Циклические перестройки организма - нормальное явление в жизни каждой женщины. Каждому приходу месячных предшествуют два-три дня, когда представительницы прекрасного пола «особо болезненно» чувствуют приближение критических дней. В этот период у большинства леди отмечается повышенная нервозность, головные боли, тошнота, болезненные ощущения в груди и , боли и копчике, спазмы внизу живота, учащенный стул и мочеиспускание. Около девяноста процентов женщин имеют подобные жалобы накануне месячных. достигают своего максимального проявления в первые дни начала кровотечения, через три дня боль значительно уменьшается, а к окончанию выделений прекращается вовсе. У большинства представительниц слабого пола болевые ощущения носят среднюю и слабую степень интенсивности. Но около десяти процентов женщин испытывают настолько сильные боли, что не могут вести привычный образ жизни и выполнять текущие обязанности.

Основные причины

С чем же связаны схваткообразные боли во время месячных и перед ними? Следует пояснить, что схваткообразные боли в нижней части живота вызываются усиленным сокращением гладкой мускулатуры, которая присутствует во всех органах с полой структурой, в том числе и в органах малого таза. Гладкие мышцы матки, кишечника, мочеточников своими постоянными и незаметными сокращениями обеспечивают продвижение содержимого полых органов по ним. В нормальном состоянии это происходит безболезненно и незаметно для человека. Если возникают (резкие схваткообразные боли) это говорит о том, что движение по органу затруднено (закупорка, сдавление, перегиб) и его мышцы сокращаются в усиленном режиме, чтобы обеспечить его работу. Такими болями может проявляться камень, застрявший в мочеточнике, кишечная непроходимость. Если спастические боли в нижней трети живота сочетаются с кровянистыми выделениями из половых путей, то можно думать о серьезной гинекологической патологии.

Во время беременности

Схваткообразные боли в период беременности - сигнал угрозы аборта (срыва беременности). Обычно перед спазмами появляются тянущие боли в нижней части живота и пояснице. А присоединение кровянистых мажущихся выделений говорит о том, что надо срочно обратиться к врачу. В такой ситуации еще не все потеряно и сохранить беременность возможно. В противном случае, самопроизвольный аборт может вызвать интенсивное кровотечение опасное для жизни пациентки или стать источником септических явлений, угрожающих здоровью и будущему материнству женщины.
Периодические спастические боли могут свидетельствовать о срыве внематочной беременности. Она происходит тогда, когда плодное яйцо не может попасть в матку по различным причинам и начинает развиваться в маточной трубе. Ее усиленные сокращения вызывают схваткообразные боли и приводят к отторжению плодного яйца, выражающееся кровянистыми выделениями. Их часто можно спутать с началом менструации, что очень затрудняет диагностику. Заподозрить аномально расположенную беременность можно, если ранее у женщины уже была внематочная, если у женщины диагностировали непроходимость труб или в анамнезе она имеет острые или хронические болезни придатков матки воспалительной природы, если пациентка принимает гестагенные контрацептивы.

Практически все девушки и женщины испытывают неприятные и порой болезненные ощущения внизу живота незадолго до начала или во время месячных. Не стоит переживать по этому поводу, так как это нормально. Во время менструации происходит выделение внутреннего слоя матки (эндометрия), который отторгается каждый месяц, если женщина не беременна. Матка, пытаясь избавиться от ненужного содержимого, начинает сокращаться, что и вызывает неприятные ощущения в животе.

Боли во время месячных – это нормально?

Испытывать боли во время месячных это нормально, если боли не сильные, не мешают заниматься повседневными делами и длятся недолго.

Однако, если из-за боли вы не способны нормально работать или учиться, то это может быть тревожным сигналом. Гинекологи называют сильную боль во время месячных термином «дисменорея ». Дисменорея может быть симптомом некоторых гинекологических заболеваний.

Почему возникает дисменорея?

Дисменорея (болезненные месячные) может быть вызвана множеством различных причин. Иногда это особенность работы организма, иногда нарушение гормонального баланса, иногда следствие заболеваний яичников или матки.

Какие болезни могут вызывать боль во время месячных?

Сильные боли во время месячных встречаются при следующих заболеваниях:

Может ли стресс вызвать боли во время месячных?

Да. Ваше психологическое состояние оказывает сильное влияние не только на сам менструальный цикл, но и на ваше самочувствие во время менструации. Поэтому, если вы переживаете длительный эмоциональный стресс, у вас могут появиться боли во время месячных.

В каком случае мне нужно обратиться к врачу?

Боли внизу живота могут указывать на очень серьезные проблемы, и промедление с лечением иногда ставит под угрозу ваше здоровье, и даже жизнь. Немедленно обратитесь к гинекологу, если:

• Месячные и боли в животе длятся больше недели
• Боли в животе невыносимы
• Боли в животе сопровождаются обильными месячными
• У вас повышена температура тела
• Раньше у вас никогда не было болей во время месячных
• Вы подозреваете, что беременны

Как избавиться от боли в животе во время месячных?

