спостерігаються труднощі з прийомом їжі.

Стадії артриту та його класифікація

Класифікація захворювання дуже важлива призначення лікування. Тут присутня деяка залежність від віку хворого: пік розвитку патології може бути досягнутий лише у 50 років, хоча розпочинати розвиток вона може у 20 років.

Виділяють типи захворювання:

1. Класичний ревматоїдний артрит. Суглоби уражаються симетрично - як дрібні, і великі твори. Хвороба розвивається дуже інтенсивно.
2. Поліартрит.
3. З псевдосептичним синдромом. Руйнюються тканини внутрішніх органів, нервові клітини. Зазвичай уражаються легені, серце, судини, очі, інші системи.
4. Синдром Фелті.
5. Хвороба Стіла. Ревматоїдний артрит поєднується з іншими порушеннями функціональності тканин (наприклад з остеоартрозом).

Що стосується стадій розвитку ревматоїдного артриту, їх всього 4:

• Початкова. Суглоб мало деформований. Проте вже є ознаки околосуставного остеопорозу. Рухливість зчленування ще зберігається, а симптоматика мало виражена;
• рання. Спостерігається незначна руйнація хрящової тканини. Сам суглоб ще деформується. Однак уже в цей час відбувається атрофія міжкісткових м'язів, поява вузликів. Період розвитку цього ступеня становить півроку-рік;
• розгорнута. Вузли вже добре помітні. Деформація суглобів, руйнування хрящової тканини стають критичними. Відбувається значна атрофія м'язів, що дає людині можливості нормально пересуватися;
• пізня. Усі симптоми, що були перераховані раніше, виявляються максимально інтенсивно. Вже є серйозна небезпека для життя пацієнта. Двигуна активність суттєво обмежується.

Діагностика утруднена, оскільки більшість симптомів – не специфічні. Діагноз має бути диференційованим.

Необхідно звернути увагу на те, які симптоми виявлятимуться у хворого. Наприклад, лікар вже може поставити діагноз на підставі таких критеріїв:

• є запальний процес у більш ніж 3 суглобах;
• уражені зчленування кисті, у суглобах спостерігається збільшення кількості синовіальної рідини;
• хоча б одне зчленування зап'ястя набрякле;
• хворий відчуває скутість вранці, яка зникає приблизно за годину. Така симптоматика зберігається довше за півтора місяці;
• ураження суглобів симетричні;
• під ураженими зчленуваннями промацуються дрібні вузликові освіти;
• після проходження рентгенографії на знімку помітні зміни у суглобах, причому вони зовсім не залежать від стадії захворювання;
• ревматоїдний фактор – позитивний.

Призначаються діагностичні дослідження:

1. Клінічний аналіз крові. Покаже зниження рівня гемоглобіну, кількість еритроцитів, тромбоцитів. ШОЕ прискорено, а С - реактивний білок значно перевищує нормальний показник.
2. Аналіз на АЦЦП.
3. Лабораторне дослідження ревматоїдного фактора Воно дає змогу побачити, наскільки активною є патологія.
4. Рентгенографія. На рентгенологічному знімку можна розглянути всі руйнування кістяка.
5. УЗД внутрішніх органів. При ревматоїдному артриті збільшена селезінка.
6. Забір суглобової рідини, біопсія вузликів.
7. МРТ. Відбиває повну клінічну картину хвороби, дозволяє визначити причину її появи.
8. Артроскопія. Представлене дослідження є одночасно діагностикою та лікуванням.

Ознаками ревматоїдного артриту можуть бути такі симптоми: шкірні захворювання (васкуліт, дерматит), патології легень, хвороби очей, порушення роботи кровоносної системи, хвороби серцево-судинної системи (інфаркт, інсульт). Діагностика ревматоїдного артриту може бути ускладнена ще й тим, що симптоматика хвороби схожа на інші порушення: подагру, фіброміалгію, остеоартрит, артроз, системний вовчак, інфекційне запалення суглоба.

Лікар зобов'язаний:

• ретельно вести історію хвороби пацієнта, у якій щодня вказується частота загострень, ступінь тяжкості, час симптомів;
• провести медичний огляд. Фахівець пальпує уражені суглоби, щоб виявити ознаки запального процесу;
• на ранніх стадіях ревматоїдний артрит досить складно визначити. Однак досвідчений лікар може це зробити. Тому обмежуватися оглядом лише одного лікаря не варто. Краще звернутися до кількох ревматологів.

Тільки диференційована діагностика дозволить точно визначити наявність захворювання, призначити потрібне лікування.

Ревматоїдний артрит у дітей

Ювенільний ревматоїдний артрит – це досить тяжка форма хронічного запального процесу, яка вражає дітей віком до 16 років. Етіологія хвороби невідома, та її патогенез дуже складний. Найчастіше така форма артриту закінчується інвалідністю. Це захворювання опорного апарату в дітей віком зустрічається досить рідко, але проти іншими патологіями скелета вона посідає перше місце. Симптоматика патології багато в чому схожа на клінічну картину у дорослих, проте її прояви більш виражені.

Наприклад, температура підвищується до 38-39 градусів. На шкірі може з'являтися поліморфна алергічна висипка, збільшуються селезінка, печінка, регіональні лімфатичні вузли, виникає анемія. Якщо захворювання було виявлено у дитини до двох років, то вона може перестати ходити взагалі. Ця форма патології може викликати ураження очей, яке найчастіше зустрічається у дівчаток дошкільного віку. Якість лікування залежить від того, як швидко було встановлено діагноз, наскільки правильно проводилося лікування. Терапія не буде легкою.

Лікування ревматоїдного артриту

Цілком вилікувати ревматоїдний артрит неможливо. Однак це не означає, що боротися з нею не потрібно.

Ключові методи лікування:

• основна терапія. Поліпшує загальний стан хворого;
• використання протизапальних засобів;
• фізіотерапевтичне лікування із застосуванням медикаментів;
• народна терапія;
• правильне харчування.

