Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Общий гипергидроз на фоне плохого запаха ног – вполне естественное явление. Причем большинство людей не подозревает, что неприятный запах ног и повышенное потоотделение в целом — это два взаимосвязанных процесса. Конечно, многие все списывают в шутки про грязные носки, однако причина вовсе не в этом.
Если подойти к этому вопросу с точки зрения медицины, то, хотя каждый обладает индивидуальными анатомическими особенностями, определяющими уровень потоотделения, количество потовых желез на ступнях у мужчин и прекрасной половины человечества примерно одинаковое. И все же, даже несмотря на это условное «равенство», уровень потоотделения у всех людей разный, соответственно, и ноги пахнут плохо не у всех. Итак, попробуем разобраться, в чем кроется причина этих проблем.
Причины и лечение плохого запаха ног взаимосвязаны так же, как и запах с общим уровнем потоотделения. Следовательно, проблема поддается компаративному методу решения.
Чаще всего при обнаружении неприятности люди грешат на производство обувных фабрик, дескать, ноги плохо пахнут и потеют из-за некачественной обуви. Надо сказать, в этом есть доля правды – на рынке очень много обуви из синтетических материалов, и большинство жителей среднего класса предпочитают дешевых производителей обувным компаниям, изготавливающим туфли из натуральных материалов. Во многом это объясняется доступной ценой, однако даже за большие деньги сложно найти качественную обувь, например, из натуральной замши.
И все же давайте углубимся в суть вопроса и рассмотрим реальные причины запаха ног.
Несмотря на все болезни, наиболее распространенной причиной запаха от ног является недостаточное внимание к гигиене кожи. Так как женщины обычно больше ухаживают за кожей, принимая разнообразные ванночки, навещая мастеров маникюра и педикюра, и в целом больше внимания уделяют уходу за собой, такая проблема у них возникает реже.
Первое, за чем нужно следить во избежание плохого запаха и грибковых инфекций – это общая гигиена и смена носков или колготок. Стирать носки нужно каждый день, а при выборе чулков делать выбор в пользу натуральных тканей с минимальным содержанием синтетики.
Даже если вам кажется, что ваши ноги в порядке и вам не нужно в душ, все равно необходимо мыть их каждый день с мылом или любым другим ухаживающим косметическим продуктом, ведь бактерии размножаются, а следовательно и создают почву для появления неприятного запаха.
При гипергидрозе ступней для лечения в первую очередь назначают принимать ванночку для ног с содой и мылом. Иногда для этих же целей туда добавляют морскую или поваренную соль.
Для профилактики грибковых инфекций и повышенной потливости такую ванночку рекомендуется принимать не менее одного раза в месяц, а после распаривания ног удалять омертвевшие участки тканей пемзой. Во избежание пересушивания после принятия ванночки ноги можно смазывать жирным кремом.
Дезодорирующие средства производители парфюмерии создали не только для подмышек, но и для ног. Эти средства не только помогают справляться с потливостью, но и маскировать неприятный запах.
Для того, чтобы обувь хотя бы проветривалась, хорошо бы иметь две пары на сезон. Отметим, что стельки так же нужно стирать, как и носки, хотя и не так часто.
Конечно, косметические магазины сегодня предлагают огромный ассортимент самой разнообразной косметической продукции, однако почему бы в качестве эксперимента не попробовать старый «бабушкин» рецепт? Для домашнего крема вам потребуется кукурузный крахмал, масло дерева ши и сода. Все ингредиенты берем по чайной ложке и растираем в ступке. Сыпучую смесь необходимо массажными движениями втирать в ступни и пальцы ног. Если вы хотите добавить какой-то изюминки – хорошо подойдет ароматическое масло.
У пудры для ног рецепт не менее простой: необходимо перемешать стакан риса в кофемолке до измельчения в порошок. В получившуюся массу кладем пропитанный ароматическим маслом тампон. Необходимо дать настояться будущему тальку сутки в плотно закрытой емкости. После этого пудру насыпаем в носки и ложимся в них спать, а наутро радуемся чистым и приятно пахнущим ножкам.
В случае, если запах от ног или повышенная потливость дают серьезные поводы для беспокойства, можно попробовать средства народной медицины.
