Эмфизема легкого. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Эмфизема легких — что это такое? Причины, симптомы и методы лечения Эмфизема легких сопровождается

Содержание

Статистика ВОЗ указывает на то, что 4% населения страдают от эмфиземы (emphysema) легких. Как правило, поражает заболевание мужчин среднего и старше возраста. Выделяют хроническую, острую форму, локальную (викарную) или диффузную. Болезнь нарушает легочную вентиляцию, кровообращение, что приводит к инвалидизации и уменьшению комфорта жизни.

Что такое эмфизема

Данный недуг увеличивает количество воздуха в альвеолярной ткани легких больше нормы. Лишний газ, который скапливается во органе, может привести к ряду осложнений, к примеру, поражению тканей бронхов. Заболевание эмфизема провоцирует избыток газов не за счет прибавления кислорода, а задержки, скопления углекислого газа и прочих примесей. Это приводит к нарушения нормального снабжения кровью легочных тканей, к их деструкции. Внутри органа растет давление, происходит сдавливание ближайших органов, артерий.

Виды­

Данная патология разделяется на несколько видов и форм. Каждая из них обладает конкретной симптоматикой, которую можно обнаружить во время диагностики и составления анамнеза. Эмфизема легкого может находиться в остром, хроническом состоянии (последнее крайне редко встречается у детей). При этом каждая из форм имеет неблагоприятный прогноз без осуществления должной терапии. Виды эмфиземы легких:

• парасептальная;
• диффузная;
• панлобулярная;
• буллезная.

Чем опасна эмфизема легких

Заболевание приводит к необратимым изменениям структуры тканей органа, что проявляется в виде легочной недостаточности. Это один из пунктов, чем опасна эмфизема легких. Легочная гипертензия приводит к существенному увеличению нагрузки на правые отделы миокарда. Из-за этого у некоторых пациентов развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, отеки нижних конечностей, миокардиодистрофия, асцит, гепатомегалия.

Своевременность обнаружения заболевания напрямую влияет на дальнейший прогноз. Игнорирование проблемы, лечебных мероприятий приводит к прогрессированию патологии, потере трудоспособности больного и дальнейшей инвалидизации. Помимо самого заболевания серьезную угрозу здоровью человека представляют собой осложнения эмфизематоза легких.

Прогноз жизни

Эмфизематозные легкие не поддаются полному излечению. Даже на фоне лечения происходит постоянное прогрессирование патологии. Своевременное обращение в больницу, соблюдение всех медицинских рекомендаций, лечебных мероприятий помогает затормозить болезнь, улучшить уровень жизни, отсрочить инвалидность, снизить смертность. Прогноз жизни при эмфиземе легких на фоне врожденного дефекта, как правило, неблагоприятный.

Эмфизема легких – симптомы

Проявления заболевания зависят от вида и формы патологии, но существуют и основные признаки эмфиземы легких, которые всегда одинаковы. К общим симптомам относят:

• цианоз;
• тахисистолию;
• экспираторную одышку (происходит обострение воспаления органа, бронхита, часто возникает при повышении физической активности);
• кашель (мучительный сухой кашель при вторичном типе патологии, скудное отделение мокроты);
• укороченный размер шеи;
• выбухание надключичных областей;
• нарастание дыхательной недостаточности;
• потеря веса;
• изменения грудной клетки патологического характера, расширение межреберного промежутка;
• стояние диафрагмы;
• чрезмерная утомляемость;
• из-за расширения грудной клетки наблюдается отсутствие ее двигательной подвижности (бочкообразная грудная клетка);
• во время кашля набухают шейные вены;
• багровый цвет лица, проступает рисунок капилляров.

Буллезная эмфизема легких

Большинство специалистов сходятся во мнение, что буллезная болезнь является проявлением наследственных/генетических отклонений. Патогенез, этиология данной формы заболевания до конца не выяснены. Характеризуется патология тем, что появляются буллы в легких (пузырьки разного размера), локализуются они чаше в краевых отделах органа. Пузырьки могут быть множественными или единичными, локальными или распространенными. Диаметр буллы колеблется от 1 до 10 сантиметров. При такой форме болезни на первой же стадии развивается дыхательная недостаточность.

Парасептальная­

При данной патологии легочные альвеолы расширяются настолько, что происходит разрушение межальвеолярных перегородок. Парасептальная эмфизема приводит к нарушению функционирования легочной ткани, но риск летального исхода крайне мал. Организм получается меньшее количество кислорода, чем в здоровом состоянии, но нехватка не настолько критичная, чтобы привести к смерти.

Викарная­

Данная форма заболевания характеризуется гипертрофией, расширением сохранившихся после операции отделов легких, усилением кровоснабжения. Викарная эмфизема является частью истинной эмфиземы. Орган не теряет эластичности, приспособительные реакции становятся причиной функционального изменения. Воздушный объем оставшегося легкого увеличивается, расширяются бронхиолы, это не дает проявится типичному для эмфизематозного легкого выдоха.

Диффузная

Патология может быть вторичной или первичной. Последняя диффузная эмфизема легких принимается как самостоятельная нозологическая единица, которая подразумевает разные варианты протекания патологии. Относится болезнь к идиопатическому типу, потому что причины окончательно не выяснены. Наблюдается только связь между обструктивными заболеваниями бронхов, что приводит к дальнейшему развитию эмфиземы. Вторичный тип патологии часто становится осложнением после хронической бронхообструкции, бронхита, пневмосклероза.

