Энтеробиоз у детей лечение. Симптомы и лечение энтеробиоза у детей. Что это такое

От животных энтеробиозом дети не заражаются, т. к. гельминт развивается только в человеческом организме. Заполучить болезнь кроха может по причине дружбы с больным товарищем или через бытовые предметы, которые тот использовал. Это могут быть игрушки и детали интерьера, одежда и постельное белье, посуда и даже деньги.

Клиническая картина энтеробиоза

Активность остриц сказывается на нервной системе, поэтому поведение и интеллектуальное развитие ребенка будут меняться. Выраженность симптомов энтеробиоза зависит от степени инвазии и индивидуального восприятия организмом червей.

Заподозрить энтеробиоз у детей помогают следующие признаки:

1. жалобы на боль в животе и головные боли;
2. учащенный, но оформленный стул;
3. нарушение сна, связанное с сильным зудом анального отверстия;
4. капризы, плаксивость, повышенная раздражимость ребенка;
5. не проходящий дискомфорт в области заднего прохода;
6. на коже возникают расчесы и покраснения из-за того, что у малыша «постоянно чешется попа» (по его словам).

Симптомы энтеробиоза у детей возрастом до 1 года выражаются изменением поведения и беспричинными аллергическими высыпаниями. Кроха постоянно вертится, беспокойно спит и устремляет ручки к промежности, как только остается обнаженным. Дискомфорт в интимной зоне вынуждает его расчесывать кожу.

Диагностика остриц у детей

Энтеробиоз у детей выявляют путем сдачи анализа на острицы. Кал на исследование относят в редких случаях, поскольку яйца гельминтов в продуктах дефекации обнаруживаются только у 5 % пациентов. Для подтверждения диагноза с заднего прохода малыша берут соскоб или мазок. Процедуру взятия материала проводят дома или в лабораторных условиях.

Материал собирают утром до опорожнения без проведения гигиенических мероприятий и сдают 3 раза через день. Почему не 3 дня подряд? Потому, что черви откладывают яйца не постоянно. Особенно эффективно сдавать мазок на острицы сразу, как только ребенок пожаловался на вечерний/ ночной дискомфорт в попе.

Как правильно собрать яйца остриц? На этот счет Комаровский и другие практикующие специалисты дают такие рекомендации:

• Отрез липкой ленты поместить на задний проход на ночь или утром. Яйца гельминтов прилипнут к скотчу. Затем его помещают на стекло и несут лаборанту.
• Ватную палочку орошают водой и тщательно, но аккуратно трут по анусу. Инструмент кладут в стерильный контейнер и сдают на исследование.

Особенности терапии детского энтеробиоза

У грудничков и детей до 5 лет энтеробиоз можно вылечить без таблеток, совершая только гигиенические процедуры. Немедикаментозное лечение результативно в отношении детей, страдающих непереносимостью противоглистных средств. Острицы изгоняются более длительно, зато организм не получает химии.

Основными принципами консервативного подхода являются:

1. ежедневное купание и подмывание ребенка с мылом 2 р. в сутки;
2. выработка привычки мыть руки после посещения туалета и общественных мест, улицы;
3. пресечение попыток сосать пальцы и обкусывать ногти;
4. ежедневная смена белья и постельных принадлежностей (паровая обработка вещей утюгом обязательна);
5. постановка содовых клизм на ночь. Раствор готовят из стакана воды и 0,5 ч. л. гидрокарбоната натрия. По-другому зуд предотвращают путем прикладывания к анусу ватного тампона, пропитанного вазелином. Вещество не допустит распространения гельминтов.

Лечение энтеробиоза таблетками

• Альбендазол – грудничкам.
• Немозол – детям первых 2-х лет жизни суспензию дают раз в день количеством 10 мл. С 3-го года жизни средство прописывают разовой дозировкой 20 мл.
• Пирантел – дозу рассчитывают, руководствуясь формулой 10 мг/ 1 кг веса. Препарат выпускают в таблетированной и жидкой форме (сироп).
• Вермокс – крошкам, не достигшим 2 лет, медикамент не назначают. Старшим деткам дают однократно по 1 таблетке.

Комплексное лечение детей от энтеробиоза осуществляют схематично:

1. первые 3 суток – сорбент Лактофильтрум;
2. на 4 день – очистительная клизма;
3. на 5 сутки – антигельминтное средство Немозол;
4. 6 день – снова клизма.

