Болезни печени. Может ли болеть печень от неправильного питания. Может ли болеть печень? Как болит печень? Может ли печень болеть постоянно

Признаки дисфункции или заболеваний самой крупной железы организма человека сложно распознать на начальном этапе развития. Боль в правом боку ощущается уже при увеличении паренхимы, когда растягивается капсула, или при сдавливании соседних органов.

Первые симптомы воспаления печеночной ткани можно принять за признаки других заболеваний. Следует серьезно относиться к появлению ощущения тяжести в правом боку. Выясним, почему может болеть печень, и какие симптомы указывают на заболевания органа.

Орган расположен в правой верхней половине брюшной полости, прилежит к диафрагме и соприкасается с брюшной стенкой ниже реберной дуги. Крупнейшая железа организма состоит из двух долей. Паренхима, в свою очередь, образована дольками из рядов гепатоцитов. Между слоями клеток проходят желчные капилляры.

Печеночная паренхима хорошо снабжается кровью, однако не имеет в своем составе нервных окончаний. По этой причине патологические изменения в структуре долек не ощущаются. Рецепторов много в наружной оболочке – капсуле. Именно ее растяжение и ощущается как давление и диффузная боль справа в верхней части живота.

Печень участвует в пищеварении, метаболизме витаминов, гормонов и ферментов, перерабатывает молекулы аминокислот, глицерина, жирных кислот в глюкозу – важнейший источник доступной энергии для клеток. Запасается гликоген, некоторые витамины, ионы металлов. Желчи вырабатывается около 500 мл, она поступает в желчный пузырь, оттуда – в двенадцатиперстную кишку. Желчь требуется для лучшего переваривания жиров.

Функции печени настолько важны и разнообразны, что в случае ее разрушения, для сохранения жизни пациента необходима трансплантация половины или всего органа от донора. Синтезируемые в печени белки могут связывать и переносить вещества в крови, важны для ее свертывания, участвуют в защите от инфекции.

Орган фильтрует кровь, удаляя загрязняющие вещества, которые поступают с пищей, воздухом, лекарствами, а также уничтожает бактерии, опухолевые клетки и собственные токсины организма. Токсины поступают с кровью в почки и удаляются с мочой.

Неприятные ощущения в правом подреберье беспокоят как при патологиях разных органов пищеварительной, так и дыхательной систем. Неспециалисту сложно отличить боль в правой доле легкого от поражения печени, заболевания желчного пузыря и протоков. При повышении кислотности желудочного сока или закупорке желчного протока может воспаляться поджелудочная железа. Возникает сильная боль, которая локализуется вверху живота справа, редко отдает в спину.

Характеристика основных заболеваний

Боли в этом органе появляются при гепатите, жировой дистрофии, циррозе, раке. Увеличившаяся паренхима давит на оболочку и окружающие структуры. Боль локализуется в зависимости от особенностей расположения печени у конкретного человека и стадии патологии, но обычно ощущается в правой верхней области брюшной полости, чуть ниже правой реберной дуги. Иногда болезненные ощущения иррадиируют в правое плечо и спину.

Заболевания печени очень часто сопровождаются нарушениями пищеварения, хронической усталостью.

Наиболее часто вызывать боли в печени могут такие патологии:

Гепатит - воспаление печеночной паренхимы. Обычно заболевание имеет вирусное происхождение, но могут быть и другие причины. Гепатит классифицируют на типы А, В, С, D, E, токсический и аутоиммунный, различают острые и хронические формы воспаления печени. Симптомы в случае заражения разными видами вирусов могут быть похожи, в частности, желтуха - пожелтение кожи и глазных яблок при накоплении билирубина.

Моча становится темной, а стул светлым. Кроме вирусов, причинами гепатита являются токсины в составе алкоголя, наркотиков, лекарств, бактерии (сальмонеллы), грибковая инфекция, наследственные и аутоиммунные заболевания.

Частыми причинами болезненности в области органа являются злоупотребление алкоголем и избыточный вес. При развитии жирового перерождения и печень не справляется со своими функциями. Сначала происходит избыточное накопление липидов в тканях. Одновременно подавляются способности к детоксикации и другие функции.



По мере прогрессирования патологии функции нарушаются. Появляется боль в печени. При дальнейшем развитии воспалительного процесса усиливаются симптомы цирроза. Фактически клетки печени отмирают, паренхима заменяется соединительной тканью. Орган, первоначально увеличивается в размерах, а затем «съеживается». Цирроз на этой стадии не излечивается. Любой хронический воспалительный процесс в печени может привести к циррозу и раку.

1. Печеночная недостаточность. Боль может быть вызвана поражением паренхимы органа. Причины развития патологии различаются, но итогом обычно становится деградация и невозможность выполнения органом своих функций.

Фиброз и цирроз. Наиболее распространенные причины замены нормальной паренхимы соединительной тканью - алкоголь и вирусы гепатита. Сначала цирроз никак не проявляется, но если не лечить заболевание, то разрушение становится необратимым и приводит к смерти пациента в течение нескольких лет или месяцев.

Орган не может выполнять свои метаболические и другие важные функции. Уже существующие фиброзные участки не восстанавливаются, однако на ранних этапах правильное лечение способствует сохранению здоровой паренхимы.

Рак. В печени могут образоваться два типа опухолей. Например, при встраивании генетического материала вирусов гепатита в геном клетки печени. В таких случаях существует высокий риск злокачественного перерождения тканей. Зараженные клетки производят «запчасти» для сборки новых вирусов. Клетки организма-хозяина в итоге погибают. Это тип рака получил название карцинома печени.

В группе риска развития онкологического заболевания находятся пациенты, которые болеют циррозом.

Более распространенные случаи - метастазы злокачественных образований. Это рассеянные раковые клетки, которые проникают из других органов, пораженных раком: легких, молочной железы, матки или толстой кишки. Рак любой этиологии вызывает сильные боли в области органа в связи с увеличением объема и давлением на близлежащие структуры



Происходит при травмах брюшной полости в результате удара, падения, несчастного случая или спортивной травмы. Разрыв капсулы печени сопровождается сильной болью. При разрушении паренхимы органа кровь скапливается в капсуле, растягивает ее, что тоже приводит к мучительным ощущениям. Разрыв печени требует немедленного оказания медицинской помощи пострадавшему.

2. Воспаление желчного пузыря или закупоривании протока конкрементом. Функции печени в этом случае не нарушаются, цирроз не развивается. Камни представляют собой отложения кристаллизованных компонентов желчи, которые осаждаются в самом пузыре или в протоках. Движение камней сопровождается воспалением и сильной болью - желчной коликой.

От чего зависит характер боли?

Больной орган посылает предупреждающие сигналы, но распознать их без специальных знаний и оборудования бывает сложно.

Основная патология

Характер боли может быть различным и зависит от основного заболевания:

Локализация

Случается, что трудно установить, где сильнее ощущается дискомфорт. При гепатите болевые ощущения локализуются выше поясницы справа, в области правой реберной дуги. Боль может восприниматься как диффузная, не ограниченная одним участком брюшной полости. Именно по этой причине заболевания печени нередко принимают за гастрит, воспаление почек или кишечника.

В зависимости от степени развития патологии боль ощущается в боку или в средней части спины. Увеличенная печень воздействует на органы грудной клетки. Они снабжены нервными рецепторами, поэтому боль распространяется в область между ребрами и в сторону позвоночника. Появляются основания думать, что это остеохондроз.

При нажатии на область под правой реберной дугой боль ощущается сильнее. Однако воспаление желчного пузыря также сопровождается болью и дискомфортом при надавливании на правое подреберье.

