Трупні зміни. Судово-медичне дослідження трупів: лекція Ранні трупні явища їхнє судово-медичне значення

бібліографічний опис:
Терміни настання смерті, визначені характером зміни трупних плям — 1998.

код для вставки на форум:
Терміни настання смерті, визначені характером зміни трупних плям — 1998.

wiki:
— 1998.

Аналіз результатів математичної обробки показав, що експериментальні дані відкидають гіпотезу про розподіл даних динамометрії за нормальним законом. Тому конкретна цифрова градація показників динамометрії для відповідних інтервалів посмертного періоду як самостійний діагностичний тест у судово-медичній практиці є неприйнятною.

Подоляко В.П. Діагностичні можливості показників динамометрії під час вирішення питання про давність настання смерті «Судово-медична експертиза». -М., -1998, 1. -c. 3–6.

Стадії утворення трупних плям

1. Стадія гіпостазапродовжується протягом 12 год після смерті. Рідка частина крові знаходиться в судинах і при натисканні на плями кров видавлюється з судин, а після припинення тиску знову їх швидко заповнює. Це призводить до зникнення трупних плям при натисканні, а також до їх переміщення в відділи, що знаходяться нижче, при зміні положення тіла.
2. Стадія стаза(дифузії) спостерігається після 12 годин з моменту смерті і триває до 24 годин. Трупні плями бліднуть, але не зникають при натисканні. Це з тим, що рідка частина крові, розтягуючи стінку судини, починає просочуватися у тканини. Паралельно з цим настає гемоліз еритроцитів. У цій стадії плями при зміні положення трупа не переміщаються, але дещо зменшують свою інтенсивність.
3. Стадія імбібіціїрозвивається на другу добу після смерті. Трупні плями добре фіксовані, не переміщаються, при натисканні не бліднуть, тому що м'які тканини просочуються кров'ю.

Час відновлення початкового забарвлення трупних плям після натискання динамометром залежно від давності смерті (за М.П.Туровцем, 1962)

Час відновлення первісного забарвлення трупних плям залежно від давності настання смерті (за А.І.Мухановим, 1968)

Час відновлення забарвлення трупних плям (у секундах) після дозованого натискання на них (за В.І. Кононенком, 1971) 1

При дозованій динамометрії трупних плям суворо стандартизовано умови дослідження. Площа поверхні динамометра, що контактує зі шкірою трупної плями, дорівнює 1 см 2 . Тиск проводиться з силою 2 кгс/см 2 протягом 3 с. Динамометр має бути розташований перпендикулярно поверхні шкіри. При локалізації трупних плям на задній поверхні тіла тиск здійснюється в ділянці нирок по середній лінії, а при розташуванні трупних плям на передній поверхні тіла - по середній лінії тіла грудини. Час відновлення забарвлення трупних плям фіксується за секундоміром. За цих умов, як зазначає автор (В.І. Кононенко), точність визначення давності настання смерті не перевищує ±2–4 години.

Терміни настання смерті, визначені характером зміни трупних плям (Jaklinski, Kobiela, 1972).

Час відновлення первісного забарвлення трупних плям залежно від стадії та давності настання смерті (за Ю.Л.Мельникову та В.В.Жарову, 1978)

Показники динамометрії в області крижів при положенні трупа на спині (за В.П. Подоляком, 1998) 2

Показники динамометрії в області лоба та грудини при положенні трупа обличчям донизу (за В.П. Подоляком, 1998) 2

Література

1. Кононенко В.І. Комплексне фізико-хімічне дослідження трупних плям (судово-медична оцінка динаміки їх розвитку): автореф. дис. ... д-ра. – Харків, 1971.
2. Діагностичні можливості показників динамометрії під час вирішення питання про давність настання смерті / Подоляко В.П. // "Судово-медична експертиза". – М., 1998. – №1. – С. 3-6.

Трупні плями

Трупні плями.

Трупні плями(Hypostatici, livores cadaverici, vibices) є, мабуть, найвідомішою ознакою настання біологічної смерті. Вони відносяться до ранніх трупних явищ і є, як правило, ділянками шкіри синюшно-фіолетового забарвлення. Виникають трупні плями за рахунок того, що після припинення серцевої діяльності та втрати тонусу судинної стінки відбувається пасивне переміщення крові по судинах під дією сили тяжкості та концентрація її в нижчерозташованих ділянках тіла.

Час виникнення

Перші трупні плями з'являються через 1-2 години при гострій смерті, при агональній - через 3-4 години після настання біологічної смерті, у вигляді блідих ділянок фарбування шкіри. Максимуму інтенсивності забарвлення трупні плями досягають до кінця першої половини доби. Протягом перших 10-12 годин відбувається повільний перерозподіл крові у трупі під дією сили тяжіння. Трупні плями можуть бути помилково прийняті за синці, і навпаки. Від такої помилки оберігає надріз: при синцях виступає кров, що згорнулася, якщо ж фарбування походить тільки від гіпостазу, то, дивлячись по часу, що минув після смерті - знаходять або тільки просту гіперемію, або просочування відповідних тканин кров'яною сироваткою.

Характерне забарвлення

Так як трупні плями, це кров, що просвічує через м'які тканини і шкіру, - колір трупних плям залежить від причини смерті.

• При асфіксічній смерті трупні плями мають інтенсивний синюшно-фіолетовий колір, як і вся кров трупа, перенасичена вуглекислим газом.
• При отруєнні чадним газом утворюється карбоксигемоглобін, який надає крові яскраво-червоний колір, і трупні плями набувають вираженого червонувато-рожевого відтінку. Такий же колір вони набувають на деякий час, якщо труп із теплого приміщення переносять у холодне або назад.
• При отруєнні ціанідами трупи мають вишневий колір.
• При смерті від переохолодження та утоплення у воді трупні плями з рожево-червоним відтінком.
• При отруєннях метгемоглобінутворюючими отрутами (нітрати, нітрити, бертолетова сіль, метиленова синька та інші) та на певних стадіях гниття, трупні плями мають сіро-коричневий відтінок.
• При смерті від масивної крововтрати, за життя втрачається 60 - 70% крові, трупні плями виражені слабо, ніколи не захоплюють всієї нижньої поверхні трупа, мають вигляд острівців, відмежованих один від одного, бліді, з'являються в пізніші терміни.

Етапи розвитку

При агональній смерті терміни появи та інтенсивність забарвлення трупних плям визначаються тривалістю термінального періоду. Чим більш тривалий термінальний період, тим пізніші терміни з'являються і мають більш бліду забарвлення трупні плями. Це пов'язано з тим, що при агональній смерті кров у трупі перебуває у стані різного ступеня згортання, тоді як при гострій смерті кров – рідка. У розвитку трупних плям залежно від термінів виникнення виділяють три фази.

1. Стадія гіпостазу- є початковою стадією розвитку трупної плями, що починається відразу після припинення активного кровообігу та закінчується через 12 - 14 годин. На цій стадії трупні плями при натисканні зникають. При зміні пози трупа (перевертанні) плями можуть повністю переміститися в відділи, що знаходяться нижче.
2. Стадія стазу чи дифузії- Трупні плями починають переходити в неї приблизно через 12 годин після настання біологічної смерті. У цій стадії відбувається поступове згущення крові в судинах за рахунок дифундування плазми через судинну стінку в навколишні тканини. У зв'язку з цим при натисканні трупна пляма блідне, але не зникає, і через деякий час відновлює своє забарвлення. При зміні пози трупа (перевертанні) плями можуть частково переміститися в відділи, що знаходяться нижче.
3. Стадія гемолізу чи імбібіції- Розвивається приблизно через 48 годин після моменту біологічної смерті. При натисканні на трупну пляму немає зміни забарвлення, а при перевертанні трупа - зміни локалізації. Надалі будь-яких трансформацій, крім гнильних змін, трупні плями не зазнають.

Значення та методи оцінки

• трупні плями - достовірна, найбільш рання ознака смерті;
• вони відображають становище тіла та можливі його зміни після смерті;
• дозволяють орієнтовно визначити час смерті;
• ступінь виразності відбиває швидкість настання смерті;
• колір трупних плям є діагностичною ознакою при деяких отруєннях або може вказувати на умови, в яких знаходився труп;
• вони дозволяють говорити про характер предметів, на яких знаходився труп (хмиз, складки білизни тощо).

Значення у констатації факту настання біологічної смерті

Судово-медичне значення трупних плям полягає не тільки в тому, що за ними можна визначити давність настання смерті. Основне їхнє значення в тому, що вони є достовірною ознакою смерті: жодні з прижиттєвих процесів не можуть імітувати трупні плями. Поява трупних плям свідчить, що серце перестало працювати як мінімум 1 - 1.5 години тому, і, як наслідок, вже відбулися незворотні зміни в головному мозку внаслідок гіпоксії.

Значення у визначенні давності настання смерті

Характер зміни трупної плями при натисканні дозволяє судово-медичним експертам орієнтовно встановлювати давність настання смерті. Аналізуючи поведінку трупної плями необхідно враховувати причину смерті, темп її наступу (гостра чи агональна) та методику дослідження. Досить приблизні результати можуть бути отримані при пальцевому натисканні на пляму, тому були розроблені стандартні методики з дозованою площею та силою тиску. Натискання проводиться стандартно відкаліброваним динамометром. Автор методики В. І. Кононенко, спираючись на проведені дослідження, запропонував таблиці для визначення давності смерті за результатами динамометрії трупних плям. Помилка методу, за даними автора, знаходиться в межах ±2 - ±4 години. Відсутність вказівок на довірчий інтервал помилки є суттєвим недоліком методики, що знижує значення для практичного застосування.

