Белое вещество спинного мозга, основные параметры и функции. Структура белого вещества спинного мозга, его связи с другими отделами центральной нервной системы. Значение проводящих путей Основные параметры белого вещества

ЛЕКЦИЯ №15

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ СПИННОГО МОЗГА

Спинной мозг (medulla spinalis) составляет комплекс ядре серого вещества и нервных волокон белого вещества, образующих 31 пару сегментов. Длина спинного мозга около 43-45 см, диаметр около 1 см, масса около 30-32 г. В состав каждого сегмента входят соответствующий чувствительный корешок, входящий с дорсальной стороны и двигательный (моторный) корешок, выходящий с вентральной стороны.

Спинной мозг (СМ) находится в спинномозговом канале от С1 до L2, окружен оболочками, между которыми циркулирует цереброспинальная жидкость (ликвор). Сверху СМ соединен с головным мозгом. В нижней части СМ имеет мозговой конус (conus medullaris), от которого начинается конечная нить (filum terminale), на уровне 2-го копчикового позвонка прикрепляющаяся к твердой мозговой оболочке. При сгибании и разгибании позвоночника происходит незначительное его смещение в спинномозговом канале.

Диаметр СМ на его протяжении неравномерный. На уровне С 4-7 и Тh 1, а также в поясничном и крестцовом отделах имеются утолщения (шейное утолщение и пояснично-крестцовое утолщение ), которые обусловлены количественным содержанием нервных клеток серого вещества, участвующих в иннервации верхних и нижних конечностей.

СМ состоит из двух симметричных половин (правой и левой), разделенных спереди – глубокой передней срединной щелью , а сзади – глубокой задней срединной щелью . На правой и левой половинах имеются передняя и задняя боковые борозды, в которых соответственно расположены двигательные и чувствительные корешки. Всего имеется 124 корешка: 62 передних (двигательных) и 62 задних (чувствительных). Передние корешки – это аксоны эффекторных клеток, расположенных в СМ. Задние корешки – это центральные отростки псевдоуниполярных клеток, расположенных в спинномозговых узлах.

СМ состоит из 31 сегмента (8-шейных, 12-грудных, 5-поясничных, 5-крестцовых, 1-копчиковый). Сегмент – участок СМ, находящийся в горизонтальной плоскости, анатомически и функционально связанный с 4-мя корешками спинномозговых нервов. Сегменты отвечают за иннервацию кожи и мышц соответствующих частей тела: шейные – шеи, верхних конечностей, диафрагмы; грудные – груди, спины и живота; поясничные, крестцовые и копчиковые – нижней части туловища и нижних конечностей. Иннервация на туловище представляется в виде кольцевидных полос, на конечностях – продольных.

В нижних отделах позвоночника длина корешков спинномозговых нервов (СМН) больше, чем в верхних (в поясничном и крестцовом – 3-12 см, в шейном 1-1,5 см). Корешки 10 нижних сегментов позвоночника (L 2-5, S 1-5, Co 1) составляют конский хвост, расположенный в мешке твердой мозговой оболочки и содержащим 40 корешков (20 передних+20 задних).

На поперечном разрезе СМ состоит и серого вещества, расположенного внутри в виду бабочки и окружающего его белого вещества. Серое вещество представляет собой скопления нервных клеток, пронизанных нервными волокнами. Белое вещество представлено отростками нервных клеток, которые образуют нервные волокна.

В сером веществе различают следующие отделы:

1) Задние рога.

В них находятся чувствительные ядра, которые получают информацию от чувствительных (рецепторных) клеток спинномозговых узлов, накапливают ее и передают в интеграционные центры головного мозга.

2) Передние рога (более широкие).

3) Боковые рога.

В них находятся вегетативные симпатические ядра, получающие информацию от чувствительных клеток спинномозговых узлов, анализирующие ее и обеспечивающие симпатическую иннервацию внутренних органов.

4) Промежуточная зона.

В ней содержится большое количество вставочных нейронов (около 90 % всех клеток серого вещества).

Белое вещество с правой и левой стороны разделяется корешками спинномозговых нервов на 3 канатика (задний, боковой и передний), в которых проходят пучки нервных волокон – тракты, с помощью которых обеспечивается двусторонняя связь между ядрами спинного мозга и определенными центрами головного мозга. Тракт – совокупность аксонов одинаковых по функции нейронов, обеспечивающих проведение нервных импульсов в строго определенном направлении.

Тракты, идущие от чувствительных ядер СМ к ядрам головного мозга называются восходящими (афферентными); идущие от центров головного мозга к СМ – нисходящими (афферентными).

СПИННОМОЗГОВЫЕ ТРАКТЫ

I . Задний канатик

На уровне шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга задней промежуточной бороздой делится на два пучка.

1. Тонкий пучок (fasc . gracillis , пучок Голля)

Формируется из центральных отростков нервных клеток спинномозговых узлов (СМУ), от Th 9 и ниже.

2. Клиновидный пучок (fasc . cuneatus , пучок Бурдаха)

Находится латеральнее предыдущего. Состоит из отростков клеток грудных и шейных СМУ. Волокна тонкого и клиновидного пучков заканчиваются в ядрах продолговатого мозга и обеспечивают сознательную проприоцептивную чувствительность.

3. Пучок для проведения тактильного чувства.

Расположен между двумя предыдущими. Начинается от ядер задних столбов и заканчивается в таламусе.

II . Боковой канатик

А. Восходящие пути:

1. Задний спинно-мозжечковый тракт (tr . spinocerebelaris posterior , пучок Флексига).

Проводит импульсы проприоцептивной чувствительности

2. Передний спинно-мозжечковый тракт (tr . spinocerebelaris anterior , пучок Говерса).

Проводит проприоцептивный импульс в мозжечок. Находится кпереди от пучка Флексига.

Передний и задний спинно-мозжечковые тракты обеспечивают бессознательную и проприоцептивную чувствительность.