Диагностика

К главным симптомам патологии относится одышка, которая возникает после физической нагрузки. Указывает на развитие заболевание уменьшение диффузионных способностей легких, что происходит из-за сокращения дыхательной поверхности органа. Развивается это на фоне значительного увеличения вентиляции. Для диагностики используют следующие методы обследования:

1. Заметна эмфизема легких на рентгенограмме (рентген). Снимок помогает определить возможные патологии, увидеть полную картину органа. Будет заметно сужение сердечной тени, она вытягивается, заметно увеличение воздушности легочных путей.
2. Компьютерная томография (КТ). Исследование помогает увидеть гипервоздушность, буллы, повышенную плотность стенки бронхов. КТ предоставляет возможность обнаружить заболевание на ранней стадии.
3. Внешние проявления и симптомы. Появление одышки в юном возрасте может указывать на наследственную форму заболевания. Это серьезный повод для обращения к специалисту и проведения обследования.

Эмфизема легких – лечение

Современная медицина предлагает несколько эффективных направлений терапии, которые помогают затормозить процесс прогрессирования. Лечение эмфиземы легких проводится по следующим направлениям:

1. Выполнение дыхательных упражнений. Они направлены на улучшение газообмена легких. Минимальный курс лечения составляет 3 недели.
2. Следует полностью отказаться от курения, это важнейший фактор при желании эффективно лечить патологию. После этого у многих пациентов со временем пропадает одышка, кашель, облегчается дыхание, улучшается общее самочувствие.
3. Антибактериальные препараты, как правило, антихолинергические средства. Дозировка медикамента назначается врачом в индивидуальном порядке. На этот показатель влияют дополнительные симптомы, сопровождающие заболевание. Общее лечебное действие повышают медикаменты с отхаркивающим действием.
4. Ингаляции. Это эффективной способ лечить данное заболевание, дает хорошие результаты вместе с медикаментозной терапией. Минимальная продолжительность курса лечения – 20 дней.
5. Оперативной вмешательство. Проводится только в самых тяжелых случаях, производят вскрытие грудной клетки или при помощи эндоскопии. Своевременно оперативно вмешательство помогает избежать осложнений, к примеру, пневмоторакса.

Народными средствами

Эффективной терапия будет только при комплексном подходе к лечению. Вылечить только настойками в домашних условиях болезнь не получится. Лечение эмфиземы легких народными средствами можно проводить при помощи следующих рецептов:

1. Лекарственный сбор 2. Понадобятся корень одуванчика, березовые листья, плоды можжевельника. Смешать ингредиенты нужно в пропорции 1:2:1. В четверти литра кипятка нужно настоять столовую ложку этого сбора. Затем отфильтруйте жидкость через марлю и принимайте по 15 мл после еды, спустя 30 минут.
2. Для проведения ингаляций или в виде настойки используется багульник. В последнем варианте нужно около часа настаивать 1 ч. л. измельченное, просушенное растение в пол литровой банке с кипятком. Пить нужно средство по 15 мл дважды за сутки.
3. Сбор номер 3. Для него понадобятся корни солодки, алтея, плоды шалфея, аниса, сосновых почек. В одинаковых пропорциях смешайте все измельченные компоненты. Столовую ложку сбора заварите в стакане кипятка. Через 1-2 часа будет готова настойка, которую необходимо перелить в термос. За сутки нужно выпить средство 3 раза по 6 мл перед едой.

Дыхательная гимнастика

Это один из видов профилактики и этапов лечения заболевания. Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких улучшает газообмен, особенно успешно применяется на начальных стадиях патологии. Терапия проводится в медицинском учреждение, суть метода заключается в том, что больной сначала делает вдох воздуха с низким количеством кислорода на протяжении 5 минут, затем столько же с нормальным содержанием. Сеанс состоит из 6 таких циклов, курс, как правило, составляет 20 дней по 1 сеансу в сутки.

Видео

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Одним из самых коварных заболеваний респираторной системы является эмфизема легких, прогноз жизни при которой определяется причинами, характером и течением патологии.

Данный недуг представляет собой хроническую болезнь, при которой альвеолы перестают нормально сокращаться. Часто предвестниками эмфиземы легких становятся такие заболевания, как пневмония и бронхит.

Опасность патологии заключается в том, что она может развиваться в течение длительного времени без ярких проявлений, причем, как у пожилого человека, так и у новорожденного.

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема легких относится к ХОБЛ (хроническим обструктивным недугам легких). Она характеризуется поражением альвеол, находящихся в полости легких и окончаниях бронхов, участвующих в процессе дыхания. При вдохе альвеолы наполняются и раздуваются, при выдохе – возвращаются в исходное положение.

При эмфиземе легких данный процесс нарушается, давление воздуха в альвеолах возрастает, и пузырьковидные образования растягиваются.

Когда альвеолы перестают принимать участие в процессе дыхания, начинает страдать вся респираторная система. Из-за нарушенного газообмена количество воздуха в легких повышается, что приводит к неправильной работе органа.

Здесь важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений и улучшить прогноз жизни

Виды эмфиземы легких

Существует два вида эмфиземы легких:

• Диффузная . Представляет собой поражение всей легочной ткани. Может быть вызвана аллергическим или обструктивным бронхитом.
• Локализованная . Характеризуется повреждением не всех легких, а их отдельных участков. Часто возникает на фоне врожденных нарушений.

Также существуют следующие формы эмфиземы легких:

Причины эмфиземы легких

Болезнь может развиваться по следующим причинам:

• Нарушение микроциркуляции в тканях легочных;
• Наличие в бронхах или альвеолах воспалительного процесса;
• Бронхиальная астма и прочие хронические обструктивные патологии легких;
• Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина, из-за которой альвеолярные ткани начинают разрушаться протеолитическими ферментами;
• Курение, включая пассивное;
• Попадание токсичных соединений в легкие, например, при работе на промышленном производстве.

