Симптоми раку прямої кишки та причини його виникнення. Рак прямої кишки - симптоми у жінок і чоловіків, перші ознаки, стадії, лікування Визначення стадії раку прямої кишки

Пряма кишка взаємопов'язана з рівнем життя жителів розвинених міст, оскільки при надмірному вживанні м'яса, тваринних жирів і нестачі в раціоні грубої їжі багато хто потрапляє в групу ризику розвитку онкологічної пухлини. Підкріплює або створює сприятливі умови для того, щоб утворилася пухлина у прямій кишці спосіб життя, до якого звикла більшість людей.

Саме неправильний спосіб життя залишає пухлину прямої кишки у трійці лідерів раку ШКТ. Чоловіки страждають на онкозахворювання частіше жінок, при цьому його зростання в останні роки збільшилося на 16%. Найпоширенішим різновидом серед злоякісних новоутворень стала карцинома прямої кишки, її виявляють у 75-80% від усіх випадків раку кишечника.

Симптоми та ознаки раку прямої кишки

У прямій кишці процес травлення їжі завершується, і починають формуватися калові маси. Хоча довжина її не перевищує 15 см, виявлятимуться рак прямої кишки, симптоми, ознаки можуть у трьох її неоднорідних відділах. Вони мають різну клітинну будову, тому відрізнятимуться характер і перебіг раку, ступінь поширення та спосіб лікування.

До відділів прямої кишки відносяться:

• Проміжна або анальна ділянка.Відділ характерний потужними м'язами-сфінктерами, які відповідають видалення калу з організму. Їхня робота якраз і може бути порушена. Тут найчастіше формується меланома та плоскоклітинні пухлини. Якщо рак розвивається у нижньому відділі прямої кишки, метастази можуть поширюватися в кістки, судини та легені. Рак прямої кишки, перші симптоми пов'язані з постійними позивами, які призводять до дефекації. У хронічну форму можуть перейти запори чи проноси.

• Ампулярна ділянка.Він найбільший із трьох і довжина його 8-9 см. У ньому формується кал. При неправильній роботі нервових клітин, уражених на рак, деякі хворі скаржаться на появу болю при спробі спорожнити кишечник, появу нехарактерних виділень з ануса: крові, слизу чи гною. В ампулярній зоні первинний рак прямої кишки, симптоми на ранніх стадіях можуть взагалі не проявлятися болями, а лише порушенням епітелію внутрішніх стінок. Тоді і з'являється кровотеча та сліди крові в калі.

• Наддам популярна ділянка.Найбільш схильний до онкології. Найчастіше тут з'являється клітинний, залізистий та змішаний рак. При розвитку хвороби симптоми раку прямої кишки в надпопулярній зоні проявляються сильним запаленням, при якому виділяється гній і слиз. Хворий почне відчувати зміни в організмі: стомлюваність, слабкість, втрату апетиту та ваги у зв'язку з інтоксикацією через продукти. Пряма кишка у 4-го крижового хребця прилягає до насіннєвих бульбашок, передміхурової залози, сечівника у мембранозній частині у чоловіків, до задньої стінки піхви у жінок. Тому аденокарцинома верхньоампулярного відділу прямої кишки може проростати у ці органи.

Будова прямої кишки

На пізніх стадіях збільшенням розмірів та тиском на стінки характерна будь-яка пухлина прямої кишки, симптоми виявляться порушенням роботи вищезгаданих органів.

Симптоми пухлини прямої кишки також залежать від наступних факторів:

• розмірів новоутворення;
• тривалість перебігу хвороби;
• місця розташування;
• характеру зростання онкопухлини

Основні симптоми проявляються:

• виділеннями з ануса: крові, гною та слизу;
• порушенням роботи кишечника: запорами або діареєю, нетриманням калу та газів, бурчанням та здуттям живота;
• непрохідністю кишки у супроводі переймоподібних болів та блювання;
• болем у прямій кишці;
• порушенням загального стану: загальною слабкістю, сонливістю, млявістю, блідою шкірою, анемією та виснаженням.

Інформативне відео:

Чинники ризику виникнення онкології прямої кишки

Факторів, від чого буває рак прямої кишки, можна перерахувати не так багато. Але вони вагомі та пов'язані з наступним:

• передраковими захворюваннями, оскільки на їх фоні починають рости онкопухлини: ворсистими поліпами (доброякісними піднесеннями), небезпечними при розмірі більше 1 см і дифузним поліпозом (сімейним захворюванням). А також папіломовірусною інфекцією навколо анусу, здатною викликати мутацію клітини, з якої розвиватиметься рак;
• особливостями харчування, оскільки причини раку прямої кишки можуть полягати у споживанні великої кількості жирної свинини та яловичини, особливо смаженої;
• гіповітамінозами. При нестачі вітамінів А, С та Е не відбувається інактивування канцерогенів, що потрапляють у кишечник, тому посилюється шкідливий вплив на стінку кишечника;
• надлишковою масою тіла;
• малорухливим способом життя. Доведено, що рак прямої кишки, причини виникнення приховані у застої крові у венах тазу та гемороїдальних вузлах. Застій порушує функцію слизової оболонки та сприяє розвитку онкологічної пухлини;
• курінням та зловживанням алкоголем;
• професійними шкідливостями на цементних заводах, тартаках, хімічних підприємствах;
• спадковістю.

Діагностика раку прямої кишки

При підозрі на рак прямої кишки діагностика включає:

• опитування та огляд пацієнта;
• інструментальні методи;
• лабораторні дослідження;
• гістологічні дослідження;
• цитологічні дослідження.

Огляд у проктолога

Діагностика раку прямої кишки проводиться оглядом прямої кишки пальцевим дослідженням та ректальними дзеркалами. При пальцевому дослідженні лікар виявляє у прямій кишці утворення великого обсягу. Для цього пацієнт приймає колінно-ліктьову позу, а лікар вводить у пряму кишку вказівний палець у рукавичці, змащеній вазеліном.

Далі ректальне дослідження пальцем змінюється оглядом ректальним дзеркалом, що складається з двох стулок та ручок. Після введення дзеркала в анус лікар обережно розводить стулки для розсування просвіту кишки з метою провести візуальний огляд. Підозра на рак за допомогою дзеркала підтверджується більшою мірою, але для остаточного діагнозу застосовують особливо інформативні методи.

Інструментальні методи

Як перевірити пряму кишку раком інструментальними методами, дано в таблиці:

• Ректороманоскопії. Використовують ректоманоскоп – прилад із трубкою, освітлювальним та пристроєм для накачування повітря. Пацієнт може прийняти колінно-ліктьове положення або лягти на лівий бік і підтягнути коліна до живота. Після введення ректоскопа у пряму кишку подають повітря для розширення просвіту та огляду слизової оболонки.
• Іригографія прямої та товстої кишки. Хворому вводять рентгеноконтрастну речовину - завись сульфату барію, потім проводять іригографію, оглядають на екрані кишку та досліджують знімки.
• УЗД. Метод виявляє:

1. поширення пухлини до органів, що лежать поруч;
2. метастаз у регіонарних ЛУ.

• Комп'ютерна томографія (КТ) Метод дозволяє добре розглянути пряму кишку та органи поряд.
• Оглядова рентгенографія очеревини. Досліджують рентгенівські знімки без контрастної речовини з метою оцінки стану кишечника, виявлення кишкової непрохідності.
• Фіброколоноскопія. Виконують введення за допомогою прямої кишки тонкого ендоскопа у відділи товстого кишківника, що лежать вище.
• Радіоізотопне сканування печінки. Ізотопи вводять пацієнту всередину вени, які поглинають та накопичують онкоклітини, що можна помітити на знімках. Метод ефективний при підозрах на метастази в печінку.
• Лапароскопія За допомогою проколів у животі вводять ендоскоп із камерою та інструменти. Метод ефективний для оцінки стану внутрішніх органів та ступеня ураження метастазами.
• Урографія внутрішньовенна. Хворому вводять у вену рентгеноконтрастну речовину і стежать за виходом її за допомогою нирок, сечоводів та сечового міхура. Після фарбування засобом цих органів можна виявити метастази та їх поширення.

