Что происходит в норме?

Матка продолжает сокращаться, при этом женщина может чувствовать легкие схватки, особенно во время кормления грудью, когда ребенок интенсивно сосет. Сразу после родов матка весит 1 кг. За шесть следующих недель она принимает свой нормальный вес - 50-60 г. После этого выделения становятся менее интенсивными. Послеродовые выделения, называемые лохиями, продолжаются 5-6 недель после родов до полного возвращения матки к ее обычным размерам и заживления раны, образовавшейся на месте отделившейся плаценты. В первые 2-3 дня они имеют кровянистый характер. В этот период главный компонент лохий - это кровь из сосудов, порвавшихся в месте прикрепления плаценты, поэтому выделения бывают интенсивно красными. Усиление выделений при вставании и других движениях - нормальный процесс.

Потом, до конца первой недели после родов, выделения приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком, затем желтовато-белый, благодаря примеси большого количества лейкоцитов. С 10-га дня выделения водянистые, светлые, к ним примешивается все возрастающее количество слизи. Выделения становятся все более скудными и к концу третьей недели почти прекращаются, вскоре исчезая полностью. Общее количество лохий в первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г они имеют специфический запах прелых листьев.

Когда требуется медицинское вмешательство?

Патологическими, то есть требующими медицинского вмешательства, являются следующие ситуации:

• Послеродовые выделения отсутствуют вследствие спазма внутреннего зева шейки матки или закупорки шеечного канала кусочкам и оболочки (в том случае, если не все оболочки вышли во время родов) и кровяными сгустками.
• Температура повышается до 38-39°С, но общее самочувствие может быть вполне удовлетворительное. Такое состояние называется лохиометрой. За редким исключением, оно не является самостоятельным заболеванием, это лишь одно из проявлений метроэндометрита (воспаления слизистой оболочки и стенок матки).
• Выделения из матки остаются кровянистыми до 5-12-го дня после родов. Температура тела повышается до 38-39°С. Иногда имеет место озноб при первом повышении температуры. Пульс учащается до 80-100 уд/мин, Общее самочувствие родильницы существенно не страдает. У женщины отмечается болезненность матки, которая сохраняется в течение 3-7 суток. При обследовании в крови увеличивается количество защитных клеток крови лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов), матка несколько увеличена. Такие симптомы свидетельствуют о нетяжелом течении послеродового эндометрита - воспаления внутренней оболочки матки.
• Выделения из матки с 3-4-х суток становятся бурыми и в дальнейшем приобретают гнойный характер. На 2-4-е сутки после родов пациентку роддома беспокоят головные боли, слабость, боли внизу живота. Отмечается нарушение сна, аппетита, частота сердцебиений увеличивается до 90-120 уд/мин. Температура тела нередко повышается до 39°С и выше, сопровождается ознобами. При обследовании обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ в крови. При осмотре выявляется болезненность и увеличенные размеры матки. Такие явления характерны для тяжелого течения эндометрита.

Таким образом, в большинстве случаев патологические послеродовые выделения являются проявлением послеродового воспаления матки.

Факторы, способствующие возникновению эндометрита

Во время беременности, особенно ближе к ее концу, и в ранние сроки послеродового периода у женщин имеет место снижение иммунологической защиты организма, что является благоприятным фактором для развития воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Восстановление иммунологической защиты до нормального уровня происходит лишь к 5-6-му дню послеродового периода при родоразрешении через естественные родовые пути, а после операции кесарева сечения - к 10-му дню. У родильниц после кесарева сечения дополнительным фактором риска развития послеродовых воспалительных осложнений является операционная травма, что влечет за собой более существенное снижение иммунологической реактивности и ее более медленное восстановление, чем после родов через естественные родовые пути.

Выделяют несколько факторов, при наличии которых увеличивается вероятность возникновения послеродового эндометрита.

К ним относятся:

• недостаточное питание;
• вредные привычки;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• заболевания почек воспалительного характера;
• заболевания органов внутренней секреции;
• нарушение жирового обмена;
• заболевания бронхолегочной системы воспалительного характера;
• анемия (снижение количества гемоглобина);
• иммунодефицитные состояния;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• длительное использование внутриматочного контрацептива до наступления беременности;
• большое количество инструментальных вмешательств по поводу абортов и самопроизвольных выкидышей;
• перенесенное ранее кесарево сечение. Особенности течения настоящей беременности также могут оказать отрицательное влияние на возможность возникновения послеродового эндометрита.

В число этих особенностей входят:

• анемия;
• гестоз (осложнение беременности, чаще проявляющееся отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче);
• обострение хронических инфекционных заболеваний во время беременности;
• острые инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
• кольпиты и цервициты (воспаление влагалища и шейки матки);
• многоводие;
• угроза прерывания беременности;
• хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности (швы на шейке матки);
• низкое расположение или предлежание плаценты - такое расположение плаценты , когда последняя закрывает выход из м атки.

