Синдром раптової висипу у дітей. Раптова екзантема (розеола) у дітей та дорослих: симптоми, лікування. Прояви несподіваної висипу у дитини

Екзантема - одна з найпоширеніших причин появи різних видів висипань на шкірі у дітей віком до 7 років. Яка природа цього захворювання? Чому воно вражає в основному немовлят і майже ніколи не зустрічається у підлітків і у людей зрілого або похилого віку?

Що таке екзантема?

Екзантемою називають гостру вірусну інфекцію, що проявляється переважно у вигляді висипу. Захворювання передається повітряно-краплинним та контактним шляхами. Провокувати його можуть віруси:

• герпесу (рекомендуємо прочитати:);
• кору;
• вітрянки (докладніше у статті:);
• краснухи та ін (рекомендуємо прочитати:).

Більшість збудників екзантеми несприйнятливі до холоду, у результаті пік її поширення посідає осінньо-зимовий період. Сильніше за інших схильні до ризику зараження діти молодше 3 років. У пізнішому віці інфікування утруднене через зміцнілий імунітет.

Одноразово дитина, що перенесла екзантему, отримує до неї довічну стійкість. Це означає, що таке маля вже не ризикує повторно підхопити вірус у жодній з його форм.

Види екзантеми у дітей

Існує кілька загальноприйнятих класифікацій захворювання. Зокрема, медики виділяють кілька форм вірусу залежно від тяжкості його впливу на організм людини:

Екзантему класифікують і супутньої симптоматики. Так, усі захворювання ділять на 2 категорії:

Також екзантему можна класифікувати за її природою та походженням - вона буває:

• вірусної;
• раптовий;
• ентеровірусної.

Вірусна форма

Це форма висипу, що розвивається за наявності вірусних захворювань. Основний симптом – висипання – легко переплутати з коровими мітками або алергічною реакцією на прийом ліків, а побічні реакції залежать від природи збудника хвороби.

Безболісне збільшення локальних лімфовузлів – симптом, загальний всім захворювань групи. Ще одна характерна властивість вірусної екзантеми – схильність до судомних станів та ризик ураження головного мозку при гострій течії інфекції.

При належному лікуванні усі симптоми захворювання у дитини відбуваються за 4-5 днів. Протягом цього періоду їх прояв може посилюватись через вплив таких факторів, як:

• надлишкові фізичні навантаження;
• емоційна перенапруга;
• попадання на шкіру прямих сонячних променів;
• перегрів.

Раптова форма

Раптово прийнято називати екзантему, викликану потраплянням в організм вірусу герпесу 6-го або 7-го типу. Інша назва цього захворювання – розеола, яке характеризується специфічним видом висипаннями, що є основним симптомом недуги. Як виглядають мітки на шкірі при раптовій екзантемі?

При розеолі висип на тілі дитини виступає лише на 4-5 день захворювання (рекомендуємо прочитати:). Характер її - дрібноточковий, без схильності до злиття елементів. Колір – яскраво-рожевий. Спочатку висипання локалізуються на спині та животі пацієнта, потім поширюються по всьому тілу, включаючи обличчя та перенісся. Зазвичай вони не сверблять і особливого дискомфорту у малюка не викликають.

Інші прояви захворювання: насамперед уважні батьки помічають за дитиною втрату апетиту, іноді супроводжується кишковим розладом. Потім у хворого підвищується температура тіла і починається лихоманка. При цьому чхання, нежить та інші катаральні симптоми, як правило, відсутні, що дозволяє швидко визначити інфекційну природу захворювання, не списуючи погане самопочуття малюка на застуду та переохолодження.

Ентеровірусна (бостонська) як підтип вірусної

Бостонської називають форму вірусної екзантеми, що викликається ентеровірусами, що надають прямий вплив на кишечник. Нерідко їй супроводжують такі захворювання, як:

• діарея;
• ГРВІ;
• гастроентерит;
• асептичний менінгіт.

Симптоматика інфекції поєднує у собі ознаки застуди та інтоксикації. Характерні симптоми ентеровірусної інфекційної екзантеми у дітей:

• підвищення температури тіла до 39 градусів, що нерідко супроводжується лихоманкою;
• загальна слабкість та сонливість, нудотно-блювотні напади, головні та м'язові болі, діарея та інші симптоми кишкових розладів;
• дифузна висипка, що не має чіткої локалізації.

Як виглядає бостонська вірусна екзантема у дітей і висип, викликаний ентеровірусом, можна побачити на фото. Висипання при ентеровірусній інфекційній екзантемі можуть бути:

1. кореподібними, що поширюються у вигляді щільних папул, що виступають над шкірою, близько 1 см в діаметрі;
2. везикулярними, що мають форму дрібних (до 3 мм) бульбашок, що локалізуються на ступнях і кистях рук або, рідше, на слизовій оболонці рота та язику;
3. петехіальними - яскравими, не реагують на здавлювання плямами, іноді виділяють гній.

Причини виникнення

Чому при деяких захворюваннях вірусного характеру виникає висип, а за інших – шкіра залишається чистою? Екзантема може розвинутися з двох причин:

1. Висип - це лише побічна реакція на вступ імунних клітин в контакт з вірусом, що потрапив в організм, з метою його знешкодження. Те саме відбувається при алергії, тільки в цьому випадку як зовнішній «воріг» виступає незнайоме білкове з'єднання. Саме тому мітки краснухи так просто переплутати з непереносимістю будь-якого харчового продукту.
2. Висипання свідчать про поразку шкірних тканин. Така клінічна картина характерна для вірусу герпесу, чий збудник здатний безпосередньо проникати до клітин епідермісу по кровотоку.

Симптоми захворювання

Кожен тип висипу має власну симптоматику. Є загальні ознаки, характерні для всіх форм захворювання:

1. чітко простежується стадійність;
2. поступове поширення висипу по тілу з локалізацією на окремих його ділянках;
3. наявність у більшості пацієнтів синдрому інтоксикації.

Незважаючи на неоднозначність клінічної картини екзантеми, діагностика рідко викликає труднощі у досвідчених педіатрів. Відповідно, не виникає складнощів та з підбором оптимальної схеми лікування.

Лікування екзантеми

Екзантема здатна пройти самостійно, без медичного втручання, за 1-2 тижні, тому її лікування завжди має виключно симптоматичний характер. Яких проявів захворювання варто позбавлятися в першу чергу? Як правило, інфіковані малюки страждають від:

1. підвищеної температури тіла;
2. набряків;
3. шкірного сверблячки (виникає рідко).