Перечисленные факторы способствуют повреждению эластичной ткани легких, нарушению ее способности нормально растягиваться и сокращаться в процессе дыхания. При эмфиземе происходит слипание мелких разветвлений бронхов, легочная ткань становится растянутой и вздутой, образуются буллы или воздушные кисты. Эмфизематозные легкие увеличены в размерах и похожи на пористую губку.

Признаки эмфиземы легких

У больных, страдающих эмфиземой диффузного типа, наблюдаются следующие симптомы:

• Резкое снижение веса;
• Выпячивание надключичных ямок;
• Сутулость;
• Наличие ослабленного, а местами даже отсутствующего дыхания (обнаруживается при прослушивании фонендоскопом);
• Появление одышки при любых физических нагрузках;
• Слипшиеся легкие (если у пациента наблюдается отечность легкого, принято говорить, что «легкое слиплось»);
• Расширенные промежутки между ребрами;
• Бочкообразная форма грудной клетки;
• Наличие воздушных ловушек в легких.

У людей с диффузной экземой рентген показывает низкорасположенную диафрагму и повышенную прозрачность зоны легких. Нарастает дыхательная недостаточность, сердце принимает более вертикальное положение. При заболевании локализованного типа пораженные области оказывают давление на здоровые участки легких. Результатом становится развитие выраженных нарушений вплоть до удушья, а прогноз жизни резко ухудшается.

Когда можно рассчитывать на благоприятный исход?

При эмфиземе легких прогноз жизни зависит от формы патологии, образа жизни человека.

Факторы, которые продлевают жизнь при заболевании:

• Своевременная диагностика, раннее лечение;
• Протекание эмфиземы в легкой и умеренной формах;
• Отказ от курения;
• Соблюдение особой диеты.

Если эмфизема буллезная, продолжительность жизни при ней невелика. Если пациенту с данным заболеванием удается прожить больше четырех лет с момента, когда был поставлен диагноз, исход считается благоприятным.

Когда возможен неблагоприятный исход?

Процесс изменения легочной ткани является необратимым и непрерывным. В конечном счете болезнь затрагивает легкие полностью. Тем не менее, даже в наиболее тяжелых случаях пациентам с эмфиземой удается прожить больше года.

Чтобы ответить на вопрос, сколько живут с эмфиземой, нужно обратить внимание на характер, течение и причины заболевания. Самый неблагоприятный исход имеет первичная эмфизема легких, которая развивается при врожденных дефектах ферментной системы.

Отягчающими факторами является повреждение клеток сигаретным дымом, вдыхание производственной пыли и токсичных веществ, особенно если это происходит на протяжении нескольких лет и не прекращается после постановки диагноза.

Отсрочить смерть от эмфиземы помогает ранняя диагностика заболевания и адекватная терапия. Ситуация осложняется тем, что недуг никак себя не проявляет в течение долгого времени, поэтому его диагностика происходит при существенном поражении ткани легких. Первые признаки патологии (одышка, кашель) появляются тогда, когда заболевание прогрессирует.

Проще говоря, неблагоприятный исход возможен в описанных ниже случаях:

• При несвоевременном лечении эмфиземы;
• У людей с врожденными ферментными дефектами;
• При наличии вредных привычек (курения);
• Если больной находится под воздействием пылевых и токсичных субстанций.

Продолжительность жизни при эмфиземе легких

Некоторые люди задаются вопросом «Что это такое – смертность?». Смертность от эмфиземы или любой другой патологии понимается как количество смертей, вызванных данным заболеванием.

Данные о продолжительности жизни и смертности пациентов с эмфиземой получены из медицинской статистики, но они носят ограниченный характер. Однако врачи не советуют делать выводов на основании этих сведений. Дело в том, что динамика развития эмфиземы индивидуальна у каждого пациента.

Длительность жизни зависит от:

• Общего физического состояния больного;
• Образа жизни;
• Наследственности;
• Возраста;
• Наличия других системных заболеваний, таких как бронхиальная астма, туберкулез, хронический бронхит.

Если у человека наблюдается сразу несколько факторов из вышеприведенного списка, дать точный и верный прогноз продолжительности жизни можно только после детального обследования.

В то же время без оценочных критериев обойтись не удастся. Чтобы поставить диагноз, следует определить степень тяжести патологического процесса. Для этого предпринимались попытки стандартизировать стадии заболевания. Для этого применяются тесты, оценивающие комплекс показателей: индекс массы тела, переносимость физических нагрузок, наличие одышки, а также объем воздуха, выдыхаемого за конкретный промежуток времени.

• Очень тяжелая;
• Тяжелая;
• Умеренная;
• Легкая.

Чем тяжелее форма патологии, тем хуже прогноз жизни.

Если относительно благоприятным диагнозом считать продолжительность жизни, составляющую более 4 лет со дня постановки диагноза, усредненные и обобщающие выводы выглядят таким образом:

• При легкой форме заболевания больше 4 лет удается прожить более 80% пациентов;
• При умеренной – до 70%;
• При тяжелой – до 50%.

Лечение эмфиземы легких

Если вы задаетесь вопросом, чем лечить эмфизему, вам будет полезно узнать, что патология лечится отказом от вредных привычек, соблюдением специальной диеты, кислородотерапией, массажем и ЛФК. Возможно и проведение ингаляций. Главное в этом случае – правильно выбрать ингалятор (данный вопрос стоит обсудить с лечащим врачом).

Также практикуется медикаментозное лечение эмфиземы легких. Задача специалиста – провести тщательное обследование и выбрать препараты, которые помогут устранить симптомы заболевания.

Отвечая на вопрос «Как лечат эмфизему?», не стоит забывать о возможности применения народных средств. Практиковать самолечение не стоит. Перед приемом любых лекарств следует посоветоваться с пульмонологом и терапевтом.

