Випадання (пролапс) матки у жінок. Випадання матки: чому виникає у молодих та літніх жінок, варіанти лікування

Опущення матки – це одне з найчастіших патологічних відхилень у стані жінки. До 30% представниць прекрасної статі страждають від цього захворювання. Опущення часто призводить до операційного втручання фахівців.

Хвороба в основному розвивається після досягнення жінкою репродуктивного віку. Медичні джерела відносять патологію до різновидів пролапсу органів тазу. В основі порушень, що призводять до опущення, лежить збільшення внутрішньочеревного тиску. Причин цього явища багато, вони завжди поєднуються з недостатнім розвитком та роботою м'язів тазу.

Вирізняють такі групи причин виникнення патології:

Остання група відбувається на тлі зміни мікроциркуляції, підвищення внутрішньочеревного тиску, запорів.

До факторів ризику належать такі причини:

• Літній вік;
• Регулярність підвищеного навантаження організму (фізичного);
• Медичні захворювання (пухлини) органів черевної порожнини;
• Патології, що супроводжуються сильним кашлем, що потребує напруження внутрішніх систем життєзабезпечення організму.

Стадії та симптоми патології

Хворі на пролапс частіше мають зрілий або літній вік. Молоді пацієнтки вважають, що хвороба обійде їхньою стороною і не приступають до лікування ранніх стадіяхпрояви захворювання.

Медична статистика підтверджує факт зупинення пролапсу за раннього втручання фахівців, початку профілактичних заходів. Успіх від лікувальних заходів помітний і відчутний набагато яскравіший, шансів на успіх більший.

на початковій стадіїпрояви опущення відзначається поява почуття новоутворення у сфері тазу, промежини чи піхви. Пацієнтка починає помічати повторення болю внизу живота, який неможливо пояснити навантаженням на організм чи системою харчування.

Болі переходять у поперек, починають заважати звичному способу життя. Жінка втомлюється, починає дратуватись.

На наступній стадії утворюється відчутна грижа в промежині. Грижа піддається травмам та інфекціям, що погіршують стан хворої.

Погіршується період менструальних циклів, вони проходять болісно та довго.

Опущення матки на стадії запуску та відсутності необхідного лікування призводить до патології сусідніх із піхвою органів.

Характеризується патологія змінами розташування тазових органів. Вони переміщаються у піхву або нижче за нього. Він патологічного розташування залежить від класифікації відхилення. Фахівці виділяють 4 ступені опущення матки.

Багато практичних гінекологів вважають за краще дотримуватися класифікації Малиновського, яка пропонує поділ на 3 ступені опущення:

Симптоматика патології складна для самостійного та своєчасного діагностування хвороби. Опущення може довго не турбувати пацієнтку, не викликати неприємних хворобливих відчуттів. Це призводить до негативних наслідків та складності в лікуванні.

Найбільш яскравими ознаками хвороби вважаються:

1. Почуття знаходження стороннього тіла в області промежини;
2. Тяжкість у піхву в області тазових органів;
3. Трохи помітна та ледве відчутна болючість унизу живота;
4. біль під час інтимних відносин;
5. Труднощі проведення статевого акту;
6. Труднощі зі стримуванням випуску газів;
7. Поява запорів;
8. Чи не стримування сечовипускання.

Опущення шийки матки: методи діагностики

Діагностика проводиться різними методами та способами. Первинне дослідження передбачає відвідування фахівця – гінеколога. Він проведе нескладні маніпуляції: попросить понатужитися і навести внутрішні органиу напругу. Лікар перевірить відповідність норми в розташуванні та обсязі матки.

Дослідження лікар проводить технікою дворучного дослідження. Потім можливе ректальне дослідження. Воно спрямоване вивчення стану м'язів тазового дна.

Ректальне дослідження дозволить відокремити симптоми опущення матки від опущення кишківника. Фахівець перевірить петлі тонкої кишки, їх зміст та наповнення.

Крім даних методів, фахівці можуть провести додаткові діагностичні процедури. Вони потрібні при складних стадіях розвитку патології, необхідності спеціальних препаратів.

До таких методів належать: ультразвукові технології, уродинамічні перевірки, проведення електроміографії, магнітно-резонансної томографії.

При діагностуванні нетримання сечі фахівці-урологи проводять комбіновані уродинамічні комплекси. Вони не вважаються обов'язковими, не завжди дають справжні результати, спотворення даних утворюється при опущенні матки та поруч розташованих органів.

Ендоскопічне дослідження включає такі діагностики:

• огляд матки (гістероскопія);
• обстеження сечового міхура (цитоскопія);
• Обстеження внутрішньої тканини прямої кишки (ректороманоскопія).

Опис методів традиційного лікування

На стадії початкового виявлення хвороби пропонується кілька методів лікування. Вони відносяться до консервативних, але можуть стати і супроводжуючим комплексом заходів після оперативного втручання.

Головним та провідним методом лікування вважається операція. Вона проводиться лише за згодою пацієнтки. Операція призначається, якщо лікар виявляє порушення в інших органах малого тазу, мають патології в анатомії органів піхви та тазу жінки.