Прояви висипу усуваються медикаментозно або за допомогою народних методів. Розглянемо обидва варіанти докладніше.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія при екзантемі зазвичай триває трохи більше 5 днів. Схема лікування виглядає так:

Якщо лікування ефективно, медикаменти допомагають, висипання на шкірі дитини починають помалу бліднути, припиняє «скакати» температура, покращується самопочуття. Повне одужання настає раптово – зазвичай це відбувається через 10 днів з початку курсу чи раніше.

В окремих випадках симптоматична терапія може бути недостатньою. При тяжкій формі хвороби з дозволу лікаря батьки можуть давати дитині та противірусні препарати, наприклад, Арбідол або Анаферон. Обидва засоби приймають по 2 рази на день, вранці та ввечері, курс лікування – 5 днів.

Лікування народними засобами

Хорошою альтернативою до прийому ліків стане народна медицина. Які домашні засоби допоможуть покращити самопочуття дітей при екзантемі?

Привести організм у тонус дозволить настій ромашки. 1 ст. висушених квіток рослини заливають окропом (потрібно близько склянки води). Рідина наполягають щонайменше 2 годин, після чого проціджують. Приймають ромашку всередину по півсклянки вранці та ввечері.

Впоратися з висипом допоможе картопляний сік. Для приготування очищені сирі бульби пропускають через тертку і віджимають отриману кашку через марлю. Засіб застосовується зовнішньо і наноситься лише на уражені ділянки шкіри.

Замість обтирання картоплею можна робити дитині ванни з чистотілу. Для приготування відвару беруть 1 ст. трави на склянку окропу. Перед вживанням рідину слід наполягати протягом години. Після цього відвар можна процідити та додати у підготовлену для купання воду. Приймати чистотілові ванни слід по 20 хвилин 3-4 рази на тиждень. Позбавлення від висипу та зменшення набряклості в цьому випадку гарантовано.

Профілактика та прогноз

Щоб не замислюватися про те, як лікувати екзантему, а запобігти її виникненню, необхідно дотримуватись профілактичних заходів. Однак, згідно з медичними дослідженнями, проводити профілактику хвороби марно з наступних причин:

1. 100%-но ефективних запобіжних заходів не існує. Через велику кількість вірусів, здатних спровокувати появу висипу, вберегтися від неї при несприятливому збігу обставин неможливо.
2. Висипання завжди виникає несподівано. Причин появи захворювання досить мало. До них можна віднести лише повідомлення про епідемії вірусних інфекцій у тих чи інших регіонах.
3. Екзантему хворіють разово. Перенісши інфекцію, людина вже не ризикує заразитися їй надалі. Лікарі вважають, що в цьому випадку простіше дати малюкові перехворіти на екзантему в ранньому віці під наглядом батьків, ніж дозволити дитині до кінця життя побоюватися інфікування.

Про недоцільність профілактики свідчить і те що, що прогнози лікування інфекції завжди сприятливі. 90% малюків, що заразилися, переносять екзантему без будь-яких ускладнень. У 10%, що залишилися, хвороба просто протікає трохи довше і встигає «обрости» поруч додаткових проявів, наприклад, у вигляді не загрозливого життя кашлю. У тому й іншому випадку інфекція проходить безвісти.

Вірусна екзантема є ознакою ураження організму вірусом. У дітей захворювання, що супроводжуються висипом, протікають з різним ступенем тяжкості та супроводжуються іншими ознаками інфекційного ураження організму.

Екзантемою називаються будь-які висипання, що з'являються на покривах шкіри.

Назва має на увазі під собою висипи, що мають різну морфологію:

• плями;
• бульбашки;
• пухирі.

Єдиної класифікації висипу інфекційного походження на сьогоднішній день не розроблено. Найбільш зручним є поділ синдрому на генералізовану екзантему та локальну.

Фахівці розрізняють різні ступені тяжкості захворювання:

Причини появи вірусної висипу у дітей

Причинами виникнення екзантеми є набряклість колагенових волокон у результаті бурхливої ​​реакції імунної системи на проникнення вірусу в організм.

Превалюючий різновид морфологічних елементів висипу при цьому залежить від того, в якому шарі шкіри сконцентровано найбільшу кількість інфекційних агентів. А це, своєю чергою, залежить від різновиду вірусу.

Дія захворювання на організм

Така гостра реакція обумовлена ​​високою активністю імунної системи у дитячому віці. Цим же пояснюється і той факт, що в підлітковому та старшому віці, коли імунітет реагує на інфекційні агенти менш бурхливо.

Потрапивши в організм і розносячи його тканинами зі струмом крові, вірус взаємодіє з імунними клітинами. Саме в результаті цього процесу виникає запальна реакція, що супроводжується набряклістю м'яких тканин.

Симптоми вірусної екзантеми у дітей

Симптоматика захворювань залежить від специфіки збудника. Однак, крім специфічних симптомів, що дозволяють діагностувати ту чи іншу інфекцію, виділяються загальні симптоми, характерні для всіх вірусних інфекцій, що супроводжуються екзантемами.

Вірусна екзантема у дітей, ознаки якої залежать від вірусу, що спровокував захворювання, супроводжується такими загальними симптомами:

Різновид шкірних висипань залежить від конкретного збудника і може мати такий вигляд:

Крім загальних симптомів, екзантема супроводжується специфічними ознаками, характерними для тієї чи іншої інфекції.

Діти від специфіки збудника залежать такі ознаки вірусної екзантеми:

Плямисто-папульозний висип характерний для наступних захворювань:

Крім поліморфної екзантеми, для цього захворювання характерні:

1. лихоманка, яка доходить до цифр 39 градусів протягом 5 діб;
2. запалення склер;
3. різке почервоніння мови (“полунична мова”);
4. гіперемія та набряклість стоп та долонь з подальшим їх лущенням на 3 тижні захворювання;
5. шийний лімфаденіт із збільшенням лімфовузлів більше 1,5 см.

Для встановлення діагнозу потрібна фіксація як мінімум 4 із зазначених ознак.

Вірусна екзантема у дітей, ознаки якої обмежуються везикулярним висипом, діагностується при наступних захворюваннях:

1. Вітряна віспа.Характерними для перебігу захворювання є висока лихоманка та поява на її тлі характерної висипки у вигляді бульбашок. При цьому, у розвитку морфологічнихелементів у перші 2-4 дні захворювання чітко простежується еволюція:

• бульбашки;
• пустули;
• скоринки.

