Способи введення лікарських засобів у офтальмології. Методи запровадження очних препаратів. Що важливо знати. Основні правила закопування очних крапель

Особливості анатомічної будови ока дають великі можливості місцевого застосування лікарських речовин. Це стосується лікування захворювань допоміжних органів ока та його переднього відділу.

При цьому створюються умови для безпосереднього впливу лікарських речовин на патологічне вогнище.

Використовуються різні концентрації ліків, а також різні способи їх застосування:

а) інстиляції розчинів крапель очей;

б) введення мазей;

в) введення очних лікарських плівок у кон'юнктивальний мішок;

г) ін'єкції під кон'юнктиву;

д) введення лікарських засобів у теноновий (епісклеральний) простір;

е) введення ретробульбарно;

ж) введення у передню камеру ока;

з) введення у склоподібне тіло.

При місцевому введенні препарати, всмоктуючи через кон'юнктиву та рогівку, швидко проникають у судинне русло і, таким чином, впливають на весь організм. Нерідко при очних захворюваннях місцева терапія є єдиним методом лікування. Загальне лікування додають за показаннями (захворювання судинної оболонки ока, сітківки та зорового нерва).

Лікарські засоби, що вводяться місцево, неоднаково проникають у тканини ока: водорозчинні медикаменти мають більшу проникаючу здатність, ніж жиророзчинні. Вищий ефект спостерігається при введенні лікарських речовин шляхом іонофорезу та фонофорезу.

Інсциляції очних крапель

Лікарські розчини здатні діяти вже через 30-40 секунд, проникаючи через рогівку і опиняючись у передній камері очного яблука.

Закопують по 1-2 краплі ліки на кон'юнктиву відтягнутого століття.

При призначенні двох і більше різних видів препаратів для запобігання розведенню та вимиванню попередньо введених крапель інтервал між інсталяціями повинен становити не менше 10-15 хвилин. Оптимальна перерва між закопуванням становить 30 хвилин.

Очну мазь можна закладати лише після закопування крапель. Інакше мазь перешкоджатиме проникненню ліків усередину ока.

При гострих інфекційних захворюваннях ока (бактеріальний кон'юнктивіт) частота закапування може досягати 8-12 разів на день, при хронічних процесах (глаукома) максимальний режим не повинен перевищувати 2-3 інстиляції на день.

З метою збільшення кількості препарату, що надходить у око, використовують методику форсованих інстиляції. Для цього проводять шестиразове закопування очних крапель з інтервалом 10 хвилин протягом години. Ефективність форсованих інстиляції відповідають субкон'юнктивальної ін'єкції.

Збільшити проникнення лікарського препарату в око можна, закладаючи в кон'юнктивальний мішок ватку, просочену лікарським речовиною, або м'яку контактну лінзу, насичену лікарським засобом.

Відразу після закапування притискають пальцем внутрішній край нижньої повіки біля носа (тут

Електротерапія електричним полем частотою від 30 до 300 МГц зветься УВЧ-терапії.

Використання енергії електромагнітного поля надвисокої частоти (від 300 до 300 000 МГц) отримало назву мікрохвильової терапії, яку застосовують при герпетичних кератитах, тромбозі вен сітківки, склеротичної дегенерації сітківки.

Постійний електричний струм використовують для введення в організм лікарських речовин методом електрофорезу. При цьому відбувається поєднаний вплив на організм електричного струму і лікарської речовини, що вводиться за його допомогою. Рогівка є ідеальною напівпроникною мембраною, через яку іони проникають усередину ока. Під впливом струму підвищується проникність гематоофтальмічного бар'єру, що призводить до проникнення в тканини ока більшої кількості лікарських речовин. Цьому сприяє і безпосередній контакт медикаментозного засобу з патологічно зміненим органом.

Методики лікарського електрофорезу:

На закриті повіки (очно-потилична методика за Бургіньоном). За нижню повіку або між краями повік закладають ватний тампончик, змочений лікарською речовиною. Гідрофільну прокладку, змочену тим самим препаратом, накладають на закриті повіки. Замість тампона можна перед процедурою інстилювати лікарський препарат у кон'юнктивальний мішок. Хворий сидить.

