Цукор
27.06.2019

Специфіка розвитку та лікування нічної астми. Нічна астма Нічна астма

Бронхіальна астма є хронічною хворобою дихальних шляхів, для якої характерна наявність запальних процесів у бронхах. Виникає це захворювання з різних причин, тому виділяють кілька його різновидів. Однак класифікації бронхіальної астми будуються не тільки на основі факторів, що провокують, але і на особливостях прояву хвороби. Відповідно до цього підходу виділяють такий вигляд, як нічна бронхіальна астма.

Нічна астма найчастіше не відрізняється від інших різновидів хвороби за своїми симптомами та причинами, тому не завжди її розглядають як окремий вид.Її відмінність у тому, що загострення відбуваються у нічний час, коли пацієнт спить. Тільки тоді його непокоять симптоми, характерні для бронхіальної астми. Звідси й походження назви.

Варто сказати, що не завжди напади відбуваються саме вночі. Зазвичай вони спостерігаються саме уві сні, навіть якщо пацієнт ліг спати вдень. Тому термін "нічна" - не зовсім точний.

Сутність захворювання

Точної відповіді на питання, чому розвивається нічна астма, медицина поки що не дала. Існує кілька факторів, через які можливий саме такий тип перебігу хвороби. Основні з них:


Однак усі ці фактори не пояснюють, чому нічні напади астми притаманні не всім пацієнтам із цим захворюванням.Можна припустити, що основна причина полягає в індивідуальних особливостях організму, які у поєднанні з цими факторами викликають нічну астму.

Як виявляється?

Симптоми нічної астми такі самі, як у випадках з будь-яким іншим різновидом астми. Їхня ключова відмінність – гострий прояв уві сні, через що хворий може прокидатися кілька разів протягом ночі.

Серед них можна назвати:

  • сильний кашель;
  • ядуха;
  • біль у грудях;
  • хрипи;
  • часте биття серця;
  • поверхневе дихання;
  • відчуття нестачі повітря.

Їхнє виникнення нерідко викликає у пацієнтів сильний переляк, оскільки прокинутися через те, що не вдається дихати, – дуже страшно.Цей переляк найчастіше лише посилює реакцію, а також заважає хворому вжити необхідних заходів для подолання нападу.

Як відбивається на якості життя?

Природно, що за відсутності проблем зі здоров'ям люди живуть активнішим та вільнішим життям, ніж за наявності у них даного діагнозу. Через нічну астму пацієнтам доводиться дуже обережно ставитися до свого самопочуття, приймати ліки та дотримуватися рекомендацій лікарів.

Крім цього, у хворих, яким притаманні нічні напади ядухи, набагато більше складнощів, ніж у тих, у кого загострення спостерігаються вдень. Це пов'язано з почуттям постійної тривоги і навіть паніки (деякі пацієнти бояться задихнутися уві сні), що призводить до нервового перенапруження, а воно лише посилює ситуацію.

Також наявність частих нападів стає причиною недосипання, через який знижується працездатність хворого. Якщо така ситуація спостерігається тривалий проміжок часу, у пацієнта розвивається синдром хронічної втоми, організм слабшає і менше чинить опір негативним впливам. Тому дуже важливо боротися із нічними проявами астми.

Однак якщо напади виникають зрідка і не відрізняються дотепом, то немає сенсу говорити про серйозні складнощі. Такі пацієнти цілком нормально живуть та працюють, оскільки контролюють свою хворобу.

Це залежить від індивідуальних властивостей хворого та того, наскільки правильний медичний підхід обраний у процесі його лікування.

Діагностика, лікування та профілактика

Щоб підібрати якісне лікування, необхідно діагностувати наявне захворювання. Для цього використовуються звичайні процедури для виявлення бронхіальної астми.

Це:

  • рентгенографія;
  • аналіз крові;
  • проби на алергічні реакції;
  • провокаційні проби та ін.

Крім цього, лікар повинен врахувати симптоми та особливості, про які йому повідомить пацієнт. Саме від самого хворого можна дізнатися, коли у нього виникають напади та діагностувати нічну астму.

Лікування нічної астми практично не відрізняється від того, що призначається за будь-якої іншої форми хвороби.

Лікарі призначають лікарські засоби швидкої дії (Атровент, Альбутерол), щоб усунути гострі напади, а також препарати, які дозволяють зменшити негативний вплив ззовні на бронхи та попередити загострення. Друга група препаратів призначається тривалий термін і приймається пацієнтами регулярно.

Найчастіше призначають

  • протизапальні (Кромоглікат натрію, Недокроміл натрію);
  • бронхорозширювальні (Сальбутамол, Будесонід);
  • відхаркувальні засоби (Амброксол, АЦЦ).

За наявності будь-якого виду астми небажано займатися самолікуванням. Потрібно обов'язково повідомляти лікаря про всі особливості, виявлені в процесі медичного впливу. Якщо препарат не дає результатів або при його використанні виникають сильні побічні ефекти, необхідно замінити його іншим.

Особливість лікування нічної астми полягає в тому, що пацієнта необхідно убезпечити на період сну. Саме тому найефективнішими вважаються засоби тривалої дії.

Також дуже важливо визначити травмуючий фактор, щоб нейтралізувати чи скоротити його вплив. Варто ліквідувати зі спальні все те, що може виявитися алергеном-подразником.

Важливо розуміти, що навіть найефективніше лікування не дозволить вилікуватись від бронхіальної астми повністю. Однак є можливість контролювати хворобу та мінімізувати її негативний вплив. Не останню роль цьому грає профілактика. До основних профілактичних заходів можна віднести:


Також небажано піддавати дихальні шляхи впливу холодного повітря під час сну.Незважаючи на те, що нічна бронхіальна астма є неприємним захворюванням, яке суттєво ускладнює життя пацієнта, можна навчитися жити повноцінним життям навіть із ним.


