Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Почти каждая женщина слышала об эрозии шейки матки. Это частое явление, которое встречается почти у 70% женщин (у некоторых исследователей этот показатель ниже). О том, что такое эрозия шейки матки, как ее определить, диагностировать и лечить, рассказано в данном материале.
Что такое эрозия шейки матки? Это состояние, при котором происходит повреждение эпителия маточной шейки с внешней стороны. На ранних стадиях оно поражает лишь первую его треть, но по мере развития, поражение разрастается как в глубину, захватывая весь эпителий, так и в ширину. Имеет свой собственный код по МКБ 10 – N86.
По сути, такое поражение больше всего напоминает ссадину на коже. Истинная эрозия встречается достаточно редко. Часто врачи ошибочно ставят такой диагноз при псевдоэрозии.
Принципиального значения это не имеет, так как схемы лечения одинаковые. Некоторая разница состоит в характере повреждений эпителия. При псевдоэрозии его клетки не разрушаются или изменяются, а, как бы, отслаиваются.
В некоторых случаях на ранней стадии патология может даже пройти самостоятельно. Но нередко принимает и хроническую форму. И в этом случае необходимо лечение.
Бывает врожденной или приобретенной. Чаще всего самостоятельно проходит именно врожденная эрозия. Именно этот тип, обычно, встречается у нерожавших и не живущих половой жизнью девушек.
Как выглядит такая патология матки, фото до и после нее, можно видеть ниже.
Результат прижигания лазером
Выделяют несколько типов эрозий. Они различаются по частоте встречаемости, характеру повреждения эпителия и некоторым другим показателям. Принято выделять три основных типа (которые также могут иметь подтипы):
Хотя и выделяются разные типы, разницы в их внешнем виде почти нет. Как выглядит эрозия шейки матки? Это можно увидеть на фото в материале.
Все эти состояния дают схожую симптоматику, могут вести к одним и тем же последствиям и вылечиваются одинаково. Потому тип эрозии не играет большой роли. Разве что, врожденная не доставляет дискомфорта и очень редко прогрессирует. Чаще всего, в подростковом возрасте она деградирует и заживает.
Признаки эрозии на матке, обычно, не проявляются. Это заболевание протекает практически бессимптомно. Особенно в начальных и средних стадиях. По этой причине диагностируется оно, зачастую, случайно. Или только в достаточно запущенной стадии. На поздней стадии развития наблюдается такая симптоматика:
Так как симптомы неспецифичны, они могут говорить о наличии и иных патологий. Потому, в любом случае, при их появлении необходимо своевременно обратиться к врачу.
Причины возникновения данного заболевания разнообразны. Однако чаще всего явление вызывается следующими факторами:
Постановка диагноза делается на основании нескольких исследований. Наибольшей информативностью отличаются следующие:
Эти методы в комплексе помогают точно диагностировать болезнь и наличие изменений в матке. Также они помогают установить, не протекает ли она параллельно с кистами, полипами, воспалительными заболеваниями и т.д.
Гинекология – область медицины, в которой одинаково активно применяются хирургические и медикаментозные методы. При лечении шейной эрозии хирургические методы задействуются чаще, так как они более эффективны.
Для медикаментозного лечения применяются препараты следующих групп:
Это не самый эффективный способ лечения, который может помочь только на ранних стадиях.
Чаше всего применяется прижигание эрозии шейки матки. Оно выполняется несколькими способами:
Эрозия шейки матки после такого лечения деградирует и со временем проходит полностью. Но возможны рецидивы. Однако чаще рецидивы происходят все же после медикаментозного лечения, нежели после хирургического.
Запущенная эрозия опасна, в первую очередь, значительным снижением местного тканевого иммунитета. Это ведет к тому, что на слизистой легко поселяются грибки (например, кандида), инфекции, вирусы (в том числе вирус папилломы человека). По этой причине цервицит и эрозия часто протекают совместно, а ВПЧ может вести к дисплазии, и потенциально, к онкологии.
Подробнее о том, какие осложнения может вызывать эрозия, рассказано в материале — .
Снизить вероятность развития эрозии можно несколькими способами:
Эти меры, хотя и не могут полностью защитить от эрозии, способны снизить вероятность ее возникновения.
Популярное
Повреждения слизистой ткани шейки матки при эрозии встречается часто, и требует обязательного лечения. Диагностируется заболевание у женщин, которые планируют или не планируют беременность. Какие контрацептивы при эрозии шейки матки, и…
Заболевание, поражающее слизистую шейки матки (эрозия), встречается у большинства женщин. Необходимы своевременная диагностика и лечение болезни. Запущенное состояние эрозии может спровоцировать развитие злокачественных новообразований. Для устранения эрозии применяется разные методы…
Эрозивные поражения шейки матки имеют широкое распространение среди женщин. Они представляют собой язвочки на поверхности слизистой. При средних и тяжелых состояниях, когда местные средства не помогают, применяют аппаратные методы лечения….
Эрозия шейки матки представляет собой язвенный дефект части ее слизистой. Воспаление, возникающее на фоне изъязвления покровных тканей, сопровождающееся отторжение эпителиальных клеток.
Отсутствие эпителия приводит к оголению слизистой. Такое образование иногда кровоточит, и тогда женщины жалуются на боли в нижней трети живота, кровянистые выделения, бели и воспаления репродуктивных органов.
Регулярные грубые половые акты приводят к ранению слизистой и слущиванию в этой части плоского эпителия. Спровоцировать начало эрозии могут инфекционные заболевания, аборт и роды.
При более внимательном изучении механизмов развития патологии можно прийти к неожиданному выводу, что эрозия не является заболеванием в привычном для нас понимании.