Через електрод - ванну на відкрите око. Електрод (ванна ємністю 3-5 мл) прикладають до шкіри повік при відкритій очній щілині і фіксують її еластичним бинтом або притримують рукою. При цьому краї ванни щільно прилягають до шкіри відповідно орбітальним краям, не чинячи тиску на очне яблуко. Ванночку заповнюють лікарською речовиною кімнатної температури через спеціальний отвір, основні препарати нашаровують на другорядні. Під час процедури очей знаходиться в безпосередньому дотику з медикаментозним розчином, що міститься у ванночці, який після включення апарата проникає через рогову оболонку всередину ока. Хворий сидить. Ендоназально - на кінці роздвоєного електрода намотують ватяні турунди, змочують їх потрібним лікарським розчином і вводять у середні носові ходи (після попереднього промивання носа водою); процедуру проводять у положенні хворого, лежачи на спині.

При всіх методиках, що описуються, індиферентний електрод поміщають на шкіру задньої поверхні шиї і фіксують еластичним бинтом.

Тривалість процедури становить 10-20 хвилин. Сеанси проводять щодня чи через день. Курс лікування зазвичай складається з 15-20 процедур (до 40 процедур). Повторювати курс лікування можна за 1-2 місяці.

Показання: запальні, дегенеративно-дистрофічні процеси, крововилив у середовищі очного яблука.

Ванночкову методику електрофорезу як більш щадну призначають у ранні терміни після травми або операції (особливо при вираженому набряку країв рани та поганої їх адаптації) та при виражених змінах епітелію рогової оболонки (епітеліальні форми герпетичного кератиту, ранні терміни після опіку та ін).

Ендоназальна методика застосовується при патологічних процесах, що локалізуються на очному дні та в задніх шарах склоподібного тіла, особливо в тих випадках, коли в останньому починає проявлятися схильність до швартоутворення. Ендоназальний електрофорез дає можливість найкоротшим шляхом довести лікарські речовини до заднього полюса ока.

Протипоказання місцеві: мацерація шкіри повік та її пошкодження в області накладання електродів, дерматити, рясне слизово-гнійне відділення, ерозії роговиці, виражені явища подразнення ока, підвищення внутрішньоочного тиску, грубі склеротичні зміни судин, злоякісні новоутворення .

Загальні протипоказання: ішемічна хвороба серця на стадії загострення, перші 2-3 тижні після порушення мозкового кровообігу, кровоточивість або схильність до неї.

Препарати. Антибіотики: пеніцилін, біоміцин, окситетрациклін та мономіцин, гентаміцин, розчин левоміцетину та ін.

Протитуберкульозні препарати: розчин салюзиду, розчин ПАСК, розчин тубазиду.

Оскільки запалення супроводжується звуженням зіниці і утворенням спайок між райдужкою та кришталиком, щоб запобігти цьому ускладненню, разом з антибіотиками в одній ванночці вводять і міндріатичні (розширюють зіницю) засоби - розчин атропіну і розчин адреналіну.

Для посилення протизапального та десенсибілізуючого ефекту до антибіотиків можна додати у ванну розчин хлористого кальцію, розчин димедролу.

Розсмоктують: протеолітичні ферменти (хімотрипсин, фібринолізин, стрептодеказу, лідаза). Видаляючи некротичні тканини та гній, вони мають виражену протинабрякову та протизапальну дію, розчиняючи фібрин і розріджуючи кров'яні згустки, прискорюють розсмоктування крововиливів, сприяють більш ніжному рубцюванню.

Кортикостероїди сприяють гальмуванню розвитку запальних явищ і виявляють виражену протипроліферативну дію, зупиняючи розростання сполучної тканини, що сприяє менш грубому рубцюванню; мають помітну десен-сибілізуючу дію. Використовують розчин гідрокортизону і розчин преднізолону.

Судинорозширювальні препарати: но-шпа, розчин па- паверину, розчин еуфіліну та розчин нікотинової кислоти.

Для стимулювання обмінних процесів та покращення трофіки застосовують біогенні стимулятори: алое, склоподібне тіло, вітамін Вр розчин аскорбінової кислоти та розчин тауфону.

Характеристика методики виконання простих медичних послуг

Закопування очних крапель

Підготовка до процедури:

3. Повідомити пацієнта необхідну інформацію про лікарський препарат та його побічні дії.

Виконання процедури:

Зручно посадити або укласти пацієнта злегка закинутою головою

Набрати в піпетку необхідну кількість крапель лікарського препарату.

Попросити пацієнта подивитись

Відтягнути нижню повіку стерильним ватним тампоном.

