Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Согласно статистическим данным наибольшему риску смерти от рака легких подвержен мужской пол возрастом 70-79 лет. В большинстве случаев данное заболевание . Кроме того, пассивное курение является не менее опасным, так как возможность возникновения злокачественных новообразований бронхов у людей, находящихся рядом с курильщиками, практически одинакова.
Плоскоклеточный рак бронхов
По статистике, во всем мире ежегодно регистрируется около миллиона случаев , примерно 60 процентов больных при этом гибнет.
Наиболее распространенная причина рака бронхов - курение. Вся слизистая оболочка нормальных бронхов выстилается мерцательным эпителием. Под действием постоянного движения эпителиальных ресничек происходит непрерывный ток мокроты в ротовую полость, в результате в бронхиальном древе наблюдается очищение, и у человека появляется возможность свободно дышать.
При курении человек дышит различными смолами и канцерогенами, которые губительно влияют на реснитчатый эпителий. Таким образом, это грозит возможным постепенным исчезновением ресничек бронхиального эпителия.
К причинам рака бронхов относятся также:
Кроме того, возможность образования плоскоклеточного рака повышается вследствие наличия хронических заболеваний легких, таких как туберкулез, пневмония, бронхит, инфицированности некоторыми вирусами, к примеру, папилломой или цитомегаловерусом. Не исключен фактор наследственности.
Одним из свойств, характеризующих плоскоклеточный рак бронхов, является сравнительно медленный рост, в связи с этим размеры опухоли могут оставаться без изменений месяцами. Именно поэтому еще на первых стадиях данного заболевания специфические симптомы могут отсутствовать.
Симптомы рака бронхов
К основным симптомам можно отнести:
В случае распространения опухоли в направлении сердца, возможны болевые ощущения в данной области.
Кроме того, среди дополнительных симптомов можно выделить быструю утомляемость, появление сонливости, наличие постоянной слабости.
Рак бронхов можно разделить на :
Для начала необходима консультация врача. Он проводит общий осмотр и осуществляет сбор анамнеза.
Другим методом, с помощью которого радиоактивными волнами производится облучение пораженной ткани, является радиотерапия. Он может применяться в сочетании с хирургией до или после операции.
Лучевая терапия
В некоторых случаях для исчезновения опухоли достаточно химиотерапии. Она также может проводиться, если имеются противопоказания к хирургическому лечению. Химиотерапия заключается в применении пациентом препаратов, оказывающих губительное воздействие на раковые клетки. Однако подобное лечение влечет за собой огромное количество побочных эффектов.
Лучевая терапия является воздействием интенсивного облучения, которое направлено именно на область, где расположена опухоль. Результатом можно назвать гибель ее клетки, а также уменьшение ее в размерах. Применять лучевую терапию возможно как самостоятельно, так и сочетая с оперативным вмешательством.
Для большей эффективности, методы, перечисленные выше, комбинируются, разрабатывается индивидуальный план лечения для пациентов, что приносит максимальный результат.
При возникновении ситуации, когда плоскоклеточный рак бронхов не подлежит лечению, задача врачей состоит в максимальном продлении и улучшении качества жизни пациента.
В случае обнаружения плоскоклеточного рака бронхов на начальном этапе развития, пятилетняя выживаемость составляет около 80 процентов.
Вторая стадия заболевания характеризуется сокращением данного процента вдвое, на третьей он составляет не более пятнадцати процентов. Соответственно, при раннем обнаружении плоскоклеточного рака бронхов наблюдается увеличение шансов на победу над заболеванием.
Профилактикой рака органов дыхания является полный отказ от курения, при контакте с вредными летучими веществами пользование защитными масками и респираторами.
Рекомендовано частое пребывание на свежем воздухе, контроль за состоянием иммунной системы. В случае появления каких-то признаков рака бронхов, откладывать обращение к врачу нежелательно. Кроме того, чем раньше вам поставят диагноз, тем больше шансов успешно излечиться от болезни.