Нічна задишка, кашель, хрипи дуже характерні для бронхіальної астми. Принаймні один раз на тиждень прокидаються від нічної задишки троє з чотирьох астматиків. Нічна астма може свідчити про недостатній контроль захворювання, не випадково, частота нічних нападів астми, служить одним із важливих критеріїв для визначення тяжкості астми та потреби у лікарській терапії.

У астматиків, як і у здорових людей, функціональні показники легень, які можна виміряти при спірометрії або пікфлоуметрії, схильні до циклічних коливань протягом дня - циркадних ритмів. Найкращі показники у всіх спостерігаються близько 16 години дня, а найгірші - о 4 годині ранку. Однак якщо у здорових людей пікова швидкість видиху змінюється лише на кілька відсотків, то у астматиків ці коливання можуть досягати 50%.

Крім того, вночі збільшується реактивність дихальних шляхів, тобто здатність відповідати бронхоспазмом різні подразники. У цій статті ми постараємося розібрати найчастіші причини нічних нападів астми та дати шляхи вирішення цієї проблеми.

Причини нічних нападів астми

Головна причина нічних нападів астми – це вже згадані добові нейроендокринні зміни в організмі. Вночі знижуються рівні таких важливих гормонів, як кортизол (власний глюкокортикостероїд організму, що має протизапальну дію) та адреналін (серед його численних ефектів – розширення бронхів). Зрозуміло, такі зміни сприяють виникненню бронхоспазму в астматиків саме вночі.

Крім того, вночі збільшується активність парасимпатичної нервової системи, настає "царство вагуса" (блукаючого нерва). Нагадаємо, що вегетативна нервова система регулює діяльність усіх внутрішніх органів і складається з симпатичного та парасимпатичного відділів.

В цілому симпатичний відділ відповідає за активуючі впливи, забезпечуючи мобілізацію сил організму для різної діяльності: під його дією частішає пульс, підвищується артеріальний тиск і т.д. Парасимпатичний відділ нервової системи забезпечує відпочинок та відновлення сил (у тому числі – травлення).

Щодо нашої теми важливо знати, що під дією симпатичної нервової системи та її медіатора норадреналіну відбувається розширення бронхів, а дія парасимпатичної нервової системи (медіатор – ацетилхолін) викликає їхнє звуження. Таким чином, нічне переважання активності блукаючого нерва – одна з основних причин нічної астми.

Що робити, щоб запобігти нічному нападу астми? Застосування бронхорозширювальних препаратів тривалої дії (до них відносяться спірива, салметерол, формотерол, теофіліни уповільненого вивільнення) зменшує ступінь нічного погіршення бронхіальної прохідності, але не запобігає його.

Посилення астми вночі

Особливості перебігу запалення у бронхах при астмі. Ця причина природним чином випливає з першої, оскільки запалення теж регулюється нервовою та ендокринною системами – на кожній із клітин, що беруть участь у запальному процесі, є рецептори до різних гормонів та медіаторів.

Вночі вираженість запалення у бронхах зростає і одночасно знижується чутливість рецепторів до глюкокортикостероїдів та бронхорозширювальних препаратів класу бета-агоністів (вони діють на рецептори до адреналіну).

Як уникнути нічних нападів астми? Поліпшення контролю бронхіальної астми за допомогою оптимальної лікарської терапії знижує запалення в бронхах, у тому числі і в нічний час. Однак зміна режиму дозування протизапальних препаратів (використання гормонального інгалятора безпосередньо перед сном) не впливає на частоту нічних симптомів.

Контакт з алергенами при нічній астмі

Під час сну людина особливо тісно і довго контактує з побутовими алергенами (кліщі домашнього пилу, виділення свійських тварин та ін.), оскільки вони накопичуються в постільних речах. Алергія до цих речовин має більшість астматиків, що сприяє погіршенню симптомів нічної астми.

В рамках профілактики нічних нападів бронхіальної астми необхідно мінімізувати контакт з алергеном. Цього можна досягти, використовуючи гіпоалергенні постільні речі (подушки, ковдри, різні чохли і т.д.) та інші заходи гіпоалергенного режиму. Тривалість дії не всіх лікарських засобів перекриває період сну. За погодженням із лікарем використовувати препарати тривалої дії (про них згадувалося вище).

Захворювання, що провокують "вночі астму"

"Супутні" захворювання, які, як і бронхіальна астма, можуть викликати чи посилювати нічні симптоми. Нерідко ця остання причина за значимістю є першою чи навіть єдиною, лише імітуючи насправді відсутню нічну бронхіальну астму.

Синдром обструктивного апное сну - це серйозне захворювання, яскравою ознакою якого є хропіння. На тлі хропіння періодично перекриваються верхні дихальні шляхи (виникає їхня обструкція), і дихання зупиняється (це і є апное). В результаті рівень кисню крові падає, і від його нестачі страждають головний мозок, серце та інші органи, зростає ризик судинних катастроф. Синдром обструктивного апное можна запідозрити за наявності не тільки хропіння, а й надмірної денної сонливості (адже вночі добре відпочити не вдається).


Гастроезофагеальний рефлюкс. Перекладаючи зрозумілою мовою - закидання в стравохід кислого вмісту шлунка. Далі кислота потрапляє у горлянку і може аспіруватися у бронхіальне дерево. Цей стан крім печії (яка підтверджує наявність рефлюксу, але відзначається при ньому не завжди) може проявлятися задишкою та кашлем, які пов'язані з горизонтальним положенням тіла та можуть провокуватися похибками у дієті.

Алергічний нежить і синусити: вночі погіршується процес самоочищення приносових пазух, що може спричинити затік слизу в нижні дихальні шляхи з розвитком нічного кашлю та задишки.

Серцева астма: напади нічної задишки, що виникають через кілька годин сну і проходять при переході з положення лежачи в сидячи, можуть бути проявом серцевої недостатності.