У фольклорі

• З протоколу з місця події: «На вбитому виявлено трупні плями розміром з 10-ти та 20-ти копійчаних монет, загальною площею на три рублі двадцять копійок».
• З листа Кашпіровському: «Дорогий лікарю, після Ваших сеансів у мене зникли трупні плями і розсмоктався шов від розтину».

Примітки

Посилання

Wikimedia Foundation. 2010 .

Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза та І.А. Єфрона Вікіпедія

Клінічна смерть продовжується з моменту припинення серцевої діяльності, дихання та функціонування ЦНС і до моменту, поки в мозку не розвинуться незворотні патологічні зміни. У стані клінічної смерті анаеробний обмін речовин у тканинах триває рахунок накопичених у клітинах запасів. Як тільки ці запаси у нервовій тканині закінчуються, вона вмирає. При повній відсутності кисню в тканинах омертвіння клітин кори головного мозку та мозочка (найбільш чутливих до кисневого голодування відділів мозку) починається через 2-2,5 хвилини. Після смерті кори відновлення життєвих функцій організму стає неможливим, тобто клінічна смерть перетворюється на біологічну.

У разі успішного проведення активних реанімаційних заходів за тривалість клінічної смерті вживають зазвичай час, що минув від моменту зупинки серця до початку реанімації (оскільки сучасні методи реанімації, такі як підтримання мінімально необхідного артеріального тиску, очищення крові, штучна вентиляція легень, обмінне переливання крові або донорське штучне кровообіг, дозволяють підтримати життя нервової тканини досить тривалий час).

У звичайних умовах тривалість клінічної смерті становить трохи більше 5-6 хвилин. На тривалість клінічної смерті впливає причина вмирання, умови, тривалість, вік вмираючого, рівень його збудження, температура тіла під час вмирання та інші фактори. В окремих випадках клінічна смерть може тривати до півгодини, наприклад, при утопленні в холодній воді, коли через знижену температуру обмінні процеси в організмі, у тому числі і в головному мозку, суттєво уповільнюються. За допомогою штучної профілактичної гіпотермії тривалість клінічної смерті може бути збільшена до 2 годин. З іншого боку, деякі обставини можуть сильно скоротити тривалість клінічної смерті, наприклад, у разі вмирання від сильної крововтрати патологічні зміни в нервовій тканині, які унеможливлюють відновлення життя, можуть розвинутися ще до зупинки серця.

Клінічна смерть у принципі оборотна - сучасна технологія реанімації дозволяє у деяких випадках відновити функціонування життєво важливих органів, після чого «включається» ЦНС, повертається свідомість. Однак насправді кількість людей, які пережили клінічну смерть без серйозних наслідків, невелика: після клінічної смерті в умовах медичного стаціонару виживають і повністю відновлюються близько 4-6% хворих, ще 3-4% виживають, але зазнають тяжких порушень вищої нервової діяльності, інші вмирають . У ряді випадків, за пізнього початку реанімаційних заходів або їхньої неефективності, обумовленої тяжкістю стану пацієнта, пацієнт може перейти до так званого «вегетативного життя». При цьому необхідно розрізняти два стани: стан повної декортикації та стан смерті мозку.

Біологічна смерть є некротичним процесом у всіх тканинах, починаючи з нейронів кори головного мозку, некроз яких відбувається протягом 1 години після припинення кровообігу, а потім протягом 2 годин відбувається загибель клітин усіх внутрішніх органів.

Факт настання біологічної смерті може встановлюватись лікарем або фельдшером за наявністю достовірних ознак, а до їх сформування – за сукупністю наступних симптомів:

відсутність серцевої діяльності (немає пульсу на великих артеріях; тони серця не вислуховуються, немає біоелектричної активності серця);

Час відсутності серцевої діяльності достовірно більше 25 хвилин (за нормальної температури навколишнього середовища);

Відсутність самостійного дихання;

Максимальне розширення зіниць та відсутність їхньої реакції на світло;

Відсутність рогівкового рефлексу;

Наявність посмертного гіпостазу у пологих частинах тіла.

При певній інтрацеребральній патології, а також після реанімаційних заходів іноді виникає ситуація, коли функції центральної нервової системи, насамперед кори головного мозку, виявляються повністю і необоротно втраченими, тоді як серцева діяльність збережена, артеріальний тиск збережено або підтримується вазопресорами, а дихання забезпечується ШВЛ. Такий стан називається мозковою смертю («смерть мозку»).

Діагноз смерті мозку поставити дуже важко. Існують такі її критерії:

Повна та стійка відсутність свідомості;

Стійка відсутність самостійного дихання;

Зникнення будь-яких реакцій на зовнішні подразники та будь-яких видів рефлексів;

Атонія всіх м'язів;

Зникнення терморегуляції;

Повна та стійка відсутність спонтанної та викликаної електричної активності мозку (за даними енцефалограми).

Діагноз смерті мозку має значення для трансплантації органів. Після її констатації можливе вилучення органів для пересадки реципієнтам.

У таких випадках при постановці діагнозу додатково потрібні:

Ангіографія судин мозку, яка свідчить про відсутність кровотоку або його рівень нижче критичного;

Висновки фахівців: невропатолога, реаніматолога, судового медичного експерта, а також офіційного представника стаціонару, які підтверджують мозкову смерть.

За законодавством «смерть мозку», що існує в більшості країн, прирівнюється до біологічної.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Вступ

Глава 1. Процес вмирання

Висновок

Вступ

Судова медицина - галузь медицини, яка вирішує питання медичного та біологічного характеру, що виникають у процесі діяльності судово-слідчих органів, а також надає допомогу органам охорони здоров'я у справі підвищення якості їхньої роботи. Судова медицина не є випадковими, механічними зборами медичних дисциплін, що застосовуються для цільової правової практики, як було на початку розвитку судової медицини.

В даний час судова медицина представляє самостійну медичну науку, що вивчає певне коло питань та має свої методи дослідження. У міру розвитку судової медицини з неї виділилися як самостійні дисциплін ряд наук, наприклад, судова хімія, судова психіатрія, судова токсикологія. Судова медицина пов'язана з іншими медичними науками, це патологічна фізіологія, фармокологія, хірургія, гістологія, травматологія. Як медична наука використовує методи лабораторного дослідження, ренгелогічного, мікробіологічного, фізіотехнічних методів дослідження. З допомогою останнього, наприклад, визначається вид зброї, механізм травми, встановлення прижиттєвого походження ушкодження.

З юридичних наук дуже близька до судової медицини криміналістика, яка є юридичною дисципліною, що вивчає тактику, методику і техніку розслідування злочинів. Для того щоб успішно провести слідство або судовий процес, правильно оцінити висновок експерта, юрист повинен мати уявлення про можливості судової медицини та межі компетенції судово-медичної експертизи. При цьому він зможе правильно підібрати потрібних експертів, сформулювати питання експертам, критично оцінити їх висновок. Нерідко слідчому доводиться самому оглядати труп на місці події та володіючи знаннями основ судової медицини слідчий зможе орієнтуватися у визначенні давності настання смерті, характері ушкоджень, особливості події.

Система предмета - визначається існуючою практикою судово-медичної експертизи і може бути представлена ​​в наступному вигляді: частина пароцесуальна, в якій викладаються правила проведення судово-медичної експертизи, наводиться зміст та тлумачення різних законів, положень, інструкцій, що стосуються СМЕ, частина матеріальна, в якій викладаються медичні та природно-наукові відомості, що становлять зміст судової медицини як науки. Ця частина розпадається на кілька відділів:

1. Відділ вчення про смерть (Танатологія) - входить вчення про смерть, її наступ, її ознаки, посмертні зміни на трупі, відмінність між насильницькою смертю і смертю, що викликає підозру на насильство. Сюди відносяться техніка судово-медичного дослідження трупів.

2. Відділ про ушкодження (судова травматологія): - входить вивчення різних ушкоджень, їх розпізнавання та точна характеристика, визначення їх впливу на організм, з'ясування способів та обставин нанесення травми та їх юридична оцінка.

3. Відділ про отруєння (судова токсикологія) – вивчаються отруєння, важливі у судово-медичному відношенні, а також їхнє клінічне розпізнавання, лікування та попередження.

4. Відділ про спірні статеві стани - входять питання, що стосуються статевих функцій, визначення зараження венеричними хворобами, всі види дослідження щодо порушення статевої недоторканності (згвалтування, розбещення), визначення належності дитини.

5. Вагітність і пологи (судове акушерство) - вивчає способи розпізнавання вагітності, її тривалості, розпізнавання пологів, що мали місце, способи абортів. До цього ж розділу входить глава про дітовбивство.

6. Відділ про судово-медичне дослідження речових доказів – вивчає біологічні докази: кров, сперма, волосся та тлумачення її результатів.

7. Прикордонні області криміналістики та судової медицини – судово-технічна експертиза – це способи ідентифікації особистості, удавані та штучні хвороби, визначення роду смерті.

8. Відділ вивчення про лікарську діяльність та інші види медичної роботи, лікарські помилки та лікарську діяльність.

9. Відділ з вивчення психічного стану (судова психіатрія) розробляється психіатрами, вивчаються способи визначення свідомості, різні психічні захворювання, які виключають або пом'якшують кримінальну відповідальність або перешкоджають громадянській дієздатності людини.

Існує дві основні завдання судової медицини:

1. Допомога органам правосуддя.

2. Надання лікувально-профілактичної допомоги населенню. Відповідно до наказу міністра охорони здоров'я СРСР N166 від 10.04.1962 р. вимагає від працівників судово-медичної експертизи: обговорення судово-медичних випадків на клініко-анатомічних конференціях, сповіщати органи охорони здоров'я про факти грубої розбіжності клінічних іанатом; виробництво аналізів випадків раптової смерті, транспортних травм, побутових та промислових отруєнь з метою проведення профілактичних заходів та виявлення дефектів лікувальної допомоги.