Для этого нужно смешать литр воды с 9% раствором уксуса в примерном соотношении 1:9. Полученную смесь необходимо разогреть, после чего вылить содержимое емкости в тазик и насладиться ванночкой для ног. Примечательно, что таз лучше накрыть полотенцем и выдержать ноги порядка 20 минут для лучшего впитывания. После принятия ванночки необходимо традиционно вытереть ноги досуха, надеть легкие носки (лучше из хлопка) и лечь спать. От одной процедуры эффект будет не сразу, поэтому лучше провести ее курсом в 4-6 раз в зависимости от степени потоотделения и запаха.
Другим популярным вариантом является добавление солей эпсома в воду при принятии ванн. Вместо того, чтобы делать ванночки с содой, упомянутой выше, попробуйте ванны с солью Эпсома.
Вопреки названию, соли Эпсома не являются солями. Они не высушивают ваши ноги или не высасывают влагу из кожи. Вместо этого они добавляют минералы к ней. Термин «соли» дан с учетом того факта, что они являются минеральными солями.
Они, естественно, очищают и отшелушивают, наполняют сульфатом и магнием. Оба минерала помогают снизить воспаление и сдерживать рост бактерий и грибков. Вы можете устранить причину запаха, помогая коже ступней получить те необходимые вещества, в которых она нуждается.
Эта соль также помогает залечить ранки на ногах. В такие раны могут попадать бактерии, а это тоже приводит к запаху, но проблема не выявится сразу. А инфекция может попадать и под ногти, поэтому соль Эпсома неплохой вариант, чтобы помочь убрать запахи, исходящие от ваших ног.
Эпсоновая соль тоже действуют как нейтрализатор. Она помогает восстановить pH-баланс кожи, это нейтральное вещество и уже не находится на уровне, который может вызывать кислый запах. Опять же, такой метод - временный, и вам необходимо регулярно делать ванночки для ног. Отличная новость в том, что ваши ноги будут увлажненными и чувствовать себя прекрасно после долгого рабочего дня, давая вам массу причин, чтобы делать эту процедуру каждые пару ночей.
Научиться добавлять в воду правильное количество солей Эпсома потребует времени. Понять, достаточно ли соли вы использовали, поможет запах после процедуры. Вы не должны чувствовать никакой другой запах, кроме запаха соли Эпсома. Если да, то это знак того, что вы все сделали правильно, если нет, то в следующий раз нужно будет добавить чуть больше соли.
Если решите принять ванну с солями Эпсома, то вам не нужно делать отдельную ванну для ног на ночь или на следующий день. Такая полная ванна предоставит всему телу необходимое расслабление и лечение.
Это может показаться немного странным, но поверьте это так и есть. Чай насыщен антиоксидантами, причем природными антиоксидантами. Он помогает снижать уровень холестерина, улучшает функции почек, снижает риск диабета и оказывает помощь при симптомах, связанных с болезнью Паркинсона. Это естественный и вкусный целитель, который вы точно захотите добавить к своему рациону.
Недавние исследования показывают, что он также может помочь устранить проблему неприятного запаха ног. Все дело в содержащихся в черном чае танинах, который эффективно борется против неприятного запаха, исходящего от тела, особенно от ног. Таннины - это полифенолы, молекулы на основе растений, которые, как показывают исследования, естественным образом способны устранять запахи.
Кроме того, антиоксиданты борются с бактериями, также причиной дурно пахнущих ног. Если вы избавитесь от причины, вы избавитесь и от побочного эффекта в виде этого запаха. Все так просто.
Но, как и в предыдущих двух вариантах, вам нужно убедиться, что вы регулярно делаете ванночки с черным чаем. Как заваривать чай мы все знаем, просто дайте воде возможность остыть, чтобы можно было свободно поместить в нее ноги. Попытайтесь сделать это, когда вода еще теплая. Вы можете добавить холодную воду и после того, как вы заварили чай, если не хотите ждать пока он остынет.
Держите ступни в чае около 15 минут. Вы можете заметить что ноги чуть-чуть загорели, это не страшно, потом вы можете ополоснуть их и "загар" сойдет.
Хотя пить чай и полезно и приятно, но все же это не так хорошо, как при использовании чая для ног. Используйте для этого только черный чай. Другие виды чая не так эффективны.