Лабораторні методи

При раку прямої кишки - це речовина, високу концентрацію якої можна виявити у венозній крові. Його виділяють пухлинні клітини прямої та товстої кишки.

Аналіз крові при раку прямої кишки потрібно виконувати тільки в комплексі з іншими методами, оскільки ізольоване дослідження не покаже точну картину хвороби.

Виявлення в крові – речовини, що виробляє травна система ембріонів та плодів, можливе лише за його високої концентрації. У здорових людей його важко виявити.

Біопсія

Найточнішим методом діагностики вважають. При постановці діагнозу можна відрізнити онкологічну пухлину доброякісної. Матеріал, взятий при проведенні ректороманоскопії або лапароскопії, фіброколоноскопії або операції на прямій кишці, направляють на гістологічне та цитологічне дослідження.

Гістологічне дослідження

Взятий матеріал досліджують під мікроскопом. Для термінового вивчення матеріалу його заморожують і обробляють барвниками, потім розглядають під мікроскопом. При вивченні матеріалу в плановому порядку його піддають обробці розчином і парафіном, вводять барвники. Процес складніший, але результати ефективніші.

Цитологічні дослідження

Метод дозволяє вивчати будову клітин, виявляти їх злоякісне переродження. Тут розглядають не зріз тканини, а клітини чи одну клітину. Матеріалом для цитології служить тканина прямої кишки, взята для біопсії, слизу чи гною, частка слизової оболонки.

Класифікація раку прямої кишки

Класифікація по гістологічній будові, види пухлин:

Зустрічається у 75-80% всіх випадків онкопухлин прямої кишки, частіше у людей старшого покоління. З'являється із перетвореної клітини залізистої тканини. Для виявлення диференціювання тканини онкопухлину досліджують під мікроскопом. Зустрічається: низько-помірно диференційована аденокарцинома прямої кишки та високодиференційована.

З низьким диференціюванням аденокарциноми прямої кишки прогноз дає невтішний. Залежить від стадії, віку та адекватного лікування, наявності метастаз у найближчих та віддалених органах та ЛП.

П'ятирічне виживання при аденокарциномі з урахуванням сказаного:

• на 1 стадії – до 80%;
• на 2 стадії – до 50-60%;
• на 3-4 стадії – до 5%.

П'ятирічний прогноз: високодиференційована аденокарцинома прямої кишки 1 стадія – 90%, 2 стадія – 50%, 3 стадія – 20%, 4 стадія – 12-15%. Рецидиви можуть виникнути протягом 12 місяців.

• Перстневидно-клітинний рак

Хворіють на цей вид 3-4% онкохворих. Рак протікає неблагополучно, тому смертність може настати у перші три роки.

• Солідний рак

На цей вид хворіють рідко, виникає з клітин залозистої тканини. Пухлина складається з клітин низької диференціації. Вони розташовуються пластами і вже від залізистих клітин.

• Скирозний рак (скир)

Хворіють на такий вид раку рідко. Пухлина містить невелику кількість клітин та багато міжклітинної речовини.

Займає третю позицію після таких видів раку, як і перснеподібно-клітинний рак, зустрічається у 2-5% онкохворих. Пухлина рано метастазує і може виникнути на тлі папіломовірусу. Зустрічається лише у проміжному чи анальному ділянці прямої кишки.

• Меланома

Утворюється з меланоцитів – клітин пігменту у прианальній зоні. Рано починає метастазувати.

Класифікація за характером зростання

Рак прямої кишки буває:

• екзофітним із зростанням пухлини назовні, займаючи просвіт кишки;
• ендофітним із зростанням пухлини всередину, проростаючи у стінку кишки;
• змішаної форми зі зростанням пухлини назовні і проростаючи у стінку.

Класифікація за основною системою TNM

Стадії раку прямої кишки

• Стадія 0 -(TisN0M0) – немає інфільтрації у слизовій оболонці та уражень у ЛП.
• Стадія I – (T1N0M0) – пухлина виявлена ​​у підслизовій та/або слизовій оболонці.
• Стадія ІІ – (T2-3N0M). Пухлина закриває 1/3 кола стінки кишки, не проростає межі й у органи поруч. У ЛП виявлені поодинокі метастази Рак прямої кишки 2 стадії і раніше (IA стадія, T,N0M0) після радикальної операції можна вилікувати на 90%. Якщо хворий мешкає 5 років, то далі профілактика забезпечить покращення умов життя.

1. Стадія ІІа. Пухлина займає півкола кишки, не виходить кишкову стінку, регіонарних метастазів у ЛП відсутні.
2. Стадія ІІв. Пухлина займає півкола кишки, проростає крізь стінку, за межі кишки не виходить, метастази в регіонарних ЛП відсутні.

• Стадія IIIA (T1N1M0-T2N1M0-T3N1M0-T4N0M0). Пухлина займає ¾ кола кишки, проростає крізь стінку, ЛУ не уражені.

1. Стадія IIIB (T4N1M0 -Tбудь-якеN2-3M0). Розмір пухлини будь-якої, присутні множинні метастази в регіонарних ЛП. Якщо виявлено метастази в ЛП та діагностовано рак прямої кишки 3 ступеня, прогноз на 5 років – у межах 50%. Якщо виявлена ​​пухлина ободової кишки праворуч і одночасно присутня рак прямої кишки 3 стадія, виживання значно нижче – до 20%.

• Стадія IV (TлюбеNлюбоеM1). Пухлина >5см., проростає до органів, множинні регіонарні ЛУ чи пухлина будь-якого розміру, виявлено віддалені метастази.

Якщо підозрюється або підтверджений рак прямої кишки, симптоми 4 стадії пухлини великого розміру вказують на вкрай поганий стан хворого: він слабшає, втрачає вагу, страждає від болю, анемії, стає млявим та сонливим. Однозначно спрогнозувати при діагнозі рак прямої кишки 4 ступеня, скільки живуть, не зможе навіть найдосвідченіший фахівець, оскільки після операції рецидиви в кількості 85% виявляються у перші 13 місяців - 2 роки. Якщо своєчасно виявити рецидиви та метастази, то для 1/3 хворих після їх видалення, опромінення та хіміотерапії полегшується становище та продовжується життя на кілька років.

Метастази при раку прямої кишки

Злоякісна пухлина прямої кишки зростає та її тканини не вистачає харчування. Тоді онкоклітини втрачають зв'язок із пухлиною і відриваються від неї. Струм крові та лімфи розносить їх по всьому організму. Вони осідають у печінці, легенях, головному мозку, нирках і кістках, у регіонарних та віддалених ЛП.

Метастази прямої кишки на початку з'являються у найближчих лімфовузлах. Також кров потрапляє з надпопулярної ділянки прямої кишки у ворітну вену печінки, вражаючи її клітини. Так виникає вторинний рак.

При відпливі крові з нижнього промежинного відділу прямої кишки вона разом з онкоклетками потрапляє в центральну вену і далі в легені і серце. Тому метастази при раку прямої кишки з'являються в цих органах, а також у кістках та очеревині. При множинних метастазах страждає головний мозок.

Метастази при раку прямої кишки можуть проявлятися не специфічними симптомами: невеликим підвищенням температури, слабкістю, збоченим смаком, появою запаху, низьким апетитом та значним зниженням ваги. А також характерними симптомами, так як рак прямої кишки розвивається досить швидко, метастази мають властивість швидкого росту в зонах з безліччю нервових закінчень, у найближчих органах та тканинах, де починається запальний процес:

• болем у крижах, куприку, поперековому відділі, промежини;
• виділенням домішок патологічного характеру під час випорожнення;
• яскраво-червоними кровотечами через пухлину прианальної зони;
• темними кровотечами з чорними згустками через пухлину в надпопулярному відділі прямої кишки;
• нетриманням газів і калу за рахунок ураження м'язів, що звужують анальний отвір.

Смерть від раку прямої кишки може статися у 40% протягом 5 років, якщо вчасно не виявлено первинної пухлини та метастази. Від адекватної терапії після операції залежить, наскільки виліковується рак прямої кишки, виживання – від стадії пухлини та наявності метастаз.

Якщо визначено на четвертій стадії злоякісна пухлина прямої кишки, скільки живе, залежить від того, де відбувається метастазування. Прогнози визначаються за щорічними дослідженнями у провідних клініках країни та на 4-й стадії вони становлять у середньому – 10-20%.