Характерний свербіж у сфері морфологічних елементів висипу.

2. Вірусна пухирчатка ротової порожнини та кінцівок.Цей синдром отримав серед клініцистів назву “синдром рот-кисть-стопа”. Збудником патології є вірус Коксакі, а також 71 тип ентеровірусу.

Найчастіше таке захворювання зустрічається в дітей віком до 10 років. Характерною рисою цієї вірусної інфекції є сезонність: найбільша кількість захворювань припадає на осінь та літо. Інкубаційний період після зараження триває 3-4 дні. Продромальний період характеризується гарячковими явищами, стомлюваністю та больовими відчуттями в області горла та носоглотки.

Згодом з'являються везикулярні висипання на слизових оболонках щік, язика, піднебіння, яснах і губах. На кистях і стопах превалюють висипання папульозного характеру, які надалі перетворюються на дрібні бульбашки, що мають діаметр від 3 до 7 мм.

Везикули лопаються з утворенням ерозій, котрим характерна невелика болючість. Загалом захворювання триває близько тижня. Проте з фекаліями вірус продовжує виділятися ще кілька тижнів після одужання.

3. Поперечний лишай.Це захворювання є реакцією на вірус вітряної віспи. У дітей молодше 10 років найчастіше уражається грудний сегмент. З віком все частіше спостерігається поразка сегментів, що знаходяться вище, аж до волосистої частини голови. Період висипання триває до 5 днів.

Йому передують продромальні явища у вигляді лихоманки, головного болю та стомлюваності. Для захворювання характерні больовий синдром в області локалізації висипів, а також виражений свербіж шкіри. Клінічна картина настільки характерна, що лабораторної верифікації діагнозу зазвичай не потрібно.

Вірусна екзантема у дітей, прояви якої різноманітні, проявляється при деяких захворюваннях появою на шкірі відразу 3 різновиди висипів, наприклад, ентеровірусна інфекція.

Типовим є розлад травної функції шлунково-кишкового тракту. Із загальних симптомів є респіраторні явища. Інші ознаки хвороби можуть бути відсутніми.

Діагностика вірусної екзантеми у дітей

Основні методи дослідження, що застосовуються для підтвердження діагнозу вірусної екзантеми:

1. Загальний аналіз крові.Дослідження виявляє зниження кількості лейкоцитів у крові та підвищення серед них кількості лімфоцитів (відносний лімфоцитоз). Це – неспецифічний аналіз; така картина крові й у гострої вірусної інфекції. Вона не сприяє визначенню видової приналежності збудника.
2. Серологічні реакції.Такі дослідження спрямовані на виявлення у крові імуноглобулінів, специфічних для того чи іншого захворювання. Наявність у крові імуноглобуліну класу М говорить про гостре вірусне захворювання.
3. Деякі захворювання вимагають вузькоспеціальних методів дослідження, наприклад, при хвороби Кавасакідіагноз підтверджується виявленням аневризм коронарних артерій з допомогою коронарографії.

При низці захворювань діагностика ґрунтується на особливостях клінічної картини захворювання. Так, наприклад, відбувається при типовому перебігу оперізувального лишаю, коли зовнішні прояви у поєднанні з локальною хворобливістю настільки характерні, що лабораторних тестів не потрібно.

Вірусна екзантема у дітей, ознаки якої подібні до симптомів алергії, потребує диференціальної діагностики з висипаннями алергічної природи. Ключовою діагностичною ознакою, що дозволяє диференціювати вірусну екзантему від інших різновидів висипань, є локалізація її на поверхнях підошв та долонь.

Парвовірусна інфекція потребує диференціювання з гострою кропивницею. Диференціально-діагностичною ознакою в цьому випадку є слабка ефективність антигістамінних препаратів при парвовірусній екзантемі, або її повна відсутність.

Диференціальній діагностиці екзантеми, спровокованої вірусом краснухи, сприятиме специфічна ознака цього захворювання – збільшення потиличних лімфатичних вузлів.

Профілактика вірусної екзантеми у дітей

Профілактиці поширення вірусних захворювань, що передаються повітряно-краплинним шляхом, допомагають карантинні заходи, що вживаються у колективах. Крім того, особам, які перебувають у контакті з хворими, вводяться імунні сироватки, що містять специфічні імуноглобуліни – антитіла проти конкретного збудника.

Такий метод називається пасивною імунопрофілактикою. При попаданні збудника захворювання в організм такої людини він відразу піддається атаці антитіл. В результаті людина або не хворіє, або захворювання розвивається у неї в легкій формі.

Для запобігання захворюваності на інфекційні захворювання застосовується і вакцинація. В організм вводиться ослаблений збудник захворювання чи його біологічний матеріал. У відповідь таке втручання організм виробляє специфічні імунні білки.

Їхня функція – боротися з вірусом при подальшому зараженні. Вакцинопрофілактика – єдиний спосіб боротьби з деякими інфекціями, що викликають вірусну екзантему. Таким захворюванням, наприклад, є кір.

Методи лікування вірусної екзантеми у дітей

Типова терапевтична схема, що застосовується для лікування вірусних захворювань, що супроводжуються шкірними висипаннями, виглядає наступним чином:

В рамках симптоматичної терапії застосовуються:

Лікарські засоби

При лікуванні вірусних захворювань, що супроводжуються висипом, застосовуються такі лікарські препарати:

Тривалість застосування засобів для симптоматичної терапії визначається вираженістю симптомів та динамікою їхнього регресу під дією лікарських засобів.

Народні методи

Для зменшення сверблячки у малюків з вірусною висипом можуть застосовуватися ванни, що містять відвари лікарських трав.

Приклад такого засобу:

1. Приготувати відвари з ялиці, ромашки та чистотілу.
2. Додати у ванну для купання дитини.

Такий склад заспокоює запальну реакцію на шкірі, покращує харчування епідермісу, чим сприяє якнайшвидшому загоєнню.

Крім того, з метою покращення локального шкірного імунітету можуть застосовуватись:

• настої листя смородини;
• настій листя м'яти;
• відвар калини;
• відвар шипшини.

Інші методи

Для ефективнішої боротьби з збудниками захворювання застосовується імунотерапія – введення, частіше внутрішньом'язове, в організм імуноглобулінів, що борються з інфекційними агентами.