Закапати 2-3 краплі лікарської речовини в нижню кон'юнктивальну складку, не торкаючись вій, тримаючи піпетку перпендикулярно до нижнього віку.

Попросити пацієнта заплющити очі.

Стерильна кулька скинути в ємність для дезінфекції.

Взяти іншу стерильну ватну кульку.

Промокнути залишки крапель біля внутрішнього кута ока.

Повторити ті ж дії під час закапування крапель у друге око.

Переконатися, що пацієнт не відчуває незручностей після маніпуляції. Створити комфортне становище пацієнту.

Закінчення процедури

Скинути кульки в ємність із дезінфектантом, зняти рукавички, скинути у ємність.

Вимити та висушити руки

Закладання очної мазі

Підготовка до процедури:

1. Уважно прочитати призначення лікаря: найменування лікарського засобу, дату терміну придатності

2. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури

3. Виконати гігієнічну обробку рук, одягти рукавички.

Виконання процедури:

Видавити необхідну кількість мазі з тюбика в очну ванну.

Усадити (укласти) пацієнта із закинутою головою, попросити подивитися вгору.

Взяти очною паличкою трохи мазі.

Відтягнути великим пальцем за допомогою стерильного кульки нижню повіку вниз.

Внести мазь в нижнє кон'юнктивальне склепіння від внутрішнього кута ока до зовнішнього.

Попросити пацієнта зімкнути повіки.

Кульку скинути в ємність з дезінфектантом.

Прибрати надлишки мазі стерильною ватною кулькою і зробити легкий круговий масаж через зімкнені повіки.

Скинути кульки.

Створити пацієнтові комфортне становище.

Закінчення процедури

1. Зняти рукавички, скинути в ємність із дезінфектантом.

2. Вимити та висушити руки

Закопування крапель у вухо

Підготовка до процедури:

2. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури

4. Нагріти препарат до температури тіла.

5. Допомогти пацієнтові лягти на бік. Можна виконати процедуру сидячи, попросивши пацієнта нахилити голову на здоровий бік.

6. Виконати гігієнічну обробку рук, одягти рукавички.

Виконання процедури:

Набрати в піпетку 6-8 крапель лікарського препарату.

Ввести 5-6 крапель у зовнішній слуховий прохід.

Натиснути на козелок вуха, щоб направити краплі всередину.

Закласти ватяну кульку, положення голови не змінювати протягом 10 хвилин.

Закінчення процедури

1. Скинути кульку в ємність із дезінфектантом, зняти рукавички, скинути у ємність із дезінфектантом.

2. Вимити та висушити руки.

Закладання мазі у вухо

Підготовка до процедури:

1. Уважно прочитати призначення лікаря: найменування лікарського засобу, дату терміну придатності.

2. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури

3. Повідомте пацієнту необхідну інформацію про лікарський препарат та його побічні дії.

4. Допомогти пацієнтові лягти на бік. Можна виконати процедуру сидячи, попросивши пацієнта нахилити голову на здоровий бік.

Виконання процедури:

Провести сухий туалет зовнішнього слухового проходу.

Налити лікарський препарат у ємність, занурити турунду до неї.

Відтягнути вушну раковину взад і вгору для випрямлення зовнішнього слухового проходу.

Ввести обертальним рухом турунду з лікарським препаратом під контролем зору зовнішній слуховий прохід до барабанної перетинки.

Залишити турунду із лікарським препаратом на кілька хвилин.

Витягти турунду та занурити в ємність для використаного матеріалу.

Переконатись, що пацієнт не відчуває незручності після маніпуляції.

Закінчення процедури

1. Скинути кульку в ємність із дезінфектантом, зняти рукавички, скинути у ємність із дезінфектантом.

2. Вимити та висушити руки.

Закопування крапель у ніс

Підготовка до процедури:

1. Уважно прочитати призначення лікаря: найменування лікарського засобу, дату терміну придатності.

2. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури

3. Повідомте пацієнту необхідну інформацію про лікарський препарат та його побічні дії.

4. Виконати гігієнічну обробку рук, одягти рукавички.

5. Попросити пацієнта очистити носа самостійно за допомогою серветки.

Виконання процедури:

1. Усадити або укласти пацієнта, злегка закинувши голову.

2. Набрати в піпетку необхідну кількість лікарського засобу.

Підняти кінчик носа пацієнта лівою рукою.