Злокачественное новообразование, развивающееся из покровного эпителия бронхов различного калибра и бронхиальных желез. При развитии рака бронха пациента беспокоит кашель, одышка, кровохарканье, лихорадка ремитирующего типа. Диагностика рака бронха предполагает проведение рентгенологического, томографического и бронхологического обследования, цитологического или гистологического подтверждения заболевания. В зависимости от стадии, хирургическое лечение рака бронха может заключаться в лобэктомии, билобэктомии или пульмонэктомии; при неоперабельных процессах проводится лучевая и химиотерапия.
Рак бронхов (бронхогенный рак) и рак легких (альвеолярный рак) в пульмонологии часто объединяют общим термином «бронхопульмональный рак». Первичные злокачественные опухоли легких и бронхов составляют 10-13% всей онкопатологии, уступая по частоте встречаемости лишь раку желудка . Рак бронхов обычно развивается в возрасте 45-75 лет; при этом у мужчин в 6-7 раз чаще, чем у женщин.
В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости бронхогенным раком вследствие усиления канцерогенных влияний. Вместе с тем нельзя не отметить прогресса в ранней диагностике рака бронхов, связанного с широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов, расширения возможностей торакальной хирургии в вопросе радикального лечения бронхопульмонального рака, увеличения продолжительности жизни пациентов.
В структуре причин рака бронхов наиболее значимым этиологическим фактором выступает курение. При выкуривании 2-х и более пачек сигарет в день риск развития бронхопульмонального рака возрастает в 15 - 25 раз. Многолетнее регулярное вдыхание табачного дыма, содержащего множество канцерогенов, вызывает метаплазию эпителия слизистой оболочки бронхов. Кроме этого, усиливается бронхиальная секреция слизи, в которой скапливаются вредные микрочастицы, химически и механически раздражающие слизистую оболочку. В этих условиях реснитчатый эпителий бронхов не справляется с эффективным очищением дыхательных путей.
Риск возникновения рака бронхов повышен у лиц, работающих на вредных производствах, связанных, прежде всего, с асбестом, никелем, хромом, мышьяком, каменноугольной пылью, ипритом, ртутью и др. Часто причинами рака бронхов выступают воспалительные поражения дыхательных путей хронического характера: бронхит , бронхоэктатическая болезнь , пневмония, туберкулез легких и др.
Снижение активности обменно-ферментативных процессов, направленных на нейтрализацию и выведение поступающих извне вредных веществ, образование эндогенных канцерогенов в сочетании с нарушением трофической иннервации вызывает развитие бластоматозного процесса в бронхах.
Комплекс патологических изменений при раке бронхов завит от степени нарушения бронхиальной проходимости. Раньше всего изменения развиваются при эпдобронхиальном росте опухоли, приводящем к сужению просвета бронха, позднее – при перибронхиальном росте, сопровождающемся сдавлением бронха извне.
Бронхиальная обструкция или компрессия сопровождаются развитием гиповентиляции, а при полном закрытии бронха - ателектаза участка легкого. Подобные нарушения могут приводить к инфицированию выключенного из газообмена участка легочной ткани с формированием вторичного абсцесса или гангрены легкого . При изъязвлении или некрозе опухоли возникает менее или более выраженное легочное кровотечение . Распад опухоли может приводить к образованию бронхопищеводного свища .
С точки зрения гистологической структуры различают плоскоклеточный рак бронха (60%), мелкоклеточный и крупноклеточный рак бронха (30%), аденокарциному (10% случаев). Согласно клинико-анатомической классификации, различают центральный и периферический бронхогенный рак. В 60% наблюдений встречается центральный рак, произрастающий из крупных бронхов (главных, долевых, сегментарных); в 40% - периферический рак бронхов, затрагивающий субсегментарные бронхи и бронхиолы.