Ревматоїдний артрит необхідно лікувати з огляду на характер перебігу захворювання, ступінь тяжкості його симптомів. Можливо, хворому не знадобиться прийом якихось серйозних засобів. На початковому етапі розвитку патології лікування має щадний характер. Якщо воно є неефективним, використовуються радикальні види терапії.

Ураженим суглобам необхідно забезпечити спокій, оскільки сильне тривале навантаження лише посилює запалення. Щоб повністю знерухомити зчленування, використовуються ортопедичні шини.

Медикаментозне лікування із призначенням кількох груп ліків:

1. Нестероїдні протизапальні препарати: ібупрофен, аспірин, диклофенак. Знімають набряк, припухлість у тканинах, усувають больовий синдром. Аспірин – це вже застарілий засіб, який практично не застосовується для лікування через безліч побічних ефектів. Новіший і ефективніший препарат - Ібупрофен. Однак воно теж негативно впливає на організм. Представлені ліки практично ніколи не включаються до базисної терапії, тому що вони не можуть якісно впливати на процес руйнування зчленувань.
2. Препарати тривалої дії. Вони використовуються, якщо нестероїдні протизапальні засоби не дають належного ефекту. Це Сульфасалазин, Пеніциламін, сполуки золота. Вони мають максимально виражену дію, проте серйозні побічні ефекти вони мають: негативно впливають на печінку, нирки, можуть сприяти деформації кісток. Якщо у хворого спостерігаються такі симптоми, цю групу препаратів терміново скасовують або знижують дозування.
3. Кортикостероїди: Преднізолон. Досить ефективні на перших етапах лікування та годяться лише для тимчасового поліпшення стану хворих.
4. Імунодепресанти: Метотрексат, Циклофосфамід, Азатіоприн. Приймають такі ліки, якщо у хворого патологія протікає дуже тяжко. Вони не дають антитілам атакувати здорові клітини тканин. Однак, при тривалому вживанні таблеток цього типу можуть розвиватися серйозні ураження внутрішніх органів, порушення кровотворення. Ці препарати підвищують ризик появи онкологічних новоутворень, сильної кровотечі.
5. Лікування ревматоїдного артриту за допомогою фізіотерапії. Воно застосовується, коли знято загострення патології. Використовувати фізіотерапевтичні процедури можна, якщо хворий не має температури: стимулюючий вплив фізіотерапії посилює процес запалення. Фізіотерапія необхідна поліпшення кровообігу всередині суглобів, поліпшення їхньої рухливості, зменшення деформації. Найчастіше застосовуються фонофорез, низькочастотна лазерна терапія, грязьові ванни, ультразвукове опромінення, магнітотерапія.
6. Дієта при ревматоїдному артриті також грає велику роль. Організм під час хвороби потребує повноцінного забезпечення всіма необхідними поживними речовинами. Звичайно, хворому можна їсти не все: потрібно обмежити споживання білкової їжі, солі, тваринних жирів. Під час загострення патології потрібно повністю відмовитися від алкоголю, цукру. Дуже корисні кисломолочні напої, сир. Важливо, щоб у раціоні були присутні свіжі овочі та фрукти, зелень. Корисні рибні страви, холодець.

Медикаментозна терапія ефективна лише у поєднанні з фізіотерапевтичними методами, лікувальною фізкультурою. Корисні заняття в басейні, коли відбувається активний рух суглобів, проте навантаження вони не мають.

Іноді хворому показано хірургічну операцію. Радикальне втручання – крайній захід. Сучасна медицина дозволяє повністю або частково замінити хворе зчленування штучним. Завдяки операції можна відновити нормальну рухливість уражених зчленувань, уникнути втрати працездатності. У деяких випадках оперативне втручання буває спрямоване на зрощення суглобів, наприклад, при ураженні стопи. Тоді фахівці можуть досягти зменшення больових нападів.

Під час лікування важливо використовувати спеціальні ортопедичні пристрої: черевики, засоби для захоплення предметів. Вони покращують якість життя людини.

Лікування ревматоїдного артриту досить ефективно проводиться препаратом Метотрексат. У вільному доступі в аптеці придбати його не можна, оскільки він продається за рецептом лікаря. Основна дія ліків - усунення сполук, через які руйнується сполучна тканина в зчленуваннях. Препарат запобігає ерозії зчленувань, знімає запалення. Терапія триває досить довго. Використовується ліки курсами.

Народне лікування хвороби

Лікування ревматоїдного артриту можливе не лише медикаментозними засобами. Народні рецепти теж будуть корисними, проте вони використовуються лише після консультації з лікарем. Замінювати ними основну терапію не можна.

Корисні рецепти:

1. Відвар із збирання трав. Зібрати корінь петрушки, бузини, листя кропиви, кору верби. Цю суміш ретельно подрібнити, столову ложку збору запарити склянкою окропу. Поставити на невеликий вогонь, прокип'ятити 5 хвилин. Охолодити, процідити. Приймати відвар вранці та ввечері по дві склянки.
2. Настоянка із каштанових суцвіть. Зібрану сировину заздалегідь (200 г) необхідно залити 100 г якісної горілки або спирту. 2 тижні наполягати у темному місці, процідити. Пити по 5 крапель тричі на день за годину до їди.
3. Настоянка на основі камфорної олії. 50 г рідини змішати з такою ж кількістю гірчичного порошку. Окремо збити білки від двох яєць, додати отриману суміш. Цей засіб застосовується для втирання в ділянку ураженого суглоба та знімає біль.
4. Настоянка лопуха. Листя рослини потрібно подрібнити на м'ясорубці, залити горілкою у співвідношенні 1:1. Суміш добре збовтати, поставити у холодильник. Використовувати так: складений у кілька шарів шматок марлі змочити в розчині, додати ураженому зчленування. Після кількох компресів больовий синдром йде.

Лікування ревматоїдного артриту народними засобами та харчуванням – це складова частина комплексної терапії. Однак, це не переважний спосіб.

Корисні властивості та рецепти приготування настоянки каштану - для лікування ревматоїдного артриту і не тільки.

