Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Туберкулез характеризуется как инфекционный недуг, главной мишенью которого является легочная ткань. Нередко микобактерии могут распространиться по всему организму и стать причиной поражения других жизненно важных органов. А, размножаясь в легких, палочка Коха способна вызвать туберкулез бронхов. Согласно медицинской статистике, на долю данного заболевания приходится около 30% всех регистрируемых случаев возникновения инфекции. Туберкулез бронхов считается «молодым» недугом - средний возраст пациентов с таким диагнозом составляет 32-35 лет.
Причина серьезного и тяжелого недуга - патогенная микрофлора, а именно специфические микобактерии, называемые часто палочками Коха. Отличительной особенностью данных микроорганизмов является их высокая выживаемость и приспособленность к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Микобактерии способны несколько месяцев находиться в воде и почве, сохраняя при этом свои патогенные качества. Именно этим и объясняется высокая распространенность инфекции среди населения.
В представлении современной медицины туберкулез бронхов проявляется в виде трех основных форм:
Заболевание может развиваться постепенно, а может появиться остро и внезапно, но всегда регистрируется сильное увеличение лимфатических узлов. В любом случае, патологический процесс сопровождают два основных симптома: лающий частый кашель и тяжелое свистящее дыхание. Отличительная особенность кашля - отсутствие медикаментов, позволяющих купировать приступ. Еще один узнаваемый симптом болезни - частое отхаркивание значительного количества мокроты, в которой иногда присутствуют кровянистые выделения. Туберкулез бронхов может сопровождаться резким болевым синдромом в области груди, одышкой.
Своевременно начатое лечение туберкулеза бронхов помогает быстро побороть недуг, а также предотвратить возникновение тяжелых осложнений инфекции (стеноз, бронхоэктазия, обструкция дыхательных путей). Терапия включает в себя применение таких медикаментов, как Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид и Этамбутол. Лечение длительное, от полугода до 9-10 месяцев.
Рациональными методами лечения является применение кортикостероидов, а также хирургическое вмешательство (расширение бронхов металлическим стентом).
Клиническое течение . У большинства больных (98%) туберкулез бронхов развивается хронически. Острое и подострое возникновение болезни наблюдается редко (2%), в основном у детей при бессимптомном течении или нераспознанном первичном туберкулезе, в частности туберкулезе трахео-бронхолегочных лимфатических узлов. В этих случаях остро или подостро возникшее специфическое поражение трахеи и бронхов. симулирует вначале инородное тело и является причиной диагностических ошибок. Туберкулез бронхов, особенно при начальных формах, может протекать бессимптомно. Основными наиболее характерными симптомами и признаками заболевания являются: упорный, громкий, лающий, иногда судорожный кашель (как при коклюше), нередко с болевыми ощущениями в груди, обычно не утихающий иногда даже при применении больших доз наркотиков, а в ряде случаев даже при длительном лечении антибактериальными препаратами; упорные загрудинные боли, нередко при небольшом кашле, с наличием свистящих, «трахеальных» хрипов на ограниченном участке легких; одышка при незначительном напряжении, не соответствующая распространенности туберкулезного процесса легких, нередко с астматоидными приступами и даже цианозом.
Типичны также прикорневая локализация процесса в легких или тесная связь туберкулезных изменений с корнем легких; ателектаз всего легкого или чаще отдельных долей и сегментов; неэффективный лечебный пневмоторакс или возникающий при нем значительный коллапс легкого, не соответствующий количеству введенного в плевральную полость газа; наличие блокированных, раздутых, больших и гигантских каверн; неоднократное обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте при отсутствии клинических и рентгенологических изменений в легких или выделение микобактерий туберкулеза в мокроте больных при полном коллапсе легких; стенозированное дыхание при нормальной гортани.
Наиболее характерными особенностями туберкулеза бронхов у детей являются симптомы, связанные с нарушением бронхиальной проходимости при наличии долевого или сегментарного ателектаза, особенно при остром или подостром возникновении процесса. Значительно реже, чем у взрослых, у детей бывает очень сильный, приступообразный кашель, сопровождающийся шумным затрудненным дыханием и одышкой. У подростков также наблюдаются клинические формы туберкулеза бронхов, весьма сходные с аналогичными у детей. По клиническому течению туберкулез бронхов у детей и подростков при вторичных формах туберкулеза легких не отличается от туберкулеза бронхов у взрослых.
Изменения бронхов при первичном туберкулезе имеют характерные особенности. Пораженные лимфатические узлы оказывают на бронхи прежде всего механическое давление с возможной последующей перфорацией их, что вызывает сужение просвета бронхов. Подобные изменения могут наблюдаться у больных любого возраста, страдающих первичным туберкулезом, однако особенно часто у детей, у которых стенка бронха мягче и податливее, чем у взрослых.
Диагноз туберкулеза бронхов в основном устанавливается при бронхоскопии (см.). Однако отсутствие при бронхоскопии явных признаков туберкулеза бронхов не исключает предположения о специфическом процессе в сегментарных, дренирующих бронхах. Необходимо также исследовать слизь, промывные воды бронхов и желудка (особенно у детей) на микобактерии туберкулеза, произвести биопсию, цитологическое исследование, суперэкспонированные, томографические рентгеноснимки и бронхографию. Бронхоскопия показана при наличии перечисленных выше прямых (субъективных) симптомов и косвенных (объективных) признаков туберкулеза бронхов, а также как контрольное исследование перед наложением пневмоторакса, перед операциями на легких, при подозрении на опухоль или инородное тело. Диагностическую и лечебную бронхоскопию при туберкулезе производят, применяя также и оптический бронхоскоп, под местной и общей анестезией. Бронхоскопия под наркозом с релаксантами особо показана детям дошкольного и младшего школьного возраста, взрослым при плохой переносимости местных обезболивающих средств, при технически трудном или неудавшемся введении трубки под местной анестезией, беспокойным и боязливым людям, больным с травмами, эпилепсией, глухонемым и психически больным, а также при значительных деформациях трахеи и бронхов.
Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими эндобронхитами (неспецифическими), с абсцессами, бронхолитами, инороднымителами, саркоидом Бека, силико-туберкулезом, эхинококком, склеромой, сифилисом, особенно опухолями. В клиническом диагнозе туберкулеза бронхов, помимо характеристики тканевой реакции (преимущественно продуктивной или экссудативной) и формы (инфильтративной или язвенной, при заживлении - рубцовой), необходимо также указывать локализацию процесса по международной номенклатуре бронхов и сегментов легких. Осложнениями могут быть стеноз (1, 2, 3-й степени), а также бронхолимфатические свищи.
Следует отметить фазы процесса: распад, обсеменение, рассасывание, уплотнение, рубцевание. Графическое обозначение патологических изменений на штемпелях (А. Н. Вознесенский) долей, сегментов легких, трахеи и бронхов дает наглядную картину поражения (рис. 4, 5, 6).
Туберкулез бронхов - одна из разновидностей поражения органов человека палочкой Коха. Это заболевание чаще всего передается воздушно-капельным путем от одного человека к другому, однако существуют и другие формы болезни, нарушающие работу мочеполовой, нервной системы, а также целостность костей и эпителия.
Для лечения применяется длительная терапия и сильные антибиотики, предотвращающие образование новых очагов болезни и подавляющие численность агентов инфекции.
Туберкулез органов дыхания
Чаще всего туберкулез бронхов возникает как осложнение во время туберкулеза легких или поражения лимфатических узлов туберкулезной палочкой. Но существует и первичное возникновение очага воспаления.
Локальное воспаление стенок бронхов определяют с помощью ряда диагностических мероприятий, после которых начинается активное вмешательство противотуберкулезных препаратов.
Особенностью этой формы болезни является образование свищей и язвенного поражения в тканях органов. Вместе с туберкулезом бронхов параллельно развиваются очаги болезни в других органах дыхания (трахея, гортань).
Бронхиальный туберкулез имеет ряд особенностей:
Из-за особенности возникновения, считается, что в большей опасности находятся люди, уже страдающие от туберкулеза органов дыхания из-за риска вторичного инфицирования.
0 из 17 заданий окончено
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Тест загружается…
Время вышло
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
Задание 1 из 17
Задание 2 из 17
Задание 3 из 17
Задание 4 из 17
Задание 5 из 17
Задание 6 из 17
Задание 7 из 17
Задание 8 из 17
Сколько вам лет?
Задание 9 из 17
Задание 10 из 17
Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?
Задание 11 из 17
Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
Задание 12 из 17
Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?
Задание 13 из 17
Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?
Задание 14 из 17
Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?
Задание 15 из 17
Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?
Задание 16 из 17
Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?
Задание 17 из 17
Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?
Способы распространения инфекции
Бронхиальный туберкулез развивается самостоятельно значительно реже, нежели как вторичное заболевание.
Первичной формой инфицирования может служить:
И именно из-за вторичной природы инфекции бронхиальный туберкулез имеет особенные пути аутозаражения.
К таким способам распространения агентов инфекции относятся:
Деформирующий бронхит после туберкулеза может быть следствием образования рубцовой ткани в местах прежнего повреждения целостности ткани бронхов.
Виды и симптомы заболевания
В медицине принято подразделять бронхиальную форму болезни по нескольким категориям:
В зависимости от вида патологии, болезнь имеет различные первые признаки. Лечение также может отличаться.
Первый признак начала болезни
Как и другие формы туберкулеза, на первых этапах болезнь протекает практически без выраженных симптомов.
Для трахеобронхиального туберкулеза свойственно:
Туберкулез легких часто сопровождается устойчивой температуры до 37-38 градусов, повышенным потоотделением, снижением аппетита и уменьшением массы тела, однако во время воспалительных процессов в бронхах (особенно при инфильтративной форме) эти симптомы отсутствуют либо выражены очень слабо.
Диагностика и определение болезни бронхов
Так как бронхиальная форма инфицирования имеет вторичную природу, наиболее частым явлением считается выявление патологии во время лечения туберкулеза легких. Кроме этого возможно определение болезни во время флюорографии, если ранее пациент не наблюдался у врача-фтизиатра (на момент, когда у человека проявляются патологии бронхов на фото флюорографии, состояние отличается наличием лихорадки, сильного кашля и кровохарканием).
Дальнейшее обследование проводится в специализированном туберкулезном диспансере.
Для определения стадии и локализации болезни используют:
Перечисленные меры диагностики относятся к эндоскопическим процедурам и не всегда являются точными по показаниям. Для определения содержания в физиологических жидкостях (мокроты, лаважной жидкости) агентов болезни используются иные формы диагностики.
Для определения содержания бактерий в секретах органов используют:
Лабораторное исследование биоматериала пациентов позволяет определить минимальное содержание в секретах органов генетического материала агентов инфекции, даже если симптомы находятся на первых стадиях.
Лечение и прогноз при туберкулезе бронхов
Существует не один народный препарат, но стоит помнить о том, что самолечение и игнорирование необходимых рекомендаций лечащего врача только сокращает жизнь пациента.
В современной медицинской практике принято лечение специальными противотуберкулезными препаратами, в числе которых имеются:
Лекарственные средства принимаются в комплексе по три-четыре препарата, некоторые медикаменты усиливают действие, у других уменьшается при введении аналогичных препаратов, поэтому дозировку и режим приема назначает только врач-фтизиатр.
По статистике, срок терапии составляет:
Время терапии варьирует в зависимости от формы (открытой или закрытой) и стадии заболевания. Кроме того, когда исчезают первые признаки, симптомы могут возобновиться, поэтому для полного излечения от туберкулеза люди проходят курсы терапии до двух лет.
Также, кроме общего курса антибиотиков, применяются меры местного лечения:
В некоторых, особо критических случаях, назначают хирургическое вмешательство.
По статистике, более восьмидесяти процентов пациентов проходят успешное излечение от болезни, когда повреждается верхний дыхательный путь. Для этого необходимо внимательное отношение к здоровью и следование указаниям врача-фтизиатра.
Реабилитация и восстановление после лечения
От того, чтобы заразиться, не убережен ни один человек, но ребёнок без вакцины БЦЖ, люди, находящиеся в близком контакте с носителями инфекции и обладатели низкого иммунитета находятся в особенной группе риска.