Уксус, хоть и кислый, но он не поднимает уровень кислотности вашей кожи. Вместо этого он поможет избавится от прямой причины зловония: бактерий.
Яблочный уксус, как и пищевая сода, обычно всегда есть в доме, даже если вы не готовите регулярно. Он хорош для многих видов бытовых нужд. Вы можете очищать им посуду, удалять пятна с одежды, лечить акне и еще многое другое. Он полезен для уничтожения бактерий во рту, помогает улучшить гигиену полости рта. Имея это в виду, не удивительно, что уксус поможет убить бактерии и на ногах.
Яблочный уксус не настолько кислый. Он отлично подходит для чувствительной кожи, потому что он немного более нейтрален, чем другие виды уксуса. Но он по-прежнему эффективен против бактерии. Можно пробывать это средство один раз в месяц или около того, в тоже время как вы используете другие варианты для лечения своих ног.
Вам достаточно опустить ноги на 10 минут в ванну с водой и яблочным уксусом. Из-за его немного более кислой природы, чем другие варианты, о которых уже упоминалось, он работает быстрее и эффективнее. Лучше не превышать 10 минут, так как могут появиться некоторые ощущения пощипывания из-за кислотности уксуса.
Если у вас есть грибковые инфекции, то можно эту смесь использовать и для обработки ног. Нанесите ее ватным диском на ноги и оставьте примерно на 10 минут, а затем смойте полностью. Это помогает непосредственно атаковать грибковую инфекцию, которая является причиной появления запаха.
Честно говоря, одна из лучших вещей, которую вы можете сделать, это менять обувь, которую вы носите ежедневно. Если вы уменьшите время носки обуви, вы уменьшите и количество бактерий, которые могут расти в ней. Это особенно важно в зимние или дождливые месяцы, когда вы, вероятно, носите закрытую обувь, которая провоцирует выделение пота.
Дайте обуви время, чтобы высохнуть, прежде чем надеть ее снова. Это означает наличие двух или трех взаимозаменяемых пар.
Меняя обувь, вы также сможете предотвратить состояние, известное как мелкоточечный кератолиз. Это тип заболевания кожи стоп, который возникает на фоне гипергидроза, как правило, в точках давления на стопах. Иногда он может появляться и на ладонях рук, но в основном от этого страдают стопы ног.
Когда вы выбираете обувь, обращайте внимание на те, которые позволят вашим ногам дышать. Это предотвращает накопление бактерий в обуви и может свести к минимуму появление неприятного запаха.
Обувь с открытым носком также очень эффективна. В течение лета выбирайте больше сандалий и шлепанцев, чтобы избежать потливости ног. Голые ноги позволят воздуху постоянно циркулировать вокруг них. Они дышат лучше, что не позволяет бактериям начать размножаться.
Если вам нужно использовать обувь с закрытыми носками, отдавайте предпочтение обуви со съемными стельками. Вы можете вытаскивать их, мыть и, при необходимости, заменять, это защитит ваши ноги.
Даже если вы всегда носите носки с обувью, соблюдение или несоблюдение гигиены ног будет непосредственно влиять на то, появится запах или нет. В конце концов, плохая гигиена приведет к накоплению бактерий и грибков. Поэтому нужно позаботиться о том, чтобы у них не появилось такой возможности.
Это означает, что необходимо принимать душ ежедневно. Использовать антибактериальное мыло для ног, особенно если у вас появилась проблема с запахом, т.е. с накоплением на коже ступней бактерий. Вы также можете использовать скраб для ног, чтобы избавиться от нарастания сухой кожи, это снизит закупорку пор кожи и не даст бактериям шанса для размножения.
Важно также хорошо высушивать ноги, удаляя ту влажную среду, которую так любят бактерии и грибки. Лучше вытирать насухо бумажным полотенцем, чтобы бактерии и грибки не попадали на ваше банное полотенце. В заключении протрите ступни ватным диском, смоченным в яблочном уксусе или смеси гамамелиса.
Антибактериальные скрабы для ног могут быть полезными, но не для всех. Их нельзя использовать если у вас уже есть какая-либо инфекция кожи, экзема, ранки или трещины.
Вы также захотите снизить вероятность появления грибка ногтя, следовательно ногти на ногах должны быть всегда чисты и подстрижены. Если заметили, что появилась грибковая инфекция, сразу начинайте лечение, чтобы избавиться от него и поговорите с врачом (в зависимости от степени поражения).
