Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Для многих женщин вопрос о том, что такое эрозия шейки матки, остается открытым даже после того, как врач поставит им соответствующий диагноз. Обычно его озвучивают каждой третьей, пришедшей на прием, пациентке.
Эрозия матки (фото можно посмотреть здесь), обнаруживается как у сексуально активных, зрелых женщин, так и девушек, не вступавших в половые связи. С одинаковой частотой она встречается как у перенесших роды, так и у вынашивающих ребенка женщин.
Отчего появляется эрозия шейки матки, как правильно лечить это заболевание, чтобы выздоровление было скорейшим и полным – часто на эти вопросы женщина не может получить полный и обстоятельный ответ лечащего врача.
Для того чтобы понять, что же именно поражается при эрозии, и что конкретно нужно лечить при постановке такого диагноза. Матка (главный репродуктивный орган женщины), спрятана внутри малого таза и является естественным окончанием половых путей. Орган состоит из трех важных частей:
Для сообщения матки и влагалища служит канал, который находится внутри шейки – наиболее узкой части матки, которая сообщается с влагалищем.
Канал состоит из наружной части, которая соединяет влагалище и шейку, и внутреннюю часть, впадающую в матку.
Если рассматривать в микроскоп внешнюю часть шейки матки, которая выступает во влагалище, то будет видно плотные ряды сомкнутых клеток. Такие пласты клеток в несколько слоев покрывают шейку матки. Рождаются они в самом нижнем слое оболочки, который находится на границе с мышечным слоем. «Новенькие» клетки, появившиеся от деления базовых, поднимаются вверх, выталкивая наружу ранее возникшие клеточные слои. Такой процесс способствует постоянному обновлению слизистой шейки матки, быстрейшему заживлению дефектов, защищает ее от проникновения инфекции.
Но эпителий внутренней части имеет другое строение и выполняет иную функцию – его клетки имеют форму цилиндра и расположены в одни слой, их функция – производство защитной слизи, которая герметизирует матку изнутри, не позволяя проникнуть в нее жидкостям и микроорганизмам.
Как возникает эрозия у женщин? Микротрещины в слизистой, появившиеся под действием различных факторов, инфицируются, воспаляются, что мешает нормальному восстановлению слоя покровных клеток и провоцирует появление раневых поверхностей. Наличие эрозии увеличивает риск заражения партнера при открытом сексе.
Эрозия шейки матки что это такое? Под термином подразумевается дефект целостности эпителия внешней части органа, истончения слоя клеток, но принципиальным является следующее: такое нарушение не разрушает самый нижний слой клеток (базальный), в котором рождаются новые клетки плоского эпителия, что дает возможность слизистому шару восстановиться.
При травме базального слоя восстановление «родного» плоского эпителия уже невозможно и закрытие поражения будет проходить по одному из 2 направлений:
Установить эрозию может только врач визуально при осмотре шейки матки с использованием зеркал (выявляются ярко окрашенные пораженные участки вместо ровной розовой поверхности). Описаны следующие виды эрозии:
Врожденная эрозия не нуждается в терапии и не является патологическим состоянием, проходит к 23-25 годам без врачебного вмешательства.
Раневые поверхности, которые развиваются на шейке матки при истинной эрозии, воспаляются и способны инфицировать прочие внутренние органы женщины и провоцировать заболевания. В наиболее тяжелых случаях, повреждения перерождаются в новообразования.
Для правильного лечения эрозии нужно определить причину, которая спровоцировала патологию, после этого болезнь можно купировать за 2-3 недели.
Различают следующие виды приобретенной эрозии — их общей чертой является разрушение эпителиального слоя шейки матки:
Истинная эрозия существует 2-3 недели, и ведет себя подобно любой ранке – либо заживает, либо превращается в хроническое изъязвление на шейке матки, имеющее вид красного пятна неправильной формы, при надавливании на которое выделяется кровь.
Ложная форма определяется как следствие заживления язвочек, вызванных настоящей эрозией, при которой поражение заживает, закрываясь нетипичным цилиндрическим эпителием. Это деформирует шейку матки и провоцирует возникновение кистозных разрастаний, провоцирует инфекционный очаг.
Патология эпителия шейки матки в основной массе случаев развивается бессимптомно, не беспокоя женщину, и выявляется только при осмотре у гинеколога.
Симптомы эрозии шейки матки не проявляются явно, что позволяет болезни развиваться, провоцируя хронические воспаления репродуктивных органов женщины. Выявление ее усложняется тем, что шейка матки лишена иннервации, что во многих случаях не дает женщине ощутить боль при сексуальном контакте. У некоторых, менструальный цикл не нарушается, даже при длительно текущей эрозии.