3. Латеральный спиноталамический тракт (tr . spinothalamicus lateralis )

Представляет собой волокна восходящего пути, которые начинаются в заднем столбе спинного мозга, перекрещиваются в СМ и заканчиваются в зрительном бугре. Обеспечивает болевую, температурную, тактильную чувствительность с противоположной стороны.

Б. Нисходящие пути:

1. Латеральный корково-спинальный тракт (латерально-пирамидный) – tr . corticospinalis .

Проводит двигательные импульсы от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга. Волокна этого пути являются отростками гигантских пирамидальных клеток. Его волокна в каждом сегменте СМ на своей стороне образуют синапсы с двигательными клетками переднего столба. Обеспечивает сознательные движения.

2. Красноядерно-спинномозговой путь (tr . rubrospinalis )

Является проводником импульсов автоматического (подсознательного) управления движениями и тонусом скелетных мышц к передним рогам спинного мозга.

3. Оливо-спинномозговой и вестибулярно-спинномозговой пути (tr . olivospinalis et vestibulospinalis ).

Отвечают за координацию движений и поддержание равновесия.

III . Передний канатик

1. Медиальный продольный пучок

Отвечает за сочетанный поворот головы и глаз.

2. Покрышечно-спинномозговой тракт (tr . tectospinalis ).

Связывает подкорковые центры зрения (верхние холмики крыши среднего мозга) и слуха (нижние холмики) с двигательными ядрами передних рогов спинного мозга. Обеспечивает ответные защитные реакции на зрительные и слуховые раздражители.

3. Ретикулярно-спинномозговой тракт (tr . reticulospinalis ).

Проводит импульсы от ретикулярной формации головного мозга к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Обеспечивает связь между структурами ретикулярной формации. Расположен в центральной части переднего канатика.

4. Передний корково-спинномозговой тракт (tr . corticospinalis anterior ).

Начинается от пирамидных клеток передней центральной извилины коры головного мозга, достигает спинного мозга, где в каждом сегменте переходит на противоположную сторону. Отвечает за сознательные движения, проводя импульсы двигательных реакций от коры больших полушарий головного мозга к передним рогам спинного мозга.

5. Передний спинно-таламический тракт (tr . spinothalamicus ventralis ).

Находится кпереди от ретикулярно-спинномозгового пути. Проводит импульсы тактильной чувствительности (давление и осязание).

6. Задний продольный пучок (fasciculus longitudinalis dorsalis).

Тянется от ствола головного мозга до верхних сегментов спинного мозга. Волокна пучка проводят нервные импульсы, координирующие работы мышц глазного яблока и шеи.

7. Преддверно-спинномозговой путь (tractus vestibulospinalis ).

Расположен на границе переднего канатика с боковым. Локализуется в поверхностных слоях белого вещества переднего канатика спинного мозга. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.

В составе заднего канатика проходят чувствительные тракты, в составе бокового – чувствительные и двигательные, в составе переднего – преимущественно двигательные.

В функциональном отношении в СМ выделяют два аппарата: сегментарный и проводниковый.

СЕГМЕНТАРНЫЙ АППАРАТ СПИННОГО МОЗГА

Предназначен для обеспечения безусловных простейших охранительных рефлексов (одергивание руки при уколе и т.д.). Этот аппарат работает по принципу простейших рефлекторных дуг (т.е. без участия головного мозга). При этом, первыми чувствительными нейронами являются псевдоуниполярные клетки СМУ; вторыми - вставочные нейроны СМ; третьими – эффекторные нейроны передний рогов СМ, посылающие импульсы к мышцам. У человека все рефлекторные акты являются полисегментарными (т.е. захватывающие несколько сегментов).

ПРОВОДНИКОВЫЙ АППАРАТ СПИННОГО МОЗГА

Предназначен для осуществления сложных рефлексов с участием нервных центров головного мозга. Информация поступает в ядра задних рогов СМ, где накапливается и по чувствительным путям достигает соответствующих нервных центров головного мозга. После анализа в этих центрах, она передается по нисходящим путям на двигательные клетки передних рогов СМ и от них к мышцам.

Разделены передней срединной щелью и содержат нисходящие проводники от передней центральной извилины, стволовых и подкорковых образований к передним рогам спинного мозга.

* спино-таламический путь

(проводит болевую, температурную и частично тактильную чувствительность)

* медиальная петля

(общий путь всех видов чувствительности. Заканчиваются в зрительном бугре)

* бульбо-таламический путь

(проводник суставно-мышечной, таткильной, вибрационной чувствительности, чувства давления, веса. Проприорецепторы расположены в мышцах, суставах, связках и т.д.)

* петля тройничного нерва

(присоединяется к внутренней петле, подходя к ней с другой стороны)

* латеральная петля

(слуховой путь ствола мозга. Заканчивается во внутреннем коленчатом теле и заднем бугре четверохолмия)
* спино-мозжечковые пути
(несут проприрецептивную информацию в мозжечок. Пучок Говерса начинается на периферии в проприорецепторах)
* задний спин-мозжечковый путь
(пучок флексича) имеет такое же начало

№30 Физиология спинного мозга. Закон Белла – Мажанди

Спинному мозгу присущи две функции: рефлекторная и проводниковая. Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы. Афферентными - чувствительными - путями он связан с рецепторами, а эфферентными - со скелетной мускулатурой и всеми внутренними органами. Длинными восходящими и нисходящими путями спинной мозг соединяет двусторонней связью периферию с головным мозгом. Афферентные импульсы по проводящим путям спинного мозга проводятся в головной мозг, неся ему информацию об изменениях во внешней и внутренней среде организма. По нисходящим путям импульсы от головного мозга передаются к эффекторным нейронам спинного мозга и вызывают или регулируют их деятельность.