Оперативне втручання виконує кілька завдань, які неможливо вирішити іншими способами лікування:

1. Відновлення цілісності та нормального стану тазових органів;
2. Видалення виявлених дефектів;
3. Повернення матки у нормальне становище здорового організму;
4. Збереження рухливості матки та сусідніх з нею статевих та тазових систем;
5. Формування здорових розмірів піхви: довжину, якість еластичності тканин;
6. Зміцнення матки.

Консервативні методи складаються із комплексу зрозумілих дій. Він припускає, що жінка веде нормальний спосіб життя, проводить вправи з тренування та зміцнення м'язів тазу, особливо тазового дна.

Для піхви використовуються песарії, застосовується замісна терапія гормонами (найчастіше це прописують для хворих під час менопаузи).

Методи лікування:

• Зміцнення м'язів тазу;
• Нормалізація та зниження фізичних навантажень;
• Усунення запорів;
• Позбавлення дій, що збільшують тиск усередині черевної порожнини.

Вправи для зміцнення матки

Медичні джерела пропонують кілька комплексів вправ під час лікування опущення матки. Найкращого результату досягають жінки, які чергують різні комплекси лікувальної гімнастики. Вправи спрямовані зміцнення тазового дна.

Становище постійно змінюється: частина виконується стоячи на повний зріст, інші, стоячи рачки. Усі вправи поступово посилюють навантаження на тіло. Зміцнення стін піхви проходить при постійних заняттях. Поодинокі комплекси не дають очікуваного результату.

Найбільш популярна гімнастика Кегеля. Її користь відзначають у період вагітності та після пологів. Гімнастика не складається із звичайних фізичних вправ. Жінка напружує та розслаблює інтимні м'язи протягом певного часу.

Прості дії можна виконувати будь-де в будь-який час непомітно для оточуючих. У процесі їх покращується кровообіг, тонус інтимних поверхонь.

Лікування в домашніх умовах безпечними народними засобами

Лікування опущення матки починається із зміни системи харчування. Вибирається дієта, яка насичує організм клітковиною рослин. Зменшується вміст жирів і продуктів, що їх виробляють.

Лікування народними засобами складається з приготування відварів, сумішей для розтирання, складів для прийому ванн:

• Для приготування ефективного відвару при лікуванні матки беруть м'яту, звіробій та деревій. Суміш трав допоможе повернути здоров'я;
• Інший склад – кропива, квіти золототисячника, меліса. Вони нормалізують гормональне тло, відновлять менструальні цикли;
• З меліси рекомендують готувати чай;
• Ще одна рослина, що допомагає уникнути опущення матки, манжетка. Вона коригує кровообіг у статевій системі та у тканинах матки. Рослина не має протипоказань, тому її радять приймати після пологів.

Профілактичні заходи

Профілактичні заходи прості та зрозумілі для будь-якої жінки, незалежно від її віку та стадії розвитку хвороби.

1. Продумати можливість заміни пологів, які можуть призвести до травм, на кесарів розтин.
2. Вчасно звернутися до спеціалістів. Будь-яка консультація не буде зайвою для жінки.
3. Якщо порушується цілісність промежини, постаратися відновитись повністю, а не лише зовнішні покриви.
4. Застосовувати замісну гормональну терапію при клімаксі або дефіциті естрогенів.
5. Виконувати спеціальні комплекси вправ для зміцнення тазових м'язів.

Опущення або випадання матки - це хвороба, яка виникає за рахунок утворення патологи у вигляді неправильного розташування даного органу, а також при: зміщенні дна, зсуві шийки матки, зниження рівня нормальних меж, причиною яких стає ослаблене м'язове волокно в тазовому дні та зв'язках. Патологію можуть супроводжувати такі симптоми, як: тяжкість і тиск, дискомфорт, болі, що тягнуть і тупі в області нижньої частини живота, що тягнуть болі в піхву. Крім цього, можуть бути проблеми з сечовипусканням, а також нерідко виникають виділення з піхви.

Випадання матки

Ознаки випадання матки або опущення шийки матки у всіх жінок різні, але це зовсім не означає, що не потрібно проводити лікування.

Насправді хвороба дуже:

• Небезпечна;
• Швидко розвивається;
• Серйозна, оскільки може спричинити утворення незворотних наслідків.

Складність полягає в тому, що можливе часткове або зовсім повне випадання органу, а саме опущення матки – це аномалія в її розташуванні, що може бути вродженим чи набутим. При такому діагнозі додатково спостерігається опущення шийки матки, яку можна побачити навіть крізь щілину. Якщо краї матки виходять за межі піхви, то це вже очевидна ознака випадання матки і потрібна негайна допомога фахівця.

Симптоми опущення матки

Як виглядає матка, коли опущена вниз, можна зрозуміти за симптомами, описаними нижче. Однак якщо почалося опускання матки або вона вже опущена, потрібно негайне звернення до лікаря.

Якщо не лікувати патологію, то вона активно розвиватиметься і поступово почнуть виникати:

• Тягнутий біль у матці;
• Тяжкість;
• Болі в крижах;
• Болі в попереку;
• Тягне відчуття в піхву;
• Відчуття присутності стороннього тіла у піхву.