Изменение в организме уровня гормона эстрогена – основная причина развития дефекта слизистой шейки матки. К изменению гормонального фона может привести много разных факторов: сбой может возникнуть при стрессе, приеме противозачаточных таблеток, беременности, венерических инфекциях, абортах. Бактериальное воспаление, основная причина вагинальной инфекции, также достаточно часто сопровождается возникновением патологии.
Конечно, некоторые симптомы болезни могут доставить женщине немало хлопот. Но она не приводит к развитию новообразований и неспособна вызвать прерывание беременности. Гораздо больший вред организму могут нанести мероприятия, которыми врачи привыкли эрозию шейки матки лечить – хирургические манипуляции и воздействие лазером на здоровые ткани.
Язвенное образование, которое локализуется в той области влагалища, которая примыкает к шейке матки, и есть эрозия шейки матки. В фундаменте патологического процесса лежит процесс замещения слизистого эпителия на нехарактерный для данной зоны цилиндрический эпителий, который происходит под действием определенных факторов. Прогнозы при таком диагнозе весьма благоприятны, так как эрозия является доброкачественным процессом: раковый процесс после эрозии шейки матки отмечается крайне редко.
Эрозия шейки матки – отнюдь не редкое явление в сфере женских половых заболеваний. Симптомы эрозии шейки матки, в основном, никак не проявляют себя. Данное заболевание может выявить только специалист при гинекологическом осмотре.
В некоторых случаях его признаками являются влагалищные выделения кровянистой консистенции, притом чаще всего они наблюдаются после полового контакта. Эрозия – характерное для всех возрастов патологическое явление: оно отмечается как у молодых девушек, так и у зрелых женщин. Его формирование заключает в себе такие причины: заболевания органов малого таза, связанные с воспалительным процессом, который начался в результате полового акта или резких манипуляциях при гинекологическом осмотре; аллергия на сперму и компоненты контрацептивов.
Виды патологий, локализованных в шейке матки:
Вызывать заболевания могут инфекционные возбудители (например, гонококки, простой герпес, хламидии), беспрепятственно проникающие в шейку матки. Так как эпителия замещается, то и, соответственно, теряет свою защитную функцию, результатом чего становится попадание в органы вредных микроорганизмов.
После того, как произойдет процесс смещения эпителия, вместо него некоторое время просуществует секреторный, однако это явление кратковременно: секреторный эпителий не терпит кислую среду.
Как следствие – запуск механизма самозаживления. Оставшийся эпителий становится многослойным плоским, что, несмотря на все положительные аспекты этого процесса, имеет большой недостаток: в период заживления эпителия поверхность становится положительной средой для того, чтобы передающийся посредством половых контактов вирус папилломы размножался. Он же провоцирует болезни шейки матки в любых их формах (рак, плоские кондиломы). Именно поэтому эктопия всегда настораживает гинекологов.
Иногда процесс выздоровления пускается на самотёк, но только в тех случаях, если эктопия еще не дала осложнений и если женщина не рожала.
Другие разновидности явлений, связанных с шейкой матки:
Эрозию шейки матки провоцирует ряд причин. Наиболее распространенные причины эрозии шейки матки:
Симптомы эрозии шейки матки никак не выражаются, поэтому женщина может узнать о наличии заболевания только после визита к гинекологу. Чаще всего заболевания данной области репродуктивной системы протекают без симптомов, но иногда пациентки отмечают наличие выделений разнообразной консистенции, что иногда сопровождается неприятными ощущениями в районе половых путей.
При эрозии шейки матки у женщины могут быть кровянистые выделения после полового акта. Иногда женщины могут путать такие выделения с началом менструации. В некоторых случаях кровь из половых путей может свидетельствовать об овуляции. Однако если боль в низу живота и кровь после каждого полового акта - явление систематическое, то стоит обратиться к врачу.
Признаки эрозии шейки матки часто стерты. Симптомы такого рода свидетельствуют о попадании в организм инфекции. Прогрессирование основного заболевания протекает обособленно от появления симптомов.
Отсутствие жалоб – не повод не проходить курс лечения эрозии, ведь в период заболевания в эпителии происходят процессы, результатом которых является формирование благоприятной почвы для формирования опухоли. В результате многолетних исследований, было установлено: рак шейки матки очень редко становится следствием отсутствия изменений тканей. Чтобы предупредить онкологию, необходимо лишь в положенное время обратиться к врачу, который способен назначить правильное лечение различных фоновых явлений, что в разы уменьшит вероятность развития злокачественных процессов.
Эктопия (псевдоэрозия) может не иметь никаких признаков, поэтому врачи советуют делать кольпоскопию дважды в год. Кольпоскопия – исследование слизистых покровов при помощи кольпоскопа, которое производится при высокой освещенности и оптическом увеличении. Длительность процедуры – 20 минут, при этом она абсолютно безболезненная, а её результаты дают достоверную информацию о состоянии вашего здоровья.
Процесс, который не был остановлен своевременным лечением, может дать о себе знать в виде болезненных выделений кровянистой структуры. Самый опасный сигнал организма – если половой акт сопровождается выделением некоторого количества крови (либо в процессе, либо после).
Так выглядит начальная стадия эрозии. На шейке матки видно изъязвление, но оно небольшое и малозаметно. На этой стадии заболевание лучше всего поддается лечению. Начальная эрозия, как правило, протекает почти бессимптомно, и выявить ее можно лишь на гинекологическом обследовании с применением расширителей и зеркал.
Эрозия шейки матки без лечения - язва большого размера, кровоточит и болит. После полового акта могут быть кровянистые выделения. Поздние стадии эрозии шейки матки необходимо лечить амбулаторно с помощью лазера или криохирургии.
Итак, прежде чем поговорить на тему, заключающую в себе главный вопрос - как лечить эрозию шейки матки, необходимо принять во внимание её параметры, выявить, какое влияние она оказывает на организм в тот ил иной промежуток времени, и, конечно же, пройти обследование. Курс лечения назначается на основе полученных результатов анализов.