Глава 1. Процес вмирання

Наука, що займається вивченням питань смерті та вмирання, називається танатологією (від грецького смерть – танос). Процес вмирання може бути швидким, а може бути тривалим. Розрізняють кілька періодів у процесі вмирання.

1. Преагональний стан: слабкий, частий пульс, блідість або плямистість шкірних покривів, поверхневе дихання, часте. У цей час організм намагається включити компенсанторні механізми, створені задля підтримку і нормалізацію основних життєвих функцій. Преагональний стан може тривати кілька годин, навіть якщо лікувальна допомога не здійснюється.

2. Агональний стан: початок агонії (не за всіх видів вмирання) дуже парно реєструється термінальною паузою. Вона характеризується тим, що після прискореного дихання раптово настає повне припинення. Пауза триває до 2 – 4 хвилин. Після цього починається безпосередньо агонія, куди входять єдиний поверхневих вдих, амплітуда дихальних рухів наростає, людина хіба що вистачає повітря ротом. Внаслідок порушення дихального акта повністю припиняється дихання. Кора головного мозку вимикається, хоча на супмолекулярному рівні процеси життя мобілізуються та продовжуються. Різко змінюється зовнішній вигляд вмираючого: обличчя стає блідим, землистим, ніс загострений, рогівка втрачає свій блиск, відкривається рот.

3. Клінічна смерть: починається з моменту припинення діяльності кори головного мозку, дихання, кровообігу та триває 4 - 7 хвилин, протягом яких найчастіше виявляються реанімаційні заходи. Констатування факту смерті є найважливішим моментом у діяльності судового лікаря, ще важливішим - у діяльності лікаря. Не важко визначити факт смерті через 6 – 8 годин після її настання, коли з'являються явні трупні явища. Важко орієнтуватися перші 1 – 2 години. В умовах лікарні це питання вирішити неважко оскільки є різна апаратура, проте відповідно до існуючого положення трупи осіб, які померли в лікарні, передаються в морг не раніше ніж через 2 години після настання смерті, тобто не раніше появи на трупі абсолютних ознак смерті - трупних плям. В даний час для констатації смерті використовують орієнтуючі та достовірні ознаки смерті. До орієнтовних відносять: нерухоме положення тіла, блідість шкіри, відсутність свідомості, дихання, пульсу, серцебиття, відсутність чутливості на болючі подразнення, відсутність реакції зіниці на світло. У судово-медичного експерта при роботі на місці події найчастіше не виникають сумніви у факті смерті, оскільки до цього часу добре видно абсолютні ознаки смерті: наявність трупних плям і трупного задублення, зниження температури тіла нижче + 20 градусів, висихання склери та рогівки, ознака Белоглазова (зміна форми зіниці при натисканні - котяче око).

Глава 2. Ранні трупні зміни

Трупні явища поділяються на ранні (в першу добу після смерті) і пізні (стають помітними з 2-х діб). До ранніх відносяться:

1. Охолодження.

2. Висихання.

3. Трупні плями.

4. Трупне задублення.

5. Ауталіз.

1. Охолодження трупа - для діагностики давності смерті має лише орієнтовне знання, оскільки, поряд з іншими факторами, ще не відомо, яка температура тіла була в момент вмирання, а вона може коливатися у значних межах не тільки у хворих, але й у здорових .

У тілі померлого припиняється теплопродукція та відбувається охолодження трупа до температури навколишнього середовища. Температура трупа може бути і нижче за температуру середовища за рахунок випаровування вологи. Процес завершується зазвичай до кінця першої доби. Швидше охолоджуються відкриті ділянки (кисті, обличчя), їх охолодження можна помітити вже через 1 - 2 години, повільніше - пахва. Рекомендується вимірювання температури у прямій кишці та глибока термометрія (печінки) за допомогою електротермометра зі спеціальними голчастими датчиками.

Тепловіддача залежить від зовнішніх умов: температури повітря, вологості, венциляції, одягу та його характеру. Мають значення та індивідуальні особливості: розвиток підшкірно-жирової клітковини (володіння низькою теплопровідністю, вона уповільнює охолодження), вік (у дітей швидше), причина смерті (при отруєнні алкоголем, миш'яком швидше, крововтрата – прискорює), тому результати термометрії мають дуже відносні значення .

Після настання смерті відбувається процес встановлення теплового балансу між температурою мертвого тіла та температурою навколишнього середовища. Наприклад, якщо температура навколишнього середовища вища за температуру мертвого тіла, то відбувається нагрівання трупа, якщо нижче - труп остигає. Чим більша різниця температур трупа і навколишнього середовища, тим процес остигання (або нагрівання) йде інтенсивніше. На процес зміни температури тіла трупа впливають такі фактори: вік, статура, положення (поза) тіла, характер і кількість одягу, причина смерті, рух повітря, вологість та інші фактори. Прийнято вважати, що за температури навколишнього середовища 18 °С труп остигає на 1 °С на годину, а до кінця доби досягає температури навколишнього середовища.

На етапі дослідження процесу охолодження трупа є найоб'єктивнішим способом встановлення давності настання смерті.

Прилади на базі електротермометра ЕТМ-ЗБ дозволяють вимірювати температуру в тілі трупа з точністю до сотих часток градуса. Необхідно не просто точно виміряти температуру в тілі трупа, а й встановити динаміку її зміни протягом 1-3 годин. Найкращі результати дає так звана глибока термометрія, наприклад, введення гнучкого термодатчика в стравохід рівня діафрагми, а також дослідження температури в тканині печінки. Задовільні результати дає вимірювання температури у прямій кишці. Для повнішої достовірності необхідно проводити вимірювання неодноразово з часовими інтервалами.

2. Трупне висихання. Процес висихання шкірних покривів (відкритих ділянок тіла) і слизових (рогівки очей, слизова оболонка губ рота, слизова оболонка малих статевих губ) спостерігається відразу ж після настання смерті і залежить, перш за все, від умов зовнішнього середовища. Інтенсивність процесу висихання різко збільшується за умов підвищеної температури. При відкритих очах підсихає і каламутніє рогівка у формі трикутника (плями Лярше), облямівка губ рота щільна на дотик, темно-червоного кольору. Щільною на дотик, червоно-коричневого кольору стає слизова оболонка виступаючого кінчика язика при механічній асфіксії. Також може підсихати шкіра мошонки (або слизова оболонка у малих статевих губ) за відсутності нижньої білизни, вона стає щільною на дотик, червоно-коричневого кольору. На ділянках шкіри, особливо в тонких місцях (кисті рук), що зазнали стискання, можна виявити вогнища підсихання, які створюють враження прижиттєвих садна або осаджень. Для встановлення прижиттєвості даних утворень необхідно покласти на 2 – 3 години змочену у воді марлеву серветку. Після просочування водою такий ділянку пергаментної щільності блідне і зникає, тоді як прижиттєве ушкодження майже змінюється.

Висихання розвівається у зв'язку з випаровуванням вологи з поверхні тіла. Випаровування вологи - фізіологічний, постійно компенсований процес, що відбувається в живому організмі. Після смерті фізіологічна рівновага між втратою та поповненням рідини порушується, організм починає втрачати вологу шляхом конвенції та випаровування.

У місцях, які за життя найбільш зволожені (губи, склер), висихання проявляється інтенсивно і представлене у вигляді ділянок пергаментної щільності. На швидкість та інтенсивність впливають умови середовища – температура повітря, переміщення повітря та індивідуальні особливості – ступінь харчування, зневоднення, одяг.

Висихання шкірних покривів і слизових починаються відразу після настання смерті, але візуально проявляється через кілька годин. Починається з рогівок відкритих або відкритих очей (плями Ларше – підсихання у формі трикутника через 4 – 5 годин після смерті). Епідерміс захищає шкіру від висихання, тому там, де він ушкоджується, створюються умови для висихання (садна, борозни). Відсутність прямої залежності між швидкістю висихання і терміном після смерті, а також безліч факторів, що впливають, перешкоджають використанню для діагностики давності смерті.

3. Трупні плями - після припинення серцевої діяльності кров під дією сили тяжіння стікає в розташовані нижче частини тіла. Втратили тонус судини розширюються і переповнюються кров'ю. З'являються трупні плями через 2 – 3 години.

Після настання смерті кров та лімфа під впливом сили тяжіння переміщаються у нижні відділи тіла та органів. Кровоносні судини у цих відділах під тиском рідини пасивно розширюються. І через 1 - 2 години переповнені кров'ю судини шкіри та підшкірно-жирової клітковини надають шкірним покривам спочатку світло - фіолетовий колір, а потім темно-фіолетовий колір, тобто йде формування трупної плями. Шкірні покриви тіла у вище лежачих частинах трупа внаслідок переміщення крові стають блідими.

У формуванні трупних плям можна розрізнити 3 стадії: гіпостаз, стаз та імбібіція.

1. Гіпостаз. Трупні плями формуються відразу після зупинки серця, найбільш інтенсивний розвиток відбувається у перші години (2 – 4 години). При зміні положення трупа в цей годинник має місце переміщення крові з місць первинного формування трупних плям і поява нових на інших частинах тіла, що лежать нижче. На ділянках тіла трупа, які виявляються притиснутими до площини (міжлопатна, поперекова та сіднична області, задня поверхня стегна та гомілки), трупні плями не утворюються через стиснення кровоносних судин, що містять кров. За рахунок даного механізму на тлі сформованих трупних плям також чітко проглядається малюнок складок одягу. На колір та ступінь виразності трупних плям впливають такі фактори: причина смерті, вид смерті, тривалість вмирання, стан та кількість крові в організмі та інші. Як правило, трупні плями мають темно-фіолетовий колір, але при отруєнні різними сполуками колір може змінюватися. При отруєнні окисом вуглецю чи сполуками синильної кислоти кров стає яскраво-червоного кольору і з цього трупні плями мають червоно-рожевий колір. При отруєнні отрутами (анілінові барвники, нітробензол та інші) трупні плями стають сірувато-коричневими, а при отруєнні гемолітичними отрутами (сполуки миш'яку, багато видів грибів та інші) трупні плями мають жовтяничний відтінок. При вмісті в організмі незначної кількості крові, як правило, при рясній крововтраті або коли кров у судинах перебуває в стані пакунків, трупні плями виявляються слабо вираженими і представлені у вигляді локальних або зливаються між собою ділянок.