Після і вчасно статевого акту можна спостерігати сильні болючі відчуття, і навіть кров'янисті виділення. Порушується менструальний цикл, а самі виділення стають мізерними або, навпаки, дуже рясніми.

Цю патологію може супроводжувати безпліддя, а також переривання вагітності, а тому при її настанні слід спостерігатись у фахівця.

Цілком можливо, що наслідки від такої патології почнуться після пологів, тому що діяльність не надто проста і несе у себе різні проблеми. За статистикою ускладнення є практично у кожної третьої жінки і виявляються вони у вигляді запорів, коліту, нетримання калової маси, нетримання газів. Те, що матка почала опускатися, може помітити і лікар на черговому огляді, а також сама представниця прекрасної статі. Виявити таку патологію можна саме по тому, як починає виднітися частина матки, яка вкрита тріщинами і поверхнею, що садніться.

При постійному терті з входом поступово відбувається поява:

• Пролежнів;
• Кровоточивої поверхні;
• Інфікування.

При опущенні матки порушується кровообіг у ділянці малого тазу, а також можливе утворення застою крові, ціанозу і навіть набряків м'яких тканин. Як тільки знижується матка, то за фізіологічними показниками неможливо вести подальше статеве життя, оскільки це не тільки не принесе задоволення, а й буде причиною болю, а також прискорення розвитку проблеми.

Як виглядає опущення матки: фото

Причини того, що опустилася матка можуть бути різними, так як все залежить від самої жінки. Варто зауважити, що з такою патологією стикаються жінки абсолютно різного віку. Наприклад, можливо це і в 25 років і в 50. За статистикою, ті, хто переступив віковий поріг у 50 років, мають ймовірність зіткнутися з такою проблемою до 70%. Серед усіх операцій в галузі гінекології на видалення такої патології як опущення матки припадає 15% випадків.

Що стосується фактора, що провокує опущення матки, то це найчастіше:

• Зниження м'язового тонусу;
• ослаблення зв'язкового апарату на тазовому дні;
• Зміщення прямої кишки, а також сечового міхура.

Як правило, за наявності такої патології відбувається порушення роботи цих органів. Опущена матка може виникнути і в молодому віці у жінок, які не народжували. Якщо відбувається опущення, можна спостерігати яскраво виражене функціональне розлад, що призводить до моральним і фізичним мукам, і навіть рідко впливає зниження працездатності. В ідеалі матка повинна розташовуватися на однаковій відстані щодо стінок малого тазу, саме між сечовим міхуром і прямою кишкою.

Процес випадання матки: фото

Така патологія як опущення матки має свою класифікацію після того, як сильно опущений орган і чи не випадає він.

Стадії:

• На початковій стадії відзначається опущення тіла та шийки матки;
• Друга стадія відрізняється частковим випаданням матки;
• На пізній стадії можливо повне випадання органу;
• Остання стадія – це випадання органу, у якому проводиться видалення.

Причини, через які опускається матка – це анатомічне порушення органів тазового дна, що відбувається, як було сказано через м'язового волокна в тазовому дні. Спровокувати хворобу може: родова діяльність; оперативне втручання видалення гінекологічних хвороб; розриви у сфері промежини; порушення провідності нервових імпульсів.

Опущена матка може стати причиною утворення гормональних порушень при менопаузі; дисплазії волокон у сполучних тканинах. До групи ризику потрапляють ті жінки, які мають: часті пологи; непосильна фізична праця; великий вік; є генетична схильність; високий внутрішній тиск очеревини; ожиріння; пухлини злоякісного характеру; запори; сильний кашель.

Симптоми та лікування опущення матки

Що робити, коли проявляється таке захворювання як опущення матки і чому вона опускається? Саме з такими питаннями досить часто жінки почали звертатися до лікарів. Варто зауважити, що почитавши відгуки в інтернеті, а також численні дослідження можна дійти невтішного висновку, що патологія стала вражати і молоді організми зокрема. Лікувати таку патологію потрібно відразу ж, щоб не дійти такого методу як операція.

Діагностика захворювання проводиться за рахунок:

• дворучного дослідження;
• Ректальне дослідження, що дозволяє вивчити стан м'язів тазового дна, а також відрізнити симптоми цієї патології від опущення порожнини кишечника.

Здебільшого таких дій цілком достатньо, проте якщо стадія запущена, або з фізіологічних причин неможливо було здійснити повноцінне дослідження, то можливі і додаткові процедури. До таких методів діагностики можна віднести проведення ультразвукової технології; уродинамічної перевірки; проведення електроміографії; магнітно-резонансної томографії

Якщо є такий діагноз, як нетримання сечі, то потрібно проведення спеціального уродинамічного комплексу, що здійснює саме уролог.

Такі дії зовсім не є обов'язковими, і до того ж вони не завжди можуть дати позитивні результати. Цілком можливо, що може знадобитися проведення ендоскопічного дослідження: огляду матки гістероскопія; обстеження сечового міхура чи цитоскопії; обстеження внутрішніх тканин прямої кишки чи ректороманоскопії.