Заразен ли заразный человек? Далеко не всегда после контакта с инфекцией происходит заражение, но, если организм в момент контакта был ослаблен - заболевания не избежать.
Поэтому как и для реабилитации после лечения, так и для профилактики заражения необходимо следовать некоторым правилам:
Если близкий человек имеет симптомы, заразен ли он будет для родственников, зависит в первую очередь от их собственного здоровья и отношения к лечению самого заболевшего.
0 из 14 заданий окончено
Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
Задание 1 из 14
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 14
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 14
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 14
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 14
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 14
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 14
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 14
Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?
Задание 9 из 14
Какой образ жизни Вы ведете?
Задание 10 из 14
Курит ли кто-то у вас в семье?
Задание 11 из 14
Курите ли Вы?
Задание 12 из 14
Сколько вам лет?
Задание 13 из 14
Какого вы пола?
Задание 14 из 14
Часто ли Вы испытываете стресс?
Туберкулез бронхов – это поражение бронхиальной стенки, вызывающее осложнения легких. Протекание этой болезни дает обострение на грудные лимфоузлы. Для заболевания, характерен кашель с приступами, при котором выделяется небольшое количество слизи (мокрота). Человек испытывает болевые ощущения в груди, появляется одышка, харканье кровью. Диагностирование проводят с помощью рентгенографии, томографии, бронхоскопии, также применяют исследования материалов на ВК в лабораторных условиях.
Распад бронхиальных стенок может вызвать свищи или язвы. Он появляется при первичном заражении. Во вторичном виде развивается после осложнений острой формы, соединяется в процессе с туберкулезом трахеи. Возрастная категория не влияет на заражение данной болезнью, но исследования показали, что дети, не получившие своевременное прививание, могут заболеть почти в три раза чаще, чем вакцинированные. Трахеобронхиальный туберкулез вызывает осложнения легочных тканей при заболевании фиброзно-кавернозной формой. Осложнения наблюдаются гораздо чаще, чем у диссеминированного, инфильтративного, очагового туберкулеза.
Бронхиальный туберкулез, как самостоятельный вид заболевания считается редким. Часто развивается с осложнениями после перенесенного деструктивного туберкулеза дыхательных путей, бронхоадените. Заражение протекает несколькими способами: контактным, бронхогенным, лимфогенным, гематогенным.
Контактное заражение - гранулемы из инфицированных участков лимфоузлов поступают в бронхи.
Бронхогенным способом передается с помощью зараженной мокроты, от больных, у которых выявлена деструктивная форма.
Лимфогенный способ передачи заключается в проникании микобактерий по всем лимфатическим узлам.
Гематогенный вид заболевания распространяет микобактерии по кровеносной системе.
В первичной стадии выполняется заполнение казеозными массами, активно проникающими в слизистую оболочки. Это провоцирует образование эпителиоидных гранулем. Размеры перфорации слишком малы даже для обнаружения микроскопическим способом. После проведения лечения, образуются рубцовые ткани на участке перфорации, это формирует стеноз трахеи, бронх. Провоцирует рост пневмосклероза, при этом нарушая вентиляцию легких.
Инвазия бронхогенным способом – небольшие выделения слизи (мокрот) из бронхиальных путей от больных туберкулезом деструктивной формы. После этого наступает гипермия совместно с отеком слизистой, нарушается функциональность бронхиальных желез, также мерцательного эпителия. Результатом такого процесса, является накопление большого количества слизистой секрета. Редкий случай, когда инфильтрация сопровождается формированием язвенных ран, после заживления, которых происходит образование рубцов. Заболевание бронхиальным туберкулезом, поражает укрупненные бронхиальные отростки.
Существует несколько видов заболевания туберкулеза. Инфильтративный поражает бронхиальную оболочку, по длине всей утолщенной зоны образовывается овальная форма и удлиненная. Интенсивное выделение бацилл отсутствует.
Язвенная форма поражает сегментарные, долевые устья бронхов. Процессы язвенных изменений ограничены, поверхностны, имеют гладкое дно. В экссудативно-некротическом типе, язвы могут быть глубокими, сильно кровоточить. Бактерии выделяются в больших количествах.
При разрыве лимфатических узлов, стенка бронхов образует свищ – свищевая форма. Он воронкообразный, и при надавливании выделяет казеозные массы желтоватого цвета. Таким способом из свища проникают кристаллы кальция непосредственно в бронхиальные пути.
Острый процесс туберкулеза бронхов наблюдается очень редко, чаще он перерастает в хроническую форму. Протекание заболевания сопровождается обильным кашлем, он не проходит даже после употребления соответствующих лекарств. Кашель доставляет беспокойство днем, сильнее ночью, выделяются небольшие количества мокроты, без специфического запаха. Кровохарканье наблюдается при развитии язвенной формы туберкулеза. Когда происходит соединение со стенозом бронхов, больной воспроизводит свистящие звуки, развивается одышка. Присоединяются симптомы: жжение, боль между лопаток.
Инфильтративная форма, обычно проходит без видимых симптомов, или с незначительными признаками. Обычные симптомы, которые сопровождают любой вид туберкулеза: фебрильная температура (до 30 0С), чрезмерное выделение пота, резкая утрата массы тела – в трахеобронхиальном туберкулезе слабовыраженна. Существует вероятность развития осложнений – бронхиальная пневмония, стеноз бронхов.
В момент установления диагноза, пациент обычно, находится на учете у специализированного врача. Иногда бронхиальный туберкулез выявляется во время прохождения флюорографии. Более детальное обследование проводят в специализированных учреждениях – тубдиспансерах. Плановое прохождение флюорографии, рентгенографии позволяет обнаружить распад легочной ткани, изменение бронхиальных путей. Бронхоэктазы, стеноз определяется при прохождении бронхографии. Отсутствие пораженных участков на стенках бронхов, не означает, что человек не болен туберкулезом. Для правильного определения диагноза, проводят исследование мокрот на присутствие бактерий, также исследуют лаважную жидкость на наличие МБТ. Такой вид диагностирования позволяет определить, где находится туберкулезный очаг, в бронхах, трахее. Различные изменения гемограммы, биохимических анализов крови, свидетельствует о развитии заболевания. Эффективным методом диагностирования является бронхоскопическое исследование.