Треба звертати увагу на особливості нічних нападів астми, запам'ятати супутні симптоми і розповідати про них лікарю. Він порадить, до якого фахівця звернутися для діагностики та лікування кожного із цих захворювань.
А тепер нарешті відповімо на одне із головних питань: що робити, якщо нічний напад астми вже розвинувся? Безумовно, необхідно вдихнути бронхорозширювальний препарат швидкої дії. Можливе застосування будь-якого бета-агоніста короткої дії (сальбутамол, беротек), але краще, пам'ятаючи про нічне "царство вагуса", використовувати комбінований препарат, що діє одночасно на рецептори симпатичної та парасимпатичної нервової системи. Така комбінація бета-агоніста та холіноблокатора, що дозволяє максимально протистояти нічним змінам нейроендокринної регуляції, випускається у вигляді добре відомого препарату - беродуала Н.

Беродуал Н містить бета-агоніст (фенотерол) та холіноблокатор (іпратропій). Завдяки фенотеролу полегшення при прийомі препарату настає протягом декількох хвилин після інгаляції, а потім у боротьбу із задухою вступає іпратропій, максимум дії якого розвивається до кінця першої години. Загальна тривалість дії беродуалу становить 6 годин, що більше ніж у однокомпонентних препаратів. Як правило, така тривалість дії препарату дозволяє спокійно спати до ранку, не відчуваючи симптомів нічної астми.

Серцебиття, тремтіння та інші небажані ефекти при застосуванні беродуалу Н менш ймовірні, ніж при використанні інших інгаляторів, оскільки беродуал Н містить зменшену дозу бета-агоніста. Доцільно заздалегідь обговорити з лікарем застосування беродуала Н при нічних нападах бронхіальної астми.

Сподіваємося, що ця стаття допоможе вам мінімізувати ризик нічних нападів і досягти контролю астми. Однак підтримання контролю астми не завжди можливе, і винні тому різні причини, наприклад куріння та вірусні респіраторні інфекції.

Ці два фактори теж посилюють тонус парасимпатичної нервової системи, тому нічні напади на тлі ГРВІ або (на жаль!) ​​куріння, що триває, - ще один привід для застосування комбінованого інгалятора беродуалу Н. Безумовно, в будь-якому випадку нічні напади астми - це сигнал про те, що треба відвідати лікаря. А ми бажаємо вам гарних снів та вільного дихання.

Поява нічного нападу бронхіальної астми (нічної астми) свідчить про те, що захворювання недостатньо контролюється. Частотою нічних нападів визначається тяжкість бронхіальної астми та необхідність терапевтичного лікування.

Нічна симптоматика (кашель, задишка, хрипи тощо) є характерними для астми. Як правило, кожен другий астматик зустрічається з нічною задишкою не менше 1 разу на тиждень.

Чинники, що сприяють розвитку захворювання

Причини появи астматичних симптомів у нічний час до кінця невідомі, але існує кілька факторів, які здатні призвести до цього. До них можна віднести переохолодження, гормональні збої, перебування у горизонтальному становищі тощо.

Найчастіше нічний астматичний синдром провокується такими причинами:

1. ПОЛОЖЕННЯ ТІЛА.У горизонтальному положенні астматика відбувається накопичення слизу в дихальних шляхах, що класифікується як постназальні набряки. Крім того, горизонтальне положення сприяє посиленню циркуляції крові в легеневій системі та зниженню об'єму легень, що провокує підвищення дихальної опірності.

2. СИНУСИТИ (збільшення кількості слизового відокремлюваного).Уві сні дихальні шляхи значно звужуються, що сприяє зменшенню притоку кисню. Виникає різкий кашель, який призводить до додаткового звуження дихального шляху та поступового посилення астми.

3. ГОРМОНИ. Нічна астма здатна виникнути внаслідок циркадних гормональних коливань у крові. Необхідно відзначити, що гормональні збої можуть спостерігатися не тільки у астматиків, а й у цілком здорових пацієнтів. Таке порушення провокує викид адреналіну, який може суттєво вплинути на підтримання м'язових бронхіальних тканин під час спокою. При цьому максимально розширюються дихальні шляхи.

Крім цього, адреналін перешкоджає викиду гістаміну, що є причиною появи слизу та бронхоспазму. Максимальна кількість адреналіну і, відповідно, гранична швидкість при видиху, найнижчі о 4 годині ночі. У цей час гістаміновий рівень досягає свого піку. За рахунок зниження адреналіну та підвищення гістаміну загострюються нічні симптоми астми

4. РЕФЛЮКСНЕ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ (ГЕРХ).При гастритах нерідко зустрічається печія і рефлюкс (попадання шлункової кислоти з шлунка в гортань і стравохід), що може спровокувати бронхоспазм. Загострення рефлюксу відбувається у положенні лежачи, і навіть прийому деяких лікарських засобів від астми, що зумовлює розслаблення клапана між стравоходом і шлунком.

Нерідко кислота, яка дратує стравохід, призводить до активізації блукаючого нерва. Він здатний спровокувати звуження бронхіального просвіту. При попаданні цієї кислоти в бронхіальну систему, легені та трахею можливий нічний напад астми.

5. КОНДИЦІОНЕР. Деякі фахівці стверджують, що до нічних нападів здатне привести охолоджене повітря в приміщенні, де спить астматик. Повітряні потоки, що виробляються кондиціонерами, сприяють пересиханню дихального шляху, що загострює симптоми захворювання.

6. ВНУТРІШНІ ТРИГЕРИ.Бронхіальна астма уві сні залежить від добового часу. Наприклад, пацієнти, що працюють ночами здатні відчувати астматичні симптоми при денному сні. Численні дослідження вказують на те, що погіршення дихання настає через 5-6 годин після засинання, що підтверджує вплив тригерів бронхіальної астми.