Боль можно лечить не только с помощью лекарств, но и различными процедурами, которые расслабляют матку, устраняя спазм.

Тепло расслабляет матку и уменьшает ее сокращения. Часто избавиться от боли во время месячных помогает простая теплая грелка или бутылка с теплой водой. Просто приложите тепло к животу и немного полежите.

Теплая расслабляющая ванна очень эффективна в борьбе с болями в животе. Тепло расслабляет мышцы матки и успокаивает ваши нервы. Даже теплый душ даст положительный эффект.

При болях в животе во время месячных рекомендуется принять таблетку Анальгина, Ибупрофена, Напроксена или Кетопрофена (Кетонал). Эти лекарства уменьшают уровень простагландина в матке, устраняя ее сильные сокращения и боль. Вы можете принимать эти таблетки столько, сколько это потребуется (иногда в течение нескольких дней). Некоторые врачи советуют начать прием обезболивающих лекарств за несколько дней до начала месячных. Перед тем, как принять лекарство обязательно прочтите инструкцию.

Если вы легко возбудимы и часто нервничаете, то боли во время месячных могут быть вызваны именно «неспокойной» нервной системой. В этом случае, даже простая валерьянка поможет справиться с болями в животе.

(оральные контрацептивы) помогают значительно ослабить или вовсе избавиться от болей во время месячных. Уже через несколько месяцев приема противозачаточных таблеток многие женщины избавляются от болей в животе и других неприятных эффектов менструации. Перед началом приема противозачаточных таблеток обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Не нужно терпеть боль. Если домашние средства лечения боли во время месячных не помогают, нужно обратиться за помощью к гинекологу. Если боли вызваны заболеваниями половых органов, то пока вы не вылечите эту болезнь – боли не уйдут.

Болезненная менструация сопровождается симптомами, присущими патологиям. Гормональный сбой и гинекологические заболевания являются основными причинами ежемесячных болей.

В чем причины болезненных месячных и как их устранить

Нарушение цикла, патологии органов, систем вследствие внешних или внутренних факторов, могут спровоцировать болезненные месячные. Если это отражается на качестве жизни, вызывает ухудшение общего самочувствия и временное снижение трудоспособности, то характер менструальной фазы не является нормальным.

Около 75% половозрелых девушек и женщин репродуктивного возраста за 2 дня до начала цикла и весь период критических дней переживает . в каждом отдельно взятом случае будут выражены с различной степенью – кто-то ощущает лишь слабый дискомфорт или небольшую раздражительность, а кто-то от боли не сможет встать с постели.

Это зависит от анатомических особенностей строения репродуктивных органов или вследствие имеющихся патологий, не всегда относящихся к сфере гинекологии, а, например, к эндокринной, сосудистой, кроветворной систем и так далее.

Если в период менструации женщина испытывает ухудшение самочувствия до такой степени, что не может полноценно отдыхать и работать, значит, надо искать причины, «запустившие» подобную реакцию организма на смену фаз цикла. Болезненная менструация может являться вторичным признаком основной патологии, вот почему требуется обследование и дальнейшее лечение.

При ежемесячном ухудшении самочувствия, особенно у подростков, у которых началось половое созревание (рост молочных желез и волос на лобке, прочее), настоятельно рекомендуется посетить кабинет гинеколога и пройти обширное обследование.

Другие симптомы патологий

Когда половозрелая девушка либо ещё не рожавшая женщина испытывает незначительные отклонения от своего обычного состояния, при котором не требуется пить анальгетики, спазмолитики и другие лекарства, то её критические дни (КД) характеризуются как безболезненные месячные. Если же она тяжело переживает ПМС, вынуждена делать упражнения дыхательной или физической гимнастики, принимать медпрепараты – следует искать патологию.

• потеря сознания или головокружение;
• мигрени;
• тошнота, рвота;
• аритмия, тахикардия;
• усиленное потоотделение;
• нестабильное артериальное давление (скачки, понижение, повышение);
• ноют суставы, мышцы;
• психоэмоциональная нестабильность;
• высокая температура;
• упадок сил;
• скудные или чрезмерно обильные кровяные выделения.

У каждой женщины может быть один либо несколько симптомов, характерных для определённой патологии, но всегда присутствует боль внизу живота, которая может начаться за 1–2 суток раньше цикла и продолжается до завершения менструальной фазы. Она часто иррадиирует (отдаёт) в промежность, пояснично-крестцовый отдел спины, органы, находящиеся в малом тазу. Боли характерны схваткообразные приступы, но бывает и стабильно ноющей. А также она часто дёргающая, колющая либо сопровождается резями по всему животу.

Причины болезненно протекающих месячных

До сегодня бытует мнение, что такая ситуация с менструацией самостоятельно исчезнет после того, как молодая женщина выносит первого ребёнка и родит. Это возможно только в том случае, когда причина болезненных месячных – неправильно расположенное тело матки. Это его лёгкий загиб, возникший в процессе роста органа во время полового созревания либо при неудачном поднятии тяжести.