Лікування опущення шийки матки

Що стосується лікування, то воно неможливе з використанням народних засобів, зокрема трав або будь-яких інших методів. Основне лікування – це проведення оперативного втручання, яке може проводитись лише за згодою пацієнтки. Операція може бути призначена у тому випадку, якщо спостерігається наявність порушень у функціонуванні інших органів малого тазу, а також за наявності патології у розвитку органів піхви та тазу жінки. Операція може вирішити одразу кілька проблем одночасно.

А саме, проводиться:

• Процес відновлення цілісності та нормалізація роботи органів малого тазу;
• усунення дефектів, які були виявлені при діагностиці;
• повернення матки на її законне місце;
• Процес збереження рухливості матки, і навіть органів, які розташовані поруч;
• Процес формування здорового розміру піхви, а також повернення їй нормальної довжини та еластичності тканин;
• Закріплення матки.

Цілком можливим є використання консервативних методів лікування, але комплекс заходів повинен підбирати лише фахівець після проведення повного дослідження. У ході консервативної терапії проводиться: регулярна гімнастика, щоб повернути м'язам еластичність; ведення нормального способу життя; терапія гормональних препаратів, що потрібно особливо в період менопаузи. Обов'язково потрібно максимально знизити фізичні навантаження, щоб не спровокувати повернення патології, а також це допоможе знизити ймовірність утворення болючих відчуттів, запорів тощо. Іншими словами, потрібно зробити все, що тільки можливе для усунення тиску всередині очеревини. Пролапс - операція, призначає якщо матка, що випала.

Випадання передньої стінки матки – це тема, яку багато жінок не озвучують вголос. Опущення стінок матки знайоме багатьом жінкам. Або вони хоч раз у своєму житті чули про це. Але чому відбувається випадання передньої (задньої) стінки матки та чим це загрожує?

Чому стінки матки опускаються?

Опущення передньої (задньої) стінки матки та піхви – це патологія, яка у більшості випадків потребує негайного оперативного лікування. Під час цього відбувається опущення статевих органів. Зіткнуться з проблемою, можуть жінки різних вікових категорій, але в зоні ризику жінки від 50 і вище років, тоді кожна друга стикається з проблемою.

Коли статеві органи розміщені правильно, вони забезпечують м'язи тазового дна. Тому коли стінки слабшають, передня (задня) стінки піхви та матки починають опускатися.

Також передні стінки піхви тісно прилягають до сечовика, тому коли відбувається опущення, ймовірність того, що сечовий міхур теж зрушиться, зростає. Те саме стосується і прямої кишки, яка розташована біля задньої стінки.

Зрозуміло, що такі функціональні зміни позначаються на всіх тазових органах. Саме тому у жінок з такою патологією часто виникають проблеми з місячними, випорожненням сечовика та кишківника.

Також виділяють п'ять ступенів патології:

1. Коли передня стінка не сильно опущена, а полова щілина зяє.
2. Відбувається опущення передньої (задньої) стінки піхви, прямої кишки та сечовика.
3. Шийка матки опускається нижче від норми до входу в піхву.
4. Часткове випадання стін, коли шия нижче входу в піхву.
5. Повне випадання, відбувається повний виворот передньої (задньої) стінки піхви.

То все-таки, чому відбувається випадання матки? Найперша і найголовніша причина – це важкі пологи. У медичній практиці описуються ситуації, коли стінки матки опускаються і навіть випадають у дів. Такі випадки поодинокі, пов'язано це зі слабкістю сполучної тканини, з надмірними фізичними навантаженнями, тяжкою бронхіальною астмою, коли дівчина досить сильно тужить під час нападів кашлю, також причиною виступають запори хронічного характеру.

Насправді, якщо жінка не живе статевим життям, і вона не має дітей, то ця проблема не повинна її стосуватися.

Випадання матки: що робити?

Звичайно, йти до лікаря та розпочинати лікування. Для того, щоб терапія була розроблена і підібрана правильно, необхідно враховувати такі фактори:

• наскільки опущена матка, який ступінь;
• чи є ще гінекологічні патології;
• необхідність збереження можливості народжувати;
• ступінь ризику, що стосується хірургічного втручання та застосування анестезії;
• ступінь порушення роботи прямої кишки, сечовика та сфінктерів.

Консервативна терапія

На основі цих аспектів фахівець розробить оптимальне лікування. Терапія може бути як консервативною, так і оперативною. Якщо жінка звернулася під час на початковій стадії, то можливе медикаментозне лікування, яке включається препарати на основі естрогену.

Жінці може бути призначена мазь у складі якої метаболіти та естрогени. Мазь необхідно вводити у піхву. Також консервативне лікування полягає у проведенні лікувального масажу та комплексу вправ. Жінкам із патологією не можна займатися важкою фізичною працею. Якщо така терапія не увінчалася успіхом, лікарі рекомендують оперативне втручання.