Осложнения эмфиземы легких

И у взрослых, и у детей эмфизема легких может привести к негативным последствиям в виде:

• Легочной гипертензии;
• Сбоя ;
• Онкологии (рака);
• Сердечной правожелудочковой недостаточности и ее последствий, таких как гепатомегалия, отеки нижних конечностей, асцит.

Наиболее опасным осложнением считается спонтанный пневмоторакс, требующий проведения дренирования плевральной полости и аспирации воздуха.

Улучшение прогноза жизни при эмфиземе легких

Чтобы приостановить развитие недуга и стабилизировать состояние человека, следует:

• Сбалансировать питание (включить в пищу больше овощей, отварной рыбы и мяса, снизить потребление соли);
• Отказаться от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем и курение (табачный дым является основным деструктивным фактором, разрушающим легкие);
• Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
• Избегать переохлаждений, холодного воздуха и респираторных инфекций;
• Тренировать дыхательные мышцы от 4 до 5 раз в день по 15 мин. (для этого существует специальная гимнастика).

Эмфизема легких является хроническим недугом и носит прогрессирующий характер. Длительное воспаление и сужение просвета дыхательных путей приводит к снижению эластичности легочной ткани. Что касается прогноза жизни при заболевании, то он зависит от формы недуга, тяжести его протекания и некоторых других факторов.

Эмфизема легких (переводится как «вздутие» с греч. «emphysema») – патология, принадлежащая к хроническим обструктивным болезням легких (ХОБЛ), провоцирующая расширение альвеол – воздушных мешочков, находящихся в бронхиолах, разрушение их стенок и необратимые изменения легочной ткани. Легкие увеличиваются в объеме, и грудная клетка принимает форму бочки. Это смертельно опасное заболевание, когда важен каждый час для принятия срочных мер по оказанию медицинской помощи.

Эмфиземой вдвое чаще страдают мужчины, особенно те, кто достиг пожилого возраста.

Заболевание имеет высокий риск потери трудоспособности, инвалидизации, развития осложнений в сердце и легких для представителей мужского пола в более молодом возрасте.

Патология характеризуется прогрессирующим и хроническим течениями.

Механизм заболевания заключается в:

• преобладании объема входящего воздуха над объемом выходящего, при этом альвеолы при растяжении увеличиваются вдвое;
• накоплении избыточного воздуха - углекислого газа и других примесей - нарушающего процесс кровоснабжения легких, разрушающего ткани;
• увеличении внутрилегочного давления, при котором артерии, ткань легких сдавливаются, появляется одышка и прочие признаки недуга;
• истончении сосудистых стенок, растянутом состоянии гладких мышц, нарушенном питании в ацинусе (структурной единице легких);
• возникновении дефицита кислорода.

При этом механизме поражения легких сердечная мышца (правая сторона) испытывает серьезную нагрузку, в результате чего проявляется патология, называющаяся хроническим легочным сердцем.

Важно знать! Эмфизема – опасное заболевание, поражающее системы дыхания и сердца, провоцирующий недостаток кислорода в легочной ткани. Симптомы недостатка дыхания в результате несвоевременно оказанной медицинской помощи стремительно усиливаются, что ведет к негативным последствиям и даже летальному исходу.

Классификационная система эмфиземы

Характер течения:

• Острая форма (вызывается усиленной мышечной нагрузкой, астматическими приступами, наличием в бронхах инородного тела. Легкое вздувается, альвеолы растягиваются. Необходимо срочно начать лечение).
• Хроническая форма (трансформация в легком происходит постепенно, без медицинского вмешательства возможна инвалидность, в противном же случае, можно полностью излечиться на начальном этапе заболевания).

Происхождение:

• Эмфизема первичная. Рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, диагностируемого у грудничков и иногда у новорожденных детей. Быстро прогрессирующая патология, развивающаяся на фоне врожденных особенностей организма, лечению практически не подлежит.
• Эмфизема вторичная. Заболевание имеет связь с обструктивными патологиями легких при хроническом течении. Возникшую проблему можно не заметить, из-за усилившихся симптомов теряется трудоспособность.

Распространенность:

• Диффузная. При этой форме поражается вся ткань легкого, альвеолы разрушаются. Возможна трансплантация донорского легкого после перенесенного тяжелого заболевания.
• Очаговая. Паренхимные трансформации изучаются на местах закупоривания бронхов, рубцов и в области туберкулезных очагов. Симптоматика эмфиземы выражена не явно.

Анатомические особенности, различающие следующие формы эмфиземы:

• Гипертрофическую (или панацинарную/везикулярную). Она регистрируется в качестве тяжелой формы. При дисфункции дыхания воспаления не наблюдается, как и отсутствия здоровой ткани среди ацинусов, поврежденных и вздутых.
• Центрилобулярную. Центр ацинуса поражен деструктивными процессами. Расширенные просветы альвеол и бронхов провоцируют возникновение воспалительного процесса. Слизь отделяется в больших количествах, стенки ацинусов подвергаются фиброзному перерождению. Легочная паренхима, находящаяся среди участков, подвергшихся деструктивным изменениям, не повреждена.
• Периацинарную (дистальную/перилобулярную). Ее развитию способствует туберкулез. Заболевание часто заканчивается пневмотораксом – разорвавшимся пораженным участком легкого.
• Околорубцовую. Проявление патологии происходит рядом с фиброзными очагами и рубцами в легком. Симптоматическая картина не имеет явных признаков.
• Буллезную, или пузырчатую. Вся паренхима поражена буллами, отличающимися различными размерами (от нескольких миллиметров до 21-го сантиметра), возникающими на местах поврежденных альвеол. Ткани под воздействием пузырей сдавливаются, разрушаются, инфицируются.
• Интерстициальную. Разорвавшиеся альвеолы образуют под кожными покровами воздушные пузырьки. Они мигрируют по лимфе и просветам ткани в подкожное пространство шеи и головы. Пузыри, локализующиеся в легких, способствуют возникновению пневмоторекса.

