Сифіліс молочної залози. Хронічні запальні захворювання молочної залози Шляхи зараження сифілісом

- специфічне інфекційне захворювання, що викликається блідою спірохетою, що проявляється первинним, вторинним та/або третинним ураженням грудних залоз. Симптоми сифілісу молочної залози залежать від періоду захворювання та можуть включати різноманітні шкірні прояви (сифіліди), специфічний лімфаденіт, порушення загального стану, ураження внутрішніх органів. Діагноз підтверджують результати серологічних реакцій та цитологічного дослідження мазків із країв виразки. Основне лікування сифілісу молочної залози – адекватна антибактеріальна терапія.

Сифіліс молочної залози - специфічне запальне захворювання, що рідко зустрічається, з тривалим перебігом і системним ураженням організму. Збудник сифілісу — бліда спірохета (трепонема) легко проникає через незначні ушкодження шкірного покриву молочної залози, розмножується і розноситься по всьому організму. Хворий на сифіліс є заразним у будь-який період хвороби, особливо за наявності шкірних проявів. Сифіліс молочної залози, як і інші захворювання, діагностикою та лікуванням яких займається мамологія, стосується переважно пацієнток жіночої статі.

Причини сифілісу молочної залози

Сифілісом молочної залози можна заразитися від хворого при прямих контактах (від статевого партнера, при годівлі хворої дитини), побутовим шляхом (через вологі предмети гігієни: мочалку, рушник; одяг).

У вологих виділеннях хворого бліда спірохета може зберігати життєздатність до 4 діб та за наявності мікротравм, невеликих ранок, тріщин на шкірі молочної залози (особливо в області соска та ареоли) ймовірність інфікування сифілісом досить висока.

Симптоми сифілісу молочної залози

Прояви сифілісу молочної залози різняться залежно від стадії захворювання. Протягом інкубаційного періоду (близько місяця) сифіліс молочної залози протікає без будь-яких клінічних ознак зараження. На первинній стадії сифілісу молочної залози в місці впровадження мікроорганізмів (зазвичай у ділянці грудного соска або ареоли) розвивається почервоніння з утворенням твердого шанкеру - округлої чітко окресленої виразкової ерозії з блискучим синюшно-червоним дном і щільним безболісним інфільтратом. Розміри твердого шанкеру можуть коливатися від 2-3 мм до 4-5 см, при множинних пошкодженнях шкіри молочної залози - виразок може бути кілька.

Поступово спостерігається безболісне збільшення та ущільнення пахвових лімфовузлів, з подальшим розвитком специфічного поліаденіту. Твердий шанкер молочної залози гоїться іноді до розвитку ознак вторинного сифілісу. Наприкінці первинної стадії сифілісу молочної залози, що триває 6-8 тижнів, може спостерігатися загальне нездужання.

Вторинна стадія сифілісу молочної залози тривалістю від 2 до 5 років проявляється симптомами, що нагадують застуду або грип з генералізованим безболісним лімфаденітом і циклічно з'являються поліморфними висипаннями (розеолами, папулами, пустулами) в ділянці грудної залози і по грудях. Спостерігається втрата шкірної пігментації (лейкодерма), плішивість, зниження апетиту та схуднення, ураження нервової системи та внутрішніх органів.

Найрідше молочна залоза уражається сифілісом у третинній стадії, яка може протікати у гумозній формі або у вигляді дифузної інфільтрації залози, що нагадує хронічний мастит. Гума молочної залози виникає зазвичай біля соска і виявляється в товщі залози як щільний, чітко обмежений малоболісний вузол завбільшки з волоський горіх. При гнійному розплавленні гуми та її прориві назовні формується сифілітична виразка, що нагадує поразку при раку або туберкульозі молочної залози, яка проте не супроводжується болем. Третинний сифіліс молочної залози мало заразний, але характеризується незворотним ураженням внутрішніх органів, спинного та головного мозку, важкими психічними розладами, паралічем, сліпотою. Третинний сифіліс молочної залози виникає у відсутності лікування через кілька років після зараження, є найважчою стадією захворювання, що призводить до спотворення та інвалідності пацієнтки.