Ускладнення патології

Ревматоїдний артрит може спровокувати такі ускладнення:

• порушення роботи серцево-судинної системи: підвищення артеріального тиску, часті аритмії, інфаркт міокарда;
• збої у роботі нервової системи;
• патології крові;
• хвороби нирок;
• дисфункція органів дихання;
• ураження шкіри: різні висипи, які провокує патологія чи негативний вплив ліків;
• хвороби зорових органів Наприклад, запалення тонкої оболонки, що покриває склеру. Відрізняється патологія тим, що її симптоми мають помірну інтенсивність. Може розвиватися запалення очного яблука, що призводить до втрати зору;
• порушення функціональності шлунка, кишківника;
• психічні розлади.

Поява перших симптомів патології має насторожити, адже відсутність лікування призводить до того, що хворому стає важко не просто жити, а існувати.

Профілактика захворювання та прогноз

Якихось специфічних заходів профілактики досі не встановлено. Однак деякі рекомендації дозволять значно знизити частоту нападів загострення ревматоїдного артриту.

Лікування артриту Докладніше >>

Заходи профілактики:

• заздалегідь усунути запальні вогнища в організмі, які сприяють зниженню функціональності імунної системи: ангіну, карієс, тонзиліт, синусит;
• не допускати переохолодження організму;
• уникати стресів;
• відмовитись від куріння, зловживання алкоголем;
• якщо в сім'ї були випадки захворювання на ревматоїдний артрит, необхідно бути дуже обережним: можлива спадкова схильність до цієї патології;
• вірусні інфекції необхідно обов'язково лікувати;
• використовувати полівітамінні комплекси під час епідемій інфекційних захворювань;
• звертатися до лікаря у разі перших симптомів порушення роботи опорного апарату;
• якщо у хворого, крім перерахованих вище симптомів, з'являється висока температура, болючі відчуття, утруднення дихання, порушення серцевої діяльності, потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Ревматоїдний артрит – це складне захворювання, яке скорочує тривалість життя на 3-12 років. У хворих значно підвищується ризик серцевих захворювань. Однак при використанні сучасних медикаментів та інших видів лікування цей негативний вплив можна знизити. Якщо слідувати рекомендаціям, терапія здатна забезпечити постійний позитивний результат.

Ювенільний ревматоїдний артрит: причини діагнозу, симптоми (фото) та лікування у дітей

Дізнатися більше…

Ювенільний ревматоїдний артрит – це хронічне захворювання суглобів, природа виникнення якого досі не встановлена. Зазначено лише, що запальний процес у суглобах завжди триває щонайменше 6 тижнів та розвивається в дітей віком і підлітків до 16 років. Страждають переважно дівчатка.

Ювенільний ревматоїдний артрит (або скорочено юра) може перетворюватися на артрит важких форм або анкілозуючий спондилоартрит. Всі ці захворювання мають серйозні наслідки та можуть призвести до інвалідності дитини. Тому лікування ювенільного ревматоїдного артриту має проводитися якомога раніше.

Порада: батьки повинні завжди ретельно стежити за дитиною, якщо в неї позитивний ревматоїдний фактор, то ювенільний ревматоїдний артрит може виникнути.

Класифікація Юра

Юнацький тип артриту - це збірний термін, під яким мають на увазі всі ревматоїдні хвороби у дітей. Існує офіційна класифікація Юра:

• Юра М 08.0 - ювенільний ревматоїдний артрит;
• ЮПА – ювенільний псоріатичний артрит;
• ЮХА - ювенільний хронічний артрит (серонегативний поліартрит М 08.3);
• ЮСА М 08.1 - ювенільний анкілозуючий спондилоартрит;
• М 08.2 – юнацький артрит із системним початком;
• М 08.4 – ювенільний артрит із пауціартикулярним початком;
• М 088 - ювенільний артрит інших типів;
• М 08.9 - юнацький артрит як супроводжуюче захворювання при інших патологіях.

Діагноз ставиться, якщо клінічна картина хвороби дитини така:

1. Захворювання триває понад три місяці.
2. Дитина не старша 16 років.
3. Суглобове запалення виникло вперше і не відноситься до інших нозологічних форм.

Така класифікація вважається загальною, кожен термін, узятий окремо, власного визначення немає і найчастіше історія хвороби вказується як «запалення суглобів хронічного характеру в дітей віком, які досягли 16-річного віку».

Симптоми юра

Ювеніальний ревматоїдний артрит – це окрема нозологічна одиниця, за своїми проявами він дуже схожий на дорослий ревматоїдний артрит. У дітей, які хворіють понад три місяці, можна відзначити такі характерні симптоми:

Деформація дрібних суглобів кистей рук;

Симетрична поразка поліартритом суглобів рук та ніг;

Утворення ревматоїдних вузликів;

Наявність деструктивного артриту.

За результатами обстеження проявляється серопозитивність по РФ

Як протікає ювенільний артрит у дітей

За характером течії розрізняють дві форми юра:

1. Гостра – симптоми виявляються дуже сильно, спостерігаються часті рецидиви, прогноз несприятливий.
2. Підгостра - симптоми ті ж, але виражені менш яскраво, краще піддається лікуванню.

По локалізації юра буває:

• Суглобовий, що вражає переважно зв'язки, суглоби та м'язи;
• Суглобово-вісцеральний, коли уражаються інші внутрішні органи – серцевий м'яз, печінка та нирки.

Ювенільний ревматоїдний артрит може бути за своєю течією швидко прогресуючим, середньо прогресуючим або повільно прогресуючим.

Причини виникнення юру

Поштовхом до розвитку юнацького артриту можуть стати такі фактори:

1. Сильне переохолодження.
2. Спадкова схильність.
3. Травми суглобів та зв'язок.
4. Некоректна медикаментозна терапія.
5. Інфекція вірусного чи бактеріального характеру.

У деяких випадках надмірне перебування на сонці стає причиною хвороби.

Як розпізнати юнацький артрит

Ювенільний ревматоїдний артрит вражає переважно великі та дрібні суглоби. При цьому вони набряклі, деформовані, на дотик шкіра гаряча, дитина скаржиться на пекучі болі та скутість у рухах.

Типова локалізація для юра – щелепно-скроневі з'єднання та шийний відділ хребта. Іноді схожий на періартрит плеча, тому важливо правильно поставити діагноз.