2. Стаз. Продукти гемолізу крові поступово дифундують через судинну стінку в навколишні тканини. Здавлення судин з часом все меншою мірою викликає ефект збліднення трупної плями. Переміщення тіла трупа і його перевертання через 6 - 18 годин після настання смерті виявляє важливу в судово-медичному відношенні обставина: трупні плями, що утворилися спочатку і при перевертанні в вищележачих відділах, повністю не зникають, а ступінь їх зблідання зменшується з часом. На нижчих областях трупа з'являються нові трупні плями. Їх інтенсивність тим менше, що у пізніші терміни було розпочато перевертання трупа. Через 12 - 15 годин плазма пропотіває, продукти гемолізу просочують тканини, кров згустилася, тому трупні плями при натисканні блідіють і переміщуються частково.

3. Імбібіція. Після закінчення першої доби при перевертанні трупа трупи там, де вони утворилися раніше, не зникають і в нових місцях не утворюються. На цьому принципі заснований один із методів встановлення давності формування трупних плям і, тим самим, визначення давності настання смерті. Для цього спеціально сконструйованим динамометром здійснюють натискання з силою 2 кілограми на 1 квадратний сантиметр з експозицією 3 з область трупної плями, а потім визначають час відновлення забарвлення зблідлої ділянки до рівня інтенсивності забарвлення навколишньої шкіри. Через 24 - 35 годин, розпад еритроцитів та просочування навколишніх тканин плазмою з гемоглобіном. Чи не бліднуть і не зникають. Трупні плями залежать від стану крові: рідка кров -трупні плями рясні, недокрів'я - виражені слабо.

4. М'язове задублення. Судово-медичне значення м'язового задуби винятково велике, оскільки воно сприяє фіксуванню пози тіла на момент настання смерті.

Вперше цей термін було запропоновано у 1990 році. В.М. Крюковим, до цього широко використовувався термін "трупне задублення", який не відображав суті процесів, що відбуваються. На формування м'язового задублення впливають такі фактори: індивідуальні особливості організму, умови довкілля, причина смерті та механізм вмирання.

Після смерті пасивні рухи в суглобах кінцівок легко можна здійснити за рахунок різкого розслаблення м'язів. Але вже до кінця 1-2 години після настання смерті скелетна мускулатура поступово стає щільною на дотик за рахунок скорочення м'язової тканини через її відмирання, тобто розвивається м'язове задублення. Цей процес протікає у всіх м'язах одночасно, але закінчується у різні терміни залежно від особливостей будови та кровопостачання. Оскільки фізіологічно розгиначі сильніші за згиначі, то при огляді трупа можна констатувати, що пальці рук дещо напівзігнуті або навіть зігнуті в кулак, руки напівзігнуті в зап'ястях і ліктьових суглобах, ноги - в колінних. М'язи поступово стають все більш щільними на дотик, і на висоті розвитку трупного задухи пасивний рух у суглобах кінцівок відсутній.

Якщо в період першої доби м'язове задублення порушити, воно розвивається знову, але в набагато меншому обсязі. Дозвіл м'язового задублення починається до кінця третьої доби, в суглобах кінцівок з'являється вільний пасивний рух.

Існує ще один вид м'язового задублення - це теплове м'язове задублення. Воно пов'язане з коагуляцією білка в скелетних м'язах, що настає за температури понад 50 °С. Теплове м'язове задублення може наступити і в тих випадках, коли звичайне м'язове задублення вже дозволилося, а труп був підданий впливу високої температури, наприклад при пожежі.

На підставі того, що процес відмирання м'яза протікає повільно, під впливом електричних подразників вона активно відповідає своїм скороченням. Тривалість відповіді на електроподразник у різних м'язів неоднакова: у мімічних м'язів – до 2 – 5 годин, у чотириголового м'яза стегна – до 12 – 18 годин. Під час огляду трупа дома події експерти визначення давності наступу смерті використовують спеціально сконструйовані портативні апарати визначення рівня електроподразливості м'язів.

Протягом перших годин після настання смерті в результаті ударного впливу твердим тупим предметом в області двоголового м'яза плеча можна отримати ідіомускулярну пухлину, за рахунок місцевого скорочення поперечно-смугастої мускулатури в місці її пошкодження. Ступінь виразності пухлини може дати додаткову інформацію про час настання смерті.

Трупне (м'язове) задубання - скорочення м'язів у живої людини відбувається в результаті взаємодії м'язового білка з АТФ, яка при цьому розщеплюється з виділенням великої кількості енергії. Ця енергія використовується для механічної роботи м'язів. Розслаблення пов'язане з ресинтезом АТФ із АДФ у присутності кисню. У м'язах трупа поступово відбувається розпад АТФ та скорочення м'язів, а т.к. кисню немає, реситез немає і м'язи не розслабляються.

Трупне задублення інтенсивно при отруєнні стрихніном, цикутотоксином, кислотами і так далі; слабо - гемолітичними отрутами, наркотиками тощо. При асфіксії – швидше через судом. За високої температури швидше розвивається і дозволяється, т.к. біохімічні реакції протікають із поглинанням тепла.

Розвивається трупне задублення через 3 - 4 години, через 8 - 14 годин усі м'язи у стані трупного задублення. Дозволяється через 2 – 3 дні.

Розвиток та дозвіл за низхідним типом. Трупне задубіння, порушене через 10-12 годин після смерті, не відновлюється.

5. Аутоліз – властивість біологічних об'єктів розкладати гідролітичним шляхом власні структури під дією ферментів. Після смерті в окремих органах і тканинах протягом деякого часу ще триває продукція ферментів. Активна діяльність ферментів (пепсин, трипсин тощо) який завжди припиняється відразу після смерті, і навіть клітини розпадаються, і звільняються ферменти, гаразд ізольовані від тканин. Тканинний ацидоз сприяє підвищенню активності ферментів.

Спочатку аутоліз проявляється в органах з високим вмістом протеолітичних ферментів (підшлункова залоза, надниркові залози, шлунок, селезінка, печінка). Відбувається розм'якшення та розрідження органів і тканин, порушення їхньої структури.

Аутоліз має негативне значення, імітуючи прижиттєві патологічні процеси. Крім того, дозволяє визначити темп умирання (при швидкій смерті виражений сильніше).

Висновок

Смерть є природним завершенням життя. У медичній практиці відлік періоду настання смерті ведуть з моменту остаточної зупинки серця та загибелі кори речовини головного мозку. Але разом з тим відомо, що ураження кори головного мозку (5-8 хвилин після зупинки діяльності серця) зовсім не означає смерть всього організму. Багато органів та тканин переживають момент зупинки серця досить тривалі терміни і можуть бути використані в трансплантації (нирки, хрящова тканина, серце, печінка, кістковий мозок, шкіра та інші органи).

Першим етапом вмирання є передагонольний стан, другим – термінальна пауза, потім настає атональний період, далі – клінічна та біологічна смерть.

Тимчасовий проміжок переходу від життя до смерті за різних видів травм не однаковий. При травмах, що супроводжуються порушенням цілісності життєво важливих внутрішніх органів (головний мозок, серце, спинний мозок), а також при різних видах асфіксії смерть настає в короткий проміжок часу, який обчислюється від кількох секунд до кількох хвилин. У судово-медичній практиці цей вид смерті називається "гострим".

Як правило, настання "гострої" смерті зазвичай пов'язане з первинною зупинкою дихання. При зовнішньому та внутрішньому дослідженні трупа в таких випадках виявляють рясні трупні плями розлитого характеру, що займають понад 0,5 всієї поверхні тіла, екхімози (крововиливи дрібноточкового характеру) у слизову оболонку, набряк головного мозку, повнокров'я внутрішніх органів, темну рідку кров у порожнинах серця великих судин, гостру емфізему легень з осередками набряку, набряк ложа жовчного міхура.

Якщо до моменту зупинки серцевої діяльності передує атональний період, який може протікати від декількох десятків хвилин до декількох годин, то розлад циркуляції крові, що виник, призводить до застійних явищ. При дослідженні трупа в подібних випадках знаходять рясні, розлитого характеру трупні плями, розслаблення сфінктерів, виражений набряк тканини легень та оболонок головного мозку, застійне венозне повнокров'я внутрішніх органів, у порожнинах серця та великих судин згортки крові темно-червоного та жовтого кольору (фібрин).

Залежно від причини у судовій медицині прийнято розрізняти категорію, вид та рід смерті.

Під насильницькою смертю мають на увазі передчасну смерть, яка настала від наслідків різних впливів факторів довкілля (механічних, електричних, хімічних та інше).

Під виглядом смерті слід розуміти сукупність чинників, які викликали смерть людини за її впливу. Смерть може настати внаслідок отруєнь, дії крайніх температур, гіпоксичних станів, що виникли від зовнішніх причин (утоплення, повішення тощо). Ці види смерті розглядаються у категорії насильницької смерті. У категорії ненасильницької смерті родом смерті є смерть раптова.

Під родом раптової смерті в судовій медицині мають на увазі смерть, що настала внаслідок приховано або навіть безсимптомно протікають хвороб, серед видимого здоров'я. Така смерть є несподіваною для оточуючих і викликає підозру на насильницьку смерть (наприклад, отруєння).