Центральный рак бронхов может иметь эндобронхиальную узловую, перибронхиальную узловую либо перибронхиальную разветвленную (инфильтративную) форму. Периферический бронхопульмональный рак встречается в узловой, полостной и пневмониеподобной форме.
По характеру роста выделяют экзофитный рак, растущий в просвет бронха; эндофитный, растущий в направлении легочной паренхимы; и смешанный. Рак бронха с экзофитным ростом вызывает гиповентиляцию или ателектаз вентилируемого этим бронхом участка легкого; в некоторых случаях развивается клапанная эмфизема . Эндофитная форма может приводить к прободению стенки бронха или врастанию опухоли в соседние органы – перикард, плевру, пищевод.
Клинические проявления рака определяются калибром пораженного бронха, анатомическим типом роста опухоли, ее гистологическим строением и распространенностью. При центральном раке бронхов наиболее ранним симптомом служит постоянный сухой надсадный кашель. Приступообразное усиление кашля может сопровождаться свистящим, стридорозным дыханием, цианозом, отделением мокроты с примесью крови. Кровохарканье и кровотечение, обусловленное распадом опухоли, возникает у 40% больных. При поражении плевры (ее прорастании опухолью, развитии ракового плеврита), появляются боли в грудной клетке.
Полная закупорка бронха опухолью приводит к воспалению невентилируемой части легкого с возникновением обтурационного пневмонита. Он характеризуется усилением кашля, появлением мокроты, присоединением лихорадки ремитирующего характера, одышки, общей слабости, апатии.
В поздних стадиях рака бронхов развивается синдром верхней полой вены, обусловленный нарушением оттока крови от верхних отделов туловища. Для синдрома ВПВ типично набухание вен шеи, верхних конечностей и грудной клетки; одутловатость и синюшность лица. При развитии осиплости голоса следует думать о поражении блуждающего нерва; при возникновении болей в сердце, перикардита – о распространении рака бронхов на сердечную сумку.
При запущенном раке бронхов обнаруживаются метастазы в регионарных (бифуркационных, перибронхиальных, паратрахеальных) лимфоузлах; гематогенное и лимфогенное метастазирование происходит в печень, надпочечники, головной мозг, кости.
На ранней стадии физикальное обследование пациентов с раком бронхов малоинформативно. При развитии ателектаза возникает западение надключичной области и уступчивых участков грудной стенки. Аускультативная картина рака бронхов характеризуется разнообразными звуковыми феноменами вплоть до полного отсутствия дыхательных шумов в зоне ателектаза. Перкуторный звук притуплен, отмечается ослабление или отсутствие бронхофонии и голосового дрожания.
При раке бронхов проводится полное рентгенологическое обследование (рентгенография легких в 2-х проекциях, рентгеновская и компьютерная томография), МРТ легких , что позволяет четко визуализировать на снимках все интересующие структуры. При помощи бронхоскопии удается наглядно обнаружить экзофитно растущий рак бронха, произвести забор промывных вод для цитологического анализа, а также эндоскопическую биопсию для проведения гистологического исследования.
Прогноз при раке бронхов зависит от стадии выявления заболевания. Радикальное хирургическое лечение позволяет достичь высоких результатов у 80% пациентов. При метастазировании рака бронха в лимфоузлы долговременная выживаемость среди прооперированных больных равняется 30%. В отсутствие хирургического лечения рака бронхов выживаемость в течение 5 лет составляет менее 8%.
К мерам профилактики бронхоальвеолярного рака относится проведение массовых скринингов населения (флюорография), своевременное лечение воспалительных процессов бронхов, отказ от курения, использование средств личной защиты (масок, респираторов) на производствах с высокой степенью запыленности.
Шолохова Ольга Николаевна
Время на чтение: 5 минут
А А
Онкологическое заболевание – это всегда потрясение для человека. Обнаружить рак бронхов у себя не хотелось бы никому, ведь часто этот диагноз звучит как приговор. Но даже если есть подозрения на развитие онкологических новообразований, отчаиваться – самое последнее, что нужно делать пациенту.