Повторно лечение проводят через 2 недели. Еще через 7 дней сдают контрольный мазок на энтеробиоз.

Что предлагает народная медицина

Лечить детей от энтеробиоза народными средствами некоторые специалисты не советуют, считая их безрезультативными в отношении остриц. Тем не менее, до изобретения современных медикаментов народ успешно справлялся с гельминтами, применяя продукты питания и травы. Что будет эффективнее в случае заражения острицами вашего ребенка, решать врачу. Если доктор сочтет нужным, использование народного рецепта он назначит как вспомогательное лечение.

• Чесночная клизма. Настой для манипуляции готовят из чесночной кашицы, полученной из 2 овощных долек, и 250 мл теплой воды. Клизмы ставят перед сном в течение недели.
• Отвар тыквенных семечек. Готовят из 100 г измельченного продукта путем 20-минутной варки в полулитре воды. Жидкость дают малышу утром натощак. Лечение отваром проводят 7 дней подряд.
• Смесь тыквенных семечек и оливкового масла. Препарат делают из чищеного и толченого в порошок сырья (100 г) и 100 мл масла. Массой кормят ребенка по утрам в небольшом количестве и на голодный желудок. Обычную пищу дают через 3 часа. На лечение отводится 3 дня.
• Полынный настой. 1 ч. л. горькой травы настаивают в 0,5 л воды комнатной температуры. Через 4 часа средство фильтруют и поят кроху трижды в день до еды дозировкой 15 мл.

Лечение детей в связи с энтеробиозом проводят консервативное и медикаментозное. Препараты от остриц назначают на 2 недели. Еще через 14 дней лечение повторяют и сдают соскоб.

Профилактические мероприятия против энтеробиоза

Снизить риск вторичного самозаражения острицами позволяет простая профилактика. Начинается она с тщательного мытья рук мылом перед приёмом пищи и после посещения туалета. Родители должны отучить малыша тащить в рот разные предметы и руки, грызть ногти (пластины следует вовремя обрезать).

Трусики ребенку нужно менять утром и перед ночным сном. Профилактическую стирку белья производят в горячей воде. Обработку завершают проглаживанием утюгом. Порошок не уничтожает яйца гельминтов, а гладильный прибор способен это сделать.

Пренебрежение указанными мероприятиями делает терапию энтеробиоза бесполезной. Риск повторного развития энтеробиоза всегда высок.

Острицы могут "завестись" в любом организме - от новорожденного младенца до столетнего старца. И увы, но никакого иммунитета к энтеробиозу ни у детей, ни у взрослых не бывает.

Для справки: на 1 квадратном метре стены любого общественного туалета санэпидслужба способна обнаружить примерно 3-4 тысячи яиц остриц.

К счастью, острицы - не самые опасные для человека глисты. Они живут в кишечнике, размножаются на складке кожи у анального отверстия, не поражают внутренние органы, и длаже не нарушают работу пищеварительной системы. По большому счету, никаких серьезных проблем со здоровьем, в подавляющем большинстве случаев, острицы не вызывают.

Но обнаружить остриц по анализу кала или по анализу крови практически невозможно, не стоит и пытаться. Потому что, находясь в кишечнике, острицы цепко крепятся к его стенками и в каловые массы не попадают. Поэтому обнаружить их присутствие можно только по наличию яиц остриц на коже у анального отверстия.

Единственный достоверный способ диагностики наличия остриц в организме человека - это анализ, а именно - соскоб на энтеробиоз.

Профилактика заражения острицами как у детей, так и у взрослых - это элементарные правила гигиены: мытье рук и детских игрушек, регулярная смена постельного белья и прочие мероприятия по уборке дома. И конечно же - регулярные анализы на энтеробиоз.

Симптомы энтеробиоза у детей

Самый первый и самый очевидный симптом энтеробиоза у детей - сильный зуд в попе. И если взрослый человек постарается вести себя при подобных обстоятельствах, по возможности, прилично и незаметно, то малыш, естественно, будет отчаянно чесать там, где у него зудит.

Откуда возникает зуд? Увы, обстоятельства, прямо скажем, не из приятных: дело в том, что самка остриц, готовая к размножению, откладывая яйца (ни много, ни мало - около 10 тысяч штук!) на складку кожи возле анального отверстия. И не просто откладывает, а и выпрыскивает при этом особую изовалериановую кислоту, которая и вызывает сильнейший зуд.