Рефлекторная функция . Нервные центры спинного мозга являются сегментарными, или рабочими, центрами. Их нейроны непосредственно связаны с рецепторами и рабочими органами. Кроме спинного, мозга, такие центры имеются в продолговатом и среднем мозге. Надсегментарные центры непосредственной связи с периферией не имеют. Они управляют ею посредством сегментарных центров. Двигательные нейроны спинного мозга иннервируют все мышцы туловища, конечностей, шеи, а также дыхательные мышцы - диафрагму и межреберные мышцы. Помимо двигательных центров скелетной мускулатуры, в спинном мозге находится ряд симпатических и парасимпатических вегетативных центров. В боковых рогах грудного и верхних сегментах поясничного отделов спинного мозга расположены спинальные центры симпатической нервной системы, иннервирующие сердце, сосуды, потовые железы, пищеварительный тракт, скелетные мышцы, т.е. все органы и ткани организма. Именно здесь лежат нейроны, непосредственно связанные с периферическими симпатическими ганглиями. В верхнем грудном сегменте, находится симпатический центр расширения зрачка, в пяти верхних грудных сегментах - симпатические сердечные центры. В крестцовом отделе спинного мозга заложены парасимпатические центры, иннервирующие органы малого таза (рефлекторные центры мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции). Спинной мозг имеет сегментарное строение. Сегментом называют такой отрезок, который дает начало двум парам корешков. Если у лягушки перерезать на одной стороне задние корешки, а на другой передние, то, лапки на стороне, где перерезаны задние корешки, лишаются чувствительности, а на противоположной стороне, где перерезаны передние корешки, окажутся парализованными. Следовательно, задние корешки спинного мозга являются чувствительными, а передние - двигательными. Каждый сегмент спинного мозга иннервирует три поперечных отрезка, или метамера, тела: свой собственный, один выше и один ниже. Скелетные мышцы также получают двигательную иннервацию от трех соседних сегментов спинного мозга. Важнейшим жизненно важным центром спинного мозга является двигательный центр диафрагмы, расположенный в III - IV шейных сегментах. Повреждение его ведет к смерти вследствие остановки дыхания.

Проводниковая функция спинного мозга . Спинной мозг выполняет проводниковую функцию за счет восходящих и нисходящих путей, проходящих в белом веществе спинного мозга. Эти пути связывают отдельные сегменты спинного мозга друг с другом, а также с головным мозгом.

Бе́лла - Мажанди́ зако́н в анатомии и физиологии, основная закономерность распределения двигательных и чувствительных волокон в нервных корешках спинного мозга. Б. - М. з. установлен в 1822 французским физиологом Ф. Мажанди. В основу его частично легли опубликованные в 1811 наблюдения английского анатома и физиолога Ч. Белла. Согласно Б. - М. з., центробежные (двигательные) нервные волокна выходят из спинного мозга в составе передних корешков, а центростремительные (чувствительные) волокна вступают в спинной мозг в составе задних корешков. Через передние корешки выходят также центробежные нервные волокна, иннервирующие гладкие мышцы, сосуды и железы.

№ 31 Сегментарный и меж сегментарный принцип работы спинного мозга

Спинной мозг представляет собой цилиндрический тяж, покрытый оболочками, свободно располагающийся в полости позвоночного канала. Вверху он переходит в medulla oblongata ; внизу спинной мозг достигает области 1-го или верхнего края 2-го поясничного позвонка. Диаметр спинного мозга не везде одинаков, в двух местах обнаруживаются два веретенообразных утолщения: в шейном отделе – шейное утолщение – intumescentia cervicalis (от 4-го шейного до 2-го грудного позвонка); в самой нижней части грудного отдела – поясничное утолщение – intumescentia lumbalis – (от 12-го грудного до 2-го крестцового позвонка). Оба утолщения соответствуют областям замыкания рефлекторных дуг от верхних и нижних конечностей. Образование этих утолщений тесно связано с сегментарным принципом строения спинного мозга. В спинном мозге насчитывается в общей сложности 31 - 32 сегмента: 8 шейных (С I - С VIII), 12 грудных (Th I -Th XII), 5 поясничных (L I -L V), 5 крестцовых (S I -S V) и 1 - 2 копчиковых (Со I - С II).

Поясничное утолщение переходит в короткий конусовидный отдел, в мозговой конус – , от которого отходит длинная тонкая конечная нить.

Сегментарный и меж сегментарный принцип работы спинного мозга : Спинной мозг характеризуется сегментным строением, отражающим сегментарное строение тела позвоночных. От каждого спинномозгового сегмента отходят две пары вентральных и дорсальных корешков. 1 чувствительный и 1 двигательный корешок иннервирует свой поперечный пласт туловища т.е. метамер. Это сегментный принцип работы спинного мозга. Межсегментный принцип работы заключается в иннервации чувствительным и двигательным корешками своего метамера, 1-го вышележащего и 1-го ниже лежащего метамера. Знание границ метамеров тела дает возможность осуществлять топическую диагностику заболеваний спинного мозга. 3. Проводниковая организация спинного мозга Аксоны спинальных ганглиев и серого вещества спинного мозга идут в его белое вещество, а затем в другие структуры ЦНС, создавая тем самым так называемые проводящие пути, функционально подразделяющиеся на проприоцептивные, спиноцеребральные (восходящие) и цереброспинальные (нисходящие). Проприоспинальные пути связывают между собой нейроны одного или разных сегментов спинного мозга. Функция таких связей ассоциативная и заключается в координации позы, тонуса мышц, движений различных метамеров тела.

№33 Физиологическая характеристика черепно–мозговых нервов

Черепно-мозговые нервы - 12 пар нервов, выходящих из мозгового вещества в основании мозга и иннервирующих структуры черепа, лица, шеи.

Двигательные нервы начинаются в двигательных ядрах ствола. К преимущественно двигательным относят группу глазодвигательных нервов: глазодвигательный (3-ий), блоковый (4-ый), отводящий (6-ой), а также лицевой (7-ой), управляющий главным образом мимической мускулатурой, но содержащий также волокна вкусовой чувствительности и вегетативные волокна, регулирующие функцию слезных и слюнных желез, добавочный (11-ый), иннервирующий грудинно-ключично-сосцевидную и трапецевидную мышцы, подъязычный (12-ый), иннервирующий мышцы языка.