Рак бронхов – это процесс формирования злокачественной опухоли из эпителия, простилающего бронхи, и бронхиальных желез. Патологический процесс заключается в том, что бронхиальные клетки перестраиваются с выполнения своих функций на активный рост, вследствие чего появляется опухолевое образование. Чаще всего от этой болезни страдают мужчины, но болезнь также появляется и у представительниц прекрасного пола. В медицине появление опухолей в разных областях бронхолегочной системы объединяется в одно название: «бронхопульмональный рак».
Есть несколько классификаций этого патологического процесса. В зависимости от поражения опухолью участков бронхов, разделяют:
Рак бронхов разделяется также в зависимости от структуры задействованных клеток (гистологической структуры):
Также болезнь имеет виды по характеру роста опухоли:
Рак бронхов поражает все больше пациентов, но даже сегодня ученые не могут окончательно сказать, по какой причине и по какому принципу развивается болезнь, кто наиболее подвержен ее возникновению и из-за чего именно человек болеет тем или иным раком.
Все исследователи сходятся во мнении, что основной причиной или самым главным фактором риска появления симптомов бронхиального рака является активно курение. При этом поражаются ткани легких и бронхов, развивается метаплазия эпителия слизистой оболочки бронхов. В табачном дыме содержится слишком большое количество канцерогенов, что приводит к возникновению рака бронхов не только активных, но и пассивных курильщиков.
Выделяют еще несколько наиболее частых причин возникновения болезни. Рак бронхов возникает у таких групп людей:
Симптомы рака бронхов довольно разнообразны, так как они зависят от места расположения опухоли и ее вида. Первые признаки у женщин следующие:
У мужчин также проявляются подобные симптомы, связанные с развитием онкологической патологии. Также иногда болезнь сопровождается резким снижением веса. Если опухоль затрагивает соседние ткани, находящиеся возле бронхов, возможны болевые ощущения у человека.
Так как легкие не имеют нервных окончаний чувствительных к боли, и в бронхах их тоже нет, болевые ощущения возникают в большинстве случаев уже на поздних стадиях болезни. По этой причине определить начальные стадии бронхогенного рака практически невозможно по симптомам. Опухоль растет довольно длительно, если это не третий мелко и крупноклеточный вид. От начала заболевания может пройти много времени, прежде чем человек определит его наличие.
Проявление рака бронхов по проявлению симптомов и клиническому течению можно разделить на 3 стадии:
Спустя некоторое время после первых проявлений болезни, определяется наличие признаков, свойственных раку бронхов поздних стадий. Когда растет злокачественное новообразование, оно дает боль в области сердца, сжимается блуждающий нерв, что дает ощущение тяжести в груди. Если опухоль растет в крупном бронхе, она постепенно разрастается в плевру, легкое. Метастазы могут вызвать паралич голосовых связок, возникновение пневмоний, осиплость голоса и цианоз.
Профилактические меры не сложны, но нужно в чем-то поменять образ своей жизни. Чтобы не заболеть бронхогенным раком, необходимо придерживаться некоторых правил его предотвращения:
Лучше предотвратить патологию, чем потом лечить ее. Если все-таки есть подозрения на болезнь, важно как можно скорее сделать диагностические исследования: КТ, МРТ, рентгенографию, общий анализ крови, цитология бронхиального секрета. Цитология крайне важна, так как именно этот анализ определяет злокачественное ли это новообразование.
Лечение болезни предполагает использование двух путей: консервативного и хирургического. Консервативная терапия включает в себя лучевую и химиотерапию. Хирургическое лечение может происходить разными методами.