Для запобігання ускладненням у вигляді вторинного інфікування елементів висипу їх рекомендують обробляти розчинами анілінових барвників.

Ускладнення

Найбільш поширеним ускладненням вірусної екзантеми, що супроводжується свербінням та печінням в області локалізації висипів, є вторинне інфікування елементів у результаті розчісування. Однак деякі захворювання здатні призводити без лікування і до серйозніших ускладнень (вторинний енцефаліт при зараженні вірусом кору).

Найімовірніше розвиток ускладнень при вірусній екзантемі в осіб із ослабленим імунним статусом. Наприклад, стоматит і генералізована висипка, спровоковані вірусом простого герпесу, здатні ускладнюватися бактеріємією з подальшим розвитком гнійного артриту, остеомієліту або ендокардиту.

Ознаки вірусної екзантеми в дітей віком можуть з'явитися і натомість безлічі вірусних захворювань. Щоб уникнути ускладнень при перших ознаках захворювання дитини слід показати фахівцю для коректної постановки діагнозу та підбору відповідної терапії.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Відео про вірусну екземнтему

Комаровський розповість про екзантему у дітей:

Вірусна екзантема у дітей – клінічний прояв захворювань, спричинених різними вірусами. Може зустрічатися у будь-якому віці. Викликається вірусами кору, вітряної віспи, краснухи, аденовірусами та іншими мікроорганізмами. Діагностика інфекцій ґрунтується на вивченні наявних скарг, порядку та часу появи висипів та даних про контакт з хворими дітьми. Лікування проводиться застосуванням противірусних та симптоматичних засобів.

Класифікація проявів

Вірусна екзантема у дітей: симптоми та лікування

Залежно від тяжкості перебігу вірусну екзантему у дітей поділяють на три ступені тяжкості:

• Легкий варіант характеризується поодинокими висипаннями на шкірі. Дитина почувається добре і не скаржиться. При термометрії відзначають підвищення до 37-37,5 градусів;
• середній ступінь тяжкості проявляється великою кількістю елементів висипу, яка може свербіти та виявлятися іншими неприємними відчуттями. Температура тіла сягає 38 градусів. Жарознижувальні засоби ефективні;
• тяжкий перебіг вимагає госпіталізації дитини до лікувального закладу. Висипання рясно покривають шкіру і можуть зустрічатися на слизових оболонках ротової порожнини та статевих органів. Загальний стан дитини тяжкий. Гарячка, температура досягає 40 градусів, супроводжується ознаками інтоксикації.

Ознаки та причини захворювання

Вірусна екзантема у дітей супроводжується різними симптомами. Їхній характер залежить від збудника захворювання. У дитячому віці найчастіше відзначається інфікування вірусом Епштейна – Барр, краснухи, ротавірусом та аденовірусом. Вірус Епштейна – Барр проявляється рожевими папулами невеликого розміру. Вони трохи виступають над шкірою. Висипання з'являються на долонях та стопах. При інфекції, пов'язаної з цим вірусом, відзначаються світлобоязнь та збільшення різних груп лімфатичних вузлів.

Краснуха – поширена дитяча інфекція. Спочатку на шкірі виникають гіперемійовані плями невеликого діаметра. Поступово вони перетворюються на папули. Крім висипу, розвивається інтоксикаційний синдром із підвищенням температури тіла, головним болем та загальною слабкістю.

Ознаки вірусної екзантеми

Ротавірусна інфекція найчастіше зустрічається у дітей до трирічного віку. Вона передається контактно-побутовим шляхом за недотримання правил особистої гігієни. Висип дрібноплястий, здатний покривати все тіло. Висипання супроводжуються диспепсичними явищами: масивною діареєю та блюванням. Гарячка досягає 38-38,5 градусів. Основна загроза для дитини – розвиток зневоднення із порушенням функції внутрішніх органів.

Аденовірус призводить до яскраво-червоних висипів, які не височать над шкірою. Висипання супроводжується свербінням. Для аденовірусного ураження характерно збільшення лімфатичних вузлів та катаральне запалення на мигдаликах. Гнійний наліт у своїй відсутній. Гостра аденовірусна інфекція супроводжується кон'юнктивітом.

Диференціальну діагностику між причинами вірусної екзантеми проводить лікар. Батькам не слід займатися самолікуванням. Це загрожує прогресуванням патології та розвитком ускладненням.

Герпетичні віруси зустрічаються в дітей віком різного віку. Збудник, що викликає вітряну віспу, призводить до появи специфічної вірусної висипу. Вона характеризується стадійністю змін на шкірі. Спочатку на шкіряному покриві з'являються ділянки почервоніння невеликого розміру. Дитина стає неспокійною у зв'язку з сильним свербінням. Плями перетворюються на папули, що височать. На місці останніх розвиваються везикули із прозорим вмістом. Після того, як бульбашки лопаються, утворюються скоринки. Весь цикл висипань займає 2-3 дні.

Діагностика захворювань

Постановка діагнозу при кору та інших інфекційних патологіях проводиться за таким алгоритмом:

1. Лікар дізнається у дитини її скарги, а також розмовляє з батьками. При вірусних ураженнях слід виявити попередній висипання контакт з хворими дітьми. Це виявляється у дітей, які відвідують організовані колективи: дитячий садок, поліклініку та ін.
2. Зовнішній огляд із вивченням характеру висипів.
3. У клінічному та біохімічному аналізі крові виявляють запальні зміни: підвищення кількості лімфоцитів, а також збільшення концентрації С-реактивного білка та фібриногену.
4. Для ідентифікації конкретного збудника використовуються молекулярні методи: полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) або імуноферментний аналіз (ІФА). ПЛР дозволяє виявити в крові нуклеїнові кислоти збудника. При ІФА аналізують рівень імуноглобулінів М та G, що свідчать про влучення вірусу в організм.

Інтерпретує результати досліджень тільки лікар. Він проводить їх розшифровку з огляду на епідеміологічний анамнез та клінічні прояви.

Підходи до терапії

Якщо екзантема протікає без температури та не супроводжується симптомами інтоксикації, то дитина не потребує госпіталізації. При тяжкому перебігу амбулаторне лікування не проводиться. Основний метод терапії – використання лікарських засобів. При температурі вище 38 градусів використовують жарознижувальні препарати. Їх можна застосовувати у вигляді пігулок чи свічок. Виражений свербіж та набряк шкіри в області висипань є показанням до використання антигістамінних засобів. Існуючі противірусні препарати мають обмежену ефективність.