Закапати один носовий хід 3-4 краплі лікарського препарату.

Притиснути крило носа до перегородки та нахилити голову в цей же бік.

Через 2 хвилини внести краплі тієї ж послідовності в інший носовий хід.

Переконатися, що пацієнт не відчуває незручностей після маніпуляції.

Закінчення процедури

2. Вимити та висушити руки.

Закладання мазі в ніс

Підготовка до процедури:

1. Уважно прочитати призначення лікаря: найменування лікарського засобу, дату терміну придатності, спосіб нанесення

2. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури

3. Повідомте пацієнту необхідну інформацію про лікарський препарат та його побічні дії.

4. Одягти маску.

5. Виконати гігієнічну обробку рук, одягти рукавички.

Виконання процедури:

Попросити пацієнта звільнити носові порожнини (висморкатися без напруги), використовуючи серветки.

2. Усадити або укласти пацієнта, злегка закинувши голову.

3. Нанести на турунди по 0,5-0,7 см мазі, покласти в лоток.

4. Підняти кінчик носа пацієнта лівою рукою

5. Ввести обертальним рухом турунду з лікарським препаратом під контролем зору нижній носовий хід з одного боку на глибину 1,5 см на 2-3 хвилини.

6. Витягти турунду, скинути її в ємність для дезінфекції.

7. Ввести турунду з маззю в іншу половину носа, дотримуючись тієї ж послідовності.

8. Переконатися, що пацієнт не відчуває незручностей після маніпуляції

Закінчення процедури

1.Зняти рукавички, скинути в ємність із дезінфектантом.

2. Вимити та висушити руки.

Багато офтальмологи сходяться на думці, що однією з найефективніших процедур для лікування захворювань очей є укол в око. Ця процедура дозволяє лікам безпосередньо потрапляти в уражену і діяти прицільно. Існує кілька видів ін'єкцій у вічі. Вибір того чи іншого методу визначається лікарем залежно від захворювання, площі ураження та індивідуальних особливостей пацієнта.

Ін'єкції в очне яблуко розрізняються за способом введення:

Ін'єкції препаратів у очне яблукоможуть проводитися лише досвідченим офтальмологом у стерильних умовах із використанням одноразових інструментів. Перед тим, як зробити укол в око, проводиться процедура знеболювання препаратами дикаїну або новокаїну у формі крапель очей. Через 5 хвилин можна приступати до процедури. Якщо процедура виконується субкон'юктивальним, ретробульбарним або парабульбарним способом, необхідно обробити зону введення голки 70% етиловим спиртом. Після процедури притиснути ватку із антибактеріальним розчином на кілька хвилин.

Препарати для уколів у вічі

При деяких захворюваннях єдиним способом лікування є уколи у вічі. Препарати, що використовуються для цієї процедури, різноманітні: гормональні, ферментативні, вітамінні, антибіотики та ін.

Антиангіогенна терапія за допомогою препаратів «Авастин» та «Луцентіс»

«Авастін» відноситься до протипухлинних препаратів, застосовується в комплексі антиангіогенної терапії, спрямованої на пригнічення розростання нових кровоносних судин. Захворювання, які можуть спричинити таке явище: волога форма макулярної дегенерації у вікових пацієнтів, діабетична ретинопатія та інші.

Основна діюча речовина – бевацизумаб. Проникаючи у білок, він блокує появу нових судин, а також пригнічує ріст пухлини. Вводиться препарат уПри цьому голка спрямована у бік центральних відділів. За одну процедуру «Авастин» можна вводити лише одне око. При наступній процедурі, яка проводиться за місяць, препарат вводять в інше око. Як правило, лікування займає 3 місяці та відновлюється у разі втрати гостроти зору. Під час лікування слід відмовитися від керування транспортом та роботи, яка потребує швидкої реакції.

«Авастін» має низку протипоказань:

• індивідуальна нестерпність;
• вагітність та годування груддю;
• не рекомендується особам, які не досягли 18-ти років;
• з особливою обережністю при наявних захворюваннях печінки та нирок.

Аналог препарату "Авастина" має назву "Луцентіс". Відрізняються вони за діючою речовиною: в «Авастині» – бевацизумаб, у «Луцентісі» – ранібізумаб. Фармакологічна дія препаратів однакова: пригнічення росту нових кровоносних судин. Показання та протипоказання у препаратів ідентичні.