При врождённом же пороке, генетической предрасположенности к анормально текущему менструальному циклу, любой патологии – появление первенца не спасает от ежемесячных болей. Вот почему требуется обязательный с последующим лечением.

Болезненная менструация бывает при патологиях:

• дисменорея;
• дисфункция желез половой системы или яичников;
• воспаление тканей репродуктивных органов (вагинит, андексит, эндометриоз);
• инфекционные либо венерические заболевания, что передаются половым путём;
• миома;
• полипы в полости или на шейке матки;
• поликистоз яичников;
• спайки в придатках;
• внематочная беременность;
• травмы.

Причины болезненных месячных также следует искать среди функциональных нарушений гипоталамуса, гипофиза, нервно-психической и вегетососудистой систем. Но отклонение в работе эндокринных и половых желез врачами рассматривается в первую очередь. Ведь гормональный дисбаланс является одним из основных факторов, вследствие которых случается болезненная менструация.

Если вдаваться в подробности, то преобладание в крови простагландина, отвечающего за сокращение маточной мускулатуры, возникает вследствие дисфункции желез, а это влечёт за собой высокий уровень гормона. Матка начинает интенсивно сокращаться, из-за чего нарушается ритмичность сжатий, и появляется боль.

Что делают для выяснения причин

Прежде всего – надо пройти медицинский осмотр. Девочкам до 16 лет нужно обращаться к детскому гинекологу. Во время диагностики болезненных месячных надо будет сдавать 1–5 раз кровь на общий биохимический анализ и гормональный статус. Это поможет отследить синтез простагландина и других половых веществ.

В процессе гинекологического осмотра берут мазки, соскобы для цитологии. При болезненных месячных часто делают видеокольпоскопию либо гистероскопию, УЗИ, лапароскопию. Это помогает увидеть внутриматочное пространство и яичники, проанализировать состояние органов.

Если поставлен диагноз дисменорея

По завершении обследования врачи в результатах указывают наименование патологии либо другого фактора, спровоцировавшего болезненные месячные. Причины устраняют медикаментозно, при помощи хирургического вмешательства или физиотерапии, а также подбирают другие оптимальные методы лечения. Когда в медицинском заключении поставлен диагноз Дисменорея – что это означает?

Патология относится к нарушениям цикла у лиц женского пола начиная с периода после менархе (первые месячные) и до начала климактерия (предменопаузы), характеризуется регулярной, но всегда болезненной, менструацией.

Дисменорея сопровождается психоэмоциональными и вегетативными нарушениями. Это депрессивное состояние, упадок сил, нежелание вставать с постели, головная боль, артралгия, отсутствие аппетита, температура выше 37 C, чувство тошноты, рвота, понос, метеоризм, першение в глотке, бессонница, подобное.

Во время менструальной фазы ведущим признаком патологии может выступать не боль, а другой симптом, который причиняет дискомфорт, изнуряя нервную систему. Это отражается на памяти, работоспособности, способствует умственному либо физическому переутомлению.

Первичная дисменорея

Чаще всего функциональному расстройству цикла подвержены девочки подросткового возраста, половозрелые девушки и нерожавшие женщины. Впервые очень болезненные месячные могут возникнуть на протяжении 3 лет после менархе, или же интенсивность и длительность приступов усилится в последующих годах.

Первичная дисменорея не связана с патологическими процессами, влекущими за собой изменение тканей репродуктивных органов. Причиной появления болезненных месячных считается простагландин, эстрадиол Е2, психологические факторы, связанные со взрослением, и физические изменения матки, при которых в процессе роста может возникнуть загиб её тела.

В период становления цикла недостаток или избыток гормонов вызывает дисфункцию сократительной способности матки. Высокий мышечный тонус не дает своевременно расшириться цервикальному каналу, держать достаточный период в расслабленном состоянии гладкие мускулы, чтобы орган смог отдохнуть. Вследствие этого эндометрий отделяется крупными сгустками, ткани матки находятся в постоянном напряжении, кусочки слизистой не могут пройти сквозь канал шейки – вот почему чаще всего появляется сильная боль при первичной форме.

Вторичная дисменорея

Функциональное нарушение 2 подтипа присуще женщинам, имеющим врождённые или приобретённые патологии, которые прямым либо косвенным образом влияют на менструальный цикл. Они становятся причиной болезненных месячных, поскольку вызывают в тканях репродуктивных органов уплотнение, спайки, разрастание. Это влечёт нарушение циркуляции крови, мускульные спазмы, усиление приступов.

Наиболее частыми причинами вторичной дисменореи является воспаление слизистых и мышечных оболочек самой матки (эндометриоз и подобные ему), дисфункции яичников (кистоз, сальпингоофорит, прочее), наличие полипов, опухоли либо внутриматочной спирали.