Такі поразки завжди супроводжуються запаленням, поступовим руйнуванням хрящових тканин та зрощенням суглобових елементів.

До позасуглобових ознак хвороби належать:

• гарячковий стан із підвищенням температури;
• болі в суглобах, що посилюються вранці;
• висипання на шкірі;
• гіпертрофія лімфовузлів, печінки та селезінки.

Якщо температура падає, дитина буквально обливається потім, її натільну та постільну білизну промокають наскрізь. Ця стадія юра може тривати від кількох місяців до кількох років, якщо не було поставлено діагноз і не розпочато лікування. І лише потім з'являться поразки суглобів.

На замітку: червоні очі у дитини – типова ознака юру, хоча прямого зв'язку між очима та суглобовим запаленням не спостерігається.

Гостра форма хвороби

Ювенільний ревматоїдний артрит гострої форми протікає дуже тяжко. Виявляються усі симптоми, характер хвороби системний. Часто трапляються рецидиви, лікування виявляється малоефективним.

Артрит у дітей у цій формі має ті ж симптоми, що й у гострій, але вони не так сильно та часто проявляються. На стадії розвитку уражається спочатку один суглоб, найчастіше колінний або гомілковостопний. Якщо дитина зовсім маленька, вона стає примхливою, відмовляється вставати на ноги, весь час або проситься на руки або сидить.

Діти старшого віку скаржаться на «ранкову скутість». Дитина не може встати з ліжка та самостійно виконувати прості домашні дії. Змінюється хода: вона стає дуже повільною, наче кожен крок спричиняє біль. У такому стані він може бути до години, поки суглоби не розробляться.

Часто батьки та лікарі приймають з цієї причини хворобу за симуляцію, пояснюючи це тим, що дитина просто не хоче йти до школи або до дитячого садка. Якщо педіатр стверджує, що дитина прикидається – має сенс вирушити до іншого, більш уважного та кваліфікованого медика.

У дівчаток дошкільного та молодшого шкільного віку часто юра проявляється ревматоїдною поразкою очей. Захворювання це називається ревматоїдний уевіт, одно-або двосторонній. Оскільки хвороба торкається всіх оболонок очного яблука, буквально за півроку зір різко знижується до повної втрати.

Рідко, але трапляється, що ревматоїдний уевіт проявляється раніше, ніж основне захворювання – діагноз тоді проставити дуже складно.

При підгострому ревматоїдному артриті уражаються від 2 до 4 суглобів, така форма захворювання називається олігоартикулярною.

Юнацький ревматоїдний артрит системної форми

У цьому випадку хвороба розпізнається за такими ознаками:

• Сильна лихоманка, яку неможливо вгамувати;
• Гіпертрофія лімфатичних вузлів;
• Гепатолієнальний синдром – дисфункції печінки;
• Алергічна висипка поліморфного характеру;
• Різні артралгії.

У дітей молодшого віку захворювання характеризується синдромом Стілла, у школярів та підлітків – синдромом Віселера-Фанконі.

Якщо не було розпочато лікування, може розвинутись вторинний амілоїдоз, викликаний постійною присутністю в крові імунних комплексів. Починається відкладення амілоїдів на стінках судин та артерій, у печінці, нирках, кишечнику та міокарді. Внаслідок цього робота цих життєво важливих органів порушується.

Найсильніше страждають нирки, у сечі виявляється велика кількість білків. Тому, як правило, при ревматоїдному артриті діти в першу чергу страждають на ниркову недостатність.

Як ставиться діагноз

Для того щоб точно діагностувати захворювання, лікар може призначати такі обстеження та аналізи:

1. Рентгенографія. На знімках можна виявити остеопороз (кісткові тканини втрачають щільність), ерозії кісток, зменшення просвітів між суглобами.
2. МРТ, КТ та ЯРТ. За допомогою цих методів діагностики лікар може встановити, наскільки сильно пошкоджено хрящові тканини та кістки.
3. Лабораторні аналізи сечі та крові. Результати показують рівень ШОЕ, лейкоцитів у крові, що свідчить про наявність запального процесу та рівень білка в сечі. Крім того, слід здати кров на наявність ревматоїдного фактора (РФ), антинуклеарних тіл, визначення рівня С-реактивного білка.

За результатами аналізів та обстежень призначається комплексна терапія.

Як лікується юра

Програма лікування для дітей складається залежно від форми хвороби та стану суглобів. У спокійний період обов'язково дотримання дієти. Їжа має бути низькокалорійною, багатою на вітаміни і поліненасичені жирні кислоти. Насичені жирні кислоти та продукти-алергени слід повністю виключити.

• вплив різних медикаментів на стан пацієнта;
• характер імунопатології;
• Характер та розвиток кістково-хрящової деструкції.

Застосовуються нестероїдні протизапальні препарати та глюкокортикостероїди. Терапія спрямована на усунення запального процесу, зняття болю та збереження функціональності суглобів. Все це дозволяє дитині вести повноцінне активне життя.

Базисне лікування включає використання таких ліків:

1. Нестероїдні протизапальні засоби – ці засоби ефективні, але можуть викликати ряд ускладнень та побічних ефектів, тому застосовуються з обережністю.
2. Глюкокортикостероїди – застосовуються нетривалими курсами, щоб максимально знизити вплив на зростання та розвиток дітей.
3. Селективні інгібітори – з їх допомогою знімають запалення та больовий синдром.
4. Базисні лев на ранній стадії ревматоїдного артриту.

Якщо хвороба спровокована інфекцією, необхідно провести курс антибіотикотерапії. Якщо захворювання має імунокомплексну етіологію, застосовується плазмофорез. При дуже сильних болях лікарські препарати вводяться внутрішньосуглобово.

У деяких випадках позитивний результат дає імунотерапію. внутрішньовенно, крапельним шляхом вводиться імуноглобулін. Важливо дотримуватись техніки введення препарату. У перші 15 хвилин щохвилини вводиться 10-20 крапель препарату, потім швидкість збільшується. Повторювати процедуру можна щомісяця.