Итак, у детей два главных признака энтеробиоза:

• зуд в области ануса (это касается всех - и мальчиков, и девочек);
• вагинальный зуд (это касается, соответственно, только девочек).

Острицы у детей: лечение

По сути, лечение от энтеробиоза сводится к двум главным мероприятиям: жителей дома нужно пролечить, а дом - тщательно убрать с влажным мытьем полов и протиранием всех поверхностей. Одежду, белье и прочие «тряпки» необходимо выстирать при температуре 80° С и прогладить (при высоких температурах яйца глистов мгновенно умирают). Сложно перестирать весь дом - выносите на мороз все, что возможно вынести. На морозе, как и на ярком солнце, яйца остриц прекрасно погибают.

Чтобы эффективно избавиться от остриц (и соответственно, от риска заполучить энтеробиоз), необходимо пролечить не только ребенка, но и всех членов семьи, а также - территорию, на которой эта семья проживает.

Нужно понимать, что извести остриц раз и навсегда попросту невозможно. От них можно очистить организм и очистить дом, но риск повторного (и всех следующих) заражений никто не отменяет. Поэтому время от времени имеет смысл сдавать анализ на энтеробиоз и в случае необходимости - снова и снова проходить курс лечения.

Даже сам по себе курс лечения энтеробиоза тем или иным препаратом подразумевает повторный прием лекарства спустя 2-3 недели. Это необходимо как раз для того, чтобы исключить риск вторичного заражения.

Практически любой противоглистный препарат действует на остриц. Но в случае лечения энтеробиоза важно не просто изгнать остриц из организма ребенка, а предотвратить повторное заражение. А для этого необходимо тщательно убрать дом и пропить еще один курс лекарства спустя некоторое время.

И не стоит доверять в этом деле «народной» медицине - очень маловероятно, что какие-нибудь травки или цветочки, пройдя через желудочную кислоту и все перипетии кишечника, эффективно сработают «на финише». Меж тем, существуют высокоэффективные противоглистные препараты, которые безопасно давать даже новорожденным детям. Так же есть препараты, подходящие кормящей маме.

Единственный случай, когда с лечением придется немного подождать - это беременная женщина. Но учитывая, что острицы (и, собственно, энтеробиоз) не оказывает существенного негативного влияния на здоровье женщины и никак не затрагивает его будущего ребенка, то это ожидание, хоть и крайне неприятно, но вполне оправдано.

Острица – одна из представителей вида глист, поражающая все возрастные поколения. Внешне похожа на белый червь с заострёнными концами длиной от 5 мм (самцы) до 1,5 см (самки), а её яйцо похоже на мелкую овальную крупинку.

Острица у детей относится к типу круглых червей, так как внешне похожа на маленький червячок, самки которого достигают длинной до 12 мм, а самцы до 5–6 мм. Острица имеет белесый окрас. У самки конец заострен и немного вздут, а у самца он закручен спирально.

Также при детальном рассмотрении тела самки можно рассмотреть просвечивающеюся матку, в которой находится не одно яйцо, а несколько десятков, с помощью которых она размножается.

Острица производит бесцветное яйцо с тонкой оболочкой. Яйцо неприхотливо, хорошо может жить практически в любых условиях, созревая в окружающей среде и, может поджидать ребенка на полу, на лапах и шерсти животных, в коврах, на одежде и в других местах.

Яйцо через 4–5 часов созревает и в нем появляется личинка. Жить личинка может до 20 суток с момента, когда покидает детский организм, выходит наружу и начинает созревать. Яйцо с личинкой прекрасно переносит все моющие средства и температуру до 24% тепла.

Размножается острица быстро, она способна отложить за ночь не одно яйцо, а от 5 до 15 тыс., для этого она мигрирует к анусу ребенка, где их откладывает. У девочек глист способен пробираться в половые органы, где также откладывает яйцо или несколько их десятков.

Попасть в детский организм гельминты могут несколькими способами:

1. Заразиться грудничок может во время прохождения через родовые пути инфицированной матери.
2. Во время контакта с взрослыми с их рук или одежды.
3. Через обсемененные яйцами глистов игрушки.
4. С некипяченой водой во время купания.

Ребенок, не в зависимости от того какой год ему идёт, играющий на улице, ходящий в садик, школу или иные общественные места подвергается риску заражения, ведь в песочнице или на двери ручки кто-то может оставить яйцо и т. д.

