Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Данная патология представляет собой спинномозговые повреждения различной этиологии. Аномалии проявляются в комплексе и являются хроническими не воспалительными процессами в структурах спинного мозга. Возникнуть заболевание может в любом отделе, но в подавляющем большинстве эпизодов оно локализуется в шейной позвоночной зоне. Второе частое место локализации – поясничная зона. Этот недуг не классифицируется в качестве отдельного заболевания. Скорее, это собирательная патология, которая иллюстрирует сбой в работе какого-либо из спинномозговых отделов. Причины ее возникновения различны и многообразны, как и проявления.
Как уже отмечено, процесс имеет хронический характер. Это означает, что миелопатией не могут называться внезапно образовавшиеся проблемы спинного мозга. Обычно, когда в позвоночном столбе запускаются дегенеративные процессы, постепенно возникает миелопатия, исподволь приобретая и проявляя все новые симптомы.
Существует ряд факторов, которые резко могут повысить образование миелопатической патологии. К ним относятся:
Кстати. Спинной мозг является важным органом человеческой нервной системы. Он скрыт в канале, который состоит из позвоночных тел и их отростков. Работа мозга связана с многочисленными функциями, в том числе мышечными рефлексами, поскольку сквозь него идут все нервные импульсы к мозгу головы. Миелопатия ведет к сжиманию
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Шейная позвоночная зона имеет связь практически со всеми важнейшими органами и системами. Аномалии в ней могут вызвать целый ряд заболеваний и патологических состояний.
Сдавливание мозгового тела ведет к образованию многочисленных симптомов, которые ощущает пациент при миелопатии.
Диагностирование заболевания начинается с тщательного врачебного осмотра и заканчивается осуществлением лучевой диагностики шейной зоны. Проверяется рефлекторный ответ, кожная чувствительность, сокращение мускулатуры.
Проверка рефлексов помогает выявить увеличение силы рефлекторного ответа. Сокращения мышечной мускулатуры происходят бесконтрольно, спазмообразно. Кроме того, немеют руки и ноги, и снижается кожная чувствительность.
Кстати. При длительном течении болезни без получения адекватного эффективного лечения человек может прийти к полной мышечной атрофии и отсутствию связей нервов с мышечной системой.
Диагностические методики применяются следующие.
Методика лучевого исследования позволяет обнаружить миелопатию на средних стадиях. При помощи рентгена проводится полноценная оценка состояния всех позвоночных сегментов. На МРТ и частично КТ определяется болезнь даже в неразвившейся до патологического состояния стадии. Что касается процедуры миелографии, это контрастный рентген, при котором в спинной мозг заливают стороннее вещество, и после этого проводят контрастное КТ. Оно позволяет обнаружить опухолевидное образование, при его наличии. Также контраст покажет межпозвоночную грыжу, области, которые патологически сузились, и поможет определить степень развития патологии.
Если вы хотите более подробно узнать, показания и проведение процедуры , вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Поскольку патология отличается многогранностью, существует несколько видов, на которые заболевание принято разделять.
Таблица. Виды миелопатии и их характеристики.
Название вида | Характеристики |
---|---|
Спондилогенная | Образуется по причине дегенеративно-дистрофических позвоночных изменений, которые являются следствием разрушения дисков в процессе старения. Их дает нехватка в хрящах влаги, поскольку, старея, организм невосполнимо теряет ее. |
Компрессионная | Берет развитие в результате аномальной конфигурации тел позвонков, возникшей после травматических повреждений. |
Вертеброгенная | Здесь причиной возникновения является распространенный остеохондроз позвоночника, а также стеноз шейного канала. В отдельных случаях может вызываться травмой. |
Ишемическая | Из-за происходящего при ишемии сдавливания кровеносно-сосудистого просвета начинает испытывать недостаток питания головной мозг, в том числе в него не доходит в нужных количествах кислород. |
Инфекционная | Является следствием туберкулеза, сифилиса, осложненной болезни Лайма. Также причиной может быть энтеровирусная инфекция в тяжелой форме и СПИД. |
Метаболическая | Развитие происходит на фоне деструкции обменных процессов и при патологических состояниях поджелудочной, которые могут возникнуть, в том числе, из-за сахарного диабета. |
Если в начале заболевания клинические симптомы имеют слабые проявления, то постепенно пораженный участок шеи начинает испытывать все большую боль, которая не снимается анальгетическими препаратами. Это характеризует любую форму проявления. Также обязательными являются онемение (затекание) и ослабление конечностей, судорожные спазмы, слабая тактильность и координация. Может, особенно при метаболической форме, наблюдаться сбой работы ЖКТ, потливость, дисфункция мочеиспускания. С осложненным течением пациента могут ждать парезы и паралич.