Медицина обладает весьма разнообразным арсеналом методов, позволяющих диагностировать и лечить эрозию шейки матки. Вполне вероятно, что если в организме нет инфекции и если пораженный участок мал по размерам, то для лечения подойдут и народные способы. Эрозия может самостоятельно заживляться, поэтому главное наше действие – помочь организму в борьбе с недугом.
При наличии других инфекция назначается лечение, для которого прибегают к медикаментозной терапии, а также к лабораторному контролю.
Если выявлена незаживающая в течение долгого времени эрозия среднего размера, то назначаются такие способы лечения, как, например, прижигание эрозии матки(воздействие электрическим током, или диатермокоагуляция), воздействие лазером (является наиболее безопасным методом), химическое прижигание (жидким азотом).
При переходе заболевания в более тяжелую форму (рак, иные новообразования) процесс лечения усложняется и требует операционного вмешательства, в ходе которого удаляется матка (частично или полностью).
Итак, остановимся детальнее на блоке вопросов о том, как лечить эрозию шейки матки, какие для этого существуют методы. Целесообразно будет начать с того, как лечить незначительные симптомы эрозии шейки матки, двигаясь в порядке возрастания степеней тяжести.
В норме естественным покрытием шейки матки (ее влагалищной части) является многослойный плоский эпителий (неороговевающий), которые по структуре напоминает слизистую оболочку ротовой полости. Цервикальный канал имеет в своем строении цилиндрический эпителий. Место соприкосновения двух покровов в различных участках матки зависит от возраста. В большинстве случаев, у девочек до пубертатного периода это место находится с внешней части цервикального канала, то есть во влагалищной зоне шейки матки. У зрелых женщин – в районе внешнего зева шейки, а после 50 лет происходит его перемещение в цервикальный канал.
Причиной эрозии становится то, что один слой наслаивается на другой, вызывая тем самым истинную эрозию, то есть нарушение в эпителиальной ткани, выстилающей влагалищную область шейки матки.
Проще говоря, это своеобразная ссадина, срок существования которой варьируется от 2 дней до нескольких недель. Никаких проявлений эрозии не наблюдается, лечение не требуется, а заживление может пройти естественным образом. Однако если влагалище стало мишенью для какой-либо инфекции, то для ее развития создается благоприятная среда.
Лечение эрозии шейки матки народными средствами не показало свою эффективность по сравнению с процедурами традиционной медицины..
Эрозия шейки матки представляет собой здоровую ткань, которая сместилась со своего места, поэтому противовоспалительные средства, подходящие для больных тканей, будут эффективны только в том случае, если эрозия протекает параллельно с инфекцией.
Очень часто встречаются ситуации, когда женщины, боясь хирургического вмешательства, продолжают прием сильных биологических стимуляторов (масло облепихи, мед, масло шиповника), что активизирует рост компонентов многослойного плоского эпителия, наслаивающегося и перекрывающего эрозию. Через эпителиальный слой пробиваются некоторые ее части, при этом формируются выпуклости, а протоки желез закупориваются. Покровы шейки матки, теряя свою гладкость, становятся рельефными, а их защитные функции ослабевают.
В железах нередко отмечается явление, при котором здоровые ткани превращаются в злокачественные.
Опасность данного процесса объясняется тем, что он не выявляется при диагностике: поверхностные мазки не покажут наличие патологии, даже если она перешла на начальную стадию рака. Именно поэтому, если лабораторные исследования подтвердили наличие в шейке матки эрозии, то лечить ее надо незамедлительно.
Исключением являются девушки, не достигшие 22-х лет, если они не рожали. В их случае необходимо участить визиты к гинекологу, который будет держать состояние матки под контролем. Что касается средств контрацепции, то врачи советуют использовать оральные препараты, которые хороши не только для предотвращения незапланированной беременности, но и для избавления от эктопии (за счет гормональной нормализации). Методы контрацепции мы обсудим в следующем блоке статьи, а пока поговорим о популярных способах лечения эрозии.
Прижигание эрозии шейки матки - один из самых распространенных методов лечения этого заболевания. Этот радикальный способ применяется на протяжении нескольких веков, оставаясь в наборе медицинских процедур и в наше время, разве что сам процесс стал не таким болезненным для пациентки. Итак, как прижигают эрозию?
Для этого изобретен специальный инструмент, электрокоагулятор, благодаря которому происходит деструкция ткани под действием высоких температур. В результате возникает ожог со струпом. Этот метод славится своей эффективностью, и за долгие годы помог большому количеству женщин. Прижигание эрозии приводит к исчезновению нехарактерного для той или иной зоны эпителия. На его месте появляется ранка (настоящая эрозия),покрытая многослойным эпителием.
Шрам после прижигания заживает, однако во время реабилитации категорически запрещается заниматься сексом, проводить спринцевания, использовать тампоны, поднимать тяжелые предметы – то есть все то, что препятствует нормальному заживлению ранки, вызывая нагноения и воспалительные процессы. Соблюдение этого перечня правил ведет к легкому процессу заживления.
Прижигание эрозии имеет и свои недостатки. В силу того, что процесс проникновения тока в шейку матки невозможно контролировать, могут остаться крупные рубцы, которые в будущем могут осложнить роды. Тем не менее, этот метод хорошо знаком каждому гинекологу, а в любом медицинском центре имеется аппарат, благодаря которому и производится прижигание шейки матки.
Прижигание эрозии матки – крайне радикальный метод, поэтому в наше время существует набор альтернатив. Современные способы лечения должны обеспечить максимальную безопасность, иметь минимум побочных эффектов, обеспечивая доступное избавление от недуга в краткие сроки. Итак, сейчас широко используются такие методы, как лазерная терапия и воздействие жидким азотом или газом.