Если обнаружена болезнь на начальных стадиях, лучевой терапии бывает достаточно. На последних стадиях она сочетается с хирургическим вмешательством. Облучение проводится в суммарной дозе до 70 Грей. Человек проходит курс терапии около двух месяцев. Плоскоклеточный и недифференцированный рак особенно чувствительны к этому методу лечения. Облучение проводится не только в месте локализации опухоли. Также подвергается область средостения с лимфатическими узлами. Если этот метод применяется на последней стадии рака, он уменьшает боли и способствует небольшому улучшению состояния пациента.
Химиотерапия чаще всего подходит пациентам с развитием немелкоклеточного рака, в том случае, когда операция не применяется. Но при такой опухоли химиотерапия не особенно эффективна. Ее могут назначить для уменьшения размеров опухоли, снятию болевого симптома, восстановления дыхания. Мелкоклеточное новообразование особенно чувствительно к этому способу лечения, поэтому при такой болезни она часто используется.
При раке бронхов применяются сильные химиопрепараты, дозировка и курс лечения которых назначается только врачом: Метотрексат, Циклофосфамид и другие.
Оно проводится двумя способами:
Рак бронхов - злокачественное новообразование, развивающееся из патологически измененных клеток эпителия слизистой бронхов и бронхиол. Мужчины болеют в 7-10 раз чаще, чем женщины. Основной причиной болезни является табакокурение. Несмотря на достижения медицины, пятилетняя выживаемость у лиц с раком бронхов редко достигает 20%. Эффективность терапии и прогноз определяются видом новообразования и стадией заболевания.
Показать всё
Бронхогенная карцинома является одним из наиболее распространенных видов новообразований у представителей мужского пола. Развитие бронхогенной карциномы начинается с возникновения небольшого очага атипичных клеток в слизистой бронхов. По мере роста опухоль заполняет просвет бронха либо распространяется вглубь стенки, вовлекая в процесс легочную ткань.
Метастазы по лимфатическим протокам достигают подключичных и подмышечных лимфоузлов, а также узлов средостения и ворот легких. Воздействию опухоли подвергаются средостение, перикард и крупные сосуды. С течением времени поражаются и отдаленные органы: печень, надпочечники, кости, мозг.
Злокачественным изменениям тканей бронхиального дерева предшествует повреждение структуры ДНК-клеток, ассоциированное с активацией механизмов канцерогенеза.
К достоверно значимым факторам риска возникновения рака бронхов относятся:
Более чем в 85% случаев причиной заболевания выступает злоупотребление табаком, причем риску подвержены и пассивные курильщики. Проживание с курящим человеком увеличивает вероятность развития заболевания на 20-30%.
В сигаретном дыму содержится около 70 известных канцерогенов, включая радиоактивный изотоп полония, бензпирен, 1,3-бутадиен. Повреждающее влияние на слизистую бронхов усугубляется температурным воздействием дыма.
Важными критериями оценки степени риска выступают:
За условную норму принято курение одной пачки в день на протяжении 10 лет, однако ассоциированные с табакокурением хронические заболевания легких и сопутствующие им изменения повышают вероятность развития заболевания.
Негативное воздействие на дыхательную систему, приобретающее особую значимость в условиях города, обусловлено загазованностью атмосферы, повышенной концентрацией вредных веществ, образующихся в процессе работы двигателей внутреннего сгорания, выбросами отходов промышленного производства и продуктов сгорания топливных материалов. Наиболее восприимчивы к агрессивному влиянию антропогенных факторов женщины, дети и лица с ослабленным иммунитетом.
В развитии онкологических заболеваний дыхательных путей немаловажную роль играет воздействие радона - бесцветного радиоактивного газа. При распаде вещества происходит моментальное поглощение альфа-частиц с образованием ожога легочной ткани. Поглощение организмом радиоактивного излучения приводит к образованию агрессивных свободных радикалов, генетическим мутациям и разрушению клеточных структур. К источникам радиации относятся радиоактивные изотопы плутония, радия, урана, рентгеновские трубки и ускорители частиц, космическое и солнечное излучение.