Некоторые особенности

При установлении причины боли важно ответить на вопросы, которые часто задают больные:

Другие причины боли

Кроме собственно внутренних печеночных патологических причин, боли в правом подреберье могут вызвать и другие факторы:

Печень - орган, в котором нейтрализуются алкоголь, токсины и другие вредные соединения. Орган, первым принимающий на себя этот химический «удар», необходимо беречь, не нагружать для сохранения его функций.

Как определить, что именно болит, прогнозы

При воспалении печени ноющая боль справа под ребрами сочетается со следующими признаками:

• тошнота, которая не зависит от приема пищи;
• слабость и быстрая утомляемость;
• изменение цвета мочи и стула;
• отечность конечностей;
• частая отрыжка;
• кожный зуд;
• похудение;
• желтуха.

Воспаление желчного пузыря отличается проявлениями: сопровождается болью внизу под ребрами справа, которая распространяется в плечо и лопатку с той же стороны. Приступ обычно связан с приемом алкоголя, жирной, острой, жареной пищей. Пожелтение не развивается, отеки не характерны.

Болезненные ощущения в печени очень сложно дифференцировать, поэтому при их возникновении назначается целый комплекс диагностических лабораторных и инструментальных процедур. Однако и это часто не дает точной картины:

Иван: «У меня частые боли в правом боку, где находится печень. Из ответов врачей я знаю, что орган не имеет собственных болевых рецепторов и болеть не может. Какова же причина дискомфорта?».

Анна: «У моей знакомой несколько лет назад появились боли в правом боку, она пошла на прием к врачу. Специалист рекомендовал пить препарат Карсил. Боль прошла, но осталась тяжесть. Девушка снова отправилась на прием к врачу.

Были назначены анализы, УЗИ, которые показали, что печень в порядке. Около полугода она проходила всевозможные исследования, и выяснилось, что причиной боли стал загиб желчного пузыря, то есть ухудшение оттока желчи. Ей назначили вновь Карсил, желчегонный чай и другие препараты, соблюдение диеты».

Мария: «В возрасте 64 лет узнала, что больна гепатитом. Заразилась еще в 1990 году при переливании крови. Жила с инфекционным воспалением печени и долго не ощущала боли, не замечала симптомов. Но пару последних лет стала появляться тяжесть в печени и довольно сильная боль после еды, особенно ночью.

Гепатит долго не могли распознать, так как он уже стал хроническим. Но наконец-то было назначено лечение, и благодаря курсу лечения противовирусным средством и приему гепатопротекторов, я снова могу нормально спать и есть».

Следует немедленно проконсультироваться с врачом, если ощущается сильный дискомфорт в правом подреберье. Это может быть началом гепатита, холецистита, холангита. Боль в правом боку может быть предвестником цирроза. Заболевание на ранней стадии лучше поддается лечению.

Есть возможность остановить распад клеток печени и сохранить функции жизненно важного органа. Чтобы предотвратить развитие осложнений заболевания, необходимо оградить печень от поражающих веществ: алкоголя, жирных продуктов, токсичных газов, и как можно скорее пройти обследование.

Достаточно часто в современном обществе можно услышать жалобы на боли в печени. Причин тому целое множество, начиная с недоброкачественных продуктов питания или алкоголя, до серьезных патофизиологических процессов, вызванных вирусами гепатита или опухолевыми новообразованиями. Однако при подробном расспросе на приеме у врача или при более подробном обследовании, выяснялось, что причина болевых ощущений кроется в совершенно другом. Сильная боль в печени является показанием к немедленной консультации специалиста. В этой статье подробно описаны причины болей в печени, сопутствующие симптомы и современные способы лечения.

Механизм формирования болевого синдрома

Развитие неприятных ощущений в области правого подреберья часто сопровождает различные патологические процессы в гепатоцитах. Сама ткань этого паренхиматозного органа не обладает болевыми рецепторами и нервными волокнами в принципе, тем не менее большинство людей хоть раз в жизни сталкивались с патологическими ощущениями в зоне анатомического расположения печени.

Механизм развития острой или хронической боли может быть достаточно различным и зависеть как от разрушения гепатоцитов, застоя венозной крови в капиллярах паренхимы, а так же при наличии отека или разрыва органа. Возникновение ощущения дискомфорта всегда обусловлено одной причиной - увеличением объема органа, изменением его формы или разрывом соединительнотканной капсулы. Именно раздражение серозной оболочки приводит к развитию болевого синдрома.

Серозная капсула или брюшина, которая окутывает печень с трех сторон, является производным из висцеральной оболочки органов брюшной полости, она богата нервными окончаниями. Исходя из вышенаписанного, можно резюмировать, что печеночная ткань, как и головной мозг, не способна ощущать боль самостоятельно, к такому мнению пришло Международное сообщество хирургов-гепатологов.

Как определить, что болит именно печень?

Диагностикой патологий связанных с болью в печени, занимается широкий круг специалистов, в который входят хирурги, эндокринологи, гастроэнтерологи и терапевты . Для того чтоб самостоятельно определить, что боли связаны именно с печенью, достаточно обратить внимание на такие моменты:

• Локализацией болевого синдрома является правое подреберье.
• Часто вышеуказанные ощущения проявляются при нарушении в диете и приеме жирной или острой пищи. Это связано с недостаточным количеством выделяемых желчных ферментов и спазмом желчевыводящих путей.
• Наличие в анамнезе жизни хронической печеночной патологии в совокупности с типичной локализацией неприятных ощущений.
• Присутствие ощущение горечи в ротовой полости.
• Приступообразное повышение температуры тела.
• Периодическое или постоянное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек в желтый цвет.
• Увеличение объема живота и появление увеличенных вен на передней брюшной стенке.

На ранних этапах патологий, которые могут приводит к дискомфорту в области правого подреберья, часто наблюдаются неспецифические симптомы, среди которых ухудшение аппетита вплоть до отвращения к пище, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, изменение цвета стула и его консистенции.

Виды боли в печени

Внезапный выраженный болевой синдром чаще всего связан с острым процессом и называется печеночной коликой . Причиной такого состояния обычно является обтурация желчных протоков камнями или спазм их мышечного слоя. Для диагностики применяется ультразвуковое исследование холангиография - такая методика позволяет выявить причину и назначить адекватное лечение, которое заключается либо в применении спазмолитиков, либо в хирургическом удалении камня.

Ноющая боль сопровождает большинство хронических вялотекущих процессов, к которым относится , дискинезия внутрипеченочных протоков или опухоли головки поджелудочной железы и системы воротной вены. Первым проявлением такого состояния является небольшая тяжесть в правом подреберье. Изначально она наблюдается после приема жирной мясной пищи, постепенно она становится постоянной и не покидает больного. С прогрессированием патологии, боль становится хронической и даже невыносимой. Иногда, когда причиной ее развития является онкологический процесс, даже применение наркотических обезболивающих средств не является эффективным.

Боль пульсирующего характера достаточно часто сопровождает застойные явления венозной крови. Обычно причиной является спазмирование венул, что приводит к переполнению мелких сосудов и ощущению пульсации в артериях, так как кровь поступает в орган, но не покидает его. Пальпаторно определяется увеличенная, резко болезненная печень. Для дифференцировки этого состояния, необходимо исключить расслаивающую аневризму брюшного отдела аорты. А для лечения применяется либо спазмолитическая терапия, либо мочегонными препаратами. Сопутствующими симптомами при этом состоянии являются тошнота, тяжесть в левом боку и изжога.

Причины развития

Медицина давно занимается выяснением причин возникновения болевого синдрома связанного с печенью. В результате проведения большого количества медицинских исследований, было выявлено множество приводящих к этой неприятной проблеме факторов. Современные специалисты разделяют их на два класса - функциональные и органические.