Особенности течения родов также могут повлиять на возможность возникновения послеродового эндометрита. Риск развития осложнения повышается в 3 раза при длительности родового процесса и безводного промежутка более 12 часов. К другим факторам риска во время родов относят: большую кровопотерю, ручное обследование матки после родов, слабость родовой деятельности, повторные роды, многоводие, многоплодие - словом, все ситуации, при которых возможны попадание инфекции в матку и плохое сокращение мышц матки после родов. Кесарево сечение также является серьезным фактором риска развития послеродового эндометрита. Предрасполагающим фактором для возникновения эндометрита является также задержка в матке частей плаценты, плодных оболочек.

Лечение

Лечение любой формы послеродового эндометрита проводится в стационаре. Пациенткам вводят антибактериальные препараты, лекарства, сокращающие матку, растворы, способствующие выведению токсинов. Важным является полноценное питание с повышенным содержанием белков и витаминов.

В ряде случаев в рамках лечения послеродового эндометрита требуется хирургическая обработка полости матки, которая включает в себя проведение гистероскопии (осмотра полости матки с помощью оптического прибора), вакуум-аспирации содержимого матки - удаление содержимого с помощью специального вакуумного прибора, наконечник которой вводится в матку. Это операция, которая проводится на фоне общего наркоза и промывания полости матки растворами антисептиков. При задержке в матке частей плодного яйца и их дальнейшем инфицировании возникает опасность поступления в организм больной из очага инфекции токсинов и биологически активных веществ, способствующих нарастанию интоксикации и утяжелению течения заболевания. В этом случае их удаляют путем выскабливания или вакуум-аспирации (с помощью специального вакуумного прибора). Удаление частей последа проводят под общим обезболиванием.

Как избежать проблем

Чтобы по возможности исключить влияние факторов, предрасполагающих к появлению эндомиометрита, каждой беременной женщине необходимо наблюдаться у доктора, выполнять все его назначения.

Если во время беременности и в ходе родов выявляются факторы, способствующие развитию эндометрита, женщине после родов назначают лекарства, способствующие сокращению матки.

После родов женщина должна соблюдать правила личной гигиены: каждые 2 часа менять прокладку, мочиться (чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки). После каждого мочеиспускания необходимо подмываться.

Как можно раньше (через 4-6 часов после родов, через 10-12 часов после кесарева сечения) надо начинать вставать, ходить.

Перед выпиской из родильного дома, как правило, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Это необходимо для того, чтобы:

• оценить состояние полости матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты;
• определить, хорошо ли сократилась матка, т.е. измерить ее и сопоставить полученные размеры с размерами матки, которые должны быть к этому времени.

Выполнение всех этих условий поможет женщине избежать проблем с послеродовыми выделениями, а, следовательно - тех осложнений, симптомами которых они являются.

Естественным окончанием беременности являются роды.

Независимо от того, каким путем они прошли – естественным или через кесарево сечение – из влагалища женщины практические сразу после окончания родов появляются кровянистые выделения.

По их консистенции, запаху, цвету, интенсивности врачи определяют, нормально ли проходит процесс восстановления молодой мамы после родоразрешения.

Выделения после родов: норма ли это? Причина и физиология процесса

Выделение кровянистой жидкости из влагалища (лохий) после родов – это вполне нормальный, обусловленный физиологией, процесс. Причиной этого является отторжение внутреннего слоя матки (эндометрия) после отделения плодных оболочек и выхода плода с плацентой. Иными словами, матка изнутри в этот период практически полностью представлена раневой поверхностью, которая кровоточит. Естественно, эта кровь должна выходить наружу, это и происходит через половые органы женщины. Следует заметить, что лохии всего на 80% состоят из крови, а на оставшиеся 20% приходится секрет маточных желез. Последние активизируют свою работу в связи с необходимостью восстановления слизистых оболочек влагалища и самой матки.

Процесс выделения лохий самый интенсивный в первые часы после окончания родов, ведь в этот период стенки матки особенно активно сокращаются, тем самым «выталкивая» кровь наружу. Физиология данного этапа восстановления организма женщины контролируется гормонами, а именно – окситоцином и пролактином. Эти вещества продуцируется гипоталамусом, они стимулируют сокращение гладкой мускулатуры стенок матки, а также выработку молока молочными железами женщины. Сильный выброс этих соединений в кровь происходит во время сосания ребенка груди, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют прикладывать малыша сразу непосредственно после появления его на свет.

Нормальные выделения после родов: основные критерии

В первые дни после окончания беременности обильность выделений может быть достаточно высокой (как в первый-второй день менструации). Их объем за сутки может составить до 400 мл (или 500 г). В это время женщине придется сменить за день около 5 специальных послеродовых прокладок или обычных прокладок с высокой способностью к впитыванию жидкости.

Что до консистенции лохий, она может быть разной. Нормальными считаются как водянистые выделения, так и с примесью сгустков или слизи. Еще одним критерием оценки нормальных выделений является их цвет. В норме он должен быть ярко-красным, алым в первые дни, и постепенно «темнеть» через одну-две недели (это обязательный признак того, что с организмом женщины все хорошо). Через некоторое время лохии светлеют и становятся слизистыми. И, наконец, о запахе: выделения после родов в норме имеют сладковатый или прелый запах, без гнилостных или любых других неприятных примесей.