Причина возникновения:

• Старческого типа. Появляется по причине наличия измененной сосудистой системы, деструкции эластичности альвеолярных стенок в силу пожилого возраста.
• Лобарного типа. Регистрируется у появившихся на свет детей, заболеванию способствует непроходимость какого-либо бронха.

Важно знать! Эмфизема с хроническим течением присуща взрослым, дети от этого заболевания почти не страдают. Детскому возрасту свойственно заболевание так называемого обструктивного типа, затрагивающего либо одно, либо два легких. Патология одностороннего типа у ребенка чаще всего по причине попадания инородного тела в бронхи.

Факторы, влияющие на развитие эмфиземы

Возникновению патологии могут способствовать причины внешнего и внутреннего происхождения, связанные с:

• бронхитом хронического течения обструктивного характера;
• бронхиальными заболеваниями;
• бронхиолитом хронического течения аутоиммунного характера;
• интерстициальной пневмонией;
• туберкулезом;
• врожденными особенностями органов дыхания;
• плохой экологической обстановкой, загрязненным воздухом с вредными примесями;
• активным и пассивным курением;
• вредными условиями профессиональной деятельности;
• неблагоприятной наследственностью;
• нарушениями баланса гормонов в организме;
• возрастными изменениями;
• инфекциями путей дыхательного тракта;
• перекрыванием просвета бронхов инородным телом.

Определенной причины, способствующей возникновению и прогрессированию эмфиземы, на сегодняшний день не установлено. В научных кругах считают, что патология проявляется от совокупного воздействия сразу нескольких факторов.

Симптоматическая картина эмфиземы легкого

Картина развивающегося недуга динамичная и быстрая.

Основными признаками эмфиземы признаны следующие:

• сильная и резкая боль, возникающая в загрудинной области либо в одной из половин грудной клетки;
• стремительное снижение артериального давления, появляются одышка, затрудненный выдох;
• свистящий хрип в легких;
• появление тахикардии, расширение сердца в правую сторону;
• дыхание осуществляется с включением брюшного пресса и других мышц;
• увеличение вен шеи;
• кашель с кровохарканьем;
• расширение грудины, выпячивание надключичных ямок и межреберных отрезков;
• сильные головные боли, ослабленное дыхание, иногда потеря сознания;
• нарушения речи, координации движения, возникновение одышки при любом физическом усилии;
• быстрая потеря веса;
• опущение увеличенной в размерах печени;
• проявление пареза, паралича;
• деформация ногтевых пластинок по причине недостаточного дыхания;
• боли в животе, вздутие, жидкий кал выходит с примесями крови;
• кожа конечностей бледная, ощущается боль в них;
• признаки цианоза (синюшности) на лице;
• онемение пораженной области, имеющей на ощупь более низкую температуру, чем другие зоны;
• появление гангрены на конечностях, проявляющейся черными пятнами, пузырями, наполненными жидкостью темного цвета.

Эти и другие признаки проявляются в разных случаях в зависимости от вида патологии. На тяжесть их протекания оказывает влияние продолжительность развивающегося недуга.

Важно знать! При эмфиземе могут разорваться воздушные субплевральные полости, в результате чего осуществляется проникновение воздуха в полость плевры. Риск такого осложнения очень высок.

Диагностические мероприятия

При первых симптомах эмфиземы или подозрении на патологию больной направляется к пульмонологу или терапевту, осуществляющему сбор анамнеза. Врач с помощью наводящих вопросов выясняет у пациента важную для постановки диагноза информацию. Посредством аускультации – прослушиванием грудной клетки фонендоскопом, перкуссии – простукиванием пальцами – специалист определяет и оценивает возможные признаки недуга.

Врач назначает прохождение ряда инструментальных методов диагностики патологии, заключающихся в:

1. Рентгенографии.
2. МРТ легких.
3. Компьютерной томографии легких.
4. Сцинтиграфии (гамма-камера производит фотографии легких после того, как в них введены радиоактивные изотопы).
5. Спирометрии (посредством спирометра, регистрирующего объем воздуха при выдохе и вдохе).
6. Пикфлоуметрии (измерении максимального показателя скорости выходящего воздуха с целью определить обструкцию бронхов).
7. Взятии крови из вены для оценки соотношения газовых составляющих – кислорода и углекислого газа.
8. Клиническом анализе крови.

Лечение эмфиземы легких

Лечение эмфиземы должно иметь комплексный подход и быть направленным, прежде всего, на борьбу с главными причинами развития недуга. Формы заболевания, не имеющие осложненного течения, можно лечить дома, регулярно консультируясь с врачом. Стадии запущенные, тяжелые требуют терапии в стационаре во избежание осложненных процессов.

Лечение эмфиземы проводится медикаментозным способом (в целях уменьшения прогрессирующих процессов сердечной и дыхательной недостаточности), в особых случаях – путем хирургического вмешательства, а также средствами нетрадиционной медицины, улучшающими функцию дыхания. Продолжительность курсов терапии находится в прямой зависимости от существующих осложнений.

