Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Иммунная система у детей не настолько развита как у взрослого человека, и порой не способна справиться с защитными функциями организма при атаке вирусов и инфекций. В силу этой особенности дети болеют ОРВИ и другими заболеваниями вирусной этиологии намного чаще и, как правило, с осложнениями. Но в отличие от взрослого человека у ребенка есть особая, скрытая защита, предотвращающая попадание через носоглотку бактерий и прочей «нечисти» – это аденоиды или носоглоточные миндалины.
Аденоиды у ребенка расположены на слизистой носоглотки за свисающим с неба язычком и представляют собой выпуклые миндалины, состоящие из лимфатической ткани. Наиболее подвержены воспалению лимфатической ткани миндалин дети в возрасте 3-12 лет, с возрастом риск увеличения аденоидов снижается и постепенно сводиться на нет.
Главная функция, которую выполняют аденоиды – это защита от проникшей с вдыхаемым воздухом инфекции. В нормальном состоянии миндалины имеют небольшой размер, но при наличии в организме вирусов и бактерий лимфатическая ткань, из которой состоят аденоиды, разрастается и увеличивается вдвое, таким образом, иммунитет реагирует на угрозу.
Частые атаки вирусов и бактерий заставляют работать иммунную систему ребенка в повышенном режиме, этим, и обусловлен тот факт, что у ребенка аденоиды имеют намного больший размер, нежели у взрослого человека. С возрастом потребность в миндалинах сокращается, и лимфатическая ткань прекращает выделять лимфоциты в таком количестве, а вместе с тем и уменьшается ее размер. В некоторых случаях аденоиды в носу у подростков атрофируются, поскольку в них нет надобности.
Но бывает и так, что причиной ухудшения самочувствия становятся сами аденоиды, увеличенные до размеров которые затрудняют носовое дыхание, что приводит к различным осложнениям.
Как уже говорилось, лимфатическая ткань из которых состоят носоглоточные миндалины увеличивается в размерах если есть необходимость купировать вирус или бактерию попавшую в носоглотку, после того как малыш поправился, размер миндалин приходит в норму. При частых респираторных заболеваниях, аденоиды в носу у ребенка не успевают принять первоначальный размер и зачастую сами становятся мишенью для развития инфекции. Воспаление аденоидов происходит по причине воздействия инфекций на их слизистую , сопутствующими факторами, на фоне которых может развиться этот процесс, являются:
Гипертрофия аденоидов с последующим воспалительным процессом на фоне инфекций носоглотки носит название аденоидит.
Многие родители, не сталкиваясь с подобными проблемами в детстве, просто не знают, что такое аденоиды, а поэтому и не связывают ухудшение состояния ребенка с их гипертрофией. Заболевание длительное время не имеет внешних проявлений, так как увидеть аденоиды можно только с помощью специального инструмента – зеркала. Аденоидит у детей можно диагностировать при обследовании у отоларинголога , но прежде чем попасть на прием к врачу родителей должно насторожить совокупность симптомов указывающих на, то, что с носоглоткой малыша, что-то не так.
Воспаленные аденоиды имеют следующие симптомы:
Часты случаи отитов и ухудшения слуха, потому как определить аденоиды у ребенка удается не сразу, гипертрофированные ткани миндалин создают давление на слуховые трубы и приводят к воспалению евстахиевой трубы.
При хронической форме аденоидита и отсутствии лечения у ребенка может измениться структура черепа, нижняя челюсть сужается и немного выдается вперед. Затрудненное дыхание не на полную грудь приводит к патологии развития грудной клетки, что проявляется внешне как «кильевидная грудь» – перерождение хрящевой ткани и ребер в форме треугольной возвышенности.
Определить заболевание самостоятельно, не зная, как выглядят аденоиды, невозможно. При наличии симптомов у ребенка необходимо прийти на осмотр к специалисту. Кроме визуального осмотра во время, которого врач берет мазки из носоглотки для определения степени поражения лимфатической ткани, назначают рентген носоглотки, который и покажет аденоиды и степени их гипертрофии. Дополнительные анализы крови покажут количество лимфоцитов в плазме.
Аппаратная диагностика может проводиться с помощью эндоскопа.
Гипертрофия носоглоточных миндалин имеет три степени тяжести соответствующие величине аденоидов и последствий, к которым может привести такая патология. В зависимости от поставленной степени аденоидита назначают лечение.
В Европе принято отделять состояние, при котором просвет носовых ходов закрывается, полностью именуя его 4 степенью аденоидита.
При гипертрофии аденоидов у детей происходит гипервентиляция, которая приводит к повышенному выделению слизи, что совсем не способствует нормальному дыханию малыша через нос. Для устранения излишков слизи носовые ходы промывают солевыми растворами и народными средствами на основе трав. Так листья эвкалипта, мяту перечную и ромашку в равных количествах заливают кипятком и настаивают около часа. Затем настой процеживают, охлаждают, чем и промывают нос при аденоидах. Так же используют настои хвоща полевого снимающие отечность и разрежающие слизь.
Убрать излишки слизи, нормализовать носовое дыхание, снять отечность и многое другое помогает уникальный метод Бутейко при аденоидах. С его помощью многим удалось вылечить аденоиды без операционного вмешательства. Суть метода заключается в увеличении глубины вдоха, что приводит к предотвращению гипервентиляции. Со временем количество вдохов увеличивается, а амплитуда вдоха приводиться в норму, что позволяет дышать так постоянно, а не периодически. Как терапевтические приемы Бутейко рекомендует при дыхательной гимнастике использовать некоторые положения из йоги, которые стимулируют приток кислорода с кровью к жизненно важным органам и нормализуют состояние организма. Тот, кто после применения метода лечебного дыхания избавился от заболевания навсегда, не понаслышке знает, что такое аденоиды у детей и как они могут влиять на развитие и функционирование всего организма в целом.