Використання маткових кілець: песаріїв

Якщо ступінь патології важка та хірургічне втручання не можливе, рекомендовано використання гінекологічних кілець (песаріїв). Кільця виготовлені з м'якого, еластичного силікону, який легко застосовує потрібну форму. Вони бувають різного типу та розміру. Песарій служить опорою, він упирається у стінки та фіксує у правильному положенні цервікальний канал.

Довго використовувати кільця не можна, вони здатні утворювати пролежі. Як правило, песарії призначають жінкам віком. Якщо хворий використовує кільце матки регулярно необхідно спринцюватися відварами з лікувальних трав, марганцівки, фурациліну. Двічі на місяць необхідний огляд та відвідування гінеколога.

Також жінки, які страждають на випадання стінок матки повинні скоригувати своє харчування. Їхнє завдання налагодити нормальну роботу ШКТ та уникнути запорів.

Спеціальна гімнастика при опущенні стінок матки

Фахівці можуть призначити носіння спеціального бандажу чи лікувальну фізкультуру. Вправи працюють на відновлення та зміцнення м'язів піхви. Також таку фізкультуру можна застосовувати в профілактичних цілях.

Лікувальна гімнастика:

• Стати на карачки, на вдиху піднімати одну руку і ногу (протилежні), зробіть 6 разів і поміняйте місцями.
• Чотири, на вдиху голова вниз, при цьому сильно втягнути м'язи промежини і малого таза, видих, голову підняли, спина рівна, повтор 10 разів.
• Лягти на спину, руки вздовж, ноги піднімаємо від підлоги і задираємо за голову, торкаючись каримату, повтор 10 разів.
• Лежачи на спині, по черзі піднімає ноги на кожну 10 разів.
• На спині, піднімає таз, втягує м'язи таза та промежини і повернуться у вихідну позицію, повтор 10 разів.

Вправи успішного гінеколога Арнольда Кегеля також ефективні в боротьбі з такою проблемою.

Опущення матки: носіння бандажу

Бандаж відноситься до консервативного підходу лікування нарівні із замісною гормональною терапією, лікувальною фізкультурою та матковими кільцями.

Завдяки еластичним стяжкам, він акуратно та фіксовано підтримує черевну порожнину. Так створюється правильний тиск на репродуктивні органи та матку, наскільки можна обмежуючи їхню рухливість.

Підбирається бандаж лікарем індивідуально, залежно від ступеня опущення матки. Він безпечний, гігієнічний та простий у використанні, оскільки виготовлений із високоякісних, еластичних матеріалів. Іноді за ступенем забрудненості бандаж потрібно прати з використанням мила або порошку.

Чим загрожує випадання стінок матки?

Така патологія як опущення передньої (задньої) стінок матки відноситься до ряду серйозних гінекологічних проблем. Тому краще дізнатися про наслідки, щоб питань не виникало і жінка одразу ж, якщо помітила хоч один із характерних симптомів, звернулася до лікаря.

Наслідки:

• Коли стінки починають зміщуватися, вони починають тягнути за собою інші органи розташовані поруч. Це стосується прямої кишки та сечовика. Проблема супроводжується частими запорами, кишечник стискається. Сюди можна додати потуги, які суттєво ускладнюють проблему. Згодом випадає кишечник, а це вже не віщує нічого доброго.
• Разом із задньою стінкою опускаються і вагінальні. У запущених випадках виникає пекельний біль, що призводить до травмування органу. Згодом - ерозія, яка може розростися до самої шийки матки. Такі процеси ускладнюють лікування.
• Що раніше жінка звернеться до лікаря, то краще для неї. Необхідно пам'ятати самолікування неможливо, а відновлення інтимних тканин – хворобливий та тривалий процес.
• Через те, що стінки тиснуть на сечовий міхур, з'являються різні захворювання сечовивідних шляхів, наприклад, цистит та інші.
• Наслідки можуть зашкодити органах малого таза. Виникає реальна загроза випадання кишкових петель.

Підсумувавши, можна сказати, що обов'язково при відчутті будь-якого дискомфорту в області репродуктивних органів необхідно терміново відвідати лікаря. Від такої патології, як випадання матки, не застрахований ніхто, і якщо вчасно не вжити заходів, наслідки можуть бути плачевними.

Випадання матки у жінок найчастіше зустрічається у постменопаузі, після складних пологів із розривами, при спадковому дефекті сполучної тканини. На ранніх стадіях симптоми недуги малопомітні, на пізніх – не можна не звернути увагу на аномальну будову та усунення статевих органів. Тактика лікування залежить від ступеня пролапсу (опущення, випадання) та віку жінки.

Зміщення матки відбувається через ослаблення або пошкодження фасцій і м'язів тазового дна, які в нормальному стані утримують її положення. Розвивається роками, при схильності до недуги перші прояви можна побачити вже після 30 років. Пологи через природні родові шляхи - один із провокаційних моментів для розвитку пролапсу.

Класифікація

За МКХ-10 патологія класифікується за кодом N81. Виглядає випадання матки по-різному - це залежить від виразності опущення статевих органів. Поділ за ступенями відображено у таблиці.