Для существенного и скорейшего расширения просвета альвеол и бронхов предпочтение в лечении отдается:

• бронхолитикам «Неофиллину», «Беродуалу», «Сальбутамолу», «Теофилину»;
• противокашлевым препаратам с отхаркивающим действием «Амброксолу», «Бромгексину», «Либексину», «Флавамеду», «Гербиону;
• антибиотикам «Офлоксацину», «Сумамеду», «Амоксиклаву», «Амоксилу» и др., назначаемым в случае развития осложненных состояний заболевания;
• глюкокортикостероидам «Преднизолону», «Дексаметазону», помогающим уменьшению воспалительного процесса в легких;
• анальгетикам «Пенталгину», «Анальгину», «Кеталонгу», «Седалгину» - в случаях сильных болевых ощущений в грудинной области;
• витаминам «Ундевиту», «Декамевиту», поливитаминным комплексам с целью укрепления иммунитета.

Важно знать! Все препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем во избежание осложняющих процессов.

Курить, употреблять алкоголь при эмфиземе легких строго запрещается, так как это усугубляет развитие недуга.

Применение хирургического способа

К операции прибегают в случаях безрезультатно проведенного медикаментозного лечения, большой области поражения легких, а также с учетом отсутствия противопоказаний к внутриполостному хирургическому вмешательству.

Пациенту не может быть проведена операция если он:

• сильно истощен;
• имеет деформацию грудной клетки;
• страдает тяжелой формой бронхита, астмой, пневмонией;
• в старческом возрасте.

Хирургическая помощь показана в ситуациях:

• образования множественных буллов на площади, занимающих третью часть грудной клетки;
• наличия одышки тяжелого типа;
• пневмоторакса, инфекционного/ онкопроцессов, выделения мокроты с примесью крови;
• регулярных госпитализаций;
• трансформации патологии в тяжелейшие формы.

Оперативное вмешательство подразделяется на несколько видов, включающих:

• пересадку донорского легкого (при образовании множественных буллов, обширной площади пораженных легких);
• устранение участков поражения с уменьшением объема легких до 1/4 части путем вскрытия грудины;
• торакоскопию (резекцию пораженных участков легких миниинвазивным способом);
• бронхоскопию (осуществляется через рот в том случае, если поврежденный участок находится около крупных бронхов).

Хирургический способ лечения восстанавливает вентиляцию легкого, уже не сдавливаемого пораженными частями органа. Улучшение состояния регистрируется по истечении трех месяцев со дня операции. Но возможно возвращение одышки через семь лет после оперативного вмешательства.

Как питаться при эмфиземе

При этой патологии применяются диеты №11 и №15, способные оказать укрепляющее действие на защитные функции организма, пополнить энергетические запасы и вывести токсины.

Диетическое питание заключается в следующих принципах:

• суточная калорийность должна составлять не меньше 3600 Кк при шестиразовом приеме пищи в сутки малыми частями;
• суточное содержание жиров (в результате употребления растительного, сливочного масел, жирной молочной продукции) – до 100 г.;
• суточная норма белков – 110-115 г. (их содержат яйца, мясо всех сортов, рыба, морепродукты, печень и пр.);
• углеводы должны дополнять суточный рацион в объеме до 0,4 кг (крупа, хлеб, мед, макароны и пр.);
• употреблении фруктов, овощей, отрубей для обеспечения организма витаминами и клетчаткой;
• питье соков, кумыса, компота из плодов шиповника;
• ограничении соли до 5 г для предупреждения отечности, нарушений функций сердца.

Важно знать! Больные эмфиземой исключают из рациона алкогольные напитки, кулинарные жиры, сладости, сдобную выпечку, торты, пирожные и пр.продукты, содержащие большой процент жира.

Применение методов народной медицины в лечении эмфиземы

Как уже было сказано выше, при неосложненных формах патологии возможно лечиться дома, применяя помимо медикаментозных средств народные. Они хорошо себя зарекомендовали на практике и просты в применении.

• свежевыжатому картофельному соку (выпивается до трех раз в сутки), эффективно воздействующему на органы дыхательного тракта;
• натуральному меду (по большой ложке трижды в день), имеющему противовоспалительный эффект;
• мелиссе (на 30 г 0,5 л кипятка, настаивать в течение дня, употреблять по 30 мл дважды в сутки);
• грецким орехам (съедать до 2 г каждый день);
• подорожнику (на 20 г сухих листьев 500 мл кипящей воды, настаивать трое суток, процедить, пить 15 мл два раза в день в течение месяца);
• паровым ингаляциям над картофелем (для противовоспалительного эффекта).

На самом деле народная медицина предлагает огромный выбор рецептов травяных отваров и настоев при эмфиземе легких, но каждый пациент после консультации с врачом останавливается на приемлемом для него во избежание различных осложнений, например, аллергического характера.

Больному также рекомендуется выполнять упражнения на дыхание , чтобы улучшить обмен кислорода и восстановить нарушенные функции бронхов, альвеол. В течение дня четыре раза по 15 минут следует делать такое упражнение: глубокий вдох, задержка дыхания с периодическим «дробным» выдыханием.

Применение курсового (до 20-ти дней) лечебного разогревающего массажа грудной клетки способствует улучшению дыхания путем расширения бронхов, откашливанию, отхаркиванию мокроты. После курса необходимо сделать перерыв на 14 дней.

Следует помнить, что данное заболевание опасно, имеет отношение к бронхопульмональным патологиям. Следовательно, измененная ткань легких не восстанавливается. Лечение заключается в замедлении прогрессирующего процесса и уменьшении признаков дисфункции дыхания за счет обеспечения проходимости бронхов.

Прогноз заболевания основывается на своевременности и адекватности терапии базовой патологии, продолжительности течения заболевания, следовании правилам «поведения» пациентом. Полное избавление от эмфиземы невозможно, но оказать влияние на развивающийся процесс медицина в силах. При соблюдении рекомендаций специалистов человек может вести привычный для него образ жизни. Этот прогноз на фоне стабильного течения с поддержанием минимального уровня эмфиземы можно считать благоприятным.