К первому классу относятся :

• Хроническая алкогольная интоксикация.
• Выполнение чрезмерных физических нагрузок, к которым организм не готов.
• Постоянная подверженность стрессу.
• Несоблюдение диеты и прием большого количества жирной пищи.
• Острая или хроническая интоксикация медикаментозными препаратами.

Ко второй группе причин относят такие :

• Развитие цирротического поражения гепатоцитов различными агентами, в том числе вирусными, алкогольными и аутоиммунными.
• Преобразование гепатоцеллюлярных структур и их замещение соединительной тканью, которое также носит название жирового перерождения.
• Различные процессы приводящие к воспалению паренхимы органа.
• Хронические или острые абсцедирующие образования в толще печеночной ткани.
• Раковые процессы и доброкачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков.
• Нарушение обмена меди и ее накопление в гепатоцитах, что так же носит название болезни Коновалова-Вильсона.
• Генетические деформации, которые приводят к накоплению патологических пигментов в межклеточном пространстве.

Часто наблюдается присутствие боли под печенью, такое состояние нередко возникает в результате осложненного течения деструктивного холецистита и развития подпеченочного абсцесса. К такому же результату может приводить недостаточная антибиотикотерапия после лапароскопической холецистэктомии. Помимо подпеченочного абсцесса, к дискомфорту под печенью, могут приводить такие состояния как:

• Осложненное пилефлебитом течение аппендицита.
• Воспаление правого мочеточника.
• Трубная или брюшная беременность, аднекситы.
• Тромбоз мезентериальных сосудов, питающих правые отделы толстого и тонкого кишечника.

С чем необходимо дифференцировать боли в области печени?

Характерная локализация болевых ощущений в печени наблюдается при различных патологических состояниях, которые могут быть не связаны с нарушением функции или морфологии этого органа. В связи с этим, необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и ургентными состояниями:

1. Острое воспаление поджелудочной железы - дискомфортные ощущения при этом состоянии наблюдаются не только в правом подреберье, они носят опоясывающий характер и развиваются как на фоне полного благополучия, так и при наличии диагноза «хронический гепатопанкреатит». Общим является то, что болевой синдром проявляется остро при нарушении режима питания или приема больших объемов алкоголя или его суррогатов.
2. Острое воспаление желчного пузыря - это патология которую достаточно сложно дифференцировать. Связано это с полным совпадением по локализации и характеру боли. Отличными являются данные физикального осмотра, при котором будут определяться специфические симптомы Ортнера, Кера и Мюсси, а так же данные получаемые при ультразвуковом исследовании.
3. Холангит - это патологическое состояние, которое может развиваться как во внутрипеченочных желчных протоках, так и во внепеченочных выводных протоках. Этиологическим фактором является обтурация просвета вышеуказанных анатомических структур конкрементом и нарушением оттока желчи, в дальнейшем происходит присоединение вторичной инфекции и развитие воспаления. Симптомы этой болезни схожи с теми, которые возникают при воспалении желчного пузыря, отличием является стойкое повышение температуры больного до 38-40 градусов.

При проведении дифдиагностики, необходимо опираться на данные физикального обследования, собранного анамнеза жизни, а так же результаты лабораторного и инструментального исследования.

Частные случаи боли в печени

Боль при физической нагрузке часто наблюдается у людей с хронической гиподинамией и низкой тренированностью. Это связано с повышением содержания катехоламинов в кровеносном русле, что приводит к снижению тонуса желчевыводящих протоков из-за спазма их гладкомышечного слоя. При холестазе увеличивается объем органа и растяжение его соединительнотканной капсулы с формированием болевых ощущений. Второй фактор, который приводит к дискомфорту в правом подреберье во время бега или занятий фитнесом - это сужение печеночных капилляров, из-за чего нарушается отток крови из печени, растягивается висцеральная брюшина и появляется боль.

Боль перед менструацией связана с изменением баланса женских гормонов , что приводит к спазмированию внутрипеченочных протоков и кровеносных сосудов, что так же вызывает боль в печени. Прием оральных контрацептивов обладает схожим побочным эффектом, в связи с чем необходимо консультироваться у специалиста перед началом их употребления.

Воздействие этанола на гепатоциты

Пагубное влияние алкоголя на печень и организма человека в целом не является новостью для среднестатистического обывателя . Но недостаточная информированность о реальных процессах и нарушениях в клетках этого важного органа часто является причиной развития серьезных заболеваний приводящих к смертельному исходу. Согласно статистическим данным, алкогольный цирроз в несколько раз чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.

Гепатоциты являются своеобразным фильтром, который очищает кровь человека и занимается синтезом биологически активных веществ. При расщеплении алкоголя, в структурах клетки накапливаются токсические вещества, которые со временем приводят к ее гибели. Уникальность печени заключается в том, что помимо выполнения разнообразных функций внешней и внутренней секреции, она обладает невероятной способностью к регенерации - при удалении двух ее третей, она способна вернуть прежние объемы за один год.

Но при постоянном приеме некачественных алкоголь содержащих продуктов, клеточные структуры гибнут, а пустое место тут же заполняется жировой тканью. Все эти процессы сопровождаются повышением температуры и воспалением органа, в результате чего увеличивается объем, капсула растягивается и возникает ощущение боли. При достижении поздних стадий жирового перерождения, никаких регенераторных способностей печени не хватит для обеспечения потребностей организма взрослого человека и самовосстановления своей структуры.

Влияние печеночной патологии на здоровье

Человека с заболеванием печени можно достаточно легко увидеть в толпе. Его отличительными особенностями является типичный внешний вид, который характеризуется землистым цветом кожных покровов с желтушным оттенком, большим животом и тонкими нижними конечностями. Гепатоциты выполняют множество функций, среди которых синтез всех строительных белков, массы вазоактивных веществ, гормонов и ферментов.

Из-за нарушения этих процессов нарушается липидный обмен, откладываются холестериновые бляшки из липидов низкой плотности на стенки сосудов сердца, головного мозга и аорты. Как результат - развиваются ишемические инсульты, стабильная стенокардия, инфаркты и облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Нарушение обмена мужских гормонов ведет к повышению концентрации эстрогенов у мужчин, возникновению гинекомастии и ожирению по женскому типу.

При возникновении вышеперечисленных симптомов поражения печеночной ткани, необходимо неотложно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения.

Общие аспекты лечения

Специалисты гепатологи утверждают, что наиболее эффективная терапия - это комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты позволяющие повысить митотическую активность гепатоцитов, защитить их от токсического воздействия различных продуктов питания и восстановить их нормальную функцию. Для развития наиболее положительного результата, нужно устранить причину боли: если это опухоль или киста - следует удалить ее хирургическим путем, при обтурации протоков конкрементами и холецистите - проводится лапароскопическая холецистэктомия или эндоскопическая рэтроградная холангиопанкреатография с папиллосфинктеротомией. Необходимо так же нивелировать явления воспаления печеночной ткани и увеличить выработку и отток желчи. Следует соблюдать определенный режим в питании и физической активности.

Диетотерапия

Одним из наиболее важных аспектов в лечении болезней печени и сопутствующего болевого синдрома, является соблюдение диеты . При выполнении рекомендаций связанных с питанием, снижается нагрузка на клеточные структуры органа, повысит его регенераторные способности и укрепит иммунитет человека. Лечебный стол состоит из белоксодержащей пищи со сниженным количеством животных и растительных жиров. При возникновении печеночной колики специалисты рекомендуют прием в пищу таких продуктов:

• Диетические сорта рыбы.
• Обезжиренные молочные продукты.
• Супы и борщи без мяса.
• Из мясных продуктов наиболее целесообразным является прием крольчатины, курятины или телятины.
• Вареные яйца и омлеты на пару.
• Овощи и салаты с подсолнечным маслом.
• Фрукты и зелень.