Многие люди предполагают, что неприятный запах от ног - это нормально, особенно если они ведут активный образ жизни. Эта точка зрения одно время поддерживалась телепередачами и литературой, особенно в отношении мужчин или тех, кто много тренируется. Это не так! Плохой запах означает, что образовалась проблема с бактериями, и нужно решать эту проблему. Устраните причину, и вы избавитесь от побочного эффекта в виде неприятного запаха.
Эффективность этих семи советов по избавлению от неприятного запаха ног была доказана исследованиями и научно. Какой из них вы попробуете первым?
Проблема неприятного запаха ног очень распространённая. Все кто с ней столкнулся, знают, что основная её причина - это чрезмерная потливость ног. На самом деле пот не пахнет, ведь он больше чем наполовину состоит из воды. Неприятный запах создают бактерии, для которых выделение пота - лучшая среда для существования. Поэтому для того, чтобы нейтрализовать все запахи нужно предотвратить появление этих бактерий. Но для этого нужно узнать, главные причины появления запаха ног.
И так, мы узнали, что пот - это источник всех бактерий, которые могут быть даже опасными для здоровья. Кожа человека выделяет его для сбережения температуры тела, а также для выведения вредных веществ их организма. Поэтому очень важно принимать каждый день душ. В силу разных факторов чрезмерное потовыделение приводит к неприятному запаху ног. Влияют следующие причины:
В данном случае справится с проблемой запаха ног легко, ведь достаточно всего лишь правильно выбрать обувь, которая поможет кожи лучше дышать. Для этого следует покупать её только из натуральных тканей, например кожи. Особое внимание нужно уделить гигиене ног. Поэтому, их нужно мыть каждый день и желательно использовать при этом антибактериальное мыло. Отличный результат дает обычное хозяйственное мыло, которое не только убирает все запахи, но и на 100 % убивает все бактерии. Также нужно каждый день менять носки, ведь одежда впитывает не только весь запах, но и грязь.
Регулярно мойте свою обувь, для этого нужно иметь их несколько пар, чтобы чаще менять и стирать. Очень важно после стирки проверить полностью ли они высохли, ведь как уже говорилось, мокрая среда - это место размножения микробов.
Если проблема в грибке ступней, то для избавления запаха нужно вылечить именно его. Для этого достаточно проконсультироваться с фармацевтом, который посоветует нужное средство от грибка.
Очень часто причиной неприятного запаха ног может быть и патологическая склонность организма к этому. В медицине это называют «гипергидрозом» , который сопровождается нарушением потовыделения. Чаще всего это его чрезмерное выделение, но в некоторых случаях может быть уменьшение. Прежде всего, возникает это нарушение при нервном возбуждении и может быть как общим, так и местным. В этом случае нужно использовать такие методы, которые смогут нейтрализовать этот запах или помогут уменьшить потовыделение.
За помощью можно обратиться к врачу, который даст мудрый совет, как вам помочь в такой неприятной проблеме. Часто при таком лечении назначают специальные мази, которые помогут избавиться от запаха ног. Но более простой и доступный способ лечения чрезмерной потливости ног - это народные средства.
Если неприятный запах ног мешает вам жить и делает вас не уверенными, то избавиться от этой проблемы можно легко и безболезненно. С помощью народных средств вы навсегда избавитесь от этого заболевания без вреда для здоровья. И главное, помните, что тщательные гигиенические процедуры и надлежащий уход за своей обувью помогут предотвратить много неприятных заболеваний, в том числе запах ног.
Сильно пахнут ноги. В чем причина и как с этим бороться.
Проблема неприятного запаха ног способна настигнуть любого человека. В зависимости от обстоятельств, появляться она может от случая к случаю или же регулярно, «отравляя» жизнь и доставляя физический и психологический дискомфорт. Методов избавления есть много, нужно также знать, отчего возникает такое амбре.
Что провоцирует повышенное потоотделение?
Ввиду чего может появиться сильный запах от ног?
Во-первых , некоторые продукты, употребляемые в большом количестве и регулярно, способны добавить не самые приятные ароматные нотки поту. К таким продуктам относятся: чеснок, специи, лук, перец в различном виде.