Массажер для шеи
Для того чтобы успешно излечить пациента от миелопатии, необходимо устранить причину появления этой патологии, которая спровоцировала данное заболевание. Результата можно достичь, если использовать целый комплекс медикаментозных препаратов.
Первыми в группе стоят нестероидные противовоспалительные вещества, которые отличаются комбинированным воздействием, снимающим воспаление, отеки, жар и боль одновременно. Благодаря НПВС-терапии состояние пациента начинает улучшаться практически сразу. В основном, в терапии миелопатии используются НПВС-средства:
Что касается лекарственных форм, их выбор осуществляется врачом в зависимости от силы и выраженности, а также продолжительности болевого синдрома.
Это может быть мазь, гелевое или иное кремообразное вещество, наносимое местно. Либо, что происходит чаще всего, – таблетированная форма. При острых формах, когда требуется быстрое антиболевое воздействие, либо при имеющихся противопоказаниях к приему внутрь таблеток (например, поражения ЖКТ или пищевода), назначается инъекционная форма. В стадии обострения, когда боль переносится с трудом, обычно делаются уколы. Несколько дней спустя, после стабилизации состояния пациента, переходят на постоянный прием внутрь таблетированных форм.
Важно! Длительный прием нестероидов может приводить к осложнениям уже имеющихся заболеваниям ЖКТ либо к образованию данных патологий. Необходимо четко придерживаться врачебных рекомендаций и не превышать продолжительность терапевтического курса.
Препараты, относящиеся к данной группе, играют «вторую скрипку» в лечении миелопатии. Применяются они тогда, когда от нестероидов нет ожидаемого положительного эффекта, либо если их прием по каким-либо причинам должен быть прекращен до момента излечивания.
Кстати. Глюкокортикостероиды в терапевтической схеме присутствуют всегда с осторожностью, поскольку у данных препаратов гораздо больше противопоказаний и условий приема, чем у НПВС.
К препаратам глюкокортикостероидной группы относятся:
Эти средства имеют гормональную природу, поэтому при их введении предпочтение отдается инъекционному способу, причем паравертебрально, чтобы препарат сразу воздействовал на болевую зону без воздействия на весь организм.
К данной группе относят:
Благодаря приему этих средств активизируются процессы обмена, и снижается уровень прогрессирования гипоксии, что является важным при терапии миелопатии.
Медпрепараты из широкого списка антибактериальных веществ применяют в том случае, если шейная миелопатия имеет инфекционную этиологию. Перед назначением проводят бактериологическое исследование, взяв бакпосев из патологического очага. Таким образом определяется инфекционный возбудитель и устанавливается степень его чувствительности к назначаемому препарату.
Кстати. Если бактериологическую пункцию невозможно провести по каким-либо причинам, назначаются антибиотические препараты широкого спектра применения.
Данная группа нужна для снятия мышечного спазма, благодаря чему болевые ощущения тоже уменьшатся. Терапия приведет к увеличению мобильности шейной позвоночной зоны, благодаря чему пациент почувствует себя лучше. К миорелаксантам, рекомендуемым к приему при миелопатии, относят:
При сжатии каналов и зажиме спинного мозга всегда страдает кровоток, и нарушается снабжение кислородом. Нейропротекторы способствуют активации кровообращения нормализации доставки кислорода, вместе с остальными питательными компонентами, головному мозгу. В основном, назначаются препараты:
Данные средства так же, как и нейропротекторы, способствуют возвращению нормальной скорости кровотока в сосудах. Они снимают сосудистый спазм и, соответственно, возникающий из-за него болевой синдром. К популярным расширителям сосудов относятся:
Укрепить организм в борьбе с болезнью, повысить его защитные возможности поможет прием витаминов. Особенно при позвоночных патологиях важен прием в достаточном количестве витаминов В-группы.