В связи с этим ребенок чаще, чем взрослый подвержен заражению острицами, так как больше играет на полу, в общественных местах зачастую беря чужие игрушки и другое, после чего непроизвольно занося глист себе в организм, съев конфетку, открыв её на улице грязными руками, на которых имеется яйцо, перенеся его вместе с ней в организм.

Хоть острица не живет год и более, а всего около 1,5–2 месяцев, она опасна тем, что быстро размножается, увеличивая численность в десятки раз. Самцы гибнут сразу после оплодотворения самок. Яйцо может жить вне человека до 1 месяца. Попадая в организм, она способна нанести урон здоровью, поэтому необходимо вовремя уметь распознать, что произошло заражение и принять меры, чтобы вовремя начать лечить малыша.

Взрослым, для того чтобы ребенок не заразился, надо принять меры профилактики его заражения и добиться того, чтобы он знал эти меры и не пренебрегал ими.

Риск остриц наиболее высокий в следующих случаях:

• если мама при беременности страдала токсикозом;
• когда происходит искусственное вскармливание, при котором в организм не попадают иммуноглобулины, содержащиеся в грудном молоке, что приводит к ослаблению иммунитета;
• частые болезни ребенка;
• отклонение в развитии;
• отсутствие условий для правильной и постоянной гигиены;
• ребенок грызет ногти и засовывает руки в рот.

Острица повреждает оболочку кишечно - желудочного тракта, поэтому элементы еды через поврежденные участки зачастую проникают в кровь, кроме того, они выделяют вещества своей деятельности, чем острица у ребенка провоцирует сильную интоксикацию, вследствие чего организм уже не может нормально функционировать и проявляются различного рода осложнения.

Заболевание имеет несколько проявлений, среди которых:

Родители должны насторожиться и обратиться к врачу, если заметили у своего чада следующие симптомы:

• периодические схваткообразные боли в животе;
• снижение или отсутствие аппетита;
• вялость ребенка, отставание в правильном развитии и росте;
• раздражительность, рассеянность, постоянные капризы и слезы;
• проблемы со сном, плач и крики при пробуждении;
• тошнота и рвота;
• зуд анального отверстия;
• недержание мочи;
• повторяющийся коньюктивит;
• аллергические кожные проявления;
• длительный насморк;
• постоянный кашель, не имеющий основания;
• частые ОРВИ осложненной формы.

Определить глистную инвазию у грудных детей сложно, но возможно. Признаки появления остриц в организме бывают прямые и косвенные. К прямым проявлениям относятся наиболее заметные изменения.

1. Маленькие дети всегда хорошо набирают массу тела. Небольшой набор веса или его беспричинная потеря должны насторожить родителей и стать причиной проверки малыша у специалиста.
2. Сильное слюнотечение во время сна. Это можно заметить по влажной подушке возле рта.
3. Частые обильные срыгивания пищи после еды. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, запоры сменяются поносами.
4. Болезненные ощущения в области пупка.
5. Бледный кожный покров всего тела. Бедра с постоянной мелкой сыпью.
6. Темные круги под глазами.

Косвенные признаки:

• Постоянные аллергические реакции.
• Подверженность заболеваниям вызванная слабым иммунитетом.

При появлении у грудничка аллергии, диатеза, нейродермита или дерматита необходимо проверить его на наличие глистов. Избавление от них позволит нормализовать работу всех органов и восстановить иммунную систему.

В связи с этим, вспышки остриц часто наблюдаются в детских садиках и школах. Заражение младенца осуществляется через несоблюдение родителями правильной гигиены.

Домашние питомцы не являются переносчиками недуга. Энтеробиоз передается только человеку от человека.

Диагностика энтеробиоза

Для постановки правильного диагноза часто нужно консультирование некоторых врачей:

• гинеколог - если наблюдается сильный зуд в области анального отверстия;
• хирург - при болях в животе;
• гастроэнтеролог - расстройства кишечника.

Самый верный лабораторный метод определения остриц заключается в микроскопическом анализе соскоба, полученного из анального отверстия ребенка. Также может проводиться ПЦР кала, исследование кала с целью обнаружения яиц возбудителя, УЗИ органов брюшной полости.

Соскоб можно сделать дома, чтобы уберечь ребенка от лишних переживаний и дискомфорта. Для этого используется ватная палочка или липкая лента. Ватная палочка смачивается в воде и проводится по коже в области ануса. Липкая лента приклеивается утром или вечером к заднему проходу. На нее должны приклеиться яйца остриц. Затем забор отправляется в лабораторию.