У категорії насильницької смерті під родом смерті мають на увазі вбивство (позбавлення життя однієї людини іншою), самогубство (позбавлення життя самої себе) або смерть внаслідок збігу несприятливих, непередбачених обставин – нещасний випадок.

До обов'язку судово-медичного експерта входить лише встановлення категорії та виду смерті, а встановлення роду смерті є прерогативою судово-слідчих органів, оскільки лікар не має у своєму розпорядженні спеціальних (медичних) методів встановлення наміру вчиненого.

Першою дією судово-медичного експерта при огляді тіла на місці події є встановлення ознак життя або їх відсутність. Для цього лікар використовує орієнтуючі ознаки смерті, до яких належать відсутність рефлексів з боку рогівки та зіниць, відсутність дихання, серцебиття, пульсу на великих кровоносних судинах.

За наявності ознак життя у потерпілого лікар має розпочати реанімаційні заходи та за допомогою слідчих органів організувати евакуацію потерпілого до найближчого медичного закладу, а сам залишається для продовження огляду місця події.

Для констатації смерті під час огляду тіла дома події лікар використовує, крім орієнтовних ознак, і достовірні ознаки смерті, що розвиваються у трупі у зв'язку з настанням біологічної смерті та розвитком посмертних змін у трупі.

Список використаної літератури

1. Підручник "Судова медицина" за ред. проф. Томіліна.

2. Судова медицина "Смольянінов (для мед.ВНЗ).

3. Довідник для юристів "Судово-медична експертиза" проф. Томілін В.В.

4. Курс лекцій з Судової медицини" проф. Громов.

5. Виноградів "Судова медицина" (для юристів) М: 1991

6. А.А.Солохін "Кваліфікаційні тести із судової медицини"М: 1994 р.,

Подібні документи

Поняття та види смерті, її головні причини та фактори, зовнішні та внутрішні. Ознаки насильницької смерті, медичний огляд, типи. Закономірності появи та розвитку посмертних змін, особливості їх використання у судовій медицині.

презентація , доданий 27.11.2014


Послідовність огляду трупа. Місце, положення та поза трупа. Предмети на трупі та в безпосередній близькості від нього. Опис трупних змін при виявленні вогнепальних ран. Вбивства на сексуальному ґрунті та з використанням гострих предметів.

контрольна робота , доданий 20.06.2009


Вивчення передумов змін у джерелах та системі права. Огляд основних змін у цивільному та торговому праві: суб'єкти права, антитрестівське законодавство, право власності, новели у зобов'язальному праві. Зміни у кримінальному праві.

реферат, доданий 25.05.2010


Асфіксія внаслідок обмеження дихальних рухів грудної клітки та діафрагми. Основні морфологічні зміни трупа, характерні для компресійної асфіксії. Смерть механічного задушення. Тяжкість асфіксії і швидкість настання смерті.

реферат, доданий 27.08.2015


Настання біологічної смерті. Юридична оцінка смерті. Особисті немайнові правничий та нематеріальні блага, належали померлому. Смерть як правотворчий юридичний факт. Смерть сторони під час здійснення цивільного судочинства.

реферат, доданий 03.03.2009


Асфіксія: поняття та класифікація. Три основних типи здавлення органів шиї: повішення, задушення петлею, придушення руками. Компресійна асфіксія, її ознаки. Зміни на трупі при ядусі. Загальноасфіктичні ознаки при зовнішньому дослідженні трупа.

реферат, доданий 29.11.2013


Сутність держави та інституційність структури її економіки. Взаємозв'язок інституційних змін та їх механізмів. Різноманітність основних типів та причин інституційних змін. Механізм залежність від траєкторії попереднього розвитку.

курсова робота , доданий 22.08.2014


Значення судової медицини. Дослідження трупів новонароджених дітей. Ознаки позаутробного життя дитини. Особливості дослідження трупів при раптовій смерті. Причини раптової смерті осіб різного віку. Дослідження розчленованих трупів.

контрольна робота , доданий 01.03.2009


Визначення поняття фінансового законодавства. Вивчення основних змін законодавства, які набрали чинності з 2012 року. Розгляд особливостей у сфері оплати податків, страхування, бухобліку. Правові основи касових операцій із готівкою.

реферат, доданий 22.01.2015


Характеристика основних періодів існування франкської імперії Каролінгів – її виникнення, розквіту та розпаду. Розгляд державної організації та особливостей законодавства імперії. Основні наслідки Верденського розподілу держави.

Вивчення трупних явищ дозволяє вирішити низку дуже важливих питань, що прояснюють обставини настання смерті, а саме: коли настала смерть, чи не змінювалося початкове становище трупа. Нещодавні варіанти розвитку посмертних процесів на трупі можуть дати попередню інформацію про причини настання смерті.

Посмертні процеси, що розвиваються на трупі, за її біологічної суті можна розділити втричі великі групи.

1. Ранні трупні явища – процеси зумовлені припиненням процесів життєзабезпечення органів прокуратури та тканин: це трупні плями, трупне задублення, трупне охолодження, трупне висихання і аутоліз.

2. Явища переживаемости тканин – реакції умираючих тканин на зовнішні подразники – електричні, механічні і хімічні. Чим більше часу минає з смерті, тим менше дані реакції пробудуть.

3. Пізні трупні явища – зміни трупа, що настають після того, як закінчать розвиток ранні трупні явища, до них пистолет: гниття, муміфікацію, скелетування, жировоск, торф'яне дублення. Ці процеси тісно пов'язані з ушкодженням трупів тваринами та рослинами.

На появу та розвиток трупних явищ впливають багато зовнішніх і внутрішніх чинників. Знання їх впливу на процеси посмертної зміни трупа необхідно, тому що без такого знання практично неможливо використовувати динаміку посмертних процесів для вирішення судово-медичних і, власне, слідчих завдань.

Основними внутрішніми чинниками цього плану будуть: ступінь вгодованості, вік, наявність серйозних хронічних чи гострих захворювань, ступінь алкоголізації організму та деякі інші. Значний вплив на дані процеси надають причина смерті та її явища, що супроводжують її, такі як крововтрата, тривалість і вираженість агонального періоду та ін. Має значення характер одягу. До зовнішніх умов, які впливають в розвитку посмертних процесів, існують температуру навколишнього повітря, вологість, розвиток флори і фауни довкілля.

Характер та ступінь впливу перерахованих вище факторів будуть представлені при описі конкретних посмертних процесів.

Раннія трупні явища.

Трупні плями – ділянки тканин тіла, посмертно просочені кров'ю. Зовні вони схожі на синці великої площі. Колір трупних плям, фіолетово-синюватий або пурпурово-синій, залежить від багатьох причин, насамперед від кольору крові та її кількості.

Безпосередньо після смерті шкірні покриви трупа людини бліді, можливо з невеликим сіруватим відтінком. Відразу після смерті тканини тіла ще споживають кисень з крові, і тому вся кров у кровоносній системі набуває характеру венозної. Трупні плями утворюються внаслідок того, що після зупинки кровообігу кров, що міститься в кровоносній системі, під дією сили тяжіння поступово опускається в відділи тіла, що нижчележать, переповнюючи, головним чином, венозну частину кровоносного русла. Кров, що просвічує через шкірні покриви, надає їм характерного забарвлення.

Для вирішення з трупних плям питань давності настання смерті, переміщення трупа та інших дуже важливо представляти процеси розвитку трупних плям. Трупні плями в цьому розвитку проходять три стадії: гіпостаз, дифузія та імбібіція.

Гіпостаз - стадія, на якій кров опускається в нижчележачі відділи тіла, переповнюючи їх судинне русло. Починається ця стадія відразу після зупинки кровообігу, а перші ознаки забарвлення шкірних покривів можна спостерігати вже через 30 хвилин, якщо смерть була без крововтрати, а кров у трупі рідка. Виразно трупні плями пробудуть через 2–4 години після смерті.

Для визначення стадії розвитку трупних плям використовують наступний прийом: натискають на трупну пляму, якщо в місці тиску трупна пляма повністю зникає або хоча б блідне, то заміряють час, через яке початковий колір відновлюється. Факт зміни (незміни) забарвлення трупної плями і час її відновлення – критерії, за якими визначають стадію розвитку трупних плям і, власне, час настання смерті.

Трупні плями на стадії гіпостазу при натисканні повністю зникають внаслідок того, що кров тільки переповнює судини і легко по них переміщається. Після припинення натискання кров знову заповнює судини через деякий час, і трупні плями повністю відновлюються. При зміні становища трупа у стадії розвитку трупних плям вони повністю переміщаються на нові місця, у зв'язку з тим, які відділи тіла стали нижчими. Стадія гіпостазу в середньому триває 12-14 годин.

Стадія дифузії – наступна стадія формування трупних плям, ще її називають стадією стазу. Як правило, виражені прояви, характерні для цієї стадії, відзначаються через 12 годин після настання смерті. У цій стадії перерозтягнуті стінки судин стають більш проникними, і них починається обмін рідин, нехарактерний живого організму.

Лімфа та міжклітинна рідина поступово проникають через стінки судин усередину їх і домішуються до крові, вони сприяють гемолізу (розпаду, розчиненню) еритроцитів. Рідка частина крові теж проникає через стінки судин і просочує навколишні тканини. Внаслідок цих процесів кров згущується. У стадії дифузії при натисканні на трупні плями вони не зникають повністю, а виключно бліднуть, через деякий час відновлюють свій колір.

Варто сказати - повний розвиток цієї стадії відбувається в період від 12 до 24 годин.

При зміні пози трупа в період часу трупні плями частково переміщаються у ті відділи тіла, які стають нижчими, а частково залишаються на старому місці за рахунок просочування тканин, що оточують судини. Раніше плями, що утворилися, стають дещо світлішими, ніж вони були до переміщення трупа.