У важких формах хвороби та запущених випадках, коли консервативні методи лікування виявилися малоефективними, проводиться хірургічна операція – ендопротезування суглобів.

Що стосується лікування ревматоїдного уевіта, то це ускладнення лікується спільно ревматологом та офтальмологом. Для місцевого лікування використовується комбінація кортикостероїдів та мідріатиків. Якщо після двотижневого курсу такої терапії результатів немає або патологія прогресує, призначаються цитостатики.

Застосовувати їх починають після підтвердження у дитини гострої чи серопозитивної форми ревматоїдного артриту.

Особливості лікування, ускладнення та наслідки хвороби

У боротьбі з симптомами хвороби дуже важливим є правильне харчування дитини. Слід мінімізувати вживання солі. Це означає, що в раціоні не повинно бути ковбас, твердих сирів, солінь, домашню їжу теж треба помірно солити. Таким чином знижується надходження натрію до організму.

Для підтримки балансу кальцію в меню потрібно включати горіхи, молочні продукти, додатково рекомендуються добавки з кальцієм та вітаміном Д.

Для підтримки тонусу м'язів та рухливості суглобів призначається комплекс гімнастичних вправ. Як підтримуючі та профілактичні заходи дуже корисний масаж, різноманітні фізіопроцедури, поїздки на курорти та в санаторії.

Порада: не варто обмежувати дитину, якщо їй поставлений подібний діагноз, у спілкуванні з однолітками та заняттями спортом. Він цілком може відвідувати різні секції та брати участь у рухливих іграх. Тоді, у разі загострення захворювання, ускладнення та наслідки будуть зведені до мінімуму.

Зазначено, що захворювання протікає у легшій, м'якій формі, якщо дитина веде активний спосіб життя. У слабких, млявих дітей симптоматика, навпаки, завжди виявляється яскравіше.

Але: при цьому категорично заборонено змушувати дитину рухатись, виконувати вправи тощо. Він сам має регулювати інтенсивність фізичних навантажень. Якщо при фізичній активності виникають дискомфорт та болі, значить, необхідно переглянути та відкоригувати заняття ЛФК та ​​іншими видами спорту.

Якщо лікування було розпочато із запізненням, проводилося недобросовісно чи взагалі не було – чим загрожує тоді юнацький ревматоїдний артрит? Насамперед прогресуватиме зрощування суглобових елементів. А це веде до їхньої повної дисфункції, нерухомості, як наслідок – інвалідність дитини.

Вплив на нирки, печінку та серце призводять до розвитку хронічних патологій цих органів, що також негативно позначається на загальному стані дітей. При запущеному ревматоїдному уевіті дитина може повністю засліпнути. Слід пам'ятати, що зруйновані суглобові тканини не відновлюються. А операція не завжди можлива.

Навіть якщо не можна повністю позбавитися ревматоїдного артриту, цей діагноз залишиться на все життя, його можна прожити активно, нічим не виділяючись серед інших людей. Але лише за умови, що лікування було розпочато своєчасно та проводилося ретельно та комплексно.

• Позбавляє від болю та набряків у суглобах при артриті та артрозі
• Відновлює суглоби та тканини, ефективний при остеохондрозі.

Дізнатися більше…

Запалення суглобів приносить хворому масу неприємних відчуттів: біль, скутість, порушення рухливості. Поруч із під шкірою можуть з'являтися специфічні вузлики. Незважаючи на те, що подібні утворення безболісні та виглядають як незначний косметичний дефект, вони є найважливішою діагностичною ознакою важких системних захворювань, таких як ревматизм та ревматоїдний артрит.

Що таке ревматоїдні вузлики, чому утворюються

Це щільні підшкірні або надкісткові утворення, що складаються зі скупчень некротичних ділянок сполучної тканини.

Увага!Вузлики зустрічаються у 20-30% хворих на серопозитивний ревматоїдний артрит (РА) в період загострення.

Етіологія утворень до кінця не вивчена, але існує теорія, згідно з якою вузлики з'являються через васкуліт дрібних судин, спричиненого аутоімунними порушеннями. У 5-7% хворих на системний червоний вовчак відзначаються схожі утворення.

Клінічна картина при вузловому артриті

Вузлики при РА щільні на дотик, рухливі, безболісні округло-опуклої форми. Розвиваються найчастіше у підшкірній клітковині, у місцях підвищеного тиску. Їх розмір коливається від кількох міліметрів до 3-4 см у діаметрі. Кількість утворень індивідуально кожному за хворого – від однієї до кількох десятків.

Виникають вузлики переважно в області ліктів, передпліч, кистей та дрібних суглобів пальців рук. Локалізація може змінюватись в залежності від індивідуальних особливостей хворого:

Нашкірна:

• стопи - носіння незручного взуття;
• сідниці, сідничні горби - при сидячому способі життя;
• потилицю, лопатки, хребет, криж – у лежачих хворих.

Вісцеральна:

• легені;
• сухожилля, м'язи;
• кістки; синовіальна оболонка суглоба;
• серце;
• нервова система;
• склеру ока.

Увага!Вісцеральна освіта вузликів протікає безсимптомно, але при зрощенні з навколишніми тканинами виникають порушення в роботі внутрішніх органів.

Діагностика

Оскільки поява вузликів відбувається безболісно, ​​багато хворих не звертають на них уваги. У зв'язку з цим за підозри на РА проводять цілеспрямований пошук новоутворень на шкірі з паралельною лабораторною діагностикою:

• загальноклінічний та біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз крові на наявність ревматоїдного фактора

У результатах дослідження виявляють маркери запального процесу: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ та С-реактивного білка, зменшення рівня гемоглобіну. У 90% випадків у крові присутній ревматоїдний фактор.

Що показує гістологічний аналіз

При біопсії ревматоїдного вузлика відзначають характерну гістологічну картину: фіброзна тканина з обмеженими осередками некрозу колагену, навколо яких палісадоподібно розташовані макрофаги. Крім того, виявляють грануляційну тканину та запалення кровоносних судин, спричинене великою концентрацією імунних комплексів (IgG та IgM) та ревматоїдного фактора.