Выделения после родов: нормальная продолжительность «очищения матки»

В норме выделение лохий у женщины после рождения малыша продолжается до двух месяцев, а точнее – около 8 недель. Именно к концу этого периода они должны стать слизистыми, а матка полностью очищается от эндометрия, функционировавшего во время беременности. Выделение лохий дольше 8-ми недель служит поводом для обращения к гинекологу, прохождению ультразвукового обследования матки и других необходимых методов диагностики.

По истечению указанного срока у женщин, которые по тем или иным причинам не кормили ребенка грудью, может начаться новый менструальный цикл. В случае продолжительной лактации месячные (а точнее дозревание яйцеклетки) подавляются гормоном пролактином, хотя это не обязательно. Даже при активной лактации месячные могут начаться уже спустя месяц или несколько месяцев. Если менструация отсутствует длительное время в связи с грудным вскармливанием, идет речь о лактационной (физиологической) аменорее.

Патологические выделения после родов: как их распознать

По ряду причин послеродовое восстановление не всегда проходит благополучно и гладко. В этот период могут развиться осложнения, о которых может свидетельствовать изменение характера (цвета, запаха и т.д.) лохий. Если выделения стали какими-то «не такими», женщине обязательно нужно обратиться к гинекологу, чтобы как можно раньше распознать возможную патологию. Насторожить молодую маму должны лохии алого или желто-зеленого цвета, с ярко-выраженным неприятным запахом, или резкое прекращение выделений, особенно через пару дней или неделю после того, как она стала мамой. Далее подробнее о причинах патологических выделений.

Отсутствие выделений после родов (лохиометра)

Как уже стало ясно, выделения после родов – это норма, и оны должны присутствовать в любом случае. Потому сигналом для беспокойства может стать резкое прекращение послеродовой менструации (лохиометра) раньше окончания восстановительного периода (эндометрий не способен прийти в норму быстрее, чем за 40 дней!). Чаще всего данная патология диагностируется спустя 7-9 дней после родов. Причиной такого состояния чаще всего становится спазм шейки матки, из-за чего цервикальный канал становится «непроходимым», что становится причиной удерживания выделений в полости матки. Это может спровоцировать начало воспалительного процесса и присоединение инфекции. Еще одной причиной отсутствия лохий могут стать слишком большие сгустки эндометрии «застревающие» в шеечном канале (механическая его закупорка), а также отсутствие нормальной сократительной активности мышц матки.

В любом случае, при преждевременном прекращении выделений после родов, в норме женщина должна обратиться за врачебной помощью, во избежание развития осложнений.

Послеродовое кровотечение

Осложнение в виде кровотечения из матки (не путать с нормальными выделениями после родов), может развиться как сразу после появления на свет малыша, так и спустя несколько дней и даже недель. Об этой патологии свидетельствуют влагалищные выделения в виде ярко-алой крови, достаточно интенсивные. Если выделения уже стали коричневыми или желтыми, и вновь изменили свой окрас на алый, значит, женщина столкнулась с кровотечением. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо придерживаться нескольких правил:

Нужно вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник, так как эти органы в переполненном состоянии не позволяют матке нормально сокращаться;

Первые 7-10 дней нужно меньше находиться на ногах, больше лежать, да и вообще отказаться от любых физических нагрузок;

Прикладывать к нижней части живота грелку со льдом.

Изменение запаха и цвета послеродовых выделений

Нормальный запах и цвет лохий описан выше. А что же означает изменение данных «параметров»?

Возникновение ядовито-желтых или желто-зеленых выделений, скорее всего, свидетельствует о бактериальной инфекции в половых путях женщины. Чаще всего присоединяются стафилококки, стрептококки, провоцирующие такие патологии, как эндометрит (воспаление матки), параметрит (воспаление околоматочных тканей) и др. Не редко изменение характера выделений в этом случае сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, а также повышением температуры тела, вплоть до 41 градуса. К тому же, лохи в этом случае приобретают неприятный запах (тухлой рыбы, гнили или гноя);

Белые выделения, творожистой консистенции. Такие лохии свидетельствуют о грибковой инфекции, а именно – о молочнице. Патология также сопровождается неприятным кислым запахом от выделений, зудом и покраснением внешних половых органов. Молочница нередко застает врасплох женщин после родов, так как в этот период организм ослаблен, и иммунитет не работает на полную мощность;

Изменение запаха выделений баз изменения цвета тоже должно насторожить женщину.

Перерыв в выделениях после родов: норма или патология?

Случается, что послеродовая менструация заканчивается, и женщина облегченно выдыхает, а спустя пару дней лохии снова появляются. Нормально ли это? Ответ на это вопрос положительный и тут есть две возможные причины:

1. Скорое восстановление менструального цикла. В этом случае менструальная кровь будет иметь красный или алый цвет. И, разумеется, это может случиться не ранее, чем через шесть недель после родов.