Таблиця - Стадії (ступеня) випадання матки

Починаючи з другої, третьої стадій, стінки прямої кишки та сечового міхура пролабують у піхву, формуючи ректо- та везикоцеле. Це призводить до порушення роботи цих органів - нетримання, поганого випорожнення сечового міхура, до запорів.

Чому виникає

Тіло матки та шийка займають в нормі серединне розташування в порожнині малого тазу. Допомагають утримувати позицію зв'язки – широка, кругла. Від шийки матки допереду і назад йдуть сполучнотканинні волокна до прямої кишки і сечового міхура. Матка хіба що «підвішена» у порожнини малого таза. Знизу внутрішні статеві органи утримуються м'язовим апаратом промежини. У всіх тканинах міститься велика кількість рецепторів до естрогену. Завдяки дії гормонів, зв'язки податливі, розтяжні, міцні.

Чим ближче до менопаузи, тим менша дія естрогенів. Відповідно, губляться властивості сполучних волокон та м'язів. Опущення та подальше випадання матки з передньої, задньої та бічними стінками піхви відбувається через зміну властивостей тканин у літніх жінок: погіршується кровопостачання, втрачається еластичність, слабшають зв'язковий та м'язовий апарати тазового дна. Розтягуючись, вони вже не можуть набувати первісного вигляду. Крім цього, опущення сприяють надриви зв'язок під час потуг при природних пологах, при фізичній праці. Привертають до пролапс геніталій та інші стани.

• Виношування та пологи. Під час перинатального періоду тиск на м'язи тазу підвищено. Особливо відчувається напруга у третьому триместрі. У процесі пологів (особливо при їх затяжному характері, аномальному положенні плода або великому малюку, застосуванні акушерських щипців, а також вакуумного екстрактора) відбувається травматизація тканин, підвищується ризик серйозних розривів піхви, тазових м'язів та зв'язок. Ушкодження останніх часто не діагностується під час огляду і навіть у ранньому періоді після пологів – клінічно проявляється лише через десяток років випаданням.
• Вроджені дефекти. Аномальна будова сполучної тканини у вигляді підвищеної розтяжності та еластичності – це ризик опущення та випадання статевих органів у будь-якому віці. Особливо після пологів або за інших провокуючих факторів.
• Фізична перенапруга. Надмірні та регулярні навантаження призводять до різкого підвищення внутрішньочеревного тиску. Це провокує випадання. Ось чому жінкам не рекомендується займатися тяжкою атлетикою, мати фізично непосильну роботу.
• Інші причини. Також випадання та опущення може бути пов'язане з неврологічними захворюваннями, пухлинними процесами в органах малого тазу. Надмірна маса тіла, постійний метеоризм, запори також можуть призводити до випадання за рахунок підвищення навантаження на м'язово-зв'язковий апарат.

Як проявляється випадання матки у жінок

Випадання матки та/або піхви характеризується різними ознаками, які залежать від стадії патології. Початок захворювання протікає безсимптомно. Може відчуватися незначний дискомфорт внизу живота, біль при напрузі м'язів. У міру посилення ситуації виникають значні симптоми:

• болі - тягнучого характеру в нижній частині живота, попереку, крижах, можуть виникати під час статевого контакту;
• неприємні відчуття- Деякі відзначають постійне почуття «стороннього предмета» у піхву;
• урологічні розлади- утруднення, почастішання сечовипускання, постійне почуття наповненого сечового міхура;
• проктологічні порушення- виникають запори, метеоризм, коліт, мимовільне виділення газів та калу;
• пальпація шийки та тіла матки- під час гігієнічних процедур жінка може визначати дивну пухлиноподібну освіту в області напередодні вагіни.

Через порушення місцевого кровообігу відбуваються застійні явища в малому тазі, виникає ціаноз слизової оболонки піхви та тіла матки, набряк прилеглих тканин. При частковому чи повному випаданні тканини, які мають бути захищені від навколишнього середовища, постійно контактують із нею. Відбувається їх висушування, виразка, з'являються кров'яні виділення, рясні білі.

Ускладнення

Випадання або опущення матки, особливо, якщо воно залишається без лікування, є небезпечним наступними наслідками.

• Урологічні розлади. Нетримання, неповноцінне випорожнення сечового міхура провокують інфікування інших відділів сечовидільної системи.
• Інфекційні ускладнення. Тонка і вразлива слизова оболонка піхви легко інфікується, виникають декубітальні виразки, які можуть кровоточити. Можливе утворення некрозу тканин та пролежнів стінок вагіни. У цервікальному каналі на цьому фоні можливі диспластичні зміни.
• Утиск. Випадання матки може призвести до утиску її, а також петель кишечника, якщо вони потрапляють в грижовий мішок, що утворився. Це серйозне, загрозливе для життя ускладнення.
• Труднощі в сексі.Невелике опущення статевих органів не позначається на інтимних відносинах, проте повне чи майже повне випадання практично виключає класичний секс. Навіть якщо жінка вміє самостійно вправляти тіло та шийку матки, під час статевих контактів вони постійно знову випадатимуть.
• Венозний застій. Зміна анатомії тіла матки та судин, які до неї підходять, провокує варикоз вен малого тазу та нижніх кінцівок.