Лікування раку прямої кишки

Операція при раку прямої кишки – основне лікування хворих. Опромінення, хіміотерапія, народні засоби, дієта при раку прямої кишки використовуються як додаткові методи лікування. Незважаючи на нові методичні розробки, що зберігають в нормі акт дефекації та виключають післяопераційні ускладнення, операція на прямій кишці, а є травматичною.

Хірургічне лікування раку прямої кишки

Хірургічне лікування раку прямої кишки та вибір методики, згідно з якою воно буде проведено, залежить від наступних факторів:

• розмірів та розташування пухлини;
• характеру будови клітин онкоутворення;
• класифікації раку у системі TNM.

Хірургічне лікування

При діагнозі рак прямої кишки операція вибирається за показаннями.

Відповідно до методики проводять:

• Резекцію анальної ділянки прямої кишки та сфінктера (стискаючого м'яза). Видаляється пошкоджена зона проміжної кишки та сфінктера, потім проводиться їх відновлення. Показано при пухлині, що займає 1/3 кола кишки без проростання її межі.
• Видалення частини проміжної кишки. Пряма кишка частково видаляється в анальному секторі, що залишилося вище, підшивається до анального каналу.
  Показано при пухлини в анальному каналі та стадії T1N0.
• Проведення типової черевно-анальної резекції. Видаляється пряма кишка із збереженням анального каналу та сфінктерів. До них підшивається сигмовидна кишка, розташована вище за пряму кишку.

Показаний метод пухлини:

1. займає частину півкола кишкової стінки;
2. розташованої вище від заднього проходу на 5-6 см;
3. на стадії T1-2N0, що знаходиться у прямій кишці без проростання до органів по сусідству.

• Черевно-анальну резекцію видаляють жом м'язового (внутрішнього сфінктера). Видаляється сфінктер із кишкою в анальному каналі. М'язовий шар сигмовидної кишки йде створення нового штучного сфінктера.

Показано операцію при пухлини:

1. у прианальному ділянці кишки;
2. проростає в м'язовий шар, але не далі;
3. на стадії – T1-2N0.

• Черевно-промежинную екстирпацію (видалення) прямої кишки і зводять у рану кишки: ободову або сигмовидну. Замість віддаленої прямої кишки пришивають частину сигмовидної зі створенням в анусі штучної м'язової манжетки як жом.

Показано при пухлині:

1. великого розміру у нижньому відділі прямої кишки;
2. займає половину кола прямої кишки;
3. без проростання у прилеглі тканини;
4. без метастазів у ЛП;
5. на стадії -T1-2N0.

• Черевно-промежинную екстирпацію видаляють пряму кишку і формують кишковий резервуар. Хірургом повністю видаляється пряма кишка з анальним каналом.

Сигмоподібну кишку зводять вниз і виконують:

1. формують штучну манжетку для виконання функцій жому;
2. складають кишку, щоб сформувався S або W-подібної форми резервуар для утримання пацієнтом калових мас.

Показано при протяжній пухлині на стадії T1-2N0,

• Типову черевно-промежинную екстирпацію видаляють пряму кишку. Хірургом повністю видаляється пряма кишка з анальним каналом та сфінктером. Сигмоподібна кишка вільним кінцем виводиться на передню поверхню живота з формуванням колостоми.

Показано при пухлини на стадії T3-4N0-2 та її розташуванні:

1. внизу пряма кишка;
2. у жировій клітковині при проростанні в порожнину тазу;
3. при метастазуванні в регіонарні ЛЗ або за відсутності метастаз.

• Евісцерацію тазу. Видаляють всі уражені органи з порожнини тазу: пряму кишку, матку, яєчники та піхву, насіннєві бульбашки, передміхурову залозу (у чоловіків), сечоводи, сечовий міхур, сечівник, ЛП та частина жирової клітковини.
  Показано при пухлини в ЛП та в сусідніх органах на стадії T4N0-2.
• Накладають двоствольну колостому для відходження калових мас та виключення кишкової непрохідності. Хірургом пряма кишка не видаляється, робиться отвір у стінці кишок: ободової або сигмоподібної та виводять через черевну стінку на шкіру спереду. Показано для полегшення стану пацієнта, якщо діагностовано на пізній стадії пухлину у прямій кишці, операція не проводиться або тимчасово відкладається.

Важливо знати!Якщо підтверджено рак прямої кишки, лікування проводиться органозберігаючою операцією або резекцією прямої кишки при виявленні пухлини в ампулярному та надпопулярному відділах. Видаляють кишку якнайнижче і одночасно формують герметичну кишкову трубку. При повному видаленні прямої кишки з прилеглою клітковиною та лімфовузлами, зводять ободову в анальний канал і формують «штучну» із збереженням анального отвору. За інших видів операцій виводиться на живіт колостома (штучний анус).

Виводять колостому при пухлини на 4 стадії, якщо потрібно продовжити пацієнтові життя, але неможливо провести видалення прямої кишки при раку, наслідки патологічні ускладнення в інших органах не дозволяють оперувати. При повному або частковому залученні печінки, піхви, сечового міхура можливе комбіноване хірургічне втручання.

Інформативне відео:

Опромінення

Променева терапія при раку прямої кишки показана в періоди:

• перед операцією – опромінюють протягом 5 днів зону, де розташована пухлина. Після закінчення курсу через 3-5 днів проводять операцію;
• після операції – при підтверджених метастазах у регіонарних ЛП через 20-30 днів починається 5-денний курс опромінення в зоні пухлини та всіх ЛЗ тазової області.

Ускладнення при опроміненні

Ранні тимчасові ускладнення від опромінення можуть виникнути за курсу хіміотерапії. При їх сильних проявах зменшується доза або променева терапія скасовується.

Ускладнення виявляються скаргами на наявність:

• загальної слабкості, підвищеної стомлюваності;
• ерозій і виразок на шкірному покриві в зоні, що опромінюється;
• порушень функціональної роботи статевих органів та ШКТ, наприклад, проносів;
• симптомів циститу, частих сечовипускань, хворобливих позивів;
• анемії та зниженого рівня в крові тромбоцитів та лейкоцитів.

При накопиченні критичної дози випромінювання пізні ускладнення виявляються симптомами, подібними до променевої хвороби, а також:

• лейкоз;
• атрофією внутрішніх органів (малого тазу);
• некрозом (омертвіння кісток).

Хіміотерапія

Хіміотерапія при раку прямої кишки проводиться після операції наступними препаратами:

• – він блокує синтез ДНК та РНК та розмноження онкоклітин;
• Фторафур - його діюча речовина Тегафур гальмує в онкоклетках ферменти, що синтезують ДНК і РНК і припиняє їх розмноження.

При проведенні поліхіміотерапії на 56 день після оперативного втручання поєднують різні препарати та виконують лікування: 5-фторурацилом + + Мітоміцином С. При виражених побічних ефектах препарати скасовують. А саме, за наявності:

• пригнічення функції червоного мозку кісток;
• зниження імунітету та згортання крові;
• анемії та токсичної дії на серці;
• падіння рівня лейкоцитів та тромбоцитів.

Інформативне відео:

Догляд за пацієнтами під час лікування

При діагнозі рак прямої кишки післяопераційний догляд полягає в наступному:

• часті зміни білизни: постільної та натільної;
• у проведенні профілактики пролежнів: зміні пози в ліжку та повертанні на інший бік або на спину, використання протипролежневих чи ортопедичних матраців;
• годівлі хворого, застосування спеціального зонда;
• проведення гігієнічних процедур;
• забезпеченні спеціальними підгузками та підкладками при нетриманні сечі та калу;
• догляду за колостомою та у заміні калоприймача.

Рак прямої кишки - скільки живуть після операції?Прогноз на 5 років для пацієнтів:

• на 1 стадії раку - 80%;
• на 2 стадії – 75%;
• на 3А стадії – 50%;
• на 3В – стадії – 40%;
• на 4 стадії - 15-20%.

Живлення при злоякісній пухлині прямої кишки

Що можна їсти при раку прямої кишки? Для позбавлення від онкопухлини та запальних процесів, зокрема прямої кишки, має бути повноцінним із включенням до раціону потрібної кількості жирів, вуглеводів та білків, мінералів та вітамінів.