Чи заразна вірусна екзантема? Більшість збудників, що викликають висипання на шкірі, можуть передаватися іншим людям. Тому дітей із вірусною екзантемою ізолюють від оточуючих.

Вірусна екзантема у дитячому віці супроводжує велику кількість захворювань. Прогноз сприятливий, оскільки більшість інфекцій за своєчасного призначення лікування не прогресує. У дитини настає повне одужання. Якщо патологія супроводжується лихоманкою, масивною діареєю та блюванням, то вона може призвести до тяжких ускладнень у вигляді зневоднення, фебрильних судом та ін.

Ключові слова:діти, вірусні захворювання, екзантема, енантема

Key words: children, viral infections, rash, enanthema

У повсякденній практиці педіатру часто доводиться стикатися з різними змінами шкіри пацієнтів. За статистикою, різні ураження шкіри спричиняють майже 30% всіх звернень до педіатра. Іноді це лише дерматологічні проблеми, іноді висипання є проявами алергічної чи соматичної патології, але останнім часом суттєво зріс відсоток дерматологічних проявів інфекційних захворювань. Інакше кажучи, синдром інфекційної екзантеми міцно входить у нашу практику і вимагає певної поінформованості, оскільки він є однією з головних діагностичних ознак, дозволяють своєчасно поставити діагноз і уникнути важких наслідків.

Екзантеми є одним із найбільш яскравих та значущих у діагностичному та диференціально-діагностичному відношенні симптомів. Вони зустрічаються при багатьох інфекційних захворюваннях, які навіть отримали назву екзантематозних (кір, краснуха, скарлатина, черевний та висипний тифи, вітряна віспа, герпетичні інфекції). При них висип - обов'язковий компонент клінічної картини захворювання, навколо неї розгортається діагностичний процес, на неї спирається і диференціальний діагноз. Існує також група інфекцій, при яких висипка зустрічається, але вона непостійна і ефемерна. Такі екзантеми можливі при багатьох вірусних інфекціях (ентеро- і аденовірусних, ЦМВ, ЕБВ та ін.). У таких випадках діагностична цінність екзантем невелика.

Екзантема майже завжди співіснує з енантемою, причому остання зазвичай з'являється за кілька годин або 1-2 дні до екзантеми. Наприклад, виявлення розеол або петехій на небі у хворого з симптомами ГРВІ дозволить лікареві запідозрити герпетичну інфекцію, висипний тиф або лептоспіроз, а плями Філатова - Коплика є єдиним по-справжньому патогномонічним симптомом кору. Це вкотре доводить надзвичайну важливість ретельного огляду як шкіри, а й слизових оболонок.

Єдиної класифікації інфекційних висипів нині немає. Найбільш зручно їх розділяти на генералізовані та локалізовані. Класичними називають екзантеми тому, що захворювання, що належать до цієї групи, завжди протікають із синдромом екзантеми. Атипові захворювання супроводжуються висипаннями часто, але не завжди (рис. 1, 2).

У статті йтиметься про генералізовані вірусні атипові екзантеми.

Інфекційна еритема
Інфекційна еритема (син.: еритема Чамера, п'ята хвороба, хвороба щік, що горять) - це гостра дитяча інфекція, що викликається парвовірусом В19 з характерними клінічними симптомами: червоними набряклими бляшками на щоках («нашльопані» щоки) і мереживній червоній хустці фото 1). Інкубаційний період становить близько 2 тижнів (4-14 діб), продромальний частіше відсутній, але в 1/3 випадків може починатися за 2 доби до появи висипу і проявляється субфебрильною лихоманкою, нездужанням, головним болем, а іноді катаральними явищами, нудотою та блюванням.

Мал. 1.Класифікація екзантем

Фото 1Симптом «нашльопаних» щік при інфекційній еритемі

Період розпалу починається з появи висипки. У 1-й день вона виникає на обличчі у вигляді дрібних червоних плям, які швидко зливаються, утворюючи яскраву еритему на щоках, що надає хворому вигляду ляпаса (симптом «нашльопаних щік»). Через 1-4 дні висип на обличчі дозволяється, і одночасно з цим на шкірі шиї, тулуба та розгинальних поверхнях кінцівок з'являються округлі плями від рожевого до яскраво-червоного кольору та папули. Зрідка уражаються долоні та підошви. Характерно деяке центральне просвітлення, що надає висипу своєрідний сітчастий, схожий на мереживо вигляд (симптом мереживного висипу). У більшості випадків висипання супроводжуються свербінням шкіри. Важливо пам'ятати, що після появи висипу вірус не визначається в секреті носоглотки та крові, тому хворі заразні лише в період до висипу.

Мал. 2.Генералізовані екзантеми

Екзантема при парвовірусній інфекції поступово зникає протягом 5-9 днів, але при впливі провокуючих факторів, таких як сонячне опромінення, гаряча ванна, холод, фізичне навантаження та стрес можуть персистувати тижні і навіть місяці. Зникає висипка безслідно.

У частини хворих на фоні висипу або після її зникнення може спостерігатися ураження суглобів. Характерно симетричне ураження переважно колінних, гомілковостопних, міжфалангових, п'ястково-фалангових суглобів. Больовий синдром залежить від тяжкості захворювання і може бути слабким або сильним, що ускладнює самостійне пересування, суглоби опухлі, болючі, гарячі на дотик. Течія поліартритів доброякісна.

В аналізі крові у висипний період виявляється легка анемія, низький вміст ретикулоцитів, у ряді випадків – нейтропенія, тромбоцитопенія, підвищена ШОЕ. Для більш точної діагностики можна використовувати ПЛР (сироватка, ліквор, пунктат кісткового мозку, біоптат шкіри тощо) для визначення ДНК парвовірусу. Також застосовується метод ІФА з визначенням у сироватці крові рівня специфічних антитіл: IgM у сироватці крові пацієнта виявляються одночасно з появою симптомів захворювання (на 12-14-й день після зараження), їхній рівень досягає максимуму на 30-й день, потім знижується протягом 2-3 місяці. Через 5-7 днів з моменту клінічних проявів парвовірусної інфекції з'являються IgG, які зберігаються протягом кількох років.

Специфічної етіотропної терапії парвовірусної інфекції немає. Залежно від клінічної форми проводиться посиндромна терапія.