Діагностика сифілісу молочної залози

При постановці діагнозу сифілісу молочної залози необхідні огляд пацієнта мамологом та венерологом, докладний збір анамнезу для виявлення специфічних симптомів захворювання, а також проведення лабораторних досліджень.

Виконують серологічну діагностику сифілісу в плазмі та сироватці крові: неспецифічну (RPR-тест, RW – реакцію Вассермана) та специфічну (РІФ, РПГА, РІБТ). За наявності шкірних проявів у ділянці молочної залози (ерозій, виразок, гнійників, бульбашок) проводять мікроскопію специфічних елементів на бліду трепонему для ідентифікації збудника та диференціальної діагностики сифілісу, туберкульозу або актиномікозу грудної залози. Забір мазків-відбитків та біопсія з країв виразки дозволяє отримати цитологічне та гістологічне укладання з метою виключення раку молочної залози.

Мамографія, УЗД та МРТ молочних залоз при сифілісі не є специфічними.

Лікування та прогноз сифілісу молочної залози

Сифіліс молочної залози – захворювання, тривалість терапії якого визначається стадією сифілітичного ураження. Комплексне курсове лікування сифілісу молочної залози призначається дерматовенерологом індивідуально, проводиться амбулаторно або в стаціонарі з обов'язковим лікарським та клініко-серологічним контролем.

У лікуванні сифілісу молочної залози застосовують антибіотики групи пеніцилінів (бензилпеніцилін та його аналоги), еритроміцин, цефалоспорини, тетрацикліни. Додатково призначають протисифілітичні препарати, що містять йод та вісмут, імуномодулятори, біогенні стимулятори.

Після контакту з хворим на сифіліс протягом перших 2 годин необхідно превентивне лікування з обробкою місць можливого зараження (в т. ч. молочної залози) бактерицидними засобами. Під час лікування сифілісу молочної залози необхідно виключити статеве життя, алкоголь, провести обстеження статевих партнерів та членів сім'ї.

При правильній та своєчасній терапії прогноз лікування сифілісу молочної залози – сприятливий. Хворі підлягають диспансерному спостереженню із проведенням серологічної діагностики та за відсутності ознак захворювання протягом п'яти років – вважаються вилікуваними остаточно.

До хронічних запальних захворювань молочної залози прийнято відносити мастит молочної залози, лактостаз, туберкульоз молочної залози, сифіліс грудей, олеогранулему грудей та інші хвороби.

Цей вид туберкульозу вважається вторинним захворюванням. Мікобактерії туберкульозу проходять через молочні протоки (відбувається первинне інфікування), а також лімфатичними шляхами з туберкульозних вогнищ у середостінні, легені, пахвових лімфатичних вузлах. У разі гострого міліарного туберкульозу можливе зараження гематогенним шляхом. Розрізняються такі форми туберкульозу молочної залози.:

• вузлувата,
• виразкова,
• склеротична;
• свищева.

Як виявляється хвороба

Для туберкульозу молочної залози буває характерним:

• втягування соска;
• поява щільного інфільтрату;
• інфільтрат – без чітких контурів;
• збільшуються лімфатичні вузли.

Як діагностують хворобу

Діагноз встановлюється на підставі анамнезу та результатів гістологічного дослідження віддаленого сектора молочної залози або пунктату.

Як лікують хворобу

Проводиться висічення інфільтрату, а також специфічна протитуберкульозна терапія.