Симптоми нічної астми

Нічна астма характеризується одночасним поєднанням 3 симптомів, до яких належать:

  • порушення дихальної функції;

  • поява хрипів.

На піку гострого нападу ці симптоми виражені найбільш яскраво, але в деяких пацієнтів вони можуть з'являтися навіть у період між нападами. Гострий напад та кашель здатний з'явитися протягом 24 годин. Характерною ознакою нічної бронхіальної астми є сильний кашель і подальше задуху.

Крім того, симптоми виражаються у вигляді прискореної дихальної діяльності, почуття тяжкості в грудній клітці, підвищеного потовиділення, аритмії та ціанозу носогубного трикутника. Нерідко кашель супроводжується хрипами, які можна почути з відривом. Згодом кашель може супроводжуватися відходженням густого склоподібного мокротиння.

Лікування

Симптоми бронхіальної астми добре нейтралізуються за допомогою бронхолітиків екстреної дії.

Можна використовувати будь-які бета-агоністи короткої дії (Беротек, Сальбутамол), але більшого ефекту можна досягти при використанні комбінованого препарату, який одночасно впливає на парасимпатичні та симпатичні нервові рецептори.

Одним з таких препаратів є Беродуал-Н, що максимально швидко знімає нічні симптоми астми. Тривалість дії препарату досягає 6-7 годин. Це перевищує час дії однокомпонентних лікарських засобів для зняття астми. Такий період дозволяє спокійно провести ніч, не відчуваючи характерних симптомів захворювання.

Крім Беродуала, напад бронхіальної астми добре знімається пролонгованою формою Теофіліну та β-адреностимуляторами тривалої дії (Сальметерол, Серевент), які рекомендується приймати за кілька годин до сну.

Напад бронхіальної астми атопічного характеру вимагає використання за кілька годин до сну антигістамінних препаратів (Кларітін, Лоратадін, Супрастін, Зіртек тощо). Позитивну дію мають спазмолітики (Дротаверин і Ношра).

Крім того, нічна астма передбачає застосування снодійних та заспокійливих засобів, які сприяють запобіганню «неврозу очікування» гострого нападу. Однак доцільність використання цих препаратів вирішується в індивідуальному порядку, оскільки пацієнт, у зв'язку із загальмованістю після прийому цих ліків, не повинен припустити, щоб напад затягнувся.

У тому випадку, коли пацієнт часто прокидається ночами, його турбує сильний кашель, який супроводжує бронхіальну астму, необхідно проконсультуватися з фахівцем, здатним визначити симптоми та етіологію астми та призначити відповідне лікування.

Профілактика нічної астми

Нічний бронхіальний напад можна попередити за допомогою профілактичних заходів, до яких належать:

  1. У кімнаті пацієнта не повинно бути потенційно небезпечних алергенів (м'яких меблів, іграшок, килимів).
  2. Необхідно стежити за температурою в приміщенні, вологістю та чистотою повітря.
  3. Слід здійснювати контроль повноцінного носового дихання, для чого рекомендується за 30 хвилин до відходу до сну промити носоглотку злегка підігрітим розчином морської солі.
  4. Рекомендується своєчасно лікувати рефлюкс.
  5. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 2 години до сну.

Астма - хронічне захворювання, яке характеризується короткочасними нападами ядухи, обумовлене спазмами в бронхах та набряком слизової оболонки. Певної групи ризику та вікових обмежень ця хвороба не має. Але, як показує медична практика, жінки хворіють на астму в 2 рази частіше. За офіційними даними, на сьогодні у світі проживає понад 300 мільйонів людей, хворих на астму. Перші симптоми хвороби проявляються найчастіше у дитячому віці. Люди похилого віку переносять захворювання набагато складніше.

Етіологія

Точна етіологія цього захворювання наразі невідома. Але, як свідчить медична практика, причинами розвитку хвороби може бути як спадкові чинники, і зовнішні подразники. Найчастіше етіологічні чинники обох груп можуть діяти сукупно.

Спочатку слід виділити такі можливі фактори ризику:

  • спадкова схильність;
  • наявність алергенів;
  • надмірна вага, порушений обмін речовин.

До основних алергенів, які можуть спричинити астматичний напад, можна віднести наступне:

  • лупа та шерсть свійських тварин;
  • пил;
  • миючі засоби для збирання в будинку, пральні порошки;
  • продукти харчування, які містять сульфіт та його похідні;
  • пліснява;
  • Тютюновий дим;
  • деякі медикаменти;
  • інфекційні чи вірусні захворювання.

Також спровокувати напад астми можуть такі недуги:

  • запальні захворювання у бронхах;
  • гострі інфекційні захворювання;
  • частий прийом аспірину;
  • тривалий прийом медикаментозних препаратів;
  • сильно ослаблена імунна система.

Загальна симптоматика

На початковому етапі симптоми астми можуть виглядати так:

  • кашель - сухий або з харкотинням;
  • задишка;
  • втягування шкіри в області ребер під час втягування повітря;
  • поверхневе дихання, що погіршується після фізичної активності;
  • практично постійний сухий кашель, без видимої причини.

У міру розвитку захворювання та під час самого нападу у хворого можуть спостерігатися такі симптоми:

  • біль у ділянці грудної клітки;
  • прискорене дихання;
  • посилене потовиділення;
  • здуття вен на шиї;
  • нестабільний артеріальний тиск;
  • хрипи та відчуття здавленості у грудній клітці;
  • сонливість чи сплутана свідомість.

У деяких випадках можливе короткочасне зупинення дихання.

Види

У медицині виділяють 2 види астми, які відрізняються між собою за етіологією та симптоматикою:

  • інфекційна та неінфекційна – найбільш поширена;

Бронхіальна астма, у свою чергу, має ще кілька підвидів:

  • астма напруги;
  • кашльова астма;
  • професійна астма;
  • нічна астма;
  • аспіринова астма.