З якими хворобами можна сплутати ревматоїдні вузли

Клінічні прояви підшкірних утворень при ревматизмі

Такі вузлики розвиваються у підшкірній клітковині, у тканинах апоневрозів, сухожиль, фасцій та суглобових сумок. Розташовуються недалеко від вогнища запалення, найчастіше на згині ліктьових, колінних, гомілковостопних суглобів, у зоні остистих відростків хребта, кісточок, потилиці та волосистої частини голови.

З'являються симетрично по одному чи групами. Розмір вузликів варіюється від 2 мм до 2 см, тому діагностувати їх краще за максимально зігнутого суглоба.

Відмінності від ревматоїдних

Незважаючи на зовнішню подібність, ревматичні вузликові утворення відрізняються від ревматоїдних за цілим рядом клінічних та мікроскопічних ознак:

• невеликий розмір;
• можлива чутливість під час пальпації;
• групове розташування;
• швидке розсмоктування;
• відсутність палісадоподібної будови гістіоцитів;
• поділ грануляційної тканини на зони.

Для диференціальної діагностики РА та ревматизму призначають проведення біопсії тканин вузлика та аналіз крові на ревматоїдний фактор.

Лікування препаратами

Окремого лікування ревматичних вузликів не проводиться, оскільки вони зникають самі після припинення запального процесу в організмі. Для медикаментозної терапії ревматизму застосовують такі препарати:

• Антибіотики чутливі до В-гемолітичного стрептококу – пеніциліни (Бензилпеніцилін), цефалоспорини (Цефуроксим), Кларитроміцин, Лінкоміцин.
• НПЗЗ (Диклофенак, Німесулід, Целекоксиб).
• Глюкокортикоїди (Преднізолон, Метилпреднізолон). Призначаються при неефективності НПЗЗ.
• Біологічні препарати (Інфліксімаб, Ритуксимаб). Призначаються при тяжкому перебігу захворювання та ускладненнях.

Комплексна терапія попереджає пошкодження нових тканин та значно прискорює розсмоктування ревматичних вузликів.

Народні засоби при ревматизмі

Додатково для усунення ревматичних симптомів можна використовувати засоби народної медицини:

• 1 ч. л. соснових бруньок залити склянкою води, довести до кипіння, 5 хвилин потримати і зняти з вогню. Приймати теплим по 1 ст. л. 3 десь у день їжі.
• 1 ч. л. сухого подрібненого кореневища лепехи запити склянкою води натще.
• 100 г промитих стебел селери разом із коренем залити догори водою і уварювати до 200 мл. Випити готовий відвар протягом дня.
• По 20 г квітів бузини та ромашки заварити окропом, залишити на 15 хвилин і загорнути у натуральну тканину. Прикладати до запалених суглобів.
• 50 г трави чебрецю залити 1 л окропу та дати настоятися не менше 2-3 годин. Проціджений відвар додати|добавляти| у воду при прийнятті ванни на ніч.

При суглобових захворюваннях ефективно застосовуються хвойні ванни (або скипидарні).

Корисне відео

Програма про здоров'я, присвячена проявам та лікуванню ревматоїдного артриту.

Безневинні на перший погляд вузлики свідчать про запальну патологію всього організму. Тому при виявленні будь-яких підшкірних утворень не варто займатися самолікуванням. Потрібно негайно звернутися до лікаря та провести повноцінну терапію основного захворювання.

Захворювань шкіри, при яких на її поверхні або безпосередньо під нею з'являються різні вузлики та припухлості, досить багато. У цій статті будуть описані найпоширеніші патології, при яких утворюються нашкірні та підшкірні вузлики.

Вузлики на шкірі, фото яких можна побачити нижче, є невеликими (до 5 міліметрів), чітко виражені горбки. Якщо елементи більші, їх називають вузлами.

Іноді вузлики безболісні, в інших випадках викликають біль при пальпації.

Основні види вузлів на шкірі:

Білі вугри. Це безболісні вузлики на обличчі білого кольору. Вони утворюються внаслідок закупорки сальних залоз.

Акне. При вугрової хвороби з'являються болючі щільні червоні вузлики на шкірі (фото можна побачити нижче). Вони поступово дозрівають, у їхньому центрі з'являється біла гнійна головка. Шкіра поряд з осередками поразки запалена та набрякла. Через деякий час прищик розкривається, гнійний вміст виходить назовні, на місці вугра утворюється скоринка. Часто після зникнення прищів залишаються рубці.

Стареча ангіома. Це нешкідливі м'які підшкірні вузлики на тілі, що мають фіолетово-червоний колір. З'являються зазвичай у людей похилого віку.

Бородавки. Є одиночними безболісними утвореннями на поверхні епідермісу (іноді спостерігається скупчення бородавок). Найчастіше утворюються на пальцях рук.

Шкірний ріг. Є сосочкоподібним м'яким вузликом під шкірою на шиї або під пахвами. Найчастіше з'являється у людей похилого віку. Шкірний ріг не становить небезпеки для здоров'я, але при сильному розростанні може завдавати незручності.

Нечасті причини утворення вузликів на шкірі:

• укуси комах;
• ксантелазма;
• краплеподібний псоріаз;
• шкірні захворювання.

Рідкісні причини:

• туберозний склероз;
• рак шкіри;
• невоксантоендотеліома.

Вузлики під шкірою

Підшкірні ущільнення іноді не завдають пацієнту особливого дискомфорту, але найчастіше вони досить болючі. Вузлики під шкірою можуть з'явитися внаслідок впливу наступних факторів:

• порушення обмінних процесів;
• емоційний стрес;
• тривале перебування на сонці без використання засобів захисту від ультрафіолетового випромінювання;
• інфекції;
• травми;
• Загострення деяких захворювань.

Основні види вузликів:

Ліпома(Інша назва - жировик). Є рухомим, еластичним і м'яким ущільненням. Розмір ліпоми зазвичай дорівнює 1-5 сантиметрів. З'являються такі вузлики на животі під шкірою, або у будь-яких інших місцях.

Гігрома. Це малорухливі щільні пухлиноподібні вузлики під шкірою на руках. Вони мають рівні краї та овальну форму. З'являються найчастіше після травмування. Гігрома не становить небезпеки для здоров'я і не болить. Вона може завдавати лише косметичного дискомфорту.

