Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Черный акантоз у человека, или пигментно-сосочковая дистрофия кожи, является достаточно редко встречающимся дерматозом, который относится к разнородной группе бородавчатых кератозов. В соответствии с литературными данными его распространенность среди людей со светлой кожей составляет менее 1%, среди афроамериканцев (для сравнения) - почти 13,5%. Женщины болеют чаще мужчин - соотношение составляет 3:2. Что собой представляет и чем лечить черный акантоз?
Черный акантоз может развиваться в любом возрасте. Часто оно выступает в качестве маркера таких патологических состояний внутренних органов, как инсулинорезистентный сахарный диабет, метаболический синдром с ожирением, яичниковый поликистоз, неопластические процессы.
Различают доброкачественную (ювенильную) и злокачественную формы. У ребенка заболевание, как правило, носит наследственный характер и протекает в доброкачественной форме. При этом первые проявления возникают в младенчестве и в детстве, реже - в период полового созревания. Очаги поражения в подростковом возрасте обычно интенсифицируются, а во взрослом - частично разрешаются.
Причины заболевания достоверно не установлены. Существуют предположения, например, о возможности связи его развития с различными эндокринными нарушениями, злокачественными новообразованиями, ожирением, лекарственными препаратами и т. д. Предложены различные клинические классификации. В зависимости от возможных причин в настоящее время различают 5 клинических вариантов течения заболевания:
Этот вид пигментно-сосочковой дистрофии, как правило, возникает в детском возрасте или в период полового созревания на фоне гормональных нарушений. Она способна передаваться по наследству и нередко сочетается с множественными врожденными дефектами развития - , инфантилизмом, деформацией зубов, слабоумием и сахарным диабетом (синдром Мишера), складчатой пахидермией, синдромом Руда (идиотизм, эпилептические припадки и ).
Наиболее часто встречается при патологии желез внутренней секреции, сопровождающихся инсулинорезистентностью, или инсулиннезависимым сахарным диабетом. При этом в крови отмечается высокое содержание гормона поджелудочной железы инсулина. Последний активирует кератиноциты и вытесняет инсулиноподобный фактор роста, который принимает участие в процессах апоптоза клеток, из инсулиноподобных рецепторов. В результате этого инсулиноподобный фактор роста накапливается в крови и может приводить к разрастанию фибробластов в дерме. Кроме того, эта форма дерматоза нередко сопровождает синдром поликистозных яичников, гиперандрогении, акромегалию, болезнь и синдром Иценко – Кушинга, гипотиреоз.
В основе развития которой лежит расстройство функции эндокринных желез, преимущественно, яичников. Эта форма чаще развивается у брюнеток с избыточной массой тела или у лиц с нормальной массой тела, но определенное время живущих в условиях жаркого влажного климата. При снижении массы тела или/и с возрастом, а также после нормализации климатических условий проживания дерматоз самостоятельно исчезает.
Может развиваться на фоне лечения инъекциями инсулина, большими дозами препаратов никотиновой кислоты, длительного приема глюкокортикостероидных препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивных средств.
В 80% встречается у людей, возраст которых превышает 40 лет. Он развивается в качестве паранеопластического процесса, сопровождающего развитие злокачественных опухолей внутренних органов, часто предшествует развитию аденокарциномы, прежде всего, органов пищеварения (желудка, кишечника, поджелудочной железы), раку легких, мочеполовых органов, молочных желез, лимфоме, лимфогрануломатозу, остеогенной саркоме. Считается, что злокачественная форма возникает в результате воздействия веществ, которые секретирует опухолевое образование, либо веществ, которые появляются в организме в ответ на развитие последней. В одних случаях черный акантоз возникает еще до развития опухоли (почти в 30%), в других - одновременно с ней, в-третьих - через некоторое время после ее диагностирования.
Характерен специфической локализацией и диагностируется при отсутствии вышеназванных причин.
Гистологическая картина черного акантоза характеризуется чрезмерным утолщением рогового слоя эпидермиса за счет увеличения скорости деления клеток с одновременным замедлением их слущивания (), избыточной пигментацией при неравномерном накоплении во всех кожных слоях пигмента меланина. Кроме того, в очаге поражения определяются расширенные сосуды дермального слоя, увеличенное число капилляров и наличие вокруг сосудов умеренно выраженных участков инфильтрации. Некоторые авторы объясняют коричневую окраску кожи не столько скоплением меланина, сколько непосредственно гиперкератозом.
Клинически заболевание характеризуется триадой основных симптомов:
Вначале больной отмечает появление ограниченного слегка желтоватого или желтовато-грязноватого участка кожи, который со временем утолщается, его суховатая поверхность при пальпации ощущается шероховатой. Очаг поражения постепенно приобретает более темную, а затем - темно-серую и даже черную окраску.
Позже на поверхности пятна появляются располагающиеся плотными рядами папилломатозные разрастания сосочкообразной формы, в результате чего кожная поверхность на пораженном участке при пальпации кажется бархатистой. Волосы в очаге выпадают, иногда возможно образование бороздок. В более тяжелых случаях могут формироваться крупные и остроконечные . В редких случаях эти проявления сопровождаются легким зудом или/и ощущением «покалывания».
Высыпания обычно симметричные и могут возникать, практически, на любых участках тела. Чаще всего они локализуются в складках кожи на шее (боковые поверхности), в паховых и подмышечных областях. Иногда могут поражаться слизистые оболочки носа, полости рта, гортани, пищевода, влагалища. При этом пигментация отсутствует. Поверхность очага на слизистых оболочках бархатистая с нежными бороздками.
При ложной форме избыточность пигментации выражена слабо, папилломатозные разрастания отсутствуют, очаги характерны незначительным кожным огрубением и локализуются, как правило, в крупных складках кожи (трущиеся поверхности), при акральной форме - в области локтевых и коленных суставов, на пальцах, в том числе и в области ногтевого ложа, на тыльных поверхностях стоп.
Для злокачественной формы черного акантоза свойственны:
Специфического лечения заболевания не существует. Основной целью является тщательное обследование пациента и выявление возможной причины дерматоза. Целенаправленная специфическая терапия или коррекция основной патологии приводит к положительным результатам. Особенно важна дифференциальная диагностика доброкачественных форм со злокачественной. В последнем случае при удалении злокачественной опухоли происходит и разрешение очагов пигментно-сосочковой дистрофии кожи, которая вновь появляется при рецидивах раковой опухоли или развитии ее метастазов.