Цены на витамины и минералы
Скорее, их можно отнести к дополнительным, являющимся, тем не менее, обязательными. Лечение шейной миелопатии включает:
Если случай патологии тяжелый или принимает неконтролируемую острую форму, вследствие не проведенного своевременно лечения, может назначаться операция. Чаще всего оперируют миелопатию при компрессионных формах, которые возникли в результате травмирования.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Спинной мозг, который располагается в позвоночном канале, контролирует множество функций систем и органов в организме человека.
Болезни, поражающие спинной мозг, который является важной частью ЦНС, несут большую опасность.
Одним из этих заболеваний, является миелопатия .
Это собирательный термин синдрома, обозначающий повреждение спинного мозга в следствии заболевания позвоночного столба .
При отсутствии лечения велик риск тяжёлых осложнений и необратимого повреждения спинного мозга.
Миелопатия, это общее название комплекса болезней, которые связаны с нарушением функционирования спинного мозга .
Этот важный орган является главной осью нервной системы, с помощью которой осуществляется связь головного мозга с другими частями тела. Поэтому данная патология может привести к тяжёлым последствиям, даже к инвалидности.
Выделить группу риска не представляется возможным, заболеть может любой человек, так как причин развития болезни множество.
Но можно отметить возрастные категории :
Развитию патологии предшествуют причины, в зависимости от которых и диагностируют форму миелопатии.
Спинальная миелопатия подразделяется на отдельные виды. У каждого патологического процесса свои причины возникновения, признаки и другие условности.
Вертеброгенная. Обычно областью поражения становятся шейный отдел или грудной, так как на них приходится повышенная нагрузка. Данный вид миелопатии вызывает :
При острой форме, когда повреждения тяжёлые, заболевание развивается стремительно. Если процесс вялотекущий, то миелопатия развивается довольно медленно.
Сосудистая миелопатия. Патология возникает из-за плохого кровообращения в зоне спинного мозга. Болезнь затрагивает спинномозговые артерии и подразделяется на два типа :
Инфаркт спинного мозга. Опасность заключается в том, что тяжёлое нарушение может произойти в любой зоне позвоночника . Последствия предсказать практически невозможно. В основном, причиной является тромб. При этом повреждаются нервные волокна, что приводит к потере чувствительности в конечностях и снижению контроля над мышечными рефлексами.
Шейная миелопатия. Патологический процесс обычно развивается с возрастом, когда уже начинаются изменения хрящевой и костной ткани. Возникает в шейном отделе из-за передавливания спинного мозга в этой области. Существует отдельная форма ‒ цервикальная миелопатия. Патология с более серьёзной симптоматикой (не контролируются верхние конечности).
Грудная. Название указывает на место локализации. Развитию способствует грыжа, сужение или защемление позвоночных каналов.
Поясничная. Характеризуется определёнными симптомами:
Компрессионно-ишемичная
К этому виду относится широкий ряд заболеваний:
Компрессией сопровождаются малейшие травмы, если нарушается целостность сосуда.
Спондилогенная. Состояние прогрессирует в связи с травмированием спинного мозга из-за постоянного неудобного положения головы. Постепенно изменяется осанка и походка человека.
Дегенеративная. Её появление вызывается авитаминозом, а также прогрессированием ишемии спинного мозга.
Очаговая миелопатия. Является последствием облучения или проникновением радиоактивных веществ в организм. Сопровождается выпадением волос, воспалением кожного покрова и хрупкостью костей.
Дисциркуляторная. Носит всегда хронический характер. Слабеют мышцы конечностей, снижается их чувствительность. Появляются внезапные сокращения мышц, а также начинают наблюдаться нарушения работы органов в области малого таза.
Дискогенная. Имеется ещё одно название ‒ позвоночная миелопатия. Нередко развивается из-за продолжительного процесса дегенерации межпозвоночных дисков и считается самостоятельной болезнью. Возникают дисковые грыжи, сдавливающие спинные артерии и мозг.