2. Если лохии прекратились, а затем возобновились снова, это может свидетельствовать о застое сгустков в матке. Если кроме этого женщину ничего не беспокоит (температура тела не повышена, отсутствуют какие-либо боли), значит, процесс восстановления организма идет нормально.

Гигиена после родов

1. Необходимо проводить водные процедуры с использованием детского мыла не реже двух раз в день или при очередной смене гигиенической прокладки, а также после опорожнения кишечника. При этом женщине не рекомендуется принимать ванну, гигиенические водные процедуры проводятся в душе или при помощи беде;

2. Средства гигиены подбираются в соответствии с обильностью лохий. В роддоме можно пользоваться специальными послеродовыми прокладками, а по возвращению домой – обычными «менструальными» прокладками с наибольшей впитывающей способность (подойдут «ночные»). Менять эти средства гигиены нужно по мере наполнения, но не реже, чем раз в 6 часов;

4. При необходимости (по предписанию врача) обрабатывать наружные швы растворами антисептиков (марганцовка, фурацилин и др.).

Беременность – прекрасный период в жизни каждой женщины. И заканчивается появлением на свет новорожденного малыша, который требует немало внимания. Однако женщине не нужно забывать и о себе, ведь период восстановления может преподнести множество неожиданных «сюрпризов». После родоразрешения женский организм начинает восстанавливаться и, к сожалению, этот процесс не всегда происходит благополучно, о чем могут подсказать влагалищные выделения. На это нужно обратить особое внимание, так как изменение их характера является первым сигналом возникновения послеродовых осложнений, требующих немедленного визита к врачу.

Почему после родов открывается кровотечение?

Кровянистые выделения, появляющиеся у женщин по завершению родоразрешения, называют лохиями. Их возникновение обуславливается тем, что после рождения ребенка происходит отделение плаценты от матки, в результате чего повреждается огромное количество сосудов, которые связывали орган с детским местом. На фоне этого матка начинает активно сокращаться, чтобы до конца вывести плацентарные частички, отмерший эпителий и другие следы внутриутробной жизнедеятельности плода.

Именно по этой причине на протяжении первых нескольких дней женщины часто отмечают у себя в послеродовых выделениях различные сгустки и вкрапления, что является абсолютно нормой. Однако в определенных случаях процесс очищения затягивается, и возникают некоторые осложнения, их нельзя оставлять без внимания.

Какими должны быть выделения?

Появление обильных месячных после родов – нормальное явление. В своем составе они могут содержать сгустки крови и слизи, что тоже не относится к отклонениям. В зависимости от того, каким образом происходило родоразрешение (естественным или искусственным), выделяющаяся из влагалища кровь имеет ярко-алый или насыщенно-красный оттенок.

Как правило, первые несколько дней, кровь выделяется в количестве 250 – 300 мл в сутки, что требует частой замены гигиенических прокладок (чаще 1 раза в 3 часа). Затем количество выделений уменьшается, и они приобретают равномерную консистенцию, как во время обычной менструации.

При этом процесс очищения матки часто сопровождается слабыми схваткообразными болями в животе, что обуславливается возникновением маточных спазмов. А общая клиническая картина дополняется повышением температуры до 37,4 градуса, но наблюдаться такое явление после естественных родов не должно более 2 суток, а при искусственном родоразрешении – 4 дней (кесарево сечение является травматичным для женского организма, а потому после его проведения повышенная температура держится намного дольше).

Спустя некоторое время спазмы в матке прекращаются, и объем кровотечений значительно уменьшается. На смену им приходят коричневые выделения, которые сигнализируют об успешном протекании процессов восстановления в органах репродуктивной системы. При этом коричневая мазня первое время может быть жидкой, а затем стать густой.

Но! Существуют определенные рамки, которые свидетельствуют о нормальном протекании послеродового периода:

• Выделения не должны пахнуть гнилью или тухлятиной.
• Спустя 3 – 5 дней боли в животе полностью исчезают (исключением являются искусственные роды, при которых на матку и живот накладывается шов).
• Повышенная температура не должна наблюдаться более 2 – 4 дней.
• Последний слизистый сгусток выходит из влагалища на 5 – 6 день, не позже.

Если состояние женщины соответствует всем этим параметрам, ее выписывают из роддома, и она отправляется домой. Но влагалищные выделения на этом не заканчиваются. А учитывая то, что осложнения могут развиться и спустя месяц после родоразрешения, каждая женщина должна точно знать, сколько идут выделения, когда они заканчиваются, и на какие их характеристики следует обращать наибольшее внимание.

Сколько идут?

Точно ответить на вопрос, сколько наблюдается обильная кровь после родов, сложно, ведь здесь все зависит от:

• Скорости восстановления организма.
• Способа родоразрешения.

После искусственных родов

При проведении кесарева сечения нарушается целостность матки – ее рассекают, а потом сшивают, в результате чего на ней появляется рана, из-за которой матка начинает сильно кровоточить. Длительность обильного кровотечения в этом случае составляет от 2 до 3 недель. Затем объем выделяемой крови снижается, но коричневые выделения, свидетельствующие об успешном заживлении матки, возникают только спустя 8 – 9 недель после проведенной операции.