Диагностирование с помощью туберкулиновых проб при туберкулезе бронхов не совсем эффективно. Данный метод применяют в случае неясной этиологии легких. Положительный результат может указать, что возможно в организме присутствует туберкулез.
Рентгеносемиотика исследует поражения бронхиальных, легочных путей, является неэффективным способом обнаружения заболевания. Требуется дополнительное обследование – томография. Возможно обнаружение деформации, сужения бронхиальных тканей.
Необходимо провести лечение основного заболевания. Общее лечение легких специализированными препаратами, позволяет вылечить туберкулез бронхов, трахеи сроком около двух месяцев. Для наибольшей эффективности лечения, назначают аэрозольные ингаляции с применением противотуберкулезных препаратов. При прохождении бронхоскопии удаляют казеозные массы, прижигают гранулемы с помощью трихлоруксусной кислоты. Промывают бронхиальные пути, применяют лазерную терапию на слизистой. Если развивается бронхостеноз 2-3 степени, назначаются хирургические манипуляции – стентирование, иссечение легочной ткани. После таких процедур рекомендуется реабилитация с применением санаторно-курортного лечения.
Соблюдение всех предписанных назначений, гарантирует положительный результат в 80 %. Профилактическую (химическую) профилактику следует проводить каждой весной и осенью на протяжении 2-х лет после выздоровления.
Туберкулез бронхов – это заболевание воспалительного характера, которое развивается в бронхиальных стенках. Развивается чаще в виде вторичной патологии. К числу наиболее распространенных причин возникновения болезни относится туберкулезный бронхоаденит, при котором воспаляются лимфоузлы в легких. Симптомы патологии во многом напоминают проявления, характерные для бронхита. Тактика лечения туберкулеза определяется в зависимости от его формы и предусматривает прием специфических препаратов или хирургическое вмешательство.
Болезнь развивается в стенках бронхов, вызывая свищевое, инфильтративное или язвенное поражение тканей. Основной причиной возникновения заболевания считается заражение органов дыхания туберкулезной палочкой, которая проникает в бронхи следующими путями:
Туберкулез (первичный и повторный) считается основной причиной поражения микроорганизмами органов дыхания. Риск заражение патогенными бактериями не зависит от возраста или пола человека, в равной мере встречается у женщин и мужчин и высоко заразен. Установлено, что у привитых детей патология встречается примерно в 2,4 раза реже.
Туберкулёз бронхов имеет три формы протекания. Классификация заболевания основана на характере поражения.
Для инфильтративной формы характерны следующие особенности:
Язвенная форма диагностируется при наличии язъязвлений в области поражения. Дефекты имеют гладкое или гранулированное дно. В случаях, если течение патологии сопровождается некрозом или нагноением, язвы проникают глубоко в ткань. При анализе мокроты выявляются палочки Коха.
При свищевом туберкулеза бронхов симптомы проявляются в виде, характерном для различных легочных заболеваний: бактериальный или вирусный бронхит, ателектаз и другие. Эта форма заболевания развивается вследствие прорыва воспаленного лимфоузла в окружающую ткань.
Туберкулез бронхов развивается при условии, если иммунитет человека ослаблен. У здоровых людей организм подавляет активность палочки. Носитель патогенных бактерий при таких обстоятельствах не представляет опасность для окружающих.
Характер симптомов туберкулеза бронхов зависит от:
Часто при туберкулезе бронхов к лечению приступают с запозданием. Это объясняется тем, что у большинства пациентов патология имеет хроническую форму, характеризующуюся бессимптомным течением. Кроме того, заболевание достаточно сложно отличить от бронхита и иных поражениях органов дыхания. Сложность диагностики в схожести симптомов. Так же как любой бронхит туберкулез бронхов проявляется в виде постоянного кашля, который не лечится традиционной для бронхита терапией – бромгексин, антибиотики, отхаркивающие средства.
При подозрении на туберкулез назначаются:
В редких случаях проводится диагностика с туберкулиновыми пробами. Такой метод исследования при поражении бронхов малоэффективен. Однако он позволяет выявить наличие в организме туберкулезной палочки и подтвердить туберкулезную природу заболевания.
Лечение туберкулеза бронхов требует комплексного подхода. На начальном этапе терапия проводится в условиях стационара. Лечить патологию необходимо несколькими противотуберкулезными препаратами:
Чаще в лечении заболевания применяется комбинация из нескольких лекарств. Длительность терапии зависит от формы патологии. В среднем на полное восстановление организма уходит около 6 месяцев. В случае если в бронхах образовались свищи, лечение займет примерно 10 месяцев.
Дополнительно к названным препаратам назначают кортикостероиды. Эти лекарства снимают отеки и снижают концентрацию патогенных микроорганизмов.
При необходимости медикаментозные средства вводятся через катетер непосредственно в зону поражения. Для удаления гранулем, появившихся на поверхности слизистой оболочки, применяется трихлоруксусная кислота. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство, предусматривающее стентирование (постановку расширителя бронхов) или иссечение тканей.
После завершения первого этапа пациента отправляют на санаторно-курортное лечение.
У детей клиническая картина при туберкулезе бронхов несколько отличается от симптоматики, характерной для заболевания у взрослых. У детей патология проявляется в виде нарушения проходимости бронха. Туберкулез, протекающий одновременно с туберкулезным бронхоаденитом у детей, нередко вызывает ощущение наличия постороннего предмета в дыхательных путях.
В остальных случаях симптоматика заболевания у пациентов младшей возрастной группы не отличается от клинической картины патологии, которая возникла у взрослых.
Бронхит бывает острым и хроническим. Первая форма проявляется в виде:
При хронической форме бронхита появляется больше мокроты. По мере прогрессирования воспалительного процесса пациент испытывает трудности с дыханием.
В отличие от бронхита, туберкулез развивается долго. Впервые заболевание проявляется спустя несколько месяцев или лет после инфицирования.