Учитывая все это, не следует предпринимать попыток лечения народными средствами. Кроме того, что они неэффективны, больной человек теряет время, необходимое для проведения своевременного полноценного обследования и адекватной терапии, которая может заключаться в коррекции избыточного содержания инсулина в крови и других гормональных нарушений, снижении массы тела и т. д.
При лечении доброкачественных форм пигментно-сосочковой дистрофии кожи отмечена относительная эффективность системных ретиноидов ацитретина и изотретиноина. Предположительно, определенным терапевтическим действием при высокой концентрации инсулина в крови обладают средства, повышающие чувствительность к нему специфических рецепторов, например, Метформин.
Основными препаратами местного воздействия являются топические ретиноиды. Также имеются сообщения о положительных результатах применения антипсориатических препаратов, содержащих кальципотриол, антимикотических средств (кетоконазол), антибиотиков группы макролидов (Азитромицин), длинноимпульсного лазерного облучения александритовым лазером, воздействия жидким азотом.
Поскольку черный акантоз в большинстве случаев является признаком серьезной системной патологии, его прогноз и эффективность лечения в основном зависит от ее диагностики и успешности коррекции.
Чёрный акантоз - редкий вид дерматоза. Его особенность заключается в том, что в областях естественных складок возникает гиперпигментация или папилломатоз кожных покровов, часто это бывает на задней части шеи, подмышками или в области паха .
Очень важно знать первые признаки развития негроидного акантоза, так как при своевременной диагностике можно оставить прогрессирование заболевания
Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, но точные причины до сих пор не известны. На сегодняшний день установлена связь патологии со следующими факторами:
Негроидный акантоз может возникать вне зависимости от возраста . Причины развития такого заболевания в каждой возрастной группы свои. У молодых людей гиперпигментация возникает из-за генетической патологии, нарушений в работе эндокринной системы или из-за ожирения. У людей средней возрастной группы формирование патологии совпадает с развитием ракового новообразования.
Гистологическая картина отчается формированием рогового слоя за счёт того, что скорость деления клеток увеличивается, а их слущивание замедляется. Отличительной чертой является гиперпигментация: на поражённых участках присутствуют расширенные сосуды дермального слоя.
Некоторые специалисты связывают коричневый окрас кожных покровов не столько с огромным скоплением меланина, сколько с гиперкератозом.
Клиническая картина заболевания характеризуется 3 основными симптомами:
Первым симптомом развития такой дерматологической патологии является формирование отдельной желтоватой области на коже, которая со временем начинает утолщаться. При пальпации ощущается сухость и шероховатость. Со временем эта область становится все темнее и темнее, пока её окрас не станет чёрным.
Высыпания при таком заболевании симметричные и могут возникать на любом участке тела . Однако чаще всего они появляются в складках шеи, паховой области и подмышками. Поражения могут возникать даже на слизистых оболочках носа, полости рта и даже влагалища. В этом случае пигментация может отсутствовать. На слизистых оболочках очаг поражения имеет бархатистую поверхность с небольшими бороздками.
Встречается также и псевдоакантоз, при котором пигментация выражается слабо, а папилломатозные выросты отсутствуют. Очаги имеют незначительные кожные огрубения, и зачастую располагаются в крупных складках эпидермиса.
Существует также и акральная форма заболевания, которая характеризуется формированием очагов в области коленных и локтевых суставов, а также на пальцах. При такой форме патологии поражения могут возникать также в области ложа ногтя и на тыльной поверхности стоп.
Злокачественная форма акантоза имеет следующие отличительные черты:
Существует несколько форм заболевания, все они имеют свои отличительные собенности:
Важно своевременно провести диагностику чёрного акантоза, особенно если он носит злокачественный характер.
Если есть подозрение на то, что акантоз является опухолевым, следует немедленно обратиться к врачу, в противном случае возможен летальный исход . Диагностика нужна также для того, чтобы определить наличие или отсутствие скрытой опухоли. Если своевременно обнаружить такую патологию, то её можно успешно устранить.
Лечение такой патологии происходит при постоянном наблюдении в диспансере. Терапия акантоза состоит из следующих направлений:
Доброкачественная и злокачественная формы имеют свои особенности проведения лечения. При доброкачественной форме могут назначаться следующие препараты:
Пациенты должна безукоризненно соблюдать все правила личной гигиены. Если чёрный акантоз возникает на фоне приёма гормональных препаратов или других медикаментов, производится их замена на более безопасные лекарства. Иногда вместо полной отмены препарата уменьшается его дозировка.
При обширных папилломатозных образованиях можно проводить хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление такого разрастания . Процедура может проходить при помощи криодеструкции или электрокоагуляции. Конкретная методика удаления подбирается в зависимости от показаний.
Злокачественная форма устраняется посредством удаления опухоли или проведением химиотерапии или химиолучевого лечения.
Если своевременно удалить опухоль, то возможно полное выздоровление пациента. Химиотерапия и раадиолучевое лечение может только улучшить состояние пациента. Существуют риски рецидивов, при которых, симптомы акантоза могут возникнуть вновь.
При терапии доброкачественной формы прогноз зависит от причины, которая вызвала такую патологию. Если присутствует возможность откорректировать гормональный фон , то патология может регрессировать. Иногда после полового созревания болезнь может пройти самостоятельно.
Прогноз при псевдоакантозе является благоприятным в большинстве случаев. После стабилизации веса симптоматика уменьшается. При злокачественной форме прогнозы неблагоприятные , так как опухоль может метастазировать. Даже при корректном лечении продолжительность жизни такого пациента может быть не более 2 лет.
Следует отметить, что при появлении первых признаков патологии следует немедленно обращаться к специалисту, так как акантоз может свидетельствовать о наличие опухоли. Своевременная диагностика может спасти жизнь.
Заболевание черный акантоз было описано в 9 веке, заболевание считается достаточно редким. Развитие акантоза сопровождается появлением участков гиперкератоза в области естественных складок кожи. В этих участках обнаруживается повышенная пигментация и папилломатоз кожи. Обычно поражаются крупные кожные складки - подмышки, пах и шея. Своевременное выявление акантоза на ранних стадиях сможет указать на серьезные процессы. Чем опасен акантоз и как его распознать, читайте на estet-portal. com.