Чувствительные формируются из волокон тех нейронов, тела которых лежат в черепных ганглиях за пределами мозга. К чувствительным относят обонятельный (1-ый), зрительный (2-ой), предверно-улитковый, или слуховой (8-ой), которые обеспечивают соответсвенно обоняние, зрение, слух и вестибулярную функцию.

К смешанным нервам относят тройничный (5-ый), обеспечивающий чувствительность лица и управление жевательными мышцами, а также языкоглоточный (9-ый) и блуждающий (10-ый), обеспечивающие чувствительность задних отделов полости рта, глотки и гортани, а также функционирование мышц глотки и гортани. Блуждающий обеспечивает также парасимпатическую иннервацию внутренних органов.

Черепно- мозговые нервы обозначают римскими цифрами по порядку их расположения:

I - обонятельный нерв;

II - зрительный нерв;

III - глазодвигательный нерв;

IV - блоковый нерв;

V - тройничный нерв;

VI - отводящий нерв;

VII - лицевой нерв;

VIII - преддверно-улитковый нерв;

IX - языкоглоточный нерв;

X - блуждающий нерв;

XI - добавочный нерв;

XII - подъязычный нерв

№ 32 Продолговатый мозг и мост. Их строение и функциональное значение

Строение и значение продолговатого мозга подчинено общим законам строения нервной системы (вся нервная система состоит из серого и белого вещества). Продолговатый мозг является составной частью ромбовидного мозга и представляет собой непосредственное продолжение спинного мозга. Продолговатый мозг разделяется на несколько частей теми же бороздами, что и спинной мозг. По бокам от одной из них (предняя срединная борозда) располагаются так называемые пирамиды продоговатого мозга (получается что как бы предние канатики спинного мозга продолжаются в эти пирамиды).

В этих пирамидах происходит перекрёст нервных волокон. На задней стороне продолговатого мозга проходит задняя срединная борозда, по бокам от которой лежат задние канатики продолговатого мозга. В этих задних канатиках продолговатого мозга находятся продолжение чувствительных тонкого и клиновидного пучков. Из продолговатого мозга выходят три пары черепных нервов - IX, X, XI пары, которые соответственно называются - языкоглоточный нерв, блуждающий нерв, добавочный нерв. Также продолговатый мозг принимает участие в образовании ромбовидной ямки, которая является дном 4 желудочка головного мозга. В этом 4 желудочке (точнее в ромбовидной ямке) располагаются сосудодвигательный и дыхательный центры, при повреждении которых мгновенно наступает смерть. Вутреннее строение продолговатого мозга очень сложное. В нём выделяют несколько ядер серого вещества:

1. Ядро оливы - является промежуточным центром равновесия.

2. Ретикулярная формация - сеть нервных волокон и их отростков, проходящая на протяжении всего головного мозга, осуществляет взаимосвязь и координационное действие всех структур головного мозга.

3. ядра черепных нервов, описанных выше.

4. Сосудодвигательный и дыхательный центр

В белом веществе продолговатого мозга располагаются волокна: динные и короткие. Короткие осуществляют взаимосвязь различных структур самого продолговатого мозга, а длинные - связь продоговатого с другими структурами центальной нервной системы.

Мост - вентральная часть заднего мозга, представляет массивное выпячивание на вентральной поверхности ствола мозга (задний мозг).

Вентральная поверхность моста обращена к скату черепа, дорсальная участвует в образовании ромбовидной ямки.

* В латеральном направлении мост продолжается в массивную среднюю мозжечковую ножку, идущую к мозжечку. На границе с мостом из ножки выходит тройничный нерв (V). На вентральной поверхности моста имеется неглубокая борозда, в которой лежит базилярная (основная) артерия. На дорсальной его поверхности, на границе с продолговатым мозгом заметны белые мозговые полоски, идущие поперечно.

Внутри моста проходит мощный пучок поперечных волокон, называемых трапециевидным телом, которое делит мост на вентральную и дорсальную части.

В вентральной части моста находятся собственные ядра моста, которые связаны с корой больших полушарий при помощи корково-мостовых волокон. Аксоны собственных ядер моста, образуя мостомозжечковые волокна, через средние ножки мозжечка направляются в кору мозжечка. Через эти связи кора больших полушарий влияет на деятельность мозжечка. В основании моста проходят пирамидные пути.

Дорсальная часть моста расположена дорсально от трапециевидного тела, здесь находятся ядра тройничного (V), отводящего (VI), лицевого (VII) и преддверно-улиткового (VIII) черепных нервов. В центральных отделах дорсальной части моста на всем его протяжении располагается ретикулярная формация В боковых отделах дорсальной части проходит медиальная петля.

Функции варолиева моста : проводниковая и рефлекторная. В этом отделе располагаются центры, управляющие деятельностью мимических и жевательных и одной из глазодвигательных мышц. В варолиев мост поступают нервные импульсы от рецепторов органов чувств, расположенных на голове: от языка (вкусовая чувствительность), внутреннего уха (слуховая чувствительность и равновесие) и кожи.

№34 Анатомия и физиология сенсорных черепно-мозговых нервов

Черепно-мозговыми нервами называют периферические нервы, которые берут свое начало из отделов головного мозга, а ядра этих нервов заложены в стволе мозга (среднем мозге, мосте и мозжечке).

Большинство черепно-мозговых нервов входят в череп через задний мозг. ІІІ, IV, и VI пары черепных мозговых нервов контролируют шесть внешних мускулов глаза, которые осуществляют движения этого органа. V пары черепно-мозговых нервов (тройничные) получают сенсорную информацию и передают проворные сигналы к нижней челюсти, а VII пары (лицевые) несут сенсорную информацию от структур гиоидной дуги. VIII пары черепно-мозговых нервов (слуховые) содержат сенсорные волокна, которые вовлечены в слух и поддержку равновесия. ІХ пары черепно-мозговых нервов (языкоглоточный нерв) нервирует глоточную дугу, проводя как сенсорные, так и проворные, сигналы.