Как устранить болезненные менструации

Лечение включает применение ЛФК, физиопроцедуры – , УВЧ, лазеротерапия, приём лекарств, направленных на удаление основной причины дисменореи. При болезненных месячных назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаление. Прописывают спазмолитические лекарства.

При болезненных менструациях употребляют гормональные препараты (Марвелон, Силеста, Мерсилон, оральные контрацептивы). Применяют и средства с антипростагландиновым действием (Индометацин, Напросин, Бруфен, Бутацион и другие виды, имеющие свойство подавлять синтез этого гормона).

Что делать при болезненных месячных запрещается:

• заниматься самолечением;
• менять дозировки или схему приёма лекарств;
• прерывать терапевтический курс;
• переохлаждаться;
• выполнять тяжёлую физическую работу.

При болезненных месячных после врачебной консультации разрешается прибегать к методам неофициальной медицины. Это акупунктура (иглоукалывание), лечение лекарственными травами, апитерапия.

Заключение

Если в каждом цикле происходят болезненные месячные, что делать? Первоочерёдным шагом к решению проблемы должно быть глубокое медицинское обследование, которое начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Затем просто надо выполнить все врачебные рекомендации, направленные на устранение причин их появления – терапия, регулярная гимнастика и здоровый образ жизни в профилактических целях.

httpss://youtu.be/TYdHoHLipEI?t=10s

Большинство женщин страдает от болей при месячных. Многими это воспринимается, как закономерное и неизбежное состояние, вызванное чрезмерными сокращениями матки во время . Так ли это и о чем могут сигнализировать болезненные менструации?

В медицине существует два термина, определяющие болезненную менструацию: дисменорея и . Этими терминами объединяются все симптомы болезненных месячных.

Читайте в этой статье

Основные симптомы дисменореи

Симптомы дисменореи зависят от степени выраженности и вида патологии. К тревожным сигналам, требующим особого внимания, следует отнести:

• сильную боль при месячных тянущего, ноющего, пульсирующего характера, возникающую за день-два перед менструацией и продолжающуюся в первые несколько дней;
• слабость, головокружения, потерю сознания;
• боль в пояснице;
• вздутие живота, диарею;
• повышенную либо пониженную ;
• потерю работоспособности, плохое самочувствие;
• подавленное эмоциональное состояние, раздражительность, излишнюю впечатлительность.

Дисменорея: первичная и вторичная

Дисменорея может быть первичной либо вторичной. У каждого вида свои особенности протекания.

1. Первичная (функциональная) дисменорея – возникает через пару лет после начала . При этом патологические изменения органов малого таза отсутствуют. Сначала боли при месячных не очень выраженные. Со временем наблюдается повышение интенсивности и продолжительности болевого синдрома.

Первичная дисменорея может выражаться в таких формах:

• компенсаторная – симптомы выражены постоянно и с одинаковой интенсивностью;
• не компенсаторная – со временем болезненность протекания менструации усиливается.

2. Вторичная – вызвана органическими изменениями органов малого таза. Как правило, она характерна для женщин старше 30 лет, которые уже рожали детей. Болевые ощущения появляются за сутки до менструации и длятся все ее дни. Для этой патологии характерны сильные кровотечения.

Причины возникновения дисменореи

У первичной и вторичной дисменореи разные причины возникновения.

Первичная дисменорея, по мнению медиков, вызвана следующими причинами:

• Нарушением синтеза гормонов. Из-за этого в организме концентрируется избыточное количество простагландина, отвечающего за сокращение матки в период ПМС. Большое содержание этого гормона приводит к сильному сокращению матки. Именно это и вызывает дискомфортные болезненные ощущения. Болевой синдром порождает также повышенная концентрация адреналина, дофамина, серотонина.
• Еще одной распространенной причиной, провоцирующей появление боли при месячных, является психологический фактор. Расстройство нервной системы, негативное эмоциональное состояние, чрезмерный стресс вызывают напряжение, приводят к острому восприятию боли.
• Боли во время месячных могут быть спровоцированы недостаточным содержанием в крови магния.
• – при наличии данного заболевания ПМС становится болезненным и обильным . Болевые ощущения возникают также в середине цикла.
• Патологии в развитии соединительных тканей.
• Сосудистые нарушения.

Первичная дисменорея характерна для девушек, еще не рожавших. После родов, в большинстве случаев, гормональный фон стабилизируется. Боли при месячных из-за нарушения гормонального баланса становится не такой распространенной проблемой.

Вторичную дисменорею вызывают следующие факторы:

1. Воспалительные заболевания – спровоцированы инфицированием яичников, матки и маточных труб бактериями.
2. Расширение вен в области таза.
3. Эндометриоз – боль возникает потому, что в яичниках, а также маточных трубах начинают расти и отслаиваться клетки, которые в здоровом организме образуют стенки матки.
4. – доброкачественное новообразование.
5. – прорастание тканей, образующих стенки матки, в ее мышечные стенки. Сопровождается сильной резкой болью.
6. Образование .
7. Онкологические заболевания.