Сходство между патологиями заключается в том, что их течение сопровождается развитием воспалительного процесса. Но, если рассматривать вопрос, может ли бронхит перейти в туберкулез, нужно обратиться к причинам возникновения патологий. Туберкулезное поражение развивается при заражении микобактерией туберкулеза, бронхит без попадания возбудителя в туберкулез перейти не может.
Отличить патологию от других заболеваний со сходной симптоматикой (например, бронхиальная астма) позволяют первые признаки, возникающие на начальных стадиях развития заболевания:
Неприятные ощущения локализуются в зоне между лопатками. А отсутствие симптомов указывает на инфильтрационную форму заболевания.
Течение туберкулеза также сопровождается следующими явлениями:
Приведенные симптомы свойственны другим инфекционным патологиям легких и бронхов. Однако, в отличие от туберкулеза, они характеризуются быстрым развитием и интенсивной клинической картиной. Кроме того, при остром бронхите температура тела поднимается до 38 градусов.
Прогноз патологии зависит от ее формы, качества лечения и других факторов. Осложнения при туберкулезе бронхов могли бы легко возникнуть по причине неправильно подобранной терапии. Грамотно подобранное лечение обеспечивает полное восстановление организма в 80% случаев. При этом пациенту в целях профилактики после завершения реабилитации необходимо в течение двух лет принимать антибактериальные препараты.
Туберкулез – опасное заболевание, которое долгое время протекает бессимптомно. При выборе тактики лечения врачу важно дифференцировать его с другими патологиями, имеющими сходную клиническую картину. А пациенту необходимо аккуратно соблюдать все требования врача, для полного выздоровления.
Большинство ведущих специалистов туберкулёз бронхов и трахеи относят к осложнениям туберкулёзного поражения других органов. Чаще всего патологический процесс распространяется из лёгких и лимфатических узлов. Согласно последним научным докладам, на долю туберкулёза бронхов и трахеи приходится около 5–9% случаев среди всех внутригрудных форм заболевания. Значительно реже диагностируется туберкулёз гортани.
Микобактериальное заражение бронхиального дерева может происходить несколькими путями:
Какие формы туберкулёза лёгких чаще всего осложняются поражением бронхов и трахеи:
В крайне редких случаях туберкулёз трахеи и бронхов следует рассматривать как изолированное поражение.
Как правило, заболевание развивается постепенно. Довольно-таки часто наблюдается бессимптомное течение. Скудная клиническая картина существенно затрудняет диагностику. Возможные признаки и симптомы туберкулёза бронхов и трахеи:
При появлении первых симптомов туберкулёза бронхов и трахеи необходимо обратиться к врачу-специалисту.
В основном инструментальные методы диагностики помогают обнаружить патологический процесс в органах дыхательной системы. Комплексная программа обследования пациентов с подозрением на туберкулёз бронхов и трахеи включает:
Деформация и сужение просвета в бронхах выявляются при проведении рентгенографии и компьютерной томографии. Тем не менее в плане диагностики туберкулёзного поражения дыхательных путей отдают предпочтение ларингоскопии и фибробронхоскопии, которые обычно выполняют под местной анестезией. Эти методы дают возможность не только провести оценку состояния трахеи и бронхов, но и взять гистологический материал для дальнейшего анализа. Также можно осуществить лаваж нижних дыхательных путей (промывание) с диагностической и терапевтической целью.
Ключевую роль в подтверждении диагноза играет выявление микробактерий в исследуемом материале (например, мокрота или смывы с бронхов). При обнаружении возбудителя необходимо определить его чувствительность к противотуберкулёзным лекарственным препаратам. Кроме того, в крайне сложных ситуациях назначают исследование на магнитно-резонансном томографе.
Туберкулёз бронхов и трахеи можно легко спутать с неспецифическими воспалительными заболеваниями дыхательной системы (бронхитами, трахеитами и др.) и злокачественными новообразованиями.
Эффективность противотуберкулёзных мероприятий определяется своевременным выявлением больных. Какие методы для этого применяют:
По рекомендации Всемирной организации здравоохранения в плановых медицинских обследованиях необходимо принимать участие по крайне мере 1 раз в год. Для определения первичного инфицирования микобактериями используют туберкулинодиагностику. Проведение ежегодной туберкулиновой пробы Манту позволяет выявить заболевание в детском и подростковом возрасте. Хотелось бы отметить, что при тяжёлых формах туберкулёза может быть отрицательная реакция.
Основным методом ранней диагностики у взрослых является флюорография. При обнаружении первых признаков туберкулёзного поражения органов дыхательной системы пациента направляют на дополнительное обследование в диспансер. В случае обоснованного подозрения назначают микробиологическое исследование мокроты. Особенно этот метод актуален для пациентов, длительно кашляющих и выделяющих мокроту.
Игнорируя прохождение флюорографии, вы рискуете получить запущенную форму заболевания.
Главная цель лечения пациентов с диагнозом туберкулёз бронхов и/или трахеи заключается в устранении клинических симптомов заболевания и ликвидации патологических очагов. Одним из основных компонентов комплексной терапии этой опасной инфекционной патологии является применение эффективных противотуберкулёзных препаратов. При необходимости задействуют хирургические методы. Немаловажное значение имеют патогенетическая и симптоматическая терапии.
В большинстве случаев химиотерапия оказывается эффективной, если микобактерии проявляют чувствительность к противотуберкулёзным лекарствам. Применяемое лечение должно быть непрерывным, продолжительным, контролируемым и комплексным. Не придерживаясь этих простых принципов, добиться стойкого клинического результата практически невозможно. Ко всему прочему, для повышения эффективности лечения рекомендуется назначать одновременно несколько антибактериальных препаратов, которые обладают различными механизмами действия в отношении возбудителя инфекционного заболевания. Стоит отметить, что в среднем терапевтический курс может длиться от полугода и более.
Самостоятельное лечение туберкулёза бронхов и трахеи обычно ни к чему хорошему не приводит. Запущенные формы заболевания существенно повышают риск преждевременной смертности.