Черный акантоз может развиться у человека любого пола и возраста, и причины у каждого пациента индивидуальны и специфичны.
Предрасполагающими факторами развития черного акантоза являются:
Так, у людей молодого возраста причинами акантоза часто выступают ожирение, эндокринные нарушения и генетические патологии, у людей старшего возраста причинами часто являются новообразования.
Акантоз имеет несколько форм течения в зависимости от причины, которая и определяет интенсивность развития процесса. Дерматологами выделено 3 основные формы течения черного акантоза:
Клинические проявления акантоза имеют 3 основных симптома:
Вышеописанные изменения кожи наиболее часто обнаруживаются на коже пахово- бедренной складки, межъягодичной области, локтевых сгибов, на складке между затылком и шеей, на коже подмышек, в подколенной области, на коже под молочными железами. Не исключено появление триады симптомов на других частях тела (лицо, боковая поверхность шеи и область пупка).
На ранних этапах развития акантоза кожа больного постепенно темнеет. Многие пытаются кожу тщательно мыть, думая, что она грязная. В меру прогрессирования болезни кожа начинает еще больше темнеть, становится шероховатой, сухой, утолщается. Естественный рисунок кожи становится более выраженным и глубоким.
На более поздних стадиях на пораженных участках кожи появляются разрастания в виде фибром и мелких папиллом. Разрастания имеют сосочкообразную форму и располагаются плотными рядами, придавая коже бородавчатый вид. Эти образования также могут быть гиперпигментированы. Все симптомы акантоза на коже сопровождаются легким зудом и покалыванием. Волосяной покров на пораженных участках кожи отсутствует.
При выявлении потемнения кожи на отдельных участках кожи, которое не проходит, а только прогрессирует, стоит обратиться к дерматологу. Специалист проведет дифференциальную диагностику с болезнью Аддисона, ихтиозом, болезнью Дарье. Заключительный диагноз черного акантоза устанавливается на основании гистологического исследования биоптата. При подозрении на злокачественную форму требуется консультация онколога.
Лечение включает терапию основного заболевания, которое привело к акантозу, и симптоматическую терапию. Назначают общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы, противовоспалительные мази, ванны с перманганатом калия, препараты цинка, ароматические ретиноиды. При тяжелом течении - цитостатики и гормональные препараты, нейротропные препараты, антибактериальную терапию. Все это должно сопровождаться диетой.
При массивных разрастаниях папиллом проводится их хирургическое удаление при помощи криодеструкции или электрокоагуляции.
Таким образом, за простым потемнением кожи может скрываться течение онкологического процесса, которое еще не проявляется общей симптоматикой, а только акантозом. Поэтому обращение к доктору при подозрении на акантоз сможет улучшить прогноз течения патологических процессов.
Черный акантоз - это достаточно редкое дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением огрубения, папилломных разрастаний и гиперпигментации в районе кожных складок. Чаще всего участки потемнения и гиперкератоза локализуются в паховых и шейных складках, подколенных и локтевых сгибах, подмышечных впадинах.
Болезнь имеет несколько клинических форм:
Клиническая картина заболевания включает такие симптомы:
Изредка триада симптомов наблюдается на лице или в пупочной области. Изменения кожи иногда затрагивают слизистые оболочки пищевода, рта, вагины и кишечника. Но в большинстве случаев самыми типичными местами локализации патологии являются:
Кожа в этих местах темная и сухая, рисунок усилен, рельеф за счет утолщения грубеет, возникают папилломы и складчатость. У пациента может наблюдаться кератоз кистей и стоп, пигментные пятна и фибромы. Волосяные стержни и ногтевые пластины истончены. Человек жалуется на стянутость кожи и зуд.
Эта форма заболевания проявляет себя уже в детском или юношеском возрасте и наблюдается в основном при наследственных патологиях у ребенка. От паранеопластической она отличается тем, что слабо выражена, а опухоли и характерные симптомы отсутствуют. В подавляющем количестве случаев симптоматика начинает угасать после окончания пубертатного периода, а иногда бесследно проходит.
Эта форма встречается у зрелых людей и характеризуется выраженными патологическими изменениями кожных покровов, которые заключаются в огрублении рельефа, буро-черной пигментации и значительном количестве папилломных разрастаний. В процесс вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. Может быть изменение обратной стороны стоп и кистей по типу акрокератоза.
Эта форма патологии дает ранние признаки онкологии:
Симптомы болезни при паранеопластическом акантозе возникают резко, сильно выражены и очень быстро прогрессируют. В процесс часто бывают вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. На обратной стороне кистей и стоп могут возникать папилломные наросты. Поверхность имеет участки огрубения, но иногда может быть и гладкой, а цвет бородавок и папул чаще отличается от нормальной кожи, он ближе к красновато-коричневому или черному. Иногда утолщения, сливаясь, формируют бляшки.
Подобная форма патологии диагностируется у женщин с лишним весом и бывает вызвана гормональными нарушениями, чаще из-за дисфункции придатков . Жаркий климат также может способствовать появлению псевдоакантоза. У пациентки возникает гиперпигментация и утолщение в области крупных кожных складок. Могут быть единичные папилломы или фибромы. Больной рекомендуется снижение веса. После его нормализации симптомы псевдоакантоза быстро регрессируют.
Способствовать появлению болезни могут разные факторы. Достоверно неизвестно, почему возникают стойкие изменения пигментации и огрубение кожи. В ходе наблюдений за пациентами и клинических исследований удалось установить связь акантоза со следующими факторами:
Пациенты с черным акантозом должны постоянно быть под наблюдением в диспансере. Это поможет провести качественное обследование и своевременно обнаружить какие-то изменения в состоянии больного. Лечение черного акантоза должно быть направлено на причину, вызвавшую кожную патологию, и эффективно купировать симптомы.
При доброкачественном акантозе назначаются следующие препараты:
Также по показаниям включают дополнительные препараты:
Рекомендована лечебная диета. Пациентам с черным акантозом особенно важно соблюдать гигиену кожных складок. При появлении заболевания во время лечения некоторыми лекарствами обычно достаточно отмены средства, вызвавшего кожную патологию, и назначения другого, более безопасного, препарата. Иногда помогает простое снижение дозировки.