Иногда боли при месячных появляются из-за применения неподходящих средствам . Чаще всего они возникают после установки спирали.

Важной причиной обратиться к врачу является изменение характера боли при ПМС. Это может быть сигналом о развитии патологических состояний, которые необходимо вовремя диагностировать и начать правильно лечить. Возможно это только с помощью доктора.

Степени развития альгодисменореи

Интенсивность боли при месячных может быть разной. Зависимо от уровня ее выраженности и характера протекания выделяют три степени альгодисменореи:

1. Первая степень – характеризуется умеренными болевыми ощущениями. При этом возможно незначительное общее недомогание. Работоспособность и уровень активности, как правило, остается прежним, они не снижаются. Консультация доктора желательна.
2. Вторая степень – сопровождается достаточно , локализующейся внизу живота, головокружением, тошнотой, общей слабостью. У многих женщин эмоциональное состояние подавленное, возникает необоснованное чувство тревоги, повышается раздражительность. Значительно повышается аппетит. Работоспособность нарушается, возможна бессонница. Консультация доктора необходима.
3. Третья степень – выражается очень сильными болями, распространяющимися на область живота, поясницу. Значительно ухудшается общее состояние, возможно повышение температуры, сильные , тахикардия (учащенное сердцебиение), тошнота и даже рвота, диарея. Боль при месячных настолько сильная, что работоспособность снижается до минимума. Даже принятие обезболивающих препаратов не снижает интенсивность болевого синдрома. При возникновении подобных симптомов даже впервые, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Они сигнализируют о возникновении серьезных проблемах со здоровьем. Только доктор сможет понять, почему появились слишком болезненные месячные, причины установив благодаря точной диагностике. Консультация, обследования и лечение обязательны.

Особенности диагностики

Понять, почему у вас болезненные месячные поможет тщательная диагностика. Для постановки диагноза и выявления причины патологии доктор может провести следующие манипуляции:

• гинекологический осмотр;
• анализ крови и мазка;
• УЗИ, гистероскопию, лапароскопию.

На основе полученных результатов, разобравшись, что происходит во время месячных, гинеколог назначает соответствующий способ лечения.

Особенности лечения

Лечение дисменореи может быть терапевтическим либо хирургическим (в особо тяжелых случаях). Для достижения максимально быстрого положительного эффекта оно должно быть комплексным.

Основные методы лечения первичной дисменореи:

• назначение анальгетиков, спазмолитиков;
• назначение седативных препаратов;
• назначение гормональных препаратов;
• гомеопатические препараты;
• физиотерапия (диадинамические токи, ультразвук);
• назначение витаминных комплексов;
• нормализация режима дня;
• ведение здорового образа жизни.

Основная цель лечения вторичной дисменореи – устранение органических патологий, вызывающих боль при месячных. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Для устранения болевого синдрома медики часто назначают транквилизаторы и анальгетики.

Если в процессе диагностики никаких патологий не было выявлено, но очень болезненные месячные продолжаются, снизить болевые ощущения помогут медицинские препараты. Подбирать их должен доктор, с учетом индивидуальных особенностей организма. Женщине следует строго соблюдать нормы указанной продолжительности приема препарата, а также дозировку.

Как снизить боль при менструации без медикаментов

Есть много способов, позволяющих снизить болевые ощущения без использования медикаментов. Пользоваться ими можно лишь после медицинского осмотра, если доктором не были выявлены патологии.

Эффективные методы снижения болевого синдрома при ПМС:

• приложить к животу «сухое тепло» (мешок с теплым песком, горячее полотенце);
• прогулка на свежем воздухе;
• специальная диета, которая заключается в отказе от сладкого, жирного, кофеиносодержащих и алкогольных напитков;
• употребление горячего чая с малиной, мятой;
• легкий массаж живота круговыми движениями;
• , а также пилатес.

Своевременная диагностика и грамотно подобранный курс лечения позволяют снизить болевой синдром, возникающий во время ПМС.

Похожие статьи

Перенесшие это женщины рассказывают, что такие схватки похожи на боли при месячных, но гораздо сильнее и мучительнее.

Менструальные боли – это циклические болезненные ощущения различной интенсивности, сопровождающие менструацию. Не совсем приятные субъективные ощущения сопровождают менструальное кровотечение практически у каждой женщины, однако не все они классифицируются как патологические. К ним относятся и менструальные боли внизу живота.

У большинства (80%) женщин период активного маточного кровотечения сопровождается умеренной болезненностью, когда внизу живота появляются тянущие или ноющие ощущения. Они не искажают привычный жизненный ритм, не требуют медикаментозной коррекции, длятся очень недолго (чаще 2-3 дня) и проходят самостоятельно. Кроме того, у здоровых женщин умеренно болезненные менструации не повторяются из цикла в цикл, а имеют временный, эпизодический, характер и протекают без сопутствующих патологических симптомов.