Лазер в наше время применяется во многих областях медицины, в том числе и в гинекологическом сегменте науки. Лечение лазером стоит немалых денег, однако, займет немного времени. Принцип действия лазерного аппарата – превращение энергии света в тепловую энергию при попадании в ткани организма. За счет действия высоких температур, происходит процесс выпаривания жидкостей (тканевой и межклеточной) и формирования некротического участка. Нет никаких сомнений, что лазер – безопасный, безболезненный способ заживления, который, к тому же, не оставляет рубцов.
Широко применяется и среди женщин, которые не имеют опыта родов. Микроскоп, используемый при лечении, позволяет контролировать глубину воздействия. Однако этот способ не всегда является доступным, так как аппараты имеются не во всех гинекологических учреждениях. Значит, необходимо обратиться в частную клинику или в специализированный медицинский центр.
Криотерапия - процесс обработки пораженной зоны жидким азотом. Данный метод, как и лазеротерапия, входит в группу «щадящих», так как он не вызывает болезненных ощущения и не оставляет следов. Чаще всего применяется при эрозиях небольших размеров, в частности, эктопиях и кондиломах, так как глубина, на которую способно погрузиться действующее вещество, достаточно мала. Именно поэтому лечение более крупных участков методом криотерапии не является эффективным.
Криодеструкция – облегченный способ лечения псевдоэрозии. Он заключается в обработке нездорового участка жидким газом и длится от 8 до 10 недель. Однако есть в этом методе и отрицательная сторона: иногда обморожение тканей не происходит в полной мере, и этого недостаточно для того, чтобы убить все модифицированные клетки.
Среди плюсов замораживания эрозии можно выделить быстрое заживление и полное излечение от вирусной инфекции, если эрозия была вызвана онковирусом. Также, прижигание жидким азотом идеально для нерожавших женщин, так как практически не оставляет рубцов, а следовательно - не будет проблем с будущей беременностью.
Что касается периода после лечения, то о половой жизни придется забыть минимум на месяц, а по истечении срока этого обратиться к врачу. Секс с использованием презерватива также далеко не положительно влияет на процесс заживления, а половая жизнь в целом ограничивается не только из-за возможности занесения инфекции, но и из-за механического влияния на ранку, что ведет к более длительному периоду заживления.
Как уже было сказано, эктропион, или псевдоэрозия, представляет собой здоровую ткань, которая смещена со своего места. Лечение путем спринцеваний и с использованием тампонов в данном случае неэффективно, как и лечение травяными отварами (кроме начальных этапов заболевания). Кроме операционного способа лечения есть и другой, который заключается в применении тампонов, пропитанных специально синтезированным раствором, прожигающим пораженную зону.
Самые распространенные для этого препараты – «Солквагин» и «Ваготил». Воздействие на пораженный участок проводится в течение нескольких дней. Этот способ менее эффективен, чем прижигание, лазер и жидкий газ, однако, прекрасно помогает при незначительных псевдоэрозиях в условиях отсутствия воспалительного процесса и кондилом. Стоит помнить, что данный метод бесполезен для пациенток с более тяжелыми поражениями в силу того, что вещество не может проникнуть глубже определенного порога. Как следствие – дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
Это процедура удаления эрозии на шейке матки радионожом. Наиболее широко применяемый аппарат, используемый для удаления эрозии, носит название «Сургитрон». Основа механизма – радиоволновая энергия. Превосходство этого метода заключается в том, что он обеспечивает процесс отрезания пораженной зоны, а не ее прижигание, после чего ее можно отдать на гистологический анализ. Это дает возможность постановки наиболее достоверного диагноза. Метод радионожа является альтернативой хирургического вмешательства, и обеспечивает гемостаз, прижигая сосуды и останавливая кровоизлияние.
Хирургическое вмешательство совершается лишь тогда, когда эрозия переходит в форму злокачественной опухоли. В том случае, если результаты биопсии дали положительный результат в пользу онкологии, то необходимо обратиться за помощью к онкологу, который, в отличие от гинеколога и любого другого специалиста, знает, как направить лечение в нужное русло. Следует помнить, что рак на первых порах можно излечить полностью. Тем не менее, запущенные случаи эктопии – явление частое. Появление явных признаков, которые, вероятно, перерастут в рак, показана операция.
Послеоперационный режим включает в себя те же рекомендации, что и режим после биопсии, но его протяженность – 3-6 недель. В это время запрещено поднятие тяжестей, посещение саун и других мест, где есть вероятность перегреться, заниматься сексом. Процесс заживления сопровождается выделениями сукровичной или кровянистой структуры, которые являются нормой. Впоследствии могут появляться и серозные выделения жидкой консистенции, ведь послеоперационный рубец – своеобразная поверхность, напоминающая ожог. Важно также подобрать правильное время для операции. Самое благоприятное – сразу после месячных (5-7 дни), так как покровы должны зарубцеваться к приходу следующих критических дней. В ином случае соприкосновение незажившей ранки и менструальных выделений может стать причиной эндометриоза (основные признаки – кровь по время полового контакта и во внеменструационный период).
Может ли эрозия перерасти в рак? Это первый вопрос, который женщина должна задать своему врачу. Дело в том, что без лечения эрозия может пойти дальше и вызвать необратимые изменения в женском организме.
В медицинской практике встречается такой парадокс: эрозия шейки матки расположилась на 4-м месте в спектре заболеваний женского организма, что доказывается количеством пациенток. Возможно, причиной является нехватка времени и некомпетентность в вопросах подобного рода, ведь меры профилактики достаточно просты. Достаточно всего лишь регулярно проходить гинекологические осмотры, использовать средства контрацепции, быть более щепетильной в выборе сексуального партнера.