Если разрастания папиллом сильно выражены, применяются хирургические методы лечения. Чаще всего удаление проводится при помощи криодеструкции или электрокоагуляции. В каждом конкретном случае выбирается своя методика.
Злокачественный акантоз можно лечить только методом удаления онкообразования или путем прохождения радио- или химиотерапии, что показано в случаях, когда образование неоперабельное. Обычная терапия, применяемая для доброкачественной формы акантоза, в этом случае нецелесообразна. Если операция проведена своевременно, больной выздоравливает очень быстро, при этом симптомы кожной патологии полностью исчезают. Курс химио- или лучевой терапии дает временное облегчение состояния пациента, но прогрессия опухоли вызывает возвращение симптомов черного акантоза.
При наличии характерных огрубений кожи с гиперпигментацией надо срочно обратиться к врачу-дерматологу. Он обследует больного и после установления диагноза направит его на консультацию к терапевту. При подозрении на онкологию он может назначить соответствующее обследование. После определения причин заболевания пациента посылают на прием к профильному врачу (эндокринологу, гастроэнтерологу, онкологу, гинекологу, урологу, маммологу или пульмонологу).
Обычно трудностей с диагностикой заболевания не возникает. Дифференцировать патологию чаще всего приходится с болезнью Аддисона и Дарье, а также ихтиозом.
Диагноз выносится по данным гистологии взятого биоптата. Образец тканей показывает скопление пигмента и кератозных клеток. Если сопутствующая симптоматика вызывает подозрение на наличие онкообразования, то следует провести полное обследование пациента. Больного направляют на анализ крови на онкомаркеры, МРТ, КТ и ультразвуковую диагностику. Псевдоакантоз и ювенильная форма требуют консультации эндокринолога для выявления и терапии гормональных нарушений.
Злокачественная форма заболевания имеет неблагоприятный прогноз. Опухоль очень быстро метастазирует в другие органы. Комплексное лечение продлевает жизнь пациента самое большее до двух лет. При выявлении на теле грубых пигментированных пятен важно как можно раньше обращаться за медицинской помощью для выявления причин патологии и своевременного лечения.
Профилактические мероприятия заключаются в правильном образе жизни. Необходимо правильно питаться, следить за весом, контролировать уровень глюкозы в крови и регулярно посещать врача. Недопустимо длительно проводить самостоятельное лечение народными средствами, тем более принимать фармпрепараты в больших количествах . Назначение лекарств и коррекцию дозировки должен проводить врач.
Черный акантоз (код по МКБ-10 – L 83) – разновидность дерматоза, который встречается чрезвычайно редко. Заболевание наблюдается среди светлокожих людей с частотой в 1%, среди темнокожих людей встречается 13.5%. Женский организм заболевание поражает чаще, чем мужской.
Черный акантоз имеет множество разнообразных синонимов, таких как папиллярно-пигментная дистрофия кожи, сосочковая меланодермия, черный кератоз и генодерматоз. Первый зафиксированный случай такого заболевания был описан врачами Уонном и Поллитцером в 1889 году. А к 1909 году патология была описана в 50 случаях. Ученые пришли к выводу, что недуг может быть связан со злокачественными процессами.
Болезнь характеризуется появлением гиперкератоза (огрубение) в участках естественных складок кожи. В таких местах локализуются папилломы, а также замечена гиперпигментация. Чаще всего поражению поддаются подмышечные складки, паховые и шейные. Лечить недуг нужно комплексно.
Черный акантоз характерен у людей, страдающих ожирением или диабетом. Если болезнь появляется у детей, это значит, что они подвергаются более высокому риску развития диабета II типа.
В редких случаях черный акантоз может стать предвестником развития рака желудка или печени.
Точных данных о распространенности черного акантоза нет, поскольку легкие формы этой болезни редко заставляют людей обращаться к врачу. Известно, что черный акантоз присутствует примерно у половины взрослых, чей вес в два раза выше нормы.
Злокачественные формы акантоза встречаются довольно редко – примерно, в 2 случаях на 12 000 человек. Чаще всего они связаны с развитием рака желудка (70-90%).
Что касается распространенности черного акантоза среди разных рас и этнических групп, то чаще всего он встречается у людей с темным цветом кожи – африканцев, афроамериканцев, мексиканцев и коренных жителей Америки. Черный акантоз, вызванный ожирением и диабетом одинаково распространен среди представителей всех рас, этнических и возрастных групп.
На развитие генодерматоза влияют различные факторы. На сегодняшний день исследователям не удалось найти точную причину развития заболевания, однако, была установлена достоверная взаимосвязь со следующими факторами:
Что касается наследственного фактора, то заболевание может прогрессировать, если у больного наблюдаются сопровождающиеся нарушением обменных функций или психическими отклонениями врожденные синдромы.
Опухолевый процесс провоцирует черный акантоз с перечнем биохимических реакций и иммунных взаимодействий. Мужской пол преимущественно страдает от рака желудка, простаты, поджелудочной железы, женский – от рака яичников и молочных желез. Папиллярно-пигментная дистрофия кожи также наблюдается и при наличии других злокачественных опухолей.
Патология может спровоцировать гормональное нарушение (инсулинорезистентность, гипогонадизм, целлюлит). Во время употребления никотиновой кислоты в больших дозировках тоже отмечается развитие болезни.
Черный акантоз относят к полиэтиологическим заболеваниям, то есть, привести к развитию этого дерматоза могут множество разных причин.
Причиной возникновения акантоза могут стать эндокринные нарушения, в частности, инсулинорезистентность. Нередко акантоз развивается у людей с избыточным весом и целлюлитом.
Черного акантоз могут спровоцировать различные врожденные синдромы, сопровождающиеся психической неполноценностью, нарушениями метаболизма и пр. Так, черный акантоз нередко наблюдается при синдроме Мишера, Руда.
Злокачественная форма черного акантоза проявляется у людей старшего возраста, как правило, в этом случае, дерматоз является сопутствующим заболеванием при раковых опухолях внутренних органов.