В соответствии со стандартной клинической практикой, лечить туберкулёз бронхов и трахеи начинают с назначения базовых антибактериальных препаратов. На сегодняшний день основными противотуберкулёзными лекарствами считаются:
Каждый из вышеперечисленных препаратов имеет свои особенности применения. Более подробно остановимся на нескольких лекарствах. Одним из наиболее эффективных считается Изониазид. Его можно назначать как внутрь, так и в виде инъекций (уколов). В целом малотоксичен для организма. Тем не менее не исключено развитие различных побочных реакций. Чаще всего страдает нервная система (центральная и периферическая). Также возможно появление проблем с функционированием печени. Во время терапии категорически не рекомендуется пить алкогольные напитки, которые усиливают токсичность этого препарата.
Высокая противотуберкулёзная активность отмечена у Рифампицина, относящегося к антибиотикам с широким спектром действия. Многие штаммы микобактерии подвергаются уничтожению под его действием. Терапевтическая концентрация препарата может сохраняться в течение 12 часов и более. Рекомендуется однократный приём всей суточной дозировки. Также его можно вводить в дыхательные пути в виде раствора. Серьёзные побочные реакции от применения Рифампицина наблюдаются довольно-таки редко. Тем не менее если развиваются тяжёлые нарушения работы почек, анемия или существенное снижение уровня тромбоцитов, использование лекарства прекращают.
Синтетическим противотуберкулёзным препаратам является Этамбутол. На возбудителя заболевания он действует бактериостатически. Приоритет отдаётся однократному приёму суточной дозировки. В некоторых случаях возникают нарушения зрения (например, снижается острота). Поэтому противопоказан при глазных болезнях. Также нельзя назначать на ранних сроках беременности. С предельной осторожностью применяют у детей. Первичная устойчивость к препарату практически не встречается. При этом развитие вторичной устойчивости происходит довольно медленно.
Если выявляется устойчивость возбудителя к базовой терапии, назначают резервные препараты. Эта группа противотуберкулёзных лекарств представлена:
Для Протионамида характерно бактериостатическое действие, заключающееся в подавлении роста и размножения возбудителя заболевания. Максимальная концентрация в крови достигается через 60–120 минут после принятия. Переносимость лекарства весьма варьирует. Многие специалисты связывают это с индивидуальными особенности метаболизма препарата. Возможны нарушения работы пищеварительной системы, расстройство психики, проблемы с почками и т. д. Протионамид не применяется во время беременности, при эпилепсии, алкоголизме, тяжёлых нарушениях печени и кроветворной системы.
Выраженными противотуберкулёзными свойствами обладает антибактериальный препарат Канамицин. Он особенно эффективен против микобактерий, которые устойчивы к действию Стрептомицина. В основном его применяют внутримышечно, но в случае необходимости может вводиться прямо в дыхательные пути или плевральную полость. Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым как для Стрептомицина.
Бактериостатическое действие в отношении туберкулёзной палочки проявляет Циклосерин. Считается препаратом с широким спектром действия на патогенную микрофлору. При приёме внутрь характерно быстрое всасывание и равномерное распределение в организме. Возможно появление побочных реакций, таких как головные боли, головокружения, проблемы со сном, эмоциональное раздражение и др. Вместе с тем Циклосерин довольно плохо переносится пациентами, поэтому его назначают только когда имеется устойчивость микобактерий к другим химиопрепаратам.
Туберкулёз бронхов и трахея не является неизлечимой болезнью.
В ряде случаев приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Перечислим основные показания для оперативного лечения:
Объём хирургического вмешательства определяет лечащий врач, учитывая состояние больного и тяжесть патологических изменений. Экстренные операции выполняют при неуклонном прогрессировании заболевания, несмотря на интенсивную химиотерапию, и при возникновении опасных осложнений (легочное кровотечение, пневмоторакс и др.). Следует заметить, что независимо от вида хирургического вмешательства проведение комбинированной химиотерапии не прекращают ни до, ни после операции.
Согласно клинической практике, показатель эффективности оперативного лечения пациентов с туберкулёзной патологией органов дыхательной системы достигает 90%.
Ни для кого не секрет, что человек, болеющий активной формой туберкулёза, представляет наибольшую опасность в плане распространения инфекции и заражения здорового населения. Своевременное выявление и лечение подобных пациентов является приоритетной задачей санитарной профилактики, которую осуществляют участковые фтизиатры и врачи-эпидемиологи. Кроме того, предусмотрен обязательный контроль и наблюдение за людьми, которые тесно контактировали с туберкулёзным больным.
В настоящее время широко распространена специфическая профилактика туберкулёза, которая состоит из:
Противотуберкулёзная вакцинация помогает у здорового человека создать искусственный иммунитет, что способствует повышению устойчивости к возбудителю инфекционного заболевания. Сегодня для проведения специфической профилактики туберкулёза используют вакцину БЦЖ, которая защищает от заражения в течение 5–7 лет. Для продления иммунитета необходима повторная вакцинация.
Первое введение БЦЖ осуществляют новорожденному ребёнку непосредственно в родильном доме. Повсеместное применение вакцинации позволило существенно снизить показатель заболеваемости. В 7 и 14 лет проводят ревакцинацию тем детям, у которых отрицательная реакция на пробу Манту. Превалирующее большинство людей хорошо переносят введение вакцины БЦЖ. Как правило, осложнения возникают в крайне редких случаях.
Кроме того, если человек подвергается высокой опасности инфицирования микобактериями, ему в качестве химиопрофилактики назначают противотуберкулёзные препараты. Обычно применяют Изониазид, но могут задействовать комбинированный приём лекарств (Пиразинамид, Этамбутол и др.). Режим химиопрофилактики подбирают в индивидуальном порядке. В среднем продолжительность составляет 3–6 месяцев.
Свернуть
Поражение органов дыхания палочкой Коха, довольно-таки часто встречаемое явление. В основном под этой формулировкой все понимают поражение легких. Но это не единственный орган, который может пострадать. Бывают случаи, когда диагностируют туберкулез бронхов или трахеи. Что такое туберкулез бронхов? Какие же первые признаки патологии и заразен ли такой вид заболевания?
Под туберкулезом бронхов подразумевается поражение стенки органа, которое вызывает туберкулезная палочка. В дальнейшем возможно распространение МБК на близлежащие органы. Имеется два исхода:
Страдают все люди, независимо от пола или возраста.