Основную опасность представляют явления, при которых рак возникает из-за нормальных клеток, которые выстилают поверхность шейки матки. Еще одним неприятным фактом считается тот, что в последнее время раковые заболевания этого органа все больше распространяются среди женщин возрастной категории до 35 лет. Коварство этой патологии заключается в возможности передачи половым способом, ведь основными причинами данного заболевания являются вирусы: папиллома и генитальный герпес. К сожалению, большая часть женщин и мужчин считают, что регулярная смена половых партнеров – это нормально, если при этом используется презерватив. Следует помнить, что презерватив не является защитным средством от папиллом и генитального герпеса. Медицинская практика показывает, что если женщина имеет больше шести сексуальных партнеров, то риск получить злокачественную патологию шейки матка повышается в 11 раз.
Итак, наиболее подвержены опасности те женщины, которые:
Необходимо учитывать, что рак - проблема, ставшая следствием болезни в области шейки матки, которая не была вылечена вовремя. Рак не появляется без причин, имеет свои предшествующие этапы, к которым относят такое состояние, как дисплазия. Эктопия не может ускорить развитие раковой опухоли, но она является заболеванием фонового характера. В этой среде и может развиться рак, который будет маскироваться псевдоэрозией. Запустив эрозию, можно довести до образования злокачественной опухоли.
Конечно, эрозия имеет способность к самозаживлению, как повреждение любого характера, возникающее в нашем организме. Однако это касается лишь молодого женского организма, то есть девочек и девушек, которые не рожали, а причиной эрозии у них стали гормональные перестройки. Если вы имеете опыт родов, если постоянный сексуальный партнер отсутствует, а врач определил у вас эрозию, то меры необходимо принимать быстро. С одной стороны эрозия может пройти самостоятельно, но, с другой, может стать причиной рака. Именно поэтому патологические процессы в шейке матки должны быть излечены в любом случае.
Ирина: Прижигание шейки матки я перенесла много лет назад, в послеродовой период. Эрозия отличалась крупными размерами. Мне пришлось сначала сдать анализы на наличие инфекций разного рода, а также анализы на гепатит, СПИД и другие заболевания.
Мария: В нашем местном медицинском учреждении лечат эрозию исключительно прижиганием. Судя по отзывам, не у всех проблема проходит с первого раза, однако мое лечение закончилось быстро и благополучно.
Катя: Прижигание эрозии мне сделали, так как в этой клиники не было лазерного аппарата. Вы ложитесь на гинекологическое кресло, на котором лежит какой-то металлический предмет. Аппарат представляет собой крупный металлический ящик, от которого отходит несколько проводов и регулирующие элементы. Моя процедура прошла без обезболивания. Для начала мне сделали кратковременный разряд, дабы я поняла, чего ждать. Мне попался аккуратный врач, который беспокоился за мое состояние и интересовался, не сильно ли мне больно.
В зависимости от вида лечения, профилактика и послеоперационный период могут несколько различаться. Некоторые методы лечения требуют посещения врача пациенткой не один раз. Однако во всех случаях на время заживления раны требуется половой покой и тщательные гигиенические процедуры. После прижигания на месте эрозии образуется ожог, а затем - корочка, которая отпадает сама. В это время возможно выделение сукровицы и небольшие мажущие выделения. При появлении болей в области живота, повышении температуры или красных выделений, необходимо обратиться к врачу.
Содержание:
Посещение гинеколога должно быть периодичным, а не от случая к случаю. Плановый осмотр проводить нужно в среднем раз в год (полгода). На прием к гинекологу записываются при появлении жалоб, перед запланированной беременностью или при наступлении беременности.
Часто это происходит из-за того, что женщина не может найти «своего» врача, на приеме у которого испытывает минимум дискомфорта и получает грамотную консультацию и лечение.
Периодические осмотры у гинеколога очень важны. Многие заболевания протекают без выраженных клинических проявлений, поэтому выявить их может только специалист.
Заболевания шейки матки относятся к болезням, которые протекают скрыто: нет сбоя менструального цикла, неприятных обильных выделений, боли.
Важно! Эрозия шейки матки чаще всего протекает бессимптомно.
Такой диагноз слышит каждая вторая женщина на приеме у акушера-гинеколога, но нужно немедленное его уточнение. Называя одним словосочетанием сразу два вида эрозии (истинная и фоновая), гинеколог обычно подразумевает фоновую эрозию (эктопию).
Истинная эрозия шейки матки встречается редко и существует недолго, потому что, подобно ране, она или быстро заживает, или превращается в фоновую, представляющую собой ранку на шейке матки, которую можно увидеть, не испытывая затруднений, при осмотре зеркалами. Выглядит эрозия как ярко-красное пятно на неповрежденной розовой слизистой шейки матки. Такая эрозия шейки матки обычно существует не больше двух недель.
Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности покровов эпителия шейки матки, которое может при половом контакте и после него кровоточить. При истинной эрозии дефект покрова эпителия шейки матки сопровождается отторжением и слущиванием клеток эпителия, что приводит к повреждениям кровеносных сосудов.
В большинстве случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно и может напоминать о себе только патологической секрецией, кровянистыми выделениями, белями после полового акта.
Фоновая эрозия шейки матки, эктопия, вызвана разрастанием бархатистого эпителия, выстилающего полость канала шейки матки в полость влагалища. Бархатистый эпителий не приспособлен к кислой среде влагалища, поэтому он начинает самозаживляться и со временем появляется плоский защитный эпителий, что может привести к развитию опухолей.
Чтобы узнать, что на самом деле скрывается за изменением покрова эпителия шейки матки, у специалиста имеются различные методы. Основной из них – кольпоскопия, которая применяется для диагностики общего состояния шейки матки и представляет собой осмотр слизистой оболочки с помощью кольпоскопа в условиях оптического увеличения при дополнительном освещении.
Процедура безболезненна и позволяет детализировать изменения участка шейки матки, которые кажутся однотипными при осмотре невооруженным глазом.
При проведении расширенной кольпоскопии акушер-гинеколог производит окрашивание участка шейки матки, что позволяет выделить патологические изменения тканей на фоне здоровых.