Прогрессирующая. Причиной этого вида является синдром Броун-Секара. Заболевание поражает почти половину спинного мозга (в поперечном срезе) и может вызвать паралич. Обычно патология развивается стремительно, но иногда растягивается на долгие годы.
Хроническая. Причин развития этого вида миелопатии много:
Вообще-то, все формы миелопатии можно отнести к хронической, если их развитие не прогрессирует.
Посттравматическая. Обозначение болезни говорит о причине развития патологии. Имеет типичные симптомы:
Обычно такие признаки остаются на всю жизнь.
Вариантов заболевания спинного мозга достаточно много, поэтому всегда нужно иметь в виду возможное наличие миелопатии.
Видео: "Что такое миелопатия?"
Фоном для развития данного заболевания является масса сопутствующих факторов. Главными причинами болезни считаются повреждения позвоночника и другие патологии.
Существуют также факторы, которые предрасполагают к развитию миелопатии :
Учитывая многообразие причин, можно утверждать, что заболеванию подвержены люди любого возраста.
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Возможные осложнения проявляются в невозможности движений какой-либо части тела . Иногда утрачивается чувствительность, и появляются фантомные боли. Нередко наблюдаются нестерпимые боли в области протекания патологического процесса.
К тому же, часто возникают неврологические нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Самым тяжёлым последствием является паралич, что приводит к инвалидности.
Признаки определяются сегментом повреждения и главной причиной.
В основном, наблюдаются типичные симптомы :
Картина течения заболевания всех форм аналогична. Сначала появляются болезненные ощущения в поражённом участке позвоночника, а затем развиваются неврологические симптомы.
Когда у болезни сложный генезис, то есть происхождение, сразу следует исключить возможность наличия иных патологий с похожей симптоматикой. Поэтому кроме осмотра и пальпации необходимы дополнительные исследования.
В первую очередь делается лабораторный анализ крови (общий и определяющий количество воспалительных белков), а также исследуется спинномозговая жидкость.
В качестве аппаратного обследования применяются :
С помощью данного диагностического алгоритма состояние спинного мозга определяется наиболее достоверно.
Терапия обычно консервативная, предполагающая длительное медикаментозное лечение. Если болезнь быстро развивается или появилась угроза для жизни, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Для лечения применяют следующие группы лекарств :
Если есть необходимость, то используют и сосудорасширяющие средства.
Каждый вид миелопатии требует своего курса терапии, но следует обязательно ликвидировать негативное влияние главного заболевания на спинной мозг.
Сосудистые нарушения требуют :
Коллатеральное кровообращение нормализует Папаверин, Эуфиллин и никотиновая кислота. Для улучшения микроциркуляции назначают Флекситал и Трентал. В схему терапии нередко включают антиагреганты (Дипиридамол-Ферейн). Отёк эффективно снимает Фуросемид.
При гематомиелии используют антикоагулянты (Гепарин). Устранить гипоксию поможет Милдронат. Обязательно применяют препараты, которые улучшают когнитивные функции (Галантамин).
При инфекционной миелопатии обязательно применяют антибиотики. При интоксикации спинного мозга проводится очищение крови.
Многим назначают физиопроцедуры :
Эти процедуры, а также ЛФК и массаж рекомендуются только при хроническом течении миелопатии.
Несмотря на отработанные методы лечения, избавиться от болезни не всегда удаётся.
Особых мер профилактики данного заболевания не существует . Обычно рекомендуется просто поддерживать позвоночник в нормальном состоянии.
Естественно, нужно стараться предотвратить развитие заболеваний, которые становятся причиной миелопатии.
Видео: "Миелопатия: вопрос-ответ"
Абсолютное выздоровление зависит от факторов, которые вызвали болезнь, а не только от своевременного её обнаружения. Например, посттравматическая и компрессионная миелопатии полностью излечиваются, если устранить причины их развития .
Многие формы миелопатии сложно поддаются прогнозированию . Если причиной является неизлечимая болезнь, то удаётся добиться, лишь стабилизации состояния. К ним относятся метаболическая, а также ишемическая виды миелопатии.