Раптова екзантема
Раптова екзантема (син.: Розеол дитяча, шоста хвороба) - це гостра дитяча інфекція, що викликається вірусом герпесу 6-го типу, рідше 7-го типу і супроводжується плямисто-папульозною екзантемою, що виникає після зниження температури тіла. Вірус герпесу типу 6 було вперше виділено та ідентифіковано у 1986 році у хворих з лімфопроліферативними захворюваннями, а у 1988 році було доведено, що даний тип вірусу є етіологічним агентом раптової екзантеми. Інфекція, спричинена вірусом герпесу людини типу 6, є актуальною проблемою сучасної педіатрії, що пов'язано з її широкою поширеністю: майже всі діти інфікуються у віці до 3 років і зберігають імунітет протягом усього життя. При цьому захворюванні чітко виражена сезонність - частіше раптова екзантема реєструється навесні та восени.

Інкубаційний період становить близько 14 днів. Захворювання починається гостро із підвищення температури тіла. Лихоманка фебрильна, триває 3-5, а часом і 7 ​​днів, супроводжується інтоксикацією, збільшенням шийних та потиличних лімфовузлів, ін'єкцією зіва та барабанних перетинок. Нерідко відзначається гіперемія і набряклість кон'юнктиви повік, що надає дитині «сонний» вигляд і дозволяється в перший день висипу.

Після зниження температури тіла, рідше за до або через добу після, з'являється висип. Висипання спочатку з'являються на тулуб і потім вже поширюються на шию, верхні та нижні кінцівки, рідко – обличчя. Представлені округлими плямами та папулами до 2-5 мм у діаметрі, рожевого кольору, оточеними білим віночком, що бліднуть при натисканні. Елементи висипу рідко зливаються і супроводжуються свербінням. Тривалість висипів – від кількох годин до 3-5 днів, після чого вони зникають безвісти. Особливістю захворювання є те, що, незважаючи на хворобу, самопочуття дитини страждає не сильно, може зберігатися апетит та активність. У клінічному аналізі крові відзначаються лейкопенія та нейтропенія, лімфоцитоз, можуть виявлятися атипові мононуклеари та тромбоцитопенія. Течія раптової екзантеми доброякісна, схильна до самодозволеності.

Діагноз «розеолу» здебільшого не викликає труднощів і встановлюється, як правило, на основі типової клінічної картини. Для підтвердження діагнозу можна використовувати серологічну діагностику, однак у багатьох дітей з первинною інфекцією не розвивається необхідний визначення рівня IgM. Крім того, у більшості людей старше 2-річного віку є антитіла до вірусу герпесу типу 6 і для верифікації необхідні парні сироватки: виявлення чотириразового наростання титру IgG до вірусу герпесу типу 6 або перехід негативного результату в позитивний підтвердження діагнозу. Також можливе застосування ПЛР, за допомогою якої можна виявити вірус у тканинах (у крові, слині).

Захворювання схильне до самодозволеності і в переважній більшості випадків не потребує специфічного лікування.

Інфекційний мононуклеоз
Інфекційний мононуклеоз - це гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусами групи герпесів, найчастіше ЕБВ, і характеризується гарячковим станом, ангіною, збільшенням лімфатичних вузлів, печінки та селезінки, лімфоцитозом, появою атипових мононуклеарів.

ЕБВ повсюдно поширений серед людської популяції, їм уражено 80-100% населення земної кулі. Більшість дітей інфікується до 3 років, а все населення – до повноліття. Максимальна захворюваність відзначається у 4-6 років та підлітковому віці. Виражена сезонність - з весняним піком та незначним підйомом у жовтні. Характерні підйоми захворюваності кожні 6-7 років.

Інкубаційний період становить від 2 тижнів до 2 місяців. Основний симптомокомплекс включає такі провідні симптоми:

Захворювання в більшості випадків починається гостро, з підвищення температури тіла до високих цифр. Зазвичай весь симптомокомплекс розгортається до кінця першого тижня. Найбільш ранніми клінічними проявами є підвищення температури тіла; припухання шийних лімфатичних вузлів; накладення на мигдаликах; утруднення носового дихання. До кінця першого тижня від початку захворювання у більшості хворих вже пальпуються збільшена печінка та селезінка, у крові з'являються атипові мононуклеари.

Крім основного симптомокомплексу, при інфекційному мононуклеозі часто відзначаються різні зміни шкіри та слизових оболонок, що з'являються в розпал захворювання і не пов'язані з прийомом лікарських препаратів. Практично постійним симптомом є одутлість обличчя та набряклість повік, що пов'язано з лімфостазом, що виникає при ураженні носоглотки та лімфатичних вузлів. Також нерідко на слизовій оболонці ротової порожнини з'являються енантема і петехії. У розпал захворювання часто спостерігаються різні висипання на шкірі. Висипання може бути точковим (скарлатиноподібним), плямисто-папульозним (кореподібним), уртикарним, геморагічним. Висипання з'являється на 3-14-й день захворювання, може триматися до 10 днів і дозволяється безвісти. Відмінною рисою є її велика інтенсивність на акральних ділянках, де вона зливається і довше тримається. Екзантема не свербить і проходить безвісти.

Не можна не згадати ще про один дуже характерний прояв інфекційного мононуклеозу - появу висипки після призначення антибіотиків пеніцилінового ряду. Висипання виникає, як правило, на 3-4-й день від початку прийому антибіотиків, розташовується переважно на тулуб, представлена ​​плямисто-папульозною екзантемою, що зливається (кореподібний характер). Деякі елементи висипу можуть бути інтенсивніше забарвлені у центрі. Висипання дозволяється самостійно без лущення і пігментації. Важливим моментом є те, що ця екзантема не є проявом алергічної реакції на лікарський препарат: пацієнти як до, так і після ЕБВ-інфекції можуть добре переносити антибактеріальні препарати ряду пеніциліну. Ця реакція до кінця не вивчена і на даний момент розглядається як взаємодія вірусу та лікарського препарату. Відмінними рисами такого висипу є такі:

Інфекційний мононуклеоз здебільшого протікає гладко, без ускладнень. Захворювання закінчується через 2-4 тижні. У деяких випадках після цього терміну зберігаються залишкові прояви хвороби.

Етіотропна терапія інфекційного мононуклеозу остаточно не розроблена. При середньотяжкій та тяжкій формах можна використовувати препарати рекомбінантного інтерферону (віферон), індуктори інтерферону (циклоферон), імуномодулятори з противірусним ефектом (ізопринозин). В основному застосовується патогенетична та симптоматична терапія.