Для определения степени изменения покрова эпителия, который выстилает шейку матки, во время кольпоскопии (до окрашивания участка шейки матки) врач берет мазок, чтобы провести цитологическое исследование (онкоцитологический мазок) - изучение клеток, слущенных с поверхности шейки матки.
Исследование проводится с целью выявления злокачественных заболеваний на раннем этапе. При необходимости врач может также сделать биопсию (взятие для анализа с подозрительных участков).
Полный комплекс обследования включает исследования на инфекции, которые передаются половым путем, изучение состояния яичников, работы иммунной системы пациентки. Только комплексный подход к обследованию может обеспечить успех в лечении эрозии шейки матки.
Основными предрасполагающими факторами являются:
Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают, что у них эрозия шейки матки, на приеме у специалиста.
Иногда пациентки жалуются на выделения белого или желтоватого цвета из половых путей, которым сопутствуют болезненные ощущения. Такие симптомы связаны с инфекцией, присутствующей в организме.
К другим симптомам эктопии относятся:
Появление явных симптомов запаздывает по отношению к развитию основного заболевания, поэтому полагаться на отсутствие жалоб у пациентки и отказываться лечить эрозию шейки матки нельзя. Изменения, происходящие в эпителии шейки матки, представляют собой благоприятный фон для развития злокачественных процессов.
Результаты многочисленных ежегодных исследований показали, что злокачественные новообразования на шейке матки редко возникают на фоне неизмененных тканей, а своевременное, грамотное лечение фоновых процессов снижает риск развития злокачественных заболеваний.
При псевдоэрозии (эктопии) симптомов может и не быть, поэтому специалисты рекомендуют для проверки два раза в год делать кольпоскопию. Процедура занимает не больше 20 минут.
Если процесс давно запущен, могут начаться гнойные или кровянистые выделения, которые сопровождаются болевыми ощущениями. В особенности угрожающим симптомами являются кровянистые выделения во время или после полового акта.
Лечение эрозии шейки матки проводится консервативными и хирургическими методами.
Медикаментозная терапия проводится при помощи:
По показаниям проводится прижигание эрозии Солковагином, который проникает в поврежденные ткани на 2,5 мм и дает положительный эффект после 1-2 кратного применения.
К хирургическим методам относится:
Проводить лечение эрозии шейки матки необходимо. Отсутствие терапии станет причиной развития новообразований не только доброкачественного, но и злокачественного характера, может развиться железисто-кистозная эрозия шейки матки.
Нужно с ответственностью относиться к обязательным профилактическим посещениям гинеколога. Своевременная диагностика и назначенное комплексное лечение положительно повлияют на здоровье и избавят от проблем.
Фоновая эрозия шейки матки (эктопия) небольших размеров может наблюдаться и у молодых нерожавших женщин как физиологическая норма. Заболевание требует наблюдения и в большинстве случаев проходит без дополнительного вмешательства при гормональных изменениях в организме (прием оральных контрацептивов, беременность).
Но фоновая эрозия шейки матки является «входными воротами» и местом для присоединения инфекции, а также может служить если не прямой, то косвенной причиной развития заболеваний репродуктивной системы. Инфекции, которые передаются половым путем, воспаления слизистой канала шейки матки (цервицит) и фоновая эрозия шейки матки (эктопия) выступают в качестве сопутствующих заболеваний.
Ранее существующие методы лечения эктопии приводили к ригидности шейки матки (шейка матки становилась не такой эластичной для того, чтобы в будущем самостоятельно родить без кесарева сечения).
Сейчас появились методы лечения эрозии шейки матки и у нерожавших женщин без серьезных последствий. Отсутствие своевременного лечения эрозии может привести к возникновению опасных осложнений. В первую очередь это злокачественное перерождение клеток поврежденного участка шейки матки.
Специалисты периодически сталкиваются с пациентками, которые долго откладывали осмотр из-за отсутствия жалоб, а когда приходили, оказывалось, что время уже упущено. При появлении признаков злокачественности приходится применять более радикальные методы лечения, таких пациенток направляют к онкологам.
Женщины не всегда догадываются о наличии у них заболеваний шейки матки. Легкое недомогание, незначительные изменения в характере выделений обычно не вызывают большого беспокойства. Предполагается, что причиной является переохлаждение или инфекция, с которой можно справиться с помощью спринцевания. О возникновении эрозии шейки матки женщина чаще всего узнает во время профилактического осмотра или когда обращается к врачу с более серьезными гинекологическими проблемами. На самом деле, первые симптомы этого заболевания можно заметить самостоятельно.
Зев шейки (тот участок, который выходит во влагалище) покрыт эпителием другого типа, с плоскими клетками. Эрозия возникает именно на этом участке и представляет собой нарушение структуры слизистых оболочек.
В зависимости от характера изменений различают два вида эрозии шейки матки
Вызвана смещением цилиндрического эпителия во влагалищную область шейки. Слизистая оболочка не повреждается. Псевдоэрозия , как правило, лечения не требует. Такое состояние бывает врожденным, дефект исчезает самостоятельно примерно к 20 годам. Нередко при этом наблюдается выворачивание канала шейки матки, когда его слизистая оболочка оказывается снаружи. Это называется «эктропион». Он также может существовать с рождения, но может быть и приобретенным.
Обнаруживается псевдоэрозия при гинекологическом осмотре визуально. Признаком эктопии является красное кольцо (может иметь неправильную форму) вокруг отверстия цервикального канала. Ширина ободка доходит до нескольких сантиметров. Участок эктопии хорошо виден на фоне окружающей бледно-розовой поверхности влагалища.
Обычно для того чтобы убедиться, что это именно псевдоэрозия, область зева и окружающие ткани покрывают раствором Люголя (смесь йода, йодистого калия и воды). При этом окружающие ткани темнеют, а участок эктопии остается красным.