Сразу, как самостоятельная патология туберкулез бронхов появляется нечасто, отмечаются единичные случаи. В основном, причиной является перенесенный до этого туберкулез легкий или же бронхоаденит.
Инфицирование происходит такими путями:
Провоцирующие факторы в первую очередь – наличие МБК в других органах дыхания и вообще в организме. Косвенно влияет на туберкулез бронхов:
В группу риска входят лица:
Также следует выделить тех людей, которые пренебрегают профилактическими медосмотрами и сторонников народной медицины. Эти личности могут собственноручно навредить как себе, так и окружающим.
Распознать туберкулез бронхов можно по некоторым симптомам. Но, к сожалению, они свойственны и иным заболеваниям, вот почему так важно пройти диагностическое обследование.
Также следует учитывать, что те или другие признаки свойственны определенной форме или стадии туберкулеза.
Обычно появляется:
Есть формы, когда признаки вообще отсутствуют или бывают едва заметными.
Также стоит отметить симптомы, которые присутствуют и при туберкулезе и при других патологиях.
Если замечены вышеперечисленные симптомы, которые не устраняются симптоматическим лечением, следует обратиться за консультацией в тубдиспансер к фтизиатру. При необходимости врач проведет обследование пациента.
При диагностике и до назначения лечения, определяется вид патологии. Всего три патоморфологические формы. Это:
Рассмотрим, как они характеризуются.
Обычно выявляется именно эта форма туберкулеза бронхов. Обнаруживают при обследовании инфильтрат в районе верхних дыхательных путей. Он становится причиной плохой бронхиальной проходимости. Пораженный участок небольшой, округлый или удлиненный. Он утолщен и гиперемирован. В данном случае больной не опасен для других людей. Выделения МБК нет.
Диагностическое обследование показывает, что в бронхах есть изъязвление. Поражение происходит в устье долевых или сегментарных бронхов. Если воспаление продуктивное, то язва ограниченная, поверхностная. Она имеет гранулированное или гладкое дно. Также присутствует белый налет по краю. При экссудативно-некротическом воспалении изъязвления более глубокие, кровят. Их дно укрыто серым налетом. Во втором случае бактериовыделений больше.
Тут же имеет место харканье кровью. Выделение микобактерий с мокротой присутствует, что говорит о том, что человек может инфицировать окружающих его людей.
Тут повреждена бронхиальная стенка и лимфоузлы. Появляется прорыв лимфоузла в бронхиальную стенку — свищ. Он воронкообразной формы. Если на него нажать, то пойдут казеозные массы желтого или белого цвета.
Из свищей нередко выделяются кристаллы кальция. Последние могут располагаться в больном органе, что видно при бронхоскопическом исследовании. После их отяжеления, бронхиолитные отложения проникают в соседние дыхательные пути (расположенные внизу). Это способствует ателектазу, циррозу. Эта форма особо опасна. Носитель инфекции активно выделяет туберкулезную палочку, поэтому лечение осуществляется длительно, изолированно и строго в тубдиспансере.
Чтобы выявить бациллу и уточнить место ее локализации, нужно пройти соответствующее обследование. Если человек уже стоит на учете в тубдиспансере, то осложнение на бронхи увидят на плановой диагностике. Другой вариант – это обнаружение изменений в органе на флюорографическом снимке. Эти варианты предполагают дело случая, когда явная симптоматика еще отсутствует. После начинается подробное изучение и определение формы заболевания.
Если же в наличии присущая туберкулезу симптоматика (кашель, кровохарканье, постоянная температура, слабость), то направление на прием к фтизиатру дает терапевт или другой специалист, к которому больной обратился.
В специализированной клинике нужно будет пройти:
Иногда какие-либо эндоскопические признаки туберкулеза бронхов отсутствуют, но это не значит, что все в порядке. Для уточнения диагноза обязаны взять мокроту и лаважную жидкость на анализ. Если туберкулез присутствует, то в биоматериале обнаружат микобактерии.
Целесообразно провести туберкулиновый тест. Он обычно показывает положительный результат, в котором сложно усомниться.
Кроме всего вышеперечисленного могут предложить:
Только после полученных в полном объеме результатов можно четко огласить диагноз. После этого врач определяется с лечением.
Помочь больному туберкулезом бронхов сможет медикаментозное лечение, в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.
Чтобы избавиться от МБК назначаются препараты внутрь. Их могут вводить при помощи катетера, производить аэрозольное распыление или приписывается оральный прием. Целесообразны ингаляции на основе антибиотиков, облучение лазером слизистых.
Делается бронхоскопия, в процессе которой убирают все казеозные массы. Имеющиеся гранулемы прижигают трихлоруксусной кислотой. Сами бронхиальные пути промываются.
Из противотуберкулезных препаратов, предпочтение отдают:
Следует отметить, что все средства выписываются комплексно. Это может быть 2 или даже 4 препарата. Дозировка высчитывается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Ни в коем случае нельзя ее регулировать самостоятельно больному. Это чревато серьезными последствиями. При возникновении побочных действий, ухудшения самочувствия, следует сказать об этом лечащему врачу-фтизиатру. Он в свою очередь решит, какие действия дальше предпринять. Обычно препараты заменяются другими. Прерывать лечение строго запрещено.
Длительность терапевтического курса зависит от имеющейся формы туберкулеза бронхов. Это может быть три месяца или полгода (если форма инфильтрационная или язвенная) или 10 (при свищевой). Если исчезла симптоматика, то это не означает, что пришло выздоровление. Лечение продолжается столько, сколько считает нужным врач.
При развитии бронхостеноза 2-ой или 3-ей степени проводится операция. Делают стентирование, удаляют пораженную ткань.
После больной принимает противотуберкулезные препараты и находится под наблюдением у медиков.
После завершения терапевтического курса приходит очередь реабилитации. Ее в лучшем случае проходят в специальном санатории или же в соответствующих домашних условиях.
Прогноз заболевания в 70% удовлетворительный. Люди живут, работают в благоприятных условиях труда. 30% умирают из-за распада пораженных массивных участков.