Подробностей не знаю, но точно помню, что ребенок 5 мая ребенок уже пошел в школу, т.е. получается восстановление заняло меньше чем 2 недели. Все будет хорошо. Думаю, что никакие трубы не задеты. Поправляйтесь.
Старшей дочке миндалины подрезали в 16 лет и вот тут была задница, она неделю под обезболивающими почти рыдала. У нее болело все и горло и уши и голова, вплоть до того что она не ела, пила через трубочку, не могла говорить, писала нам на бумаге. Потом горло зажило и все болевые ощущения ушли.
Видимо сильно зависит это от возраста. Малыши которым делали операцию в один день с ней отошли от наркоза и скакали, а она голову не могла поднять. И врач предупреждал, что поскольку девочка большая ей будет больнее.
У моих обоих деток тоже с 3 до 6 лет часто были ОТИТы (от 4 до 6 раз в год). У дочки раз 5 были антибиотики по этому поводу, у сына пару раз лечили антибиотиками. Сейчас переросли + подключили грамотного иммунолога. Нашли причину проблем. Обошлись без аденотомии.
Главной задачей всей послеоперационной терапии является обеспечение определённых условий для того, чтобы повреждённые ткани в месте хирургического вмешательства как можно скорее регенерировались. Чтобы немного ускорить восстановительный период после удаления аденоидов у детей, следует чётко соблюдать все рекомендации лечащего врача. В противном случае могут возникать различные осложнения, которые неминуемо повлекут за собой ухудшение здоровья малыша.
После иссечения разросшейся глоточной миндалины ребёнка выписывают спустя несколько часов, но только в том случае, если врач не наблюдает осложнений. Чтобы не допустить серьёзных осложнений, к которым относится гнойное воспаление горла и сильное послеоперационное кровотечение, родители должны после проведённой операции постоянно следить за ребёнком. Восстановительный период после иссечения миндалин длится около 3 недель.
При аномальном разрастании лимфоидной ткани в своде носоглотки доктор производит её удаление. Хотя операция проходит буквально за считаные минуты, есть риск развития воспаления и сильного послеоперационного кровотечения. Почти сразу же после проведённой аденотомии больного размещают в палате, где он постоянно находится под присмотром медработников.
Чтобы предупредить аспирации отходящей крови, после иссечения аденоидов, нужно выполнить такие мероприятия:
Через 3 часа доктор, который проводил операцию, проводит фарингоскопию, во время которой оценивается состояние слизистой. Если сильного отёка и кровотечения нет, то ребёнка выписывают из отделения.
После выписки из стационара ребёнка на протяжении 2 недель необходимо регулярно показывать лор-врачу.
После проведённой операции по удалению аденоидов родители должны внимательно прислушиваться ко всем жалобам ребёнка. Это необходимо для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту и предотвратить развитие опасных осложнений. На протяжении 3 недель необходимо следить как за режимом, так и за питанием больного ребёнка. После выполнения аденотонзиллотомии нужно соблюдать такие рекомендации:
После иссечения аденоидов ребёнку запрещено давать аспирин для понижения температуры. Этот препарат разжижает кровь, что может спровоцировать сильное кровотечение.
На протяжении суток, после проведённой операции может наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов. Можно не использовать жаропонижающие препараты, так как это абсолютно нормальная реакция организма на проведённое хирургическое вмешательство. В том случае, если повышенная температура держится несколько дней, необходимо поставить в известность доктора, так как это говорит о начале острого воспалительного процесса в повреждённых тканях.
В послеоперационный период после удаления аденоидов у детей очень важно соблюдать щадящую диету. Удаление разросшейся аденоидной ткани приводит к значительному отёку слизистой горла, поэтому увеличивается риск её травмирования. Чтобы предотвратить повреждение слизистого слоя в глотке, нужно исключить любую раздражающую и твёрдую пищу из меню больного ребёнка.
Диета после аденотомии включает в себя такие продукты питания:
После еды горло следует прополаскивать от остатков пищи отваром ромашки аптечной, шалфея или коры дуба. В составе этих лекарственных трав есть особые фитонциды, что предотвращают размножение патогенной микрофлоры. Благодаря такой санации глотки, уменьшается риск развития септического воспаления.
Еда для больного ребёнка не должна быть сильно горячей и сильно холодной. Оптимально, если пища будет подогрета до температуры тела.
После удаления аденоидов можно начинать кушать спустя 4-5 часов. Сначала ребёнку дают пить только бульон, а спустя несколько часов в рацион можно добавить печёное яблоко или банан. Солить пишу в первый день не нужно.
Неправильное питание может не только спровоцировать воспалительный процесс, но и способствовать возникновению абсцесса на задней стенке глотки. Даже если у маленького ребёнка возникают истерики, и он хочет привычного для себя питания, родителям не стоит потакать этим прихотям, так как это может вызвать опасные последствия. В период реабилитации после операции из рациона питания исключают острые, горячие и приправленные блюда, газировку и соки низкого качества.
Нужно понимать, что любые пищевые красители и ароматизаторы, что есть во многих продуктах питания, способны вызывать сильное раздражение слизистой. Это приводит к значительному отёку стенок гортани и понижению местного иммунитета.
В течение хотя бы 10 дней, после удаления аденоидов, из рациона ребёнка убирают такие продукты:
Особенно нежелательно давать больному какие-либо кондитерские изделия. В составе тортиков, пирожных, печенья и конфет слишком много сахара, который считается отличной средой для размножения многих болезнетворных бактерий.
Если ребёнок хочет чего-то сладкого, можно предложить ему пюре из сладких яблок и бананов, в которое добавлено немного мёда.
Дыхательная гимнастика после удаления аденоидов является самым оптимальным методом восстановления физиологического носового дыхания. Упражнения проводят ежедневно, на протяжении пары недель. При выполнении дыхательных приёмов нужно соблюдать такие рекомендации:
Начинать выполнять дыхательную гимнастику можно не раньше чем через 5 дней после проведённой аденотомии. С каждым днём нагрузку всё больше увеличивают, чтобы быстрее восстановить функции носоглотки.