Также анализ на выявление инфекции проводится в следующих случаях:

1. Попадание на стационар;
2. Поездка по путевке в санаторий;
3. Если ребенок поступает в садик, школу или записан на посещение бассейна.

Острицы у детей – лечение

В нетрадиционной медицине также имеются средства, как лечить, здесь применяется чеснок, используемый с утра натощак или на ночь, запеваемый большим количеством воды, лук, употребляемый 5 суток, тыквенные семечки в лечение также рекомендуется, есть утром натощак за полчаса до еды и многие другие.

Однако лечение народной терапией большинством специалистов признана неэффективной, а многие не рекомендуют её использовать, считая, что под её воздействием острица, а тем более ее яйцо не погибнут, а она начнёт движение в другие органы, чем ещё больше навредит организму.

Перед тем как лечить необходимо подготовиться, а именно за сутки до приёма лекарств надо отказаться от продуктов, закрепляющего действия, а есть жидкие легкоусвояемые. Принимать лекарства лучшее утром (если инструкция по применению не противоречит этому), а вечером принять расслабляющие средство.

Ребенок, в силу физических и психологических особенностей имеет свою специфику организма, учитывая это желательно не проводить лечение самим, а обратиться за помощью к врачу. Не следует давать лекарства, не ознакомившись с инструкцией препарата.

Кроме того, несовершеннолетние могут быть подвержены аллергии на компоненты препараты, тогда им применять лекарство нельзя. Особенно если заразился ребенок, которому не исполнился год, так как у него ещё не установился организм и иммунитет.

Пройдя лечение примерно 2 недели необходимо применять пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника и мультивитаминный комплекс. Такой симптом, как зуд исчезает практически сразу как острица, вернее, все особи покинули организм, а для заживления ран рекомендуется цинковая мазь.

Ребенок перестаёт быть носителем в период 1 дня после употребления лекарства. Пройдя лечение, постепенно все остальные признаки остриц у детей пропадают и детский организм восстанавливается.

По истечении 2 недель как прошло лечение надо сдать повторно анализы, чтобы достоверно установить есть ли еще острица или хотя бы одно ее яйцо или употребить лекарство от них. Делать это желательно, так как острица могла снова развестись, если осталось хоть одно яйцо.

Лечение энтеробиоза у детей проходит амбулаторно, с соблюдением следующих условий:

• ограничить контакт с взрослыми и детьми;
• выполнение рекомендаций врача и прием назначенных таблеток;
• профилактические действия в целях предупреждения повторного заражения;
• обследование людей, контактировавших с больным, применение необходимых средств.

Требуется обязательное соблюдение правил гигиены при острицах:

Препараты должен назначать только врач, исходя из возраста и веса больного. Заниматься самолечением запрещено, так как некоторые лекарства имеют противопоказания.
После продуктивной терапии необходимо наблюдение 1-1,5 мес. Сдача повторных анализов назначается через 21 день.

На период лечения и наблюдения после него ребенок не должен ходить в детский садик, школу и другие образовательные учреждения.

Наиболее безопасными среди лекарственных препаратов считаются:

• принимается однократно после еды;
• доза рассчитывается в строгой зависимости от веса больного;
• разрешен для приема детям в возрасте от года;
• передозировка может вызвать сильную аллергическую реакцию.

• прием лекарства происходит однократно после еды;
• применение слабительных средств не требуется;
• лекарственный препарат строго запрещен детям до 2 лет.

• препарат принимается одноразово после ужина;
• дозировка должна быть рассчитана в соответствии с весом больного;
• при лечении необходим профилактический прием для всего близкого окружения;
• запрещается принимать детям моложе 3 лет;
• имеет большое количество противопоказаний и побочных действий.

• быстро выводится из организма;
• не требуется одновременный прием слабительных препаратов;
• принимается однократно, но необходим повтор через 21 день;
• строго запрещен прием детям до 2 летнего возраста;
• может вызвать серьезное отравление при соединении с алкоголем.

• необходимо проведение курсового лечения;
• промежуток между приемом лекарства и едой должен составлять не менее часа;
• во время лечения необходимо проводить клизмы;
• имеется большое количество противопоказаний;
• грудничкам дается под наблюдением специалистов в стационаре.