Длительный контакт с тяжелыми металлами, асбестом, угольной пылью, цементом и некоторыми химическими соединениями значительно увеличивает риск развития бронхиального рака. Взвешенные в воздухе частицы и химические вещества раздражают чувствительную слизистую бронхов, приводя к воспалению и повреждению клеток. Курение табака усиливает негативное влияние асбестовой пыли, повышая вероятность возникновения заболевания почти в 50 раз.
Сопутствующие хроническим заболеваниям нарушения функционирования дыхательных путей, включающие сужение просвета бронхов, гиперпродукцию слизи и склероз, снижают местный противоопухолевый иммунитет и провоцируют злокачественное перерождение клеток. С течением времени измененные клетки активизируются и начинают активно делиться, образуя опухоль.
В небольшом проценте случаев возникновение заболевания обусловлено генетическими аномалиями. Об их влиянии свидетельствует факт выявления злокачественных опухолей в прошлом, а также три и более случая выявления бронхопульмонального рака у близких родственников. Дефекты определенных генов приводят к активации канцерогенов в организме и нарушению детоксикации вредных веществ.
Риск формирования патологии у членов семьи больного раком удваивается.
Длительное воздействие вредоносных факторов на слизистую бронхиального дерева приводит к нарушению эвакуации вредных веществ и изменению состава бронхиального секрета. Этот процесс сопровождается воспалительным отеком тканей и выбросом биологически активных веществ - медиаторов воспаления.
Неадекватное питание тканей на фоне угнетения процессов восстановления и запрограммированной гибели клеточных структур препятствует обновлению эпителия бронхов, провоцируя развитие дистрофических и склеротических изменений. С течением времени происходит замещение нормальных клеток измененными.
Основными формами рака бронхов являются центральная и периферическая. Локализация центрального рака ограничена крупными бронхами, в патологический процесс вовлечены главные бронхи и трахея, корни легких. Периферический рак затрагивает более мелкие бронхи.
В зависимости от направления роста опухоли выделяют:
С учетом клеточного строения опухоли делятся на следующие типы:
Первые признаки заболевания вследствие малой специфичности не позволяют заподозрить развитие у больного серьезной патологии. К ним относятся:
Преобладающую симптоматику определяют клинико-анатомические формы рака. Первичные симптомы вызваны ростом опухолевого образования.
При центральном раке они представлены:
По мере прорастания опухоли в соседние ткани и метастазирования присоединяются симптомы сдавления внутренних органов - охриплость, афония, дисфагия, синдром верхней полой вены. Боль и одышка являются результатом прорастания в органы средостения, скопления плеврального выпота.
Появление внегрудных симптомов обусловлено метастатическим поражением отдаленных органов (головные боли, эпилептиформные судороги, боли в костях, неврологические нарушения), интоксикацией организма, воздействием выделяемых опухолью гормоноподобных веществ (паранеопластические синдромы).
Паранеопластические синдромы представлены гиперкальциемией, гинекомастией, остеоартропатией, нервно-мышечными расстройствами, синдромом Иценко-Кушинга, нарушениями электролитного баланса.
Периферический рак характеризуется бессимптомным течением. Заболевание проявляется при увеличении размеров опухоли до 6 см и образовании метастазов. Болевой синдром, лихорадка и признаки сдавления внутренних органов диагностируются у пациентов с поражением плевры.
Выявление у пациента неспецифических симптомов требует проведения расширенных диагностических мероприятий, включающих физикальные и инструментальные методы обследования.
При осмотре больного определяются визуальные признаки нарастающей гипоксии - одышка, цианоз, изменение фаланг пальцев по типу "барабанных палочек ". Пальпаторное обследование позволяет обнаружить увеличение доступных лимфоузлов, западение податливых участков грудной клетки.
Аускультативная картина варьируется в зависимости от характера поражения дыхательных путей. Сужение просвета бронхов приводит к появлению хрипов, стридорозного дыхания, отсутствие дыхательных шумов свидетельствует о наличии ателектазов.