Примечание: Псевдоэрозия нередко превращается в истинную эрозию, когда на шейку матки воздействуют факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки. Это может произойти даже с маленькой девочкой, если вследствие плохого ухода или инфекционного заражения во влагалище возникает воспалительный процесс.
Если псевдоэрозия имеет в основном гормональную природу, то истинная эрозия, помимо того, возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки шейки матки (при родах, операциях, половом акте), а также из-за воспалительных процессов во влагалище. При этом слизистая повреждается, на ней появляются язвочки, участки воспаления, корочки.
Признаки истинной эрозии матки выражены более отчетливо, чем псевдоэрозии. При осмотре на зеркалах вокруг входа в цервикальный канал можно увидеть красное кольцо правильной формы, с неоднородной поверхностью. Раствор люголя его не окрашивает.
Шейка выполняет роль препятствия на пути проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Здесь вырабатывается густая слизь, которая имеет кислотность среды, губительную для них.
В результате эрозии шейки повреждаются железы, производящие эту слизь. В микрофлоре влагалища находятся условно-патогенные микробы, которые в нормальных условиях не приносят вреда организму. Но при ослаблении иммунитета, нарушении кислотности влагалища инфекция легко проникает во внутренние органы. При этом возникают воспалительные процессы в эндометрии, трубах, яичниках, последствием чего становится даже бесплодие.
Поврежденная слизистая иногда перекрывает вход в цервикальный канал и делает невозможным попадание в матку сперматозоидов. В результате становится невозможным зачатие.
Эрозия шейки матки не переходит в рак, но она подготавливает почву для перерождения тканей. Хронические воспалительные процессы приводят к появлению рубцов, образованию кистозных полостей, полипов. При этом затрудняется возможность наступления беременности, повышается риск ее прерывания или преждевременных родов. К тому же на месте доброкачественных новообразований могут возникать атипичные, а затем и раковые клетки. Особенно велик риск возникновения рака при заражении вирусом папилломы человека.
Поэтому от эрозии надо обязательно лечиться, не допуская подобных осложнений. В первую очередь, необходимо избавиться от причин ее возникновения: инфекционных и воспалительных заболеваний.
Первым симптомом, указывающим на наличие истинной эрозии, становится появление у женщины болевых ощущений во время полового акта и кровянистых выделений после него. Незначительные примеси крови могут появляться также при физическом напряжении, после подъема чего-либо тяжелого. Никакого отношения к месячным такие выделения не имеют, возникают в произвольное время между менструациями.
Если проявление признаков эрозии шейки матки связано с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки (кольпитом, цервицитом), то их проявления заставляют женщину незамедлительно отправиться к врачу, так как появляются следующие симптомы:
При распространении воспалительного процесса на матку и придатки симптомы будут еще более ярко выраженными. У женщины происходит нарушение менструального цикла, появляются мажущие коричневые выделения перед и после менструаций, возможно повышение температуры.
Эрозия может возникать на фоне инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Каждое из них имеет свои характерные симптомы (пенистые или творожистые выделения с характерным запахом , цветом, гнойными примесями).
Признаки эрозии шейки матки появляются при дисбактериозе влагалища (возникает из-за приема антибиотиков, частого спринцевания с использованием бактерицидных веществ, убивающих полезную микрофлору, в других случаях).
Симптомы подобных недомоганий могут появиться как у нерожавших женщин , так и у имеющих детей. Отличие состоит в подходе к лечению. Нерожавшим пациенткам изъязвленный участок не прижигают, так как образование рубцов крайне нежелательно, если женщина собирается впоследствии иметь детей. Во время родов шейка не сможет нормально растягиваться.
Если, планируя беременность, женщина проходит гинекологический осмотр и у нее обнаружена эрозия шейки матки, то необходимость лечения врач определяет индивидуально. При отсутствии угрозы бесплодия и симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний состояние просто контролируется.
Если эрозия обнаружена у беременной женщины , то лечение также проводится после родов, так как на течение беременности и состояние плода заболевание никак не влияет. Симптомами эрозии у беременной женщины могут быть примеси крови в выделениях, а также жжение и зуд при половом акте. Повреждение и истончение слизистой шейки матки становится причиной разрывов при родах. В некоторых случаях после рождения ребенка признаки эрозии исчезают. Если же этого не произошло, симптомы эрозии усилились, то ее обычно прижигают, чтобы не допустить осложнений.
Одним из важнейших факторов, влияющих на состояние слизистых оболочек половых органов, в том числе и матки, является соотношение половых гормонов. У женщин репродуктивного возраста гормональные процессы в организме проходят с максимальной активностью, поэтому и нарушение состояния эпителия происходит чаще всего.
С наступлением климакса выработка эстрогенов и прогестерона в организме постепенно снижается, поэтому эрозия не возникает. Хроническая эрозия, существовавшая раньше, с наступлением менопаузы исчезает.
Если при осмотре у женщины обнаружено покраснение слизистой оболочки влагалища, то для подтверждения диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь, берется мазок. Его исследуют на наличие возбудителей инфекции. Делается посев на присутствие условно-патогенных бактерий.
Для обнаружения признаков эрозии участок матки, выходящий во влагалище, осматривают с помощью кольпоскопа. Проводится исследование крови для обнаружения возбудителей сифилиса, ВИЧ и других скрытых инфекций. При рецидиве эрозии пораженные ткани исследуют методом биопсии.
К наиболее частым причинам возникновения эрозии относят механические повреждения шейки матки, пониженный иммунитет, половые инфекции (генитальный герпес , вирус папилломы человека и другие).
Истинная эрозия шейки матки может возникать после тяжелых родов, абортов и других гинекологических внутриматочных вмешательств. А также вследствие образовавшихся разрывов. Шейка матки может, как бы выворачиваться, цилиндрический эпителий цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки матки и формируется эктопия.