Випадання не впливає на репродуктивну функцію. Якщо жінка може вести нормальне статеве життя і немає інших проблем, які призводять до безпліддя, вагітність настає. Опущення статевих органів не заважає виношування та не підвищує ризик передчасних пологів, викиднів. Навіть навпаки - після 20 тижнів збільшене тіло матки піднімається вище, тягне за собою стінки піхви, і симптоми недуги вже можна не помітити.

Підтвердження діагнозу

Для встановлення діагнозу достатньо гінекологічного огляду. При повному випадінні матки виявити патологію можна самостійно.

Щоб встановити ступінь патології, під час огляду на кріслі лікар пропонує жінці тугіше. При цьому буде помітно опущення шийки або тіла матки, передньої, задньої та бічних стінок піхви щодо свого нормального розташування. При порушенні функції сечового міхура виникає мимовільне сечовипускання, можливе відходження газів.

Можуть застосовуватись й інші види дослідження. Вони необхідні при супутніх патологіях та хворобах матки. А також при випаданні або опущенні, які потребують оперативного втручання з подальшим збереженням дітородної функції. До таких відносяться:

• вишкрібання або гістероскопія;
• обстеження на статеві інфекції;
• огляд уролога та проктолога.

Як подолати недугу

Лікування цієї патології визначається залежно від клінічної ситуації. Важливими є вік, характер випадання та наявність ускладнень, чи планується вагітність у майбутньому. Після таких втручань пологи можливі лише шляхом операції кесаревого розтину.

Лікування опущення матки, як та її випадання, може здійснюватися консервативним чи хірургічним шляхом. Методи має визначати фахівець. Використання будь-якого варіанта народного лікування неефективне.

Консервативне лікування

Корекція усунення матки без операції проводиться при незначному опущенні.

• Гінекологічний масаж.Дія спрямована на покращення кровообігу органів репродуктивної системи та підвищення тонусу зв'язок та м'язів.
• Спеціальна гімнастика.Нескладні вправи виконуються у домашніх умовах з метою зміцнення м'язів, зв'язок тазової області. Це вправи з Юнусова, Кегеля.
• Медикаментозне лікування.Призначаються гормональні препарати з естрогенами місцевої чи системної дії.

Пацієнткам похилого віку рекомендується застосування песаріїв – спеціальних гінекологічних кілець. Існує велика кількість форм та розмірів, найбільш підходящий варіант повинен визначати лікар. Подібне пристосування розташовується у піхві, упирається в його склепіння, створюючи механічну опору для матки та фіксуючи її шийку у спеціальному отворі. Діє як своєрідний бандаж. Однак величезний недолік - кільця, як сторонні тіла, провокують постійне запалення у піхву з неприємними виділеннями. Також існує ризик утворення пролежнів. Тому гінекологічні писарі слід змінювати кожні два тижні, роблячи при цьому перерву на пару тижнів для санації. А також щодня проводять вагінальні спринцювання з настоєм ромашки або розчином марганцівки, «Фурациліну».

Піхвове кільце при випаданні матки можна зробити самостійно із бджолиного воску. Для цього потрібно на дріт, вигнутий у формі кільця, наносити розтоплений віск і чекати на його висихання. У результаті вийде справжній гінекологічний песарій, розмір якого має визначити лікар. Віскові кільця не дають такої запальної реакції, як силіконові та пластикові, і їх можна носити безперервно протягом кількох місяців.

Операції

При частковому випаданні матки та/або піхви, а також тяжкому ступені їх опущення застосовується лікування оперативним шляхом. Відновлювальний період у своїй варіює від двох до чотирьох тижнів. Вирізняють такі хірургічні напрями.

• Вагінопластика. Це пластичні операції, що зміцнюють фасції та м'язи тазового дна, піхви, сечового міхура. До них відносяться передня і задня кольпорафія, кольпоперинеолеваторопластика. Такі маніпуляції є основними у корекції патології. Вони відносно нескладні, добре переносяться.
• Укорочення круглих зв'язок. Проводиться лапароскопія чи використовується класичний лапаротомний доступ. Круглі зв'язки, які підтримують матку, частково висікаються. Однак згодом вони знову розтягуються, тому такі операції є менш ефективними та часто дають рецидиви.
• Гістеропексія. Тіло матки за допомогою накладання швів фіксується до передньої черевної стінки. Так ліквідується випадання, а стінки піхви піднімаються за маткою.
• TVT-операції. Це операції, при яких проводиться вагінопластика з одночасною установкою алотрансплантата в ділянці сечового міхура та прямої кишки. Ці штучні матеріали (сітки) фіксуються накладенням швів і таким чином утримують від утворення ректо- та везикоцеле. Донедавна подібні втручання були дуже популярними, проте низка ускладнень (відторгнення алотрансплантату, нагноєння, ушкодження нервів) призвели до відмови від цієї операції.

• Болі, що тягнуть, і відчуття тяжкості внизу живота.
• Болі в ділянці нирок.
• Порушення сечовипускання (мимовільне сечовипускання при фізичній напрузі, підняття тяжкості, кашлі, сміху).
• Часті запори.
• Болі та дискомфорт при сечовипусканні, часті позиви, сечовипускання невеликими порціями.
• Дискомфорт під час статевого акту.