Лабораторные методы диагностики (общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, функциональные печеночные пробы) позволяют выявить признаки воспаления, характерные биохимические сдвиги. Изменения картины крови представлены лейкоцитозом, повышением скорости оседания эритроцитов, гипохромной анемией. В анализе мокроты могут присутствовать атипичные клетки.
Рентгенологическое исследование и компьютерная томография по-прежнему занимают ведущую позицию в диагностике рака бронхов. Признаками заболевания на рентгенограмме выступают округлые тени, участки затемнения, ателектазы, наличие плеврального выпота или тяжей, объединяющих опухоль и корни легких. Магнитно-резонансная томография дополняет полученные сведения, визуализируя лимфоузлы, повреждения средостения и грудной клетки и обозначая границы между опухолью и пневмонитом. Позитронно-эмиссионная томография дает представление о стадии процесса и результативности проведенной терапии, позволяет определиться с выбором тактики лечения.
Золотым стандартом диагностики по-прежнему остается бронхоскопия, обеспечивающая максимальную точность диагностики при центральных формах рака. Применение бронхоскопа обеспечивает диагноста возможностью ознакомиться с состоянием бронхиального дерева изнутри и собрать необходимый материал для подтверждения диагноза и определения объема терапевтического вмешательства. Бронхоскопия сочетается с биопсией и гистологическим анализом полученного фрагмента ткани.
При возникновении необходимости в исследовании биоптата лимфоузлов применяется эндобронхиальное и эндоскопическое ультразвуковое исследование, дающее исчерпывающее представление о стадии процесса. Наличие плеврального выпота является показанием для плевральной пункции, причем при подозрении на поражение плевры необходимо проведение закрытой пункционной биопсии. Получение отрицательного результата обуславливает необходимость назначения торакоскопии с биопсией патологических очагов. Объем дополнительного обследования определяется типом опухоли и служит для обнаружения отдаленных метастазов.
Выбор тактики лечения рака бронхов зависит от типа раковых клеток, стадии процесса, наличия метастазов и общего состояния организма пациента.
Основными методами по-прежнему остаются хирургическое лечение , лучевая терапия и химиотерапия.
При немелкоклеточном раке хирургическое вмешательство проводится в течение 8 недель с момента обращения. В зависимости от общего состояния пациента, локализации опухоли и стадии процесса, удаляется легкое (пневмонэктомия) либо пораженная доля (лобэктомия) с лимфоузлами средостения. С учетом тяжести состояния операция может ограничиваться клиновидной резекцией или сегментэктомией.
Видеоторакоскопическая резекция представляет собой вид эндоскопического вмешательства, отличающийся малой инвазивностью и сокращенными сроками реабилитации, но требует высочайшего уровня квалификации хирурга.
Отсутствие признаков отдаленного метастазирования при вовлечении в процесс окружающих органов позволяет производить хирургическое лечение с резекцией пораженных участков. Но для обеспечения эффективности подобного вмешательства необходимо комбинировать его с предшествующей операции химиотерапией.
Вопрос необходимости хирургического лечения пациентов с мелкоклеточной формой рака остается открытым. На ранних стадиях, в комбинации с лучевой терапией и химиотерапией хирургическое вмешательство позволяет увеличить продолжительность жизни пациента, но при распространенных формах оно не показано.
Применяется как самостоятельный метод и в комбинации с химиотерапией. Обоснована при немелкоклеточном раке I стадии и при невозможности проведения хирургического лечения. Вариантом метода является радикальная лучевая терапия, когда в течение непродолжительного периода на организм воздействует высокодозированное излучение. При III стадии заболевания эффективность подобного воздействия невелика.