Ощущения боли и дискомфорта при месячных объясняются сокращением маточной мускулатуры. Когда в матке скапливается кровь и фрагменты отслоившегося эндометрия, возникает необходимость быстро освободить от них маточную полость. Маточная стенка начинает усиленно ритмично сокращаться, и ее содержимое эвакуируется, при этом могут появиться неприятные субъективные ощущения в проекции матки. Чем сильнее сокращается мускулатура матки, тем выше вероятность появления болей.

Существует мнение, что менструальные боли являются следствием увеличения концентрации простагландинов в эндометрии и плазме крови. Простагландины представляют собой сложные химические соединения, обладающие выраженной биологической активностью и влияющие на энергообмен. Они стимулируют и усиливают сократительную функцию миометрия во время родов. При высоких концентрациях простагландинов матка в период менструации сокращается слишком интенсивно, провоцируя нарушение кровоснабжения отдельных участков миометрия и, как следствие, сильные менструальные боли.

Прежде чем обсуждать изменения параметров месячных, сначала необходимо определить, какая менструация относится к «нормальной». У большинства женщин понятие «нормы» согласуется с регулярными менструальными кровотечениями с интервалом в 25-35 дней, которые продолжаются не дольше семи и не меньше двух дней. Физиологические менструации не должны быть слишком скудными (менее 40 мл), либо чрезмерно обильными (более 150мл). Кровопотеря, как правило, распределяется на протяжении месячных неравнозначно: самыми «обильными» являются первые 2-3 дня, а затем количество теряемой крови постепенно уменьшается. Именно «обильные дни» чаще проходят с менструальными болями, гораздо реже женщины чувствуют боль на протяжении всего менструального кровотечения.

Для удобства пациенткам предлагается измерять менструальную кровопотерю количеством гигиенических прокладок, сменяемых за день. При физиологической кровопотере ежедневно женщина использует не больше 4 прокладок.

Нормальная менструация допускает умеренные менструальные боли внизу живота, которые не мешают женщине вести привычную жизнь. Сильные менструальные боли всегда сигнализируют о неблагополучии и требуют детального клинического обследования. Однако следует отметить что восприятие боли у женщин неравнозначно и зависит от индивидуального болевого порога. Поэтому жалобы на не могут служить основанием для достоверного диагноза без дополнительного подробного поиска их причин.

Если менструальные боли не всегда сигнализируют о патологии, то на какие из них следует обратить особое внимание:

— Непременно должны настораживать менструальные боли при нарушениях менструального цикла, к которым относятся дисфункциональные маточные кровотечения, (обильные месячные с четкой периодичностью), (нерегулярные кровотечения без установленных временных интервалов), полименорея (частые менструации), межменструальные кровотечения и прочие.

— Если менструация сопровождается, помимо болей, выраженной лихорадкой, ухудшением общего самочувствия, появлением в менструальной крови большого количества темных сгустков, причиной болезненных месячных чаще является острый воспалительный процесс в тазовой полости. Как правило, интенсивность боли на фоне воспаления имеет тенденцию к нарастанию, боль продолжается весь менструальный период, а иногда не прекращается после его окончания.

— Появление сильных менструальных болей на фоне задержки чаще заставляет подумать о возможной прервавшейся беременности (в том числе и о внематочной).

— О патологической причине боли при месячных говорит ее появление до начала менструального кровотечения.

— О серьезности причин болезненных месячных говорит их постоянный характер, когда возникшие менструальные боли (как кажется, без очевидных серьезных причин) начинают повторяться ежемесячно.

Диагностика причин менструальных болей начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра. Иногда причина боли устанавливается уже на начальном этапе обследования, когда пациентка четко указывает на провоцирующую ситуацию: обострение хронического воспаления, сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки накануне или в период менструального кровотечения и прочие.

Лабораторная диагностика помогает исключить инфекционную природу менструальных болей, определить состояние гормонального фона, а инструментальные методы обследования (УЗИ, МРТ, КТ, гистероскопия и подобные) требуются для более углубленного поиска.

Следует отметить, что боль во время менструации не всегда связана с патологическими процессами в гениталиях. Если при обследовании органической патологии гениталий не диагностировано, болезненные месячные соотносятся с физиологическим процессом, основанном на нарушении работы нейроэндокринной, обменной и психоэмоциональной систем.

Лечение менструальных болей всегда должно согласоваться с их причиной. Снятие менструальной боли не означает ее излечения, поэтому в терапии используются не только обезболивающие препараты от менструальной боли. Необходимо воздействовать на причину недуга и предотвратить его усугубление.

Причины менструальных болей

Иногда болезненные месячные случаются из-за вполне безобидных причин. Так, например, менструальная боль может появиться вследствие неправильно организованного образа жизни в период месячных, когда пациентки слишком нагружают себя физически: поднимают тяжести, занимаются спортом, а также совершают работу, сопряженную со значительной физической активностью. Усилить боль в период менструации способно переохлаждение и простудные заболевания, стрессы и значительные психоэмоциональные нагрузки. Как правило, возникшие по указанным причинам болезненные месячные возникают лишь однажды, хорошо откликаются на самостоятельно употребляемые средства от менструальной боли и больше не повторяются.