Стадія імбібіції – третя стадія розвитку трупних плям. У цей період суміш із лімфи та міжклітинної рідини, що просочилася з судин крові, просочує шкіру, підшкірно-жирову клітковину та інші тканини тіла в нижчележачих відділах. Цей процес просочування тканин кров'ю починається вже до кінця першої доби після смерті і повністю закінчується після 24-36 годин з моменту настання смерті. При натисканні на трупну пляму, що знаходиться в стадії імбібіції, вона не блідне. Виходячи з усього вище сказаного, ми приходимо до висновку, що якщо з моменту смерті людини минуло більше доби, то при переміщенні такого трупа трупні плями не змінюють його місцезнаходження.

Поділ процесу зміни трупних плям на стадії досить умовно, оскільки зазначені фази немає чітких кордонів, особливо у прикордонні моменти часу близько 12 і 24 годин після настання смерті, коли одночасно протікають процеси, характерні як попередньої фази, так наступної.

Як уже говорилося вище, по трупних плямах може бути отримана різноманітна інформація. Зокрема, незвичайний колір трупних плям може свідчити про причину смерті. Якщо людина померла при явищах значної крововтрати, то трупні плями будуть виражені дуже слабо. При смерті від отруєння чадним газом вони яскраві, червоні через велику кількість карбоксигемоглобіну, при дії ціанідів – червоно-вишневі, при отруєнні метгемоглобінутворюючими отрутами, такими як нітрити, трупні плями мають сірувато-коричневий колір. На трупах, що у воді чи сирому місці, епідерміс розпушується, крізь нього проникає кисень і з'єднується з гемоглобіном, даним зумовлюється рожево-червоний відтінок трупних плям з їхньої периферії.

Зміни, аналогічні тим, що йдуть біля поверхні шкіри, відбуваються і у внутрішніх органах, дані зміни вивчаються при розтині порожнин тіла та внутрішніх органів. Не варто забувати, що важливо буде сказати, що трупні плями в області голови, особливо волосистої частини, можуть бути прийняті за гематому.

Іноді на тлі трупних плям можуть бути зустрінуті посмертні крововиливи, які називають медиками екхімози. Зовні вони виглядають як округлі ділянки, що злегка виступають над поверхнею шкіри розмірами до 5х5 мм, спонукають зазвичай через 5-6 годин після настання смерті. Варто зауважити, що вони більш характерні для трупів молодих осіб, які померли від утоплення у воді, під час повішення в петлі, отруєння алкоголем тощо. Їх не слід плутати з прижиттєвими крововиливами.

У тих місцях, де шкіра трупа щільно стикалася з твердими виступаючими ділянками поверхні, на якій він розташовувався, добре відображається рельєф цієї поверхні у вигляді білих ділянок шкіри, не просочених кров'ю. У практиці судової медицини відомі випадки, коли за такими малюнками на трупних плямах була ідентифікована поверхня, на якій знаходився труп на момент утворення трупних плям.

Як уже зазначено вище, однією з основних методик вивчення трупних плям буде методика тиску на трупну пляму. Тиск зазвичай проводять у міжлопатковій або поперековій областях, відступаючи 2-3 см від середньої лінії. При виявленні трупа в положенні не на спині, а в інших положеннях досліджують ділянки тіла трупних плям. Тиск проводиться спеціальним динамометром, а за його відсутності долонною поверхнею нігтьової фаланги вказівного пальця. При цьому сила тиску повинна становити 2 кг на 1 кв. см, тривалість тиску 3 секунди. Ці умови вкрай важливо чітко дотримуватись, оскільки їх недотримання призведе до помилки у розрахунках. Час відновлення забарвлення трупної плями засікають по секундоміру. Після натискання на трупну пляму труп дуже важливо повернути так, щоб місце тиску зайняло своє первісне положення, тобто. таке, при якому формувалося трупне пляма.

Оцінка трупних плям у поступовій динаміці з урахуванням зовнішніх і внутрішніх умов, які впливають розвиток цього посмертного явища, дозволяє вирішити ряд судово-медичних питань.

1. Трупні плями – безумовна ознака смерті. Наявність трупних плям свідчить, що людина мертва, а не знаходиться в якомусь стані типу летаргічного сну, коми тощо.

2. Трупні плями свідчать про становище трупа після смерті та про зміну цього становища.

3. Динаміка розвитку трупних плям – одне із посмертних процесів, дозволяють судити час настання смерті.

4. Ступінь вираженості трупних плям дає підстави судити про швидкість настання смерті (про тривалість агонального періоду)

5. Колір трупних плям у деяких випадках дозволяє судити про можливу причину смерті, а також про умови перебування трупа після смерті.

Трупне задублення. Трупним задубленням прийнято називати стан м'язів трупа, при якому вони ущільнюються і фіксують частини трупа в певному положенні. Замерзле мертве тіло ніби деревіє.

Безпосередньо після настання смерті всі м'язи тіла людини розслаблюються, втрачають свою прижиттєву пружність, обличчя набуває спокійного вигляду, звідси, напевно, походить слово небіжчик.

Процес закручування розвивається одночасно у всій скелетній та гладком'язовій мускулатурі. Але його прояв настає поетапно: спочатку в дрібній мускулатурі - на обличчі, шиї, кистях рук і стопах ніг, потім задухання стає помітним і у великих м'язах і групах м'язів. Виражені ознаки задухи відзначаються вже через 2–4 години після настання смерті. Наростання трупного задуби відбувається в період до 10-12 годин від моменту смерті. Ще близько 12-ї години закручування тримається на одному рівні. Потім вона починає зникати. Судові медики використовують термін розв'язання трупного задублення для позначення процесу поступового зникнення задубіння м'язів трупа.

Трупне задублення оцінюється судовими медиками при зовнішньому дослідженні дома виявлення трупа й у морзі. Оцінка проводиться за трибальною системою (слабке, помірне, добре) послідовно в кожній групі м'язів. Принцип нерівномірного прояву трупного задублення у великих, середніх та дрібних м'язах покладено в основу визначення давності настання смерті за трупним задубленням.

Трупне закручування може бути дозволене (зруйноване) штучно, шляхом докладання фізичних зусиль (наприклад, згинаючи і розгинаючи задубілу кінцівку). надалі у потривожених м'язах. У випадках, коли трупне задублення зазнало впливу після цього періоду часу, воно не відновлюється. До речі, ця закономірність використовується для вирішення питання про можливе переміщення трупа.

Трупне задублення розвивається у скелетної мускулатурі, а й у гладких м'язах внутрішніх органів. Внаслідок цього у внутрішніх органах відбуваються деякі посмертні процеси, які необхідно враховувати при дослідженні трупів. Відразу після зупинки серце перебуває в розслабленому стані, потім у міру наростання м'язового задублення його мускулатура напружується, особливо в тих відділах, де вона сильніше виражена, наприклад, у лівому шлуночку, кров під впливом м'язів, що скорочуються, видавлюється з порожнин серця. При болючому зміні міокарда м'язи серця майже кочніють. Посмертні зміни, пов'язані з утворенням трупного задуби, відбуваються і в інших внутрішніх органах.

Процес розвитку трупного задухи схильний до значного впливу різних зовнішніх і внутрішніх факторів. При підвищеній температурі навколишнього повітря (вище +25 ° С) забійкування розвивається швидше, саме при зниженій температурі цей процес уповільнюється. У сухому повітрі забійка наростає швидше, у вологому - повільніше. В осіб з розвиненою мускулатурою задубрання наростає швидше і досягає більшої виразності, і, навпаки, у дітей, старих, виснажених і хворих людей це трупне явище повільно формується і менш виражене. Трупне задублення розвивається сильніше при травмах і опіках, великій втраті крові, захворюваннях на холеру, правець, епілепсію. Усі ці чинники вкрай важливо враховувати виключення помилкового висновку за результатами дослідження трупного задублення. На дозвіл трупного задуби зазначені фактори впливають зворотним чином. Наприклад, при зниженій температурі забійкування розвивається повільніше, але й тримається довше, при підвищеній швидше формується, але й швидше дозволяється.

Подібний з задуханням стан м'язів виникає при впливі на труп підвищеної температури (більше 50°-60° С). Оскільки згинальні групи м'язів потужніше розгинальних, то труп загалом приймає характерну позу, названу позою боксера.

Дослідження м'язового задуби при зовнішньому огляді трупа на місці його виявлення і в морзі дозволяє отримати інформацію для вирішення наступних важливих проблем.

1. Трупне задублення – достовірна ознака настання смерті.

2. Динаміка розвитку та вирішення трупного закручування дозволяє вирішувати питання про давність настання смерті.

3. Іноді передсмертна поза трупа, збережена трупним задубленням, дає можливість судити про становище тіла людини в момент смерті та припустити причину смерті.

Охолодження трупа. У нормі у живої людини температура тіла, що вимірюється в пахвовій западині, знаходиться в межах від +36,4 ° до +36,9 ° С. У внутрішніх органах і тканинах тіла температура вище на 0,3-0,5 градуса. Постійна температура забезпечується процесами терморегуляції. Ці процеси припиняються після зупинки регулюючої діяльності центральної нервової системи, температура починає знижуватися, прагнучи вирівнятися з температурою навколишнього середовища. При цьому слід пам'ятати, що температура тіла в момент смерті людини може бути вищою за зазначену норму на 1°, 2° і навіть на 3° С за рахунок інфекційних захворювань, отруєнь, перегрівань організму та їм подібних процесів. Виключаючи вище сказане, за даними деяких дослідників температура трупа може підвищуватися відразу після смерті на 1 ° -3 ° С. За літературними даними підвищена температура тіла трупів в першу годину після смерті спостерігається приблизно в 15% випадків.