После естественных родов

При естественном родоразрешении слизистые матки также повреждаются, но не настолько сильно, как при проведении кесарева сечения. А потому выделения наблюдаются около 6 – 7 недель.

При этом обильно кровь может выходить только первые 6 – 10 дней, затем ее количество уменьшается. Примерно на 5 – 6 неделе у женщины начинает мазать коричневым, а потом появляются белые выделения (бели), которые свидетельствуют об окончании восстановительного периода.

Когда следует обратиться к врачу?

В гинекологии и акушерстве послеродовые осложнения не являются редкостью. Причем в данном случае вообще не имеет значения, как именно рожала женщина – самостоятельно или при помощи хирургов. Единственное, что в последнем случае остаются высокие риски разрыва внутреннего шва, что часто становится причиной открытия маточного кровотечения.

Однако усиливаться выделение крови может и у женщины, рожавшей естественным путем. В данном случае кровотечение возникает по следующим причинам:

• Воспаления матки.
• Неполного очищения полости органа от плацентарных элементов.
• Инфицирования.
• Поднятия тяжестей.

Важно! Маточное кровотечение очень опасно и требует неотложной медицинской помощи, которое предполагает под собой внутривенное введение кровоостанавливающего препарата. Если своевременно не остановить его, это может привести к летальному исходу. При обширной кровопотере в организме снижается уровень гемоглобина, ответственного за транспортировку кислорода к клеткам. В результате его дефицита клетки начинают голодать, что провоцирует их гибель. А это может привести к различным отклонениям в работе внутренних органов, в том числе и головном мозге.

Раннее прекращение обильного выделения крови также является поводом пойти к врачу. Это может быть обусловлено несколькими причинами:

• Стенозом цервика.
• Образованием полип.
• Возникновением пробки в цервикальном канале (сгустка крови).

Все эти состояния становятся причиной того, что проход цервикса значительно сужается и кровь не может нормально протекать через него, что провоцирует возникновение застойных явлений в матке, чреватых развитием сильного воспаления и гнойных процессов.

А это тоже может привести к серьезным последствиям. Поэтому, если женщина заметила у себя скудные выделения сукровичного характера или коричневую мазню раньше положенного срока, это должно насторожить ее и заставить отправиться к врачу. В большинстве случаев все эти патологии лечатся хирургическим путем.

Не менее опасным состоянием является возникновение выделений с неприятным запахом, которые могут иметь желтоватый или зеленый цвет. Их возникновение свидетельствует о развитии бактериальной инфекции, которую необходимо также в срочном порядке лечить.

Терапия бактериальной инфекции предполагает под собой прием антибиотиков. И в этот период крайне не рекомендуется продолжать грудное вскармливание, так как все активные компоненты препаратов проникают в молоко и могут спровоцировать вознкновение у ребенка различных тяжелых состояний.

Признаками развития бактериальной инфекции являются не только выделения, которые плохо пахнут, но и:

• Повышение температуры.
• Болезненные ощущения в животе.
• Слабость.

Кроме того, если у женщины в восстановительный период начинает сильно тянуть низ живота, при этом в выделениях отмечаются кровянистые сгустки и гной, то это может сигнализировать о неполном очищении матки от плацентарных частичек и элементов пуповины (орган начинает гноить). Такая патология, как правило, выявляется еще в роддоме и чтобы избавиться от нее, проводится выскабливание полости матки (акушерская абразия), после которого роженица должна еще на протяжении нескольких дней оставаться под наблюдением врачей.

Если у женщины уже должна прекратиться мазня, но вместо этого она отмечает у себя незначительно выделение крови из влагалища, то ей также потребуется пройти обследование у гинеколога. Причинами такого явления становятся:

• Эрозия, образовавшаяся на цервикальном канале.
• Гематома в полости матки.
• Миома.

При развитии этих патологических состояний, у женщин также могут отмечаться такие симптомы, как:

• Ноющая боль в животе.
• Периодическое усиление и уменьшение объема выделяющейся из влагалища крови.
• Слабость.

Лечить эти заболевания необходимо обязательно. Гематома и миома матки устраняются только хирургическим путем, а эрозия – прижиганием. Опасность этих состояний в том, что гематома может в любой момент лопнуть и спровоцировать внутреннее кровоизлияние, а миома и эрозия становятся причиной развития рака. Эти состояния несут серьезную угрозу для жизни женщины. И если прошлые роды прошли успешно, то последующие могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.

Появление вонючих водянистых или пенистых выделений также свидетельствует о развитии патологических состояний. Только в этом случае речь идет о ЗППП. Основной причиной их развития является инфицирование полости матки и влагалища. В данном случае виновниками этого могут быть сами врачи, использовавшие во время родов плохо простерилизованные инструменты, так и женщина, которая преждевременно начала вести интимную жизнь. Инфицирование, возникающее по халатности врачей, проявляется уже спустя два – три дня после родоразрешения, а по вине мамочки – по прошествии нескольких недель и даже через месяц.