Лікування «Авастином» і «Луцентісом» показує позитивну динаміку: у 90% пацієнтів, які використовували дані препарати, зберігся зір, у 70% став гострішим. Як показало дослідження ефективності даних препаратів, бевацизумаб виявився більш дієвим. - Поліпшення зір склало +1,89 літери.

"Фібс"

Препарат відноситься до класу біогенних стимуляторів, що надають сприятливий вплив на швидкість регенерації та метаболічні процеси. Застосовується при лікуванні різних видів кон'юктивітів, запаленні рогівки та країв повік, помутнінні склоподібного тіла, трахомі, захворюваннях очей, пов'язаних із втратою зору тощо.

Препарат вводиться один раз на добу, лікування триває протягом 30-40 днів. Повторний курс призначається не раніше, ніж за два місяці. Протипоказаннями для очних уколів препаратом «Фібс» є наступні: індивідуальна непереносимість, гострі захворювання, пов'язані з серцево-судинною системою та шлунково-кишковим трактом, пізні терміни вагітності, слід обережно застосовувати за наявності захворювань нирок.

«Озурдекс»

Випускається у формі імпланту та містить гормон – дексаметазон (0,7 мг), а також допоміжні речовини сополімер молочної та гліколевої кислоти. Дексаметазон відноситься до групи сильнодіючих кортикостероїдів і має виражену протизапальну та протинабрякову дію, гальмує зростання нових судин, зменшує проникність капілярів та активність фібробластів, активно бореться з оклюзією вен сітківки, відновлює кровотік по капілярах.

Імплант "Озурдекс" ефективний при лікуванні макулярного набряку (набряк центральної зони сітківки) у зв'язку з оклюзією центральної вени сітківки. Застосовується імплант одноразово в уражене око. У разі потреби може проводитись повторна процедура. Якщо позитивного відгуку не було або збереження зору досягнуто, повторне введення препарату не потрібне.

Введення імпланту «Озурдекс»показує позитивну динаміку: у значної кількості пацієнтів товщина сітківки зменшилася більш, ніж удвічі (показники стали близькі нормі) і зросла гострота зору з 5% до 65%. Цей препарат має низку протипоказань, серед яких індивідуальна непереносимість, глаукома, гнійні, вірусні та бактеріальні інфекції, трахома.

Реаферон ЄС

Препарат має яскраво виражену імуномодулюючу та протипухлинну дію, бореться з вірусами, пригнічуючи розподіл вірусів в інфікованих клітинах. В офтальмології використовується для лікування вірусного кон'юктивіту, уевіта, а також при запаленні зовнішньої оболонки та рогівки ока.

Основна діюча речовина препарату інтерферон альфа 2а, що містить 165 амінокислот. Реаферон ЄС вводиться під кон'юктиву щодня, тривалість курсу призначається лікарем, але в середньому достатньо 15-25 ін'єкцій під очі. Так само препарат може використовуватися як краплі. «Реаферон ЄС» після введення субкон'юктивальним способом досягає максимальної концентрації через 7,5 години, виводиться нирками.

Препарат протипоказаний особам із тяжкими порушеннями функцій печінки, нирок, ЦНС, серцево-судинної системи, непереносимістю інтерферонів, епілепсією. Категорично заборонено застосовувати під час вагітності та годування груддю. Інтерферони не призначаються з препаратами, спрямованими на пригнічення імунної системи та ЦНС, а також особам із захворюваннями психіки та суїцидальними нахилами. З побічних процесів можна назвати місцеві реакцію введення під кон'юктиву: головний біль, нудота, порушення сну, алергія. Інтерферони можуть негативно впливати на швидкість реакції, тому під час лікування необхідно обмежити перебування за кермом.

Існують інші. Але саме з препаратом Реаферон ЄС роблять уколи в очі. Препарати, їх назви «Реаферон Ліпінт» та «Реаферон Е. С. Ліпінт», застосовуються перорально та служать для лікування та профілактики грипу та ГРВІ, а також інших захворювань.

«Емоксипін»

Застосовується при безлічі захворювань і має наступні властивості:

Діюча речовина – метилетилпіридинолу гідрохлорид. В офтальмології використовується лікування поразки судин очей, тромбоз очей, глаукома, катаракта, кератит, ускладнення міопії, опіку рогівки. З побічних дій виділяють місцеві реакції у вигляді сверблячки, гіперемії кон'юктиви, печіння.