Стать толчком к развитию проявлений акантоза может лечение путем приема лекарственных средств. Как правило, это гормональные препараты – кортикостероиды, эстрогены и пр. Намного реже акантоз развивается при приеме негормональных средств, отмечены случаи развития этого дерматоза при приеме никотиновой кислоты в больших дозах.
Способствовать появлению болезни могут разные факторы. Достоверно неизвестно, почему возникают стойкие изменения пигментации и огрубение кожи. В ходе наблюдений за пациентами и клинических исследований удалось установить связь акантоза со следующими факторами:
Заболевание одинаково часто встречается у людей разных возрастов. Но факторы возникновения специфичны для каждой из этих групп. По наблюдениям появление черного акантоза у людей пожилого возраста часто свидетельствует о наличии в организме онкологических новообразований. У молодых пациентов акантоз возникает в основном из-за наследственных заболеваний, гормональных сбоев, ожирения или гипогонадизма. К сожалению, болезнь очень часто становится первым признаком онкологии.
Причиной черного акантоза является аномальный рост клеток кожи. Чаще всего, он бывает вызван высоким уровнем инсулина в крови. В редких случаях рост клеток кожи может быть обусловлен приемом некоторых лекарств, раком и другими заболеваниями.
Самой распространенной причиной черного акантоза является диабет, а именно – избыток инсулина в крови.
Когда вы едите, ваш организм превращает углеводы в молекулы сахара – в том числе, в глюкозу. Часть глюкозы используется в качестве источника энергии, а остатки хранятся. Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, обеспечивает механизм использования глюкозы для получения энергии. Однако люди с избыточным весом могут столкнуться с устойчивостью к инсулину.
Избыток инсулина заставляет клетки кожи делиться. У людей с темной кожей в клетках содержится больше меланина – пигмента, придающего цвет коже. Чем больше клеток кожи – тем больше меланина, и тем темнее кожа.
Таким образом, появление черного акантоза может стать предвестником развития диабета.
Еще одной возможной причиной темных пятен на коже являются лекарственные препараты. Черный акантоз может быть вызван определенными лекарствами – например, противозачаточными препаратами, гормонами роста, препаратами для щитовидной железы, а также спортивным питанием. Все эти препараты способны изменить уровень инсулина в крови. В большинстве случаев темные пятна исчезают сразу после окончания приема этих препаратов.
– рак желудка или аденокарценому желудка;
– нарушения функции надпочечников – например, болезнь Аддисона;
– болезни гипофиза;
– низкие уровни гормонов щитовидной железы;
– высокие дозы ниацина.
Изменения цвета и фактуры кожи являются прямыми симптомами черного акантоза. Как правило, речь идет о появлении темных пятен – чаще всего, в подмышках, паху, на затылке и других складках. Пораженный участок может огрубеть и стать немного шероховатым.
Изменения развиваются медленно.
В редких случаях потемневшая кожа может зудеть и источать неприятный запах.
Основными симптомами этого дерматоза является утолщение кожи и появление на ней сосочковых разрастаний. Иногда наблюдается гиперкератоз, нарушение пигментации в местах поражения.
Очаги поражения при акантозе, как правило, располагаются симметрично. Основные места локализации – задняя часть шеи, паховые складки, места коленных или локтевых сгибов, складки под грудью и подмышечные впадины. Иногда поражаются слизистые рта и половых органов.
Начинается заболевание появлением участков слегка желтоватой, постепенно темнеющей кожи. Участки желтой кожи очень часто путают с ксантомами. По мере развития акантоза кожа утолщается, становится умерено шероховатой, сухой. Цвет кожи в областях поражения становится темным, вплоть до черного. Нередко на первом этапе заболевания пациенты жалуются на то, что они никак не могут отмыть почерневшую шею или подмышки, так как кожа в этих местах выглядит грязной.
При акантозе на пораженной коже появляются разрастания, в виде выступающих над поверхностью сосочков. Разрастания располагаются плотными рядами, поэтому кожа приобретает бородавчатый вид.
В выраженных случаях заболевания в очагах поражения образуются папиллярные разрастаниями, которые внешне похожи на остроконечные кондиломы или большие бородавки.
На слизистых оболочках пигментная дистрофия при черном акантозе никогда не наблюдается, а вот рост папиллом может присутствовать.
Субъективных симптомов при акантозе, как правило, не наблюдается. Крайне редко больные жалуются на слабый зуд или покалывание. Волосяной покров в местах расположения очагов отсутствует. У некоторых больных отмечается потемнение ногтей как при ногтевой гематоме и появление на них продольных полосок и бороздок, что является симптомами меланонихии продольной.
Степень выраженности симптомов при акантозе может быть разной. При злокачественной форме проявления заболевания, как правило, более выражены и развиваются намного быстрее.
Злокачественная форма акантоза отмечается у взрослых пациентов. Примерно у пятой части больных проявления акантоза становятся ранним симптомом онкологии, проявляясь за несколько лет до появления первых клинических симптомов рака. У 60 % больных симптомы черного акантоза появляются одновременно с клиническими проявлениями онкологического заболевания. У оставшихся 20% больных черный акантоз появляется на поздних стадиях роста опухоли, иногда даже в период её распада.
Доброкачественная форма акантоза носит название юношеской, так как проявляется этот тип дерматоза у детей или у подростков. Клинические проявления заболевания аналогичны злокачественной форме, отличие заключается только в меньшей выраженности симптомов.
При доброкачественной форме заболевания симптомы со временем стабилизируются или регрессируют.
Различают следующие формы черного акантоза:
Заболевание у ребенка появляется обычно из-за наследственного фактора в доброкачественной форме. Первые признаки черного акантоза можно заметить в детстве, реже в пубертатном возрасте. Наследственная форма ярко выражена в детском возрасте, и частично угасает во взрослом.
Также заболевание можно классифицировать в зависимости от причины его появления:
Форма патологии определяется путем диагностических мероприятий.
Под мышками конечностей просматривается симметрическое изменение пигментации. Игнорирование симптомов приводит к утолщению кожного покрова в местах поражения, выпадению шерсти и возникновению признаков лишая. Дальнейшее прогрессирование недуга характеризуется подобными симптомами и на тыльной стороне лап, под шеей, внутри ушных раковин. Отсутствие лечения провоцирует попадание инфекции на больную область и возникает симптоматика вторичной себореи, появляется сильный зуд.