Ентеровірусна екзантема
Ентеровірусна інфекція - група захворювань, що викликаються вірусами роду ентеровірусів, що характеризуються синдромом інтоксикації та поліморфізмом клінічних проявів. Виділяють два основні види ураження шкіри при ентеровірусних інфекціях – ентеровірусна екзантема та хвороба «рука-нога-рот» (фото 2).

Фото 2Хвороба «рук, ніг та рота»

Ентеровірусна екзантема може бути викликана різними типами ентеровірусів, а залежно від етіології різниться і симптоматика. Виділяють три види ентеровірусних екзантем:

Кореподібна екзантема виникає переважно у дітей раннього віку. Захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла, головного болю, м'язових болів. Практично відразу з'являються гіперемія ротоглотки, ін'єкція склер, нерідко на початку хвороби бувають блювання, біль у животі, можливий рідкий випорожнення. На 2-3-й день від початку лихоманкового періоду миттєво з'являється багата поширена екзантема на незміненому тлі шкіри. Висипання розташовується завжди на обличчі і тулубі, рідше на руках і ногах, може бути плямистим, плямисто-папульозним, рідше петехіальним, розміри елементів - до 3 мм. Висипання зберігається 1-2 дні і зникає безслідно. Приблизно в цей час знижується температура тіла.

Розеолоформна екзантема (бостонська хвороба) починається також гостро, з підвищення температури до фебрильних цифр. Гарячка супроводжується інтоксикацією, першінням та болем у горлі, хоча при огляді ротоглотки жодних істотних змін, крім посилення судинного малюнка, немає. У неускладнених випадках лихоманка тримається 1-3 дні різко падає до норми. Поруч із нормалізацією температури утворюється экзантема. Вона має вигляд округлих рожево-червоних плям розміром від 0,5 до 1,5 см і може розташовуватися по всьому тілу, але найбільш рясна буває на обличчі та грудях. На кінцівках, особливо на відкритих ділянках, висип може бути відсутнім. Висипання зберігається 1-5 днів і безслідно зникає.

Генералізована герпетиформна екзантема виникає за наявності імунодефіциту і характеризується наявністю дрібного везикульозного висипу. Відмінністю від герпетичної інфекції є відсутність згрупованості везикул та помутніння їхнього вмісту.

Одним з локальних варіантів ентеровірусної екзантеми є захворювання, що протікає з ураженням шкіри рук і ніг, слизової оболонки порожнини рота – так звана хвороба рук, ніг та рота (син.: ящуроподібний синдром, вірусна пухирчатка кінцівок та порожнини рота). Найбільш частими збудниками даного захворювання служать віруси Коксакі А5, А10, А11, А16, В3 та ентеровірус типу 71 .

Захворювання зустрічається повсюдно, хворіють переважно діти віком до 10 років, проте трапляються випадки захворювань і серед дорослих, особливо молодих чоловіків. Так само як і при інших ентеровірусних захворюваннях, зустрічається частіше влітку та восени.

Інкубаційний період короткий, від 1 до 6 днів, продромальний - невиразний або зовсім відсутній. Захворювання починається із незначного підвищення температури тіла, помірної інтоксикації. Можливі біль у животі та симптоми ураження респіраторного тракту. Практично відразу на язику, слизовій щік, твердому небі та внутрішній поверхні губ з'являється енантема у вигляді нечисленних хворобливих червоних плям, які швидко перетворюються на везикули з еритематозним віночком. Везикули швидко розкриваються із формуванням ерозій жовтого чи сірого кольору. Ротоглотка не уражається, що відрізняє захворювання від герпангіни. Незабаром після розвитку енантеми у 2/3 пацієнтів з'являються аналогічні висипання на шкірі долонь, підошв, бічних поверхонь кистей та стоп, рідше – сідниць, геніталій та обличчя. Так само як і висипання в роті, вони починаються як червоні плями, які перетворюються на бульбашки овальної, еліптичної або трикутної форми з віночком гіперемії. Висипання можуть бути одиничними або множинними.

Захворювання протікає легко та дозволяється самостійно без ускладнень протягом 7-10 днів. Однак необхідно пам'ятати, що вірус виділяється до 6 тижнів після одужання.

Діагностика ентеровірусних екзантем носить комплексний характер і передбачає оцінку клінічних симптомів захворювання спільно з даними епідеміологічного анамнезу та обов'язкового лабораторного підтвердження (виділення ентеровірусу з біологічних матеріалів, наростання титру антитіл).

Лікування має у більшості симптоматичний характер. Застосування рекомбінантних інтерферонів (віферон, реаферон), інтерфероногенів (циклоферон, неовір), імуноглобулінів з високим титром антитіл може знадобитися лише при лікуванні хворих на важкі форми ентеровірусного енцефаліту.

Таким чином, проблема інфекційних захворювань, що супроводжуються екзантемами, залишається актуальною досі. Висока поширеність цієї патології серед населення вимагає підвищеної уваги лікарів будь-якої спеціальності.

Розеола найбільш поширена у віці від 6 до 24 місяців та рідко діагностується до 3 місяців або після 4 років. Вірус герпесу людини (HHV)-6B зустрічається у всьому світі. Більше 90% дітей є сіркопозитивними для HHV-6B у віці 24 місяців.

Первинна інфекція HHV-7 зустрічається у старшому віці, ніж HHV-6B. Близько 65% дітей є серопозитивними до ВПЛ-7 віком 36 місяців. У зрілому віці >95% пацієнтів серопозитивні для ВГЛ-6 та 85% є серопозитивними для ВГЧ-7.

Сучасні дослідження не показують характеру сезонного коливання. У той час як більше 90% дітей з первинною інфекцією HHV-6B мають лихоманку, тільки у меншості розвивається класичний для розеоли висип (в одному дослідженні він відзначався у 23% пацієнтів). Більшість із них мають недиференційовану лихоманку без висипу.

Етіологія

Дитяча розеола викликана, головним чином, вірусом герпесу людини (HHV)-6, іноді HHV-7 та рідко іншими вірусами, включаючи коксаківіруси, еховіруси, аденовіруси та параінфлузавіруси.

Інкубаційний період становить від 1 до 2 тижнів. HHV-6A (асоційовані з тиреоїдитом), HHV-6B і HHV-7 є 3 видами роду roseolovirus (розеолавірус), який знаходиться в підродині betaherpesviruses (бета-герпес віруси).