При инфекционной и токсической форме, выздоровление всегда зависит от тяжести повреждения спинного мозга. Может наблюдаться стойкая ремиссия в начальной стадии, но если нервная ткань уже разрушается, то иногда наступает полная неподвижность.
Если удаётся остановить развитие болезни, то прогноз весьма оптимистичный. Утраченные функции восстанавливаются почти в 80% случаев.
Миелопатия не считается лёгким заболеванием, и лечение будет достаточно сложным. Она характеризуется нарушением спинного мозга. Главное, своевременно приступить к терапии, которая должна быть комплексной. От этого будет зависеть правильность лечения и продолжительность жизни человека при наличии миелопатии
Пройдите тест и проверьте себя: Что такое миелопатия? Какие виды миелопатии позвоночника бывают? Можно ли вылечить миелопатию позвоночника?
Поражение шейного отдела спинного мозга, связанное с различными заболеваниями и последствиями травм, называется миелопатией. Симптомы этого заболевания настолько разнообразны, что лучше говорить о тяжелом соматическом синдроме, развивающемся вследствие патологических процессов в организме. Чаще всего шейная миелопатия имеет хроническое течение. Она представляет собой дистрофическое нарушение работы спинного мозга невоспалительного характера. Оно может развиваться по разным причинам и сложно поддается лечению.
Любое заболевание появляется по какой-то причине. Шейная миелопатия тоже не возникает просто так, а является следствием различных других патологий. Чаще развивается заболевание из-за остеохондроза или спондилеза. Но возникнуть оно может по другим причинам.
Главным симптомом миелопатии является боль в шее и плечевом поясе
Шейная миелопатия позвоночника еще называется цервикальной. Существует много разновидностей этой патологии в соответствии с причинами ее развития. Она всегда вызывается каким-то заболеванием, поэтому при постановке диагноза это указывается. Различают такие виды миелопатии:
В результате такого поражения шейного отдела позвоночника нарушается работа многих органов и систем человека. Связано это с тем, что все сигналы к разным частям тела проходят через спинной мозг. Если его функции нарушены, появляются головные боли, скачки давления, ухудшение памяти и другие неприятные симптомы. Очень важно, чтобы пациент вовремя заподозрил развитие заболевания и обратился к врачу.
Насторожиться стоит в том случае, если наблюдаются такие симптомы:
Для подтверждения диагноза делают КТ или МРТ
После обращения к врачу с жалобами на эти симптомы пациент сдает анализы и проходит диагностические процедуры. Врач может заподозрить развитие миелопатии, если в анамнезе присутствуют такие заболевания:
Диагноз подтверждается после осмотра пациента. Врач проверяет наличие симптома Лермитта – ощущение покалывания в позвоночнике при поворотах или наклонах головы. Кроме того, на развитие миелопатии могут указывать такие симптомы:
После проведения МРТ, КТ, ангиографии или спондилографии врач определяет причины заболевания, а потом в соответствии с этим назначает лечение.
Иногда бывает так, что пациенты не обращаются к врачу, принимая неприятные ощущения за симптомы остеохондроза или сосудистых заболеваний. Но без своевременного лечения миелопатия постепенно прогрессирует. Такому пациенту может грозить инвалидность и другие серьезные последствия. Очень важно, чтобы проводилась комплексная терапия, направленная не только на снятие симптомов заболевания, но и на устранение его причины.
Лечение миелопатии может включать в себя такие методы:
Особенности лечения зависят от типа патологии и степени выраженности симптомов
Для лечения этой патологии применяется много разных лекарственных средств. Их выбор зависит от причины миелопатии и заболеваний, которые вызвали эти нарушения.
Массаж и гимнастика помогают ускорить выздоровление
Это серьезное заболевание, которое часто приводит к негативным последствиям. Самые легкие из них – это фантомные боли или ослабление мышц конечностей. Но несвоевременное лечение может вызвать и более серьезные осложнения:
Из-за того, что миелопатия может развиваться как осложнение при различных заболеваниях, ее сложно предотвратить. Но если вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и отказаться от вредных привычек, можно снизить риск развития патологии. Особенно важно следить за здоровьем позвоночника, укрепляя мышечный корсет, оберегая его от переохлаждения и перегрузок.