С другой стороны, необходимо полностью исключить продукты, которые негативно сказываются на функции печени:

• Белый хлеб и хлебобулочные сдобные изделия.
• Шоколад и жирные крема.
• Мясные бульоны.
• Сало и колбасы.
• Острая пища.
• Фасоль.
• Цитрусовые фрукты.
• Кофеи крепкий чай.
• Желтки из куриных яиц.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов зависит от стадии заболевания, тяжести общего состояния больного и выраженности болевых проявлений. Для устранения последнего - применяют ненаркотические обезболивающие препараты. Для воздействия на патофизиологический механизм гепатита, назначают селективные нестероидные противовоспалительные средства. При наличии явлений холестаза и гипокинезии желчевыводящих путей, используют холеретические и холекинетические препараты, а так же спазмолитики. Такая тактика позволяет увеличить образование желчных кислот и увеличить их отток, что уменьшит размеры органа и повлияет на боль из-за перерастяжения капсулы. Хорошо зарекомендовала себя группа лекарственных гепатопротекторов, в которую входят следующие препараты:

• Гепабене
• Карсил.
• Эссенциале.
• Креон.

Тактика при внезапной печеночной колике

Если вас настигла резкая боль в области правого подреберья , необходимо обратиться к специалисту, но при отсутствии такой возможности в силу различных причин, необходимо сделать все для облегчения собственного состояния и недопущения развития шока. К наиболее эффективным методам, относят следующее:

• Использование спазмолитических препаратов, таких как папаверин или но-шпа для улучшения оттока желчных кислот.
• Прием растительных препаратов с экстрактом бессмертника, кукурузных рылец и артишоков.
• Самостоятельный постоянный прием гепатопротекторов.
• Соблюдение строгих рекомендаций по режиму и составу питания, который описан выше.
• Прием в пищу продуктов с высоким содержанием витаминов группы В.

При отсутствии положительной динамики или нарастании клинических проявлений, необходимо все же обратиться к врачу или вызвать его на дом.

Заключение

Боли в печени являются сигналом к проведению незамедлительного медицинского обследования, так как выступают маркером большого количества серьезных заболеваний. При условии раннего выявления причины такого состояния, повышается вероятность успешного исхода как для трудоспособности, так и для жизни. Лечением патологий связанных с печеночной тканью, должен заниматься только сертифицированный специалист.

Заболевания печени называют «второй эпидемией нашего века». Различные патологии данного органа занимают одно из первых мест по распространенности, а среди наиболее частых причин смертности - пятое место. Именно поэтому при появлении болей в области печени следует обратить на них особенное внимание, ведь эта железа дает о себе знать только в самых серьезных случаях.

Почему «болит» печень

Печень - самая крупная железа в организме человека, которая выполняет более 70 функций. Она располагается в правом подреберье под диафрагмой. Структурно-функциональной единицей печени является так называемая печеночная долька - шестигранник, через середину которого проходит центральная вена. От центра к периферии расходятся печеночные пластинки, состоящие из гепатоцитов - печеночных клеток. Через каждую дольку проходят кровеносные и желчные капилляры.

Примерный вес печени - 1,5 кг, размер - 26–30 см справа налево, спереди назад - до 22 см. Орган находится в специальной капсуле, которая представляет собой двухслойную оболочку. Первый слой - серозный, второй - фиброзный. Фиброзная капсула проникает внутрь органа, образуя каркас, в ячейках которого находятся печеночные дольки.

Когда мы говорим о «болях» в печени, следует понимать, что этот орган сам по себе болеть не может из-за отсутствия нервных окончаний, так называемых точек боли. Болевые или неприятные ощущения появляются при увеличении железы и растяжении капсулы. Если печень «болит», значит - она значительно увеличена, и следует как можно скорее обратиться к врачу. Большинство россиян не склонны серьезно относится к «болям» в печени, что является большой ошибкой. Данный орган играет крайне важную роль во многих обменных процессах организма, и гибель печеночных клеток неизменно приводит к очень тяжелым последствиям и заболеваниям. Несмотря на то, что печень имеет очень высокую способность к регенерации, хронический патологический процесс в какой-то момент становится необратимым, а значит, неизлечимым. Поэтому профилактика заболеваний данного органа является крайне важной.

Итак, перечислим основные функции печени:

• Нейтрализация и удаление образованных в организме и попавших извне токсичных веществ.
• Синтез различных биологически активных веществ.
• Производство глюкозы, синтез некоторых гормонов и ферментов.
• Накопление и хранение «про запас» различных веществ - гликогена, витаминов, катионов металлов.
• Депонирование крови - в печени может содержаться до 400 граммов «запасной» крови.
• Участие в белковом и липидном (жировом) обмене, синтезе холестерина, желчных кислот и желчного пигмента билирубина.

Липидный обмен - процесс расщепления, транспортировки и обмена липидов, состоящих из спиртов и жирных кислот. Сложные липиды - фосфолипиды - состоят из высших жирных кислот и остатка фосфорной кислоты. Доминирующее действующее вещество фосфолипидов - фосфатидилхолин, участвует в защите клеточных мембран.

Симптомы и причины заболеваний печени

Итак, если у вас «болит» печень, стоит обратить внимание на наличие других симптомов, свидетельствующих о патологии данного органа. На начальных стадиях заболевания они никак себя не проявляют и долгое время могут вовсе отсутствовать. В некоторых случаях возникают неспецифические признаки, свойственные самым разным патологическим процессам в организме. Например, пациент может испытывать общее чувство слабости, повышенной утомляемости. Возникают нарушения сна, апатия и депрессия, повышается раздражительность. Это связано с увеличением уровня интоксикации организма - печень перестает в полной мере выполнять свою функцию «универсального фильтра», в результате чего страдают все без исключения органы и нервная система.

Кроме того, могут наблюдаться субфебрильная температура (37–38 градусов) с периодическими лихорадочными состояниями, возникать суставно-мышечные боли, кожный зуд, изменения вкуса, снижение аппетита, легкая тошнота, плохая переносимость жирной пищи, нарушения стула, головные боли и головокружение, чувство тяжести и дискомфорта в животе. На более поздних стадиях могут появляться тянущие и тупые боли в области печени, пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуха), существенное изменение массы тела (резкое похудение или набор веса), высыпания на коже. Повышенный холестерин и стул жирной консистенции могут свидетельствовать о нарушении липидного обмена.

О крайне серьезном патологическом состоянии печени говорят такие симптомы, как увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия, потеря волосяного покрова.

Согласно данным ВОЗ, около 40% россиян подвержены риску алкогольного поражения печени, 27% - имеют неалкогольную жировую болезнь печени. Хроническим гепатитом С больны около 5 000 000 наших соотечественников. В разных странах алкогольный цирроз составляет от 20 до 95% от всех заболеваний печени, вирусные инфекции (гепатиты) - 10–40%. Всего порядка 170 млн человек в мире страдают гепатитом С, вдвое больше - гепатитом B.

Что делать, если «болит» печень?

При возникновении болей в области печени необходимо безотлагательно обратиться в врачу-гепатологу или гастроэнтерологу. После физикального осмотра и сбора анамнеза, специалист может направить вас на клинические, биохимические и серологические исследования крови, кала и мочи, а также назначить прохождение УЗИ печени и желчевыводящих путей. Необходимо будет исключить или подтвердить наличие вирусного или механического гепатита, жировой дистрофии печени, других функциональных расстройств печени и желчного пузыря.

