Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Все время, которое человек бодрствует, он активно использует свой орган зрения – глаза. И чем интереснее или точнее должна быть выполнена работа, чем больше в ней мелких деталей, требующих «ювелирной» проработки, тем шире открываются веки и меньше внимания уделяется происходящим вокруг событиям. В таких условиях ситуация, когда инородное тело, будь то ресница, искра, пыль или химическое вещество попало в глаз, не редкость.
Чтобы не потерять зрение, нужно предпринять ряд мероприятий, даже если после инцидента вас почти ничего не беспокоит: некоторые попавшие в око вещества способны продолжать свое разрушающее действие (например, разъедать химически или вызывать термический ожог) и после того, как вы проморгаетесь. Конечно, к врачу-окулисту или специалисту отделения «Глазной травмы» идти надо, ведь только профессионал сможет полностью удалить инородное тело и рассказать о дальнейших мероприятиях, которые спасут глазные структуры. Посетить врача, вызвав «Скорую» или дойдя до больницы или поликлиники, нужно после оказания себе первой помощи. Что делать, если что-то попало в глаз, мы рассмотрим ниже, в зависимости от характера инородного тела.
Глаз человека снаружи защищен от внешнего воздействия особыми структурами – веками. Это тонкие органы, состоящие из 2 слоев:
Наружный пласт представлен тремя различными тканями. Снаружи – это кожа, которая умеет собираться в складки при открытом веке и расправляться – при закрытом. Следующий слой – это подкожная клетчатка, тонкая, с малым количеством жировых клеток; она может «поглотить» инородное тело и сместить его относительно его первичной локализации. Под клетчаточным слоем лежит мышечный. Он состоит из глазной круговой мышцы, чьи пучки идут циркулярно, мышцы Горнера – небольшой мышцы, охватывающей слезный мешок, и мышцы Риолана – узкой мышечной полоски, простирающейся между краями ресниц.
Мышечный слой довольно массивен и силен. Он рефлекторно закрывает веки при попадании в глаз инородного тела, горячего, холодного или химического раствора. Такая же реакция происходит при раздражении веточек тройничного нерва воспалением в тех тканях, на которых он лежит. Так, блефароспазм (именно так называется непроизвольное смыкание век) может быть спровоцирован воспалениями корней зубов или пазух носа.
Под мышечным слоем века находится пластинка из соединительной ткани, которую называют хрящом, хоть она и не содержит хрящевых клеток. Эта пластинка имеет полукруглую форму, повторяющую конфигурацию ока.
Ниже лежит внутренний слой века, коим считается конъюнктивальная оболочка (конъюнктива). Она выстилает хрящ изнутри, а потом переходит непосредственно на глазное яблоко, доходя до роговицы. В ней проходит большое количество сосудов, имеются скопления защитной лимфоидной ткани, а в том участке конъюнктивы, который покрывает изнутри верхнее веко, еще и находятся добавочные слезные железки, вырабатывающие слезную жидкость в не стрессовых условиях.
Та часть конъюнктивы, которая покрывает глазное яблоко, прозрачная, через нее можно видеть, хотя основное зрение осуществляется при прохождении луча света через роговицу. В ней находятся бокаловидные клетки, которые вырабатывают небольшое количество слизи для увлажнения роговицы. Если конъюнктива воспаляется, объем продуцируемой ею слизи увеличивается, может становиться слизисто-гнойным или чисто гнойным.
Спереди на глазном яблоке находится роговица – первая прозрачная оболочка, пропускающая свет. Она состоит из нескольких слоев:
За роговицей расположены:
Многие физические и химические факторы, особенно при длительном воздействии или неправильно оказанной первой помощи (например, не всегда можно промывать глаза водой) могут достигать роговицы, радужной оболочки, хрусталика, стекловидного тела или даже сетчатки, что осложняется ухудшением зрения.
В зависимости от травмирующего фактора, травмы глаза подразделяются на:
В зависимости от характера, травма может быть:
Данная классификация определяет характер проводимой первой помощи. Так, при механической травме глаз должен быть промыт водой, закапан антибактериальными, при необходимости – обезболивающими каплями, после чего накладывается стерильная повязка и нужно поехать к врачу для исключения повреждения глубоких слоев роговицы и других слоев, лежащих еще глубже.
Если речь идет о химическом повреждении, необходимо знать антидот, который поможет превратить попавшее в глаз агрессивное вещество в интактное, не способное навредить глазным оболочкам.
Задача первой помощи при термическом повреждении – и убрать повредившее вещество, и быстро охладить глаз, чтобы остановить разрушающее действие температуры на глазные структуры.