Форми

• Неповне випадання матки: шийка матки або сягає статевої щілини, або виходить її межі, у своїй тіло матки залишається у межах піхви.
• Повне випадання матки: вся матка виходить межі статевої щілини.

Причини

• Вроджена недостатність тазового дна (пороки розвитку хребта та спинного мозку).
• Великий плід.
• Тяжка фізична праця.
• Різка втрата маси тіла.
• Недостатній захист промежини при виведенні головки і плічок дитини при пологах.
• Вік породіллі старше 35 років, особливо якщо вона першородна.
• Швидкі та стрімкі пологи.
• Несвоєчасно надана або неправильно надана акушерська допомога, а також невиконання породіллю вказівок лікаря та акушера.
• Набряк промежини, що виникає при слабкості родової діяльності та тривалих потугах.
• Розродження за допомогою акушерських посібників (акушерські щипці, вакуум-екстракція, вилучення плоду за тазовий кінець).
• Спадкова схильність.

Діагностика

• Гінекологічний огляд з обов'язковим бімануальним (дворучним) вагінальним дослідженням (гінеколог двома руками на дотик (пальпаторно) визначає розміри матки, яєчників, шийки матки, їх співвідношення, стан зв'язкового апарату матки та області придатків, їх рухливість, болючість та ін.).
• Проведення катетеризації – при підозрі випадання сечового міхура.
• Наявність випадання стінок прямої кишки уточнюють за допомогою пальцевого ректального дослідження.
• УЗД органів малого тазу.

Лікування випадання матки

• Дієтотерапія (зменшення кількості жирної та білкової їжі, вживання овочів, круп, фруктів, обмеження прийому солі (2-3 г на день)).
• Лікувальна фізкультура (ЛФК).
• Фізіотерапевтичне лікування (вплив струмів низької частоти на область тазового дна, електрофорезу (методу, заснованого на дії постійного струму та доставки лікарських препаратів усередину тканин за допомогою цього струму)).
• Використання піхвових песаріїв (спеціального кільця, що вводиться в піхву та забезпечує підтримку для матки).
• Усунення запорів.
• Виняток важких фізичних навантажень.
• Хірургічне лікування :
  • Установка під сечівник синтетичної петлі (у вигляді хомута), яка запобігає нетриманню сечі.
  • Пластична операція на стінках піхви – суть операції полягає у висіченні (видаленні) частини стінок піхви з метою зменшення їх площі, внаслідок чого піхва повертається до фізіологічного (нормального) положення.
  • Зміцнення тазового дна шляхом встановлення синтетичних сіток під м'язи та їх фіксація до зв'язків тазу. Створюється штучний гамак, який підтримує органи малого тазу у фізіологічному (нормальному) положенні.
  • Ампутація матки (видалення матки з її шийки). Проводиться тільки у жінок у менопаузі (з відсутніми менструаціями) при випадінні матки.

Профілактика випадання матки

• Контроль за масою тіла.
• Правильне харчування (вживання достатньої кількості м'яса, молочних продуктів, круп, свіжих фруктів та овочів. Обмеження жирної та смаженої їжі, солі).
• Проведення комплексу вправ для зміцнення м'язів тазового дна:
  • Стійка на колінах із опорою на передпліччя або прямі руки. Затримуючи дихання на вдиху, максимально округлити, вигнити спину нагору, голову опустити. Тримати на 4 рахунки. При цьому втягнути живіт у себе та скорочувати м'язи промежини. Потім розслабити всі м'язи, намагаючись якомога нижче прогнути в попереку, підняти голову на видиху (3-4 рази).
  • Стійка на колінах із опорою на передпліччя або прямі руки. Здійснювати обертання тазом в один і інший бік. Дихання вільне (проводити 30-40 с).
  • Лежачи на животі, по черзі піднімати випрямлені ноги, одночасно напружуючи м'язи промежини та сідниці. Дихання довільне.
  • Лежачи на животі, затримуючи дихання на вдиху, підняти випрямлені ноги, одночасно напружуючи м'язи промежини та сідниці.
  • У положенні стоячи, сидячи або лежачи схрестити ноги. При видиху намагатись відвести стопи один від одного.
  • Сісти на твердий стілець, округливши спину. При видиху напружувати м'язи заднього проходу.
  • Сидячи на підлозі, зігнути ноги в колінах: коліна разом, гомілки нарізно. Стиснути коліна руками і на видиху їх розвести, долаючи опір, при вдиху розслаб їх знову.
  • Лежачи на спині, покласти гомілки на високий стілець. Підняти таз та підкласти під нього подушку. Залишатись у положенні лежачи приблизно 5 хвилин.
• Заняття спортом (особливу увагу слід приділяти фізкультурі під час вагітності та після пологів).
• Гінекологічний масаж промежини під час вагітності.
• Своєчасне та достатнє лікування інфекційно-запальних захворювань, особливо репродуктивної системи.
• Виняток надмірних фізичних навантажень.
• Регулярне відвідування