Постоянное наблюдение у гастроэнтеролога и гепатолога необходимо всем лицам, регулярно употребляющим алкоголь, страдающим ожирением и сахарным диабетом.

Лекарственные препараты

Независимо от причин возникновения болей в печени врачи часто назначают прием так называемых гепатопротекторных препаратов, направленных на восстановление функций печени и защиту от повреждений гепатоцитов - клеток печени. На данный момент в России зарегистрировано около 700 лекарственных средств данной категории. Все гепатопротекторы состоят из тех или иных комбинаций действующих веществ из 16 групп. Рассмотрим основные действующие вещества гепатопротекторов:

• Фосфолипиды являются строительным материалом клеточных мембран, участвуют в «растворении» «вредного» холестерина, снабжают организм фосфорной кислотой. Таким образом, препараты на основе фосфолипидов восстанавливают структуру печеночных клеток, предотвращают образование соединительной ткани (фиброз), помогают нормализовать белковый и липидный обмены.
• Глицирризиновая кислота - природное вещество, входящее в состав корня солодки. Данный компонент обладает антифибротическим, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Эффективность глицирризиновой кислоты была показана в ходе 54 клинических исследований, проводившихся на разных категориях пациентов, в том числе больных неалкогольной и алкогольной болезнью печени. В результате исследований профиль безопасности глицирризиновой кислоты был оценен как благоприятный, что позволило включить ее в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL). Препараты, сочетающие в себе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, оказывают двойной положительный эффект на работу печени.
• Отдельные группы препаратов составляют гепатопротекторы на основе аминокислот : метионина, адеметионина и орнитина, а также витаминов группы B, C, E и липоевой кислоты . Липоевая, или тиоктовая, кислота - это витаминоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами, близкими к действию витаминов группы B. Данные типы гепатопротекторов способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени, регулируют липидный и углеводный обмены, улучшают функции печени, уменьшают разрушающее влияние токсинов на гепатоциты.

Диета

При болях в области печени любой этиологии назначается так называемая диета № 5 (или более жесткая - № 5а), целью которой является снижение нагрузки на данный орган. Рекомендуется регулярный прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день, рацион должен быть полноценным и сбалансированным. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе необходимо исключить. Следует ограничить употребление любых продуктов, содержащих консерванты и другие вредные химические добавки. Необходимо отказаться от жареного, соленого, маринованного, копченого. Пища должна быть вареной, приготовленной на пару или в духовом шкафу. Из рациона следует исключить жиры животного происхождения (жирное мясо и мясные бульоны) и кондитерские жиры (в особенности, маргарин). Запрещены к употреблению жирные молочные продукты (более 6% жирности), шоколад, мороженое, кондитерские изделия. Также не рекомендуется употреблять следующие виды овощей: бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук, а также кислые фрукты и ягоды.

Фитотерапия

Народная медицина и фитотерапия предлагают множество средств для так называемого «очищения» печени и восстановления ее функций. Среди самых известных средств - расторопша, цикорий, настой чистотела или календулы. Эти лекарственные растения продаются в аптеках без рецепта врача. Однако это не значит, что они являются абсолютно безопасными и окажут исключительно положительное действие на организм. Данные средства можно применять только после консультации с врачом, особенно при тяжелых поражениях печени. Фитотерапия относится скорее к профилактике, чем к лечению, и она ни в коем случае не заменяет врачебных мер, а при неправильном применении может оказать негативное влияние не только на печень, но и на другие органы.

Образ жизни

При болях в области печени обязательным условием является изменение образа жизни. В частности, необходимо отказаться от любых вредных привычек: курения, приема алкоголя, фастфуда, полуфабрикатов. При наличии неблагоприятных экологических факторов рекомендован частый отдых на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, отказ от работы на вредных производствах, умеренная физическая активность. Особенно важным является соблюдение правильного распорядка дня: глубокий сон - лучшее лекарство. Занятия аутотренингом и медитацией не будут лишними, поскольку серьезную угрозу для печени создают стрессы и эмоциональные перегрузки.

Как видно из нашего обзора, в основе современной лекарственной терапии часто лежат вещества природного происхождения - витамины, аминокислоты, глицирризиновая и липоевая кислота и т.д. Однако ими можно пользоваться, если их предлагает конвенциональная медицина, которая всегда опирается на доказательные методы и не предлагает в качестве лечебных средств непроверенные препараты. То же можно сказать и про диеты: существует только один свод законов правильного питания - это научно-обоснованная диета № 5, разработанная для людей с нарушениями в работе печени. Никакие другие новомодные диеты, как и советы «бабушки », слепо взятые из Интернета, применять нельзя!

Печень является самой большой по размерам железой. В организме человека она выполняет несколько сотен функций. Поэтому нарушения ее работоспособности негативно сказываются на общем состоянии человека. Однако в отличие от многих других патологий, сбои в работе этого органа на начальных этапах развития редко проявляются болями.

Они чаще всего возникают при отсутствии лечения, когда печень из-за болезни начинает увеличиваться. В связи с этим выявить печеночные проблемы на ранних этапах развития патологии удается довольно редко. Зачастую это происходит при проведении профилактических осмотров. Рассмотрим подробнее, когда может болеть пищеварительная железа и как справиться с такими симптомами.

Печень – один из самых больших органов человека, и весит она более полутора килограмм. В человеческом организме по массе это второй показатель среди органов. На первом месте кожа, которая в совокупности весит около 11 килограмм. В сутки такая железа способна вырабатывать до одного литра желчи, необходимой для нормального переваривания пищи.

Стадии развития патологий

Сильные болевые ощущения в правом подреберье – области расположения печени, возникают при таких тяжелых патологиях, как гепатит, цирроз или рак. Такие болезни обычно распознаются на поздних стадиях.

Непосредственно в печени не имеется нервных окончаний, в связи с чем она болеть (по физиологическим причинам) не может. Однако нервы имеются в верхних слоях органа.

На поздних стадиях перечисленные патологии характеризуются увеличением пищеварительной железы в размерах. В этом случае печень касается соседних органов. Именно из-за этих процессов и появляются болевые ощущения. При этом зачастую они сопровождаются некоторыми из следующих симптомов:

• аппетит практически отсутствует, человек быстро худеет;
• беспокоят головные боли, слабость или быстрая утомляемость;
• нарушается сон;
• снижается работоспособность;
• на языке появляется налет желтого цвета;
• пациента тошнит, часто возникает отрыжка;
• появляются отеки, зуд кожного покрова и кровоточивость.

Если какие-либо из этих симптомов проявляются совместно с болями или дискомфортом в районе расположения печени, то это является прямым указанием к срочному обращению к врачу. Ждать, появится ли пожелтение кожного покрова или склер, не следует.

Причины дискомфорта

Имеется множество факторов, из-за которых проявляются печеночные боли. Их делят на две группы – патологические и физиологические. Ко вторым относятся усиленные физические нагрузки, сопровождающиеся неправильным дыханием при их выполнении или при тренировке сразу после еды. Боли возникают под ребрами справа из-за того, что при повышенных нагрузках кровообращение ускоряется, венозная кровь переполняет железу и ее капсула растягивается.

К физиологическим причинам можно отнести неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя, беременность или длительный прием определенных лекарств, например, оральных контрацептивов. При вынашивании ребенка организм женщины функционирует с удвоенной нагрузкой. Все органы смещаются вверх из-за растущей матки. Это в некоторых случаях приводит к холециститу или дискинезии желчных путей (затруднениям при выведении желчи).