Прогноз излечения миелопатии зависит от причины ее возникновения, степени выраженности симптомов и соблюдения пациентом всех терапевтических процедур. Чем раньше начато лечение, тем легче восстановить здоровье шейного отдела позвоночника.
Миелопатия – распространенное заболевание, возникающее после повреждения спинного мозга. Существует большое количество провоцирующих факторов, поэтому болезнь может иметь разную этиологию.
Классификация этой патологии настолько запутана, что даже специалисты не могут прийти к единому мнению. Но длительные исследования заболевания дали четкие понятия о причинах возникновения:
Постепенно добавляются и новые причины патологии. Например, недавно к фактору риска добавили спинномозговую пункцию. Это говорит о том, что природа миелопатии изучена не до конца, и возникать патология может из-за абсолютно не похожих друг на друга процессов.
Чаще всего причиной проявления этого соматического синдрома является остеохондроз. На фоне постоянно прогрессирующего остеохондроза, миелопаитя может менять свой характер (дискогенная, компрессионная, дегенеративная и пр.), но это не влияет на суть заболевания, а лишь указывает на место локализации.
Миелопатия поясничного отдела подразделяется на несколько видов:
У каждого вида заболевания существуют индивидуальные симптомы, но есть и общая клиническая картина, которая говорит о наличие этого соматического синдрома:
Появление любых симптомов говорит о возможном развитии заболевания, поэтому их игнорировать нельзя. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность остановить патологический процесс и восстановить организм.
Для подтверждения диагноза недостаточно простого осмотра. Больному нужно сдать массу анализов и провести диагностические исследования. В условиях стационара идет определение воспалительного процесса (анализы крови на биохимию). Это покажет и наличие инфекционных заболеваний, которые могли привести к патологии. После этого проводятся инструментальные исследования:
Если специалист заподозрит наличие новообразований, то к исследованиям добавляют биопсию или посев цереброспинальной жидкости.
В консервативной терапии используется не только фармацевтические препараты, но и физиотерапия. На начальном этапе лечения применяются НПВС и анальгетики, направленные на купирование болевого синдрома. После определения точной причины возникновения патологии врач подбирает необходимые для основного лечения группы препаратов:
После устранения люмбалгии можно приступить к проведению физиотерапевтических процедур:
Если причиной миелопатии стала травма, то врачи подбирают поддерживающий корсет для вытяжения спины и восстановления правильно расположения дисков. Только после регенерации позвонков можно приступать к ЛФК. Перед началом упражнений нужно усвоить некоторые правила:
Миелопатия – это собирательный термин, включающий в себя разнообразные виды поражения спинного мозга. Заболевание, преимущественно, имеет неврологический характер, но также может затрагивать сердечно-сосудистую систему.
Данная патология имеет не воспалительную природу, причиной являются соматические нарушения. Патогенезом миелопатии является атрофическое нарушение нервных волокон.
К причинам может относиться компрессия вследствие сдавливания новообразованием, травматическим повреждением или прогрессирующим спондилезом, нарушение микроциркуляции при сахарном диабете или ишемических нарушениях, наличие травм, вызванных остеопорозом, повреждение структуры позвоночника при вывихах и грыжах межпозвоночного диска.
Исходя из причины возникновения заболевания, можно классифицировать миелопатию следующим образом:
В зависимости от формы течения заболевания делится на острую и подострую формы.
Причиной развития вертеброгенной миелопатии являются нарушения функций позвоночника. Данные отклонения от нормы могут быть врожденными, например, стеноз шейного канала, или приобретенными – остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. В связи с тем, что в шейном и грудном отделах нагрузка на позвоночник весьма значительна , они больше подвержены возникновению миелопатии.
Причиной острой формы может стать травма . В ДТП, при занятиях спортом, при падениях человек может получить хлыстовую травму. Хлыстовая травма характеризуется резким и чрезмерным сгибанием шейного отдела с последующим переразгибанием, на манер хода хлыста, откуда и название.
Позвонки шейного отдела и диски между ними смещаются, каркасная функция позвоночника нарушается что приводит к ущемлению и нарушению работы нервных тканей.