Главными признаками развития ЗППП являются:

• Зуд и жжение в интимной области.
• Возникновение светло-розовых или прозрачных пенистых выделений, истощающих неприятный запах.
• Психологические расстройства (из-за постоянного дискомфорта в интимной области у женщины нарушается сон, она становится раздражительной и вспыльчивой).

Не менее опасным считается появление темно-коричневых (почти черных) или бордовых выделений, свидетельствующих о развитии в полости матки или в цервикальном канале рака. После родов его возникновение может быть связано с наличием у женщины до беременности эрозии, полипов и миом.

Важно! При развитии этого недуга больную может периодически тошнить, у нее наблюдается резкое снижение массы тела, отсутствует полностью аппетит, начинает сильно болеть живот, отмечается окрашивание мочи в темный цвет и ухудшения внешнего вида. Помните, рак может за считанные месяцы привести к гибели женщины, а потому при появлении его первичных признаков следует немедленно идти к врачу!

Если продолжительность послеродового кровотечения превышает установленные рамки, то это тоже является плохим сигналом. И в этом деле могу сыграть роль гормональные расстройства, которые приводят к нарушению менструального цикла и овуляции, или патологии репродуктивных органов, возникшие после родоразрешения (например, цервицит, эндометрит и т. д.).

Причин, по которым у женщин может обильно идти кровь после родов или резко прекращаться раньше, чем положено – множество. И часто в их роли выступают серьезные патологии, не лечение которых приводит к различным необратимым последствиям. И чтобы предотвратить их появление, женщине необходимо осуществлять профилактику, которая включает в себя:

• Отсутствие интенсивных нагрузок.
• Отказ от половой жизни до полного восстановления.
• Гинекологические осмотры каждые 2 недели.
• Сбалансированное питание.

Если женщина будет соблюдать эти простые правила, у нее имеются все шансы избежать появления серьезных послеродовых осложнений. Ну а если они все-таки возникли, затягивать с их лечением ни в коем случае нельзя, так как это приведет к печальным последствиям.

Сколько времени идут выделения после родов?

Обычно последняя фаза родовой деятельности связана с появлением последа – плаценты и плодных оболочек с сопутствующими этому обильными слизистыми выделениями и кровью. При этом на слизистой ткани женской матки в месте закрепления плаценты остаётся кровоточащая рана, которая заживает не сразу, а спустя некоторое время. Из-за этого послеродовые лохии или выделения продолжают беспокоить роженицу, выходя через влагалище. То, как долго идут выделения после родов, может быть как показателем восстановления органа, так и аномальным явлением, в зависимости от сроков.

Для любой роженицы важно уметь отличать, какие должны быть выделения после родов, что они собой представляют и как выглядят. Всего существует три стадии, когда лохии различаются своей интенсивностью и видом.

1. Примерно на протяжении недели наблюдаются выделения красного цвета;
2. Ещё около 20-ти дней лохии имеют бурый оттенок;
3. Белые выделения означают завершение регенерации слизистой оболочки органа.

Матка начинает очищаться с отделения последа сразу после родов. В этот момент врач должен понять, полностью ли он вышел. При разрывах производится чистка полости.

Затем в целях предупреждения кровопотерь, специалист делает укол лекарственного препарата, стимулирующего сокращение органа, при этом на живот кладут холод.

На первом этапе, особенно, в первые 4 дня, выделения представляют собой сочетание обильной слизи, кусочков некротированного эпителия, большого количества клеток крови, плазмы и сукровицы. Обширный раневой участок и плохое сворачивание крови может давать сильные кровотечения, поэтому женщине лучше оставаться в постели и стараться, чтобы не было давления на область живота. Желательно держать под собой плотную в несколько слоёв простынь и пелёнку на всякий случай.

Слабость женщины в этом состоянии вполне объяснима. Кроме того, для первой недели характерен сопровождающий выделения выраженный запах крови, а в утреннее время – кровянистые сгустки. Это естественное явления, исключая слишком крупные куски.

Второй этап начинается на 4-7 день, выделения темнеют, количество их уменьшается. Постепенно, в течение трёх недель, отделяться будет всё меньше отмирающих частичек, слизи и крови. Цвет тоже меняется от красного и бурого до светло-коричневого и жёлтого. На заключительной стадии преобладает желтовато-белый цвет, однако примеси крови всё равно тревожат женщину ещё некоторое время.

После кесарева сечения регенерация женской матки занимает чуть дольше времени, по сравнению с обыкновенными родами, поскольку, помимо плацентарной раны добавляется разрез на её стенке. По этой причине с этим длительность кровотечения и общая регенерация органа носит затяжной характер.

Неважно, как долго идут выделения после родов – на это влияют анатомические особенности молодой мамы и сложность родоразрешения, главное не допустить чрезмерных кровопотерь и инфицирования.