Подтверждение диагноза осуществляется путём биопсии кусочков кожи. Если акантоз не лечить, болезнь переходит в хроническую форму и проявляется в виде себореи. На поверхности кожи появляются чешуйчатые наросты разной формы и строения. Возможно наличие зуда. Шерсть собаки становится тусклой, от неё исходит неприятный запах. Со временем чешуйки превращаются в бляшки, кожа чернеет.
Для питомцев любой породы важно соблюдать правила кормления и гигиены, тогда вероятность заболеть дистрофией кожи или ожирением для собаки существенно снижается.
Но существуют и болезни, которыми животное может заболеть после нескольких лет жизни, например заболевания позвоночника или ушей. А например, с дископатией собака уже рождается (это дефект породы), и такие щенки не подлежат разведению даже после того, как их вылечат.
Рассмотрим заболевания, характерные для такс, а также действия, которые необходимо предпринять при их обнаружении.
Распространенным явлением у такс в возрасте от 5 лет (хотя могут проявиться и раньше) являются болезни спины. Выражаются они в том, что всегда активный и энергичный питомец внезапно начинает вести себя тихо, почти перестает двигаться, скулит, если гладишь его по спине, долго пытается устроиться, ложась спать. Если вы начнете гладить собаку по спине, она звуками сможет объяснить, где больно.
Это все говорит о том, что собаке требуется срочная консультация ветеринара! Не затягивайте до того момента, когда внезапно откажут лапы.
Лечение назначается специалистом, никакой самодеятельности с самостоятельным лечением проявлять нельзя. Врач назначит нужный вариант лечения. А в качестве профилактики заболеваний спины советуют чаще выводить питомцев плавать: летом это можно делать в водоемах, зимой - в специализированных бассейнах или же в ванне.
Заболевание, проявляющееся у щенков в возрасте от 3 недель до 1,5 месяцев. Вследствие неправильного прикорма и недостатка витаминов, у малыша неправильно слабые кости, он не может нормально бегать. Симптомами болезни является то, что щенок ползает только на животе, не может встать на лапы, а если и встает, то они разъезжаются, и он падает.
Остеопороз чаще всего говорит о том, что в организме не хватает витамина D, а значит, необходимо восполнять его недостаток. Выгуливать щенков, которым не сделаны прививки, опасно. Если только выносить их в большой коробке на территорию загородного (дачного) участка.
Стоит отметить, что болезнь прекрасно лечится дополнительным введением в рацион витаминов (кальция и фосфора).
Если у собаки появляются залысины в подмышках, на груди, бедрах или животе, а кожа начинает грубеть и менять свой цвет на черно-серый, то стоит обратиться к ветеринару. Алопеции (облысению) подвержены многие породы собак (шпицы, хаски и т. д.), поэтому важно выявить симптомы вовремя, чтобы питомец не остался на всю жизнь в таком неприглядном виде.
До сих пор точно не выявлено, что точно провоцирует возникновение дистрофии кожи, но среди причин называют как неправильное питание, так и генетическую предрасположенность. Недостаточное времяпровождение на солнце и невозможность активных длительных прогулок также могут привести к развитию алопеции.
Относится к заболеваниям позвоночника и представляет собой нарушение межпозвоночных тканей, когда позвоночный диск становится неэластичным. Питомцу становится больно сидеть, лежать, он долго укладывается, скулит, перестает двигаться.
Уши у таксы - один из органов, требующих самого пристального внимания со стороны хозяев. Возьмите себе за правило - каждый вечер осматривать уши вашего питомца, а раз в неделю протирать их внутреннюю часть мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде или перекиси водорода (разбавленной 1:1 с водой), а также очищайте ухо ватными палочками.
Если вы заметили неприятный запах, увеличение количества серы, грязь внутри уха, то ведите собаку к врачу, так как клещи любят селиться именно в собачьих ушах, которые свисают.
Заболеванием глаз, которым страдают таксы, является дистихиаз. Являет собой второй ряд ресниц, которые растут позади обычных, что доставляет животному дискомфорт. Лечится хирургическим путем.
Заболевание неврологическое, которое, как и у людей, сопровождается приступами. Собака падает в обморок, после которого какое-то время не понимает, где она находится, и не узнает хозяев. Лечение болезни происходит с помощью успокоительных препаратов, назначенных ветеринаром.
К ожирению таксы склонны на генетическом уровне.
В стандарте четко прописано, что вес животного (при росте от 27 до 35 см) не должен превышать 9 кг (в крайнем случае - 12 кг).
Но многие хозяева питомцев, не участвующих в соревнованиях, считают, что соблюдать форму собаке уже не нужно, поэтому начинается перекорм.
Лечится заболевание путем назначения специальной диеты и увеличения времени физической активности собаки.
Симптомы черного акантоза.
Клиническая картина редкого заболевания характеризуется следующей симптоматикой:
Появление таких дефектов кожного покрова отмечается в естественных складках кожи:
Бывают случаи, когда деформация кожного покрова наблюдается и в других местах на теле человека (лицо, область пупка).
Изначально черный акантоз у человека проявляется появлением участка с желтоватым оттенком кожного покрова, который со временем становится темнее. Вследствие развития заболевания, пораженный кожный покров становится сухим и шершавым, приобретая темно-коричневый или черный цвет. Дефекты на коже увеличиваются в размерах, на их местах появляются папилломы или небольшие фибромы, плотно соприкасающиеся друг с другом.
Время развития заболевания напрямую зависит от формы патологии. Злокачественная форма черного акантоза будет более выражена и развиваться значительно быстрее, чем доброкачественная.
Черный акантоз в подмышечной впадине.
Болезнь имеет несколько клинических форм:
Клиническая картина заболевания включает такие симптомы:
Изредка триада симптомов наблюдается на лице или в пупочной области. Изменения кожи иногда затрагивают слизистые оболочки пищевода, рта, вагины и кишечника. Но в большинстве случаев самыми типичными местами локализации патологии являются:
Кожа в этих местах темная и сухая, рисунок усилен, рельеф за счет утолщения грубеет, возникают папилломы и складчатость. У пациента может наблюдаться кератоз кистей и стоп, пигментные пятна и фибромы. Волосяные стержни и ногтевые пластины истончены. Человек жалуется на стянутость кожи и зуд.