Дієта при раку прямої кишки до операції повинна містити продукти, в яких є речовини, здатні перешкоджати зростанню ракових клітин. Особливо посилює онкоклітини селен та лікопен. Протиракові речовини виявили у полуниці, суниці: лісовій та садовій, малині: чорній та червоній, чорниці, ожині, смородині: червоній та чорній.

Дієта після операції раку прямої кишки повинна складатися з розумно дрібних і перетертих страв. Вона поступово збагачуватиметься: капустою та морепродуктами, яйцями та яловичою печінкою, помаранчевими, жовтими та червоними овочами та фруктами, свіжою зеленню та грибами з протираковими властивостями: гливою, печерицями, веселкою, боровиком, лисичкою, лисичкою, чайкою, лисичкою.

Дієта при хіміотерапії раку прямої кишки повинна включати салати з кислими або квашеними яблуками і капустою, томатний сік, кисломолочні продукти без добавок. Після операції та хіміотерапії дієта повинна складатися, як мінімум, з 4-х основних груп продуктів: білкових, кисломолочних, фруктово-ягідно-овочевих та хлібно-круп'яних.

Лікування раку прямої кишки народними засобами

До того, як почати необхідно узгодити методи з лікарем, оскільки трави, що використовуються при раку прямої кишки отруйні, не можна перевищувати дозу і взагалі замінювати травами основне лікування.

Зараз як додаткова терапія проводять лікування раку прямої кишки амарантовим маслом холодного віджиму. Воно унікальне за своїм біологічним складом і має лікувально-профілактичний вплив.

Масло має високу радіопротекторну властивість, що при проходженні опромінення та хіміотерапії, ефективно відновлює фізичні сили та зміцнює імунітет, захищає організм від згубних впливів вільних радикалів та канцерогенів – причин розвитку онкопухлин.

Профілактика раку прямої кишки

Який вигляд має рак прямої кишки? Пухлина, природа якої злоякісна, на фото виглядає досить непривабливо, як і всі доброякісні новоутворення, з яких може переродитися онкоклітина: поліпи (на ніжках і без них), ворсинчасті пухлини, ангіоми кавернозні, ліпоми, міоми, фіброми.

У профілактичних цілях, що запобігають раку прямої кишки, слідує:

• правильно харчуватися та обмежувати споживання м'яса та жирної їжі;
• для боротьби із зайвою вагою підключити фізичну активність;
;

Рак прямої кишки однаково часто вражає чоловіків та жінок, має високий показник смертності у багатьох країнах світу. З кожним роком рівень захворюваності на рак прямої кишки зростає. Найчастіше хворіють міські жителі, захворювання відзначається у всіх вікових групах, найчастіше рак прямої кишки виявляється у людей віком від 60 років.

Пройти діагностику раку прямої кишки можна у Юсупівській лікарні. При розвитку будь-якого кишкового дискомфорту слід пройти обстеження та здати аналізи на онкомаркери. На консультації в клініці онкології Юсупівської лікарні Вам розкажуть про сучасні методики та підберуть індивідуальне лікування з урахуванням ваших особливостей захворювання.

Класифікація: рак прямої кишки

Пряма кишка – це кінцевий сегмент товстої кишки, який починається від сигмовидної кишки та закінчується перед анальним отвором. У прямій кишці відбувається накопичення калу. У чоловіків ця ділянка кишечника прилягає до передміхурової залози, насіннєвих бульбашок і сечового міхура, у жінок прилягає до задньої стінки піхви та матки.

За типом росту пухлини розрізняють:

• ендофітна форма пухлини Новоутворення росте в товщі стінки прямої кишки;
• екзофітна пухлина. Росте у просвіт кишки, згодом викликає непрохідність;
• блюдцеподібна форма. Поєднує обидва типи росту пухлини, зустрічається у вигляді пухлини-виразки.

Рак прямої кишки класифікація за гістологічними параметрами:

• аденокарцинома;
• слизова аденокарцинома;
• залізисто-плоскоклітинний рак;
• базальноклітинний рак;
• мукоцелюлярний рак;
• плоскоклітинний рак;
• недиференційований рак;
• некласифікований рак.

Найчастіше зустрічається аденокарцинома прямої кишки.

Симптоми раку прямої кишки на ранніх стадіях

Ознаки раку прямої кишки, перші симптоми виникають не відразу. Початкова стадія розвитку пухлини характеризується певним дискомфортом, симптомами, схожими на симптоми різних захворювань кишечника. Перші прояви пухлини - це поява прожилок крові в калі, які з'являються через травмування пухлини проходять каловими масами, біль, діарея або запор.

Рак прямої кишки, перші симптоми: фото

Рак прямої кишки, перші симптоми: онкомаркери для діагностики

Онкомаркери – це спеціальні речовини, що виділяються внаслідок життєдіяльності злоякісної пухлини або продукуються як відповідь здорових тканин та органів на інвазію ракових клітин. Виявляються у сечі та крові хворих людей. Проведення аналізу на онкомаркери раку прямої кишки дозволяють виявити рак на ранній стадії, зберегти здоров'я та життя хворого. Рання діагностика раку, що проводиться за початкових симптомів захворювання, дозволяє видалити пухлину до появи перших метастазів. За допомогою аналізу на онкомаркери здійснюють контроль за станом здоров'я хворого після лікування раку протягом певного часу – це дозволяє своєчасно виявити розвиток рецидиву пухлини. Рівень онкомаркерів може бути збільшеним через захворювання неонкологічного характеру.

Як швидко розвивається рак прямої кишки

Початкові симптоми раку прямої кишки часто залишаються поза увагою. Від початку розвитку пухлини до появи виражених симптомів проходить кілька років. Пухлина повільно захоплює орган, потім проростає його стінку і вражає оточуючі тканини та органи – від початку зростання до метастазування проходить близько двох років.

Рак кишечника та рак прямої кишки: симптоми

Рак кишечника та рак прямої кишки мають однакові фактори ризику та причини розвитку. З усіх раків кишечника рак ободової кишки становить дві третини випадків, одна третина посідає рак прямої кишки. Головні симптоми раку кишечника - це поява в калі прожилок крові та слизу, біль різної інтенсивності. Зі зростанням пухлини симптоми стають більш вираженими – розвиваються стійкі запори або проноси, піднімається температура, бліднуть шкірні покриви, розвивається жовтяниця, мучить нудота, блювання, біль при дефекації, хворий втрачає апетит, вага тіла, як ускладнення виникає кишкова непрохідність.

Причини виникнення раку прямої кишки

Онкологам Юсупівської лікарні часто запитують – «Від чого буває рак прямої кишки?» Причини розвитку раку у людини не вивчені досі. За результатами досліджень, причинами розвитку злоякісної пухлини стають:

• злісне куріння та алкоголізм;
• проживання у зоні з важкою екологією;
• шкідливі умови роботи;
• вживання великої кількості пива, м'яса, жирів;
• вживання їжі із барвниками, канцерогенами;
• погана якість води;
• хронічні запальні процеси у кишечнику;
• поліпоз кишківника;
• геморой;
• малорухливий спосіб життя;
• анальний секс.

Хіміотерапія при раку прямої кишки

Хіміотерапія найчастіше призначається у післяопераційний період як допоміжне лікування. Хіміотерапія застосовується обережно, часто як паліативне лікування при неможливості видалення пухлини. Хіміотерапія здебільшого проводиться шляхом краплинного вливання. Разом з хіміотерапією застосовують протиблювотні препарати, що зменшують нудоту.

Симптоми раку прямої кишки у жінок

Ознаки раку прямої кишки у жінок часто з'являються при пізній стадії розвитку раку, коли відбувається ураження стінки піхви, сечового міхура. У піхву утворюється свищ, через який виходять калові маси та гази. Рак прямої кишки проявляється симптомами, схожими на симптоми захворювань шлунка, кишківника, сечостатевої системи. Ознаки раку прямої кишки на ранній стадії особливих проявів не мають, часто схожі на прояви геморою, кишкового розладу.