Сенсорные:

Обонятельный нерв (Обонятельные нервы по функции чувствительный, состоит из нервных волокон, являющихся отростками обонятельных клеток органа обоняния. Эти волокна образуют 15-20 обонятельных нитей (нервов), которые выходят из органа обоняния и через решетчатую пластинку сеточной кости попадают в полость черепа, где подходят к нейронам обонятельной луковицы нервные импульсы передаются через разные образования периферического отдела обонятельного мозга в его центральный отдел.)

Зрительный (Зрительный нерв по функции чувствительный, состоит из нервных волокон, являющихся отростками так называемых гланглиозных клеток сетчатой оболочки глазного яблока. Из глазницы через зрительный канал нерв проходит в полость черепа, где сходу образует частичный перекрест с нервом противоположной стороны (зрительный перекрест) и длится в зрительный тракт. В связи с тем что на противоположную сторону переходит лишь медиальная половина нерва, правый зрительный тракт содержит нервные волокна от правых половин, а левый тракт - от левых половин сетчатой оболочки обоих глазных яблок. Зрительные тракты подходят к подкорковым зрительным центрам - ядрам верхних холмиков крыши среднего мозга, латеральных коленчатых тел и подушек таламуса. Ядра верхних холмиков соединены с ядрами глазодвигательного нерва (через них осуществляется зрачковый рефлекс) и с ядрами передних рогов спинного мозга (осуществляются ориентировочные рефлексы на внезапные световые раздражения). От ядер латеральных коленчатых тел и подушек таламуса нервные волокна в составе белого вещества полушарий следуют в кору затылочных долей (зрительная сенсорная зона коры).)

Пространственно-улитковый (нерв специальной чувствительности, состоящий из двух разных по функции корешков: вестибулярного корешка, несущего импульсы от статического аппарата, представленного полукружными протоками вестибулярного лабиринта и улиткового корешка проводящего слуховые импульсы от спирального органа улиткового лабиринта. VIII пара - преддверно-улитковый нерв - связывает органы слуха, равновесия и гравитации)

№35 Анатомия и физиология двигательных черепно-мозговых нервов

(III, IV, VI, ХI и ХII пары) – двигательные нервы:

Глазодвигательный нерв (по функции двигательный, состоит из двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Эти волокна являются аксонами нейронов, составляющих ядра нерва. Различают двигательные ядра и добавочное парасимпатическое ядро. Они находятся в ножке мозга на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и делится на две ветки: верхнюю и нижнюю. Двигательные соматические волокна этих веток иннервируют верхнюю, медиальную, нижнюю прямую и нижнюю косую мускулы глазного яблока, а также мышцу, поднимающую верхнее веко (все они поперечно-полосатые), а парасимпатические волокна - мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу (обе гладкие). Парасимпатические волокна по пути к мускулам переключаются в ресничном узле, лежащем в заднем отделе глазницы.)

Блоковый нерв (по функции двигательный, состоит из нервных волокон, отходящих от ядра. Ядро расположено в ножках мозга на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга. Нервы выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.)

Отводящий нерв (по функции двигательный состоит из нервных волокон, отходящих от нейронов ядра нерва, расположенного в мосту. Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазного яблока.)

Лицевой нерв (по функции смешанный, включает двигательные соматические волокна, секреторные парасимпатические волокна и чувствительные вкусовые волокна. Двигательные волокна отходят от ядра лицевого нерва, находящегося в мосту. Секреторные парасимпатические и чувствительные вкусовые волокна входят в состав промежуточного нерва, который имеет парасимпатическое и чувствительные ядра в мосту и выходит из мозга рядом с лицевым нервом. Оба нерва (и лицевой, и промежуточный) следуют во внутренний слуховой проход, в котором промежуточный нерв выходит в состав лицевого. После этого лицевой нерв проникает в одноименный канал, расположенный в пирамиде височной кости. В канале он отдает несколько веток: большой каменистый нерв, барабанную струну и др. Большой каменистый нерв содержит секреторные парасимпатические волокна к слезной железе. Барабанная струна проходит через барабанную полость и, покинув её, присоединяется к язычному нерву из третьей ветки тройничного нерва; она содержит вкусовые волокна для вкусовых сосочков тела и кончика языка и секреторные парасимпатические волокна в поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам.)

Добавочный нерв (по функции двигательный, состоит из нервных волокон, отходящих от нейронов двигательных ядер. Эти ядра расположены в продолговатом мозге и в I шейном сегменте спинного мозга. Нерв выходит из черепа через яремные отверстие на шейку и иннервирует грудино-сосцевидную и трапециевидную мускулы.)

Подъязычный нерв (Ядро подъязычного нерва двигательное, залегает в средних отделах задней части продолговатого мозга. Со стороны ромбовидной ямки оно проецируется в области треугольника подъязычного нерва. Ядро подъязычного нерва состоит из крупных мультиполярных клеток и большого количества расположенных между ними волокон, которыми оно разделяется на три более или менее обособленные клеточные группы. Иннервирует мышцы языка: шилоязычную, подъязычно-язычную и подбородочно-язычную мышцы, а также поперечные и прямые мышцы языка.)

№36 Анатомия и физиология смешанных черепно-мозговых нервов

Тройничный нерв (Состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствительные, третья содержит одновременно чувствительные и двигательные волокна. На основании мозга он показывается из толщи варолиевого моста у места отхождения от последнего средней ножки мозжечка двумя частями: чувствительным и двигательным корешками.

Обе части направляются вперёд и несколько латерально и проникают в щель между листками твёрдой мозговой оболочки. По ходу чувствительного корешка, между её листками образуется тройничная полость располагающаяся на тройничном вдавлении верхушки пирамиды височной кости. В полости залегает сравнительно больших размеров (длиной от 15 до 18 мм) тройничный ганглий, располагающийся вогнутостью кзади и выпуклостью кпереди.От его переднего выпуклого края отходят три основные ветви тройничного нерва: глазничный, верхне- и нижнечелюстные нервы.