Симптомы заболевания проявляют себя по-разному в зависимости от типа эрозии:
Считается, что у здоровой женщины не должно быть выделений. Появление густых, белого цвета, обильных истечений из влагалищного канала (белей), которые оставляют специфический след на нижнем белье женщины, является симптомом патологии и присоединенной инфекции. При визуальном осмотре врач обращает внимание на отек, покраснение слизистых шейки матки и чрезмерные выделения, что является симптомом цервицита. Дополнительным симптомом этого воспалительного процесса является набухание и уплотнение тканей на шейке матки. Появляющийся цервицит, как сопутствующая патология такой болезни, как эрозия провоцирует частые позывы в туалет и дискомфорт при мочеиспускании.
При длительной эрозии шейки матки симптомы обильных выделений с резким запахом дополняются появлениями следов крови после половых контактов. Причиной является открытая раневая поверхность пораженной шейки матки и близость кровеносных сосудов. У беременных женщин эрозия кровоточит особенно сильно – это связано с тем, что в таком состоянии пациенток кровь свертывается плохо и слизистые отличаются большей уязвимостью.
Небольшая эрозия шейки матки, развивающаяся длительное время, может вызывать осложнения:
Появление этих осложнений резко снижает защитные функции организма женщины и провоцирует возникновение воспалительных очагов во внутренних половых органах.
Если женщина не будет лечить эрозию шейки матки, эпителий слизистой во влагалище способен увеличить скорость деления клеток и переродиться. Подобное состояние называют дисплазией и считают предраковой формой патологии.
Тяжелейшим осложнением эрозии является развитие бесплодия (непосредственно она не может привести к такому нарушению, но является– катализатором воспалений во внутренних половых органах, что препятствует оплодотворению).
Внимательная женщина, заметив первые признаки неблагополучия, должна вовремя обратиться к врачу. К неприятным симптомам относятся:
Своевременное обнаружение патологии позволит врачу правильно построить схему лечения и предупредить осложнения.
При первом осмотре пациентки и сборе анамнеза врач выставляет первый, предварительный диагноз — псевдоэрозия. Для уточнения диагноза делают ряд дополнительных исследований. Гинеколог назначает:
Биопсия – наиболее болезненный для женщины метод исследования, требующий восстановительного периода и некоторых ограничений.
Существует два вида вмешательства:
Некоторые виды биопсии требуют анестезии. Для этого рекомендуется пациентке воздержаться от еды на 12 часов перед забором тканей. Для процедуры применяют местную анестезию – используют спрей с лидокаином или делают инъекцию в шейку матки, процедуру проводят на 7 день месячного цикла. После проведения возможны кровянистые выделения и боль, которую снимают при помощи спазмолитиков.
Противопоказаниями для проведения исследования будут воспаления в половых органах, нарушения свертываемости крови. После процедуры женщине нельзя заниматься сексом, купаться в горячей ванне, физически трудиться.
Опытный гинеколог при первичном осмотре по характеру белей может определить характер присоединенной инфекции:
Инструментальная диагностика позволяет определить причину и характер патологии (что это такое), как лечить нарушение.
Гинекология не имеет точного ответа на вопрос, почему возникает эрозия шейки матки? Выявлено большое количество причин, которые вызывают такую патологию, поэтому ее можно считать комплексным заболеванием. В перечень основных провоцирующих факторов входят:
Воспалительные процессы внутренних половых органов – важные причины эрозии шейки матки, особенную роль гинекологи отводят эндоцервициту, вызывающему нарушения в работе тканей и желез эпителия в шейке матки.
Еще одной причиной возникновения разрушений эпителия считается влияние выделяемого маточного содержимого (при наличии полипов, миом, эндометриозе). В результате длительного воздействия на слизистую может возникнуть отшелушивание и перерождение эпителия шейки. Возникшая вследствие этого истинная эрозия, причины которой – инфицирование патогенными микроорганизмами (трихомонадами, гонококками, ВПЧ), будет проявляться обильными слизисто-гнойными выделениями.
Врачи, длительно практикующие в гинекологии, называют причинами появления эрозий:
Многие врачи оспаривают влияние стрессов и постоянного нервного напряжения на возникновение и протекание эрозии, считая, что связь между этими явлениями клинически не доказана.
При эрозии шейки матки лечение определяется причиной возникновения поражения. Перед назначением терапии врач обязан определить вид дефекта, его развитие и склонность к прогрессированию. Обязательным является проведение возможных аналитических и инструментальных исследований.