Есть также классификация травм глаза по степени тяжести:
По локализации травматического повреждения различают:
Основные виды травматических повреждений – это: воспаление, кровоизлияние в любую из его частей, попадание инородных тел в веки, глазницу, роговицу или глубжележащие структуры, нарушение целостности одной из его структур.
Когда что-то попадает в глаза, будь то песок, ресницы, краска для волос или металлическая стружка или окалина, это будет проявляться:
По данным признакам невозможно сказать, насколько поврежден глаз. Это будет видно только врачу-офтальмологу, который рассмотрит пораженные структуры через микроскоп, увеличив их.
Подобные же симптомы, кроме выраженного слезотечения, будут наблюдаться и после того, как инородное тело было удалено из глаза – если повреждение было глубже, чем верхний слой роговичного эпителия. Это связано с посттравматическим отеком, подобным тому, который возникает на коже после ее повреждения (ссадины, царапины). Поэтому, чтобы не возникало вопроса, почему глаза отекли, хоть и первая помощь была оказана вроде бы правильно, после ее оказания посетите врача-офтальмолога для получения дальнейших рекомендаций.
Последствиями травмы являются:
Если за веки что-то попало, нельзя:
Рефлекторное зажмуривание века может привести к еще более глубокой и прочной фиксации инородного тела в глазных структурах.
Диагностика травмы в офтальмологии не отличается особо болезненными манипуляциями, зато, проведенные своевременно, они способны сохранить зрение. Это:
Диагностика проводится обязательно офтальмологом (окулистом): этот специалист обладает необходимыми навыками и аппаратурой для осмотра глазного яблока. Только при ожогах глаз может понадобиться консультация хирурга – на предмет необходимости вакцинации от столбняка.
Если в глаз что-то попало, применяются такие группы лекарств:
Ситуация, когда в глаз попала соринка (насекомое, ресница, пыль), требует такого алгоритма оказания первой помощи:
Если на утро следующего дня ощущения царапанья не проходит, нужно показаться офтальмологу.
Такое воздействие приводит к ожогу глаза. Выделяют несколько его степеней:
Он проявляется покраснением кожи века и конъюнктивы; на роговице врач, проведя пробу с красящими каплями – флуоресцином, может увидеть отек и поверхностные эрозии. В большинстве случаев повреждения проходят самостоятельно, не приводя к ухудшениям зрения.
В этом случае повреждается кожа век, происходит отек и отмирание поверхностного слоя конъюнктивы, поражается роговица вплоть до уровня десцеметовой мембраны. Внешне можно увидеть ожоговые пузыри на коже век, а глаз над радужкой становится мутным, сероватым, неровным.
2 степень ожога может привести к ухудшению и даже полной потере зрения. Состояние требует обязательного лечения у офтальмолога, в основном, без госпитализации.
Причиной этого состояния часто становится ситуация, когда масло попало в глаз и не было оттуда удалено. Также ожог роговицы вызывается:
Он редко возникает от кипятка или масла. Чаще всего его вызывают ультрафиолет сварки или солнца, отраженный от снега или воды, лазер, яркий свет, концентрированные кислоты и щелочи. Проявляется патология такими симптомами как:
Поставить диагноз может только врач-офтальмолог.
При ожоге глаза маслом требуются следующие действия:
Рассмотрим различные ситуации.
Если кислота попала в глаза, алгоритм первой помощи следующий:
Если в глаза попала известь, первая помощь будет различаться, в зависимости от того, в каком – жидком или порошкообразном – виде она была, какая известь – гашеная или негашеная.
При попадании порошкообразной извести нужно максимально быстро убрать ее сухой ватой или ватной палочкой. Промывать глаз можно только после этого, иначе возникшая реакция между известковым раствором и роговицей может привести к ожогам последней и усугублению положения зрения.
После очищения глазных структур от кусочков извести нужно начинать промывание. Оптимально это делать 2% раствором борной кислоты, для чего нужно купить в аптеке 10 граммов «Кислоты борной порошка» и растворите его в 500 мл горячей воды. Промывание выполняется неотжатым куском ваты, которым нужно проводить от наружного угла глаза к внутреннему в течение четверти часа. После этого глаз капается антисептиком («Флоксал», «Тобрадекс»), обезболивается «Новокаином». Также можно принять обезболивающее в таблетках. К нему обязательно выпить антигистаминное средство («Лоратадин», «Фенистил», «Диазолин»).
При попадании в глаз гашеной извести глаз обильно промывается водой, затем – 3% раствором динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), приобретенной в аптеке.