Двигательный корешок огибает тройничный узел с внутренней стороны, направляется к овальному отверстию, где вступает в состав третьей ветви тройничного нерва. V пара -тройничный нерв - иннервирует жевательные мышцы)

Языкоглоточный (Языкоглоточный нерв появляется на нижней поверхности мозга 4-6 корешками позади оливы, ниже преддверно-улиткового нерва (VIII пары черепномозговых нервов). Он направляется кнаружи и вперёд и выходит из черепа через передний отдел яремного отверстия. В области отверстия нерв несколько утолщается за счёт расположенного здесь верхнего ганглия). Выйдя через яремное отверстие языкоглоточный нерв вторично утолщается за счёт нижнего ганглия), залегающего в каменистой ямочке на нижней поверхности пирамиды височной кости. IX пара - Обеспечивает : двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы, поднимающую глотку; иннервацию околоушной железы; обеспечивая её секреторную функцию; общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости вкусовую чувствительность задней трети языка.)

№37 Мозжечок, его строение и функции

Мозжечок залегает под затылочными долями полушарий большого мозга, отделяясь от него горизонтальной щелью и располагаясь в задней черепной ямке.

Ядра мозжечка развивались параллельно его развитию и представляют собой парные скопления серого вещества, залегающие в глубине белого, ближе к «червю». Различают:

* зубчатое;

* пробковидное;

* шаровидное,

* ядро шатра.

Кпереди от него находится мост и продолговатый мозг.

Мозжечок состоит из двух полушарий, в каждом из которых выделяют верхнюю и нижнюю поверхности.

Кроме того, в мозжечке имеется средняя часть - червь , отделяющая полушария друг от друга.

Серое вещество коры мозжечка, состоящей из тел нейронов, глубокими бороздами делится на дольки. Более мелкие борозды отделяют друг от друга листки мозжечка.

Кора мозжечка разветвляется и проникает в белое вещество, являющееся телом мозжечка, образованным отростками нервных клеток.

Белое вещество , разветвляясь, проникает в извилины в виде белых пластинок.

Серое вещество содержит парные ядра , залегающие в глубине мозжечка и образующие ядро шатра, относящееся к вестибулярному аппарату. Латеральнее шатра располагаются шаровидное и пробковидное ядра, отвечающие за работу мышц туловища, затем зубчатое ядро, контролирующее работу конечностей.

Мозжечок связывается с периферией посредством других отделов головного мозга, с которыми он соединяется тремя парами ножек.

- верхние ножки соединяют мозжечок со средним мозгом

- средние - с мостом

- нижние - с продолговатым мозгом (спинно-мозжечковые пучка Флексича и пучки Голля и бурдаха)

Функции мозжечка

Основная функция мозжечка - координация движений, однако, помимо этого, он выполняет некоторые вегетативные функции, принимая участие в управлении деятельностью вегетативных органов и отчасти контролируя скелетную мускулатуру.

Мозжечок выполняет три основных функции

1. координация движений

2. регуляция равновесия

3. регуляция мышечного тонуса

№38 Промежуточный мозг, его строение и функции

Строение промежуточного мозга. Он состоит из двух частей – таламус и гипоталамус. Гипоталамус выполняет функцию высшего органа вегетативной системы. Физиологически он связан с гипофизом, поэтому он рассматривается в разделе эндокринная система.

Строение человека отвело промежуточному мозгу очень важную функцию. Её даже нельзя как то отделить и конкретно назвать – промежуточный мозг участвует в регуляции практически всех процессов в организме.

Таламический мозг состоит из трёх частей – собственно таламус, эпиталамус и метаталламус.

Таламус занимает наиболее значительную часть промежуточного мозга. Он представляет собой большое скопление серого вещества в боковых стенках по бокам промежуточного мозга. Таламус можно разделить на две части – передний конец и подушечка. Такое разделение не случайно. Дело в том, что эти две части являются функционально разными частями – подушечка является зрительным центром, а передняя часть - центр афферентных (чувствительных) путей. Таламус посредством, так называемой (часть белого вещества) очень тесно связан с подкорковой системой, и, в частности с хвостатым ядром.

Функции: Сбор и оценка всей поступающей инф-и от орг-ов чувств. Выделение и передача в кору головного мозга наиболее важной инф-и. Регуляция эмоционального поведения. Высший подкорковый центр вегетативной НС и всех жизненно важных фун-й орг-ма. Обеспечение постоянства внутр-ей среды и обменных проц-сов орг-ма. Регуляция мотивированного поведения и защитные реакции (жажда. Голод, насыщение, страх, ярость, не/удовольствие) Участие в смене сна и бодрствования.

№39 Восходящие пути спинного, продолговатого мозга, варолиевого моста и ножек мозга