Как избежать осложнений

Во время инволюции репродуктивного органа женщина достаточно уязвима. К распространённым в это время патологиям можно отнести:

1. Раннее завершение выделений, кроме искусственного очищения матки от старого эндометрического слоя, благодаря которому ускоряется заживление;
2. Проникновение инфекции – бактериальной, вирусной, грибковой;
3. Опасные кровотечения.

Для того чтобы предотвратить кровотечения, следует неукоснительно выполнять следующие требования:

• Чтобы содержимое мочевого пузыря не давило на матку, женщине рекомендуется как можно чаще ходить в туалет по-маленькому – раз в 2 часа;
• Следует 3-4 раза в день класть на живот грелку с холодной водой или лёд – сужение сосудов препятствует кровопотерям;
• Лежать в постели лучше на животе – так из матки будет быстрее выходить омертвевшие ткани и слизь;
• Роженице лучше не поднимать тяжести, это провоцирует новые кровотечения.

Именно по причине быстрого закрытия цервикального протока у некоторых женщин лохии проходят слишком быстро, однако это не значит, что в полости матки закончилось отделение некротированных тканей и крови. Такое положение может привести к поражению инфекцией, размножению бактерий при разложении не успевших выйти выделений. Проблема требует срочного вмешательства врача.

В других случаях обезопасить себя от инфицирования можно следующими способами:

• Ежедневно нужно подмывать наружные половые органы после туалета, используя тёплую воду или отвар ромашки;
• Для тела желательно применять душ, а не ванны;
• Нельзя проводить спринцевания и пользоваться тампонами;
• Сразу после родов лучше воспользоваться не прокладками, а стерильным медицинскими материалами или пелёнками, тем более, что прокладки придётся менять каждый час, а то и чаще;
• В дальнейшем, когда кровотечение не так интенсивно, прокладки должны меняться до 9 раз за сутки.

Женщине важно разбираться в том, сколько идут выделения после родов и какие они должны быть, ведь это необыкновенно важно для её дальнейшей жизни и здоровья. При любой патологии поможет визит к опытному доктору, способному предотвратить тяжёлые последствия.

Когда роды прошли нормально и не наблюдаются патологии в состоянии роженицы, естественные лохии длятся около двух месяцев. Однако то, сколько идут кровянистые выделения после родов, тесно взаимосвязано с определёнными факторами:

• Быстрое или медленное восстановление организма в силу индивидуальности каждой женщины;
• Скорость сокращения женской матки;
• Сложность родовой деятельности, применение кесарева течения;
• Наличие осложнений после родов;
• Частота вскармливания младенца грудным молоком.

Средняя продолжительность у разных рожениц – от 1,5-2 месяца, если конечно не возникнет осложняющих воспалительных процессов. Доказано, что у женщин, кормящих новорождённых детей часто, выделения заканчиваются намного раньше, так как этот процесс напрямую воздействует на инволюцию детородного органа.

К гинекологу обращаться нужно при патологических симптомах, но также и когда влагалищные выделения принимают нормальный вид, как до беременности, без примесей крови. Это нужно, чтобы убедиться в окончании восстановительного периода.

Как долго идут выделения после родов – далеко не праздный вопрос, так как ответ на него помогает женщине правильно вести себя в столь ответственный и опасный период. Обладая знанием, она «вооружена» и будет всегда знать, что делать даже в самой тяжёлой ситуации.

Восстановление организма после родов: видео

Оказалась полезной статья «как долго идут выделения после родов»? Делитесь с друзьями с помощью кнопочек социальных сетей. Добавляйте статью в закладки, чтобы не потерять.

В этой статье:

Послеродовое кровотечение является нормальным процессом, в результате которого происходит естественное очищение маточной полости от лохий и задержавшихся остатков плацентарной ткани. Тяжесть кровотечения зависит от его характера, общей кровопотери и продолжительности. Сколько после родов идет кровь - вопрос, волнующий каждую молодую маму.

Для многих женщин кровотечение в результате родоразрешения не становится поводом для тревоги и не вызывает какой-либо угрозы. Обильное в первые дни, постепенно оно уменьшается и в течение нескольких недель сходит на нет. Сильное кровотечение, которое протекает с болевыми схватками и тянущими болями, выраженным запахом и гнилостными выделениями, не является нормой и требует срочного врачебного вмешательства.

Причины кровотечения после родов

Сильное кровотечение в первые часы после появления новорожденного на свет могут спровоцировать:

• Плохие показатели свертываемости крови, индивидуальные для роженицы, в результате чего кровь вытекает из половых путей жидкими струйками без каких-либо симптомов начавшегося тромбообразования (сгущенных комочков, потемнение цвета крови). Предупредить такое кровотечение несложно, если накануне родов женщина сдаст соответствующее исследование крови на свертываемость.
• , повлекшая за собой травмы родовых путей.
• Приращение ткани плаценты, вследствие чего будет идти кровь, так как матка не может полноценно .
• Неудовлетворительные способности детородного органа к сокращению в связи с перерастяжением его тканей, вызванным , и .
• Гинекологические проблемы, связанные с изменением структуры детородного органа, - миома или фиброма матки.