К возникновению хронической формы приводит наличие остеофитов , которые, при отсутствии лечения, разрастаются и ущемляют спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды.
Говоря о сосудистой миелопатии, имеют ввиду два вида нарушения кровообращения – ишемический инсульт и геморрагический инсульт .
Также ишемический инсульт называют инфарктом спинного мозга.
Существует три артерии, кровоснабжающие спинной мозг – это передняя и две задние спинно-мозговые артерии. Данные сосуды снабжают передние две трети и заднюю треть спинного мозга соответственно, отдавая парные ветви на уровне каждого сегмента. Нарушение кровообращения в любом из отделов приведет к ишемии тканей и вызовет инфаркт спинного мозга.
К симптомам относят острую боль в спине . Характерно резкое появление боли, а так же опоясывающий характер. Исходя из локализации боли устанавливается уровень поражения.
Неврологическая симптоматика сильно отличается в зависимости от места поражения. При инфаркте передних отделов спинного мозга проявляются нарушения движений – параплегия, тетраплегия.
Если ишемии подвергается лишь половина передней части, неврологические нарушения проявятся моноплегией . Появляется болевая и температурная чувствительность.
При поражении задних отделов у пациента будет снижена или отсутствовать проприоцептивная и вибрационная чувствительность.
При обследовании необходимо назначение МРТ для определения локализации поражения. Здесь читайте о том, . Если же симптоматика характерна для инфаркта спинного мозга, но на МРТ нет изменений, назначается СОЭ для определения повышенного уровня свертываемости крови, пациент исследуется на наличие заболеваний сердца и аорты. О том, читайте здесь.
К причинам можно отнести наличие атеросклероза, расслаивание аорты, сдавливание сосудов другими образованиями.
Геморрагический инсульт проявляется все той же симптоматикой что и ишемический – резкая боль и нарушение функций пораженного участка.
Не исключено нарушение функций внутренних органов , иннервация которых затронута. Так, к примеру, при поражении на уровне L1 вся симптоматика, скорее всего, ограничится парезом и болью в нижних конечностях. Если же затронуты расположенные выше сегменты – большая вероятность нарушения работы органов малого таза.
Очевидно, что если патологический процесс затронул верхнюю часть грудных сегментов или шейные – у больного будет парез и верхних конечностей тоже.
Схожая симптоматика при разном патогенезе создает трудности в постановке диагноза. Отличие заключается в причинах возникновения – а это нарушение целостности сосудов. Кровоизлияние может возникнуть в результате разрыва аневризмы или травмы. Для определения вида инсульта проводят люмбальную пункцию.
Причиной возникновения грудной и торакальной миелопатии является все та же грыжа межпозвоночных дисков. Так как из всех грыж дисков на этот отдел приходится около 1% случаев , распространенность данного типа миелопатии крайне низкая. При постановке диагноза миелопатию грудного отдела часто принимают за опухолевый или воспалительный процесс.
Миелопатию торакального (нижней части грудного) может вызывать патологическое сужение размеров канала в позвоночнике. Лечение оперативное.
Локализация поражения – поясничный отдел.
К характерным симптомам относятся:
О том читайте здесь.
Возникновение дегенеративной миелопатии связано с медленным прогрессированием ишемии тканей спинного мозга. Причиной является недостаточность витаминов В12 и Е.
К наследственным относится атаксия Фридрейха . Проявляется атаксией конечностей, нижних, и туловища. Присутствует тремор, дизартрия. Часто сочетается с кифосколиозом. При обследовании отмечают симптом Бабинского , снижение уровня рефлексов, нарушение мышечно-суставной и вибрационной чувствительности в сторону снижения.
Развивается при облучении спинного мозга или его части. Неврологическая симптоматика зависит от уровня поражения. Сочетается с другими, характерными для лучевой болезни, симптомами – выпадением волос, мацерацией, появлением язв. Со временем формирует нижний спастический парез.
Лечение осложняется сочетанием с лучевой болезнью.
Тяжелое состояние, возникающее по причине сдавливания спинного мозга или омывающих его сосудов. В зависимости от причины возникновения компрессионной миеломы существуют острая, подострая и хроническая формы.