Поскольку заболевание комплексное, лечение ведется по ряду направлений одновременно:
Для стимулирования заживления раневых поверхностей их прижигают. Это необходимо для естественного заживления ранок или для формирования рубца. Ожог, который появляется на слизистой после процедуры, стимулирует процессы восстановления тканей, усиливает микроциркуляцию крови, провоцирует приток к пораженному участку иммунных клеток. Все это приводит к быстрейшему восстановлению слизистых в зоне эрозии.
Для полноценного лечения необходимо взаимопонимание между врачом и женщиной. Работы некоторых отечественных врачей вводят дополнительным направлением в лечении эрозии психотерапию.
Начинать лечение не рекомендуется, если при бактериологическом посеве не выявлено инфицирование влагалища. Если при мазке не определены атипичные клетки, никакого специфического лечения не назначается – врач наблюдает за больной на протяжении нескольких недель. У здоровой женщины маленькая эрозия эпителиального слоя может восстановиться самостоятельно.
Для контроля за состоянием назначаются периодические мазки для выявления патологических изменений. Если цитологическое исследование выявит появление измененных клеток, врач начнет курс. Различают лечение эрозии медикаментозными и немедикаментозными способами.
Перед проведением прижигания должны быть вылечены все воспалительные процессы, которые выявлены в половых органах, в первую очередь, вызванные половыми инфекциями, и восстановлена микрофлора влагалища. Для купирования воспаления применяются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, при кандидозе применяются противогрибковые препараты. В первую очередь устраняются заболевания, передающиеся половым путем. Правильно проведенная терапия, длительность которой не менее 5 месяцев обеспечивает излечение в 9 случаях из 10.
Подбирает лекарства врач, часто используются препараты местного воздействия, которые взаимодействуют непосредственное с очагом поражения. Медикаментозные средства используются и для ускорения процессов заживления после прижигания. Наиболее часто применяемые препараты:
Народные средства лечение нужно согласовать с врачом, не всегда их использование эффективно.
Второй способ лечения предусматривает прижигание эрозии шейки матки:
Прижигание проводят в первые 7 дней месячного цикла, лучше всего сразу же после менструации.
Для прижигания небольших язвочек используют препарат Солковагин (содержит соединения цинка, азотную кислоту, уксус). Врач наносит тампоном мазь на место поражения, через несколько дней формируется корочка, которая до 7 дней отшелушиться, для полного восстановления нужно 60 дней.
Состоит в прижигании током зоны эрозии. Метод используется давно, очень болезненный и низкоэффективный. Преимущество – дешевый, его можно выполнить в любой женской консультации.
Минусы – из-за слишком глубокого поражения тканей возможен грубый рубец, изменяющий шейку матки, что может привести к разрывам в родах.
Реабилитация после манипуляции – 6 недель. Проводится во второй половине цикла и не рекомендуется нерожавшим женщинам.
Пораженная ткань при таком методе поддается воздействию жидкого азота и разрушается. При манипуляции невозможно точно рассчитать зону воздействия, что приводит к более длительному восстановительному периоду, сильным выделениям из влагалища. Реабилитация занимает 45 дней. Процедура менее болезненна, чем прижигание током.
Метод считается наиболее эффективным и безопасным. Лазерная аппаратура позволяет дозировать воздействие и действовать в точно заданной точке.
Позволяет воздействовать на различную глубину, что минимизирует вредное воздействие, формирует короткий период восстановления. Метод дает полное восстановление ткани или минимальный рубец. Для полного восстановления нужно 30 дней.
Это воздействие проводится специальным устройством Сургитрон. Воздействие радиоволн разрушает необходимые участки поверхности без разрушения глубинных слоев тканей. Не дает рубца после воздействия.
Перед процедурой требуется подготовка женщины.
Эрозия шейки матки – излечимая патология, но лучше всего не допускать ее возникновения. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно посещать врача. Полноценная половая жизнь с постоянным партнером (при защищенном сексе). Своевременное лечение болезней, здоровый образ жизни поможет сохранить высокий иммунитет и женское здоровье.