Эта форма заболевания проявляет себя уже в детском или юношеском возрасте и наблюдается в основном при наследственных патологиях у ребенка. От паранеопластической она отличается тем, что слабо выражена, а опухоли и характерные симптомы отсутствуют. В подавляющем количестве случаев симптоматика начинает угасать после окончания пубертатного периода, а иногда бесследно проходит.
Эта форма встречается у зрелых людей и характеризуется выраженными патологическими изменениями кожных покровов, которые заключаются в огрублении рельефа, буро-черной пигментации и значительном количестве папилломных разрастаний. В процесс вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. Может быть изменение обратной стороны стоп и кистей по типу акрокератоза.
Эта форма патологии дает ранние признаки онкологии:
Симптомы болезни при паранеопластическом акантозе возникают резко, сильно выражены и очень быстро прогрессируют. В процесс часто бывают вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. На обратной стороне кистей и стоп могут возникать папилломные наросты. Поверхность имеет участки огрубения, но иногда может быть и гладкой, а цвет бородавок и папул чаще отличается от нормальной кожи, он ближе к красновато-коричневому или черному. Иногда утолщения, сливаясь, формируют бляшки.
Подобная форма патологии диагностируется у женщин с лишним весом и бывает вызвана гормональными нарушениями, чаще из-за дисфункции придатков. Жаркий климат также может способствовать появлению псевдоакантоза. У пациентки возникает гиперпигментация и утолщение в области крупных кожных складок. Могут быть единичные папилломы или фибромы. Больной рекомендуется снижение веса. После его нормализации симптомы псевдоакантоза быстро регрессируют.
Для того чтобы правильно установить диагноз, специалист должен:
Дополнительно могут быть назначены следующие анализы для подтверждения диагноза:
Клиницист не должен перепутать болезнь с экзогенным кератозом, при котором папилломы появляются в местах соприкосновения их с раздражителем.
Основа диагностики черного акантоза – это внешний осмотр и изучение клинической картины. При подозрении на этот заболевание необходимо всесторонне обследовать больного, чтобы выявить возможные причины, которые привели к появлению дерматоза.
Обязательно проводится многократные обследования на онкологические заболевания, поскольку акантоз, выявляемый у взрослых, нередко является ранним симптомом развития злокачественных новообразований органов ЖКТ, легких, матки и других внутренних органов.
Удаление опухоли и дальнейшее лечение онкологии, как правило, приводит к регрессу кожных проявлений. Рецидив же черного акантоза нередко свидетельствует о наличии метастазов или росте новой опухоли.
Больные доброкачественной формой акантоза должны быть направлены на консультацию к эндокринологу для прохождения всестороннего обследования. Обязательно, нужно будет обследоваться у гастроэнтеролога для исключения патологии органов ЖКТ.
Диагноз ветеринаром устанавливается по большей части на первичном осмотре по клиническим признакам. Несмотря на это, животному придется пройти полное ветеринарное обследование, как того следует регламент – посредством полного обследования можно определить фактор возникновения заболевания.
Животному обязательно сделают соскоб с пораженного участка кожного покрова, который поможет исключить или даже подтвердить наличие у животного такого заболевания, как демодекоз. Мазок и высев на питательные среды в свою очередь помогут определить, имеется ли у животного какая-нибудь бактериальная инфекция.
Пожилых животных ветеринар обязательно отправит на узи щитовидной железы и внутренних органов (в частности надпочечников), также у них берется кожная аллергическая проба.
Биопсия при черном акантозе проводится крайне редко и только лишь при вторичной форме заболевания, посредством данного анализа устанавливается наличие у животного клещевых инфекций и себореи.
Черный акантоз легко диагностировать в ходе обычного осмотра у врача. Куда важнее правильно определить его причину. Для этого ваш врач попросит вас сдать анализ крови, чтобы узнать уровни инсулина и глюкозы в крови. Кроме того, он расспросит вас о лекарствах и препаратах, которые вы принимаете, чтобы исключить их, как возможную причину темных пятен на коже.
Расскажите врачу обо всех пищевых добавках, витаминах и других препаратах, которые вы употребляете. В редких случаях врач может назначить биопсию кожи, чтобы исключить другие возможные причины ее потемнения.
МРТ, УЗИ и КТ позволят исключить из списка возможных причин рак.
Важно понимать, что сам по себе черный акантоз – это не болезнь. Это симптом, который может указывать на другие расстройства и состояния, требующие лечения. Поэтому суть лечения черного акантоза заключается в устранении его причины.
Если появление темных пятен на коже обусловлено приемом каких-то лекарств и препаратов, вам рекомендуют отказаться от них, отдав предпочтение заменителям, либо дождаться окончания курса лечения.
– смягчители кожи – Ретин-20, 20% мочевина, альфа-гидроксикислоты и салициловая кислота;
– антибактериальные мыла;
– оральные препараты для лечения акне;
– лазерная терапия.
Вышеперечисленные препараты улучшат внешний вид кожи, но не устранят причину черного акантоза.
При наличии черного кератоза лечение должно разрабатываться комплексно, и тактика направлена на устранение первопричинного фактора. Также все пациенты должны постоянно наблюдаться в диспансере.
Если диагностирована доброкачественная форма черного кератоза, то назначаются:
Черный акантоз лечение предусматривает в виде соблюдения диеты в тех случаях, когда фактором развития болезни послужил лишний вес.
При наличии осложнений могут предписываться цитостатики или ароматические ретиноиды. Злокачественная форма предусматривает лечение с помощью радиолучевой терапии, химиотерапии или хирургического вмешательства, что является оптимальным вариантом решения проблемы. После оперативного вмешательства и удаления уплотнения наблюдается полное выздоровление больного.
Больным назначается реаферон внутримышечно, амиксин, неовир. Показано использование средств общеукрепляющего действия – аскорбиновая кислота, ретинол, препарата железа, витамина группа B.
Используется и местное лечение. Больным назначают применение антисептических, противовоспалительных мазей и присыпок. Полезны общие ванны с добавлением KMnO4.