Если в глаз попал супер клей, происходит следующее: действующее вещество провоцирует застывание клея на роговице или конъюнктиве с формированием пленки. Такая пленка вызывает химический ожог. Чтобы минимизировать действие, которое оказывает клей момент, алгоритм первой помощи такой:
Если краска попала в глаз, скорая помощь следующая:
Когда перекись попала в глаз, нужно:
Когда перец попал в глаз, нужна следующая помощь:
Подобные же действия проводятся, когда получилось, что попала баллончиком на глазные структуры. Дело в том, что большинство баллончиков являются именно перцовыми, поэтому помощь при попадании их содержимого в глаза – такая же.
Если спирт попал в глаз, его нужно промывать водой в течение 15-20 минут. После этого в конъюнктивальный мешок закапывается анестетик, антисептик. На веко накладывается холодный компресс из марли, смоченной в воде, или из пакетика спитого чая. Через 10 минут, когда компресс согреется, его нужно поменять на новый. Перед этим под веко закладывается «Корнерегель» или «Солкосерил».
Такие же мероприятия применяются, если вам попали в глаз духами.
Когда в глазные структуры попал уксус, перед обращением к офтальмологу, которое в этом случае совсем не обсуждается, глаз промывается большим количеством воды в течение 15-20 минут. На «Скорой помощи» или при помощи родственников с машиной больной доставляется в отделение «Глазной травмы».
Если попал растворитель, нужно:
Когда мыло попало в глаз, его нужно промыть в течение 5-10 минут, после чего закапать раствором антисептика типа «Флоксал» или «Тобрекс».
Если в глаз попала стружка, нужно выполнить такие действия:
Нельзя пытаться достать ее пинцетом, примагнитить магнитом из динамиков или любым другим, нельзя пытаться сделать это ватой или платком: острые края могут впиться еще глубже.
Те же действия проводятся, если попала окалина в глаз. Имейте в виду: после оказания помощи врачом будет наблюдаться мутность зрения. Этот симптом пройдет на фоне проведения «рассасывающей» терапии.
Когда попал песок в глаза ребенку, понадобится:
Сначала стряхните песок с лица. Делайте это по направлению от глаз. Далее нужно не давать ребенку тереть глаза, а, вытерев ему ручки влажной салфеткой, унести малыша домой для промывки глазок. Делать это нужно прохладной, желательно кипяченой или бутилированной водой, не обращая внимания на плач (слезы в чем-то будут «на руку», дополнительно смывая песок). После тщательной, в течение 15-20 минут, промывки, нужно закапать антисептические капли. Обычно это «Альбуцид» 20%, «Вигамокс» или «Окомистин». Этим же средством нужно будет проводить инстилляции еще 5 дней, даже если ребенок ни на что не жалуется.
Если попали пальцем в глаз, его нужно промыть антисептическим средством. «Окомистин» или «Ципролет» для взрослого подойдут. После этого под нижнее веко нужно заложить «Корнерегель» или «Солкосерил»-глазной гель.
Рассмотрим, что нужно делать, если сварка попала в глаза:
Если в глаза попало горячее масло со сковородки, действия такие же.
При попадании в глазное яблоко окалины, врач-офтальмолог должен осмотреть око. Для этого он не будет «раздирать» веки, а закапает глаз анестетиком. После этого он удалит инородное тело или с помощью промывания, или, после повторного обезболивания, офтальмологическим копьем (маленькая и тонкая игла). В ходе этой манипуляции может понадобиться расширение зрачка, поэтому мутность зрения может быть обусловлена намеренно (и временно) нарушенной реакцией глаза на свет. В конце процедуры офтальмолог закапывает антисептики в конъюнктивальный мешок, накладывает давящую повязку на 24 часа, назначает антибактериальные, противовоспалительные местные средства, иногда – антибиотики в таблетках. Зачастую нужна или госпитализация, или повторные осмотры окулиста.
В этом случае посоветуйтесь с офтальмологами насчет применения приготовленных в домашних условиях медовых капель (это не совсем «народное средство» — его рекомендует большинство врачей). Для приготовления средства нужен цветочный майский мед. Его нужно применять в разведении, и использовать долго – до года. Готовится такое разведение меда дистиллированной водой, которая продается в аптеке:
Такой рецепт не применяется при любых вирусных поражениях роговицы, особенно вызванных вирусом герпеса, иначе это спровоцирует обострение патологии.
Получить ожог глаза может каждый и это намного легче, чем могло бы показаться на первый взгляд. С учетом того как серьезно были поражены ткани поврежденного глаза и будет определяться то, какие именно вещества были способны спровоцировать начало развития такого опасного заболевания.