На сьогодні в офіційній медицині прийнято розрізняти чотири стадії розвитку бронхіальної астми:

  • що імітує (змінна);
  • легка персистуюча;
  • астма середньої тяжкості;
  • важка персистуюча астма.

Само собою зрозуміло, що лікування цього захворювання на початкових етапах набагато ефективніше і практично не становить загрози життю дитини або дорослій людині. Причинами розвитку початкових стадій може стати тривалий контакт із алергеном. Як правило, за винятком контакту та прийому відповідних препаратів, симптоматика повністю зникає.

Щодо останньої стадії розвитку бронхіальної астми, то тут вже є реальна загроза людському життю. Якщо хворому не буде надано своєчасну медичну допомогу, то не виняток смерті.

Стадії розвитку бронхіальної астми

Перша стадія:

  • напад виникає не частіше ніж 2 рази на тиждень;
  • нічні напади не частіше ніж один раз на місяць;
  • загострення носять нетривалий характер.

Друга стадія:

  • клінічна картина проявляється не частіше ніж один раз на день;
  • нічні напади турбують хворого частіше – 3-4 рази на місяць;
  • можливе безсоння;
  • нестабільний артеріальний тиск.

Третя стадія:

  • напади недуги турбують хворого щодня;
  • часті нічні ознаки захворювання;
  • хвороба може суттєво позначатися на життєдіяльності хворого.

Четверта стадія:

  • напади щоденні, кілька разів на день;
  • безсоння, часті напади ядухи вночі;
  • хворий веде обмежений спосіб життя.

На останній стадії захворювання чітко діагностується загострення хвороби. Потрібно негайно звернутися по медичну допомогу.

Підвиди бронхіальної астми

Аспіринова астма

Серед усіх можливих причин розвитку цього захворювання у дітей або у дорослих, слід особливо виділити ацетилсаліцилову кислоту, в народі аспірин. Чутливість до цього медикаментозного засобу спостерігається у 25% від населення. Внаслідок цього може розвинутися підвид бронхіальної астми – аспіринова астма. Цей підвид захворювання характеризується яскраво вираженою клінічною картиною та важким станом хворого.

Слід зазначити, що спровокувати напад астми чи астматичний кашель може лише аспірин. Такий вплив на організм може мати практично будь-який препарат зі схожим хімічним складом. Стадії розвитку захворювання такі ж, як і за загальної клінічної картини.

При аспіриновій астмі спостерігаються такі симптоми:

  • напади ядухи;
  • запалення слизової оболонки носа;
  • утворення поліпів на слизовій носі.

У дитини аспіринова астма діагностується дуже рідко. В основній групі ризику жінки 30-40 років. Примітно те, що спочатку хвороба може проявляти себе як . Тому пацієнти не звертаються своєчасно за медичною допомогою, що значно посилює становище.

Цей підвид бронхіальної астми вважається найпоширенішим серед людей. Вперше симптоми патології виявляються ще у дитячому віці і згодом можуть лише посилюватись. Основні прояви патології:

  • часте чхання;
  • кашель;
  • рясна сльозотеча;

Така астма розвивається через надлишок в організмі гістаміну, який починає активніше вироблятися через вплив алергенів.

Найчастіше недуга розвивається внаслідок тривалого на організм таких алергічних речовин:

  • шерсть тварин;
  • дим – тютюновий, від феєрверків та інше;
  • ароматизовані речовини;
  • пил;
  • пилок рослин та інше.

Основна тактика лікування у разі – це прийняття антигістамінних препаратів. Їх призначає лікар алерголог чи імунолог. Самостійно «призначати» собі препарати заборонено, оскільки можна лише посилити загальний стан організму.

Астма напруги

Ознаки прогресування цієї недуги виявляються, як правило, під час інтенсивного фізичного навантаження. У пацієнта відзначається утруднене дихання, сильний кашель. Максимально дихальні шляхи звужуються через 5-20 хвилин від початку виконання певних вправ. Лікування такого стану зводиться до того, що пацієнту необхідно буде користуватися інгаляторами, щоб контролювати виникнення таких нападів.

Кашльова астма

Основною ознакою недуги є сильний кашель, який триває тривалий час. Кашльова астма дуже важко діагностується та складно піддається лікуванню. Найчастіше спровокувати прогресування патології можуть фізичні вправи та респіраторні інфекції.

Якщо у пацієнта неодноразово розвивалися напади кашлю, необхідно негайно звернутися до лікаря для проведення діагностики. Слід пройти тест, який допоможе визначити наявність недуги – тест легеневих функцій.

Професійна астма

Збудники цього виду астми знаходяться безпосередньо на робочому місці людини. Найчастіше людина зазначає, що загострення захворювання у нього розвивається у робочі дні, а у вихідні симптоми зменшуються.

Основні симптоми:

  • кашель;
  • нежить;
  • очі сльозяться.

Розвиток такої астми спостерігається у людей наступних професій:

  • перукар;
  • фермер;
  • столяр;
  • художник.

Нічна астма

У разі розвитку цього захворювання симптоми більш інтенсивно виявляються вночі, під час сну. За статистикою, більша кількість смертельних випадків через астму відбувалася саме вночі. Це обумовлено безліччю факторів:

  • зниженням працездатності легень під час сну;
  • горизонтальним становищем тіла;
  • порушенням циркадіанного ритму та інше.

Основні симптоми:

  • сильний кашель;
  • утруднене дихання;
  • свистяче дихання.

Серцева астма

Серцева астма – це напади задухи та задишки, які виникають у людини внаслідок застою крові у легеневих венах. Цей стан розвивається у разі порушення роботи лівих відділів серця. Як правило, напади розвиваються після перенесених стресів, підвищених фізичних навантажень або в нічний час.

  • порушення відтоку крові із легень;
  • різні патології серця - хронічна аневризма серця, гострий міокардит та інше;
  • підвищення артеріального тиску;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • інфекційні захворювання – пневмонія, гломерулонефрит та інше.