К патологическим факторам, из-за которых возможны такие проявления, относятся следующие заболевания:

Неприятные ощущения, проявляющиеся с правой стороны подреберья, могут также возникнуть из-за обострения гастрита, наличия камней или абсцессов в печени. Характер печеночных болей в зависимости от их причины может быть различным. Возможно ощущение тяжести, жжения, легкого покалывания. Боль может быть ноющая, давящая, колющая, острая, пульсирующая или носить иной характер.

Половая принадлежность

Принципиальных отличий во внутреннем строении органов пищеварения у женщин и мужчин не существует. В связи с этим болевые ощущения у представителей обоих полов проявляются с одинаковой интенсивностью. Однако женщины более терпеливы. Поэтому зачастую создается впечатление, что при патологиях печени, на поздних их этапах, боли беспокоят чаще мужчин.

Болезни печени у женщин часто возникают на гормональном фоне. Сбои в нормальном функционировании иммунной системы способны приводить к нарушениям менструального цикла. Месячные становятся не только обильными, но зачастую и продолжительными. При этом они сопровождаются дополнительными болевыми ощущениями.

Следует также учитывать тот факт, что заболевания желчного пузыря (зачастую сопровождаемые болями в месте расположения печени) чаще выявляется у женщин.

У мужчин заболевания печени тоже приводят к сбоям гормонального баланса. Однако они провоцируют развитие совсем других последствий – увеличивается грудь, атрофируются яички, изменяется количество растущих волос. Это приводит к импотенции и невозможности зачать ребенка.

Методы терапии

Если боли в месте расположения печени проявились впервые, то не следует лечить их самостоятельно с помощью спазмолитиков. Надо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Если боли носят острый характер, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как промедление может вызвать довольно серьезные последствия.

Для постановки диагноза применяют различные инструментальные методы и лабораторную диагностику. Назначают общий и биохимический анализ крови, а также мочи и иммунологические тесты (проводятся при подозрении на развитие болезни аутоиммунного и вирусного характера). Затем пациент проходит УЗИ, КТ или МРТ. В случае необходимости назначается биопсия или лапароскопия.

Медикаментозное воздействие

После получения результатов анализов и исследований специалист назначает медикаментозное лечение и диету. Проводить терапию по восстановлению функций печени можно дома, однако при запущенных стадиях патологии иногда необходимо лечение в стационаре, а возможно и хирургическое вмешательство.

Обычно врачи назначают комплексное лечение – совместное использование обезболивающих, противовоспалительных средств и гепатопротекторов. Большой популярностью пользуются лекарства, в основе которых имеется силимарин.

Часто применяется препарат Легалон. Он обладает высоким содержанием активного компонента, который укрепляет структуру печени и помогает ей справиться с высокой нагрузкой. Препарат эффективно борется с токсинами и не дает им нанести вред органу. Кроме вышеперечисленных функций, Легалон обладает восстановительным действием.

Зачастую назначаются препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина (Фосфоглив, Эссенциале). Первое действующее вещество обладает антиоксидантным, противовоспалительным и антифибротическим эффектом. Фосфатидилхолин способствует восстановлению печени, ее функций и структуры. Это вещество позволяет снизить риск развития цирроза и фиброза. Для обезболивания печеночных болей любой этиологии эффективно применение спазмолитического препарата Но-шпа.

Диета

Одной из главных рекомендаций по лечению всех печеночных заболеваний является правильное диетическое питание. Поэтому кроме приема лекарственных препаратов, необходимо употреблять только здоровую пищу, богатую клетчаткой и белками. Существует два вида диет, рекомендуемых при патологиях печени:

Для обеих диет обязателен отказ от:

• алкоголя;
• газированных напитков;
• острых блюд;
• шоколада;
• сладостей.

Народные методы

Кроме правильного питания и приема лекарственных препаратов, можно использовать некоторые народные методы терапии по согласованию с лечащим врачом. Среди них можно выделить:

Профилактика

В качестве профилактики большинства заболеваний печени необходимо соблюдение здорового питания и отказ от употребления алкоголя и курения. Существуют еще некоторые меры по предупреждению гепатобилиарных патологий:

1. Соблюдение гигиены. Это позволит уберечь себя не только от вирусов гепатита, но и от гельминтов.
2. Исключение бесконтрольного использования лекарств.
3. Регулярное обследование печени.
4. Исключение стрессов.
5. Отказ от перекусов «на ходу» и употребления вредной еды (фаст-фуда).
6. Исключение незащищенных половых актов.

Надо больше гулять, заниматься спортом (умеренно) и правильно питаться. Людям, работающим на вредном токсическом производстве, необходимо соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты.

Опыт пациентов

Рассмотрим отзывы пациентов касательно болей в печени:

Алексей, 26 лет: «В течение десяти дней у меня сильно болел правый бок, особенно после еды. Началось это после свадьбы друга. Мы три дня праздновали. Ели много, в основном все было острое и жирное. Пили много спиртного. Раньше никогда у меня такого не было. Пришлось даже прервать тренировки, две недели пропустил уже. Пошел к врачу, мне сказали, что это холецистит. Вот сейчас лечусь».

Ксения, 28 лет: «До недавнего времени я была здорова, ничего меня не беспокоило. А примерно неделю назад начались очень сильные боли в печени. Они не проходят и дают о себе знать постоянно. Еще меня стало тошнить, иногда даже рву. Кушать совсем не хочу, от всех запахов меня выворачивает наизнанку. Беременность полностью исключена.

Я практически не ем, питаюсь по чуть-чуть и только здоровой пищей. Я пошла к участковому врачу. Она направила к инфекционисту и гинекологу и сказала пройти гепатолога. Прошла этих врачей, мне сказали, что у меня камни в желчном пузыре. Дело в том, что в нашем маленьком городке нормальных специалистов нет, и я боюсь, что врач ошибся. Но все равно пройду курс лечения, надеюсь, что поможет».

Иванна, 25 лет: «Мои родители дружат с семьей И-новых долгие годы. Семья дружная и здоровая. В прошлом году у их младшей дочери удаляли аденоиды. При обследовании у нее обнаружили гепатит C. После этого проверяли всех по очереди: маму, папу, бабушку, дядю и тетю. У всех, кроме последней, подтвердился тот же диагноз. При этом печень ни у кого не болела.

У бабушки часто появлялась усталость, но ее списывали на возраст и загруженность по хозяйству. Оказалось, что у старушки уже рак печени. Думают, что именно она и стала источником заражения всей семьи. Меня заинтересовал вопрос: ведь у бабушки рак, а ничего не болело. Выискивала статьи по этому вопросу в инете. Пишут, что это распространенное явление, такое бывает».

Появление болей любого характера свидетельствует о нарушениях в организме и служит сигналом, что нужно срочно начинать лечение. Так организм реагирует на болезнь. Однако в случае с печенью это не совсем так. Она начинает болеть зачастую на последних стадиях развития патологии, когда лечение становится затруднительным. Поэтому при появлении такой неприятной симптоматики необходимо срочно посетить терапевта, а затем и гепатолога.

Определить, что означают боли в правом подреберье и болит ли именно печень, может только специалист. Часто пациенты, уверяя, что страдают от болезни печени , даже не знают в каком месте она находится, а при обследовании у них выявляют заболевания соседних органов. Узнать, как болит печень полезно всем, поскольку в теле человека работу этого органа по незаменимости и постоянству можно сравнить только с сердечной мышцей.

Зачем нужна печень и где она находится?

Печень у людей - непарный многофункциональный орган, относится к паренхиматозным, что означает отсутствие полости внутри, полное заполнение тканями и клетками. Ее не зря называют «биохимической фабрикой».