Во-вторых , запах пот приобретает из-за того, что колонии бактерий, которые питаются этим продуктом человеческого организма, увеличиваются в ситуации, когда пот не может испариться с поверхности кожи. Результат жизнедеятельности этих бактерий и провоцирует неприятный аромат. В зависимости от типа бактерий будет изменяться и запах. Он может быть: специфическим, кислым, аммиачным, мускусным и так далее.
Также провоцировать возникновение неприятного запаха ног могут различные внутренние заболевания, например, связанные с вегетативной системой организма, инфекциями, сахарный диабет, болезни крови и нарушения кровообращения.
Прежде чем выбирать для себя оптимальный вариант устранения запаха, следует понять первопричину, провоцирующую подобную ситуацию. Если первоосновой является грибок либо какое-то внутреннее заболевание, то необходимо провести лечение болезни в сочетании со средствами, избавляющими от неприятного запаха. В других вариантах достаточно выбрать удобный способ коррекции положения и, возможно, пересмотреть свой гардероб и привычки.
Самыми простыми и эффективными способами, чтоб убрать запах ног, выступают:
Рекомендация: уличную и домашнюю обувь необходимо стирать (в ситуации, когда это допустимо), тщательно просушивать и проветривать, поставив на лоджию или окно. Использование внутри обуви специального аэрозоля, талька предотвратит появление неприятного запаха. Хранить обувь в плотных коробках не рекомендуется так же, как и сушить ее феном.
Дезодоранты и антиперспиранты. В магазинах можно отыскать подобные средства от потливости и запаха, разработанные непосредственно для ног. Дезодоранты не помогут при гипергидрозе, но смогут замаскировать запах, не закупоривая поры и не сужая их. Антиперспиранты борются и с неприятным запахом, и со значительным потоотделением. Когда нет возможности купить специальное средство, можно использовать для ног дезодорант (антиперспирант), применимый для подмышек.
Рекомендация: наносить подобное средство следует на сухие и чистые ступни, лучше на ночь. Заменить дезодорант (антиперспирант) можно обычным тальком, присыпав им ступни, или салициловой присыпкой. Они справятся с усиленным потоотделением и избавят от запаха ног.
Считается, что к повышенной потливости и присутствию бромидроза в наибольшей степени склонны представители сильной половины человечества. Появиться запах ног у мужчины может из-за сильной нагрузки на ноги, ввиду частых и продолжительных занятий в спортивном зале и на основе иных, ранее указанных причин. Девушки с деликатной проблемой сталкиваются чуть реже, но может отмечаться заметный запах ног у женщин, находящихся в «интересном положении».Какие можно выделить дополнительные советы, когда не требуется непосредственного лечения заболеваний?
В ситуациях, когда потливость чрезмерно повышена, обладает сильным неприятным запахом, а правильная гигиена и антиперспиранты для ног не помогают, может потребоваться непосредственное врачебное вмешательство и лечение гипергидроза. В большинстве случаев, когда выявляется первопричина, применяются специальные лекарственные средства от потливости и запаха ног, кожного грибка. Но существует и ряд процедур, позволяющих исправить неприятное положение.
Медицинские способы лечения
Инъекции ботокса (ботулотоксина А) . Процедура является достаточно дорогостоящей, но эффективной. Однако требует повторных проведений, так как полученный положительный результат исчезает примерно через год. С помощью вводимой под кожу больного белковой инъекции происходит перекрытие нервов, связанных с потовыми железами и провоцирующих повышенную потливость. Позитивная динамика обычно отмечается уже на 2-3 день после процедуры.
Электрофорез и ионофорез . Данные варианты являются самыми популярными при лечении запаха и потливости ног. Влияние на нервные окончания в данном случае происходит с помощью несильных разрядов тока. Процедура обычно не приносит дискомфорта, не оставляет шрамов или рубцов, но могут быть ожоги на коже. Лечение необходимо курсовое (в течение 10-14 дней). После следует перерыв примерно в месяц, во время которого происходит наблюдение за состоянием пациента.
Хирургическое вмешательство. Подобный вариант применяется нечасто, в случаях, когда другие методы бессильны. С помощью симпатэктомии, так называется операция, происходит блокировка нервных волокон либо разрушается током симпатический ствол. В первом варианте есть возможность полностью отменить эффект от операционного вмешательства, снимая клипсу. Результативность лечения высокая, эффект сохраняется пожизненно, но могут быть осложнения.