Діагностика раку прямої кишки у жінок

Діагностика раку прямої кишки у жінок проводиться в Юсупівській лікарні декількома методами – ендоскопічним дослідженням, за допомогою рентгенологічного дослідження, УЗД, комп'ютерної томографії, фіброколоноскопії, радіоізотопного сканування печінки для виявлення метастазів, внутрішньої урографії з метою оцінки поширення метастазів. Жінка проходить обстеження у гінеколога, щоб унеможливити проростання пухлини в ділянку матки та піхви. При виявленні поліпів або пухлин прямої кишки проводиться біопсія із гістологічним дослідженням зразка тканини. Призначається аналіз на онкомаркери СА 19-9, раковоембріональний антиген. Такі дослідження відбуваються у комплексі з іншими дослідженнями.

Симптоми раку прямої кишки у чоловіків

Перші ознаки раку прямої кишки у чоловіків – це кишковий дискомфорт, нудота, біль у животі та поява прожилок крові в калі. Зі зростанням пухлини з'являються такі симптоми:

• виділення крові посилюються, у калі з'являється гній;
• хворого мучать завзяті запори, що не піддаються лікуванню;
• нетримання калу та газів;
• біль різної інтенсивності;
• болючі позиви до дефекації;
• бурчання в животі та здуття живота;
• при ураженні пухлиною нижньої частини прямої кишки та м'язів сфінктера симптоми раку виявляються на ранній стадії;
• біль змушує пацієнта сидіти строго на одній сідниці;
• при проростанні пухлини верхньої частини прямої кишки в інші органи та тканини біль посилюється;
• розвивається анемія;
• виснаження;
• швидка стомлюваність, блідість шкіри;
• рак прямої кишки часто вражає передміхурову залозу та насіннєві бульбашки, проявляється симптомами порушення функції передміхурової залози, збільшенням її розміру.

Рак прямої кишки, симптоми: фото

Причини раку прямої кишки у чоловіків

Причинами раку прямої кишки у чоловіків найчастіше стає любов до пива, алкоголізм і запекле куріння. Негативні фактори, що впливають на розвиток захворювання: робота у шкідливих умовах, проживання в екологічно небезпечних зонах, ожиріння, неправильне харчування та спадковість, малорухливий спосіб життя. Вважається, що велике споживання м'яса та тваринних жирів також негативно впливає на стан кишечника, збільшує ризик розвитку раку через особливості стану мікрофлори.

Затяте куріння характеризується негативним впливом нікотину на судини. Епідеміологічні дослідження показали, що зі зростанням кількості вживаного пива збільшується ризик розвитку раку прямої кишки. Алкоголь подразнює та пошкоджує стінки кишечника, є одним із факторів впливу на розвиток та зростання злоякісної освіти. Регулярне вживання пива підвищує ризик онкологічних захворювань кишківника. У пиві міститься токсичний продукт окислення етанолу – ацетальдегід. Етиловий спирт викликає ушкодження слизової оболонки, що сприяє розвитку запального процесу, а вплив токсичного продукту призводить до мутації клітин. У чоловіків регулярне вживання алкоголю підвищує ризик розвитку раку ротової порожнини, печінки, горла, кишечника та раку простати.

Рак прямої кишки: вікова категорія

Рак прямої кишки рідко виявляється у людей віком до 40 років, ризик розвитку раку прямої кишки зростає після 40 років і різко зростає після 60 років. Поліпоз кишечника підвищує ризик розвитку раку у людей після 50 років, якщо вони не проходять регулярне обстеження та лікування захворювань кишківника.

Болі при раку прямої кишки

Болі при раку кишечника спостерігаються у 80% хворих. У деяких випадках симптоми схожі:

• з гострим апендицитом;
• виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки;
• кольками при сечокам'яній, жовчнокам'яній хворобах.

Біль може поєднуватися з напругою м'язів передньої черевної стінки, підвищеною температурою, блюванням та нудотою. Наростання больового синдрому відбувається зі збільшенням розміру пухлини, проростанні пухлини у сусідні органи та тканини, у разі розвитку кишкової непрохідності, розвитку запального процесу в пухлини, абсцесу.

Діагностика: види раку прямої кишки

На появу, вираженість симптомів впливають: тип пухлини, стадія розвитку, характер поширення в організмі. Пухлини екзофітні проростають усередину прямої кишки, згодом створюють непрохідність ураженого відділу кишки. Дифузні інфільтруючі пухлини перетворюють ділянку кишки у вузьку ригідну трубку або рубцеве кільце (колоїдний або скирозний рак). Плоскоклітинний рак прямої кишки в основному починає розвиватися в слизовій оболонці анального каналу, потім поширюється далі.

Низькодиференційований плоскоклітинний рак прямої кишки

Пухлина складається з підданих мутації плоских епітеліальних клітин, вони можуть бути ороговілими і не ороговілими. Зовнішній вигляд пухлини нагадує виразкову освіту, у деяких випадках цвітну капусту. Виразка новоутворення говорить про високу злоякісність пухлини прямої кишки. Плоскоклітинний рак має симптоми, схожі із симптомами геморою та тріщин заднього проходу. Низькодиференційована форма плоскоклітинного раку – це рак високої злоякісності, що має тенденцію до швидкого метастазування, ураження довколишніх органів і тканин, а також віддалених. Низькодиференційована форма плоскоклітинного раку схильна до рецидивів, які часто відбуваються в перші два роки після лікування.

Як відрізнити геморой від раку прямої кишки

Оскільки симптоми раку прямої кишки дуже схожі на симптоми геморою, слід навчитися їх відрізняти:

• при геморої кров з'являється наприкінці дефекації та знаходиться на поверхні калу. При раку прямої кишки кров перемішана з фекаліями, часто має дуже темний колір, на відміну від крові при геморої;
• при раку прямої кишки з кишківника до появи калу і після може виходити слиз, часто з неприємним запахом;
• змінюється характер випорожнень – звуження просвіту кишечника викликає зміну форми калових мас;
• запори стають стійкими. Лікування не дає результатів при раку прямої кишки;
• при розвитку пухлини кишечника завжди є біль – в області живота, при дефекації і в спокійному стані;
• хворий починає втрачати вагу, знижується апетит;
• на пізніх стадіях раку утворюються нориці, через які сеча виходить із заднього проходу або кал виходить із піхви.

Метастази при раку прямої кишки: симптоми

Метастазування пухлини прямої кишки відбувається за двома системами – лімфатичною та кровоносною. По лімфатичній системі метастази поширюються вгору прямокишковими судинами і ззаду по ходу прямокишкових судин, до бокових стінок тазу по лімфатичних судинах в клубові та підчеревні лімфатичні вузли. По нижніх прямокишкових лімфатичних судин у пахвинні лімфатичні вузли. Також можливе ретроградне поширення пухлини в лімфатичні апарати, що знаходяться нижче.

По кровоносних судинах метастази дуже швидко потрапляють у печінку, розсіюються по вісцеральній очеревині, виявляються в інших віддалених системах та органах. Метастазування супроводжується появою симптомів розвитку пухлини в інших органах. При ураженні печінки у хворих розвивається жовтяниця, турбує біль у правому боці, нудота, блювання.

Куди метастазує рак прямої кишки

Перші метастази виявляються в близьких лімфатичних вузлах. Потім метастази поширюються у віддалені органи та системи: легені, печінку, кісткову систему, яєчники, головний мозок, серозну оболонку очеревини, серце. Найчастіше уражаються печінка та легені.

Методи лікування

Методи лікування при раку пряма кишка традиційні – основним методом лікування є хірургічний метод. Радикальний метод – найефективніший метод видалення злоякісного утворення кишечника. Хіміотерапія та променева терапія служать додатковими методами лікування.

Операція при раку прямої кишки

Радикальне видалення пухлини пряма кишка – це резекція ураженого сегмента кишки. Відкриті ділянки кишківника після резекції ураженого сегмента зшиваються, відновлюється прохідність кишківника. У деяких випадках накладають стому для швидкого загоєння прямої кишки. Метастази у лімфатичних вузлах видаляються разом із лімфатичним апаратом, видаляються пошкоджені судини.

Операція при раку прямої кишки, залежно від типу пухлини, стадії розвитку новоутворення, стану хворого проводиться кількома методами:

• лапароскопічний (через проколи в передній черевній стінці);
• лапаротомічним (відкритим методом, через розріз черевної стінки).