Именно здесь синтезируется масса необходимых для поддержания здоровья веществ (белки, витамины, гормоны, средства для свертывания крови и антисвертывания, иммунной защиты). Это орган, поставляющий энергию для жизни клеток, депо крови. Одновременно занимается переработкой шлаков, избавляет организм от токсических веществ, участвует в пищеварении.

Расположение можно определить, как правый верхний угол брюшной полости. Спереди прикрыта ребрами. Самая верхняя точка находится на уровне пятого ребра. Нижний край обычно слегка выступает из правого подреберья. Левой долей печень уходит в эпигастральную зону и располагается над желудком.

На задней поверхности имеет ямки, в которые плотно входят верхний полюс правой почки и головка поджелудочной железы. Нижней гранью прикрывает желчный пузырь с протоками и изгиб двенадцатиперстной кишки.

Чтобы точно узнать где болит печень, необходимо выяснить с какой стороны начинается боль, куда распространяется, ее характер, сопутствующую симптоматику.

Анатомические структуры, находящиеся в районе печени, при своей патологии или функциональном сбое дают боли в общей зоне

Механизм болевого синдрома

Внутри печени находятся печеночные клетки (гепатоциты), сосуды, желчные протоки. Вся структура делится на дольки. В них отсутствуют нервные окончания. И все же в вопросе «может ли болеть печень» врачи уверены, что может, но боль формируется не в паренхиме органа, а в нервных рецепторах глиссоновой капсулы, окружающих его.

Для этого орган должен увеличиться в размерах (отек, переполнение кровью, воспаление, новообразование) и растягивать капсулу. Интенсивность болей напрямую зависит от силы натяжения. Боль в печени может быть связана с внешним давлением на капсулу и брюшину со стороны увеличенных «соседей».

Другой вариант - переход воспалительной реакции на прилегающие листки брюшины (перигепатит), очень богатой нервными окончаниями. Причины болей в области печени могут быть связаны с патологией самого органа или окружающих, различают функциональные и органические.

Из-за чего возникают боли в печени?

Причины боли в печени функционального характера в отличие от органических снимаются после прекращения действия раздражающего фактора, отдыха, нормализации питания или успокаивающих процедур. К ним относятся:

• алкогольная интоксикация при однократном приеме спиртосодержащих напитков;
• физическое перенапряжение;
• стрессовое состояние;
• переедание жирной, мясной пищи;
• бесконтрольный прием медикаментов.

К органическим причинам можно отнести все заболевания печеночной паренхимы. Они нарушают структуру гепатоцитов, вызывают некроз и замену на нефункционирующую соединительную ткань. Почему болит печень у конкретного человека, можно узнать только после досконального обследования. Подробнее отличительные признаки и течение заболеваний мы рассмотрим ниже.

Характеристика болевых ощущений

Боль в области печени имеет разную «окраску», ее пациенты описывают с эмоциональным оттенком, что подчеркивает длительность страданий человека.

Ноющие и тянущие боли

Если больной указывает, что «ноет в подреберье справа», следует понимать - процесс имеет хроническое течение, часто запущен. Функциональные боли не бывают ноющими. Обычно одновременно беспокоит чувство тяжести после еды и физических нагрузок или без причины.

Тянущие тупые боли распространяются кверху и в спину (в область шеи, лопатки, плечо). Усиливаются при волнениях, наклонах. Сопровождаются тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, неустойчивым стулом. Появление желтушности склер и кожи предполагает переход заболевания в острую стадию, возможно без достаточно выраженной интенсивности болей. У пациентов развивается слабость, зуд кожи.

Кровоснабжение печени полностью зависит от состояния общего кровотока, клетки страдают от гипоксии, венозного застоя

Тупые боли

Боль тупого характера наиболее похожа на патологию гепатобилиарной системы. Фиброзная капсула растягивается по всей поверхности, поэтому боль не имеет яркой локализации. Дифференцировать заболевание возможно с помощью обследования.

Одновременно следует учитывать другие симптомы. Например, при новообразованиях тупая боль сопутствует похудению, признакам печеночной недостаточности, выражена уже в поздней стадии болезни.

Интенсивные боли

О высокой интенсивности болевого синдрома говорят определения «сильная» и «острая боль». Усиление боли после периода «побаливания» связано с растущей опухолью, кистой, абсцессом печени . Необходимо обратить внимание на характер температуры (быстрый подъем с ознобом и резкий спад при абсцедировании), потерю аппетита, расстройства стула, умеренную желтушность склер.

Гепатиты не вызывают сильных болей. Она связана с приступом желчекаменной болезни. Возникает внезапно, локализуется посредине правого подреберья, сопровождается рвотой. Иррадиирует в межлопаточную область, в правую ключицу, плечо, низ живота. Длится до суток, стихает постепенно.

Похожие боли вызывают: разрыв кисты печени, приступ панкреатита, почечная колика справа, аппендицит у женщин при беременности.

Боль пульсирующего характера

Волнообразная пульсация соответствует частоте сердечных сокращений. Это можно понять, положив одну руку на область подреберья, а другую на пульс. Возможна при пороках сердца (недостаточности трехстворчатого или аортального клапанов). При увеличении печени ее можно видеть по колебанию мышц.

Редкая патология - аневризма печеночной артерии тоже сопровождается пульсирующей болью. Застой при недостаточности кровообращения вызывается слипчивым перикардитом, митральным стенозом.

Переполнение кровью центральных вен ведет к повышению давления в портальной системе и кислородному голоду гепатоцитов. Печень значительно увеличивается, возникает некроз в центре долек, замена на соединительную ткань (кардиальный цирроз). Больные жалуются на выраженную тяжесть, тошноту. Сочетается желтушность и цианоз кожных покровов.

Резкие боли

Резкая боль в области печени не является признаком поражения печеночной ткани. Это присуще острому холециститу. Боль иррадиирует вправо и вверх, в шею, нижнюю челюсть, лопатку. Возникает внезапно, сопровождается ознобом, повышением температуры, рвотой. Приступ желчной колики провоцируется тряской, физической нагрузкой, нарушением диеты.

Если движение камня происходит по суженому протоку, вызывается острая боль без температуры и рвоты

Дополнительные симптомы боли

Если болит печень, то обязательно находятся симптомы, указывающие на сбой работы паренхимы, нарушения пищеварения, обменных процессов. Чаще всего боли усиливаются после употребления в пищу жирных блюд, алкоголя, бега, физической нагрузки.

Признаком боли в печени могут быть:

• раздражительность, слабость, апатия;
• отрыжка с тухлым запахом;
• кожный зуд;
• тошнота;
• пожелтение склер и кожи;
• темная моча;
• серый кал;
• головная и мышечная боли (в спине и ногах);
• сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) на лице, животе, плечах, груди;
• склонность к кровоточивости десен;
• у мужчин на первое место выходит жалоба на половую слабость, а у женщин - на бесплодие.

Главная опасность болезней печени заключается в слабовыраженной симптоматике. Пациенты обращаются к врачу в стадии необратимых изменений (жировой дистрофии, цирроза). При хроническом течении боли вообще могут отсутствовать.

Приходится учитывать, какие симптомы связаны со вторичной патологией соседних органов и по ним устанавливать диагноз. Этим занимаются квалифицированные доктора. А пациенты должны ориентироваться, когда боль в районе печени требует быстрого вызова «Скорой помощи».

Срочная помощь врача необходима, если:

• снять боль домашними средствами не удается;
• появилась рвота с желчью;
• боль в подреберье справа носит режущий характер, возникла внезапно;
• заметно пожелтение склер и кожи;
• значительно повысилась температура.

Как проявляются функциональные причины болей?

Нарушение функции возможно при отягчающем воздействии факторов, человек может даже не догадываться, что болит печень.