Патофізіологія

Вірус герпесу людини (HHV) -6B і HHV-7, швидше за все, поширюватимуться через респіраторні виділення у безсимптомних контактах. ДНК HHV-6B та HHV-7 може бути виявлена ​​у слині протягом тривалих періодів часу після первинної інфекції.

Ці віруси є дволанцюжковими ДНК-вірусами та є трофічними для CD4+ Т-лімфоцитів. HHV-6B також може також заражати інші типи клітин. Він знижує регулювання експресії CD3 на Т-клітинах, тим самим діючи як потенційний імунодепресант. Він також є потужним індуктором TNF-альфа та інтерлейкіну-1бета.

Після гострої інфекції HHV-6B залишається прихованою у багатьох тканинах, а реактивація відзначається найчастіше у періоди імуносупресії. Можливі асоціації були пов'язані з латентною інфекцією HHV-6B та синдромом хронічної втоми, розсіяним склерозом та ВКВ, але будь-які справжні причинно-наслідкові зв'язки ще належить визначити.

Фактори ризику

Вік до 2 років

• Вірус герпесу людини (HHV) -6 зустрічається в усьому світі, і 90% дітей є серопозитивним до віку 24 місяці.
• Первинна інфекція HHV-7 зустрічається приблизно у 50% дітей віком до 2 років.

Імуносупресія

• Реактивація латентного вірусу HHV-6 зазвичай спостерігається у пацієнтів з ослабленим імунітетом або протягом тижнів та місяців після трансплантації кісткового мозку чи органів.

Ключові діагностичні фактори

• Наявність факторів ризику
• Висока температура:
  • Несподіваний початок високої температури близько 40°C (104°F).
  • Як правило, піки раннім вечором і зберігаються протягом 3-5 днів.
• Екзантема
  • Типова екзантема присутня під час спаду температури і складається з рожево-червоних плям від 3 до 5 мм та папули на тулубі, шиї та проксимальних кінцівках, а іноді й на обличчі.
• Інші діагностичні фактори:
  • запалення барабанної перетинки
  • незначний кашель і нежить
  • судомні напади
  • періорбітальний набряк
  • випинання переднього джерельця
  • шийна, потилична та завушна лімфаденопатія

Діагностика

Розеол зазвичай діагностується на основі класичної презентації раніше здорового немовляти, від 6 до 24 місяців, з раптовим початком високої температури протягом 3-4 днів. Дегенерація пов'язана з настанням дискретних червоних плям і папул на тулубі та кінцівках.

Для пацієнтів із цим класичним проявом клінічний діагноз може бути поставлений на підставі результатів фізикального огляду та анамнезу (зазвичай під час зниження температури). Лабораторні дослідження рідко потрібні. FBC може спочатку показати підвищений WBC, який може розвинутись у низький WBC з відносною нейтропенією та атиповим лімфоцитозом. У деяких дітей із розеолою може бути стерильна піурія.

Фізичне обстеження

Результати фізикального огляду обмежені на ранніх стадіях захворювання, хоча до 15% дітей можуть виявляти поодинокі фебрильні судоми. Описано енантему, що складається з червоних папул на м'якому небі та язичці ( плями Накаями).

Типова екзантема, яка відбувається через 3-5 днів після початку хвороби, складається з рожево-червоних плям і папул на тулубі, шиї та проксимальних кінцівках, а іноді й на обличчі. Екзантема зникає протягом кількох годин та днів. Інші ознаки, пов'язані з розеолою, включають запалення барабанної перетинки, періорбітальний набряк, опукле переднє тім'ячко і лімфаденопатію (шийну, завушну і/або потиличну).

Лабораторні дослідження

Серологія рідко виконується і може знадобитися тільки у дітей з медичними факторами, що ускладнюють (наприклад, ). Вимірювання рівнів IgM не є надійним у діагностиці інфекції герпесу людини (HHV)-6 або HHV-7. IgG має діагностичне значення для первинних інфекцій HHV-6/HHV-7, коли він йде від невизначеного до позитивного.

ПЛР-визначення вірусної ДНК може бути корисним, особливо як доповнення до серології. Інші діагностичні інструменти включають вірусну культуру та електронну мікроскопію, хоча вони часто використовуються у гострих клінічних умовах.

Вірусна культура часто не використовується, тому що вона не може точно розрізнити гостру первинну інфекцію HHV-6/HHV-7 від латентної або стійкої інфекції. Крім того, вона не є комерційно доступною.

Діагностичні дослідження

Диференційна діагностика

Покроковий підхід до лікування

В цілому, симптоматичний контроль є основою терапії для розеоли і включає антипіретики і підтримання пероральної гідратації. Парацетамол або ібупрофен можна призначати за необхідності.

Пацієнти з імунодефіцитом

Типові антивірусні сполуки проти герпесу, такі як ганцикловір, ацикловір, цидофовір та фоскарнет, були використані для лікування інфекції герпетичного вірусу людини (HHV)-6 у пацієнтів з ослабленим імунітетом, але їх ефективність не була оцінена у клінічних випробуваннях. Основою для лікування є те, що у пацієнтів з трансплантацією реактивація HHV-6 була пов'язана із захворюваністю.

Ускладнення

Судомні напади

В одному дослідженні, проведеному в США, 13% дітей з первинною інфекцією вірусу герпесу (HHV)-6 відчували судоми, які іноді були пролонгованими або рецидивними. Неясно, чи є ці напади епізодами фебрильної епілепсії або є інший причинний фактор, пов'язаний з самою інфекцією.

Приблизно в одній третині судоми при лихоманці у дітей можуть бути пов'язані з первинною інфекцією HHV-6. Більшість ізольованих гарячкових нападів у здорових дітей не вимагають лікування чи подальшого клінічного дослідження, але у кожному випадку рекомендується проводити консультації з педіатром.

Повторна активація латентного вірусу

Реактивація часто відбувається у реципієнтів трансплантату, включаючи трансплантацію печінки, нирок та кісткового мозку, і найчастіше зустрічається першого місяця після трансплантації.

HHV-6 також асоціюється з енцефалітом та пов'язаним з ним захворюванням центральної нервової системи у імунокомпрометованих господарів.

Найбільш поширеним проявом реактивації HHV-6 є або безсимптомна або м'яка фебрильна хвороба, часто з висипом, у пацієнтів з ослабленим імунітетом.