Диагностически важным критерием является время возникновения болезненных менструаций. Условно все менструальные боли классифицируют согласно моменту появления на первичные и вторичные.

Первичные менструальные боли появляются очень рано – в период установления первых месячных (менархе) либо не позднее полутора лет спустя. При обследовании девушек с первичными менструальными болями патологических отклонений со стороны половых органов не выявляется, но зато всегда диагностируется большое количество так называемых «системных» симптомов, связанных с функциональными нарушениями в работе других (неполовой) систем организма – нервной, эндокринной, психоэмоциональной и так далее.

Самыми распространенными причинами первичных менструальных болей считаются:

— Эндокринные сбои, приводящие к гормональной дисфункции и искажению правильной секреции простагландинов.

— Механические препятствия для своевременной эвакуации содержимого маточной полости в период менструального кровотечения. К таковым, прежде всего, следует отнести врожденные пороки развития гениталий: неправильное положение матки или ее аномальное строение, частичное либо полное заращение (атрезия) цервикальной полости.

— Конституциональные особенности, а именно половой инфантилизм, из-за которого мускулатура матки остается в недоразвитом состоянии и не способна правильно опорожнять матку во время месячных.

— Психоэмоциональные. Ярко выраженный стресс, длительные эмоциональные переживания и способны изменить правильную работу головного мозга, в том числе центров регуляции менструального цикла. Также стресс способен изменить восприятие боли, изменив ее порог.

Иногда источник первичных менструальных болей остается невыясненным. Если при обследовании пациентки с первичной менструальной болью не выявляется никакой органической или функциональной патологии, менструальные боли считают индивидуальной нормой и соотносят с низким болевым порогом.

Таким образом, первичные менструальные боли, согласно причине появления, можно классифицировать на психогенные (избыточная лабильность нервной системы и/или астено-вегетативный синдром), спазмогенные (нарушение способности миометрия правильно сокращаться) и эссенциальные (индивидуальный вариант нормы).

Менструальные боли вторичного происхождения появляются на фоне гинекологических заболеваний, которые и являются их причиной. Болезненные месячные могут сопровождать инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы, миому и полипы матки, спаечный процесс и прочие недуги, связанные с органическими изменениями в органах тазовой полости. Иногда вторичные менструальные боли провоцируются внутриматочной спиралью.

Симптомы и признаки менструальных болей

Первичные менструальные боли заявляют о себе с первых менструаций либо появляются в первые полтора лет после их начала. Чаще они появляются у девушек и женщин астенического телосложения, имеющих небольшую массу тела и лабильную психику.

Болезненные менструации вторичного происхождения появляются у женщин 30-40 лет с гинекологической патологией, имеющих в анамнезе , аборты, длительное , хронические инфекционные недуги и оперативные вмешательства.

Среди жалоб пациенток чаще упоминается болевой синдром. Обычно боль появляется за 12 часов до старта очередной менструации и постепенно нарастает к началу менструального кровотечения, однако ее продолжительность не всегда одинакова. Как правило, первичные менструальные боли наиболее выражены в первые 2 – 42 часа менструального кровотечения, а затем становятся незначительными или исчезают вовсе. Интенсивность боли также не одинакова. Боль может быть ноющей, распирающей, давящей, а может приобретать более яркие черты – становиться схваткообразной, резкой, иррадиировать в смежные зоны и органы.

Принято выделять несколько степеней проявления болевого синдрома:

— Первая, самая легкая, степень отличается незначительными болевыми ощущениями без сопутствующих негативных системных симптомов. Обычно имеются незначительные тянущие, ноющие или давящие несильные ощущения в течение непродолжительного времени, равного периоду обильного менструального кровотечения. Пациентка чувствует себя хорошо и продолжает вести активную жизнь, не принимая таблетки от менструальной боли, однако со временем болевой синдром может усугубиться.

— Вторая, умеренная, степень выраженности менструальных болей характеризуется более яркой клиникой. Боли повторяются каждую менструацию и сопровождаются другими, системными, патологическими симптомами, а в случае вторичных болей у пациентки появляются признаки основного заболевания. Данная степень выраженности болей при месячных уже не может быть оставлена без внимания, так как ухудшает самочувствие и не позволяет вести привычную жизнь. Пациентке всегда приходится принимать обезболивающее при менструальных болях второй степени. Важным диагностическим критерием, позволяющим дифференцировать эту степень болевого синдрома от прочих, является быстрое снятие менструальной боли медикаментозными средствами.

— Третью степень менструальных болей можно назвать очень тяжелой. Тазовые боли так сильны, что лишают пациентку возможности подняться с постели. Системные симптомы отличаются большей интенсивностью. Никакие самостоятельно принимаемые средства от менструальной боли третьей степени выраженности не облегчают состояние пациентки.