Обязательно нужно проводить лечение основной патологии. В зависимости от выявленных патологий больным назначается гормонозаместительная терапия – прием инсулина, эстрогенов, кортикостероидов. Кстати, инсулин обязательно нужно принимать тем, кто более сахарным диабетом. По показаниям может быть назначен прием антибактериальных средств, нейротропных препаратов.
При наличии обширных разрастаний на коже используется разрушающая терапия. Образования удаляют методом криодеструкции (действием жидкого азота), электрокоагуляции.
В том случае, если основной причиной развития акантоза стал прием лекарств, необходимо отменить их прием, подобрав более безопасные аналоги. Больным с ожирением рекомендуют соблюдение диеты.
Пациенты с черным акантозом должны постоянно быть под наблюдением в диспансере. Это поможет провести качественное обследование и своевременно обнаружить какие-то изменения в состоянии больного. Лечение черного акантоза должно быть направлено на причину, вызвавшую кожную патологию, и эффективно купировать симптомы.
При доброкачественном акантозе назначаются следующие препараты:
Также по показаниям включают дополнительные препараты:
Если разрастания папиллом сильно выражены, применяются хирургические методы лечения. Чаще всего удаление проводится при помощи криодеструкции или электрокоагуляции. В каждом конкретном случае выбирается своя методика.
Злокачественный акантоз можно лечить только методом удаления онкообразования или путем прохождения радио- или химиотерапии, что показано в случаях, когда образование неоперабельное. Обычная терапия, применяемая для доброкачественной формы акантоза, в этом случае нецелесообразна. Если операция проведена своевременно, больной выздоравливает очень быстро, при этом симптомы кожной патологии полностью исчезают.
К сожалению, первичная форма черного акантоза неизлечима. Воспалительные процессы ветеринары предлагают снимать в домашних условиях посредством применения антимикробного шампуня (Этидерм, Лайна спрей, Api-San). Также собаке будет прописан курс введения глюкокортикоидов (Преднизон, Дексаметазон, Триамцинолон).
При лечении черного акантоза довольно неплохо себя зарекомендовали и антигистаминные средства (Клемастин, Ципрогептадин), позволяющие хотя бы на время избавиться от неприятного зуда.
Если заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, то в качестве дополнительных препаратов назначается применение витамина E и Мелатонина.
Для лечения воспаления следует использовать такую мазь, как Левомеколь. Себорею можно устранить, используя против нее специализированные шампуни (Синерджи Лабс, Мериал Фронтлайн), их следует использовать с периодичностью – через сутки.
Черный акантоз не является смертельным заболеванием, если хозяин будет очень внимательно относиться к здоровью своего любимого домашнего питомца и своевременно лечить его с помощью вышеупомянутых специализированных средств, собака будет себя чувствовать значительно лучше.
Хозяева также должны будут постараться оградить больное животное от блох и клещей, которые могут ухудшить положение заболевшего питомца, причиняя ему нестерпимый зуд. От них следует своевременно избавляться посредством использования специализированных средств (Foresto - ошейник, капли Hartz).
– лазерная терапия.
Если причиной выступала стафилококковая инфекция, применяется специфическое лечение.
Если провоцирующим фактором послужило ожирение, животное переводят на низкокалорийную диету, совершенствуют рацион комплексом полезных микроэлементов и распределяют физические нагрузки посредством тренировок.
Длительное игнорирование заболевания может привести к осложнению в виде дрожжевой инфекции.
Здоровый питомец выглядит бодро, не чешется, не отлеживается в домике, регулярно ест и ходит в туалет. Каждый вечер, после прогулки и мытья лап осматривайте собаку (глаза, уши, нос, шерсть) на выявление изменений. При их появлении обратитесь к своему ветеринару. В целях профилактики водить животное к врачу нужно раз в полгода.
Вакцинируют щенков таксы тогда же, когда и малышей любой породы, - после отлучения от матери, в возрасте 2–2,5 месяцев. За 2 недели до первой прививки щенков глистогонят, а в день прививки они должны быть здоровы.
Через 2–3 недели делают повторную вакцинацию, после которой следует 2-недельный карантин, во время него щенков не купают. После этого маленькую таксу можно приучать к выгулу на улице. Следующую прививку делают в возрасте 11–12 месяцев, а далее вакцинация проходит ежегодно.
Для такс правильное содержание выражается в ежедневных продолжительных прогулках, активном образе жизни и правильном кормлении.
Если рацион собаки натуральный, то он должен состоять не менее чем на 50 % из мяса, а также дополнительных витаминов, назначенных ветеринаром. Такс нельзя кормить ничем соленым, сладким или калорийным. Человеческая еда исключена, так как содержит много соли и приправ.
Если питомец ест сухой корм, он должен ему подходить - не должно быть никаких выделений на коже.
Черный акантоз предусматривает следующие профилактические меры:
Прогноз патологии в первую очередь зависит от ее формы. Если при доброкачественном черном акантозе и псевдоакантозе прогнозы преимущественно благоприятные, вплоть до полного исчезновения характерной симптоматики, то злокачественная форма отличается негативными последствиями, так как новообразования быстро метастазируют.
Своевременное обращение к квалифицированному специалисту поможет быстрее диагностировать заболевание и приступить к лечению, не допустив неблагоприятных последствий.
Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Черный акантоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог.
Желаем всем здоровья!
Источник
Прогноз при черном акантозе зависит от формы дерматоза. Если это злокачественный акантоз, то прогноз неблагоприятный. В среднем после появления первых признаков кожных проявлений заболевания продолжительность жизни больных составляет 2 года, несмотря на предпринимаемое лечение.
При доброкачественной форме прогноз при черном акантозе зависит от причины вызванной заболевания. При коррекции гормонального или общего состояния, симптомы дерматоза исчезают.
Профилактика развития заболевания заключается в регулярном прохождении медосмотров. Необходимо следить за массой своего тела, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. При необходимости лечения гормональными препаратами не превышать длительность курса и рекомендованные дозы.
Профилактические мероприятия заключаются в правильном образе жизни. Необходимо правильно питаться, следить за весом, контролировать уровень глюкозы в крови и регулярно посещать врача. Недопустимо длительно проводить самостоятельное лечение народными средствами, тем более принимать фармпрепараты в больших количествах. Назначение лекарств и коррекцию дозировки должен проводить врач.