Сифіліс молочних залоз

Ця хвороба трапляється рідко. У разі первинного ураження в зоні ареоли, соска формується твердий шанкер, який є відмежованою виразкою при ущільненні в основі. У пахвовій ямці виникають малоболючі щільні лімфатичні вузли. Для вторинного сифілісу характерна наявність папули та висипки на шкірі. Для третинного сифілісу властива одиночна гумма. Спочатку в товщі молочної залози виникає щільний вузол, при якому в міру його збільшення інфільтрується шкіра, формується виразка, що нагадує ракову пухлину, що розпадається, або туберкульоз. Діагноз можна уточнити проведенням цитологічного дослідження відбитків із країв виразки, а також реакції Вассермана. Лікують протисифілітичними способами.

Недуга зустрічається також рідко; він буває вторинним та первинним. При первинному актиномікозі збудник потрапляє по молочних протоках або через шкіру до молочної залози. При вторинній формі хвороби – лімфогенним шляхом із уражених актиномікозом плеври, ребер, легені. Для захворювання характерно:

• на початку хвороби на місці впровадження актиноміцетів з'являються дрібні гранульоми (вузлики) та абсцеси;
• вузлики у щільні інфільтрати зливаються;
• вузлики місцями здатні розм'якшуватися.
• довгостроково не гояться нориці - після розтину абсцесів.

Діагностують захворюванняна підставі анамнезу, а також виявленням скупчення актиноміцетів у виділеннях зі свищів. Лікують хворобу проведенням резекції ураженої ділянки молочної залози. Також призначаються великі дози пеніциліну, актинолізати, проводиться імунотерапія, вітамінотерапія.

Сифіліс-класичне венеричне захворювання. Сифіліс у чоловіків, жінок та дітей на різних стадіях характеризується такими ознаками, як ураження шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів (серцево-судинної системи, шлунка, печінки), кістково-суглобової та нервової систем.

Симптомами захворювання, серед інших проявів, можуть бути:

• лихоманка (температура);

Збудник - бліда трепонема, або бліда спірохета, - був відкритий в 1905 р. "Бліда" - тому що майже не фарбується звичайними аніліновими барвниками, прийнятими для цієї мети в мікробіології. Бліда трепонема має спіралеподібну форму, що нагадує довгий тонкий штопор.

Стадії сифілісу

Сифіліс – дуже тривале захворювання. Висип на шкірі та слизових оболонках змінюється періодами, коли якихось зовнішніх ознак немає і діагноз можна поставити тільки після дослідження крові на специфічні серологічні реакції. Такі приховані періоди можуть затягуватися надовго, особливо на пізніх стадіях, коли в процесі тривалого співіснування організм людини та бліда трепонема пристосовуються один до одного, досягаючи певної рівноваги. Прояви захворювання з'являються не відразу, а через 3-5 тижнів. Час, що передує їм, називається інкубаційним: бактерії поширюються зі струмом лімфи та крові по всьому організму і швидко розмножуються. Коли їх стає багато, і з'являються перші ознаки хвороби, настає стадія первинного сифілісу. Зовнішні симптоми його - ерозія або виразка (твердий шанкер) на місці проникнення в організм інфекції та збільшення прилеглих лімфатичних вузлів, які проходять без лікування через кілька тижнів. Через 6-7 тижнів після цього виникає висипка, що поширюється по всьому тілу. Це означає, що захворювання перейшло у вторинну стадію. Протягом неї висипи різного характеру виникають і, проіснувавши деякий час, зникають. Третинний період сифілісу настає через 5-10 років: на шкірі з'являються вузли та горбики.