Все женщины знают, что должны планово посещать гинеколога один раз в полгода. Но при этом обычно так поступают редко, дожидаясь либо появления неприятных симптомов, либо беременности. При этом заболевания шейки матки, обычно протекают скрытно и могут приводить к негативным последствиям для женского организма в целом. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от посещения гинеколога, основываясь на мнимом отсутствии жалоб или каких-то личных предрассудках и страхах. 1
Диагноз эрозии шейки матки ставят чуть ли не каждой второй пациентке на приеме у гинеколога. В целом болезнь является одной из самых частых патологий у женщин детородного возраста. Но что такое эрозия шейки матки? Это нарушение целостности, дефект или покрытие язвами ее слизистой оболочки во влагалищной части. Эрозия становится воротами для попадания инфекции в матку и придатки и может спровоцировать развитие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза вплоть до возникновения бесплодия. Самым опасным осложнением эрозии шейки матки является ее перерождение в злокачественное образование. Именно поэтому так важно, как можно скорее ее выявить. 1
Существует много причин и провоцирующих факторов возникновения этого заболевания, но основными среди них являются: 2
Гормональные нарушения и снижение иммунитета, сбои в менструальном цикле;
Слишком раннее начало половой жизни, а также ранняя беременность и роды;
Частая смена сексуальных партнеров;
Плохая личная гигиена;
Механическая травма в результате тяжелых родов, абортов и иных медицинских манипуляций; из-за неправильно использования влагалищных противозачаточных средств или ошибочно проводимого спринцевания, или слишком грубого секса;
Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы, включая их несвоевременное и неправильное лечение;
Бактериальные и вирусные заболевания;
Неблагоприятная наследственность.
Ситуация с эрозией шейки матки осложняется тем, что это заболевание не имеет ярко выраженных симптомов и в большинстве случаев вообще никак себя не проявляет. Но по ходу развития эрозии пациентки могут начать отмечать у себя:
Кровянистые, а иногда и гнойные выделения между менструациями, которые могут появляться, например, после сексуального акта.
Обильные влагалищные выделения с неприятным запахом.
Более длительные и обильные менструации.
Боли внизу живота во время мочеиспускания или полового акта.
Во время обследования пациентки гинеколог сначала проводит осмотр шейки матки в зеркалах. В результате на ее слизистой оболочке может обнаружиться дефект эпителия (эпителий – это клетки, которые покрывают влагалищную часть шейки матки и защищают ее) в виде ярко-красного пятна на фоне здоровых тканей, которое при контакте с гинекологическим инструментом будет кровоточить. В зависимости от видов эрозии будут присутствовать и другие внешние признаки заболевания.
Но в любом случае дополнительно еще производят кольпоскопию (исследование шейки матки и влагалища под увеличением) и исследование клеточного мазка с поверхности эрозии для исключения онкологических заболеваний. Осмотр шейки матки при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в 25-32 раза, абсолютно безболезнен. Указанные манипуляции дают возможность врачу поставить точный диагноз и назначить лечение. Помимо этого проводятся анализы на инфекции и вирусы, передаваемые половым путем, ВИЧ и гепатиты, берутся мазки на флору и т.д. 1
В гинекологии выделяется несколько видов эрозии шейки матки: истинная, псевдоэрозия и врожденная. Под истинным видом понимается именно то ярко-красное пятно, которое кровоточит при надавливании и обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре. Такая эрозия опасна тем, что на пораженном месте может образоваться гной. Как правило, истинная эрозия продолжается около двух недель, потом покрывается соединительными тканями и перерастает в псевдоэрозию.
Псевдоэрозия шейки матки представляет собой округлый красный участок размером около 5 мм, поверх которого тоже может появляться гной, особенно если заболевание протекает уже долго, что чаще всего и происходит. Псевдоэрозия типична для девушек с повышенным уровнем женских гормонов в крови и может выходить за пределы канала шейки матки. Опасность псевдоэрозии заключается в том, что она может перерасти в злокачественное образование.
Иногда при осмотре девочек или подростков гинеколог может обнаружить, что смещен цилиндрический эпителий в шейке матки, а на кольпоскопии будет видно, что он окрашен в ярко-красный цвет. Это так называемая врожденная эрозия, которую не нужно лечить, так как она практически никогда не перерастает в онкологическое образование.
Лечение эрозии шейки матки является обязательным, потому что оставление этого заболевания без внимания является причиной возникновения как доброкачественных, так и злокачественных образований. Также это может привести к развитию тяжелых форм заболевания. Своевременное комплексное лечение не только никоим образом не навредит женскому здоровью, но положительно повлияет на него в целом. Конечно, лечение должно быть индивидуальным.
Эффективным может быть и безоперационное лечение эрозии шейки матки, конкретный метод которого выбирается в зависимости от тяжести течения болезни, величины, структуры поражения и наличия сопутствующих заболеваний. В составе медикаментозного лечения эрозии пациенткам назначают противовоспалительные и гормональные препараты, а также антибактериальные и противовирусные средства, в том числе препараты местного действия. В качестве вспомогательной терапии обычно назначают направленные на повышение иммунитета и общеукрепляющие препараты. Если патология была выявлена на ранних сроках, ее можно полностью излечить и без использования хирургических методов.