Звичайно, швидкість охолодження трупа залежить від багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів. Насамперед від температури навколишнього повітря. Чим вона нижча, тим інтенсивніше протікає охолодження трупа. При температурі навколишнього повітря вище температури тіла труп взагалі не остигатиме. Вологість повітря теж впливає на процес охолодження, у вологому холодному середовищі охолодження проходить інтенсивніше. Важливо знати, що велику роль відіграє наявність та стан одягу. Не варто забувати, що важлива температура, теплопровідність і теплоємність речовини, на поверхні якого знаходиться труп. Відіграють роль провітрюваність приміщення, потрапляння прямих сонячних променів тощо.

З внутрішніх чинників найбільше значення мають: вгодованість (розвиток підшкірно-жирової клітковини), масивність і розміри, вік (дитячі трупи і трупи людей похилого віку остигають швидше) Люди, виснажені і ослаблені хворобою, втратили багато крові, після смерті втрачають температуру інтенсивніше.

Необхідно пам'ятати, що при знаходженні людини в умовах мінусової температури поверхневі частини тіла можуть бути значно охолодженими, "крижаними" на дотик, при цьому всередині тіла людини буде досить висока температура.

Виходячи з усього вище сказаного, ми приходимо до висновку, що досліджуючи процес охолодження трупа, можна отримати корисну інформацію для вирішення низки питань.

1. Зниження температури тіла у прямій кишці нижче +20° С – достовірна ознака настання смерті.

2. За зміною температури трупа можна визначити давність смерті.

3. При виявленні підвищеної температури у трупа в першу годину після смерті, можна зробити припущення про деякі обставини, що передували смерті.

Трупне висихання. Саме після смерті починається процес трупного висихання. З найбільш зволожених і незахищених ділянок поверхні тіла починається випаровування рідини, яке призводить до висихання і ущільнення тканини, ці ділянки тканини темніють. Такими ділянками тіла будуть ті, на яких пошкоджений епідерміс - поверхневий шар шкіри, а також поверхні слизових оболонок, відкриті зовнішньому середовищі, ділянки переходу від слизових оболонок до шкірних покривів, ділянки пухкого епідермісу, ділянки епідермісу, ділянки епідермісу, ушкодження епідермісу. Конкретно: на трупі першими починають підсихати прижиттєві та посмертні ушкодження, очні яблука, мошонка та головка статевого члена у чоловіків, статеві губи у жінок, область червоної облямівки губ, кінчик виступаючого з рота язика, пізніше – кінчик носа, вушні раковини, кінчики пальців. ін.

Тимчасові характеристики появи підсихання залежать насамперед від температури навколишнього труп повітря та вологості. За звичайних кімнатних умов підсихання стає помітним через 2–3 години на рогівках та білкових оболонках очей, якщо вони відкриті. Підсихання рогівок виглядає як їх помутніння, такі зміни звуться "плями Лярше". Через 6–12 годин відкриті ділянки очних яблук стають жовтувато-сірими.

При вітряній сухій погоді поза приміщеннями перші ознаки помутніння рогівок відкритих очей відзначаються вже через годину після смерті.

У цих умовах дуже швидко відбувається процес висихання трупів новонароджених. За даними деяких авторів, з такого трупа може випаруватися до 100 грамів рідини на добу, що буває дуже помітно на маленькому тілі.

Ділянки епідермісу, пошкодженого посмертно (так звані пергаментні плями), а також ділянки навколо червоної облямівки губ, ділянки патологічно зміненого епідермісу після підсихання можуть мати червонувато-коричневе забарвлення, тим самим імітуючи прижиттєві ушкодження. При цьому при уважному вивченні таких ділянок шкіри відмінності легко виявляються.

Процес висихання трупа може тривати майже повного випаровування з нього вологи, у разі говорять про муміфікацію трупа. Про це явище буде сказано нижче.

Ознаки трупного підсихання аналізуються судовими медиками задля встановлення часу настання смерті, ні з іншими цілями.

Трупний аутоліз. Трупний аутоліз як і, як і попередні посмертні зміни, більшістю авторів належить до раннім трупним явищам, деякі оцінюють це як суправитальну реакцію. Суть процесу полягає в тому, що дезорганізовані ферменти тканин після настання смерті продовжують вплив на навколишні структури, руйнуючи в тій чи іншій степени. Ознаки впливу ферментів виявляються переважно при розтині трупа. За ними, як і за іншими трупними явищами, вирішують питання про давність настання смерті.

Явища переживання тканин.

Друга група явищ, що вивчаються на трупі з метою визначення давності настання смерті - це явища, пов'язані з переживання окремих тканин тіла. Після смерті організму загалом окремі тканини ще здатні виявляти свої функції. Варто сказати, для встановлення часу настання смерті використовують здатність даних тканин реагувати у відповідь на те чи інше роздратування. Зокрема, м'язи скорочуються у відповідь електричне чи механічне роздратування, деякі тканини реагують на хімічні речовини. Потрібно пам'ятати, такі реакції тканин називають суправітальними.

Реакція м'язів на електричну дію. Якщо голчасті електроди ввести в протилежні кінці якого-небудь м'яза трупа, наприклад біцепса, і подати напругу, то у свіжого трупа буде спостерігатися скорочення її м'язи тією чи іншою мірою. Сила скорочення оцінюється за трибальною шкалою. Сильне скорочення спостерігається в період до 2-2,5 години після смерті, середнє до 2-4 годин, слабке до 4-6 годин після смерті. Методика вимагає дотримання певних умов: використання струму певної напруги та сили. Методика хороша тим, вплив зовнішніх умов її результати незначно.

Реакція м'язів на механічну дію. При ударі жорстким предметом з обмеженою ударною поверхнею, наприклад, металевою палицею, по м'язі (допустимо біцепсу) свіжого трупа утворюється припухлість, яку називають "ідеомускулярна пухлина". Наявність такої м'язової реакції на механічну дію свідчить про те, що з моменту смерті минув невеликий час. Візуально така реакція може бути встановлена ​​в період до 6 годин з моменту смерті. У період від 6 до 11 години реакція може бути виявлена ​​тільки шляхом обмацування (пальпації) місця удару. У пізніші терміни реакція на удар буде негативною, що виявиться в утворенні втиску в місці удару. Зовнішні умови та причина смерті на цю реакцію не мають значного впливу.

На свіжих трупах м'язи реагують на механічне подразнення сухожиль. При ударі по сухожиллю відбувається скорочення існуючих м'язів. Виглядає це аналогічно, як невропатологи перевіряють сухожильні рефлекси в пацієнтів, постукуючи по колінах і ахиловим сухожиллям. Варто сказати - позитивна реакція на постукування по всіх сухожиллях свідчить про те, що з моменту смерті минуло не більше 1,5-2 годин. Якщо позитивно прореагували лише деякі м'язи, пройшло близько 6–8 годин.

Реакція зіниць на введення атропіну та пілокарпіну. Після настання смерті під впливом внутрішніх біомеханізмів зіниці очей розширюються, потім протягом 2 годин звужуються, далі знову розширюються.

На введення атропіну і пілокарпіну (а також деяких інших хімічних речовин) зіниці реагують, розширюючись або звужуючись, при цьому сила реакції обернено пропорційна давності настання смерті, що і використовується для визначення часу смерті. У період до 11 години після смерті відзначається подвійна реакція, а саме, від введення атропіну зіниця розширюється, а після ін'єкції пілокарпіну звужується. Роздільна реакція (звуження або розширення) в середньому виявляється до 24 годин від моменту смерті. Після 24 годин зіниці на введення атропіну та пілокарпіну не реагують.

Пізні трупні зміни.

Крім описаних у попередньому розділі ранніх трупних змін і явищ переживання тканин, на трупі розвивається ще ряд процесів, які відрізняються від перших двох груп пізнішими термінами появи, тому вони і були названі пізніми трупними явищами.

До пізніх трупних явищ належить: гниття, муміфікація, скелетування, жировоск, торф'яне дублення, і навіть ушкодження трупів тваринами і рослинами.

В цілому, всі пізні трупні явища характеризуються сильно вираженою залежністю від умов знаходження трупа та великим розкидом тимчасових характеристик їхнього перебігу, що значно ускладнює їх використання для вирішення судово-медичних питань.

Усі пізні трупні явища певною мірою можна розділити на дві групи: перша – руйнівні, друга – консервуючі. На одному трупі одночасно можуть розвиватися різні трупні явища, наприклад, муміфікація та гниття, якщо частини трупа перебувають у різних умовах.

Гниєння. До групи руйнівних трупних явищ належить гниття. Варто зауважити, що воно розвивається внаслідок дії на тканини трупа мікроорганізмів. Під їх впливом відбувається руйнування тканин більш прості біохімічні і хімічні компоненти. У результаті утворення таких речовин, як аміак, сірководень, метилмеркаптан, данілмеркаптан і деяких інших спонукає характерний гнильно-трупний запах.

Гнильні бактерії будуть звичайними мешканцями кишечника людини.
Цікаво відзначити, що вони (за життя) перебувають у балансі коїться з іншими мікроорганізмами і процесами життєдіяльності організму, виконують ці функції і за нормальних умов виходять межі місць поширення. Після смерті людини все змінюється: багато видів гнильних бактерій починають нестримно розмножуватися і поширюватися в тілі людини, що призводить до загнивання трупа.