Симптомы немногочисленны. Как правило, эрозия шейки матки не приводит к существенным изменениям в самочувствии женщины.
У женщин с этим заболеванием нет дискомфорта внизу живота. И оно не появляется во время полового акта, т.к. на шейки матки нет чувствительных рецепторов. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача гинеколога.
В большинстве случаев эрозия шейки матки является случайной находкой при осмотре гинеколога. Врач видит ее как небольшой ярко-красный участок на шейке матки. Однако для уточнения диагноза важно сделать дополнительное обследование — так называемую кольпоскопию.
Кольпоскопией называют осмотр шейки матки с помощью особого оптического прибора с увеличением в 25-30 раз. Прибор помогает врачу лучше видеть измененные участки. После кольпоскопии гинеколог ставит более точный диагноз. Дело в том, что термином «эрозия шейки матки» называют несколько заболеваний, различных по своему происхождению и прогнозу. Обследование длится не менее 20 минут, но при этом оно практически безболезненно для пациентки.
Во время кольпоскопии у гинеколога есть возможность произвести биопсию измененного участка шейки матки. Это исследование проводят не в том случае, когда пациентка жалуется на какие-то симптомы, а только, если врач во время кольпоскопии увидел подозрительный участок.
Биопсия обычно проводится на 5-7 день цикла, сразу после прекращения месячных. Важно также, чтобы в момент взятия материал не было воспаления во влагалище. Поэтому если вас беспокоят зуд или выделения, желательно показаться гинекологу заранее и пролечиться. А затем уже идти на обследование шейки матки.
Доктор иссекает небольшой участок ткани шейки матки, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование. Детальное изучение клеток в области эрозии шейки матки и глубины поражения позволяет врачу разработать правильную тактику лечения пациентки.
Если эрозия существует долго, а правильное лечение отсутствует, клетки шейки матки могут необратимо изменяться. В результате повышается риск злокачественных образований шейки матки. Поэтому диспансерное обследование у гинеколога дважды в год обязательно для каждой женщины.
Несмотря на то, что симптомы эрозии не всегда ярко выражены, это заболевание необходимо лечить. Псевдоэрозия шейки матки характеризуется наличием вокруг канала шейки матки такого эпителия, который не обладает защитной функцией и не может препятствовать проникновению инфекции (если таковая имеется) из влагалища в полость матки.
Кроме того, в ряде случаев возникает процесс самопроизвольной эпителизации эрозии, который может привести к формированию неполноценного эпителия.
Эрозия шейки матки может практически ничем не проявляться. Лишь изредка возможны незначительные кровянистые выделения во время полового акта. Поэтому для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год.
Если доктор увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии - осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.
Если во время осмотра врач увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.
Помимо кольпоскопии и биопсии перед лечением эрозии нужно пройти ряд дополнительных обследований. Это мазок на флору, цитологическое обследование, анализы крови на ВИЧ , сифилис , вирусные гепатиты . Потребуются также анализы на наличие половых инфекций: хламидий , гарднерелл , мико - и уреаплазм , трихомонад, герпеса , вируса папилломы человека .
Пациентка с эрозией шейки матки должна обязательно находиться под наблюдением гинеколога. Лишь при эрозиях, возникающих в подростковом возрасте, можно не торопиться с лечением. Такие эрозии чаще всего не причиняют особого вреда и исчезают сами собой. Но и в этой ситуации нужно регулярно показываться врачу.
В остальных случаях при отсутствии правильного лечения эрозия шейки матки может привести к осложнениям. Из-за длительного воспаления у клеток в области эрозии может меняться структура. Возможно появление так называемых атипичных клеток, предрака и даже рака шейки матки. Негативную роль в этом процессе могут сыграть половые инфекции, особенно папиломавирусы и их сочетание с вирусами генитального герпеса.
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 2 200 руб
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Методика лечения определяется после полного обследования. К вопросу выбора специалиста и методики воздействия следует подходить с осторожностью, особенно если женщина в будущем планирует иметь детей.
Достаточно давно используется прижигание электрическим током (диатермоэлектрокоагуляция - ДЭК). Но эта процедура не лишена недостатков. Заживление после нее длится долго, а иногда прижигание приводит к осложнениям, могут возникнуть грубые рубцы. Возможно, например, сужение наружного отверстия (или зева) канала шейки матки. Это может привести к проблемам во время следующей беременности и родов. Поэтому диатермоэлектрокоагуляцию сейчас используют значительно реже. В настоящее время предпочтение отдается другим методам, в частности, замораживанию жидким азотом - криодеструкции, радиоволновому методу и лазерокоагуляции.
Однако при криодеструкции отмечается укорочение шейки матки и, также как при ДЭК, возможно сужение наружного зева. Поэтому методами выбора в последние годы становятся радиоволновой с помощью аппарата «Сургитрон» или лазерокоагуляция.
Лечение хирургическим лазером, применяемое в нашей клинике, - самый предпочтительный метод лечения. Он одновременно воздействует на измененный участок и при этом останавливает кровотечение. После лазерокоагуляции осложнения бывают редко, рубец не образуется, т.к. операция проводится под пристальным контролем и под управлением врача. Глубина воздействия может быть минимальна (до 1-2 мм) и может регулироваться в процессе коагуляции. Процесс восстановления длится меньше, чем при использовании других методик.
Иногда при эрозии шейки матки необходима небольшая операция - конизация шейки матки . Она проводится, если по результатам биопсии врачи находят значительно измененные, то есть атипичные клетки. Если эрозия возникла после тяжелых родов, иногда требуется операция по пластике шейки матки. Помните, что эрозия шейки матки - заболевание, при котором обязательна консультация врача. Самолечение по народным рецептам может принести больше вреда, чем пользы.