Чинники, які підвищують ризик розвитку недуги:

  • вживання алкоголю у великій кількості;
  • постійна перевтома;
  • лежаче становище;
  • стрес;
  • введення у вену великої кількості розчинів.

Симптоми:

  • задишка. Людині важко вдихнути. Видих же при цьому тривалий;
  • через венозний застій відбувається набухання шийних вен;
  • кашель задушливий і болісний. Це реакція організму людини на набряк слизової бронхів. Спочатку кашель сухий, але потім починає виділятися мокротиння. Її кількість незначна і колір прозорий. Пізніше її обсяг збільшується, вона стає пінистою, і змінює колір на блідо-рожевий (через домішку крові);
  • блідість шкіри;
  • страх смерті;
  • підвищене збудження;
  • ціанотичний відтінок шкіри в носогубному трикутнику;
  • виділення рясного та холодного поту.

Астма у дітей

На території країн СНД діагностується астма у 10% дітей. Найчастіше захворювання діагностується у дитини віком 2-5 років. Але, як показує медична практика, недуга може вразити дитину у віці.

Слід зазначити, що бронхіальна астма не повністю лікується. У деяких випадках у період статевого дозрівання у дитини можуть зникнути симптоми. Але говорити про повне одужання в цьому випадку не можна.

Загалом виділяють три форми цього захворювання у дітей:

  • атопічна;
  • інфекційна;
  • змішаного типу.

Як і у випадках розвитку недуги у дорослих, основним етіологічним фактором є алерген. Це, у свою чергу, може бути все, що завгодно – пил, шерсть свійських тварин, миючі засоби, цвітіння рослин та медикаментозні препарати.

Симптоми астми у дітей такі:

  • за 2-3 дні до нападу – дратівливість, плаксивість, погіршення апетиту;
  • напад задухи (найчастіше у вечірній чи нічний час);
  • кашель;
  • підвищене потовиділення.

Приступи астматичного кашлю у дитини можуть тривати від 2 до 3 діб. У період ремісії дитина не скаржиться на самопочуття та веде нормальний спосіб життя.

Основний курс лікування при бронхіальній астмі у дитини складається із планової терапії. Лікування має проходити суворо під контролем лікаря-алерголога.

Дорослим важливо розуміти, що стан дитини та період ремісії залежить безпосередньо від них. Слід як своєчасно давати малюкові необхідні ліки, а й виключити потрапляння алергену у полі життєдіяльності малюка.

Що стосується гіпоалергенного побуту, то тут слід дотримуватись таких правил:

  • книги та шафи з одягом мають бути закриті;
  • у будинку не повинно бути пір'яних або пухових подушок;
  • слід звести до мінімуму наявність м'яких іграшок у малюка;
  • прибрати у недосяжне місце всі засоби для прибирання та прання;
  • ретельно проводьте прибирання в будинку, не допускайте утворення плісняви;
  • якщо в будинку є домашні тварини, їх слід купати і ретельно вичісувати.

Якщо жінка хворіє на астму, у період вагітності хвороба може загостритися або навпаки – настане тривалий період ремісії. Але, як показує статистика, такі випадки досить рідкісні - лише 14%.

Що стосується вагітності при астмі, то тут розрізняють лише дві форми цієї недуги:

  • інфекційна;
  • алергічний, але неінфекційний характер.

У першому випадку етіологічним фактором виступають інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів. Щодо другої форми, можна сказати, що причиною розвитку недуги стали алергени.

Під час вагітності у жінки може спостерігатись така клінічна картина:

  • дискомфорт у горлі;
  • нежить;
  • давить біль у грудній клітці;
  • шумне, поверхневе дихання;
  • бліді шкірні покриви;
  • кашель із незначними виділеннями мокротиння.

У деяких випадках у вагітних жінок може спостерігатись підвищене потовиділення та синюшність шкірних покривів.

Після таких симптомів, як правило, настає астматичний напад. Це стан людини, при якому симптоматика лише погіршується та напад не припиняється 2–3 діб.

Але найбільша небезпека не в цьому. Деякі жінки в період вагітності відмовляються від прийому препаратів, вважаючи, що це може зашкодити дитині. І дуже помиляються. Відмова від прийому необхідних препаратів несе пряму загрозу життєдіяльності як мамі, а й малюку. Простіше кажучи, він може просто задихнутися ще в утробі матері. Лікувати астму потрібно завжди, навіть у період вагітності.

Найпростіше в період вагітності лікувати астму та підтримувати період ремісії за допомогою спеціальних інгаляторів. Це не несе загрози життю та розвитку плоду. Крім цього, потрібно дотримуватись правильного способу життя та виключити контакт з алергенами.

Діагностика

При діагностиці цього захворювання дуже важливо з'ясувати, чи можливі причини, анамнез хворого як особистий, так і сімейний. Після цього хворий прямує на інструментальну діагностику.

Діагностика бронхіальної астми

До стандартної програми діагностики входить таке:

  • спірометрія – тест працювати легких;
  • пікфлоуметрія – дослідження визначення швидкості потоку повітря;
  • рентгенографія грудної клітки;
  • тести виявлення алергії – визначення причини розвитку недуги;
  • тест визначення концентрації оксиду повітря - це дозволяє діагностувати запалення верхніх дихальних шляхів.

Щодо лабораторних досліджень, то лікар може призначити загальний та біохімічний аналіз крові. Це необхідно для оцінки загального стану хворого та вимірювання кількості білих кров'яних клітин.

Діагностика серцевої астми

Основні методи діагностики:

  • доплер серця;
  • рентгенографія у двох проекціях.

Тільки на підставі отриманих результатів лікар може поставити коректний діагноз та призначити лікування дорослому чи дитині. Варто зазначити, що дослідження потрібні не тільки для точної постановки діагнозу, але й для виявлення причин розвитку хвороби. Самовільне лікування в домашніх умовах або за допомогою народних засобів є неприпустимим.