Некоторые случаи эрозии шейки матки требуют именно хирургического лечения, которое сегодня может проводиться несколькими эффективными способами:
1. Лазерное удаление – самый эффективный и современный метод, который может обеспечить самую высокую точность разреза и при этом сохранить здоровые ткани неповрежденными. В результате все заживает достаточно быстро (за 4-6 недель) и без рубцов. Как правило, лазерное лечение назначают не рожавшим женщинам.
2. Криодеструкция – обработка шейки матки жидким азотом, то есть ее обмораживание. При взаимодействии с азотом, вода в клетках тканей превращается в кристаллы, вследствие чего клеточная структура пораженного участка шейки матки будет разрушена. Срок заживления в данном случае составляет 8-10 недель, но данный метод лечения подразумевает последующее длительное наблюдение, так как вместе с нездоровыми клетками может повредиться и поверхностный слой.
3. Диатермокоагуляция – выжигание эрозии шейки матки электрическим током высокой частоты. Это самый распространенный способ лечения данной патологии в женских консультациях, но при этом он является и весьма болезненным, с последующим образованием рубцов. Такое лечение рекомендуется женщинам, которые уже имеют детей и не планируют рожать далее.
4. Химическая коагуляция – в ходе этого метода поврежденный участок шейки матки обрабатывают специальными препаратами, направленными на разъедание больных клеток. Рубцы после этого не остаются, поэтому лечение подходит и не рожавшим.
5. Радиоволновое лечение – участок шейки матки с эрозией обрабатывается высокой энергией радиоволн, и так как давления на ткань при этом не происходит, ткани повреждаются минимально. Ожог полностью исключается, потому что этот метод основан на выпаривании из поврежденных клеток молекул воды. В результате не остается рубцов, а сроки заживления сокращаются вдвое, составляя около 3-5 недель. Радиоволновое лечение безболезненно.
6. Электроэксцизия – вырезание пораженного участка шейки матки.
Бытует мнение, что лечить эрозию шейки матки у не рожавших женщин не требуется. Да, если наблюдается эрозия шейки матки небольших размеров, это иногда рассматривают как физиологическую норму и не назначают никакие виды вмешательства в организм, кроме постоянного наблюдения. Но нужно помнить, что даже такая эрозия - это ворота для инфекций, а значит она может косвенно поспособствовать возникновению заболеваний органов половой сферы. 4
Раньше лечение не рожавших женщин было нежелательным, потому что не существовало щадящих методов. Но сегодня есть все условия, поэтому откладывать лечение эрозии нельзя.
Независимо от того, каким бы способом ни было проведено лечение эрозии шейки матки, после него необходимо соблюдать определенные рекомендации, к которым, в частности, относится полный отказ от сексуальной жизни на 6 недель. Снова заниматься сексом можно будет только после разрешения гинеколога, полученного на основе осмотра шейки матки.
Также на это время желательно отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и приема ванны. Не нужно временно использовать гигиенические тампоны. Имеются ограничения на подъем тяжестей и на интенсивные физические нагрузки.
Народные методы лечения эрозии, обычно заключающиеся в тампонах с тем или иным средством и разных видах спринцевания, на самом деле вылечить эту патологию не могут. Однако часть из них подходит для восстановления в послеоперационном периоде. 6
Также после лечения женщинам стоит отслеживать состояние выделений из влагалища, увеличение которых является обычной составляющей нормального выздоровления. Если выделения прозрачны и имеют легкую примесь крови, розовый или коричневый цвет и не являются обильными, в таком случае не нужно беспокоиться. Всё протекает без осложнений. Спустя 8-20 день после операции возможно небольшое кровотечение, которое самостоятельно завершится через несколько часов. Это нормальный физиологический процесс. Но если выделения обильные, кровянистые и сопровождаются болями и повышенной температурой, необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, потому что такое состояние требует незамедлительного вмешательства. 3
Впрочем, как и при любых неприятных ощущениях в гинекологической сфере, всегда лучше перестраховаться. После успешного лечения эрозии шейки матки женщины могут без страха планировать беременность. Особенно если при этом было проведено лечение от всех хронических заболеваний. Никаких противопоказаний для зачатия после проведенных современных операций, или, тем более, после безоперационного лечения эрозии шейки матки не имеется.