1. Канатики спинного мозга, funiculi medullae spinalis. Три столба белого вещества, разделенные между собой передними и задними рогами серого вещества, а также соответствующими корешковыми нитями.
2. Передний канатик, funiculus anterior. Лежит между передней срединной щелью с одной стороны, передним рогом и его корешковыми нитями — с другой. Рис. А.
3. Боковой канатик, funiculus lateralis. Находится снаружи серого вещества между передними и задними корешками. Рис. А.
4. Задний канатик, funiculus posterior. Расположен между задним рогом и его корешковыми нитями с одной стороны, задней срединной перегородкой — с другой. Рис. А.
5. Сегменты спинного мозга, segmenta medullae spinalis. Участки мозга, корешковые нити которых формируют одну пару спинномозговых нервов, проходящих через соответствующие межпозвоночные отверстия. На изолированном спинном мозге границы между сегментами отсутствуют.
6. Шейные сегменты — шейная часть, segmenta cervicalia l - 57 — pars cervicalis. Корешковые нити 1-7 сегментов выходят из позвоночного канала выше соответствующего им по номеру позвонка, а корешковые нити восьмого сегмента идут ниже тела С 7. Шейная часть спинного мозга имеет протяженность от атланта до середины С 7. Рис. В.
7. Грудные сегменты = грудная часть, segmenta thoracica = pars thoracica. Расположены на протяжении от середины С 7 до середины Т 11. Рис. В.
8. Поясничные сегменты — поясничная часть, segmenta lumbalia — pars lumbalis. Проецируются от середины Т 11 до верхнего края тела L 1. Рис. В.
9. Крестцовые сегменты — крестцовая часть, segmenta sacralia — pars sacralia Лежат позади тела L 1. Рис. В.
10. Копчиковые сегменты — копчиковая часть, segmenta coccygea — pars coccygea. Три небольших по размеру сегмента спинного мозга. Рис. В.
11. Срезы спинного мозга, sectiones medullae spinalis. Служат для описания внутреннего строения спинного мозга.
12. Центральный канал, canalis centralis. Облитерированный остаток полости нервной трубки. Расположен внутри центрального промежуточного вещества. Рис. А, Г.
13. Серое вещество, substantia grisea. Находится кнутри от белого вещества и состоит из мультиполярных ганглиозных клеток, формирующих на протяжении спинного мозга симметричные сплошные столбы, связанные между собой. На поперечных срезах им соответствуют рога серого вещества, форма и размер которых варьируют в разных частях спинного мозга. Рис. А.
14. Белое вещество, substantia alba. Образовано миелиновыми нервными волокнами, которые группируются в проводящие пути и входят в состав трех канатиков. Рис. А.
15. Центральное студенистое вещество, substantia gelatinosa centralis. Узкая зона вокруг центрального канала, которая состоит из отростков эпендимных клеток.
16. Серые столбы, columnae griseae. В составе спинного мозга различают три столба серого вещества. Рис. Б.
17. Передний столб, columna anterior. Состоит преимущественно из мотонейронов. Рис. Б.
18. Передний рог, cornu anterius. Соответствует переднему столбу. Рис. Г.
19. Переднелатеральное ядро, nucleus anterolateralis. Расположено в переднелатеральном отделе переднего рога четвертого — восьмого шейных (С4 — 8) и второго поясничного — первого крестцового (L2 — S1) сегментов спинного мозга. Нейроны этого ядра иннервируют мышцы конечностей. Рис. Г.
20. Переднемедиальное ядро, nucleus anteromedialis. Находится в переднемедиальном отделе переднего рога на всем протяжении спинного мозга. Рис. Г.
21. Заднелатеральное ядро, nucleus posterolateralis. Расположено позади переднелатерального ядра в пятом шейном — первом грудном (С5 — Т1) и втором поясничном — втором крестцовом (L2 — S2) сегментах спинного мозга. Его нейроны иннервируют мышцы конечностей. Рис. Г.
22. Заднелатеральное ядро, nucleus retroposterolateralis. Лежит позади заднелатерального ядра в восьмом шейном — первом грудном (С8 — Т1) и первом — третьем крестцовых (S1 — 3) сегментах спинного мозга. Рис. Г.
23. Заднемедиальное ядро, nucleus posteromedialis. Находится рядом с белой спайкой на протяжении первого грудного — третьего поясничного (Т1 — L3) сегментов спинного мозга. Нейроны этого ядра, вероятно, иннервируют мышцы туловища. Рис. Г.
24. Центральное ядро, nucleus centralis. Небольшая по размеру, без четких границ группа нейронов в некоторых шейных и поясничных сегментах. Рис. Г.
25. Ядро добавочного нерва, nucleus nervi accessorii (nuc. accessorius). Расположено в верхних шести шейных сегментах (С1 — б) вблизи переднелатерального ядра. Отростки нейронов ядра формируют спинномозговую часть добавочного нерва. Рис. Г.
26. Ядро диафрагмального нерва, nucleus nervi phrenici (nuc. phrenicus). Лежит в середине переднего рога на протяжении четвертого — седьмого шейных сегментов (С4 — 7). Рис. Г.

Миелинизированные нервные волокна группируются в тракты в соответствии с конкретным направлением - к мозгу или от него - и типом импульса, который они получают или передают. Восходящие тракты передают нервные импульсы обо всех ощущениях, возникающих в теле, вверх по к . Нисходящие тракты передают импульсы от мозга к скелетным мышцам, вызывая произвольные и непроизвольные движения.

Пути заднего канатика:

1. Тонкий пучок (fasciculus gracilis ) расположен медиально, в нем проходят волокна, идущие от нижней половины тела, нижних конечностей через 19 нижних спинномозговых узлов и далее к продолговатому мозгу.

2. Клиновидный пучок (fasciculus cuneatus ) расположен латерально, в нем проходят волокна от верхней части тела через верхние 12 спинномозговых узлов к продолговатому мозгу. Оба пучка проводят сознательную тактильную, проприоцептивную чувствительность и чувство стереогноза.

3. Задний собственный пучок (fasciculus proprius posterior ).

Пути бокового канатика:

4. Боковой собственный пучок (fasciculus proprius lateralis ).

5. Передний спинномозжечковый путь (tr. spinocerebellaris anterior ).

6. Задний спинномозжечковый путь (tr. spinocerebellaris posterior ).

Оба проводят бессознательную проприоцептивную чувствительность.

7. Спиннокрышечный путь (tr. spinotectalis ).

8. Латеральный спинноталамический путь (tr. spinothalamicus lateralis ) - проводит сознательную температурную и болевую чувствительность.

9. Латеральный корково-спинномозговой путь (tr. corticospinalis lateralis ) - сознательный двигательный, пирамидный путь.

10. Красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinalis ).

11. Оливо-спинномозговые волокна (fibrae olivospinales ).

12. Таламо-спинномозговой (tr. thalamospinalis ).

Пути 10 — 12 являются бессознательными, двигательными, экстрапирамидными.