Лікування

Цілком це захворювання не лікується. За дотримання правильного способу життя та рекомендацій лікаря можна лише продовжити період ремісії та звести до мінімуму частоту нападів. Спочатку слід повністю усунути причину розвитку цього алергічного процесу.

Медикаментозна терапія має на увазі прийом препаратів двох напрямків:

  • для блокування нападів – антизапальні засоби;
  • для швидкого полегшення під час самого нападу – бронходилататори.

До першої групи можна віднести оральні стероїди. Вони можуть бути у вигляді таблеток, капсул або спеціальної рідини. До другої групи можна віднести бета-агоністи. Інгалятори від астми. Інгалятори повинні бути завжди під рукою у людини, яка хвора на бронхіальну астму. Такі інгалятори від астми слід застосовувати разом з інгаляційними стероїдами.

Загалом медикаментозна терапія передбачає прийом таких препаратів:

  • Преднізон;
  • Преднізолон;
  • Метилпреднізолон.

У середньому курс прийому даних медикаментів триває від 3 до 10 днів. Але дозування та частоту прийому призначає тільки лікар.

Також лікування астми у дорослих має на увазі прийом препаратів для виведення мокротиння при астматичному кашлі та сеанси на небулайзері.

Серцева астма

У разі розвитку серцевої астми слід негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду потрібно зручно посадити хворого, спустити його ноги з ліжка. Найкраще приготувати йому гарячу ножну ванну, щоб забезпечити достатній приплив крові до ніг. На нижні кінцівки накладається джгут на 15 хвилин. Це допоможе розвантажити мале коло кровообігу.

Лікування серцевої астми проводять лише у стаціонарних умовах. Медикаментозна терапія включає призначення наступних препаратів:

  • наркотичні аналгетики;
  • нітрати;
  • нейролептики;
  • антигістамінні;
  • антигіпертензивні.

Пам'ятайте, що будь-які ліки при астмі слід приймати лише за рекомендацією лікаря та у зазначеному ним дозуванні.

Лікування народними засобами

За рекомендацією лікаря і, якщо дозволяє стан здоров'я хворого, лікування може проводитися в домашніх умовах. Народні засоби також слід застосовувати лише за рекомендацією лікаря. Зумовлено це тим, більшість таких засобів не перевірені, у хворого може бути індивідуальна непереносимість деяких інгредієнтів.

Напади ядухи можуть трапитися з кожним. Але особливо це неприємно, коли вони трапляються вночі. Якщо людина задихається під час сну, це може сильно налякати. І не дарма, тому що таке явище може бути ознакою серйозної патології.

Що таке ядуха

Це стан, коли раптово виникає нестача кисню. Воно може виникнути через спазми, викликані зовнішніми подразниками. Напад задухи вночі застає людину зненацька. Прокидаючись від нестачі повітря, він не розуміє, що відбувається і чому це сталося. До нестачі повітря додається панічний страх, і стан може стати ще гіршим.

Такі напади можуть бути ознакою багатьох серйозних захворювань. Тому якщо таке трапилося хоча б раз, необхідно інформувати про це лікаря.

Причини нічних нападів

Причин такого стану може бути багато. Назвемо деякі з них.

  • Однією з найчастіших причин виникнення задухи уві сні є напад алергічної астми. Хворі на астму вдень почуваються більш-менш нормально, а вночі організм розслабляється, і трапляється збій у вигляді такого нападу.
  • Серцева недостатність також може спровокувати нічні напади ядухи за рахунок зниження тиску у венозних судинах.
  • Наявність гастриту може спричинити аспірацію вмісту шлунка у легені. Це найчастіше відбувається вночі, коли хворий спить. В результаті він прокидається від нападу та намагається відкашлятися. Якщо блювотних мас виявилося багато і нікого поряд не виявилось, людина може загинути.

Шкідлива та несвіжа їжа може дати сильну задишку або напад задухи. Те саме можна сказати про переїдання на ніч.

  • Робота на шкідливому виробництві без захисних засобів призводить до задухи через подразнення слизових оболонок дихальної системи шкідливими речовинами.
  • Важкі фізичні навантаження вдень дають навантаження і легкі. Внаслідок цього вночі може статися напад асфіксії.
  • Різкі запахи вкрай небажані у спальні. Наприклад, квіти, що сильно пахнуть або пролиті парфуми, навіть якщо вони улюблені, можуть спровокувати алергію. Вдихання таких запахів протягом кількох годин стає неприємним, виникає головний біль та спазм бронхів.
  • Забруднювачі повітря також згубно діють дихання. Якщо людина живе в районі, де є хімічні заводи чи фабрики, що викидають в атмосферу гази та дим, вона може прокидатися вночі від такого стану.
  • Респіраторні інфекції можуть відбуватися з ознаками асфіксії.
  • Стресові ситуації негативно впливають на серце, у результаті з'являється серцева недостатність, що супроводжується нічними нападами нестачі повітря.

Холод та різкі перепади температур створюють свій негатив, що негативно впливає на дихання. Прийом нових ліків може дати такі побічні ефекти. Куріння та прийом алкогольних напоїв негативно позначаються на легеневій системі. Новоутворення у грудній клітці - теж одна з причин нічних кошмарів, людина може прокинутися зі страхом задихнутися.

Хворому надають першу допомогу. І її заходи залежать від причин, що спричинили напад.

Симптоми нічної ядухи

Під час такого стану людина не може говорити, бо для промови потрібне проходження повітря через голосові зв'язки. Але вчасно нападу це неможливо. У цей момент важливо, щоб оточуючі, якщо хтось є поруч, знали, як виглядає напад, і могли допомогти людині.