Атерома. З'являється тих ділянках шкіри, у яких багато сальних залоз. Являє собою округлу щільну освіту з чітко окресленими межами. Вона може запалюватись і гноитися. За бажанням пацієнта освіту можна видалити хірургічним шляхом.

Запалення лімфовузлів. Виявляється утворенням під шкірою болючого ущільнення. Зазвичай причиною запалення є інфекційне захворювання.

Вузлики на суглобах. Можуть бути ознакою захворювань суглобів. Наприклад, утворення підшкірних вузликів у ділянці ліктьового суглоба може бути симптомом ревматоїдного артриту. Вузлики на суглобах пальців рук спостерігаються при остеоартрозі, що деформує.

Абсцес. У цьому випадку болить ущільнення, у пацієнта підвищується температура, погіршується загальний стан. Шкіра над осередком ураження набрякла та гіперемована. Така клінічна картина виникає внаслідок проникнення у тканини патогенних мікроорганізмів, які потрапляють туди через пошкоджену шкіру та викликають нагноєння. У разі абсцесу необхідно звернутися до хірурга, інакше можливий розвиток ускладнень.

Червоний вузлик на шкірі

Вузол - це щільне утворення, яке з'являється при скупченні в підшкірній клітковині інфільтрату. Вузли на шкірі (фото можна побачити нижче) згодом можуть виразкуватись і рубцюватися.

Червоні вузлики на шкірі можуть бути симптомом багатьох захворювань. Основними причинами їх появи можуть бути:

• прийом деяких лікарських засобів;
• інфекції;
• захворювання крові;
• пухлини;
• патології ШКТ (хвороба Крона, виразковий коліт тощо);
• аутоімунні захворювання.

Великі сверблячі червоні щільні вузлики на шкірі називаються вузлуватою еритемою. З появою на шкірі червоних вузликів багато хто просто не звертає на них уваги, а дарма. Адже вони можуть бути одним із симптомів цілого ряду захворювань.

Для того, щоб з'ясувати причину висипань, потрібно звернутися до фахівця, якою проведе огляд, призначить необхідні аналізи, поставить діагноз і розробить план адекватного лікування.

Вузли на долонях у чоловіків під шкірою

Вузли під шкірою на руках утворюються у чоловіків при долонному фіброматозі (інша назва - контрактура Дюпюїтрена). Це захворювання, при якому відбувається рубцеве переродження сухожиль долонь пацієнта.

Внаслідок розростання сполучної тканини сухожилля коротшають, що спричиняє порушення розгинальної функції пальців. Перебіг захворювання супроводжується появою вузлів під шкірою у сфері пошкоджених сухожиль. При подальшому прогресуванні розвивається тугорухливість ушкоджених пальців.

Захворювання має чітку клінічну картину, яку важко сплутати із симптомами інших захворювань. У хворого утворюються вузли під шкірою, що призводить до різкого порушення розгинальної функції пальців рук.

При подальшому розвитку підшкірні вузли продовжують зростати. Шкіра навколо них стає щільною і поступово спаюється з тканинами, що знаходяться під нею. Це призводить до утворення в осередку ураження втягувань та опуклостей. Тяжки і вузли особливо добре видно, коли пацієнт намагається розігнути палець.

Причини розвитку цього захворювання досі невідомі. На ранніх стадіях можливе проведення медикаментозного лікування, але найчастіше контрактура все одно продовжує прогресувати. Тому найефективнішим методом лікування є оперативне втручання.

Підшкірні вузли на ногах

Підшкірні вузлики на ногах часто виникають при варикозі. Варикозним вузлом називають патологічну зміну вени, при якій її стінки деформуються та ущільнюються. Причиною появи підшкірних вузлів на ногах є варикозна хвороба.

Вузлики на ногах під шкірою часто з'являються у повних людей, які мають в анамнезі захворювання ССС. Головна небезпека таких вузлів полягає в тому, що при сильному перенапрузі ніг витончені тканини судин розійдуться, і виникне кровотеча, яку можна зупинити тільки хірургічним шляхом.

Майже у 20% людей, які страждають на ревматоїдний артрит, з'являються вузлуваті висипання - ревматичні вузлики. Вони є підшкірні чи періостальні ущільнення діаметром від кількох міліметрів до 2 сантиметрів.

Найчастіше подібні висипання численні, але безболісні. Розташовуються поблизу кісткових структур часто поряд із суглобами, особливо ліктьовими. У цій статті ми розглянемо причини появи таких вузликів та способи їхнього лікування.

На сьогоднішній день немає точних причин, через які утворюються підшкірні вузлики.Існує версія, що розвиток подібних утворень відбувається внаслідок змін стінок кровоносних судин, що виникають через збій у функціонуванні імунної системи.

Ці підшкірні утворення іноді бувають зовсім непомітні, і діагностувати їх може лише фахівець.Наголошується, що вузли під шкірою майже у всіх випадках утворюються при тяжкому ступені ураження суглобів, що протікає протягом тривалого часу.

Іноді на тлі повної відсутності захворювань утворюються псевдоревматичні вузлики,які не завдають незручностей і не впливають на загальне самопочуття людини.

Симптоми

Пацієнти іноді не помічають появи ревматоїдних вузликів, оскільки вони майже безболісні і не завдають незручностей. Надмірна чутливість і болючість утворень, і навіть їх нагноєння чи виникнення виразок — явище досить рідкісне.

Ревматоїдні вузлики можуть бути різних розмірів,наприклад, маленьким характерна щільна структура. Через це їх часто плутають з . Більш об'ємні підшкірні утворення мають консистенцію, що нагадує щільну гуму.

Іноді вони зовні схожі на кісту, тому що в середині вузла може утворюватися невелика кількість рідини. У деяких пацієнтів спостерігається переміщення ревматичних вузлів у підшкірній клітковині, хоча переважно новоутворення зростаються з прилеглими тканинами.

Також вузлики можуть розташовуватися поза шкірою:у легкому, плеврі, серці, сітківці ока. Докладніше розглянути, як виглядають вказані новоутворення, ви можете на фото нижче.