Пути переднего канатика:

14. Передний собственный пучок (fasciculus proprius anterior ).

15. Передний корково-спинномозговой путь (tr. corticospinalis anterior ) - сознательный, двигательный пирамидный путь.

16. Крыше-спинномозговой путь (tr. tectospinalis ).

17. Ретикулоспинномозговые волокна (fibrae reticulospinalis ).

18. Преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulospinalis ).

Пути 16 — 18 являются бессознательными, двигательными, экстрапирамидными.

19. Передний спинноталамический путь (tr. spinothalamicus anterior ) - проводит сознательную тактильную чувствительность.

20. Медиальный продольный пучок (fasciculus longitudinalis medialis ) имеется лишь в шейных сегментах.

Сегментарный аппарат спинного мозга - это совокупность нервных структур, обеспечивающих выполнение врожденных рефлексов, к нему относятся: заднекорешковые волокна, собственные пучки, ядра передних рогов, рассеянные клетки, клетки студенистого вещества, губчатой и терминальной зон.

Проводниковый аппарат спинного мозга обеспечивает двухстороннюю связь спинного мозга с интеграционными центрами головного мозга (корой мозжечка, корой полушарий большого мозга, верхними холмиками четверохолмия). Этот аппарат представлен чувствительными и двигательными путями.

Интеграционный (надсегментарный) аппарат спинного мозга включает восходящие и нисходящие пути, а также ядра: собственное, грудное и медиальное промежуточное.

Строение спинного мозга

Спинной мозг , medulla spinalis (греч. myelos), лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41-42 см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который вверху (краниально) непосредственно переходит в продолговатый мозг, а внизу (каудально) оканчивается коническим заострением, conus medullaris, на уровне II поясничного позвонка . Знание этого факта имеет практическое значение (чтобы не повредить спинной мозг при поясничном проколе с целью взятия спинномозговой жидкости или с целью спинномозговой анестезии, надо вводить иглу шприца между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков).

От conus medullaris отходит книзу так называемая концевая нить , filum terminale, представляющая атрофированную нижнюю часть спинного мозга, которая внизу состоит из продолжения оболочек спинного мозга и прикрепляется ко II копчиковому позвонку.

Спинной мозг на своем протяжении имеет два утолщения, соответствующих корешкам нервов верхней и нижней конечностей: верхнее из них называется шейным утолщением , intumescentia cervicalis, а нижнее - пояснично-крестцовым , intumescentia lumbosacralis. Из этих утолщений более обширно пояснично-крестцовое, но более дифференцировано шейное, что связано с более сложной иннервацией руки как органа труда. Образовавшимися вследствие утолщения боковых стенок спинномозговой трубки и проходящими по средней линии передней и задней продольными бороздами : глубокой fissura mediana anterior, и поверхностной, sulcus medianus posterior, спинной мозг делится на две симметричные половины - правую и левую; каждая из них в свою очередь имеет слабо выраженную продольную борозду, идущую по линии входа задних корешков (sulcus posterolateralis) и по линии выхода передних корешков (sulcus anterolateralis).

Эти борозды делят каждую половину белого вещества спинного мозга на три продольных канатика : передний - funiculus anterior, боковой - funiculus lateralis и задний - funiculus posterior. Задний канатик в шейном и верхнегрудном отделах делится еще промежуточной бороздкой, sulcus intermedius posterior, на два пучка: fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus . Оба эти пучка под теми же названиями переходят вверху на заднюю сторону продолговатого мозга.

На той и другой стороне из спинного мозга выходят двумя продольными рядами корешки спинномозговых нервов. Передний корешок , radix ventral is s. anterior, выходящий через sulcus anterolateralis, состоит из нейритов двигательных (центробежных, или эфферентных) нейронов , клеточные тела которых лежат в спинном мозге, тогда как задний корешок , radix dorsalis s. posterior, входящий в sulcus posterolateralis, содержит отростки чувствительных (центростремительных, или афферентных) нейронов , тела которых лежат в спинномозговых узлах.

На некотором расстоянии от спинного мозга двигательный корешок прилегает к чувствительному и они вместе образуют ствол спинномозгового нерва, truncus n. spinalis, который невропатологи выделяют под именем канатика, funiculus. При воспалении канатика (фуникулит) возникают сегментарные расстройства одновременно двигательной и чувствительной

сфер; при заболевании корешка (радикулит) наблюдаются сегментарные нарушения одной сферы - или чувствительной, или двигательной, а при воспалении ветвей нерва (неврит) расстройства соответствуют зоне распространения данного нерва. Ствол нерва обычно очень короткий, так как по выходе из межпозвоночного отверстия нерв распадается на свои основные ветви.

В межпозвоночных отверстиях вблизи места соединения обоих корешков задний корешок имеет утолщение - спинномозговой узел , ganglion spinale, содержащий ложноуниполярные нервные клетки (афферентные нейроны) с одним отростком, который делится затем на две ветви: одна из них, центральная, идет в составе заднего корешка в спинной мозг, другая, периферическая, продолжается в спинномозговой нерв. Таким образом, в спинномозговых узлах отсутствуют синапсы, так как здесь лежат клеточные тела только афферентных нейронов. Этим названные узлы отличаются от вегетативных узлов периферической нервной системы, так как в последних вступают в контакты вставочные и эфферентные нейроны. Спинномозговые узлы крестцовых корешков лежат внутри крестцового канала, а узел копчикового корешка - внутри мешка твердой оболочки спинного мозга.

Вследствие того, что спинной мозг короче позвоночного канала, место выхода нервных корешков не соответствует уровню межпозвоночных отверстий. Чтобы попасть в последние, корешки направляются не только в стороны от мозга, но еще и вниз, при этом тем отвеснее, чем ниже они отходят от спинного мозга. В поясничной части последнего нервные корешки спускаются к соответствующим межпозвоночным отверстиям параллельно filum terminate, облекая ее и conus medullaris густым пучком, который носит название конского хвоста , cauda equina.