На сегодняшний день специалисты различают ровно четыре степени тяжести, которые могут быть спровоцированы ожогом глаза, при этом каждая из этих стадий будет характеризоваться определенными признаками и симптомами, а также последствиями, способными возникнуть в будущем.
Такое заболевание, как ожог глаза, представляет из себя определенное поражение непосредственно тканей самого глазного яблока. Подобные повреждения могут развиться в результате длительного воздействия на глаз каких-то химических веществ либо в результате действия повышенных температур.
Данное заболевание относится к числу самых сложных болезней глаз, также оно очень тяжело поддается лечению, и в результате может привести к очень серьезным негативным последствиям, вплоть до полной потери функции зрения, без возможности его восстановления.
Для того, чтобы иметь возможность избежать получения ожога глаза, стоит более подробно ознакомиться с причинами, способны спровоцировать его начало.
На сегодняшний день чаще всего можно получить серьезный ожог глаза именно в солярии. В зависимости от факторов воздействия, а также веществ, которые могли спровоцировать образование данного заболевания, сегодня различается несколько видов ожога глаза.
Развитие термического ожога глаза становится возможным в том случае, если на глазное яблоко, а также роговицу на протяжении довольно длительного периода времени оказывается воздействие очень высоких температур. Наиболее часто подобные повреждения поражают именно веко, но при появлении опасности человек будет рефлекторно закрывать глаз.
Образование термического ожога глаза становится возможным и в том случае, если в глаз попадает какой-то раскаленный предмет либо вследствие продолжительного контакта глаза с какими-то горячими веществами, паром, воздухом либо жидкостью. Наиболее часто данный вид ожога проявляется в результате воздействия металлов и сварки, горячих веществ и кипятка, а также ультрафиолетового излучения.
Образование химического ожога глаза становится возможным в том случае, если в глаз попадают опасные кислоты либо щелочи. В данном случае менее опасной будут именно кислоты, так как в результате их попадания в глазе происходит образование струпа, то есть само вещество не способно проходить в глубокие слои глаза, следовательно, не происходит повреждения большого количества тканей.
В том случае, если в глаз попадают щелочи, вглубь глаза возможно проникновение опасной химической жидкости, в результате чего происходит поражение большего количества тканей. На сегодняшний день, среди основных видов химического ожога, наиболее распространенным является именно поражение глаза кислотой, а также ожог глаза, вызванный спиртом.
В том случае, если в глаз происходит попадание разнообразных химических веществ либо в результате воздействия на него очень высоких температур, довольно часто происходит серьезный ожог роговицы, также возможен ожог слизистой оболочки глаза и сетчатки, что может привести к серьезным последствиям. Все вышеперечисленные виды ожогов являются очень серьезными травмами, которые приводят к самым разнообразным последствиям, особенно, если больной вовремя не обратится за квалифицированной медицинской помощью.
Довольно часто, в результате химического и термического воздействия на роговицу, у больного может наблюдаться сильное ухудшение уровня остроты зрения, также возможно начало образования бельма на пораженном глазу либо изменения естественного расположения века.
В случае попадания в глаза химических веществ (моющего средства, краски для волос, растворителя) незамедлительно удалите из глаз контактные линзы — они способствуют проникновению ядовитых опасных субстанций в роговицу глаза и, таким образом, создать серьезные осложнения.
Главное — незамедлительно промыть глаза чистой водой: проделайте эту процедуру в течение 10-15 минут, чтобы удостовериться, что вредное вещество удалено.
Как можно быстрее обратитесь к специалисту. Во время консультации у врача назовите точное наименование вещества, попавшего в глаза – это определит характер будущего лечения.
Если вам в глаза попало какое-то инородное тело, ни в коем случае не пытайтесь тереть глаз – так вы рискуете повредить хрусталик или можете протолкнуть помеху глубже, в недоступную зону.
Не пробуйте вытащить инородное тело немытыми руками, следует хорошо вымыть руки с мылом. Иначе вы рискуете занести инфекцию в ранку, образовавшуюся при повреждении.
Постарайтесь слегка приподнять верхнее веко на пострадавшем глазу и промойте его теплой водой. Если при поднятии века, инородное тело можно заметить, попытайтесь удалить его с помощью салфетки или чистого влажного лоскутка ткани.
Если ощущение дискомфорта не исчезает, обратитесь к окулисту – вполне вероятно, что вы не сумели правильно или полностью удалить помеху.
Еще один способ избавиться от попавшего в глаз инородного тела, — слегка потереть другой, не пострадавший глаз, как бы странно не звучал этот совет. Такие действия помогут спровоцировать слезоотделение в обоих глазах и тем самым избавиться от болезненной и досадной помехи.