• принимается одноразово после приема пищи;
• расчет дозы производится в строгом соответствии с весом пациента;
• при проведении лечения необходим профилактический прием для всего окружения больного;
• разрешен к применению грудничкам;
• возможны передозировки.

После проведения курсового приема необходимо провести дополнительный анализ на острицы и убедиться в отсутствии энтеробиоза у ребенка. В случае необходимости провести повторный прием препаратов.

Яйца остриц — лечение у детей

Избавиться от остриц возможно при условии курсового лечения путем одновременного приема лекарственных препаратов и проведения профилактики дальнейшего распространения остриц, блокируя возможность дальнейших стадий развития яиц.

Соскоб на энтеробиоз — как берут у детей

После обращения к врачу с подозрением на наличие у малыша остриц потребуется пройти соскоб на энтеробиоз. Это наиболее действенный способ, позволяющий определить наличие гельминтов. Способ проведения процедуры зависит от возраста обследуемого.

1. При помощи палочек с ватными тампонами:

• ватную палочку смачивают в глицериновой мази;
• обследуемого кладут на бок и раздвигают ягодицы первым и вторым пальцами левой руки;
• в правую руку берут палочку с тампоном;
• аккуратно обводят тампоном область перианальных складок и анального отверстия;
• палочку с собранным мазком убирают в стерильную специальную тару с плотной крышкой.

• отрезать от липкой ленты кусок длиной 5-7 см;
• обследуемого положить на бок, раздвинуть ягодицы;
• прижать ленту липкой стороной к перианальным складкам и зоне анального отверстия;
• прикладывать ленту необходимо несколько раз;
• прижать ленту к стерильному стеклу для анализов;
• расправить, избавившись от пузырьков воздуха.

Материал пригоден для проведения анализа короткий срок, поэтому самостоятельно не берется. Необходимо помнить, что перед сдачей анализа малыша подмывать не нужно.

Острицы у детей — лечение в домашних условиях

Ему требуется лечение, в связи с тем, что дети подвержены риску следующих осложнений и острицей:

В целях профилактики нужно перво-наперво следовать правилам личной гигиены, которые помогут защититься от распространения и развития острицы у детей. С раннего возраста деток нужно приучать мыть ручки после посещения туалета и перед едой.

В комнате должна проводиться влажная уборка, все поверхности протираются водой с моющим средством или содовым раствором. Инвентарь, задействованный в уборке, должен меняться на новой после каждого использования.

Игрушки должны быть вымыты или постираны. Постельное и нижнее белье нужно менять ежедневно. Полотенца должны стираться при температуре 90°, после высыхания проглаживаться. Трусики должны плотно прилегать к телу, что задержит остриц и не даст им проникнуть на другие участки тела. Больной ребенок должен пить и кушать из отдельной посуды. Перед сном необходимо подмывать малыша теплой водой.

Члены семьи должны пройти обязательное обследование и в случае обнаружения остриц одновременно пропить необходимые лекарства. Это делается для того, чтобы избежать распространения яиц или повторного заражения.

При расчесывании зудящей перианальной области под ногтевые ложа ребёнка могут проникать ранее отложенные самкой яйца , в которых находятся жизнеспособные личинки, способные заразить другого человека.

Яйца гельминтов также могут находиться на простынях и предметах обихода, с которыми соприкасались руки ребёнка. Поэтому факторами, способствующими заражению острицами, являются предметы, которые могут содержать на своей поверхности яйца.

К примеру, ручки дверей, ободок унитаза, мебель в ванной комнате, кружка, тарелка и т.д. При завершении орально-фекального пути передачи яиц остриц происходит заражение ребенка энтеробиозом.

Симптоматика энтеробиоза

Выраженность клинической картины напрямую зависит от интенсивности осеменения организма яйцами остриц, частоты повторных заболеваний и индивидуальной реакции организма на продукты жизнедеятельности гельминтов.

При первичном энтеробиозе острая фаза у детей длиться до недели, во время которой наблюдаются расстройства работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, чувство дискомфорта в утренние часы, частный, но оформленный стул (до 4-х раз в сутки)). В случае рвоты, рекомендуем прочесть , чтобы узнать, как помочь ребенку.

Особенности диагностики

Дифференциальная диагностика – возможность постановки точного диагноза и назначения правильной терапии. Дело в том, что симптоматика многих заболеваний характеризуется наличием перианального зуда (к примеру, воспалительные заболевания прямой кишки).