Реабилитация после удаления аденоидов у детей включает комплекс таких упражнений:
Каждый дыхательный приём ЛФК выполняется не меньше 10 раз в три подхода. Если во время занятий малыш жалуется на головокружение или слабость, занятия лучше отложить дня на три.
Если у ребёнка наблюдаются симптомы респираторного заболевания, то дыхательную гимнастику выполнять не стоит, так как это значительно ухудшит состояние больного.
Из-за особенностей расположения аденоидов хирургу не всегда удаётся удалить лимфоидную ткань в полной мере. Это может привести к рецидиву заболевания, тогда может понадобиться ещё одна операция.
После проведения аденотомии ребёнка нужно ограждать от любых физических нагрузок на протяжении месяца. В это время больной не должен принимать горячие ванны, ходить в баню, купаться в бассейне. Кроме этого, нужно ограничить пребывание малыша на солнце.
После хирургического вмешательства иммунитет ребёнка становится сниженным, поэтому есть большой риск присоединения инфекции. Чтобы избежать этого, нужно ограничить контакты малыша с большим количеством людей.
После удаления аденоидов ребёнок должен больше отдыхать, в период реабилитации обязателен дневной сон.
Чтобы ускорить выздоровление, нужно обязательно применять назальные капли с сосудосуживающим эффектом. Если у больного на них аллергия, то врач подберёт более щадящий вариант лечения.
Какое счастье что нашла ваш пост. Мы тоже в морозовской платно делали 20 числа, а вчера шея заболела и не ггется ни в какую сторону. Хоть знать сколько дней это может быть
да, сама тогда весь интернет перерыла, нормально это, сколько длится. не болейте 🙂
Как у вашего ребенка состояние после удаления в целом?
лучше. по крайней мере, в сад ходим гораздо чаще. правда недели три назад таки застал нас отит. но лор сказала, у нас трубы слуховые значит плохо работают, даю жевательный мармелад, чтобы тренировал их 🙂
))))))) мы как раз из-за ушей и удалили,при малейшем насморке он переставал слышать(((
Такая же ерунда была
Света, подскажите, долго у вас все длилось. У нас 10 день после операции, до сих пор жалуется на шею. Речь стала ужасной, говорит невнятно 🙁 Шея особенно по ночам беспокоит, пока не дам обезбаливающее. Очень плохо спит.
шея болела недели две точно, может чуть больше. когда пошли к хирургу в местную поликлинику, сын так испугался врача, что сказал: мама, у меня ничего не болит, смотри - и задрал голову. но когда ему сама задирала голову неожиданно для него - дергался, может по привычке, конечно, а может все-таки побаливало еще. Речь у нас тоже была совершенно невнятной, я по 100 раз переспрашивала, он злился. Восстановилась недели через три после операции, лор говорила, это нормально (невнятность речи в смысле)
Спасибо Вам огромное за ответ! Сегодня были у лора местного, он нас напугал, сказал, что по задней стенке гной течет и Шея возможно от этого болит. Позвонила в морозовскую нашему опереруюшему врачу, она сказала, что так и должно быть - все нормально
ну если вдруг, вы покажитесь в приемное морозовской. мы так и сделали, когда истерил днем - нас там сразу посмотрели дежурные и лор, и хирург.
Света, подскажи, операцию делали местно или под наркозом?
Под общим наркозом
ДД, подскажите в какой больнице делали? бесплатно?
Дд! В морозовской, платно. Недели через 2 прошло все
а сейчас у вашего сыночка все хорошо? не жалеете об операции. переживаю ужасно((, нам тоже надо делать, вся в раздумьях: где и платно-бесплатно
Спасибо!! А можете еще написать во сколько вам вышло все (можно в лс)? и сколько по времени ждали операции? вы сразу в платное отделение пошли в морозовскую?
Напишу чуть позже в личку все подробно
А боли в шее от последствий наркоза или от того что голову запрокидывают?
Мне лор в поликлинике сказала что из за того,что сильнл закидывают
мой не закидывает..потому что болит, поэтому причина какая-то другая
Закидывали во время операции. чтобы добраться до аденоид. после то понятно мой вообще не шевелил головой
А, вон оно что, я и не знала, как это делают..а ваш говорил нормально, пока шея болела? Мой стал невнятно говорить, думаю от болей в шее, но как-то страшно, мало ли на что там наркоз повлиял..
Да с речью тоже были проблемы,гундосил кортавил потом все прошло
Фуф, слава богу, что не мы одни такие и что все прошло. Спасибо за ответы!
да кто бы знал. вообще после операции врач говорил, что боли в шее возможны, потому что рана в горле, как я поняла, воспалено, может и мышцы шеи задеть, поэтому они и болеть могут. поштудировала инет - нашла информацию, что и от наркоза такое может быть, но я склоняюсь к первому варианту
У нас было также 2 недели отходили потом легче стало. кетанал мазала на шею и нурофен. еще был жуткий запах из рта и уши разболелись пили антибиотик
Эля, а температура тоже долго была?
Да. где то неделю
я из-за нурофена и понять-то не могу, поднимается она у нас или нет: даю как обезболивающее, но ведь он и температуру сбивает
спасибо большое, что не прошли мимо! а мазали нурофеном ребенку скольки лет? а то пишут на них слет можно, я даю нурофен внутрь, но наверно на шею-то лучше, местно ж. запах изо рта у нас тоже капец какой, но это точно пройдет, а вот боли меня ввергают в ужас, потому что орет прям как не в себе. а антибиотик стали пить в день выписки сразу. поэтому с животом еще проблемы 🙁
Ребенку 6 лет,нурофен внутрь,а мазала кетанал мазь
Девочки, и у нас то же самое. 28.11 сделали в морозовской аденотомию под общим наркозом, все прошло хорошо, выписали на след день. С первого дня антибиотик прописали. А в субботу, 3.12, начались головные боли и боли в шее, приступами какими-то, чаще во сне.Температура поднимается во время приступа до 37,5, после нурофена как рукой снимает. Вчера были в морозовской у врача на приеме, смотрел через эндоскоп, все нормально. Поменял антибиотик. А ночью сегодня опять приступ..
После того, как была проведена операция по удалению аденоидов, пациента выписывают из больницы. Время после выписки имеет такое же большое значение, как и сама операция. Главное – это дальнейшее своевременное соблюдение рекомендаций по проведению мероприятий, в основе которых лежит наблюдение за здоровьем ребенка и правильная профилактика заболевания.
Особое внимание следует уделить рациону питания, режиму дня и закаливанию.
В зависимости от того, какой была операция, период восстановления будет протекать у каждого ребенка по-разному. Малые операции (например, аденотомия) особенны тем, что дальнейшее соблюдение постельного режима не предусматривается. Тем не менее, кто-то из взрослых (мама, бабушка или тот человек, который ухаживает) должен вести постоянный контроль. Дома важно создать такие условия, чтобы ребенок мог соблюдать строгий режим.
Когда ребенок оказался дома после больницы, ему нужно простелить чистое постельное белье, комнату проветрить и дать ей немного прогреться, при необходимости убавить яркий свет. В случае, если врачом было предписано измерение температуры, то следует делать это в утреннее время с 7 до 9, и в вечернее – с 18 до 20 часов. Все показатели температуры нужно записывать. Если температура превысила 38С, то стоит прибегнуть к жаропонижающему средству.
После проведения нескольких амбулаторных операций часто родные спешат забрать ребенка из больницы. Но нужно помнить, что с целью предотвращения отечности на место операционной раны следует приложить компресс из холодной воды или пузырь со льдом. В первые дни послеоперационного периода на пазухах может образоваться отек верхнего века, поэтому нужно следить за глазами ребенка. в случае, если возник отек, нужно промыть глаза теплым раствором альбуцида (20%). Процедура совершается дома, и она безопасна.
Если операция по удалению аденоидов совершалась в поликлинике, то забрать ребенка разрешается уже через пару часов после процедуры в кабинете ЛОР-врача. Но это допускается тогда, когда в населенном пункте наличествует пункт медицинской помощи.
С целью предупреждения кровотечения, которое может возникнуть после операции, ребенок должен соблюдать постельный режим на протяжении первого дня, а в следующие несколько дней ограничиться в физической нагрузке (физкультура, подвижные игры и пр.). Нельзя перегреваться, принимать общую ванную и пребывать в бане. Следует закапывать нос сосудосуживающими каплями (1-2% раствор эфедрина, 2% раствор протаргола или 0,05% раствор нафтизина) дважды или трижды в день. В первые пару дней нужно исключить из рациона острые и горячие блюда.
Помещение, где находится ребенок, должно быть чистым, хорошо проветренным, а уборка производится влажным способом. В случае, если произошло кровотечение, потребуется незамедлительная госпитализация желательно в то ЛОР-отделение, где проводилась операция.
Если после операции появилась гнусавость, стоит обратиться за помощью к логопеду. В случае длительного затрудненного дыхания носом после проведения аденотомии нужно показать ребенка хирургу, который его оперировал. Многие дети после удаления аденоидов дышат ртом, при этом затруднений в дыхании носом нет. В таком случае существуют некоторые специальные упражнения, которые помогают укрепить дыхательные мышцы и избавить ребенка от привычки дыхания ртом. Такая гимнастика совершается под наблюдением врача или специалиста по лечебной физкультуре, или же в домашних условиях после определенных рекомендаций.
Сначала упражнения проводят по 3-4 раза каждое в течение 5-6 дней. Далее следует увеличить нагрузку дораз.
При выполнении следует учитывать такие правила: когда ребенок делает наклоны в сторону, вперед, приседает, то нужно делать выдох. Когда руки подняты перед собой или разведены в сторону – делается вдох. При поднятии рук перед собой, вверх и опускании – выдох.
Проведение всех вышеописанных упражнений на протяжении полутора-двух месяцев способствует улучшению носового дыхания и быстрому восстановлению организма ребенка.
реально всё и везде, было бы желание.
потом надо прийти к лору на проверку, нашего реб. осмотреть не удалось, к врачам она не давалась больше года, жуткая истерика с сыпью и волдырями.
Больно только несколько секунд,пока врач аденотомом проводит,это одно-два движения.Но вот тот испытанный страх и ужас запомнился на всю жизнь.
такие же воспоминания из детства. Кстати, мне не помогло. Аденоиды удалили в 4 года - до 6 лет продолжела постоянно болеть. пока на море не вывезли.
А вот старшему рекомендовали удалять аденоиды в 5 лет - он как пошел в сад в 4 года, так год постоянно болел. и нос вообще не дышал. Но возникли проблемы с отсутствием прописки. Пока думали, он болеть перестал, хотя носом не дышал по прежнему. А раз не болеет - чего оперировать? Сейчас нормально дышит носом и болеет не часто.
Моей старшей тоже хотели удалить аденоиды. Назначали операцию чуть ли не с сегодня на завтра. Но я отказалась. Пробовали гомеопатию - помогло. Больше года не было проблем, сейчас снова насморк вернулся, но уже не такой, как был раньше.
Кстати,мне удаление не помогло,как болела,так и дальше болела,а в 14 лет опять аленоиды 2-3 степени,их уже никто не лечил,только пару раз в санаторий съездили,там солевые шахты,фитотерапия и все такое и все прошло само.
Из-за низкой эффективности методов в настоящее время эти методы не применяются.
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации
В детском возрасте гипертрофия глоточной миндалины (аденоидные вегетации) зачастую создает серьезную проблему – ухудшается носовое дыхание, возникает аденоидит, отмечаются частые риниты и фарингиты.
Если консервативное лечение аденоидита не приносит результатов прибегают к удалению аденоидов хирургическим путем.
Операция по удаления аденоидных разрастаний (аденоидов) у детей называется аденотомия.
Для того чтобы выздоровление после хирургического вмешательства прошло удачно следует знать о том, как протекает послеоперационный период.
После выхода ребенка из операционной сразу нужно уложить в кровать на бок. Ему дают полотенце, в которое он может сплевывать слюну. Необходимо наблюдать за тем, чтобы в слюне не было примесей крови.
Через час или два после операции врач проводит фарингоскопию чтобы исключить стекание крови по задней стенке глотки. Видимые в носоглотке кусочки аденоидной ткани удаляют щипцами. Скальпированные полоски слизистой оболочки аккуратно отсекают ножницами.
В день операции из рациона ребенка следует исключить любую твердую пищу.
Родители должны знать, что горло ребенка будет болеть в первые дни. Если температура не повысилась выше 38 С не нужно давать никаких жаропонижающих средств.
Так как после операции есть отек слизистых, носовое дыхание может быть затруднено на протяжении нескольких дней. Если необходимо, применяют сосудосуживающие капли или спреи, закапывают в нос физраствор 3-4 раза в день.
Послеоперационный период после аденотомии может осложниться кровотечением, так как в носоглотке обычно остаются части аденоидной ткани. Если такое наблюдается, врач проводит повторное выскабливание носоглотки.
Так как при разросшихся аденоидах (аденоидит) ребенок часто дышит через рот, эта привычка может остаться и после операции.
Академик Сергей Безшапочный (Украина) и соавторы предложили определенный комплекс упражнений для восстановления носового дыхания после аденотомии.
Упражнения следует выполнять утром и вечером в хорошо проветренной комнате, до завтрака и после ужина соответственно, в теченииминут.
Изначально упражнение повторяют 3-4 раза, через каждые 4-6 дней нагрузка увеличивается дораз на каждое в итоге.
Есть несколько общих правил для этого комплекса. Если ребенок наклоняется вперед, в сторону, приседает – делать выдох. Когда он поднимает руки вверх перед собой, разводя их в стороны – вдох. Если же поднимает руки вверх, перед собой, опускает их – выдох.
I. Подготовительные упражнения
II. Упражнения для мышц шеи и плечевого пояса
III. Тренировка правильного дыхания
Исходное положение: то же.
1. Полное дыхание. Делается продолжительный вдох через нос. Во время вдоха выпятить живот, затем расширить грудную клетку. При выдохе (через нос) наоборот: сначала уменьшается объем груди, затем втянуть живот. Повторяетсяраз.
2. Грудное дыхание. Выдохнуть, затем сделать продолжительный вдох через нос. В это время грудная клетка расширяется, а живот втягивается. При выдохе (через нос) - наоборот. Повторяетсяраз.
3. Брюшное дыхание. Выдохнуть, затем сделать продолжительный вдох через нос. В этот момент выпятить живот. При выдохе через нос передняя брюшная стенка втягивается. Повторитьраз.
IV. Тренировка носового дыхания
V. Упражнения для тренировки мимических мышц околоротовой области.
Чтобы развить у ребенка круговую мышцу рта научите его свистеть губами, которые сложены в трубочку. Полезно также дуть на специальную детскую вертушку или изготовить ее самому.
Если регулярно, в течение 1,5 - 2 месяцев проводить этот комплекс упражнений, то носовое дыхание улучшится, и круговая мышца рта начнет работать лучше.
Огромное значение в послеоперационный период имеет не только сам уход за больным, но и его питание. По этой причине родители должны всерьез заняться этим вопросом для скорейшего выздоровления ребенка. Подробнее об удалении аденоидов у детей →
После операции по удалению аденоидов ребенок нуждается в родительском уходе. Главная их задача заключается, прежде всего, в предотвращении аспирации крови (ее попадания в дыхательные пути). Для этого необходимо действовать следующим образом:
Через 3 часа после процедуры отоларинголог проводит контрольный осмотр с помощью фарингоскопа. Если у пациента нет кровотечения и отечности слизистых оболочек, его выписывают из больницы.
С момента выписки ребенка вся ответственность за его состояние и самочувствие ложится полностью на плечи родителей. На протяжении 2 недель после удаления аденоидов у детей их необходимо водить на прием к ЛОР-врачу для контроля состояния здоровья и оценки процесса заживления ран.
Чтобы раны быстрее заживали, а ребенок не подвергся риску развития серьезных осложнений, родители должны:
После операции у малышей и детей постарше нередко повышается температура тела. Для ее снижения не стоит использовать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Это вещество разжижает кровь, что может стать причиной обильного носового кровотечения.
Для скорейшего заживления ран в носу ребенку следует побольше пить и кушать:
При этом следует избегать употребления в пищу:
Не стоит давать ребенку сладости, поскольку они содержат большое количество сахаров, которые создают благоприятные условия для размножения гнилостной микрофлоры.
Давая согласие на проведение операции по удалению аденоидов, родители должны обязательно учитывать возможность развития осложнений такого вида хирургического вмешательства.
К числу самых распространенных неблагоприятных последствий аденотомии относятся:
У многих родителей вызывает панику тот факт, что послеоперационный период при удаленных аденоидах у ребенка сопровождается гнилостным запахом изо рта и носа. К сожалению, такое случается часто, и может говорить о том, что имеет место атрофический эпифарингит. Данная патология сопровождается истончением слизистой оболочки носоглотки, что вызывает у пациента сухость во рту, а также затрудненное и болезненное глотание.
Если пахнет очень сильно и довольно долго, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, у ребенка еще не успел образоваться гнойный нарыв, поэтому ситуацию нужно исправлять как можно быстрее.
Другими осложнениями аденотомии являются:
Иногда случается, что ткани носоглоточной миндалины начинают разрастаться снова. Происходит такое редко – приблизительно в 2-3% случаев. Чаще всего причиной рецидива аденоидита становится воспалительный процесс, вызванный мощной аллергической реакцией.
Также от повторных возникновений патологии страдают дети с:
У деток, которые отличаются склонностью к развитию аллергических реакций, ткани миндалин разрастаются намного интенсивнее, чем у малышей, которые не страдают от подобных расстройств. По этой причине удаление аденоидов у этой категории пациентов назначают исключительно в крайнем случае. При отсутствии строгих показаний операция является нецелесообразной, а иногда даже и опасной.
Повторное разрастание аденоидов может произойти через 3 месяца после их удаления. В это время очень важно заметить первые тревожные признаки патологии и своевременно обратиться к детскому отоларингологу. Ребенок начинает страдать от сильной заложенности носа, причем она наблюдается не только в ночное время суток, но и днем.
Родители должны помнить, что чем младше ребенок, тем более высоким является риск рецидива аденоидов. При этом затрудненное носовое дыхание – это меньшее из зол. В тяжелых случаях ткани миндалин способны озлокачествляться, приводя к началу онкологического процесса в носоглотке. Спасти ребенка от этого может исключительно квалифицированный врач-отоларинголог, который подготовит пациента к процедуре удаления аденоидов и проведет операцию с минимальным риском для его здоровья.
Протекание аденоидной вегетации у детей сопровождается обширным спектром болезненных проявлений. Помимо стабильных, традиционных признаков, таких как, – постоянная заложенность носа, насморк, кашель, повышение температуры сюда входят и головные боли.
Боли в голове имеют разнообразные патоэтиологии, могут симптоматизировать заболевания, не связанные с гипертрофией миндалин (аденоидными разрастаниями). Но то, что они являются распространенной патоклиникой, сопутствующей и характерной чертой при заболевании аденоидитом, при воспаленных аденоидах у детей, сомнений не вызывает.
Какое мнение медицинского сообщества, специалистов детской висцеральной медицины в сфере ЛОР (отоларингологических патогенезов) по аспекту – «Головные боли при аденоидитах у детей, почему возникают, какую содержат опасность, как лечат головные боли у детей при аденоидитах».
Чувство «боль», «тошнота», «изжога», «рвота» имеют определенное физиологическое объяснение. Это биолого-органическая реакция человека на определенные раздражители, которые вносят патологическую дисфункцию в отлаженную работу какой-либо анатомической системы. Как правило, в первую очередь на болезнетворное вторжение реагируют местные, локальные нейрорецепторные пучки, которые посылают сигнал об опасности в центральный «штаб» – головной мозг.
Каждая органическая структура человека контролируется своим отдельным участком в сером мозговом веществе. Здесь сложная нейронно-сенсорная система анализирует степень опасности поступившей информации о проникшем вредоносном агенте, принимает решение, и посылает ответ в виде нейроимпульсов в этот сектор – «сжать мышцы», «спазмировать стенки сосудов», «слизистое отторжение», «перистальтика (сокращение) эпидермиса».
Статьи по теме Продолжаем тему заболевания лимфатической системы при аденоидитах у детей: лимфаденит
Поэтому головная боль, с ее разновидными проявлениями (колющая, пульсирующая, сдавливающая, сильной или слабой степени) является манифестированным ответом мозга при возникающих болезнях, в том числе и в частности, при аденоидитной вегетации.
Клиницисты детской отоларингологии дифференцировали и классифицировали появляющиеся головные боли при аденоидах у детей. Разработали сводный каталог клинических рекомендаций (протоколов) для практикующих врачей, куда вошли материалы научных исследований, методики диагностирования и лечения носоглоточного аденоидопатогенезиса с сопровождающимся головным болевым синдромом.
В каталоге описаны болезни тонзиллярных органов, черепно-лицевой области, которые могут развиваться на фоне и по мере степени тяжести, стадий аденоидопатогенеза (тонзиллит, этмоидит, гайморит, категория ринитов/синуситов, острый отит, сиалоаденит).
Нужно отметить, что в общем клиническом контексте классификация проявления болевых ощущений интегрирована по двум параметрам:
На какие характерные боли жалуются дети, как они их описывают, и, что может обозначать появившаяся болезненная картина у ребенка, с больной (аденоидами) носоглоткой? Всегда ли и у всех, без исключения, аденоидит сопровождается головными болями?
Нет, конечно. Установлено, что особо явно и интенсивно болевой синдром (цефалгия) проявляется у ослабленных детей, с низким порогом иммунной сопротивляемости к аденоидновирусной интоксикации, инфекционной патогенной микрофлоре, при частых респираторных болезнях, провоцирующих аденоидит. Даже в начальных этапах аденоидного заболевания у таких детей фиксируются болевые проявления, которые они по-своему, описывают – «дергает в висках», «сильно болит голова везде», «больно смотреть, давит на глаза». Попутно с нарастающей головной болью (в лобной, затылочной, височной части головы) дети испытывают:
Статьи по теме Внимание! Заболевание лимфатической системы при аденоидитах у детей – аденофлегмона
Нужно сразу поставить точки над «И», еще раз подчеркнуть важный момент – головные боли, как болезнетворное явление, как по сути своей, рефлюкс мозговая физиологическая реакция, имеет обширнейшую этиологию. Которая, в большинстве случаев, идентифицируется как патологическая, сопутствующая симптоматика многих болезней, не только в тонзиллярном секторе, при отоларингологических, ЛОР патологиях.
При точном, безошибочном поставленном диагнозе, при правильном лечении и подбором медикаментозных препаратов, лечебных методик физиотерапевтического воздействия, цефалгия, как болезненное проявление исчезает. Поэтому, если у ребенка обнаружены воспаленные аденоидной вегетацией миндалины, и у него появились головные боли (сразу либо спустя какое-то время), врачебный консилиум, в составе специалистов невропатологии, лечащего отоларинголога, совместно с коллегами-гомеопатами, будут подбирать индивидуальный план лечения. Обязательно учтут болезненный синдром, припишут соответствующие анаболики, которые облегчат состояние ребенка.
Осторожно! Самостоятельно применять к ребенку, давать ему сильнодействующие анальгетики – ни в коем случае нельзя! Только по прохождению лабораторных и инструментальных, томмографических обследований можно установить причинно-следственную связь – по какой причине возникли головные боли. Иначе, родители могут нанести непоправимый вред детям!
Нарушение носового дыхания, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку, хроническое набухание и воспаление слизистой оболочки носа. Из-за затрудненного носового дыхания дети спят с открытым ртом, сон часто бывает беспокойным и сопровождается громким храпом; дети встают вялыми, апатичными. У школьников часто снижается успеваемость из-за ослабления памяти и внимания. Аденоиды, закрывая глоточные отверстия евстахиевых (слуховых) труб и нарушая нормальную вентиляцию среднего уха, могут вызвать понижение слуха, иногда значительное. Искажается речь, голос теряет звучность и принимает гнусавый оттенок. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Часты жалобы на упорную как результат затрудненного оттока крови и лимфы от головного мозга, обусловленного застойными явлениями в полости носа. Постоянные выделения слизистого секрета из носа вызывают мацерацию и припухание кожи верхней губы, а иногда экзему. Рот постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, выражение лица в поздних стадиях малоосмысленное, из углов рта вытекает слюна, что придает лицу ребенка особое выражение, получившее название "аденоидное лицо" или "внешний аденоидизм". Постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого черепа. У таких детей может наблюдаться неправильный прикус, высокое, так называемое готическое небо. В результате длительного затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка, становясь уплощенной и впалой. Нарушается вентиляция легких, снижается оксигенация крови, уменьшается количество эритроцитов и содержание гемоглобина. При аденоидах нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, развиваются анемия, ночное недержание мочи, хореоподобные движения мышц лица, ларингоспазм, астматические приступы, приступы кашля.
Аденоиды преимущественно в детском возрасте может возникать самостоятельно или чаще в сочетании с острым воспалением небных миндалин острый аденоидит (ангина глоточной миндалины), при котором температура тела может повышаться до 39°С и выше , появляется ощущение сухости, саднения, жжения в носоглотке.
Наряду с насморком, заложенностью носа у больных отмечается закладывание, а иногда и боль в ушах, приступообразный кашель по ночам. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, шейные и затылочные) увеличены и болезненны при пальпации. У детей раннего возраста могут появиться признаки общей интоксикации, диспепсия. Заболевание длится 3-5 дней. Нередкое осложнение острого аденоидита - евстахиит , отит .
Вследствие частых респираторных заболеваний, острых аденоидитов, особенно при выраженной аллергии, возникает хронический аденоидит. При этом характерно нарушение общего состояния больного, ребенок становится вялым, теряет аппетит, во время приема пищи нередко возникает рвота. Затекание из носоглотки в нижележащие дыхательные пути слизисто-гнойного отделяемого вызывает упорный рефлекторный кашель, особенно по ночам. Температура тела нередко субфебрильная , регионарные лимфатические узлы увеличены. Воспалительный процесс из носоглотки легко распространяется на придаточные пазухи носа, глотку, гортань, нижележащие дыхательные пути, в результате чего дети часто страдают бронхолегочными заболеваниями.
Для распознавания применяют заднюю риноскопию, пальцевое исследование носоглотки и рентгенологическое исследование. По величине аденоиды делят на три степени: I степень - аденоиды малого размера, прикрывают верхнюю треть сошника; II степень - аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника; III степень - аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник. Размеры аденоидов не всегда соответствуют вызванным ими патологическим изменениям в организме. Иногда аденоиды I - II степени вызывают резкое затруднение дыхания через нос, снижение слуха и другие патологические изменения. Аденоиды дифференцируют от юношеской фибромы носоглотки и других опухолей этой области. Затрудненное дыхание через нос бывает не только при аденоидах, но и при искривлении носовой перегородки, гипертрофическом рините, новообразованиях полости носа.
Лечение хирургическое. Показаниями к операции служат не столько величина аденоидов, сколько возникшие расстройства в организме. У детей с аллергическим диатезом, склонных к аллергии, аденоиды после хирургического лечения нередко рецидивируют. В таких случаях операцию проводят на фоне десенсибилизирующей терапии. При аденоидах I степени без выраженных нарушений дыхания можно рекомендовать консервативное лечение - закапывание в нос 2 % раствора протаргола. Из общеукрепляющих средств назначают рыбий жир, препараты кальция внутрь, витамины С и D, климатическое лечение .
Большая медицинская энциклопедия
14.12.2005, 11:38
У девочки 10 лет при физических нагрузках каждый раз стала возникать сильная головная боль.
Например, после уроков физкультуры. То же было после похода с классом в театр и катания на санках с горы.
Лекарства купировать боль не помогают.
Иногда помогает сон, но тоже не всегда-с утра та же головная боль.
Началось это с сентября 2005 года.
ЧМТ не было.
Подскажите пожалуйста, какие диагностические процедуры провести в первую очередь, какие предположительно могут быть диагнозы.
Проще говоря: что с ребенком и что делать?
К врачам обратились, предварительно как всегда ВСД.
14.12.2005, 12:11
Пожалуйста, ответьте:
- сопровождается ли головная боль еще чем-нибудь (рвота, нарушение зрения...)?
- просыпается ли девочка ОТ боли или головная боль возникает после просыпания?
- страдает ли кто-нибудь в семье мигренями?
- возникает ли головная боль только после нагрузки, или в покое тоже?
- насколько она сильна (т.е. отказывается ли девочка от просмотра телевизионной передачи или от игры на комп.,или от общения с подругой и т.п. из-за боли) ?
- не было ли за некоторое время до начала головных болей истории острого вирусного заболевания с температурой, насморком, кашлем?
- вес, рост, наличие/отсутствие начальных признаков полового развития.
И последний (пока)вопрос. Что уже сделано, кроме общего осмотра, и каковы его результаты?
14.12.2005, 17:46
Dr.Ira, спасибо большое, что обратили внимание на нашу проблему. Ответы такие:
- Тошнота бывает
- Иногда просыпается с болью, но не от боли
- Нет, мигренями с семье никто не страдает
- В покое тоже
- Отказывается, но не всегда
- Нет. Но у нее большие аденоиды - 2й степени + пониженное давление (саме низкое зарегистрированное 55\80, обычно 60\90)
- 27 кг, 132 см, нет
Что уже сделано:
14.12.2005, 19:59
Но у нее большие аденоиды - 2й степени + пониженное давление (саме низкое зарегистрированное 55\80, обычно 60\90)
- 27 кг, 132 см, нет
Что уже сделано:
Кардиограмма - низкая частота пульса (частота как для взрослого человека).
Кровь - из пальца - все в порядке.
Невропатолог - без патологий.
1) Аденоиды могут быть причиной головной боли.
2) Я бы не сказала, что 90/60 - это гипотония для 10-летней девочки.
3) Нет такого - низкая частота пульса. Сколько в минуту? Есть ли еще какие-нибудь изменения на ЭКГ?
4) Очень важно, что осмотр невропатолога без патологии.
Еще вопросы:Может ли девочка описать, где именно у нее болит, и как болит?
14.12.2005, 20:25
Еще вопросы: Вы сами ничего необычного не замечаете в поведении, речи, походке, не появились ли частые падения, неустойчивость при ходьбе? Не изменился вес? Смотрел ли окулист (глазное дно)? Плюс что конкретно на ЭКГ (на всякий случай)?
15.12.2005, 10:08
Здравствуйте, Dr. W.N., dr.Ira.
Ответы есть такие:
-ЭКГ расшифровка очень неразборчива, написано - ритм синусовый с частотой 73 в\с а далее неразборчиво. Однако, если есть необходимость, чуть позже отсканируем и выложим.
-Голова болит в лобной части.
-Координация не нарушена, вес не изменился.
-Окулист пока не смотрел, идем на след. неделе.
15.12.2005, 10:55
15.12.2005, 15:17
Действительно, сходим-ка мы сначала
к ЛОРу и окулисту, а там посмотрим что дальше.
Спасибо большое.
15.12.2005, 21:39
Пусть еще и ЛОР посмотрит. Аденоиды, голвные боли в лобной части головы...- там м.б. банальный синусит.
Согласен, может. Но про поход к неврологу забывать не стоит.
16.12.2005, 12:14
Согласен, может. Но про поход к неврологу забывать не стоит.
Скажите пожалуйста, невролог это то же что и невропатолог?
Если да, то мы уже были и оказалось без патологий.
16.12.2005, 23:40
То же. Будем надеяться, что ничего не пропущено.
19.12.2005, 09:52
Возможно, стоит получить консультацию другого невропатолога. Все-таки, невропатологи по месту жительства не всегда достаточно квалифицированы...
17.02.2006, 10:01
1) Аденоиды могут быть причиной головной боли.
Так и оказалось.
Здравствуйте, это опять мы со своей головной болью.
Наслушались слухов, что если удалить аденоиды, якобы будет не лучше,
а может и хуже. Якобы они все равно вырастут заново и ребенок будет все время сопливый ходить.
В общем, нужно ваше мнение, уважаемые доктора: удалять ребенку аденоиды или таки нет в нашем случае?
17.02.2006, 11:11
LarisaG - хорошая постановка вопроса! Вы описываете мучения вашего ребенка, а апотом спрашиваете: мучить дальше или не стоит? Простите за резкость.
Увеличенные аденоиды могут, помимо головных болей, вызывать и массу других неприятностей, поддерживать "инфекционный фон". Да, они могут вырасти заново, но это произойдет через 3 - 4 года, не раньше. За это время девочка вырастет, и поверьте, станет только здоровее. И забудете вы про головные боли, тошноту и насморки, как про страшный сон.
17.02.2006, 11:23
denis_doc, спасибо большое за ответ.
Как раз мучить не хотим, хотим сделать как лучше.
Уважаемые врачи, есть ли другое мнение?
17.02.2006, 19:12
Поддерживаю denis_doc
05.02.2007, 11:44
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Наша история болезни, к сожалению, продолжается...
Полгода назад примерно удалили-таки аденоиды.
Голова теперь вроде не болит.
Зато сейчас наблюдаем следующее:
-нос не дышит
-текут сопли
-часто и довольно обильно из носа течет кровь...
Предположите, пожалуйста, что это творится теперь с девочкой.
К ЛОРу обращались, на форуме хотели бы получить и ваши ответы, уважаемые врачи.
06.02.2007, 20:30
Нет ли свежего анализа крови с тромбоцитами? Других признаков повышенной кровоточивости нет: высыпания на коже, синяки?
07.02.2007, 00:42
Dr.Ira., прошу прощения за вмешательство, исправьте (или удалите) пост если я не права. Я наблюдала такие же точно симпотомы у своей младшей дочери. Проблемы начались с началом занятий в школе. Учитывая проблемы со старшей, мы начали с невролога и кардиолога, и тоже ничего не нашли. А вот гастроэнтеролог обнаружил гастродуоденит. После курса лечения гастродуоденита прошли и головные боли, и раздражительность.
P.S. пришлось отказаться от питания в школе, так как именно оно послужило причиной заболевания.
Направление к гастроэнтерологу дал невролог, сославшись на аналогичные (не единичные)случаи в своей практике.
Сообщение предназначено только Dr.Ira, я не утверждаю, что это аналогичное заболевание, но, учитывая, что ребенок был осмотрен другими специалистами, такая версия может подтвердиться.