При эндобронхиальном росте опухоли высокую эффективность показывает эндобронхиальная лучевая терапия. Применение метода ограничено повышенным риском легочного кровотечения. Если процесс ограничен легкими, рекомендовано проведение радиационной терапии модулированной интенсивности с подачей излучения на поврежденную ткань, что позволяет сохранить здоровые области, избегая нежелательного облучения спинного мозга и слюнных желез.
Сущность химиотерапии заключается в применении химических препаратов, уничтожающих атипичные клетки. Несмотря на выраженность токсического воздействия, химиотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов, а в прогностически благоприятных случаях и в комбинации с хирургическими методами и лучевой терапией добиться излечения или стойкой ремиссии.
Увлечение народными средствами при отсутствии своевременного лечения снижает вероятность выздоровления, значительно сокращая продолжительности жизни пациента. Применение нетрадиционных методов терапии возможно только в комбинации с достоверно эффективными методами и с согласия лечащего врача.
Прогноз заболевания определяется стадией опухолевого процесса, гистологическим типом новообразования, наличием метастазов и степенью вовлечения близлежащих органов. При выявлении рака бронхов на ранних стадиях и проведении адекватного хирургического лечения пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В случаях распространенного рака она не достигает 1%. При мелкоклеточном раке прогноз неблагоприятный.
Бронхолегочная форма рака легких, в первую очередь, поражает бронхи. Бронхи ‒ тонкие переходы, соединяющие трахею и легкие, обеспечивая вдыхание кислорода и выдох углекислого газа.
Рак бронхов ‒ онкологическое заболевание, которое развивается из эпителиального слоя верхних дыхательных путей и характеризуется атипичным и бесконтрольным ростом клеток. Злокачественное образование бронхов в течение долгого времени может оставаться не выявленным из-за медленного роста опухоли.
Плановое обследование дыхательно-легочной системы поможет выявить заболевание на ранних стадиях и установить наиболее эффективные способы терапии.
Истинная причина возникновения заболевания не установлена. Однако ученые предупреждают, что курение или подверженность периодическому влиянию табачного дыма значительно увеличивает риск развития бронхиальных опухолей.
У людей с центральными раковыми поражениями бронхов наблюдаются такие признаки:
Способ выявления злокачественного образования включает общие экзамены и тестирование, а также специальные методы диагностики:
Терапия злокачественных образований бронхов включает в себя операцию, бронхоскопические процедуры, которые проводятся с помощью трубки с небольшой камерой, вставленной через рот в дыхательные пути, или лучевую терапию, которая может проводиться отдельно или в комбинации.
Хирургическое вмешательство:
Хирургическое удаление опухоли бронхов является предпочтительным методом терапии злокачественной опухоли, которая поразила менее половины трахеи. В ходе процедуры иссекается опухоль и небольшое количество тканей вокруг нее.
Кровоснабжение дыхательных путей хрупкое, поэтому чувствительное к повреждениям, что увеличивает риск осложнений.
Бронхоскопическое лечение:
Если опухоль обширная, но нет возможности сделать операцию, можно применить паллиативную терапию, чтобы помочь восстановить дыхание и уменьшить рост опухоли.
С помощью бронхоскопии выполняются следующие методы лечения:
Радиационная терапия:
Онкология представляет случаи, когда некоторые пациенты с опухолями бронхов нуждаются в устранении злокачественных образований, которые распространились на близлежащие органы (лимфатические узлы, трахею, легкие). В этом случае следует обработать места поражения с помощью лучевой терапии.
При операции излучение от внешнего источника доставляется непосредственно к месту опухоли.
Химиотерапия:
Метод представляет собой комбинацию фармацевтических препаратов, которые вводят внутривенно, чтобы остановить или замедлить рост и . Химиотерапия, как правило, может быть использована в сочетании с лучевой терапией или как вариант поддерживающего и восстанавливающего лечения после хирургического вмешательства.
После хирургической резекции общая 5-летняя выживаемость при раке бронхов становит 96%. Исследования долгосрочных результатов представляют мало доказательств местного рецидива или отдаленных метастазов.