Отвечая на вопрос, что такое эрозия шейки матки, нельзя не сказать о способах ее профилактики. Самая главная и важная профилактическая мера – регулярные осмотры у гинеколога (желательно, чтобы был постоянный лечащий врач), который сможет своевременно выявить и устранить любые изменения в слизистой оболочке шейки матки и влагалища. Помимо этого, большое внимание должно уделяться лечению других заболеваний половой системы, которые также могут приводить к повреждениям слизистой, что в дальнейшем может вызвать эрозию шейки матки. Так как никаких симптомов при этой патологии женщина, как правило, не испытывает (кроме редких неприятных ощущений во время полового контакта и незначительных кровянистых выделений после него), конкретных рекомендаций нет. Безусловно, важно и соблюдение правил личной гигиены, и наличие постоянного полового партнера с избеганием случайных связей, но это общие нормы по сохранению женского здоровья в целом. Выявить же и вылечить эрозию шейки матки, не дожидаясь ее серьезных последствий, можно только путем постоянных, раз в полгода, профилактических осмотров у врача-гинеколога. Это главная ее профилактика. Зная, что такое эрозия шейки матки и какова распространенность этого заболевания, не стоит её слишком бояться, особенно учитывая многообразие щадящих вариантов лечения. Скорее, нужно опасаться последствий отсутствия своевременного лечения, так как это чревато самыми разными осложнениями вплоть до возникновения онкологических заболеваний. Эрозия сегодня прекрасно лечится, не нужно пытаться прибегать к народным способам, которые при их кажущейся внешней эффективности могут лишь усугубить эту проблему.
Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой оболочки. Возникает патология у женщин любого возраста, но чаще всего диагностируется в период с 18 до 45 лет. Заболевание долгие годы может не заявлять о себе. Нередко эрозия выявляется случайно только при профилактическом осмотре у гинеколога.
Симптомы эрозии шейки матки не слишком специфичны. Кровянистые выделения, дискомфорт во влагалище – эти признаки могут возникать при самых различных гинекологических заболеваниях. Но как все-таки понять, что это именно эрозия и ничто другое? Можно ли распознать болезнь самостоятельно или без помощи врача в этом деле не обойтись.
Многие дамы, не желая идти к врачу или не имея на это времени, пытаются самостоятельно выставить себе диагноз и даже назначить лечение. На помощь приходят многочисленные форумы в интернете, советы коллег, подруг и просто знакомых. В результате женщина, запутавшись в обилии признаков и мнений, принимает не совсем верное решение или вовсе пытается забыть о болезни. Вот только подобный подход не оправдан и грозит развитием серьезных осложнений в будущем.
В чем проблема? Дело в том, что не каждая патология, называемая «эрозией», таковой является. В гинекологической практике выделяют эктропион, эктопию, лейкоплакию и дисплазию, а также множество других менее распространенных заболеваний. Люди, далекие от медицины, называют все это одним словом – эрозия. На самом же деле пятно на шейке матки может быть чем угодно, в том числе и раком. Стоит ли рисковать и подвергать свою жизнь опасности, пытаясь выставить диагноз и провести лечение эрозии в домашних условиях?
Заниматься самодиагностикой, а тем более, самолечением при эрозии шейки матки не стоит. Под так называемой «эрозией» могут скрываться множество заболеваний, определить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только гинеколог.
Получается, что определить патологию шейки матки самостоятельно нельзя? Разумеется, ведь женщина не может сама заглянуть во влагалище и понять, что за образование находится внутри. Но зато каждая женщина может внимательно следить за своим самочувствием и при появлении каких-либо непонятных симптомов обратиться к врачу. А чтобы знать, на что обращать внимание, следует четко понимать норму.
Важные аспекты:
Зачастую единственным симптомом эрозии шейки матки могут служить незначительные кровянистые выделения (в большинстве случаев после полового акта или гинекологических манипуляций).
Все эти симптомы встречаются как при эрозии шейки матки, так и при некоторых других заболеваниях половой сферы. Вряд ли в этом случае удастся решить проблему самостоятельно без участия специалиста.
На заметку
При появлении любого из указанных симптомов на фоне задержки менструации необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на определение ХГЧ.
Известно, что эрозия может длительное время протекать бессимптомно. На шейке матки между тем уже идут изменения. Меняется эпителий, дефект постепенно увеличивается в размерах, но женщина даже не догадывается о проблеме. Это может длиться годами, и поэтому установить точную дату появления патологии обычно не представляется возможным.
Факторы, провоцирующие появление первых симптомов эрозии шейки матки:
Бессимптомное течение заболевания довольно часто наблюдается у молодых женщин и девушек, не живущих половой жизнью. У них чаще всего наблюдают эктопию (псевдоэрозию). Эта патология в принципе склонна к скрытому течению и порой выявляется только при первой беременности. У девственниц эрозию обнаружить невозможно: не живущим половой жизнью осмотр в зеркалах не проводится.