Препарат вводиться субкон'юктивально (під кон'юктиву), ретробульбарно (у край очниці через нижню повіку), парабульбарно (ін'єкції проводяться під очі через шкіру нижньої повіки). Деякі офтальмологи призначають, кажучи про те, що цей вид процедури ефективніший для очей. Підтверджених науково доказів цього твердження немає, тому цей спосіб використовується вкрай рідко. Метод введення препарату, дозування та термін лікування визначає фахівець.

Протипоказання: індивідуальна нестерпність, алергія, гіперчутливість Слід обережно застосовувати при вагітності та годуванні груддю. «Емоксипін» не поєднується з іншими медикаментами. Якщо має місце комбіноване лікування з використанням додаткових крапель, то «Емоксипін» використовують в останню чергу після 20 хвилин після попереднього препарату.

Уколи в очі можуть призначатися тільки лікарем і проводитися досвідченим фахівцем. Очні ін'єкції в офтальмології зарекомендували себе як ефективний засіб для лікування захворювань очей із тривалою дією та високим відсотком лікування.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Лікарські форми:Для зрошення кон'юнктнвального мішка застосовуються розчини. Користуватися потрібно підігрітими розчинами, оскільки холодні чи гарячі краплі викликають відчуття печіння, болю, що викликає сильне занепокоєння тварини. Дія лікарських речовин у вигляді розчинів короткочасно (вони швидко змиваються сльозою), тому їх доводиться вводити кожні 3 - 4 години.

Застосування порошків має більш тривалу дію, проте вони викликають рясну сльозотечу внаслідок механічного подразнення. Для зменшення цього негативного явища порошки мають бути розтерті до найменшого стану – пудри.

Мазі не викликають механічного подразнення кон'юнктиви і мають більш тривалу дію в порівнянні з розчинами, тому вони більш ефективні. Найкращою мазевою основою є ланолін з вазеліном (а/а).

Лікарською формою є емульсії, які легко вводяться в кон'юнктивальний мішок за допомогою шприца, на кінець якого замість голки одягають гумову трубку.

Останнім часом широко використовується нова форма застосування лікарських речовин у вигляді очних лікарських плівок, які вводять у кон'юнктивальний мішок. Полімерна основа плівки має пролонгуючий вплив на включені до неї антибіотики, сульфаніламіди та інші фармакологічні речовини.

Ведення лікарських форм у кон'юнктивальний мішок.

Інстиляцію очних крапель у кон'юнктивальний мішок проводять за допомогою піпетки очей. З цією метою повіки тварини розкривають пальцями і на кон'юнктиву склери та нижньої повіки наносять по 3 - 5 крапель розчину. Після інстиляції повіки тримають розкритими 3 - 5 секунд, щоб розчин рівномірно розподілився по всьому кон'юнктивальному мішку і не вилився назовні, після чого повіки відпускають.

Мазі закладають у кон'юнктивальний мішок спеціальною скляною паличкою, на яку міститься 0,2 - 0,3 г мазі. Пальцями розкривають повіки, скляна паличка з маззю вводиться у кон'юнктивальний мішок, повіки закриваються, а скляна паличка витягується із закритої очної щілини. Після цього повіки притримують пальцями в зімкнутому стані і злегка масажують, щоб мазь рівномірно розподілилися по кон'юнктиві та кон'юнктивальній порожнині.

Введення лікарських засобів у вухо.

Введення лікарських засобів у ніс.

Застосування присипок.

Застосування пластиру.

Пластир – густа консистенція липка мазева основа, вкрита непроникною марлею. Пластирі бувають фіксуючі для закріплення пов'язок та лікувальні: бактерицидні, мозольні, зігрівальні, протизаплідні, протигрибкові і т.д. Мазова основа лікувальних пластирів містить активні лікарські речовини.

Протипоказання:непереносимість діючої речовини пластиру; пошкодження шкірних покривів.

Присипки або припудрювання порошкоподібними лікарськими речовинами застосовують для підсушування шкіри при попрілості та пітливості. Поверхня на яку наносять порошок має бути чистою.

У ніс препарати застосовують з метою: впливу на слизову оболонку носа, забезпечення носового дихання (судинозвужувальні засоби); імуностимуляції; протизапальної терапії

Показання:за призначенням лікаря.

Протипоказання.Непереносимість призначеного препарату.