Імунотерапія при раку прямої кишки

Імунотерапія на перших стадіях раку призначається як додаткове лікування. На третій стадії раку прямої кишки і четвертій стадії вона стає необхідною. Для перемоги над раком потрібні всі сили організму, хороша відповідь на лікування. Імунотерапія – це лікування раку за допомогою протипухлинних біологічних препаратів (цитокінів та моноклональних антитіл). Таке лікування проводиться протягом тривалого часу, пацієнт весь період перебуває під наглядом лікарів. Мета такого лікування – змусити наш організм розпізнавати ракові клітини та знищувати їх.

Виживання: рак прямої кишки

Оптимістичний прогноз виживання хворих на рак прямої кишки відзначається в країнах з високорозвиненим рівнем медицини. У таких країнах понад п'ять років з моменту виявлення раку виживає близько 60% хворих. У країнах із нижчим рівнем медицини цей показник не перевищує 40%.

Перші симптоми раку прямої кишки не відрізняються від проявів захворювань шлунково-кишкового тракту, тому при розвитку будь-якого кишкового дискомфорту слід пройти обстеження в Юсупівській лікарні, здати аналізи на онкомаркери. Як діагностувати рак прямої кишки, які здаються аналізи на онкомаркери – вам розкажуть на консультації у клініці онкології Юсупівської лікарні. Якщо ви старше 40 років, необхідно раз на п'ять років проводити діагностику раку кишківника за допомогою колоноскопії. Зателефонуйте і вас запишуть на консультацію до онколога Юсупівської лікарні.

Список літератури

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Юсупівська лікарня
• Черенков В. Г. Клінічна онкологія. - 3-тє вид. – К.: Медична книга, 2010. – 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. І., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Стан онкоурологічної допомоги в Москві // Онкоурологія. – 2013. – № 4. – С. 10-13.
• Волосянко М. І. Традиційні та природні методи попередження та лікування раку, Акваріум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наші спеціалісти

Ціни на лікування раку прямої кишки

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Рак, що вражає пряму кишку, відноситься до найпоширеніших видів злоякісних утворень кишечника. Статистика показує, що з усього числа хворих лише 30% жінки.

В основному патологія вражає жінок віком від 50 до 80 років. Основною причиною захворювання в цьому випадку називають малорухливий спосіб життя та нездатність шлунка перетравлювати м'ясо та тваринні жири, які надалі пошкоджують стінки кишечника.

Рак прямої кишки є різновидом злоякісної освіти, що формується за рахунок переродження клітинслизової оболонки в атипову пухлину. Пухлина характеризується швидким зростанням із поширенням на прилеглі тканини та частим рецидивом, після здійсненої терапії.

Ця патологія найчастіше закінчується повним лікуванням жінки, завдяки можливості діагностики на початкових стадіях.

Причини

Серед багатьох причин, які можуть спровокувати патологію, особливим чином виділяють такі:

1. Неправильне харчування.З переважним включенням у меню великої кількості м'ясних продуктів та відсутністю, або малим вмістом клітковини. Таке поєднання призводить до застоювання та виділення токсинів, що ушкоджують стінки кишечника.
2. Хронічні захворювання кишечника без відповідного лікування. В основну групу ризику входять люди з поліпами у прямій кишці. Довго існуючі патологію призводять до порушення обмінних процесів, що може послужити фактором розвитку раку.
3. Папіломовірус.Вчені дано довели, що папіломовірус може викликати розвиток онкозахворювання того органу, який він вразив.

Класифікація

Злоякісна пухлина, розташована на прямій кишці, має кілька груп різновидів. Класифікацію проводили за різними ознаками, які включають локалізацію освіти, тип її зростання і можливе метастазування.

За розташуванням

За локалізації, розрізняють пухлину 5 видів:

• ректосигмоїдні.Розташовується на 12 см вище за область нижнього проходу, завдяки чому може легко діагностуватися на ранніх стадіях, при звичайній пальпації;
• верхньоампулярні.Пухлина локалізується в кишечнику в області очеревини і є найпоширенішою з усіх видів. Саме там найчастіше виникає рак змішаного типу;
• середньоампулярні.Освіта формується на ділянці, на 8 см вище за анальний отвор;
• нижньоампулярні.Формуються з відривом до 4 див, вище лінії заднього проходу і найчастіше виявляється без детального обстеження;
• анальний канал.Рак вражає м'язи-сфінктери та характеризується швидким розростанням.

За типом зростання

За механізмом та ступенем розростання розрізняють такі види патології:

• екзофітний.Освіта розростається вздовж стінки кишечника, поширюючись інші його відділи;
• ендофітний- Проростає через стінки ураженого органу, утворюючи ущільнення в його порожнині;
• інфільтративний– відрізняється активним проростанням у прилеглі тканини та залученням їх до патологічного процесу.

За наявністю метастазів

Залежно кількості метастазів розрізняють 4 виду раку:

• низькодиференційований.Характеризується відсутністю видимих ​​метастаз та супутньої симптоматики;
• Високодиференційований.Відрізняється великою кількістю ракових клітин, які швидко призводять до великого метастазування;
• помірно-диференційований.Являє собою проміжне положення між активною фазою метастазування та повною відсутністю вторинних утворень. Як правило, при цьому виді діагностуються поодинокі метастази з повільним розвитком.

Стадії

Для цих пухлин характерні такі стадії розвитку:

• 1 стадія.Злоякісне утворення проявляється невеликою припухлістю або виразкою, які розташовані в межах слизової оболонки;
• 2 стадія.Пухлина починає поширюватися слизовою оболонкою, призводячи до її пошкодження. Поступово метастазує до регіональних лімфовузлів;
• 3 стадія.Відрізняється активною фазою зростання з охопленням більшої частини кола прямої кишки, із залученням прилеглої клітковини та всієї стінки кишечника;
• 4 стадія.Характеризується появою метастаз у прилеглих та віддалених органах.

Симптоми

Основна відмінність цього виду раку в його згладженій симптоматиці. Спочатку він може проявлятися загальними ознаками, характерними для різних захворювань кишечника. Болі та інші специфічні ознаки, найчастіше виявляються більш пізніх стадіях розвитку.

Перші симптоми

Для злоякісного утворення даного відділу кишечника характерні такі первинні симптоми:

1. Порушення випорожнень і часті позиви до дефекації.Формування пухлини призводить до неправильної роботи м'язів, яка реагує проявом запорів або діареєю.
2. Підвищене газоутворення, яке провокується порушенням обмінних процесів та скупченням хвороботворних бактерій у кишечнику
3. Дискомфортв ділянці нижньої частини живота, почуття розпирання, що виникають в результаті неправильного скорочення м'язів.
4. Збільшення симптомівпри вже наявному захворюванні харчових шляхів.

Більш детально про перші симптоми можна дізнатися з цього відео:

Характерні симптоми

Для даної патології на різних стадіях розвитку характерні різні групи симптомів, що включають певні ознаки:

Виділення.Для даної патології характерна поява виділень у вигляді слизу, які на початку захворювання мають коричневий відтінок, а в міру його розвитку стають кров'яними.

Кількість домішок крові залежатиме від локалізації освіти. При його низькому розташуванні з'являється чиста кров червоного кольору. При високій локалізації кров найчастіше присутня в невеликих кількостях і відзначається не тільки у виділеннях, але і в калових масах.

Роздратування кишечникапроявляється періодичними короткочасними болями. Спазми охоплюють як область поразки, а й увесь живіт. Навіть за відсутності болю, про подразнення кишечника сигналізуватимуть дискомфорт і відчуття стороннього тіла, що розпирає живіт.

Також, для цієї групи симптомів характерні часті помилкові позиви спорожнити кишечник та діарея, яку важко усунути медикаментами.

1. Порушення кишкової прохідностіможе проявлятися постійним здуттям живота або його бурчанням, які супроводжуються хворобливими відчуттями. У міру розвитку непрохідності з'являються затримки газів, а потім і калових мас. Внаслідок цього розвиваються сильні болі, нудота, блювання.

Загальні симптоми

Для даної патології характерні і загальні симптоми, які проявляються за будь-яких видів раку:

• швидка втрата маси тіла;
• надмірна слабкість та стомлюваність;
• блідість шкірних покривів;
• підвищення температуритіла до субфебрильних значень;
• збочення смаку та втрата апетиту;
• виражена анемія.

Діагностика

Для діагностики патології використовують спеціальні методи, що дозволяють лікарю виявити клінічну картину захворювання. За певними ознаками він може визначити наявність раку, а й приблизну стадію розвитку.

Пальпація прямої кишки

Метод пальпації дає можливість виявити пухлину, розташовану на 10 смвід анального отвору. Під час пальпації про наявність пухлини можна судити при виявленні наступних ознак:

• деформаціяділянки слизової оболонки, або невелика бугристість;
• освіта щільне та еластичне.

При виявленні екзофітної пухлини, промацується ніжка освіти. Ендофітні та інфільтративні типи, мають повну нерухомістьпухлини та невелику болючість.

Наявність гострого парапроктиту з виділеннями, у яких присутня кровговорить про пізню стадію захворювання.

Обмацування живота

Обмацування живота не зможе виявити рак на початку його розвитку, тому даний метод діагностики є актуальним. при 3 та 4 стадії. При обмацуванні живота можна визначити збільшення окремої ділянкиу ректосигмоїдному відділі кишечника, розташованому в нижній частині живота з лівого боку. При цьому відзначається здуття живота по всій області перкусії та характерні звуки плескоту.

Зовнішній вигляд

На наявність патології злоякісного характеру вказують зовнішній вигляд людини. Як правило, вже на початкових стадіях захворювання різко знижується вага, що нерідко призводить до сильному виснаженню. Також наголошується блідість шкіри, яка набуває жовтушного або сірого відтінку. Мова у жінки буде обкладена білим щільним нальотом. Візуально визначається збільшення печінки.

Дослідження

Крім перерахованих способів виявлення патології, обов'язково для діагностики застосовують інші методи:

1. Ректороманоскопії.Для виявлення пухлин, що локалізуються у нижніх відділах прямої кишки.
2. Фіброколоноскопія.Її застосування доцільно при утвореннях у сфері ректосигми.
3. Іригоскопія.Дозволяє виявити ступінь залученості та стан товстої кишки.
4. Онкомаркери.Призначені для вивчення точної інформації про присутність патологічного процесу, викликаного раковими клітинами.
5. Трансабдомінальне УЗД.Використовується для вивчення черевної порожнини з виявленням тканин, уражених раком.
6. Рентген.Основна роль даного обстеження у тому, щоб визначити наявність метастаз у віддалених органах та ділянках організму.
7. ТРУЗІ.Застосовується контролю пункційної біопсії.
8. Томографія.Допомагає побачити структуру та стан пошкоджених тканин.
9. Біопсія. Дозволяє детально визначити ступінь розвитку патології та точно підібрати лікування.

Лікування

Для лікування ракових утворень, що локалізуються в області прямої кишки, застосовують стандартні методи:

Хірургічне втручання.Цей метод є основним при лікуванні цього виду раку. Пухлину видаляють разом із частиною здорової тканини, що оточують розростання. При великому процесі ураження, висікається цілий сегмент, який відновлюється за допомогою зшивання країв.

При необхідності видалення заднього проходу оперовану кишку виводять у вигляді колостоми.

• Променева терапія.Є впливом геть область ураження радіаційними променями. У цьому вигляді раку можна використовувати як контактна, і дистанційна методика.
• Поліхіміотерапія.Має на увазі введення інфузій внутрішньовенного або ін'єкційного типу. При цій патології застосовують комбіновану терапію, до якої входять відразу кілька протиракових препаратів: оксаліплатин, 5-фторурацил, лейковорин. Хіміотерапія проводиться за наявності метастазу. Для лікування необхідно провести кілька курсів хіміолікування.

Прогноз

Прогноз раку прямої кишки залежатиме не лише від стадій його розвитку, а й від форми захворювання. Також, важливе значення має вік жінки та наявність ускладнень у вигляді супутніх патологій.

Залежно від даних факторів прогнози будуть наступними:

• пухлини у нижньоампулярному відділі або в області анального отвору, Несприятливі навіть на початкових стадіях розвитку, особливо якщо мають високодиференційовану форму. Виживання на даних стадіях складає всього 85% для 1 стадії та 60% для другої;
• на 3 стадіїпатології, навіть за відсутності ускладнюючих захворювань, виживання спостерігається лише у 30% жінок;
• 4 стадіяраку, характеризується вкрай несприятливою картиною. Навіть після лікування, вмирає 98% хворих жінок.

Профілактика

До заходів, що допомагають знизити ризик розвитку захворювання, належать такі:

• своєчаснелікування захворювань ШКТ;
• збалансованість харчування;
• регулярне проходження профілактичних оглядів.

Від точності визначення стадії раку залежить подальше лікування. Як і інші онкологічні захворювання, ректальний рак розвивається у 4 стадії, кожній з яких відповідають свої характерні риси. Стадії раку прямої кишки змінюють одна одну відносно повільно, що підвищує шанси успішне лікування.

Прогноз виживання пацієнтів має пряму залежність від ступеня поширення злоякісного новоутворення. Чим менша пухлина, тим більше шансів провести її хірургічне видалення. Діагностичне стадування засноване на 3 критеріях: глибині проростання пухлини в стінку кишки, наявності вторинних вогнищ у лімфатичних вузлах, присутності метастазів у сусідніх та віддалених тканинах та органах.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким! Не падайте духом

Перша стадія (1)

На першій стадії пухлина розташована тільки в слизовій оболонці прямої кишки (або в підслизовій оболонці у разі ендофітного раку). Її розміри не перевищують 2 см, ракових клітин у найближчих лімфатичних вузлах немає.

Іноді 1 стадія не дає жодної симптоматики, крім певного відчуття загального нездужання та дискомфорту.

Іноді ознакою початкової стадії раку є кровотеча із заднього проходу, проте цей симптом характерний і інших захворювань ректального відділу раку – геморою, тріщин заднього проходу.

Існують ознаки, якими можна відрізнити гемороїдальну кровотечу від кровотечі при раку. У першому випадку кров'яні виділення виходять після акта дефекації, у другому – перед ним, або кров перемішана з фекаліями. Не завжди можна помітити кров у стільці на перших стадіях раку, навіть якщо вона там присутня. Існують лабораторні аналізи на приховану кров, що дозволяють визначити наявність сторонніх виділень у стільці.

Лікування на першій стадії дозволяє провести хірургічну операцію з більшими шансами на тривалу ремісію надалі. У деяких ситуаціях – коли пухлина проростає у просвіт кишки та має невеликі розміри, можлива лазерна абляція новоутворення або ендоскопічна операція без розрізу.

Після видалення пухлини найчастіше призначається хіміотерапія та променева терапія. Навіть якщо явно виражене метастазування відсутнє, ракові клітини можуть циркулювати в кровоносній системі та лімфатичній, тому лікування препаратами та радіацією може мати профілактичний характер.

Друга стадія (2)

На 2 стадії виразність симптоматики посилюється.

Крім кровотеч, у хворих фіксуються:

• болі в промежині та внизу живота;
• хибні позиви до дефекації (тенезми);
• травні розлади – діарея, запори;
• слабкість та підвищена стомлюваність;
• зниження ваги.

Сама пухлина збільшується у розмірах до 5 см і проростає у шари кишківника. У деяких випадках пухлина може займати більше половини кільцевого кола прямої кишки. Метастази при цьому відсутні або є поодинокими.

На 2 стадії так само, як і на першій, доцільно проводити хірургічне лікування – видаляти пухлину разом із частиною кишки або повністю видаляти ректальний відділ кишечника разом із сфінктером.

Тип операції залежить від локалізації злоякісного вогнища. Якщо він розташований ближче, ніж на 7-10 см до анального отвору, зберегти безперервність кишечника буде складно: лікарі роблять колостому - штучний вихідний отвір, до якого прикріплюється калоприймач.

Обов'язково проводиться лімфаденектомія – видалення найближчих лімфатичних вузлів, оскільки поодинокі ракові клітини, напевно, проникають у систему струму лімфатичної рідини.

Виживання пацієнтів після операції на 2 стадії раку становить близько 75% - саме така кількість пацієнтів долає поріг у 5 років. Пацієнтам після операції призначається обов'язкова променева та хіміотерапія. Наказується також дієта, яку хворим слід дотримуватися довічно.

Третя стадія (3)

Для третьої стадії характерно збільшення розмірів більше 5 см: пухлина зазвичай займає більше півкола прямої кишки. Присутня інфільтрація (проникнення) пухлинного процесу в м'язовий шар прямої кишки та сусідні тканини.

Рак кишечника ректального відділу на 3 стадії дає метастази в лімфатичні регіонарні вузли (кількість метастазів може досягати 4 і більше).

Третя стадія зазвичай викликає явну симптоматику - кровотечі, сильні болі в області заднього проходу, які посилюються після дефекації або можуть бути постійно. У пацієнтів може розвинутись анемія внаслідок постійної втрати крові.

Анемія супроводжується:

• вираженою слабкістю;
• блідістю шкірних покривів;
• запамороченнями;
• сонливістю.

Лікування призначається лікарем виходячи з клінічної картини. У багатьох випадках проводиться хірургічна операція, хоча наявність метастазів знижує шанси на одужання до 50%. Після видалення прямої кишки (зазвичай на 3 стадії доводиться робити операції з порушенням безперервності травного тракту) проводиться курсова ад'ювантна хіміотерапія.

Від грамотності схеми лікування залежить тривалість життя хворих: значення мають правильні комбінації препаратів. Прогноз погіршується залежно кількості метастатичних вогнищ в організмі.

Четверта стадія (4)

Остання стадія раку прямої кишки характеризується множинними метастазами.Найчастіше вторинні злоякісні вогнища утворюються при ректальному раку в печінці, легких надниркових залозах. При цьому пухлина проростає всі шари прямої кишки і торкається сусідніх органів.

Можуть бути уражені: товстий кишечник, сечовий міхур, статеві органи, тканини промежини.

На 4 стадії з'являються найбільш виражені симптоми:

• травні розлади, включаючи періодичну кишкову непрохідність (може розвинутись і повна непрохідність);
• кровотечі;
• перфорації прямої кишки (у разі потрібно негайна операція);
• блювання;
• больові симптоми (часто труднопереносимые, потребують купірування сильними препаратами);
• інтоксикація організму, спричинена розпадом пухлини.

Метастази у легенях викликають порушення дихання, кашель, задишку. Вторинні вогнища в печінці викликають печінкову недостатність, що стрімко розвивається. Ураження сечового міхура можуть викликати порушення сечовипускання та нетримання сечі.

Оскільки злоякісні процеси на 4 стадії перебувають у занедбаному стані, лікування має паліативний характер – лікарі намагаються продовжити термін життя та зробити існування пацієнта більш комфортним.

Операції проводяться для видалення окремих метастазів - наприклад, печінки або черевної порожнини. Хіміотерапія призначається майже завжди, використовується великий набір препаратів - "5-фторурацил", "Капецітабін", "Іринотекан", "Оксаліплатин". Можуть використовуватися також препарати таргетної терапії, що знижують активність метастазування: моноклональні антитіла, які пригнічують рецептори факторів росту ракових клітин.

Множинне метастазування майже не залишає шансів хворим на позитивний результат лікування. Тільки 5-10% хворих долають п'ятирічний рубіж виживання.

Рак прямої кишки – це пухлина злоякісної природи. Джерелом захворювання служать клітини, що вистилають кишку. Освіта здатна проростати в оболонки кишки, виявлятися у її просвіті.

На захворювання страждають частіше люди, які переступили 50-річний рубіж. Щорічно у світі реєструється по 510 000 хворих на рак товстої кишки, з них 40% становить рак прямої кишки.

Чому виникає?

Причини ураження раком прямої кишки досі повністю не вивчені.

Ймовірні причини захворювання:

• Проктит – запалення сигмовидної кишки та слизової оболонки. Має специфічну природу (глистні інвазії, гонорейну, сифілітичну, туберкульозну тощо), або є наслідком гострих захворювань, які не лікувалися.
• Хронічні тріщини та виразкові утворення в анальному проході.
• Генетична схильність.
• Відсутність фізичних навантажень.
• Переїдання та ожиріння.
• Куріння.

Якщо хтось у сім'ї хворів на онкологію, наприклад, на поліпоз (формування на слизових оболонках прямої кишки безлічі новоутворень доброякісної природи), що в результаті здатне перейти в рак через мутацій ген у хромосомах, ризик захворіти великий.

На виникнення хвороби впливає і харчування людини, зловживання м'ясними та жирними продуктами, недостатнє вживання злаків та овочів, що порушують випорожнення.

Порушення травлення та випорожнення сприяє подразненню слизової кишки через токсинів, які в результаті проникають у кров.

Як впливає геморой на розвиток раку прямої кишки?

Однією з причин розвитку раку прямої кишки є геморой у занедбаній формі. Геморой – це найпоширеніша хвороба, з якою стикається 80% населення. Під ним мається на увазі запалення, набухання, випадання та кровотеча венозних внутрішніх вузлів прямої кишки.

У процесі хвороби збільшуються у розмірах кавернозні тільця, що зумовлено варикозним розширенням вен. При порушенні струму крові по венах вона згортається, згущується і утворюються гемороїдальні вузли, іноді їх приймають за пухлинне утворення, але це тільки ущільнені вени переповнені кров'ю.

Вони у стані спокою зменшуються та спадають, а при напрузі збільшуються та набухають. Перебіг хронічного геморою хвилеподібний, стан то покращується, то ускладнюється.

Якщо геморой не лікувати з повною серйозністю він почне з часом прогресувати і перейде в результаті в гостру форму, тому що вузли, що випадають, з легкістю піддаються тромбозу або утиску.

У цій формі з'являються сильні болі, що розпирають, і виражене відчуття стороннього тіла в задньому проході.

Симптоми стають сильнішими та інтенсивнішими при ходьбі, дефекації та при сидінні.Починається ускладнення, внаслідок якого починають з'являтися:

• Масивні кровотечі.
• Некроз гемороїдальних вузлів.
• Зараження крові.
• Набряк анального каналу.

Найстрашнішим із них є перехід занедбаного геморою в рак прямої кишки, який протікає у кілька стадій.

Перебіг захворювання

Рак прямої кишки супроводжується метастазами - відсівами від основного вогнища ураження, однаковими за структурою і здатними розростатися, порушуючи функції органів, в які потрапили. Вони формуються у міру зростання освіти, внаслідок чого через збільшення тканини не вистачає живлення всім елементів і якась частина клітин починає відсіюватися. Після цього вони потрапляють у кров, вражаючи органи та осідаючи у них продовжуючи розвиватися.

Патологія в міру свого розвитку проходить такі основні стадії:

Спочатку пухлина метастазує в лімфовузли, які розташовані в кишечнику. До перших чисел ураження віддалених органів відноситься печінка, в якій осідають метастази.

На другому місці за частотою проникнення метастаз знаходяться легені.Вони можуть зачіпати також черевний відділ та кісткову систему.

Шанси на одужання існують при одиничному метастазуванні, при множинному метастазуванні – це неможливо, і в даному випадку призначається лише підтримуюча терапія.

Ознаки та симптоми переходу геморою в рак прямої кишки

Симптоми, запущеного геморою та початку розвитку раку прямої кишки дуже схожі та зовсім не відрізняються. Хворий може дізнатися про свою проблему лише після діагностування.

Важливо не запускати геморой, а краще лікувати його на першому етапі розвитку, коли зможуть допомогти прості аптечні препарати у вигляді свічок та мазей, і не потрібно буде вдаватися до хірургічного втручання.

Симптомами та першими ознаками початку розвитку раку прямої кишки є:

Такі самі симптоми спостерігаються при запущеному геморої.

Зростаюча пухлина здатна обмежити приплив крові, викликавши цим не проходження кишечника. При її розростанні можуть початися нудота та блювання.

Пізніше виникає зміна випорожнення за частотою, він може містити згустки крові яскраво-червоного або темного кольору. З'являється відчуття дискомфорту у животі (судоми, здуття, підвищене газоутворення, часті болі). Пацієнт починає втрачати вагу, з'являється діарея чи пронос, симптоми мають яскраво виражений характер.

Фото

Відео: як лікувати геморой?