Це виглядає так:

  • шкіра стає блідою, але на щоках залишається рум'янець;
  • носогубний трикутник синіє разом із пальцями;
  • на обличчі хворого з'являється страх, він намагається вдихнути повітря, але в нього це не виходить або виходить насилу;
  • пульс частішає, обличчя покривається потім;
  • у проміжках між ребрами утворюються западини;
  • на шиї набухають вени.
  • якщо в цей час прослухати легені, можна почути шуми із хрипами.

Якщо хворий не впорається сам і ніхто не допоможе, наслідки можуть бути сумними. Людина задихнеться за кілька хвилин.

Дитячі нічні напади асфіксії

Раптовий напад може виникнути вдень у маленької дитини, якщо в дихальні шляхи потрапив сторонній предмет. Наприклад, деталь від іграшки, цукерки чи інші дрібні речі. Таке може виникнути і вночі, якщо дитина заснула з цим предметом у роті.

Якщо батьки помітили такий стан у дитини, йому необхідно терміново надати допомогу, видаляючи сторонній предмет. Для цього різко натиснути на грудину. Якщо не виходить, перевернути дитину вниз головою і постукати по спині.

Але є й інші причини задухи уві сні:

  • алергічний набряк;
  • круп, спричинений запаленням у гортані;
  • стеноз;
  • родова травма;
  • нервове збудження;
  • рахіт;
  • проблеми зі шлунком чи серцем;
  • застуда.

Подібні стани часто призводять малюків до смерті. Відсоток таких випадків дуже високий.

Діагностика

Щоб розібратися, чому відбуваються напади ночами, необхідно поставити правильний діагноз патології, яка є в організмі. Для цього необхідно звернутися до діагностичної клініки, де фахівці диференціюють захворювання від інших та призначать правильне лікування.

Для того щоб відрізнити астму від обструктивного бронхіту, лікар звертає увагу на ознаки, характерні для цих захворювань:

  • астмою частіше хворіє молодь, а бронхіт - це хвороба середнього та похилого віку;
  • астма виникає гостро, з нападами кашлю, задишкою та порушеннями частоти дихання. При бронхіті кашель постійний, як і задишка;
  • при вислуховуванні легень астма видає звуки сухих свистячих хрипів, а бронхіт виявляє хрипи сухі та вологі.
  • серцева астма супроводжується хронічними хворобами серця та судин. Дихання булькає, у легень вислуховуються хрипи різного калібру, присутня тахікардія та аритмія.

Щоб виявити чи виключити новоутворення, лікар дає направлення на бронхоскопію, рентген та КТ. Тромбоз легеневої артерії визначається при вислуховуванні легені та на підставі клінічної картини. Хворому раптово починає бракувати повітря, а в легенях чути сухі хрипи.

Якщо напади виникають під час стресів, а легких хрипів не чути, можна сказати, що всьому виною невроз.

Перша допомога для усунення нападу задухи вночі

Як правило, нічні напади виникають далеко від лікарні. І добре, якщо в цей момент хтось є поруч із хворим і знає, як йому надати першу допомогу. Що ж робити, щоб допомогти людині у такій ситуації? Необхідно дотримуватись наступного алгоритму:

  • Насамперед треба викликати «швидку».
  • До приїзду лікарів треба допомогти хворому піднятися у вертикальне положення, сісти чи краще встати. Спробувати заспокоїти його.
  • Дати можливість вільно дихати. Для цього розстебнути одяг на грудях, відкрити кватирки.
  • Спробувати зігріти хворому руки та ноги. Для цього поставити грілки або опустити їх у теплу воду. Як грілки можна використовувати пластикові пляшки. Але наповнювати їх треба обережно, від гарячої води вони стискаються.
  • Корисно зараз поставити гірчичники на груди, можна на спину.
  • Дати випити таблетку Ефедрину або Еуфіліну.

Якщо людина страждає на напади задухи вночі, їй краще тримати в спальні термос з гарячим питтям. Краще, якщо це буде чай з трав, що відхаркують. Це може допомогти впоратися із ситуацією.

Якщо ядуха виникає через алергічний набряк, йому треба дати протиалергічні таблетки або зробити укол Преднізолону. У разі коли симптом виник у результаті стороннього предмета в дихальній системі, заходи проводяться ті самі, що й при утопленні. Для цього треба здавити грудину та нахилити постраждалого головою донизу. Поплескати по спині, щоб предмет випав.

Якщо потерпілий знепритомнів, він може заковтнути мову. Це потрібно перевірити та при необхідності витягнути його. Після отримання предмета необхідно зробити штучне дихання і масаж серця до приїзду «швидкої». Надалі людині доведеться приймати антибіотики, щоб уникнути розвитку пневмонії.

Приступи астми знімаються інгаляторами та аерозолями. Хороший ефект дає масаж грудної клітки та спини. Саме захворювання треба лікувати у стаціонарі. Перед цим необхідно дізнатися причину, яка його викликала.

Коли під рукою немає нічого з перерахованого вище, а в людини виникла задуха, можна скористатися нашатирним спиртом. Дати його понюхати хворому. Шматок льоду, прийнятий внутрішньо, може дати полегшення. Настоянка валеріани та харчова сода можуть виявитися засобами першої допомоги у цьому випадку. Багато хто користується м'ятними та ментоловими цукерками.

Заходи для зміцнення дихальної системи

Щоби нічні напади не повторювалися, треба подбати про стан легень. Для цього варто уникати місць із сильним забрудненням повітря. Більше гуляти, виїжджати за місто на природу. Мінімум щорічно їздити на курорти.

У дорослої людини напади можуть бути від шкідливих звичок, їх потрібно позбавлятися. Стежити за чистотою свого житла. Корисно займатися спортом та виконувати дихальну гімнастику.

Нічна асфіксія може закінчитися дуже погано для людини, з якою це сталося. Щоб не було рецидивів, потрібно з'ясувати причину та лікувати захворювання.
Випадкові статті

Вгору