Не всегда причина менструальных болей очевидна, нередко для ее поиска требуется большой перечень диагностических мероприятий. Их проводят до тех пор, пока истоки боли не обнаруживаются.

Обследование начинается с изучения жалоб, общего и гинекологического осмотра. Чаще пациентки с менструальными болями молоды (до 30 лет), имеют специфическую конституцию, эмоциональную лабильность и «измученный» вид.

У подростков среди жалоб лидируют первичные менструальные боли при нарушениях менструального цикла в сочетании с .

Системные нарушения, сопровождающие менструальные боли любого происхождения условно классифицируют на:

— Вегетативные: головные боли по типу мигрени, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, чередование ознобов и усиленной потливости, дисфункция пищеварительного тракта, рвота, отеки лица и конечностей, прибавка веса накануне менструации, колебания артериального давления, обмороки и многие другие.

— Психоэмоциональные: одышка или удушье, «ком в горле», частая немотивированная смена настроения, плохой сон, апатия, тревожность и снижение аппетита.

Вторичные менструальные боли всегда сочетаются с симптомами вызвавшего их гинекологического недуга. Самыми частыми причинами болезненных менструаций вторичного происхождения являются:

— Эндометриоз. Эта сложная гормональнозависимая патология провоцирует появление болей за несколько (5-7) дней до начала месячных. Как правило, помимо болей, появляются и мажущие темные выделения. Боли при эндометриозе продолжаются и после окончания менструального кровотечения. Нередко они стихают только к середине цикла.

— . Образовавшиеся в толще маточной стенки нарушают сократительную способность миометрия, провоцируя схваткообразные менструальные боли.

— Воспалительные заболевания и их главное осложнение – спаечный процесс. Спайки изменяют положение и подвижность тазовых органов. При спаечном процессе болевой синдром не ограничивается только периодом менструации, боли имеют постоянный характер, а во время менструального кровотечения только усиливаются.

При изучении жалоб пациентки важно выяснить, какие препараты от менструальной боли она принимает, и насколько они эффективны.

Лабораторная диагностика имеет наибольшую значимость при вторичных менструальных болях. Если их причиной послужил инфекционный процесс, результаты исследования микробного состава отделяемого влагалища и цервикального канала (мазок, посев и прочие) помогают определить «виновника» воспаления.

Также в рамках лабораторного исследования определяется уровень основных гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон и прочие).

Ультразвуковое сканирование тазовой полости проходят все пациентки с менструальными болями. Оно позволяет определить состояние матки и придатков, обнаружить патологические образования (кисту, миому, полип, очаги эндометриоза и прочие) и изучить состояние эндометрия.

Для диагностики причины первичных менструальных болей нередко требуется помощь смежных специалистов: эндокринологов, невропатологов, терапевтов и других.

Если боли при месячных не меняются, их считают компенсированными, а если они прогрессируют от цикла к циклу, становятся более выраженными и продолжительными, говорят о декомпенсированных менструальных болях.

Следует еще раз подчеркнуть, что если менструальные боли ограничились лишь одной менструацией, а последующие за ней месячные прошли в обычном режиме, ситуация относится к физиологической и не требует детального обследования и лечения.

Лечение менструальных болей

Вторичные менструальные боли никогда не лечат изолированно от основного заболевания, потому что болезненные месячные проходят только после адекватной терапии недуга, ставшего их причиной. В терапевтическую схему интегрируется любое обезболивающее при менструальных болях, а основные лечебные мероприятия направлены на их причину.

Лечить первичные менструальные боли непросто, так как органической основы они не имеют, а связаны с системными нарушениями. Терапевтическая тактика зависит от выраженности менструальных болей. Первая, легкая, степень без сопутствующих серьезных системных сбоев может быть вылечена без участия медикаментозных средств. Легкие менструальные боли проходят самостоятельно после изменения образа жизни, питания и снижения нагрузки на нервную систему. Для предотвращения развития вегетативных и обменных расстройств иногда рекомендуется прием антиоксидантов, в частности витамина Е.

Так как в развитии болевого синдрома значимую роль играет чрезмерный синтез простагландинов, для купирования приступов менструальных болей необходимо его устранить. С этой задачей успешно справляется группа нестероидных противовоспалительных препаратов: Аспирин, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и подобные. Они могут применяться в разных лекарственных формах – свечах или таблетках.

Лекарственные свечи при менструальных болях очень популярны у пациенток из-за простоты использования и быстрого лечебного эффекта. В их составе могут находиться антибактериальные, спазмолитические и противовоспалительные компоненты, усиливающие обезболивающий эффект.

При выборе метода терапии менструальных болей всегда учитывается состояние гормональной функции организма. Нередко у пациенток с менструальными болями диагностируется гормональная дисфункция, для ее устранения применяются гормональные препараты. Гормональные таблетки от менструальных болей подбираются с учетом уровня эстрогенов.

Самолечение данного состояния недопустимо. Выбранные наугад таблетки или свечи при менструальных болях могут ненадолго устранить боль, но неспособны устранить их причину.