Спочатку гниття найбільше розвивається в товстому кишечнику, це супроводжується утворенням великої кількості газів, вони накопичуються в животі. Здуття кишок можна відзначити вже через 6-12 годин після смерті людини. Потім спонукають ознаки гниття у вигляді брудно-зеленого фарбування, спочатку у правій здухвинній ділянці, потім у лівій. Таке фарбування виникає за рахунок утворення сульфгемоглобіну з гемоглобіну крові і сірководню, що виділяється. У кімнатних умовах гнильне фарбування побуде в здухвинних областях на передній черевній стінці до кінця другої доби. Потім гниття поширюється кровоносними судинами, головним чином венами, на інші області тіла. Цей процес супроводжується появою так званої гнильної венозної мережі – добре видимого брудно-зеленого малюнка вен. Ознаки гнильної венозної мережі відзначаються на 3–4 добу після смерті.

Також на 3–4 добу розвитку гниття відзначається наростання скупчення гнильних газів у підшкірно-жировій клітковині та інших тканинах. За рахунок цього відбувається роздмухування трупа, так звана гнильна емфізема. Різко збільшуються в розмірах частини тіла: живіт, груди, кінцівки, шия, ніс, губи, у чоловіків – мошонка та статевий член, у жінок – молочні залози. З природних отворів тіла відзначаються кров'янисті виділення, їх слід диференціювати від травми. Після 4-5 діб на поверхні шкіри за рахунок її розшарування спонукають бульбашки, заповнені смердючою червонувато-бурою гнильною рідиною. Частково епідерміс, що відшаровується, може зміщуватися за рахунок механічного впливу, при цьому стає видна червона дерма - нижчележачий шар шкіри. Потрібно пам'ятати, що такі прояви гниття імітують опіки шкіри. На 6–10 добу епідерміс повністю відшаровується і може бути легко видалений разом із нігтями та волоссям. Надалі через пошкоджені ділянки шкіри накопичені і знову гнильні гази, що виділяються, виходять з трупа, розміри трупа і його частин зменшуються. Процеси гниття розм'якшують, дезорганізують тканини – відбувається так зване гнильне розплавлення трупа. Через війну місцями оголюються кістки, особливо у місцях, де вони вкриті невеликою кількістю м'яких тканин. Варто сказати - повний гнильний розпад м'яких тканин трупа (шкіра, жирова клітковина, м'язи, некисні складові внутрішніх органів та ін.) у відповідних для гниття умовах може статися через 3-4 тижні. Після цього терміну зберігаються кістки, зв'язки, хрящі, освіти, що з великої кількості сполучної тканини.

Труп у стані значних гнильних змін є дуже неприємним видовищем. Наявність гнильних руйнувань тканин, зеленувато-брудне їхнє забарвлення, смердючий запах створюють основу для негативної оцінки можливостей продуктивного судово-медичного дослідження таких трупів. Зазначимо, що здається, що встановити причину смерті, механізм її настання та вирішити інші питання щодо такого трупа неможливо. У цьому це які завжди так. На гнильно змінених трупах можна виявляти і визначати пошкодження, сліди-накладення, деякі добре виражені патологічні процеси, наприклад, кардіосклероз, атеросклероз та ін. Тому будь-яка ступінь гнильного розкладання трупа не буде підставою для відмови від відмови від .

Скелетування. За відсутності природних та штучно створюваних консервуючих труп процесів, таких як муміфікування, жировоск, торф'яне дублення, вплив соляних розчинів, замерзання та ін., процес гниття переходить у процес скелетування. Суть цього посмертного явища полягає в тому, що за допомогою гнильного розплавлення і внаслідок поїдання тканин трупа комахами м'які тканини трупа повністю зникають з кісткової основи. Добре помітні ознаки скелетування можуть бути відзначені на трупі вже після 1 місяця знаходження трупа в умовах, що існують. Майже повне скелетування (залишаються тільки кістки, зв'язки та хрящі) може статися за 3-6 місяців, а через рік скелет розпадається на окремі кістки, оскільки більшість зв'язкового апарату руйнується.

Умови, що прискорюють процес гниття, природно прискорюють процес скелетування. При цьому найбільше значення для повного очищення кісток скелета від м'яких тканин має наявність великої кількості комах та інших видів тварин трупоедів, що доповнюють та змінюють один одного у справі знищення м'яких тканин трупа.

З комах у плані найактивніші мухи і жуки кількох видів. Гризуни, зокрема щури, руйнують м'які тканини трупа на початковому етапі гниття і навіть до його ознак. Частини трупа можуть обгладжуватися вовками, шакалами, кішками та собаками. Відзначаються випадки ушкодження трупів птахами. Інтенсивний вплив тварин на труп прискорює його скелетування.

У водному середовищі труп може активно поїдатися водними тваринами, насамперед різними ракоподібними, а також рибами.

Рослини, які ростуть у російських широтах, значного на труп зазвичай не надають. На трупі відзначається винятково розвиток деяких видів цвілі, а при знаходженні трупа на відкритому грунті через нього можуть проростати некісті рослини. Дослідження рослин у ложі трупа іноді дає можливість визначити давність його розташування у місці виявлення.

За певних умов знаходження трупа його тканини піддаються консервуючого впливу факторів довкілля.

Муміфікація. Муміфікація – процес посмертного зміни тканин трупа, при яких їх практично повністю випаровується волога. Тканини при цьому ущільнюються, зменшуються обсягом, вага повністю муміфікованого трупа становить трохи більше однієї десятої частини від первісного.

Для розвитку муміфікації потрібна низка умов, зокрема: хороша вентиляція місця знаходження трупа; висока температура, хоча муміфікація може проходити і за кімнатної температури в умовах дуже гарної вентиляції та сухого повітря; низька вологість повітря. За найсприятливіших умов повна муміфікація трупа людини середньої статури може наступити за 4-6 місяців, середні терміни повного муміфікування вказуються різними авторами в межах 6-12 місяців. Часткова муміфікація може бути виявлена ​​на трупах вже через 1-2 місяці. Трупи дітей та осіб зі зниженим вмістом підшкірно-жирової клітковини муміфікуються швидше за інших.

Муміфіковані трупи у своїх умовах можуть зберігатися як завгодно довго, не зазнаючи змін, тому визначення давності настання смерті по трупу, муміфікація цілком вкрай, власне.

Слід зазначити, що судово-медичне дослідження муміфікованих трупів дає можливість вирішувати низку питань, пов'язаних із настанням смерті. Зокрема, на висохлих трупах зберігаються ознаки ушкоджень, сліди-накладення, деякі сліди хворобливих змін органів прокуратури та тканин. Тому такі трупи можуть і повинні бути ретельно досліджені.

Жирівськ. Жировоск – трупна зміна, що стосується пізніх трупних явищ консервуючого типу, друга його назва – омилення. Головними умовами для утворення жировоску будуть висока вологість середовища перебування трупа та мінімальний доступ повітря. Омилення розвивається у воді, у щільних та вологих ґрунтах та в інших подібних умовах.

Суть процесу полягає в поступовому розкладанні жиру, що міститься в трупі, і вимиванні частини утворюються при цьому похідних. Нерозчинні у воді жирні кислоти, що залишаються, з'єднуються з солями лужних і лужноземельних металів, утворюючи речовину, названу жировоск. Залежно від того, з металами яких солей з'єдналися жирні кислоти, жировоск може являти собою або драглисту речовину брудно-сірого кольору або щільну речовину сіро-білого кольору із сальним блиском.

Різні автори вказують, що перші ознаки появи омилення тканин трупа вони спостерігали через 25 днів до 3 місяців після смерті. Варто сказати - повне омилення трупа настає не раніше 6-12 місяців на трупах дорослих людей, на трупах дітей можливо дещо швидше.

Дослідження процесів омилення винятково орієнтовно дозволяє висловлюватися про давність настання смерті.

Торф'яне дублення. Торф'яне дублення – консервуюче пізніше трупне явище, суть якого полягає в дубленні (ущільнення) тканин під впливом кислого середовища. У судово-медичній практиці трупи, що зазнали такої зміни, зустрічаються набагато рідше, ніж трупи в стані жировоску. Головним чином такі знахідки були зроблені в торф'яних болотах, де тканини тіла померлих людей зазнавали тривалого впливу гумусових кислот. Під дією даних кислот шкіра трупів і внутрішні органи ущільнюються і набувають темного забарвлення. Під впливом кислот із кісток вимивається кальцій і вони стають м'якими та гнучкими. Трупи у стані торф'яного дублення зберігаються дуже довго. На таких трупах можна виявляти і вивчати пошкодження.

До групи консервуючих трупних змін різними авторами віднесено ще кілька посмертних процесів. Засолювання трупів – явище, при цьому на труп впливають концентровані розчини солей чи солі в сухому вигляді, своїм впливом вони припиняють процеси, що руйнують труп. Є літературні дані, що вказують на можливість консервації трупів при попаданні в нафту. Консервуючим дією по відношенню до біологічних тканин мають формалін, некисні спирти та інші хімічні речовини. Низька температура – ​​один із факторів, здатних зберігати трупи у незміненому вигляді довгий час. Трупи доісторичних тварин, як відомо, збереглися донині у вічній мерзлоті.

Умови знаходження трупа від моменту смерті до його дослідження можуть змінюватися. І тоді замість одних посмертних процесів починають розвиватись інші. На практиці поширені випадки, коли на труп одночасно діють різні умови і, власне, різні його частини змінюються по-різному. Наприклад, труп, розташований грунті, із боку землі загниє і руйнується комахами-трупоедами, а час частини тіла, звернені вгору, муміфікуються з допомогою провітрювання і висихання.

Якщо труп з ознаками гниття, що почалося, потрапляє в сухе, добре вентильоване місце, то процеси гниття призупиняються і розвивається муміфікація.
Варто відзначити, що зупинка процесів гниття відбувається і при зниженні температури навколишнього середовища нижче 0° С. І навпаки, труп, законсервований будь-яким чином, наприклад, що завмер у холодну пору року, при потеплінні може почати гнити і руйнуватися тваринами.