Симптоми первинного сифілісу

Тверді шанкри (виразки), один або кілька, найчастіше розташовуються на статевих органах, у місцях, де зазвичай виникають мікротравми при статевих зносинах. У чоловіків – це головка, крайня плоть, рідше – стовбур статевого члена; іноді висип може перебувати всередині сечівника. У гомосексуалів вони виявляються в колі заднього проходу, в глибині складок шкіри, що формують його, або на слизовій оболонці прямої кишки. У жінок зазвичай з'являються на малих та великих статевих губах, біля входу у піхву, на промежині, рідше – на шийці матки. У разі виразку можна побачити лише за гінекологічному огляді на кріслі з допомогою дзеркал. Практично шанкри можуть виникнути на будь-якому місці: на губах, в кутку рота, на грудях, унизу живота, на лобку, в паху, на мигдаликах, в останньому випадку нагадуючи ангіну, при якій горло майже не болить і температура не підвищується. У деяких хворих з'являються ущільнення та набряк із сильним почервонінням, навіть посинінням шкіри, у жінок – в області великої статевої губи, у чоловіків – крайньої плоті. З приєднанням "вторинної", тобто. додаткову інфекцію, розвиваються ускладнення. У чоловіків це найчастіше запалення та набряк крайньої плоті (фімоз), де зазвичай накопичується гній і можна іноді промацати ущільнення на місці шанкра. Якщо в період наростання набряку крайньої плоті її відсунути і відкрити голівку члена, то зворотний рух не завжди вдається і головка виявляється ущемленою кільцем ущільненим. Вона набрякає і, якщо її не звільнити, може омертвіти. Зрідка таке омертвіння (гангрена) ускладнюють виразки крайньої плоті або розташовані на головці статевого члена. Приблизно через тиждень після появи твердого шанкеру безболісно збільшуються прилеглі лімфатичні вузли (найчастіше в паху), досягаючи розмірів горошини, сливи або навіть курячого яйця. Наприкінці первинного періоду збільшуються та інші групи лімфатичних вузлів.

Симптоми вторинного сифілісу

Вторинний сифіліс починається з появи рясної висипки по всьому тілу, якій нерідко передує погіршення самопочуття, може дещо підвищуватися температура. Шанкр або його залишки, а також збільшення лімфатичних вузлів на той час ще зберігаються. Висипання зазвичай являє собою дрібні, рожеві цятки, що рівномірно покривають шкіру, не піднімаються над поверхнею шкіри, не викликають сверблячки і не лущиться. Подібного роду плямисті висипання називають сифілітичною розеолою. Оскільки вони не сверблять, люди, неуважні до себе, можуть легко її переглянути. Навіть лікарі можуть помилитися, якщо у них немає підстав підозрювати у хворого на сифіліс, і поставити діагноз кору, краснухи, скарлатини, які зараз нерідко зустрічаються у дорослих. Крім розеолезной, буває висип папульозна, що складається з вузликів розміром від сірникової головки до горошини, яскраво-рожевих, з синюшним, бурим відтінком. Значно рідше зустрічаються пустульозний, або гнійничковий, схожий на звичайні вугри, або висип при вітряній віспі. Як і інші сифілітичні висипання, гнійнички не болять. В одного і того ж хворого можуть бути і плями, і вузлики, і гнійнички. Висипання тримаються від декількох днів до кількох тижнів, а потім без лікування зникають, щоб після більш менш тривалого часу змінитися новими, відкриваючи період вторинного рецидивного сифілісу. Нові висипання, зазвичай, не покривають всієї шкіри, а розташовуються окремих ділянках; вони більші, блідіші (іноді ледь помітні) і схильні групуватися, утворюючи кільця, дуги та інші фігури. Висип як і раніше може бути плямистим, вузликовим або гнійничковим, але при кожній новій появі кількість висипів все менше, а розміри кожного з них - більше. Для вторинного рецидивного періоду типові вузлики на зовнішніх статевих органах, області промежини, біля заднього проходу, під пахвами. Вони збільшуються, поверхня їх мокне, утворюючи садна, розростання, що мокнуть, зливаються один з одним, нагадуючи по вигляду цвітну капусту. Такі розростання, що супроводжуються смердючим запахом, мало болючі, але можуть заважати при ходьбі. У хворих на вторинний сифіліс буває, так звана, "сифілітична ангіна", яка відрізняється від звичайної тим, що при почервонінні мигдаликів або появі на них білястих плям горло не болить і температура тіла не підвищується. На слизовій оболонці шиї та губ виникають білуваті плоскі утворення овальних або химерних обрисів. Мовою виділяються яскраво-червоні ділянки овальних або фестончастих обрисів, на яких відсутні сосочки язика. У кутах рота можуть бути тріщини – так звані сифілітичні заїди. На лобі іноді з'являються бурувато-червоні вузлики, що оперізують його, - "корона Венери". В коло рота можуть виникнути гнійні скоринки, що імітують звичайну піодермію. Дуже характерна висипка на долонях і підошвах. При появі будь-яких висипів на цих ділянках необхідно обов'язково перевіритись у венеролога, хоча зміни шкіри тут можуть бути й іншого походження (наприклад, грибкового). Іноді на задній і бічних поверхнях шиї утворюються невеликі (розміром з ніготь мізинця) округлі світлі цятки, оточені темнішими ділянками шкіри. "Намисто Венери" не лущиться і не болить. Буває сифілітичне облисіння (алопеція) у вигляді рівномірного порідіння волосся (аж до різко вираженого), або дрібних численних вогнищ. Це нагадує хутро, побите міллю. Нерідко випадають також брови та вії. Всі ці неприємні явища виникають через 6 місяців після зараження. Досвідченому лікарю-венерологу досить побіжного погляду на хворого, щоб поставити йому за цими ознаками діагноз сифілісу. Лікування досить швидко призводить до відновлення росту волосся. У ослаблених, а також у хворих, що зловживають алкоголем, нерідко розкидані по всій шкірі множинні виразки, вкриті шаруватими кірками (так званий "злоякісний" сифіліс". Якщо хворий не лікувався, то через кілька років після зараження у нього може настати третинний період.

Симптоми третинного сифілісу

На шкірі з'являються одиночні великі вузли розмірами до волоського горіха або навіть курячого яйця (гуми) і дрібніші (горбки), розташовані, як правило, групами. Гумма поступово росте, шкіра стає синюшно-червоною, потім з центру її починає виділятися тягуча рідина і утворюється виразка, що тривало не гоиться, з характерним жовтуватим дном "сального" виду. Гумозні виразки відрізняються тривалим існуванням, що затягується на багато місяців і навіть роки. Рубці після їх загоєння залишаються на все життя, і за їх типовим зірчастим виглядом можна через тривалий час зрозуміти, що у цієї людини був сифіліс. Горбики і гуми найчастіше розташовуються на шкірі передньої поверхні гомілок, в області лопаток, передпліч і т. д. Одне з найчастіших місць третинних поразок - слизова оболонка м'якого та твердого піднебіння. Виразки тут можуть доходити до кістки і руйнувати кісткову тканину, м'яке небо, зморщуватися рубцями, або утворюють отвори, що ведуть з порожнини рота в порожнину носа, чому голос набуває типової гугнявості. Якщо гуми розташовуються на обличчі, вони можуть зруйнувати кістки носа, і він "провалюється". На всіх стадіях сифілісу можуть уражатися внутрішні органи та нервова система. У перші роки хвороби у частини хворих виявляються сифілітичні гепатити (ураження печінки) та прояви "прихованого" менінгіту. Під час лікування вони швидко проходять. Значно рідше, через п'ять і більше років, у цих органах іноді утворюються ущільнення чи гуми, подібні виникаючим шкірі. Найчастіше уражаються аорта та серце. Формується сифілітична аневризму аорти; на якійсь ділянці цієї найважливішої для життя судини його діаметр різко розширюється, утворюється мішок з сильно витонченими стінками (аневризм). Розрив аневризми призводить до миттєвої смерті. Патологічний процес може також "сповзати" з аорти на гирла коронарних судин, що живлять серцевий м'яз, і тоді виникають напади стенокардії, які не знімаються засобами, що зазвичай застосовуються для цього. У деяких випадках сифіліс стає причиною інфаркту міокарда. Вже ранніх стадіях захворювання можуть розвиватися сифілітичний менінгіт, менінгоенцефаліт, різке підвищення внутрішньочерепного тиску, інсульти з повними чи частковими паралічами тощо. Ці важкі явища дуже рідкісні і, на щастя, досить добре піддаються лікуванню. Пізні ураження (спинна сухотка, прогресивний параліч). Виникають, якщо людина не лікувалась або лікувалась погано. При спинній сухотці бліда трепонема вражає спинний мозок. Хворі страждають від нападів гострого болю. Шкіра їх втрачає чутливість настільки, що вони можуть не відчути опіку та звернути увагу лише на пошкодження шкіри. Хода змінюється, стає "качиною", з'являється спочатку утруднення сечовипускання, а надалі нетримання сечі та калу. Особливо тяжко протікає поразка зорових нервів, що у короткий час призводить до сліпоті. Можуть розвиватися грубі деформації великих суглобів, особливо колінних. Виявляються зміни розміру та форми зіниць та їх реакції на світло, а також зниження або повне зникнення сухожильних рефлексів, які викликаються ударом молоточка по сухожиллю нижче коліна (колінний рефлекс) та над п'ятою (ахіллів рефлекс). Прогресивний параліч розвивається зазвичай через 15-20 років. Це незворотне ураження мозку. Різко змінюється поведінка людини: зменшується працездатність, коливається настрій, знижується здатність до самокритики, з'являються дратівливість, вибуховість, або, навпаки, необгрунтована веселість, безтурботність. Хворий погано спить, у нього часто болить голова, тремтять руки, смикаються м'язи обличчя. Через деякий час стає нетактовним, грубим, хтивим, виявляє схильність до цинічної лайки, ненажерливості. Його розумові здібності згасають, він втрачає пам'ять, особливо на недавні події, здатність до правильного рахунку при простих арифметичних діях "в умі", при листі пропускає або повторює букви, склади, почерк стає нерівним, неохайним, мова уповільненою, монотонною, як би " спотикається". Якщо не проводиться лікування, то зовсім втрачає інтерес до навколишнього світу, незабаром відмовляється залишати постіль, і при явищах загального паралічу настає смерть. Іноді при прогресивному паралічі виникає манія величі, раптові напади збудження, агресії, небезпечні оточуючих.

Діагностика сифілісу

Діагностика сифілісу ґрунтується на оцінці аналізів крові на сифіліс.
Існує безліч видів аналізів крові на сифіліс. Їх ділять на дві групи:
нетрепонемні (RPR, RW з кардіоліпіновим антигеном);
трепонемні (РІФ, РІБТ, RW з трепонемним антигеном).
Для масових обстежень (у лікарнях, поліклініках) використовують нетрепонемні аналізи крові. У ряді випадків вони можуть бути хибнопозитивними, тобто бути позитивними без сифілісу. Тому позитивний результат нетрепонемних аналізів крові обов'язково підтверджують трепонемні аналізи крові.
Для оцінки ефективності лікування застосовують нетрепонемні аналізи крові в кількісному виконанні (наприклад, RW із кардіоліпіновим антигеном).
Трепонемні аналізи крові залишаються позитивними після перенесеного сифілісу довічно. Тому для оцінки ефективності лікування трепонемні аналізи крові (такі як РІФ, РІБТ, РПГА) не застосовують.

Лікування сифілісу

Лікування сифілісу проводиться тільки після встановлення діагнозу та підтвердження його лабораторними методами дослідження. Лікування сифілісу має бути комплексним та індивідуальним. Основу лікування сифілісу становлять антибіотики. У ряді випадків призначають лікування, що доповнює антибіотики (імунотерапія, загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапія тощо).

Небезпечно займатися самолікуванням сифілісу. Одужання визначається лише лабораторними методами.

Ускладнення сифілісу

Шалена кількість проблем виникає у людини, яка дожила до третинного сифілісу, яка вже складно лікується і може призвести до смерті. Хвора вагітна жінка передасть інфекцію дитині внутрішньоутробно. Вроджений сифіліс – найважчий стан.

Пороки розвитку. Спостерігається недостатній розвиток молочної залози (аплазія), дуже рідко повна її відсутність (амастія). Надмірний розвиток молочної залози може виявлятися у формі полімастії - наявність додаткових молочних залоз із сосками (рис. 1) і без сосків - або наявності додаткових часточок залози, що розташовуються частіше в підкрилковій ділянці.

Мал. 1. Додаткова молочна залоза. Мал. 2. Симптом втягування шкіри. Мал. 3. Симптом «апельсинової кірки».

Тріщини сосківвиникають нерідко у перші дні після пологів, особливо у первородящих у зв'язку з неправильним годуванням та недотриманням правил догляду за сосками.

Тріщини утворюються при енергійному засмоктуванні соска, закушуванні його дитиною або при різкому вилученні соска з рота дитини. Це веде до появи поверхневих саден, а іноді і дуже глибоких пошкоджень з виразкою. Особливо глибокі тріщини соска можуть вести до його деформації, часткового відокремлення від ареоли. Тріщини швидко інфікуються, виникає різка болючість сосків, що ускладнює годування. За відсутності лікування інфекція може проникати всередину тканин молочної залози, призводити до розвитку та гострого маститу (див.).

Профілактика тріщин повинна починатися під час вагітності (див. Вагітність, гігієна вагітної). Після пологів необхідно перед кожним годуванням дитини обмивати груди та соски кип'яченою водою та обтирати соски 60-70% спиртом або одеколоном. При сухості шкіри соска слід змащувати його вазеліновим маслом.

Найбільш раціональним методом лікування поверхневих тріщин є змащування сосків 1% спиртовим розчином метиленового синього або 2% спиртовим розчином генціан-віолету. На глибокі тріщини після годування накладають серветку із синтоміциновою або пеніциліновою, а при сильних болях із анестезиновою маззю. Перед годуванням змивають мазь. Необхідно суворе дотримання режиму годування.

Туберкульоз молочної залозиспостерігається дуже рідко, характеризується появою інфільтрату з осередками розм'якшення, на місці яких утворюються вперто не гояться з гнійним відокремлюваним. Діагноз встановлюють після біопсії. Лікування ( , та ін).

Сифіліс молочної залозиможе виникати у всіх (трьох) його стадіях. Твердий шанкер зазвичай розташовується в області соска та ареоли, гумма - у тканинах залози у вигляді щільного обмеженого вузла. Обидва види ураження необхідно диференціювати від раку (). При встановленому діагнозі проводять протисифілітичне лікування.

Мастопатія(Синонім: дисгормональна гіперплазія, фіброаденоматоз, хвороба Реклю) – група гормонально залежних захворювань молочної залози, які зустрічаються дуже часто і можуть служити тлом, на якому у ряді випадків виникає. Мастопатія зустрічається вузлова та дифузна. При вузловій формі в молочній залозі постійно визначається (менш чітко в горизонтальному положенні хворий) обмежена ділянка ущільнення, подекуди болісна (при або самостійно). Цю форму мастопатії слід розглядати як передраковий стан, і при виявленні цієї патології хворих направляти до лікарні для ураженої ділянки молочної залози з подальшим гістологічним дослідженням посіченої тканини.

При дифузній мастопатії спостерігається набухання, тяжкість, болючість молочної залози, що посилюються перед менструаціями; бувають виділення із сосків серозного характеру чи типу молозива. Хворі з дифузною мастопатією повинні перебувати під наглядом лікаря. Профілактика мастопатії: нормалізація статевого життя, повторне дітонародження, попередження абортів.

З доброякісних пухлин молочної залози найчастіше зустрічаються фіброаденоми. Вони чітко відмежовані від тканин молочної залози, мають щільну консистенцію, горбку поверхню.