Алкогольная интоксикация

Даже однократный прием значительного количества спирта вызывает тяжелую интоксикацию. При болях в подреберье справа наутро после выпивки печень выполняет задачу по переработке этилового спирта и страдает сама:

• с помощью фермента алкогольдегидрогеназы расщепляет его до малотоксичных веществ;
• часть гепатоцитов подвергается токсическому воздействию и не в состоянии работать;
• дополнительная нагрузка вызывается закуской с обильной жирной мясной пищей, острыми блюдами;
• прием лекарственных средств от головной боли и снимающих похмелье вреден для органа.

В таких случаях для лечения болей в печени предлагаются гепатопротекторы, они способствуют восстановлению клеток

Действие повышенных физических нагрузок

Часто при попытке заняться физическими упражнениями, бегом, длительной ходьбой, люди жалуются, что «заболело под ребрами справа». Это становится причиной отказа от занятий. Длительное отсутствие физической активности приводит к детренированности организма.

При беге в печени скапливается повышенный объем венозной крови. Особенно страдают те люди, кто не привык правильно дышать. У них диафрагма не способствует перекачиванию крови из венозного русла. Острое увеличение размеров перерастягивает капсулу, поэтому человек чувствует боль.

Для преодоления симптома и продолжения занятий рекомендуется:

• короткий отдых, тогда боль исчезнет самостоятельно;
• продумать постепенное увеличение нагрузки и технику дыхания;
• не есть за 2 часа до тренировок.

При передозировке лекарств

Бесконтрольный прием лекарственных средств, особенно антибиотиков (из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов), успокаивающих и стимуляторов нервной системы, приводит к накапливанию токсических веществ в печени. Продукты распада выводятся из организма с желчью. При этом они успевают нарушить вязкость желчи в более густую сторону, вызвать застой и нарушение оттока.

В пожилом возрасте обычные дозировки лекарственных средств могут стать токсическими

Токсическое действие может вызвать индивидуальную непереносимость, наличие заболевания, о котором человек не догадывается. Появляются боли, вздутие живота, желтуха, зуд кожи. Практически симптомы можно расценивать, как острый медикаментозный гепатит. Для его формирования достаточно недельного срока.

Лечить такое состояние следует отменой всех препаратов и применением гепатопротекторов. Быстро появляется положительный результат. Органические поражения печени могут быть воспалительного и другого характера. Мы остановимся на некоторых из них.

Боли при гепатитах (острых и хронических)

Воспаление печени, длящееся до полугода, считается острым гепатитом. Врачи инфекционисты занимаются выявлением и лечением острых вирусных гепатитов. Гепатит A - начинается как респираторное заболевание с повышения температуры, головных болей, слабости.

Ноющие боли в печени возникают через 3 недели. Вместо них, возможно чувство тяжести, вздутие живота. Желтуха появляется на 2–4 день. На ее фоне состояние пациента улучшается. Все признаки постепенно исчезают, человек выздоравливает.

Гепатит B - длится до двух месяцев. Болевой синдром нарастает постепенно от ноющего характера до тупого чувства тяжести. Начало с повышения температуры, общей слабости, вялости. Характерно увеличение печени, признаки желтухи.

При гепатите D - типичных симптомов нет, он сопутствует гепатиту В, переносится легче. Гепатит E - отличается, кроме признаков интоксикации, сильными болями в области печени и над пупком. Иногда с болевого синдрома начинается заболевание. Врач-инфекционист назначает лечение в зависимости от формы.

Вирусные гепатиты B и C известны своим переходом в хроническое течение. Что можно сделать для предотвращения нежелательной трансформации, не всегда зависит от желания пациента и врача. Боли в правом подреберье носят постоянный характер, у некоторых усиление только при нарушении диеты и приеме жирной пищи.

Локализация неточная: пациенты отмечают боли то в эпигастрии, то в области пупка. Возможна тошнота и рвота, метеоризм, чувство дискомфорта, проявляются все симптомы гепатита. Причина подтверждается по биохимическим тестам крови, анализам мочи, выявлением маркеров, УЗИ. При необходимости проводят компьютерную томографию.

Самый неблагоприятный вариант, когда болезнь протекает бессимптомно и выявляется уже в стадии цирроза печени.

Что делать при боли в печени и как лечить заболевания подробнее можно узнать в этой статье .

Цирроз печени и боль

Цирроз печени - болезнь, нарушающая структуру и функцию печеночной паренхимы. Заболевание отличается необратимым характером: участки печеночной ткани заменяются на рубцы. Прогрессирование приводит к печеночно-почечной недостаточности.

Замена на рубцовую ткань происходит постепенно, вместо долек формируются плотные бугры

Боли в печени тупого характера постоянны. Различают несколько видов циррозов:

• алкогольный - вызван хроническим алкоголизмом;
• вирусный - итог хронического вирусного гепатита;
• медикаментозный - при токсическом воздействии лекарств;
• первичный билиарный - вызывает патология наследственного типа;
• застойный - при сердечной недостаточности.

На фоне болей появляются другие признаки: умеренное повышение температуры, резкая слабость, потеря веса, увеличение живота (асцит) при выпоте жидкости из сосудов в брюшную полость, желтушность и зуд кожи, расширение поверхностных околопупочных вен, интоксикация головного мозга с психическими изменениями. Биопсия подтверждает диагноз, позволяет установить степень потери функции печени. В лечении требуется гемодиализ, трансплантация органа.

Боли при стеатозе

Заболевание вызвано метаболическими нарушениями, в результате которых гепатоциты наполняются жировыми включениями и разрушают нормальную структуру ткани. Стеатоз чаще наблюдается у хронических алкоголиков, тучных людей, при нарушении обменных процессов (сахарный диабет). Боли в печени сопровождают активацию процесса, имеют тупой характер. Хорошо снимаются при нормализации питания, отказе от алкоголя.

Новообразования печени

При доброкачественном характере опухоли (аденомы, узловая гиперплазия, гемангиомы, кисты) начинают вызывать боли в случае значительного роста, сдавливания паренхимы и растяжения капсулы изнутри. По типу боль ноющая, постоянная. Возможны тошнота и рвота.

Рак печени тоже длительно сопровождается ноющими болями, но при этом у пациента повышена температура, нет аппетита, нарастает слабость, постоянно вздут живот. Печень увеличена, пальпация усиливает боль.

Если болит печень у человека, перенесшего операцию по поводу разных злокачественных опухолей, то с большой вероятностью можно подозревать метастазы. Подобные боли всегда вызваны терминальной стадией онкозаболеваний других органов (желудка, кишечника, молочной железы, пищевода, легких, головного мозга, поджелудочной железы).

Чаще всего метастазы в печень дают рак желудка, толстого кишечника, легких, пищевода. Боли постоянны, отягощаются температурой, потерей веса, слабостью, тошнотой, асцитом. Не бывает болей при метастазировании злокачественной опухоли предстательной железы, гортани, яичника, матки, почки и мочевого пузыря.

Диагноз ставится на основании УЗИ, компьютерной или магниторезонансной томографии, исследования биоптата.

Лечение рака только хирургическое, объем операции выбирается индивидуально для каждого пациента, в комплекс входит химиотерапия и облучение зоны печени

Боли в области под печенью

Ощущения при заболеваниях подпеченочных органов очень похожи на боли в печени. К ним можно отнести:

• приступ аппендицита;
• правостороннюю почечную колику;
• внематочную беременность и аднексит у женщин;
• холециститы;
• болезни кишечника (Крона, язвенный колит, глистная инвазия).

Существует множество болезней и поражений, которыми занимаются разные специалисты. Начинать обследование следует с обращения к терапевту. Затягивание угрожает утратой возможности к выздоровлению.