Ревматоїдні вузлики

Методи діагностики

При виявленні вузликів необхідно одразу звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу. При діагностиці з'ясовується ревматоїдна форма недуг, таких як лепра, вузлувата еритема, саркоїдоз і т.д. Для встановлення причини призначаються наступні види діагностичних досліджень:

• фізикальний огляд хворого, збір анамнезу та симптоматики;
• аналіз крові, за якого встановлюється підвищення ШОЕ, С-реактивного білка, анемія, а також ревматоїдний фактор;
• аналіз сечі для виявлення рівня кератину та наявності білка;
• рентгенографія великих та дрібних суглобів;
• проводиться оцінка ниркової функції, щоб побудувати грамотне медикаментозне лікування.

Вам може бути цікаво,що таке та як його лікувати.

Лікування

Лікування ревматоїдних вузлів ґрунтується на терапії основної недуги – ревматоїдного артриту.

В даному випадку лікування комплексне і включає:

• медикаментозну терапію;
• фізіотерапію;
• лікування народними засобами

Медикаменти

При лікуванні ревматоїдного артриту фахівець призначає декілька видів препаратів, що мають широкий спектр дії. Важливо пам'ятати, що побудувати правильну терапію може лише лікар, виходячи з індивідуальних особливостей хворого.

Види медикаментів,які призначаються при лікуванні ревматоїдних вузлів:

1. Нестероїдні протизапальні засоби.Купірують запальний процес і знімають больовий синдром. Представники цієї групи:
   • "Мелоксикам";
   • "Німесулід";
   • "Целекоксиб".
2. Цитостатики та імунодепресанти.Дані препарати входять до загальної базисної терапії. Прийом таких засобів необхідний виключення ймовірності руйнації суглобів. До цих препаратів належать:
   • "Метотрексат";
   • "Циклоспорин А";
   • «Азатіоприн»;
   • "Циклофосфан".
3. Глюкокортикоїди.Гормональні препарати використовують для зняття запалення в ураженій ділянці та полегшення больового синдрому. При системних проявах недуги застосовуються високі дози гормонів, якщо захворювання протікає у легкій формі, терапія призначається короткими курсами. Представники групи:
   • "Діпроспан";
   • "Метотрексат".

Читайте такожпро те, які можна сприймати для суглобів.

Народні рецепти

За рекомендацією лікаря додатково до основної терапії можливе вживання засобів народної медицини. Домашні препарати користуються популярністю через свою натуральність та мінімальну кількість побічних ефектів.

Поширені рецепти при ревматоїдних вузликах:

• компрес із сирої картоплі.Картопля потрібно натерти на великій тертці і перекласти отриману масу в сито або друшляк. Далі сито з картоплею потрібно опустити на 3 секунди в киплячу воду, потім одразу ж перекласти в мішечок з бавовняної тканини. Отриманий компрес прикласти до вузликів, накрити зверху плівкою та фіксуємо пов'язкою;
• хвойний бальзам.Один із найпопулярніших засобів, до того ж воно не викликає звикання, через що бальзам можна застосовувати тривалий час. Інгредієнти: 40 г гілочок сосни, 40 г сухих ягід шипшини, маленький зубчик часнику. Усі компоненти необхідно прокип'ятити у 2 л води протягом 30 хвилин. Далі засіб переливаємо в термос, ретельно укутуємо та прибираємо у темне місце. Через дві доби отриманий відвар проціджуємо і вживаємо по повній склянці 4 рази на день. Для надання яскравішого смаку можна додати в бальзам трохи меду;
• хвойна ванна.Щоб провести цю процедуру, можна використовувати сировину у будь-якому вигляді: бальзам, екстракт, засушені брикети, таблетки або свіжі гілки хвої. Ми розглянемо найнатуральніший варіант – свіжі гілки хвої. Щоб приготувати концентрат потрібно приблизно 1 кг гілок, які потрібно залити 7-8 л води. Масу потрібно прокип'ятити протягом півгодини, а потім залишити наполягати ще 10 годин. Після зазначеного часу відвар проціджують і виливають у ванну, попередньо наповнену водою. Подібні ванни з хвоєю відмінно регенерують пошкоджену область, а також загальний позитивний ефект на організм людини.

ЛФК

Ревматоїдний артрит, який є причиною виникнення підшкірних вузликів, характеризується деформацією суглобів та обмеженням їхньої рухливості. Щоб зменшити симптоми та уникнути незворотних наслідків, лікар призначає хворому на лікувальну фізкультуру.

Увага!Вправи підбираються індивідуально під кожного пацієнта.

Найпопулярніші вправи при ревматоїдному артриті:

• вправу для ніг.Для його виконання необхідно лягти спиною на тверду поверхню. Далі виконуємо згинання однієї ноги у колінному суглобі, не відриваючи стопу від поверхні. Робимо так звані кроки, що ковзають. Після цього повторюємо вправу на другу ногу;
• вправу для плечового пояса.Сідаємо на стілець і кладемо долоні на плечі. По черзі здійснюємо виведення ліктів уперед. Виконуємо по 10-15 разів на кожну руку;
• вправу для рук.Для його виконання необхідно підвестися, а руки скласти перед грудною кліткою долоньками один до одного. Далі притискаємо із силою долоні один до одного приблизно на 5 секунд, після чого робимо перерву на 5 секунд і знову повторюємо. Згодом тривалість вправи збільшується до 15 секунд;
• вправу для стегон.Сідаємо на стілець і згинаємо одну ногу в колінному суглобі. На випрямленій кінцівці потрібно максимально сильно напружити стегнові м'язи. У напруженому стані тримаємось 5 секунд. На кожну ногу повторюємо вправу по 5-15 разів.

Висновок

При терапії ревматоїдного артриту та підшкірних вузликів важливо пам'ятати, що успіх у боротьбі з недугою залежить від правильно підібраного лікування та своєчасного звернення до лікаря. Виконуючи всі рекомендації фахівця, можна перемогти хворобу і досягти тривалої ремісії, а отже, все у ваших руках.