Лікування хірургічне. Ліпоми порівняно рідкі, розташовуються поза залізистою тканиною молочної залози, мають м'яку консистенцію, іноді дольчастий характер. Лікування хірургічне (обов'язково!), видалена пухлина має бути гістологічно досліджена. (див.) – кистевидне утворення внаслідок затримки молока. Лікування: хірургічне-видалення кісти. Іноді – пункція з відсмоктуванням вмісту. Годування дитини має бути припинено. Інші доброякісні пухлини – ангіоми, міоми, хондроми, остеоми – зустрічаються вкрай рідко.

Сифіліс молочної залози – запальне захворювання, що зустрічається досить рідко, проте важко протікає і при цьому дає ускладнення на інші органи та системи людини. Заразитися захворюванням можна в тому випадку, якщо шкірні покриви молочної залози були пошкоджені, і стався контакт з носієм захворювання, трепонема, яка є збудником сифілісу, легко проникає в організм жінки, розмножується та розходиться по інших ділянках. Чоловіки на цей різновид сифілісу не хворіють.

Причини захворювання

Шляхів зараження такої форми захворюванням кілька:

• статевий контакт із зараженим
• грудне вигодовування дитини, хворої на сифіліс
• будь-які вологі предмети особистої гігієни (мочалка, рушник)
• носіння одягу хворого

Треба сказати, що в теплому вологому середовищі бліда спірохета зберігає свою життєздатність протягом 4 діб, навіть перебуваючи поза організмом хворого. Саме тому з метою профілактики краще не використовувати загальне лазневе приладдя, не одягати одяг, який носили до вас, не виправши його попередньо, а при необхідності погодувати чужу дитину краще вдаватися не до грудного вигодовування, а зцідити потрібну кількість молока в пляшечку.

Симптоми сифілісу молочної залози

Вочевидь, прояви залежить від цього, який стадії розвитку перебуває захворювання. Так, протягом інкубаційного періоду (до 3-х тижнів з моменту зараження) ознак не проявляється зовсім, для первинної стадії характерно виникнення твердого шанкеру на молочній залозі, а надалі спостерігається збільшення лімфовузлів, загальне нездужання, що свідчить уже про вторинну стадію ураження молочної залози. Оскільки сам період вторинної стадії може тривати кілька років, жінці важливо звернути увагу, що ознаки сифілісу можуть маскуватися під усім відомі та нешкідливі захворювання: застуду, грип, алергію. На третій стадії у пацієнтки виникають виразки, і хоча така форма захворювання не заразна, незворотне ураження внутрішніх органів вже не дозволить жінці залишатися в повному розумінні після закінчення лікування.

Лікування

Сучасна медицина не бачить складнощів у лікуванні будь-якого виду цього захворювання, у тому числі і на молочній залозі. Найголовніше в цьому питанні - своєчасне звернення до лікаря, оскільки в запущеній стадії із захворюванням буде справитися набагато складніше. До того ж, окрім прийому призначених препаратів, жінці слід дотримуватися низки рекомендацій, даних лікарем: вести необхідний спосіб життя, відмовитися на якийсь час від статевих контактів, відмовитися від грудного вигодовування. Цілком видужаною вважається жінка, аналізи якої протягом п'яти років після закінчення лікування не показували наявність трепонеми в організмі.

Грудне вигодовування при сифілісі

Питання про те, чи допускається грудне вигодовування при сифілісі, якщо сама мати проходить лікування, дуже актуальне. У медичній практиці прийнято ізолювати дитину і не дозволяти грудне вигодовування доти, доки дослідження не підтвердять у малюка наявність маминого захворювання. З погляду користі для дитини цього робити не варто, оскільки трепонема передається з плацентарним кровотоком, а значить - малюк вже заражений і вимагає лікування. Тому не варто його позбавляти додаткового імунітету, що отримується з грудним вигодовуванням. Перешкодою для грудного вигодовування може бути факт другої генерації сифілісу, тобто. вкрай рідкісні випадки, коли трепонема передалася через покоління. У цьому випадку велика ймовірність того, що при грудному вигодовуванні може заразитись жінка.