При выраженной патологии прогноз не может быть благоприятным. Больным следует всю жизнь использовать дорогие медикаментозные средства, поддерживающие необходимые дыхательные параметры. Надеяться на улучшение состояния таким людям не приходится.

Продление жизни находится в прямой зависимости от возраста пациента, способности организма восстанавливаться и компенсировать в нужной степени патологический процесс.

Эмфизема легких - это заболевание, возникающее при развитии повышенной воздушности легочной ткани. Эмфизема легких характеризуется длительным течением и очень часто приводит к инвалидности. Женщины болеют в два раза реже, чем мужчины. В возрастных группах старше 60 лет эмфизема легких встречается чаще, чем у молодых людей.

Причины возникновения эмфиземы легких

Все факторы, под действием которых может сформироваться эмфизема легких, можно разделить на две большие группы. К первой группе относятся факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани. Это, прежде всего, врожденные дефекты ферментной системы организма (изменение свойств сурфактанта, дефицит a1-антитpипcина). Также большую роль играют газообразные токсические вещества (соединения кадмия, азота, пылевые частицы), которые попадают в легкие при дыхании. Повторные вирусные инфекции дыхательных путей уменьшают защитные свойства легочных клеток и проводят к их повреждению.

Нельзя не сказать о курении, которое является одной из основной причиной развития эмфиземы. Табачный дым способствует скоплению воспалительных клеток в ткани легких, которые, в свою очередь, выделяют вещества, разрушающие перегородки между легочными клетками. У курильщиков эмфизема легких возникает гораздо чаще и протекает более тяжело, по сравнению с некурящими людьми. Впечатляют слова Элизабет Джипс, известной писательницы, радиоведущей, умершей от дыхательной недостаточности на фоне длительного курения. Она говорила: «Если бы кто-нибудь из тех, кто до сих пор курит, смог бы прожить в моем теле пару минут, он бы уже никогда не взял в рот сигарету».

Элизабет Джипс, писательница, радиоведущая, изучавшая альтернативные древние культуры; умерла от дыхательной недостаточности на фоне длительного курения

Вторая группа включает факторы, под действием которых повышается давление в легочных альвеолах. Это, прежде всего предшествующие заболевания легких, такие как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма.

Эмфизема, сформировавшаяся под действием первой группы факторов, называется первичной, второй группы - вторичной.

Симптомы эмфиземы легких

Для понимания механизма развития эмфиземы и ее симптомов необходимо обсудить основные черты строения легочной ткани. Основной структурной единицей легочной ткани является ацинус.

Ацинус состоит из альвеол - клеток легкого, стенка которых тесно граничит с кровеносными капиллярами. Именно здесь происходит обмен кислородом и углекислым газом. Между соседними альвеолами находится сурфактант - особая жировая пленка, препятствующая трению. В норме альвеолы эластичные, расширяются и спадаются в соответствии с фазами дыхания. Под действием патологических факторов при первичной эмфиземе снижается эластичность альвеол, а при вторичной - происходит повышение давления в альвеолах и накопление избыточного количества воздуха. Стенка между соседними альвеолами разрушается, образуется единая полость.

Схема строения альвеол при эмфиземе легких. На верхнем рисунке изображены альвеолы при эмфиземе. Снизу представлены нормальные альвеолы.

Некоторые авторы описывают полости, размер которых составляет более 10 см. При формировании полостей ткань легких становится более воздушная. За счет уменьшения количества альвеол страдает обмен кислорода и углекислого газа, возникает дыхательная недостаточность. Процесс образования полостей непрерывный, и в конечном итоге затрагивает все отделы легких.

Заболевание развивается незаметно для больного. Все симптомы появляются при значительном поражении легочной ткани, поэтому ранняя диагностика эмфиземы затруднена. Как правило, одышка начинает беспокоить больного после 50-ти -60-ти лет. Сначала она появляется при физической нагрузке, затем начинает беспокоить и в покое. Характерен внешний вид больного в момент приступа одышки. Кожа лица приобретает розовый цвет. Больной, как правило, сидит, наклонившись вперед, нередко держится за спинку стула, стоящего перед ним. Выдох при эмфиземе долгий, шумный, пациент складывает губы трубочкой, пытаясь облегчить дыхание. При вдохе пациенты не испытывают затруднения, выдох дается очень тяжело. Из-за характерного внешнего вида при приступе одышки больных с эмфиземой легких иногда называют «розовыми пыхтельщиками».

«Розовый пыхтельщик» - характерный вид больного при приступе одышки.

Кашель, как правило, возникает через некоторое время после манифестации одышки, что отличает эмфизему легких от бронхита. Кашель не длительный, мокрота скудная, слизистая, прозрачная.

Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.

У больных с эмфиземой обращает на себя внимание расширенная, цилиндрической формы, как будто застывшая на вдохе, грудная клетка. Нередко она образно называется бочкообразной.

Верхушки легких выбухают в надключичных областях, отмечается расширение и западение межреберных промежутков.

Обращает на себя внимание синюшный цвет кожи и слизистых оболочек, а также характерное изменение пальцев рук по типу барабанных палочек.

Эти внешние признаки говорят о длительном кислородном голодании.

Диагностика эмфиземы легких

В постановке диагноза эмфиземы легких большую pоль имеет иccледование функции дыхания. Для оценки степени сужения бронхов применяется пикфлоуметрия. В спокойном состоянии после пары вдохов производится выдох в специальное регистрирующее устройство-пикфлуометр.