Краплі перед застосуванням необхідно підігріти до температури тіла або до кімнатної температури (+20…+25°С). Для кожного пацієнта має бути окрема стерильна піпетка, або індивідуальний флакончик з лек.препаратом, суміщений з піпеткою, стерильні серветки. При введенні масляних крапель у ніс пацієнта слід попередити, що пацієнт відчує смак крапель.

При введенні мазі в ніс застосовують стерильні ватяні турунди, окремо для кожного носового ходу.

У вухо препарати застосовують з метою:

· Полегшення болю;

· Впливи різних лек.препаратів;

· Розм'якшення сірки.

Перед введенням лікарського препарату необхідно спершу провести туалет зовнішнього слухового проходу. При закапуванні крапель у вухо їх необхідно підігріти до температури тіла (+37…+38 про С), користуватися стерильною піпеткою, потрібні також стерильні кульки.

Для закладання мазей у вухо користуються стерильними турундами, а мазі мають бути кімнатної температури.

Цілування очних лікарських засобів:

· місцева дія препарату;

· Вимірювання всередині очного тиску;

· Розширення зіниці для обстеження.

Всі ліки та перев'язувальний матеріал повинні бути стерильними, і призначені для очної практики препарати вводять у нижній кон'юнктивальний мішок, щоб не пошкодити чутливу рогівку; не рекомендують використовувати сухі кульки. При внесенні препарату не торкатися вій, повік, кон'юнктиви.

Око - чутливий до інфекції та травми орган. Для зовнішнього лікування захворювань очей застосовують краплі очей, а також очні мазі, які можна наносити стерильною скляною паличкою або прямо з тюбика для індивідуального застосування.

· Інгаляційний шлях запровадження

Інгаляційний шлях введення – введення в організм лікарських засобів шляхом їхнього вдихання (через дихальні шляхи – через рот, ніс). Інгаляційно можна вводити в організм газоподібні речовини (закис азоту, кисень), пари летючих рідин (ефір, фторотан), аерозолі (завись у повітрі найдрібніших частинок розчинів лікарських речовин).

Для зручності застосування лікарських засобів інгаляційним шляхом випускають спеціальні насадки для інгаляції цих препаратів через ніс, і через рот. Ці насадки є в комплекті з аерозольним інгалятором.

Переваги інгаляційного шляху введення:

· Дія безпосередньо у місці патологічного процесу в дихальних шляхах.

· Попадання в осередок ураження минаючи печінку, у незмінному вигляді, що обумовлює високу концентрацію лікарської речовини.

Недоліки інгаляційного шляху введення:

1. При різко порушеній бронхіальній прохідності погане проникнення лікарської речовини безпосередньо у патологічне вогнище.

2. Можливість подразнення слизової оболонки дихальних шляхів лікарськими речовинами.

Введення лікарських засобів інгаляційним способом медична сестра має навчити пацієнта, оскільки він виконує цю процедуру, як правило, самостійно.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

· Шляхи та способи введення лікарських засобів в організм.

· Правила виписування лікарських засобів.

· Правила отримання лікарських засобів.

· Правила зберігання лікарських засобів.

· Правила обліку лікарських засобів.

· Правила зберігання та обліку наркотичних лікарських засобів.

· Правила роздачі лікарських засобів.

· Особливості зовнішнього та інгаляційного способів введення лікарських засобів.

Література

Основна:

· НаказМіністерства Охорони Здоров'я Російської Федерації від 12.11.97

№ 330 «Про заходи щодо покращення обліку, зберігання, виписування та використання наркотичних лікарських засобів» (зі змінами від 9 січня 2001 р.).

· НаказМіністерства Охорони Здоров'я Російської Федерації від 23.08.99

№ 328 «Про раціональне призначення лікарських засобів, правила виписування рецептів на них та порядок їх відпустки аптечними установами (організаціями)» (зі змінами від 9 січня 2001 р.).

· Мухіна С.А., Тарновська І.І. Практичний посібник до предмета «Основи сестринської справи»: підручник. - 2-ге вид., виправл. І дод. - М.: ГЕОТАР-Медіа 2013р.512с: іл. - 309-339с.

· Лекція викладача.

Додаткова:

1. Навчально-методичний посібник з «Основ сестринського справи» для студентів т. 1,2 під.ред.Шпірна А.І., Москва, ВУНМЦ 2003

2. Інтернет ресурси: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart