Анализ на сифилис откуда берут кровь. Как берут анализ на сифилис. Подготовка к обследованию

Часто молодые люди, не обладающие опытом и знаниями в медицине, не знают, что такое сифилис и из-за своей неопытности делают ошибки и теряют драгоценное время. Необходимо знать, что сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Болезнь вызвана бактерией спирохеты, которая при попадании в кровь, вызывает обратную реакцию организма в виде вырабатывания антител.

Наиболее точный и достоверный анализ на сифилис РПГА – расшифровывается, как реакция пассивной гемагглютинации. Это так называемый специфичный анализ, потому что он выявляет антитела, вырабатываемые организмом при попадании бактерии спирохеты в кровь.

Ни один из анализов не даёт 100% гарантии в правильности поставленного диагноза. Поэтому на практике применяют 2 или 3 метода исследования для взаимного подтверждения или опровержения диагноза. Наилучшие результаты получаются у методов, основанных на использовании сыворотки крови за счёт присутствующих там антител. Такие анализы проходят в двух направлениях:

1. Не специфические тесты, которые являются не точными, но простыми и быстрыми и годятся для выявления сифилиса у большой группы людей.
2. Специфические тесты, имеют высокую степень достоверности и назначаются для подтверждения диагноза.

В том или другом случае оценку может давать только специалист, но и пациенты имеют право знать, как берут анализ на сифилис.

Не специфические:

• Реакция микропреципитации (РМП), при которой используют кровь из пальца. Эффективен РМП тест после месяца заражения сифилисом. Метод РМП применяется для первичного обнаружения сифилиса. При положительной РМП реакции доктор назначает дополнительные исследования. Кровь берётся натощак, т.о поужинав в 20-00 рекомендуется не есть жирное, острое, не употреблять спиртные напитки. Утром не завтракать и сдать кровь на анализ. В этот промежуток можно пить только негазированную воду. РМП метод прост, он даёт быструю реакцию на причину болезни и поэтому пригоден для массовой проверки больших групп людей. Метод эффективен после 3 недель заражения;
• Реакция Вассермана (PB, RW), используют кровь из вены. Метод во многом похож на предыдущий, но обладает меньшей чувствительностью. Эффективен на 6-8 неделе после заражения. Кровь сдаётся на голодный желудок. Если реакция положительная, то назначаются дополнительные анализы.

Специфические:

• Реакция иммунофлуоресценции (РИФ – метод Кунса), используется с применением венозной крови, диагностирует сифилис на ранней стадии. По этому методу антитела вырабатываемые в крови подсвечиваются в ультрафиолетовом свете и под микроскопом видно это свечение. Этот способ обладает большой степенью достоверности после 6-8 месяца заражения;
• Реакция пассивной агглютинации (РПГА), используется такая же венозная кровь, обладает высокой степенью чувствительности. Используется свойство, когда эритроциты здоровой и заражённой крови слипаются, что видно под микроскопом. Данный способ часто используют в качестве первичного анализа заражения, и он требует подтверждения другими методами;
• Иммуноферментный анализ (ИФА), состоит из компонентов – иммунной и ферментативной реакции, и обеспечивает высокую степень надёжности результата. Базируется на анализе количества и качества антител в крови заражённой сифилисом. Даёт большую степень достоверности результатов на 3 неделе после заражения и в дальнейшем на всей продолжительности болезни. Как тест для подтверждения факта что пациент излечился окончательно данный способ не подходит, так как положительная реакция может сохранятся всю жизнь;
• Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), обеспечивает хорошую достоверность после 12 недель инфицирования. Основана на реакции возбудителя спирохеты замирать в определённой среде. Под микроскопом видно сколько процентов бактерий замерло и это даёт основание сделать выводы о болезни. Данный метод объективно необходим для проверки излечения пациента от сифилиса. Он может подтвердить исчезновение антител, вырабатываемых иммунной системой человека при попадании бактерий спирохеты в кровь;
• Иммуноблотинг, является новейшим методом, использующим достижения современной техники, антитела выявляют с помощью радиоизотопного или ферментного способов. Идёт изучение материалов путём сравнивания радиоизотопного излучения образцов пациента с контрольными и при совпадении спектра подтверждение реакции является практически 100%. Метод требует наличия дорогого оборудования и материалов, а также высококвалифицированного персонала.

Все вышеперечисленные методы исследований, кроме последнего, могут давать и ложную положительную реакцию из-за различных препятствий, и не являются 100% достоверными. Но в сочетании 2-3 методов достоверность практически 100%. В случае если у пациентов есть дополнительные болезни и они принимают лекарства от них, то получение ложного результата очень вероятно .

Нужно помнить, что необходимо всегда внимательно следить за своим здоровьем. Избегать случайных половых связей, а также предохраняться.

Содержание

Одним из самых распространенных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, является сифилис. Современной медицине под силу справиться с ним, но, если не лечить больного, его ждет медленная и мучительная смерть с большим количеством симптомов. По этой причине очень важно регулярно сдавать анализ крови на сифилис. Такой подход помогает избежать серьезных проблем со здоровьем как среди молодежи, так и у взрослых людей. За счет информирования в вопросах профилактики, заболеваемость этим венерическим заболеванием медленно, но неуклонно снижается.

Что такое сифилис

Каждому человеку было бы неплохо знать о сифилисе больше. Он является хроническим системным венерическим инфекционным заболеванием, которое поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, кости и внутренние органы с последовательной сменой стадий болезни. Возбудителем является бактерия бледная трепонема (Treponema pallidum), которая негативным образом действует на организм человека. Раньше инфекция называлась «Галльским заболеванием».

Учеными было доказано, что бледная трепонема влияет не только на человека, у которого был обнаружен сифилис, но сказывается и на наследниках. Специалисты объясняют это тем, что бактерия оказывает влияние на хромосомы. Протекает заболевание в три этапа:

1. Первичный. Наблюдается формирование сифилитических язвочек (твердых шанкров) и воспаление узлов лимфатической системы.
2. Вторичный. На коже начинает образовываться сыпь. Появляется высокий риск заразить других людей.
3. Латентный. Симптоматика отсутствует, но пациент остается заразным. Если болезнь диагностирована при беременности, то высок риск того, что инфекция будет врожденной, т.е. передастся от матери к плоду.

Примерно у 30-ти процентов больных специалисты диагностируют заболевание третичного вида. Инфекция тяжело поражает кожный покров, важные органы, мозг и кости. По данным на 2014-й год в России 26 человек из 100 тысяч населения страдали этим венерическим заболеванием. Для диагностики сифилиса потребуется сдать кровь на анализы. Общий анализ крови при этом венерическом заболевании несет в себе мало информации, поэтому для диагностики не используется.

Диагностика сифилиса

Для того чтобы провериться на наличие бледной трепонемы, человеку необходимо пройти внешний осмотр и лабораторную диагностику, а также исследование крови на сифилис. Анализ предоставит возможность врачам обнаружить в крови специфические (IgG и IgM) и неспецифические антитела или саму бактерию. Выбор метода диагностики зависит от стадии болезни.

Для обнаружения специфических антител используется возбудитель сифилиса, т.е. бледная трепонема. Такой тест называется трепонемным. Неспецифические антитела специалисты обнаруживают в материале, высвобождаемом из разрушенной клетки трепонемы – это неспецифический антифосфолипидный, реагиновый или РПР тест (RPR). Описанные способы являются не единственными, проверить кровь на наличие возбудителей сифилиса, можно анализами на:

• полимеразную цепную реакцию;
• реакцию пассивных агглютинаций;
• реакцию иммунофлюоресценции;
• реакцию Вассермана;
• иммуноблот на сифилис (иммуноблоттинг).

Перечисленные исследования широко применяют для диагностики и наблюдения за ходом заболевания. С предварительным диагнозом анализ крови сдается натощак. Бывают случаи, когда после излечения у больного повторно забирается кровь на проведение исследования, и результат выходит положительным. Среди специалистов он известен как сомнительный анализ на сифилис. Чтобы очистить кровь, врачи назначают определенные процедуры.

Показания к диагностике

Есть несколько показаний, при которых обязательно следует пройти соответствующие исследования. Особенно это касается беременной женщины, которая должна сдавать развернутый анализ на наличие возбудителя венерического недуга три раза: первый сдается, когда ее ставят на учет, второй – на сроке 31 неделя, третий – перед родами. Если у беременной женщины получен положительный анализ на сифилис, то малышу после рождения тоже назначают обследования. Другие показания:

• Пациент подозревает, что у него есть сифилис. Многих больных пугают высыпания на половых органах.
• Имела место интимная близость с человеком, больным сифилисом.
• Пациент находится в местах лишениях свободы.
• Человек имеет желание стать донором и ему необходимо сдать сперму и кровь.
• Необходимость пройти медицинскую комиссию для приема на работу. Это касается всех тех, кто устраивается работать в школе или детском саду, больнице, кафе, санатории, продуктовом магазине и т.п.
• Если у пациента увеличенные лимфатические узлы (лимфаденит), или у него диагностировали лихорадку неопределенного характера.
• Человек осуществляет прием наркотических веществ.

Подготовка

Сдача анализа на наличие бледной трепонемы является ответственным моментом, т.к. от полученных результатов в непосредственной зависимости находится жизнь пациента. Время подготовки для данного мероприятия измеряется не сутками, а неделями. Необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

• Исключите жирную пищу за 24 часа до сдачи анализа. Так пациент предотвратит ложноположительный результат из-за оптического явления, связанного с жирами.
• Исследование на сифилис действительно только на голодный желудок, поэтому специалисты рекомендуют не кушать около 7 часов перед прохождением обследования.
• Категорически запрещается за сутки до похода к врачу курить и употреблять спиртные напитки. Это может помешать специалистам оценить реакцию.
• Нельзя принимать антибиотики за неделю до сдачи крови.

Как берут анализ на сифилис

Общий анализ крови для определения этого венерического заболевания считается бессмысленным – чтобы распознать сифилис, пациентам необходимо пройти комплексное клинико-лабораторное обследование. Для проведения исследования могут браться следующие образцы:

• кровь из вены и пальца;
• отделяемое твердого шанкра (язвы);
• участки регионарных лимфоузлов;
• ликвор (спинномозговая жидкость).

Чтобы исключить или подтвердить диагноз сифилиса, анализ выбирается непосредственно специалистом – его предпочтение будет основываться на периоде развития заболевания. Результат при этом можно получить через сутки, а в некоторых случаях даже через несколько недель. Конкретные сроки зависят от выбранного метода диагностики, оборудования медучреждения и того, насколько загружена его лаборатория. В целом, неважно, сколько времени занимает выяснение результатов исследования, главное, какой результат оно покажет.

Виды анализов

На начальной стадии часто используется бактериоскопическая методика, которая основана на определении возбудителя (бледной трепонемы) под микроскопом. Широко применяется серологическая реакция на сифилис – этот тип теста базируется на определении вырабатываемых организмом антител и микробных антигенов в биологическом материале. Бактериологическое исследование не осуществляется ввиду того, что в искусственных условиях на питательной среде возбудитель болезни растет очень плохо. Все методики обнаружения бледной трепонемы делятся на две большие группы:

1. Прямые, которые обнаруживают непосредственно сам микроб:

• RIT-тест. Исследуемым материалом специалисты заражают кролика.
• Темнопольная микроскопия. С ее помощью трепонема выявляется на темном фоне.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). При этой методике обнаруживаются области генетического материала микроорганизма. Этот тип исследования делается дольше остальных.

2. Непрямые, или серологические. Они основываются на выявлении антител к микробу, выработка которых осуществляется организмом в качестве ответа на инфицирование. Среди серологических исследований выделяют две группы:

Трепонемные:

• иммуноблоттинг;
• ИФА, или иммуноферментный анализ;
• РПГА, или реакция пассивной гемагглютинации;
• РИТ/РИБТ, или реакция иммобилизации трепонем;
• РСКт, или связывание комплемента с трепонемным антигеном;
• РИФ, или реакция иммунофлюоресценции.

Нетрепонемные:

• РМП, или реакция микропреципитации;
• РСКк, или реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном;
• RPR, или тест быстрых плазменных реагинов;
• взятие пробы с толуидиновым красным.

Прямые тесты

Использование прямых тестов убедительно доказывает наличие возбудителей заболевания при их обнаружении с помощью микроскопа. Вероятность сифилиса в таком случае достигает 97 процентов. Правда, обнаружить микробы можно только у 8 из 10 больных, по этой причине отрицательный тест не исключает наличие болезни полностью. Такого рода диагностика проводится в первичном и вторичном периодах, когда имеется кожная сыпь или твердый шанкр. В образцах, отделяемых от этих заразных элементов, специалист и ищет возбудителей заболевания.

Более эффективным, но вместе с этим более сложным и дорогим анализом, является обнаружение возбудителей после их предварительной обработки т.н. флуоресцентными антителами. Последние представляют собой вещества, которые «прилипают» к трепонемам и образуют их свечение в поле зрения микроскопа. Чувствительность способа начинает снижаться при обработке сыпи и язв антисептиками, большой длительности заболевания и после лечения.

Биологическая методика диагностики RIT считается высокоспецифичной, но дорогой. Результата приходится дожидаться долго, пока у зараженного кролика не разовьется болезнь. В настоящее время этот способ исследования почти не практикуется, хотя он считается самым точным из всех известных. Хорошим анализом крови для обнаружения генетического материала возбудителя венерической болезни, считается ПЦР. Единственным его ограничением является относительно высокая стоимость проведения.

Серологические методы

При проведении серологического теста определяются микробные антигены и антитела. Последние вырабатываются в биологических материалах как ответ организма на инфекцию. На их выявлении и основывается непрямой метод исследования, который бывает:

• нетрепонемным;
• трепонемным.

Нетрепонемные тесты

Самым известными из анализов РСКк является реакция Вассермана (RW). Этот метод быстрой диагностики (экспресс-анализ) основан на сходной реакции антител из крови пациента на кардиолипин, который получен из бычьего сердца, и сами трепонемы. Итогом такого взаимодействия становится образование хлопьев. В российских медучреждениях этот тип исследования широко применяется. Минус его заключается в низкой специфичности.

Ложноположительный анализ на наличие сифилиса может встречаться при болезнях крови, туберкулезе, системной красной волчанке, менструальном кровотечении, беременности, после рождения малыша и в некоторых других случаях. По этой причине при положительной RW используются более точные методики исследования. После заражения венерическим заболеванием реакция дает положительный результат спустя пару месяцев. При вторичном сифилисе она будет положительной почти у всех пациентов.

Сходным механизмом обладает реакция микропреципитации – этот способ вытесняет в России тест Вассермана. Методика является недорогой, легкой в исполнении и хороша тем, что дает быструю оценку. При ней тоже могут появляться ложноположительные результаты. Оба названных теста применяются специалистами в качестве скрининговых. РМП станет положительной спустя месяц после образования твердого шанкра. Для проведения этого исследования берется кровь из пальца.

RPR является еще одной разновидностью реакции с антигеном (кардиолипиновым). Эта методика применяется при:

• подозрениях на сифилис;
• обследовании доноров;
• скрининге населения.

Еще одним методом этой категории тестов является проба с толуидиновым красным. Все названные способы применяют для того, чтобы оценивать эффективность лечения. Они считаются полуколичественными, т.е. возрастают во время рецидива инфекции и уменьшаются, когда больной идет на поправку. Отрицательные результаты тестов этой категории с большой долей вероятности говорят о том, что обследуемый не болен. По этой причине, они используются для оценки излечивания – первый анализ сдается спустя 3 месяца после окончания курса лечения.

Трепонемные

• подозрении на сифилис;
• диагностике скрытых форм;
• положительном скрининг-тесте (реакции микропреципитации);
• ретроспективной постановке диагноза, когда пациент уже перенес болезнь;
• распознавании ложноположительного результата скрининга.

К самым качественным (высокоспецифичным и высокочувствительным) методам относятся РИФ и РИТ. Минусы этих способов заключаются в сложности, длительности, необходимости наличия обученного персонала и современного оборудования. У многих излечившихся людей трепонемные тесты остаются положительными на протяжении многих лет, поэтому их не используют как критерий излеченности:

• РИФ становится положительной только спустя 2 месяца после инфицирования. Если она положительная – высока вероятность наличия болезни, если отрицательная – человек здоров.
• РИТ часто используется при положительных результатах РМП для того, чтобы подтвердить или исключить болезнь. Она отличается высокочувствительностью. За счет этого можно с большой точностью подтвердить или опровергнуть болезнь. Правда, результат станет положительным только спустя 3 месяца после заражения.

Более чувствительным, чем РИФ, является иммуноблоттинг, при этом он уступает РПГА. Эту методику применяют нечасто и в большинстве случаев для диагностики бледной трепонемы у новорожденных. Перечисленные способы не подходят для проведения скрининга (быстрого выявления заболевания), т.к. становятся положительными позднее, нежели реакция микропреципитации. Более современными высокоинформативными методами исследований являются РПГА и ИФА:

• Тест ИФА дает положительный результат спустя 3 недели после инфицирования. Недостаток методики в том, что результат бывает недостоверным. Ложноположительная реакция может возникнуть при нарушении обмена веществ, системном заболевании и у детей, которые рождены больными материями.
• Метод РПГА дает положительный результат при появлении твердого шанкра (первичном серопозитивном сифилисе) – примерно через месяц после инфицирования. Он особенно ценен при исследовании врожденных, скрытых и поздних форм болезни. Для точности диагностического мероприятия РПГА нужно дополнить как минимум одним трепонемным и одним нетрепонемным тестом. Минус РПГА заключается в сохранении положительной реакции на протяжении длительного времени, поэтому он не применяется как критерий излеченности.

Оба описанных ваше способа диагностики бледной трепонемы являются недорогими – они выполняются в больших количествах и дают быстрый результат. Эти тесты могут использоваться, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Недостатки методик, входящих в категорию серологических, привели к появлению более совершенных типов исследования. Они не дают ошибок, но стоят дорого и применяют редко – это масс-спектрометрия, газовая хроматография.

Расшифровка анализа на сифилис

Ни один из предлагаемых на сегодняшний день способов диагностики венерического заболевания не гарантирует результат на 100%. В любом случае есть погрешность, которая достигает 10%. Расшифровка специфических и неспецифических тестов серодиагностики:

Ложноположительный анализ

Часто возникает вопрос о том, могут ли быть результаты ошибочными? Да, особенно при применении нетрепонемных тестов. Причинами острых ложноположительных проб при применении РМП являются:

• травмы, отравления;
• инсульт;
• воспаление легких;
• инфаркт миокарда;
• острые инфекционные заболевания.

Если появляются спорные результаты, то специалисты для уточнения диагноза прибегают к трепонемным серологическим тестам. При этом нужно учитывать, что хронические ложноположительные анализы часто возникают при:

• туберкулезе;
• лептоспирозе;
• бруцеллезе;
• злокачественных опухолях;
• циррозе печени;
• сахарном диабете;
• саркоидозе;
• ревматических болезнях;
• инфекционном мононуклеозе и др.

Клиника Сесиль +

Медицинский центр ВИТА

Хирургическая Клиника (Семейная)

Лаборатория "ДиаЛаб"

1200 (экспресс-анализ)

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Как понять, что тебе завидуют: 10 признаков зависти у близкого человека

Подавляющее большинство анализов для определения сифилиса предусматривает, что кровь берут из вены. Однако существует еще способ микрореакции, для которой потребуется кровь из пальца. Собственно говоря, в подавляющем большинстве случаев, когда требуется сдать кровь на сифилис, откуда берут ее не задается даже вопрос врачу, поскольку для всех существующих серологических исследований требуется только венозная кровь.

Микрореакция преципитации - это нетрепонемный тест, в основе которого лежит реакция антигена на антитело. При помощи данного анализа можно обнаружить реагиновые антитела, вырабатываемые организмом при венерическом заболевании. К сожалению, эта болезнь - не единственная, при которой указанные антитела вырабатываются, поэтому анализ крови из пальца нельзя считать специфическим для диагностики сифилиса - скорее, его положительный результат должен стать поводом для дополнительных исследований. Это не означает, что у пациента, испуганного перспективой того, откуда берут материал для анализа, будут спрашивать, предпочитает ли он сдать кровь из вены или из пальца: для проведения микрореакции преципитации существуют определенные показания:

• Беременность:
• Желание стать донором;
• Необходимость скрининга на сифилис среди работников определенной группы риска;
• При генитальных язвах сомнительного происхождения;
• Всем половым партнерам больных венерическим заболеванием;
• Пациентам, находящимся на лечении с ЗПП;
• Детям, которые родились у больных сифилисом женщин;
• Как промежуточный анализ.

Кровь из пальца на сифилис, может показать заболевание только через 30-35 дней после попадания возбудителя в организм. Кроме того, при запущенной форме заболевания антитела также вырабатываются в меньшем количестве, следовательно, если материал для исследования берут из пальца, результаты не всегда будут достоверными. Даже при третичном сифилисе микрореакция может быть отрицательной.

Очень важно понимать, что, вне зависимости от того, откуда берут материал, требуемый для установления диагноза - из пальца или из вены, результат ни в коем случае нельзя оценивать только по одному анализу. Из пальца обычно берут материал только в тех случаях, когда следует убедиться в отсутствии заболевания, но при условии положительного результата обязательно назначаются дополнительные исследования.

Анализ на сифилис выявляет наличие антител на бактерий, вызывающих сифилис в тканях или крови организма.

Сифилис – заболевание передающееся половым путем, то есть при половых контактах, оральном сексе или при поцелуях.

Какие анализы сдают на сифилис?

Анализы для выявления болезни включают в себя:

• специальную пробу на наличие в организме антител, производимых человеком;
• быстрые анализы на реагины плазмы;
• иммуноферментный анализ (самый новый анализ крови на сифилис).

Все результаты анализов на сифилис показывают наличие антител к бактериям, вызывающим заболевание.

Анализы проводятся с целью:

• обнаружения заболевания сифилисом;
• контроля над лечением болезни.

Всем беременным женщинам предлагается, на ранних сроках беременности, пройти профилактический осмотр и сдать анализ на сифилис.

При условии запущенности болезни возможно:

• тяжелые заболевания сердца;
• повреждения позвоночника;
• слепоты;
• нарушения мозговой деятельности;
• смерти.

Сдача анализов на сифилис требуется серьезной подготовки.

Необходимо сообщить своему лечащему врачу:

• принимаете ли Вы антибиотики или другие медикаменты;
• есть ли у Вас аллергия на медпрепараты (антибиотики и анестетики);
• есть ли у Вас проблемы с самопроизвольным кровотечением;
• о своем состоянии беременности.

В случае обнаружения сифилиса требуется избегать половой близости, пока Вы не пройдете полного курса лечения. Ваш сексуальный партнер тоже должен пройти полное обследование.

Общий анализ крови при сифилисе выполняется, как правило, в пределах одной недели, однако, современное оборудование позволило сократить эти сроки до одних суток.

Расшифровка общего анализа крови на сифилис показывает:

Наиболее часто в венерологии используется термин «серологический анализ крови».

Этот метод обычно применяется:

• при изучении антигенов или антител в сыворотке крови;
• для установления группы крови;
• для определения наличия антител к определенным видам вирусов и бактерий (сифилису, токсоплазмозу, гепатиту, хламидиозу, кори, краснухе, паротиту, цитомегаловирусу, простому герпесу, микоплазмозу).

Современная диагностика разделяет серологический анализ на две группы:

• нетрепонемные (неспецифические) анализы;
• трепонемные (специфические) анализы.

Обычно, через четыре недели, прошедшие со времени заражения, выявляется положительный анализ на сифилис.

Если анализ показывает положительный результат, то, очевидно, человек болен этим венерическим заболеванием.

Ложноположительный анализ на сифилис встречается примерно у пяти процентов пациентов.

Возможные причины ложноположительного анализа:

• системные поражения соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит, васкулит, красная волчанка);
• инфекционные поражения (гепатиты, туберкулез, мононуклеоз, кишечные инфекции);
• воспаления сердца (миокардит, эндокардит);
• беременность;
• сахарный диабет;
• недавняя вакцинация;
• употребление наркотиков, алкоголя.

Причины возможных ложнотрицательных результатов:

• большое количество антител в крови;
• анализ взят до возможного появления антител;
• анализ взят при застарелом сифилисе (количество антител в крови значительно уменьшено).

Ложный (ошибочный) анализ на сифилис может встречаться примерно у 10% пациентов, но при повторных пересдачах анализа, эта ошибка будет обязательно замечена и выправлена.

Заметим, что анализ на сифилис при беременности сдает каждая беременная женщина.

Причем, делает она это три раза:

• при взятии на учет;
• во втором триместре;
• в третьем триместре.

При таком порядке сдачи анализов болезнь может быть выявлена своевременно.

Минимальная цена сдачи анализов на сифилис начинается от 1. 500 рублей.

hvatit-bolet.ru

Анализы крови на сифилис

Чем раньше и точнее выявлен сифилис - тем проще лечение и выше вероятность, что для пациента оно пройдет гладко.

Цель для всех лабораторных исследований одна: поставить диагноз однозначно и быстро. Но ни один из современных высокотехнологичных анализов на сифилис не дает результат однозначно и с точностью 100%. Старые методы совершенствуются, новые изобретаются, но до сих пор в клинической практике врачам всегда приходится использовать комбинацию из нескольких разных анализов на сифилис. Полагаться на результат какого-то одного медики не могут.

Анализов на сифилис существует столько разновидностей, что с ходу разобраться во всех аббревиатурах невозможно:

Впервые выявить болезнь с помощью лабораторной реакции удалось в 1906 году. Это заслуга немецкого ученого Августа Вассермана, в честь которого реакция и названа. С тех пор прошло много времени, метод устарел и на практике не используется, но до сих пор диагностика сифилиса прочно ассоциируется именно с анализом РВ.

Пройти исследование на сифилис может потребоваться человеку по самым разным причинам. Самая первая причина, что приходит в голову - при подозрении наличия инфекции, и на практике она не самая распространенная. В этом случае важно понимать, что у инфекции есть инкубационный период (от момента заражения до формирования твердого шанкра) и первичный серонегативный период (твердый шанкр в первые три недели) - в это время анализы будут отрицательными. Поэтому если опасения серьезные - анализы повторяют через несколько недель.

Чаще провериться на сифилис требуется людям, никакой инфекции не подозревающим. Обычно это происходит при приеме на работу (анализ входит в медицинскую книжку) и при периодических диспансеризациях (мед. осмотрах). Еще в обязательном порядке кровь на сифилис сдают:

• доноры,
• женщины в первые недели беременности - дважды, при поставке на учет в женскую консультацию и в роддоме за несколько недель до родов,
• пациенты перед операцией или любыми другими медицинскими инвазивными вмешательствами (ФГДС, бронхоскопия и т.д.).

В конце статьи мы ответили на самые частые вопросы людей, столкнувшихся с диагностикой сифилиса. Нет времени читать подробности про методы исследований - листайте вниз.

Все виды исследований на сифилис

Существует 2 основные группы методов исследования на сифилис: прямые и непрямые.

• Прямой метод - это исследование, при котором в биоматериале ищут саму инфекцию - отдельных представителей возбудителя целиком, или их куски - ДНК.
• Непрямые методы (серологические реакции) - это исследование, при котором в крови пытаются выявить антитела к возбудителю сифилиса. Логика такова: если найден иммунный ответ, характерный для какой-то инфекции - значит, есть и сама инфекция, этот иммунный ответ вызвавшая.

Прямые методы, - самые достоверные: если бактерия «поймана с поличным», то наличие болезни считается доказанным. Но бледную трепонему поймать сложно, и отрицательные результаты тестов наличие инфекции не исключают. Эти исследования имеет смысл проводить только при наличии высыпаний и только при ранней форме сифилиса - до двух лет болезни. Т.е. определить скрытый сифилис или поздние его формы этими методами нельзя, поэтому в клинической практике они используются редко и только для подтверждения других анализов.

К прямым методам относятся: Темнопольная микроскопия, Заражение лабораторных животных, ПЦР.

1. Темнопольная микроскопия (ТПМ) - исследование бледных трепонем под микроскопом. Материал берется из твердого шанкра или высыпаний. Метод дешевый и быстрый, и выявляет сифилис уже в самом начале первичного периода, когда анализы крови на сифилис еще отрицательны. Но бактерии, в высыпаниях находящиеся в небольшом количестве, могут легко не попасть в соскоб. Плюс бледные трепонемы можно легко перепутать с другими обитателями ротовой полости, анального канала и пр.
2. Заражение лабораторных животных - это очень дорогой и кропотливый метод, применяется только в исследовательской практике.
3. ПЦР - относительно новый метод, в нем ищут ДНК инфекции. Для исследования годится любая ткань или жидкость, в которой могут содержаться бледные трепонемы: кровь, моча, секрет простаты, эякулят, соскоб с высыпаний на коже, из мочеполового тракта, ротоглотки или конъюнктивы. Анализ очень чувствительный и специфичный. Но сложный и дорогой. Назначают его в случае сомнительных результатов других анализов.

Непрямые методы, они же серологические реакции, - основа лабораторного исследования сифилиса. Именно эти методы используют для массового скрининга населения, для утверждения диагноза и контроля лечения. Непрямые методы исследования разделяются на нетрепонемные и трепонемные тесты.

Нетрепонемные тесты заметно дешевле. Для их проведения используют не сам белок-антиген, специфичный для сифилитической трепонемы, а его замену - кардиолипиновый антиген. Эти тесты являются высочувствительными, но слабоспецифичными. Это означает, что такие тесты укажут всех, у кого имеется и сифилис и даже больше: у здоровых людей также могут быть ложноположительные результаты. Используются для массового скриннинга населения, но в случае положительного результата обязательно требуют подтверждения более специфичными тестами - трепонемными. Еще нетрепонемные тесты очень полезны в оценке эффективности лечения: при эффективном лечении объем антител в крови снижается, и соответственно снижается их титр (об этих титрах чуть дальше расскажем подробнее). Наиболее достоверным результат этих нетрепонемных тестов будет во время раннего сифилиса, особенно во вторичный период.

К нетрепонемным тестам относятся:

• Реакция Вассермана (RW, она же РВ, или РСК) - уже устарела и не используется, но из-за прочной ассоциации с болезнью так часто называют любые тесты для скрининга населения на сифилис. Если видите в направлении от врача запись «анализ РВ» - не смущайтесь, в лаборатории наверняка все поймут правильно и будут делать RPR.
• Реакция микропреципитации (МР, она же РМП) - это простой и дешевый тест на определение сифилиса. Ранее использовался в качестве основного нетрепонемного теста, но сейчас уступил место более удобному и объективному RPR-тесту.
• Быстрый плазмареагиновый тест (RPR-тест) - быстрый простой и удобный тест для массового обследования населения и контроля лечения. Является основным нетрепонемным тестом, применяющимся в России и за рубежом.
• TRUST - это более современная модификация RPR-теста. По-другому его обозначают, как RPR-тест с толудиновым красным. В России используется лишь в небольшом количестве лабораторий.
• VDRL - этот анализ по достоверности результатов аналогичен РМП, и также уступает RPR. В России он не нашел широкого применения.
• USR-тест (или его модификация - RST-тест) - более усовершенствованный VDRL тест, однако в России также применяется крайне редко.

Трепонемные тесты проводятся с трепонемными антигенами. Они более специфичны, и потому тщательнее отсеивают здоровых от больных. Но чувствительность их ниже, и такие анализы могут пропустить больного человека, особенно на ранней стадии болезни. Еще одна особенность - трепонемные тесты проявляются позже нетрепонемных, только спустя три-четыре недели после появления твердого шанкра. Поэтому их нельзя использовать в качестве скрининговых. Главное предназначение трепонемных анализов - подтвердить или опровергнуть результаты нетрепонемных тестов.

Еще результаты трепонемных анализов будут оставаться положительными в течение нескольких лет после успешного лечения. Из-за этого их не используют для контроля эффективности лечения, и также не опираются на результаты этих анализов, если они не подтверждены нетрепонемными тестами.

К трепонемным тестам относят:

• РПГА (или ее более современная модификация -ТРРА,ТРНА) - реакция пассивной гемагглютинации. Основная трепонемная реакция, применяемая сейчас за рубежом и в России. Простой и удобный тест для определения антител сифилиса в организме.
• ИФА (анти-Tr. pallidum IgG/IgM) - иммуноферментный анализ, он же ELISA с английской аббревиатуры. Этот тест возможно проводить и с кардиолипиновым антигеном, так и с трепонемным. Он может использоваться как скрининговый, так и как подтверждающий. По достоверности он не уступает РПГА и так же является рекомендуемым трепонемным тестом для подтверждения диагноза сифилиса.
• Иммуноблоттинг - это более дорогой усовершенствованный ИФА-тест. Используется только в сомнительных случаях.
• РИФ - реакция иммунофлуоресценции. Технически трудный и недешевый анализ. Является второстепенным, применяется для утверждения диагноза в сомнительных случаях.
• РИБТ (РИТ) - реакция обездвиживания (иммобилизации) бледных трепонем. Это реакция сложна, длительна в исполнении и трудна в интерпретации результата. Кое-где еще используется, но постепенно отходит на второй план, уступая место РПГА и ИФА.

Расшифровка серологических анализов на сифилис:

Алгоритм постановки диагноза «сифилис»

Любой диагноз состоит из трех основных столпов медицины: анамнеза (истории болезни), клинических проявлений (симптомов) и лабораторного обследования. Если врач по рассказу пациента и по внешнему осмотру его тела подозревает сифилис, он назначает комплекс анализов (или комплекс серологических реакций - КСР). В него обязательно входят 1 нетрепонемный тест (РМП или RPR) и 1 трепонемный тест (РПГА или ИФА). Если результаты этих тестов расходятся - выполняют дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА или РПГА). Это самая простая схема. В случае сомнительных показателей, в зависимости от ситуации, врач назначает другие методы диагностики.

Экспресс-тест на сифилис, или как определить сифилис в домашних условиях

Тест на сифилис, который можно провести самостоятельно, существует. Его можно свободно купить в аптеке, средняя стоимость - 200–300 руб. Принцип определения болезни аналогичен нетрепонемному RPR. Производители заявляют высокую точность, но в реальности она невысока, не более 70%.

Алгоритм действий при проверке напоминает тест на беременность, только вместо мочи используется кровь. Капля крови наносится на индикатор, и в течение 10–15 минут появляется результат. 1 полоска - тест отрицательный, 2 полоски - тест положительный. Мы не рекомендуем этот способ диагностики. Если есть сомнения по поводу сифилиса, лучше сразу обратиться к врачу, или хотя бы в независимую лабораторию. Выйдет чуть дороже и дольше, зато намного точнее.

Расшифровка результатов на сифилис: плюсы, кресты и титры.

От результатов тех или иных анализов зависит дальнейшая тактика врача. Результаты скрининговых анализов выражаются либо в крестах (плюсах), либо в отдельной записи:

4 или 3 креста - положительный результат, необходимо дальнейшее обследование на сифилис с помощью других методов диагностики. 2 или 1 крест - сомнительный результат, рекомендуется повторить результат через 10 дней.

0 крестов - отрицательный результат, сифилис не обнаружен.

В случае положительной и сомнительной реакции проводится дополнительное исследование взятой крови: разведение ее с 1:2 до 1:1024 и добавление в каждый титр крови по капле кардиолипинового антигена. В результат записывается максимальный титр, при котором произошла реакция: чем больше разведение, тем больше значение титра, тем выше количество бледных трепонем в крови. Но главная задача определения титра состоит не в том, чтобы вычислить степень зараженности крови, а в том, чтобы проконтролировать успешность лечения: лечение считается эффективным если за 4 месяца титр упадет в 4 раза. К концу лечения результаты нетрепонемных тестов должны стать отрицательными.

Наибольшая чувствительность скрининговых тестов наблюдается во вторичном периоде сифилиса (100%), чуть меньше в первичном (86%) и еще меньшей - в третичном (73%).

Важные нюансы в диагностике сифилиса:

1. При проведении тестов возможны ложноположительные результаты. Особенно часто они встречаются при скринингах. Если вы никогда не болели сифилисом, а анализы положительные - сразу паниковать не стоит, необходимо сделать еще минимум один альтернативный анализ.
2. Встречаются и ложноотрицательные результаты. Если имеется подозрение на сифилис, то лучше повторить анализ через несколько недель.
3. Вылеченный сифилис остается положительным по результатам трепонемных тестов в течение нескольких лет или жизни.

Самые частые вопросы про анализы на сифилис

Как сдать анализ на сифилис бесплатно?

Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и посетить своего участкового врача, который даст направление на анализ. Исследование на сифилис является бесплатным для всех жителей РФ по полису ОМС.

Где можно сдать анализы на сифилис анонимно?

Анонимно анализы можно сдать в любой платной лаборатории, кожвендиспансеры часто сами предлагают эту услугу. Также, провести тест на сифилис возможно и в домашних условиях с помощью экспресс-тестов, которые продаются в аптеке. Однако необходимо помнить, что такой тест не дает точного результата, и при подозрении на сифилис нужно обратиться к врачу.

Через сколько дней после половой связи можно сдать кровь на сифилис?

Через 1–1,5 месяца. Если произошло заражение, то анализ на сифилис будет положительным не ранее чем через семь–десять дней после появления твердого шанкра, или через 4–5 недель после заражения. Этот период может быть и дольше, так что при отрицательных результатах анализ стоит повторить спустя 2 недели.

Откуда берут кровь на сифилис?

Кровь на сифилис берут чаще из вены, однако могут брать и из пальца. Это зависит от вида анализа.

Подготовка. Как сдавать анализ на сифилис?

Перед сдачей крови на сифилис нельзя есть в течение четырех часов - кровь должна сдаваться на голодный желудок. Кроме того, за 12 часов до анализа нельзя употреблять алкоголь. Это важно, так как повреждение печени алкоголем может спровоцировать ложноположительные анализы.

Сколько в среднем делается анализ на сифилис?

Результаты, как правило, становятся известны на следующий день. Проведение экспресс-тестов занимает по времени не более 30 минут.

Какой анализ берут на сифилис и как он называется?

Для скрининга, когда подозрения на болезнь нет, - либо РМП (реакция микропреципитации), либо RPR (быстрый плазмареагиновый тест). Иногда такие скрининговые тесты называют реакцией Вассермана.

Если есть какие-то реальные подозрения или сомнения - никогда не ограничиваются одним анализом. Одновременно выполняют один любой из скрининговой группы (РМП или RPR) и один любой из более специфичной проверочной группы (РПГА или ИФА), дальше действуют в зависимости от результатов и истории пациента.

Может ли анализ на сифилис быть ошибочным?

Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма.

Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни - во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.

Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания: невенерические трепонематозы пинта (в России редко) или болезнь Лайма (передается через укус клещей).

Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа - нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам. Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.

Могут ли общие анализы показать сифилис?

Сифилис невозможно определить ни по общему анализу крови, ни по биохимическому. Не покажет его и общий анализ мочи или обычный мазок из влагалища. Все исследования на сифилис узкоспециализированы и каждый имеет свое название. По любым другим анализам невозможно вычислить, есть у человека сифилис или нет. Но что покажут другие анализы, если человек болен сифилисом? Разберем каждый из них:

Общий анализ крови: показывает основные клетки крови - эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В конце первичного и в начале вторичного периода у человека могут подниматься лейкоциты, а также увеличиваться СОЭ - показатель воспаления. Это очень неспецифичные показатели, указывающие просто на то, что в организме идет борьба с бактериальной инфекцией. В остальном анализ крови будет соответствовать общему состоянию организма.

Биохимический анализ крови: показывает работу печени, почек, сердца, поджелудочной железы и других органов. Если сифилис еще не поразил эти органы, и они работают исправно - анализ крови будет в норме.

Общий анализ мочи: показывает работу почек и эндокринной системы, а также общее состояние организма. Если острых или хронических заболеваний этих систем нет - анализ будет в норме.

Мазок из влагалища: определяет, есть ли воспалительный или онкологический процесс, а также дисбактериоз. Поставить сифилис по такому мазку нельзя.

Назад к разделу «Сифилис» назад к разделу «Сифилис»

polovye-infekcii.ru

Какие бывают анализы на сифилис, их расшифровка

Анализ на сифилис делают, применяя множество методик обнаружения возбудителя. При развитии патологии проявляется большое количество специфических признаков. С целью установления точного диагноза, больного обследуют комплексно. Общий анализ крови малоинформативен, его не используют при диагностировании венерической инфекции.

Виды исследований и биоматериалов для анализа

Для выявления болезни используют различные методики и биоматериалы. На ранних этапах сифилис определяют с помощью бактериоскопического теста. Образцы исследуют под микроскопом. Прибор позволяет обнаружить штаммы возбудителя. Позднее проводят серологические анализы. Благодаря им, в пробах выявляют антигены и антитела к болезни.

Способы определения половой инфекции поделены на 2 категории:

• Прямые, выявляющие патогенный микроорганизм. К ним относят: темнопольная микроскопия, RIT-анализ (инфицирование кроликов биоматериалом для исследования), метод ПЦР – полимеразной цепной реакции (с его помощью находят генетические элементы возбудителя).
• Непрямые (серологические) позволяют обнаружить антитела к патогену. Они продуцируются иммунной системой, как ответная реакция на заражение.

Серологические методики поделены на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.

Нетрепонемные, включающие: тест с толуидиновым красным, анализ РСК, RPR- тест, исследование крови экспресс-методом РМП.

Трепонемные, объединяющие: иммуноблоттинг, РСК-тест, РИТ-анализ, исследование РИФ, РПГА-тест, ИФА-анализ.

Информативность тестов на инфекцию различна. Чаще делают основные виды анализов на сифилис, к которым отнесены серологические методики. Пациентам, нуждающимся в обследовании, врач назначает тесты индивидуально.

Биоматериал для исследования

Чтобы выявить бледную трепонему – патогена, который выглядит, как спираль и вызывает сифилис, берут пробы:

• венозной крови;
• ликвора (секрета из спинномозгового канала);
• содержимое лимфатических узлов;
• ткани изъязвлений.

Если необходимо провести тесты на обнаружение сифилиса, кровь сдают не только из локтевой вены, но и из пальца. На выбор биоматериала и способ исследования влияет тяжесть течения инфекции и оснащенность диагностического центра.

Прямые исследования

Убедительным доказательством сифилиса является выявление возбудителей инфекции под микроскопом. Таким способом находят патоген у 8 обследуемых из 10. Отрицательный результат у 2 оставшихся пациентов не говорит о том, что они не инфицированы.

Исследование делают на первичном и вторичном этапе (стадии) заболевания, для которых характерно появление высыпаний на коже и сифилом (изъязвлений) на эпителиальных тканях или слизистых оболочках. В отделяемом из очагов поражения находят патогены, вызывающие венерическое заболевание.

Точнее с определением трепонем справляется сложный тест, обозначающийся как РИФ – реакция иммунофлуоресценции. Образец для исследования предварительно обрабатывают флуоресцентными антителами. Соединения, способные светиться, склеиваются с бактериями. Рассматривая под микроскопом образцы, в случае заражения лаборант видит сверкающих возбудителей.

Тест используют для раннего диагностирования болезни. Чем дольше длится заболевание, тем ниже чувствительность исследовательских способов. Кроме того, она падает после обрабатывания высыпаний и язв антисептическими средствами и у пациентов, прошедших лечение. Изредка исследование дает ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

RIT-анализ – высокоточный способ обнаружения сифилиса. При проведении теста результаты приходится ждать долго. До тех пор, пока у инфицированного кролика не проявятся признаки инфекции. Тест применяют очень редко, несмотря на то, что он сверхточен.

С помощью полимеразной цепной реакции на сифилис определяют генетические элементы патогенов. Единственный недостаток ПЦР – дороговизна.

Нетрепонемные тесты

Такие анализы крови помогают выявить антитела, появляющиеся в ответ на кардиолипин – соединение, относящееся к общему строению мембран патогенов.

Реакция Вассермана (РВ или RW)

Самым известным исследованием на сифилис считается реакция Вассермана. РВ входит в категорию реакций связывания комплемента (РСК). Новые методы РСК обладают существенными отличиями от традиционной RW. Но обозначаются они, как и раньше понятием «реакция Вассермана».

Иммунная система, синтезирует антитела (маркеры) в ответ на вторжение трепонем. Их выявляют при анализе крови на сифилис методом реакции Вассермана. Положительный результат RW подтверждает инфицирование обследуемого.

Реакция гемолиза – индекс РВ анализа. При ней взаимодействуют 2 субстанции: гемолитическая сыворотка и эритроциты барана. Сыворотку делают, иммунизируя кролика эритроцитами барана. Активность биологической жидкости снижают путем прогревания.

Показатели РВ зависят от того, прошел гемолиз или нет. В пробе чистой от маркеров происходит гемолиз. При этом реакция на антигены невозможна. Комплемент тратится на взаимодействие с бараньими эритроцитами. Когда в образце есть маркеры, комплимент вступает в реакцию с антигенами. В этом случает гемолиз не протекает.

Компоненты для RW отмеряют в равном количестве. Образец, содержащий сыворотку, антиген и комплимент, прогревают. Добавляют в пробу бараньи эритроциты и сыворотку. Держат при температуре 37 градусов, пока не наступит гемолиз в контрольном образце, который вместо антигена содержит физраствор.

Для проведения РВ используют готовые антигены. На упаковках указывают титры и технологию их разбавления. Позитивный результат RW обозначается крестиками. Готовые результаты тестов обозначаются следующим образом:

• ++++ – максимально позитивные (гемолиз задержался);
• +++ – положительные (гемолиз существенно запаздывает);
• ++ – слабо позитивные (гемолиз частично промедлил);
• + – сомнительные (гемолиз припозднился незначительно).

При отрицательной РВ гемолиз полностью осуществился во всех образцах. Но в некоторых случаях получают ложноположительные данные. Такое происходит, когда кардиолипин входит в состав клеток. Защитные механизмы не продуцируют маркеры к «родному» кардиолипину.

Однако изредка возникают исключительные ситуации. Положительную RW выявляют у незараженных людей. Такое возможно, если пациент перенес тяжелую болезнь, вызванную вирусами (пневмонию, малярию, туберкулез, патологии печени и крови). Положительной РВ бывает у беременных. Обусловлено это тем, что иммунитет чрезмерно ослаблен.

Если возникает подозрение, что результат анализа на сифилис ложноположительный, пациента обследуют дополнительно. Проблема в том, что эту инфекцию невозможно выявить по единственному клинико-лабораторному тесту. Часть исследований дает ложные показатели, которые бывают, как отрицательными, так и положительными.

Получить достоверные данные помогает развернутый анализ на сифилис. Благодаря ему устанавливают истинный диагноз: доказывают заражение или исключают его. Кроме этого, расширенный тест позволяет остановить развитие инфекции, исключить проведение ненужной терапии.

РСК и РМП

Проводя обследование на сифилис, традиционную реакцию Вассермана применяют крайне редко. Вместо нее используют метод РСК. Анализ дает положительный результат спустя 2 месяца после инфицирования. При вторичной форме заболевания он положителен почти в 100% случаев.

Способ микропреципитации (РМП) – исследование с механизмом аналогичным реакции Вассермана. Методика проста в исполнении. Она быстро проводится. Для исследования кровь на сифилис в этом случае сдают из пальца. Методика дает положительный результат через 30 дней с момента появления сифилом. Ошибки при исследовании не исключены. Ложноположительные данные получают на фоне: обострившихся инфекций, пневмонии, инфаркта, инсульта, интоксикации.

К ошибочным тестам приводит:

• туберкулез;
• болезнь Бенье́-Бека-Ша́умана;
• ревматоидные заболевания;
• диабет;
• цирроз;
• бруцеллез;
• лептоспироз;
• мононуклеоз.

Обнаружив сомнительный анализ на сифилис, делают трепонемные исследования. Они помогают уточнить диагноз.

RPR и тест с толуидиновым красным

Метод плазменных реагинов (RPR) – очередной аналог реакции Вассермана. Его применяют, когда необходимо:

• провести скрининг бессимптомных лиц;
• подтвердить сифилис;
• исследовать донорскую кровь.

Тест с толуидиновым красным, как и RPR, проводят, чтобы оценить динамику лекарственной терапии. Их показатели падают при отступлении болезни, и увеличиваются, когда патология рецидивирует.

Нетрепонемные анализы показывают насколько больной излечился. Получение отрицательных результатов на сифилис говорит о том, что болезнь отступила полностью. Первое обследование делают спустя 3 месяца после курсовой терапии.

Трепонемные исследования

Высоко результативные анализы проводят, используя трепонемные антигены. Их делают, когда:

• получен положительный результат при методе РМП;
• необходимо распознать ошибочные данные, возникающие при скрининговых тестах;
• подозревают развитие сифилиса;
• нужно диагностировать скрытно текущую инфекцию;
• надо провести ретроспективную диагностику.

Тесты РИФ и РИТ

У множества пролеченных больных трепонемные исследования проб дают положительные результаты долгое время. По ним нельзя судить о степени эффективности лечения. РИТ и РИФ – сверхчувствительные тесты. Благодаря им получают достоверные данные. Эти анализы трудоемки, они требуют приличных временных затрат, наличия прогрессивного оборудования. Их способны проводить квалифицированные медработники.

Выполняя РИФ анализ на сифилис, положительные данные получают спустя 2 месяца после инфицирования. Отрицательные параметры подтверждают, что обследуемый здоров. Положительные – позволяют предположить, что человек инфицирован.

РИТ проводят, когда реакция микропреципитации положительна. Такой анализ крови на сифилис помогает опровергнуть или удостоверить наличие инфекции. Тест сверхчувствителен, он точно указывает заражен пациент или здоров. Но исследование дает достоверные данные только через 3 месяца после проникновения трепонем в организм.

Метод иммуноблоттинга

К сверхточным тестам относят иммуноблоттинг. Такой анализ крови при сифилисе делают редко. Его применяют при обследовании новорожденных детей. Он не пригоден для экспресс-тестирования. Положительные результаты получают с опозданием. Их гораздо раньше дает метод микропреципитации.

ИФА и РПГА

К информативным сверхточным методам исследования относят тесты ИФА и РПГА. С их помощью проводят экспресс-диагностирование. Лаборанты делают огромное количество таких анализов. Благодаря им удается установить точный диагноз.

РПГА анализ на сифилис положителен через 30 дней после проникновения возбудителя в организм. С его помощью диагностируют первичную инфекцию, когда появляются язвы и сыпь.

Благодаря ему удается выявить запущенные, скрытно текущие, а также врожденные формы патологии. Но проводят его совместно с нетрепонемными и трепонемными тестами. Комплексное диагностирование гарантирует достоверность результатов. Тройное тестирование точно доказывает наличие или отсутствие венерической инфекции.

Положительная реакция сохраняется на протяжении большого отрезка времени. По этой причине исследование не используют для оценки эффективности лечения.

ИФА анализ положителен спустя 21 день с момента заражения. Тест иногда дает ошибочные результаты. Они появляются при системных патологиях, нарушенных обменных процессах. Их результативность сомнительна у ребенка, родившегося от инфицированной матери.

Погрешности, получаемые при серологических способах исследования, стали причиной открытия прогрессивных методик диагностики. Газовая хроматография и масс-спектрометрия не дают ложных результатов. Единственное препятствие для их массового использования – дороговизна.

Алгоритм диагностирования

• При нахождении сифилиса в первичной фазе (до 60 дней с момента инфицирования), возбудителя отыскивают на темном фоне или используют для их обнаружения флюоресцирующие антитела.
• Если патология находится в первичной, вторичной или скрытой форме применяют РМП и ИФА. Подтвердить результаты помогает РПГА анализ крови на сифилис.
• При рецидивах вторичной инфекции анализируют отделяемое изъязвлений и высыпаний. Из образцов извлекают возбудителей, изучают их с помощью микроскопии.
• Когда заболевание входит в третичную фазу, у 1/3 пациентов РМП отрицательная. При этом результаты ИФА и РПГА положительны. Однако они не всегда указывают на третичный период, а подтверждают, что человек раньше перенес инфекцию. Слабоположительный тест – доказательство полного излечения, а не развития третичной фазы.
• Подтверждая врожденный сифилис, анализ крови берут у матери и младенца. Сравнивают данные тестов РМП. Учитывают то, что у малыша ИФА и РПГА положительны. Подтверждают диагноз, используя методику иммуноблоттинга.

Сифилис, как любая системная патология, поражает весь организм. Поэтому обследование на него проходят при беременности, перед абортом. Пациенткам делают РМП, ИФА, РПГА.

Как сдать анализ

Отправляет пациентов на анализ врач-венеролог. Частные лаборатории делают анонимные исследования на сифилис по желанию клиента. Для сдачи теста в них не нужно направление врача.

Правила проведения исследования:

• Кровь в лаборатории берут утром на пустой желудок (едят после процедуры). До анализа разрешено пить только воду.
• За 2 суток до обследования запрещено: питаться жирной едой и употреблять спиртное.
• Кровь берут из пальца или вены.
• Сколько длится исследование? Обычно не больше суток. Расшифровку анализов на сифилис получают у лаборантов либо лечащего врача.
• Сколько действителен тест? По прошествии 3 месяцев результаты анализов теряют силу. Их сдают снова.

Если расшифровка анализа показывает, что тест положителен, необходимо посетить венеролога, который назначит дополнительное обследование для точного подтверждения диагноза и подберет схему необходимого лечения.

Тестирование спинномозгового содержимого

Диагноз нейросифилис ставят после того, как исследуют ликвор. Такой анализ делают:

• людям со скрытой формой инфекции;
• при симптомах заболеваний нервной системы;
• бессимптомном, запущенном нейросифилисе;
• выздоровевшим больным с положительными серологическими реакциями.

Направление на исследование ликвора дает врач. Из спинномозгового канала берут пункцию в 2 пробирки. Прокол смазывают йодом, закрывают стерильной салфеткой. После процедуры пациент соблюдает постельный режим на протяжении 2 дней.

В 1 образце определяют количество белка, клеток, следы менингита. Во второй пробе вычисляют антитела к возбудителю сифилиса. Для этого делают тесты: РВ, РМП, РИФ и РИБТ.

В зависимости от того сколько выявлено нарушений, различают 4 разновидности ликвора. Каждая указывает на определенные повреждения нервной системы. Врач диагностирует:

• сосудистый нейросифилис;
• сифилитический менингит;
• спинную сухотку и прочее.

Помимо того, по результатам тестов судят о выздоровлении пациента.

Интерпретация тестов – задача врача. Только он способен сделать правильные выводы, при необходимости назначить дополнительное обследование, поставить точный диагноз. Не стоит делать самостоятельную диагностику при опасной системной патологии. Ошибка в диагнозе влечет за собой серьезные последствия.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

проводимый с помощью специфических тестов? К таким исследованиям относят ИФА, РИФ, РИБТ, и иммуноблотинг. В ходе проведения этих серореакций происходит связывание комплекса «антиген-антитело» с участием трепонемных антигенов.

Трепонемные тесты становятся информативными чуть позже нетрепонемных – спустя 15-30 дней после попадания возбудителя в организм. ИФА и РИФ относят к высокоточным и специфичным методам иммунодиагностики сифилиса. В ходе исследования происходит связывание антитрепонемных антител с антигеном. Через 10-14 дней после инфицирования в сыворотке крови начинают появляться иммуноглобулины IgM, через 25-30 – IgG.

РПГА можно использовать через 30 дней после заражения. Как правило, ее применяют в сочетании с реакцией микропреципитации и . Ее применение позволяет подтверждать сифилитическую инфекцию на любой ее стадии. Нарастание титров означает активацию возбудителя и рецидивирование инфекции, при латентном течении показатели титров снижаются. У людей, даже прошедших терапию и излечившихся от сифилиса, результаты РПГА остаются положительными в течение всей жизни.

Реакция иммобилизации РИБТ – наиболее точный метод сероисследования на сифилис. Она позволяет безошибочно дифференцировать ложноположительные результаты анализа от истинно положительных. Окончательно верифицировать диагноз при скрытом течении болезни, а также подтверждать или исключать заболевание у беременных при получении положительных результатов анализов.

Однако информативной она становится позже, чем другие стандартные иммунные реакции на сифилис.

При необходимости пройти диагностику сифилиса, обращайтесь к грамотным венерологам.