Позднее кровотечение может развиться через 2 часа после родоразрешения и в течение следующих 6 недель.

Почему идет кровь после родов в этом случае:

• в матке задержались частички плацентарной ткани;
• кровавый сгусток или несколько сгустков не могут покинуть матку в результате ее спазма в области шейки;
• время восстановления матки затягивается вследствие воспалительного процесса в области малого таза, такое состояние характеризуется повышением общей температуры тела и длительным кровотечением.

Сколько после родов длится кровотечение?

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, обязательно интересуется у врача по поводу того, как и сколько дней идет кровь после родов. В норме послеродовые выделения имеют продолжительность до 6 недель, но у многих молодых мам они заканчиваются чуть раньше.

За этот промежуток времени происходит восстановление слизистого слоя матки, при этом орган принимает свою дородовую форму. кровотечение продолжается дольше, поскольку мышцы и стенки матки были травмированы в ходе хирургического вмешательства, и она дольше возвращается к исходному состоянию.

Сколько будет идти кровь после родов, напрямую зависит от следующих факторов:

• особенности течения беременности и родовой деятельности;
• путь родоразрешения - или ;
• естественная сократительная активность матки;
• , к примеру, воспалительные явления в органах малого таза;
• особенности физиологического статуса женщины, состояние здоровья;
• особенности лактации - регулярное прикладывание младенца к груди, по требованию сокращает количество лохий и усиливает сократительную активность матки, в результате чего орган начинает очищаться эффективнее.

Чтобы уменьшить продолжительность послеродового кровотечения и избежать возможных осложнений, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, чтобы переполненные органы не создавали избыточного давления на матку и не препятствовали ее сократимости;
• тщательно соблюдать гигиенические правила, чтобы предотвратить инфицирование родовых путей;
• исключить физические нагрузки и интимные отношения на протяжении 6 недель после рождения ребенка;
• спать на животе, так как в этой позиции матка очищается интенсивнее;
• наладить грудное вскармливание, насколько это возможно.

Несмотря на то, что кровотечение после родов - естественный процесс, это состояние требует внимания со стороны женщины и врача.

Нормальное кровотечение

Сколько после родов в норме идет кровь, было сказано выше - около 6 недель. Послеродовое кровотечение делится на несколько этапов, которые отличаются друг от друга специфическими признаками: окрашиванием и интенсивностью выделений.

В первый день после родов количество выделений будет больше, чем при обычной менструации. Кровь будет течь ярко алого цвета. В первые сутки кровь выводится из сосудов, которые крепили плацентарные оболочки к стенке матки, поэтому ее будет много. Такое кровотечение считается нормальным с первого по четвертый день после родоразрешения.

В следующие 10-14 дней количество выделений существенно снижается. Принятый сразу после родов алый оттенок выделений в это время меняется на слабо-розовый, коричневатый или желтый. Матка продолжает сокращаться, и уже через 2 недели кровотечение минимизируется до незначительного количества выделений в сутки.

Реже кровотечение продолжается дольше, и до 6 недели послеродового периода женщину беспокоят маточные выделения с алой кровью. Если они необильны и непостоянны, ничего страшного в этом нет. Чаще всего их появлению предшествуют физические нагрузки, нервное потрясение и другие неблагополучные факторы.

Патологическое кровотечение

Сколько будет идти послеродовое кровотечение в норме и от чего оно зависит, мы рассказали выше. Но встречаются патологические состояния.

Необходимость врачебной помощи возникает, если послеродовые выделения сопровождаются следующими симптомами:

• они длятся более 6 недель;
• незначительные сукровичные выделения внезапно меняются на ярко-алую кровь;
• ухудшается самочувствие и общее состояние женщины;
• выделения сопровождаются значительными болевыми ощущениями внизу живота;
• развиваются клинические проявления интоксикации - растет температура тела, появляется головокружение, общая слабость, тошнота и пр.;
• кровянистые выделения вместо физиологических оттенков приобретают желто-зеленый и темно-бурый цвета, дополняются отталкивающим запахом.

Независимо от того, сколько течет кровь после родов, если выделения стали более интенсивными и приобрели алый цвет и жидкую структуру, следует срочно обратиться в службу «Скорой помощи». Болезненные ощущения, увеличение температуры тела, изменение характера и окрашивания маточных выделений всегда становятся свидетельством развившихся послеродовых осложнений, например, эндометриоза, воспалительного процесса в малом тазу и прочих патологических состояний. В подобных случаях правильной схемой действия будет своевременная тщательная диагностика и лечение.

Сколько дней после родоразрешения у молодой мамы будут идти выделения - вопрос неоднозначный. Послеродовое кровотечение в норме длится не более 6 недель, но на это могут оказать влияние многие факторы, в том числе и физиологические особенности женщины.

Во время послеродового периода роженица должна наблюдать за характером кровотечения, за любыми изменениями и сопутствующими симптомами этого состояния. Если все нормально, и организм после рождения ребенка восстанавливается без осложнений, то спустя 6 недель любые маточные выделения должны прекратиться.

Полезное видео о послеродовом кровотечении