Прежде чем направить женщину на кольпоскопию, врач проведет обычный визуальный осмотр в зеркалах. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит инструмент и обнажает шейку матки. При осмотре доктор обращает внимание на состояние слизистой оболочки и наличие патологических выделений. Акцент делается и на форму эрозии:
Фото эрозии шейки матки можно увидеть ниже.
Эрозия шейки матки выглядит как воспаленный участок ярко красного цвета.
Запущенная эрозия обычно сопровождается выраженным воспалительным процессом. Врач обращает внимание на покраснение слизистых оболочек, наличие отека. Доктор оценивает выделения, берет мазок на анализ. Обязательно берется материал для онкоцитологического исследования. Назначается кольпоскопия – единственный метод выставить точный диагноз и определиться с формой эрозии.
Хорошо знать симптомы эрозии шейки матки, но что делать дальше при выявлении такой патологии? После завершения обследования врач разрабатывает тактику ведения пациентки. Здесь могут быть несколько вариантов:
Эрозия шейки матки – это состояние, требующее обязательного наблюдения у специалиста. Отказ от терапии может привести к печальным последствиям и стать причиной развития тяжелых осложнений.
Одни практически каждой следующей пациентке делают такой прогноз, другие наоборот ставят под сомнения диагноз коллеги и рекомендуют девушкам не спешит с лечением. Разберемся в особенностях этого заболевания, какие его признаки, что за последствия и главное, как лечить эрозию шейки матки?
Если в результате поверхностного осмотра врач-гинеколог заявляет, что нашел у вас эрозию шейки матки, не торопитесь паниковать и спрашивать о лечении. Все, что он смог увидеть с помощью зеркала — это внешние покраснения шейки матки, а такие симптомы могут появиться вследствие другого заболевания (к примеру, это может быть кольпит или цервицит). Не бойтесь задавать вопросы доктору и спрашивать, что конкретно он диагностирует: достоверную эрозию шейки матки или ложную эрозию. Как бы ни было, точный диагноз вы узнаете только после окончательных подтверждающих анализов таких, как кольпоскопия и цитологический мазок.
“Ранее понятие эрозия в гинекологической отрасли обозначал ярко-красную область, которая располагалась на влагалищной области шейки матки около наружного зева. Сегодня эрозия шейки матки означает отделение эпителия после воспалительных процессов, средствами химического влияния, радиационной терапии или диатермокоагуляции, то есть то, что ранее в эпоху до кольпоскопических методов называлось истинная эрозия” , — из книги “Эктопия и эрозия шейки матки” Н.Рудаковой, А.Колонова, В. Прилепской.
Диагноз эрозия шейки матки ставится фактически каждой третьей девушке на осмотре у гинеколога. Поэтому заболевание является одним из наиболее частых патологий в детородном возрасте и представляет собой нарушения целостности, покрытие язвами или дефект слизистой оболочки во влагалищной области, то есть эрозии шейки матки. Эрозия является открытыми “воротами” для проникновения любой инфекции в придатки и матку, что провоцирует активное развитие хронического воспалительного заболевания органов малого таза у женщин. Впоследствии у женщин может развиться бесплодие. Наиболее опасным потенциальным осложнением считается трансформация эрозии шейки матки в злокачественное образование. Именно из-за этого очень важно, как можно быстрее обнаружить опасность возникновения болезни под названием — эрозия шейки матки.
Существует масса общепризнанных провоцирующих факторов и причин появления данного заболевания, но ключевыми среди них считаются:
Эктопия или ложная эрозия появляется приблизительно у большей части женщин в репродуктивном возрасте. Многие гинекологи полагают, что данное состояние — это физическая норма: цилиндрические эпителии, покрывающие внутреннюю область влагалища и матки, проглядывают наружу и выглядят как ярко-красный ободок вокруг зева. Постепенно он видоизменяется за счет плоского эпителия. Наиболее активно это случается у девочек-подростков на момент использования оральной контрацепции или беременности. Кроме того ложную эрозию могут вызвать механические травмы или химическое воздействие на шейку матки. Зачастую подобная форма заболевания не требует сложной терапии и соответственно прижигание эрозии шейки матки во избежание рака — неактуально.
Настоящая эрозия шейки матки — это реально существующее заболевание, включенное в международный список классификации болезней, характеризующийся ярко выраженными воспалительными процессами и инфицированием. В случае, если болезнь появилась по причине инфекций, то лечение эрозии шейки матки — обязательно и незамедлительно.
Заболевание эрозия шейки матки сопровождается тем, что есть симптомы, которые зачастую сложно определить. Однако в процессе развития болезни эрозией девушки могут обнаружить:
На момент осмотра гинеколог уделяет внимание шейке матки с помощью зеркал. После этого могут быть обнаружены на слизистой оболочке дефекты эпителия, которые при контакты с инструментом врача могут кровоточить. В зависимости от разновидностей эрозии возможны и другие симптомы заболевания.