Острая форма развивается при одномоментном сдавливании структур спинного мозга при травме позвоночника, кровоизлиянии. Может стать результатом длительного развития опухолевого процесса, вывиха, подвывиха.
Кровоизлияние может иметь как травматическую природу, так и стать последствием принятия препаратов, снижающих свертываемость крови, проведением медицинских манипуляций (пункция, эпидуральная анестезия).
При прорыве грыжи, росте метастаз компрессия может иметь пограничную величину. Сдавливание от дня до нескольких недель относят к подострому типу.
Причиной хронического сдавливания может быть опухоль, развитие инфекционных заболеваний (наличие гнойных абсцессов).
Причины хронической миелопатии:
Для постановки диагноза сначала проводят общее соматическое исследование. Это помогает исключить системные заболевания, инфекции, заболевания аорты.
Далее проводится неврологическое обследование с целью исключить церебральные заболевания, а также определить уровень поражения спинного мозга. Проводится КТ и МРТ исследования для выяснения ширины позвоночного канала. Люмбальная пункция для исключения менингита и инфекционного миелита.
Также может проводиться церебральная и спинальная ангиографии для определения проходимости сосудов, скорости кровотока. Может быть очень показательным исследованием при инфаркте и инсульте спинного мозга.
Шейная миелопатия в большей степени распространена среди людей старше 50-55 лет . Симптоматика проявляется постепенно. Причиной проявления заболевания является дегенерация межпозвоночных дисков. Функцией дисков является амортизация нагрузок и создание эластичного хребта. С возрастом диски становятся хрупкими, содержание влаги в них уменьшается, а значит часть нагрузки переходит на межпозвоночные суставы, нервы сдавливаются костными структурами.
Другая причина – грыжа . Фиброзное кольцо диска пересыхает, и через него выпячивается ядро диска. Грыжа сдавливает нервные корешки, спинной мозг.
Шейная миелопатия может иметь воспалительную природу . Ревматоидный артрит, поразив межпозвоночные суставы, вызывает боль и тугоподвижность в шее.
Симптоматика шейной миелопатиии:
Методы исследований:
Решение о назначении оперативного лечения принимается при отсутствии эффективности консервативного медикаментозного лечения на протяжении нескольких месяцев или прогрессирования неврологических симптомов.
Примеры таких вмешательств:
У детей чаще всего встречается острая энтеровирусная транзиторная миелопатия. Сначала заболевание похоже на простуду, начинается зачастую с повышения температуры, однако потом проявляются слабость в мышцах, хромота.
Распространенная причина детской миелопатии это авитаминоз – недостаток витамина В12. Может развиваться у детей с ДЦП.
Анамнез миелопатии устанавливается на основании:
Миелопатия – это целый комплекс заболеваний спинного мозга, каждое из которых является поражением функционирования спинного мозга.
Миелопатия имеет массу разновидностей, в зависимости от причины, типа причины возникновения заболевания, локализации. Иногда миелопатию можно отнести сразу к нескольким видам. Заболевания может быть как самостоятельное, так и проявлением или осложнением другого заболевания.
Также при некоторых формах, например, при ишемической миелопатии, требуется проведения дифференциальной диагностики с БАС. Множество форм и разнообразие симптомов могут дать четкое представление о причине возникновения заболевания, а проведение исследований (КТ, МРТ, рентгенография) подтвердить первоначальный диагноз.
Лечение бывает как хирургическое, так и консервативное – медикаментозное, физиотерапия. При некоторых формах эффективными являются массаж, упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и спины, вытяжение позвоночника в шейном отделе. Из медикаментозных препаратов применяют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты с целью снятия спазмов в мышцах шеи, препараты для снятия мышечных болей, стероидные препараты.
Стероидные препараты используют локально, делая укол именно в зону воспаленного нервного корешка. Вид лечения определяется после постановки диагноза. И все же при любой из форм первоочередной задачей является купирование болевого синдрома анальгетиками и обеспечение стабильности и сохранности нервных волокон. При своевременном оказании медицинской помощи во многих случаях прогноз положительный.