Лекарственные средства
Когда гипергидроз и бромидроз сопровождают грибковое заболевание, могут быть назначены следующие препараты:
Применяется для убирания запаха ног и повышенного потоотделения следующие средства: Борозин, Dry-Dry, крем из серии «42», Галено Фарм «5 дней», жженые квасцы, борная кислота.
К числу эффективных народных средств относятся:
С яблочным уксусом. Такая ванночка для ног является очень простой, при этом результативной. Однако от нее следует отказаться в случае, когда ноги источают кисловатый запах. На 0,5 л уксуса потребуется столько же воды. Емкость с такой смесью необходимо нагреть до комфортной температуры, а после опустить в ванночку ноги, накрывая сверху полотенцем для лучшего пропаривания. Продолжительность процедуры – до 20 минут. Повторять следует в течение недели. Кстати о пользе яблочного уксуса в лечении - можете
Повышенная потливость ног с неприятным запахом, при котором в организме человека повышается содержание жирных кислот и соединений аммиака, с последующим кислородным окислением, является одной из разновидностей бромидроза . Запах ног, лечение недуга можно произвести в домашних условиях, как с применением аптечных препаратов, так и средств народной медицины.
Внушительный дискомфорт и неудобства приносит человеку неприятный аромат, исходящий от ног. Человек испытывает ощущение неловкости, находясь в гостях, в общественной раздевалке, либо примеряя обувь в магазине. Данная проблема присуща как детям и подросткам, так и взрослым обоих полов.
Размножаясь, болезнетворные бактерии и микробы способствуют проявлению повышенного потоотделения. В большинстве случаев обывательское мнение склоняется к тому, что главной причиной появления обильного потоотделения нижних конечностей, и соответственно, неприятного резкого запаха становится некачественная обувь.
Факторов, которые этому способствуют несколько:
Факторы, влияющие на появление болезни:
В медицинской практике зафиксировано, что довольно часто развитие различных типов грибка происходит под ногтями. Желто-зеленый оттенок ногтей является сигналом незамедлительного обращения в медицинское учреждение к врачу-дерматологу . Запах ног, лечение в данном случае начинать следует после консультации со специалистом.
Медикаментозное
Для предотвращения развития болезнетворных микроорганизмов, можно воспользоваться следующими препаратами:
Лечение запаха ног также можно производить с помощью косметического лосьона «5 дней»и масла Лаванды. Борная кислота, обладающая отличным антисептическим эффектом, при правильном применении поможет справиться с недугом. Детская присыпка и тальк окажут подсушивающее и антисептическое действие.
С незапамятных времен для избавления от нежелательного запаха ног люди использовали дубовую кору. Присыпки и ванночки из измельченной коры дуба и в наше время часто используют как натуральное целебное средство.
Для приготовления ванночки необходимо 1 ст. ложку коры дуба залить 1 л воды, прокипятить в течение 5-7 минут, поместить в емкость с полученной консистенцией ступни ног и держать до ее полного остывания. Эффективней дать ногам обсохнуть естественным образом, с последующим использованием талька или детской присыпки.
При приготовлении ванночки для пропаривания нижних конечностей пользуются фитосборами из: цветков ромашки, стеблей лаванды, травы чистотела и тысячелистника. Сборы, в одинаковой пропорции смешивают в количестве 3 ст. ложек, заливают половиной литра кипятка, настаивают в течение 2-3 часов. Перелив, полученный настой в тазик, добавляют 1 ст. ложку морской соли, и, поместив туда ноги, отмачивают в течение 15-20 мин. Курс лечения составляет две недели.
Избавиться от излишней потливости и улучшить кровообращение поможет использование контрастных ванночек со скорлупой грецких орехов, кукурузными рыльцами, плодами каштанов, овсяными отрубями. Для улучшения результата можно добавлять немного поваренной соли.
Запах ног, лечение заболевания можно предотвратить, применяя нехитрые профилактические меры:
Плюс ко всему, противопоказано носить обувь на голую ногу, особенно, длительное время. При появлении резкого неприятного запаха, и периодическом его проявлении, нужно обратиться за помощью к специалисту-дерматологу .