Дополнительно врач назначает или самостоятельно производит кольпоскопию (изучение влагалища и шейки матки под увеличением), а также методом клеточного мазка с внешней поверхности шейки для того, чтобы исключить онкологическое заболевание. Осмотр осуществляется специальными средствами (например, оптический прибор, который увеличивает изображение примерно в 30 раз и является абсолютно безболезненным). Подобного рода манипуляции позволяют доктору поставить максимально точный диагноз и рассказать как вылечить эрозию шейки матки, если она имеется. Кроме этого пациентке нужно сдать анализы на вирусы и инфекции, которые передаются половым путем, а также гепатиты и ВИЧ. Врач обязательно должен взять мазки на флору и так далее.
Такие состояние, как эрозия шейки матки и беременность на начальных стадиях протекают абсолютно незаметно. Однако основная причина возникновения онкологического заболевания шейки матки у женщин — это общеизвестная эрозия. Тем, кто говорит, что от данного недуга можно избавиться народными средствами не стоит верить. В такой ситуации лечение неизбежно. Наиболее эффективный метод — радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Важно понимать, что эрозия является одним из самых коварных заболеваний, так как протекает без болезненных ощущений, роста температуры тела и прочих ощутимых симптомов. Как и любое другое распространенное заболевание, эрозия шейки матки обросла большим количеством мифов.
Независимо от вашего выбора и конечного способа лечения, после него следует придерживаться некоторых рекомендаций для полного восстановления. В первую очередь необходимо как минимум на полтора месяца отказаться от сексуальной жизни. Затем понадобится осмотр шейки матки и заключение врача, можно ли заниматься сексом или продолжить лечение. Также на время придется отказаться от купаний в бассейне, ванне и посещения сауны и бани. Недопустимо использование гигиенических тампонов, а еще не рекомендуются интенсивные физические нагрузки и подъемы тяжестей. После грамотного лечения необходимо следить за выделениями из влагалища, количество которых напрямую указывает на протекание выздоровления. Если выделения прозрачные и не сильно обильные, то беспокоиться нет повода. Но, если все наоборот и выделений много с кровянистыми пятнами и, к тому же поднялась температура и чувствуете болезненные ощущения, следует как можно скорее обратиться к доктору или вызвать медицинскую скорую помощь. В этом случае лучше всего перестраховаться.
Если вы уверены в том, что есть такая проблема или обнаружили симптомы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к профессионалу и последующим адекватным лечением. Современной женщиной быть нелегко, поэтому главное оставаться внимательной к своему здоровью и себе любимой.
– дефект, повреждение плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева. Чаще возникает вследствие эндоцервицита и других воспалительных заболеваний половой сферы, гормональных нарушений в женском организме. Течение может быть бессимптомным или проявляться патологическими выделениями слизисто-гнойного, иногда кровянистого характера, тянущими болями в области крестца. Является фактором риска возникновения новообразований шейки матки (полипов, рака). Главными способами диагностики эрозии шейки матки выступают осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопия. В лечении могут применяться методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации и криодеструкции, а также радиоволновой метод
Термином «эрозия шейки матки» обозначается дефект, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее частой гинекологической патологии и встречается у 15% женщин. Шейка является нижней частью матки, выступающей во влагалище, внутри которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал. Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших женщин и округлую форму – у нерожавших. Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки.
Выступая во влагалище, шейка матки подвергается воздействию инфекций, травмированию во время полового акта и медицинских манипуляций. Длительное существование эрозии шейки матки может приводить к изменениям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).
Причины развития эрозии шейки матки могут быть различными. Изменения в слизистой шейки матки могут развиваться после родов, прерываний беременности , вследствие воспалительных заболеваний шейки матки, гормональных нарушений. Нередкой причиной появления эрозии шейки матки служат половые инфекции – хламидиоз , гарднереллез , уреаплазмоз , трихомониаз и др., возбудители которых, проникая в поврежденную слизистую, вызывают в ней воспаление. Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин.
Эрозии шейки матки бывают следующих видов:
Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците . Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.
В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.
Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими - это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом .
Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки . Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки .
Различают псевдоэрозии:
Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.
При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки - вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.
Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.
Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.
Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.
Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.
Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.
Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.
В вопросе о причинах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.
Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.
Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах . Эрозии шейки матки (псевдоэрозии - фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.
Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия , позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.
Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет. При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.
В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:
Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.
Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз , поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.
Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.
Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза. Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.
Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом "Сургитрон" заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.
Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение. Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.