Данные, полученные при пикфлуометрии, позволяют отличить эмфизему легких от бронхиальной астмы и бронхита. Спирометрия помогает определить изменение дыхательного объема легких и выявить степень дыхательной недостаточности. Данные регистрируются в момент спокойного дыхания, потом доктор просит выполнить несколько форсированных вдохов и выдохов. Тесты с применением бронхорасширяющих препаратов также позволяют отличить различные заболевания легких, а также оценить эффективность лечения.

Pентгенологичеcкие иccледования органов грудной клетки имеет большое значение для диагностики эмфиземы легкиx. При этом в различных отделах легких выявляются расширенные полости. Кроме того, определяется увеличение объема легких, косвенным свидетельством чего является низкое pаcположение купола диафрагмы и ее уплощение. Компьютерная томография также позволяет диагностировать полости в легких, а также их повышенную воздушность.

Лечение эмфиземы легких

Все лечебные мероприятия при эмфиземе должны быть направлены на облегчение проявлений и снижение прогрессирования дыхательной недостаточности, а также лечение заболевания легких, которое привело к развитию эмфиземы. Лечение проводится, как правило, амбулаторно, под руководством пульмонолога или терапевта. Госпитализация в стационар показана при присоединении инфекции, тяжелой форме дыхательной недостаточности, а также при возникновении хирургических осложнений (легочное кровотечение при разрыве полости, пневмоторакс).

Диета и коррекция образа жизни при эмфиземе легких

Больным с эмфиземой легких рекомендуется сбалансированная диета с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. В пищевом рационе должны постоянно присутствовать сырые фрукты и овощи, а также соки и пюре из них. При выраженной дыхательной недостаточности употребление большого количества углеводов может привести к еще большему недостатку кислорода. Поэтому в этом случае рекомендована низкокалорийная диета с калорийностью 600 ккал в сутки, а затем при положительной динамики калорийность пищи расширяется до 800 ккал в сутки.

Большое значение имеет отказ от курения, активного и пассивного. Одномоментный отказ от курения имеет наилучший эффект по сравнению с постепенным прекращением. В настоящие время имеется большой арсенал медицинских средств (жевательные резинки, пластыри), которые могут помочь пациенту в этом нелегком деле.

Медикаментозное лечение эмфиземы легких

При обострения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты. При бронхиальной астме или бронхите с приступами затруднения дыхания рекомендуются препараты, расширяющие бронхи (теофиллины, беродуал, сальбутамол). Для облегчения выведения мокроты показаны муколитики (амбробене).

Кислородотерапия при эмфиземе легких

Для улучшения газообмена на начальной стадии заболевания с успехом применяется кислородотерапия. Этот метод лечения заключается во вдыхании воздуха со сниженным количеством кислорода в течение 5-ти минут, затем такое же время больной дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Сеанс включает в себя шесть таких циклов. Курс лечения: сеанс 1 раз в день в течение 15-20 дней. При невозможности применения вышеуказанной методики облегчить состояние пациента поможет вдыхание увлажненного кислорода через носовой катетер.

Массаж при эмфиземе легких

Массаж способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Используется классический, сегментарный и точечный массаж. Считается, что точечный массаж обладает наиболее выраженным бронхорасширяющим эффектом.

Лечебная физкультура при эмфиземе легких

При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Применяются следующие упражнения:

Упражнения с искусственным созданием положительного давления на выдохе. Больного просят осуществить глубокий протяженный выдох через трубку, один конец которой находится в банке с водой. Водная преграда и создает большое давление при выдохе.
упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Больному необходимо сделать глубокий вдох и на выдохе вытянуть руки перед собой и наклониться вперед. Во время выдоха необходимо втянуть живот. Исходное положение: лежа на спине, руки на животе. На выдохе руки надавливают на переднюю брюшную стенку.
упражнения для тренировки ритма дыхания.
1. После глубокого вдоха ненадолго задерживаем дыхание, затем выдыхаем воздух мелкими толчками через сложенные трубочкой губы. При этом щеки не должны надуваться.
2. После глубокого вдоха задерживаем дыхание, затем одним резким толчком выдыхаем через открытый рот. В конце выдоха губы необходимо сложить трубочкой.
3. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть руки вперед, затем сжать пальцы рук в кулак. Привести руки к плечам, медленно развести в стороны, и опять вернуть к плечам. Повторить этот цикл 2-3 раза, затем с силой выдохнуть.
4. Считаем в уме. Вдох в течение 12 секунд, задержка дыхания-48 секунд, выдох 24 секунды. Повторить этот цикл 2-3 раза.

Возможные осложнения эмфиземы легких

Инфекционные осложнение. Возможно развитие пневмонии, абсцессов легких.
Дыхательная недостаточность. Связана с нарушением обмена кислорода и углекислого газа в измененных легких.
Сердечная недостаточность . При тяжелой эмфиземе повышается давление в легочной артерии. Компенсаторно увеличивается правый желудочек, правое предсердие. С течением времени изменения охватывают все отделы сердца. Насосная функция сердца резко страдает.
Хирургические осложнения. При разрыве полости рядом с крупным бронхом возможно проникновение большого объема воздуха в эту полость. Формируется пневматорокс . Повреждение стенки между двумя альвеолами может привести к легочному кровотечению.

Прогноз при эмфиземе легких

Полное излечение при эмфиземе легких невозможно. Особенностью болезни является её постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении лечебных мероприятий болезнь удается несколько затормозить, улучшить качество жизни, а также отсрочить инвалидность. При развитии эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз, как правило, неблагоприятный.

Профилактика эмфиземы легких

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:
отказ от курения;
соблюдение правил личной гигиены при работе с вредными газообразными веществами.
своевременное лечение заболеваний легких (бронхит, бронхиальная астма), которые могут привести к развитию эмфиземы.

Врач терапевт Сироткина Е.В.