Наш постоянный консультант офтальмолог, к. м. н. Михаил Коновалов рассказывает, как оказать помощь при глазных травмах - самых распространенных летом несчастных случаях в лесах и на дачах
Глазки "вампира"
Офтальмологи делят глазные травмы на проникающие и непроникающие. Переполох у дачников обычно вызывают последние. При непроникающих травмах (попали по глазу мячом, несильно стукнулись о дверной косяк) на белках часто лопаются капилляры, и глаз заливается кровью. При всей "зрелищности" такие травмы, если удар не очень сильный, менее опасны. По сути это тот же синяк, только на глазных белках. Если нет внутренних повреждений (а это определит только специалист!), то "вампирские" кровоподтеки исчезают через две-три недели.
Принимая удар
Другая непроникающая травма - роговицы. Это когда небольшой удар или поверхностная царапина приходятся не на белок, а на роговицу. При такой травме "обдирается" эпителий - защитный слой клеток глазного яблока. К счастью, этот эпителий быстро восстанавливается. Если при этом не повреждена целостность глазного яблока, то окулисты справляются с этой заурядной травмой за неделю. Скорее всего, лечение ограничится назначением эпителийвосстанавливающих препаратов. При таких травмах пациенты жалуются на боль и резь в глазах, сильное слезотечение, на то, что больно смотреть на свет. Дискомфорт будет продолжаться, пока эпителий полностью не восстановится. Как правило, роговицы обходится без повреждения кровеносных сосудов.
Не извлекайте соринки пинцетами и магнитом!
Намного опаснее проникающие ранения. Эти травмы коварные: часто они вызывают кратковременную боль при нарушении целостности глазного яблока. Например, во время колки дров или работ по металлу осколки "торпедой" залетают внутрь глазного яблока. Человеку кажется, что, "проморгавшись", он избавился от соринки. Реже такие травмы сопровождаются слезотечением,
краснотой, явным повреждение глазной оболочки, температурой. Часто дискомфорт и ухудшение зрения появляются через несколько дней после травмы. Особо опасно, если в глаз попадает металлический (особенно медный!) осколок - через пару дней "железячка" начинает окисляться. Если вовремя не оказать медицинскую, а зачастую и хирургическую помощь, то можно лишиться зрения. Самолечение недопустимо. Единственный совет офтальмологов в таких случаях - пользоваться защитными очками. Не прибегайте к народному методу, пытаясь достать осколок магнитом! Во-первых, из-за большого количества нервных окончаний в глазу даже микроскопические инородные частицы, попавшие внутрь, кажутся огромными, и без обезболивания любые манипуляции с ними причиняют жуткую боль. Во-вторых, извлекая так осколок, легко повредить хрусталик, сетчатку или зрительный нерв.Запомните простое правило. При е, не важно, химический он или термический,
нельзя тереть глаза руками, прикладывать лед - этим слизистой наносятся дополнительные повреждения. Единственное, чем можно помочь в домашних условиях, - обильно и долго (не менее получаса) промывать поврежденный глаз холодной проточной водой. Не теряя времени, бегите в больницу!Кстати
Не менее часто при непроникающих травмах повреждается конъюнктива - особая пленочка, защищающая глаз и веко. Это тоже быстро проходит - иногда даже не требуется назначения особых препаратов. Достаточно примочек из заварки или противовоспалительного травяного сбора. Но окончательный диагноз должна поставить не всезнающая свекровь, а офтальмолог.
Что делать, если в глаза попала краска?
Со слизистой обильно вымываете краску водой. Потом можно сделать компресс из чая. Не смывайте краску с век и ресниц популярным в народе ацетоном - попав на слизистую,
он вызывает . Безопаснее всего смочить ватную палочку в жидкости для снятия лака (без ацетона!) или керосине. На худой конец - в бензине. Аккуратно смыть краску, после чего тщательно вымыть остатки растворителя водой. Но лучше с этой "красотой" идти к врачу - для этого есть спецпрепараты.Скорая помощь:
осторожно оттянув веко, осмотрите белки и зрачки - нет ли следов проколов, маленьких заноз или осколков. Если есть, не пытайтесь вытащить их пальцами или пинцетом. Наложите стерильную повязку и идите к врачу.
Максимум что можно сделать при е - обильно промыть глаз проточной водой и бегом к окулисту;
продезинфицируйте ранку - закапайте любые глазные капли (альбуцид, левомицетин, колбиоцин, тобрекс и т. п.);
примите обезболивающее - анальгин, баралгин, но-шпу, спазмалгон и т. п.