Для того чтобы точно и своевременно выявить энтеробиоз у ребенка необходимо собрать полный перечень жалоб и провести диагностику с помощью метода Грэхема . Последний заключается в снятии отпечатка из перианальной области посредством липкой ленты, которая в дальнейшем клеится на предметное стекло и рассматривается под микроскопом для обнаружения яиц остриц.

Лечение энтеробиоза

Проведение лечения энтеробиоза у детей не требует пребывания в стационаре и, как правило, проводиться в домашних условиях с соблюдением всех предписаний врача. В комплекс терапевтических мероприятий входит следующий перечень:

• Определение круга лиц, которые контактировали с больным ребенком;
• Дальнейшее обследование всех контактирующих на наличие остриц;
• Проведение дегельминтизации;
• Проведение профилактики для предупреждения повторного заражения;
• После завершения лечения лекарственными препаратами через 15 дней проводиться контроль его действенности.

1. Сразу же после проведения диагностики ребенку нужно коротко состричь ногти (в статье мы рассказываем как научиться этой нелегкой процедуре для новорожденного и грудничка), попытаться избавиться от вредной привычки сгрызать их и тщательно мыть руки перед приемами пищи и после посещения уборной.
2. Пациентам, которые ранее были инвазированны яйцами остриц, на ночь рекомендуется надевать белье, которое облегает бедра. Ежедневная смена трусов – обязательное правило.
3. Утром и вечером необходимо обмывать перианальную область теплой водой и мылом, лучше всего использовать душ.
4. При выявлении массивной инвазии яйцами гельминтов родители должны систематически проводить очистительные клизмы. Для этого нужно развести половину чайной ложки соды в стакане теплой воды. Очистительные клизмы и местные анестетики (крема, мази, гели) помогут уменьшить или вовсе предотвратить возникновение ночного зуда в области заднего прохода.

Лечение энтеробиоза обладает своей спецификой, ведь при заражении одного члена семьи курс терапии нужно проходить всем . Своевременный прием Пирантела и прохождение повторной диагностики – гарантия выздоровления. Дополнительно про симптоматику энтеробиоза и его лечение в видео от доктора Комаровского:

Профилактика

Предотвращение распространения заключается в следующем:

• своевременное выявление зараженных острицами и их лечение;
• предупреждение распространения энтеробиоза;
• своевременная смена постельного и нательного белья ребенка;
• систематическое проведение метода Грэхема среди детей, учащихся в детском саду и младших классах;
• привитие правил гигиены.

Выявление лиц, которые инвазированны яйцами остриц, должно проводиться систематически, а обследования должны осуществляться в плановом порядке.

Контингент людей, наиболее подверженный заражению энтеробиозом, – учащиеся дошкольных учреждений, школьники 1-4 классов и сотрудники детских садов, школ.

Ежегодно (во время проведения систематического медицинского обследования) работники общепита и лица, посещающие бассейны должны проходить обследование на наличие яиц остриц. При поступлении ребенка в лечебное или санаторно-курортное учреждение диагностика выполняется по клиническим показаниям.

Из отзывов родителей

Олеся, г. Кемерово, 27 лет, дочь 5 лет

Ребенок жаловался на зуд в области заднего прохода, поэтому я решила не медлить и обратиться за помощью к специалисту. После оперативно проведенной диагностики мы всей семьей пропили курс Пирантела, прописанного врачом, и больше не сталкивались с такой ситуацией.

Александр, г. Самара, 32 года, сын 6 лет

Привить малышу правила гигиены достаточно сложно, но после перенесенного энтеробиоза мы тщательно моем руки перед приемами пищи и после каждой прогулки. Курс лекарственных препаратов и соблюдение чистоплотности помогли справиться с глистами.

Заключение

Как предотвратить заражение гельминтами, про меры профилактики советы от врача-педиатра высшей категории Е.О. Комаровского:

B80 Энтеробиоз

Общие сведения

Причины

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей , вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет - молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует:

• пренебрежение правилами гигиены;
• привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки;
• несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза , который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям . Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд , более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит . Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна , бруксизму , ночному недержанию мочи , мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей .

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами , вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит , аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма . Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих . Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность , головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития .

Осложнения

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов . В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит , парапроктит , сфинктерит, пиодермия . Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов , уретритов).

Диагностика

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра , детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией .

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом , чесоткой , микозами .

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп:

• производные тетрагидропиримидина (пирантел)
• производные карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол).

Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.