При несвоевременном выявлении туберкулеза бронхов, отсутствии лечения или при нарушении рекомендаций врача. Могут возникнуть осложнения в виде:
Часто микобактерия проникает в трахею.
После лечения человек должен предпринять все меры, чтобы не появился рецидив. Для этого нужно:
Туберкулез бронхов — патология, при которой человек может выделять МБК и инфицировать окружающих или быть не опасным. Существует три формы заболевания. Прежде чем начать лечение, нужно определить вид патологии и найти ее локализацию.
Туберкулез и бронхит являются самыми распространенными заболеваниями дыхательной системы человека и при этом имеют схожую клиническую картину. Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, нужно провести дифференциальную диагностику с помощью различных методов исследования.
Туберкулез относится к инфекционным патологиям, которые вызываются устойчивыми микобактериями или палочкой Коха. В пораженной области формируется воспалительный очаг и происходит ответная реакция организма. При наличии серьезных осложнений может наступить смертельный исход. Чаще всего встречается туберкулез легких у жителей сельской местности при алиментарном пути передачи. Первичное заражение обычно происходит аэрогенным путем. В редких случаях встречается трансплацентарный метод передачи бактерии туберкулеза.
Бронхит возникает при воздействии вирусов и бактерий на организм человека (например, грипп, ангина, тонзиллит, ОРВИ и т.д.). Наиболее всего подвержены развитию бронхита люди, работающие на вредном производстве с токсическими веществами и химикатами. Следующей причиной заболевания может стать бронхиальная астма, курение, переохлаждение или аллергическая реакция. Главное отличие бронхита от туберкулеза: при бронхите поражаются бронхи и верхняя часть дыхательных путей, а при туберкулезе поражаются непосредственно легкие.
Туберкулез обычно протекает без видимых клинических признаков и обнаруживается лишь при случайном медицинском обследовании (рентген грудной клетки). Определить наличие микобактерии можно при помощи туберкулиновых проб. Характерными признаками патологии является общая интоксикация организма, которая сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов, апатией, вялостью и быстрой утомляемостью. Больного беспокоит повышенная потливость, резкая потеря веса и постоянная субфебрильная температура.
Начало бронхита обычно такое же, как и при любой респираторной инфекции. Болезнь начинается как простуда: появляется кашель, першение в горле, общая слабость, небольшое повышение температуры тела. Кашель бывает сухим или влажным. При влажном кашле образуется гнойная или прозрачная мокрота.
Отличие бронхита и туберкулеза: бронхит проявляется сразу и легко поддается диагностике, а туберкулез отличается бессимптомным течением и диагностируется чаще всего при случайном исследовании.
Для определения бронхита иногда бывает достаточно провести опрос и клинический осмотр пациента. Туберкулез необходимо дифференцировать с другими схожими болезнями. Основным методом диагностики туберкулеза считается рентгенографический снимок грудной клетки.
К дополнительным способам диагностики относятся лабораторные методы. Сюда входят такие мероприятия:
Туберкулез лечится только в условиях стационара непрерывными курсами. С этой целью используются противотуберкулезные лекарственные средства. Каждый препарат оказывает определенный лечебный эффект на микобактерию туберкулеза. Кроме того, назначается физиотерапия, специальная гимнастика, средства для иммунитета. Хирургическое лечение применяется в случае большого очага поражения легкого.
Бронхит лечится с помощью препаратов облегчающих дыхание и отхождение мокроты: бронхолитики, муколитики, жаропонижающие средства. Для лучшей вентиляции легких используются ингаляции. Больной должен пить много жидкости и соблюдать рекомендации в питании.
Туберкулез бронхов – это заболевание воспалительного характера, которое развивается в бронхиальных стенках. Развивается чаще в виде вторичной патологии. К числу наиболее распространенных причин возникновения болезни относится туберкулезный бронхоаденит, при котором воспаляются лимфоузлы в легких. Симптомы патологии во многом напоминают проявления, характерные для бронхита. Тактика лечения туберкулеза определяется в зависимости от его формы и предусматривает прием специфических препаратов или хирургическое вмешательство.
Болезнь развивается в стенках бронхов, вызывая свищевое, инфильтративное или язвенное поражение тканей. Основной причиной возникновения заболевания считается заражение органов дыхания туберкулезной палочкой, которая проникает в бронхи следующими путями:
Туберкулез (первичный и повторный) считается основной причиной поражения микроорганизмами органов дыхания. Риск заражение патогенными бактериями не зависит от возраста или пола человека, в равной мере встречается у женщин и мужчин и высоко заразен. Установлено, что у привитых детей патология встречается примерно в 2,4 раза реже.
Туберкулёз бронхов имеет три формы протекания. Классификация заболевания основана на характере поражения.
Для инфильтративной формы характерны следующие особенности:
Язвенная форма диагностируется при наличии язъязвлений в области поражения. Дефекты имеют гладкое или гранулированное дно. В случаях, если течение патологии сопровождается некрозом или нагноением, язвы проникают глубоко в ткань. При анализе мокроты выявляются палочки Коха.
При свищевом туберкулеза бронхов симптомы проявляются в виде, характерном для различных легочных заболеваний: бактериальный или вирусный бронхит, ателектаз и другие. Эта форма заболевания развивается вследствие прорыва воспаленного лимфоузла в окружающую ткань.
Туберкулез бронхов развивается при условии, если иммунитет человека ослаблен. У здоровых людей организм подавляет активность палочки. Носитель патогенных бактерий при таких обстоятельствах не представляет опасность для окружающих.
Характер симптомов туберкулеза бронхов зависит от:
Часто при туберкулезе бронхов к лечению приступают с запозданием. Это объясняется тем, что у большинства пациентов патология имеет хроническую форму, характеризующуюся бессимптомным течением. Кроме того, заболевание достаточно сложно отличить от бронхита и иных поражениях органов дыхания. Сложность диагностики в схожести симптомов. Так же как любой бронхит туберкулез бронхов проявляется в виде постоянного кашля, который не лечится традиционной для бронхита терапией – бромгексин, антибиотики, отхаркивающие средства.
При подозрении на туберкулез назначаются:
В редких случаях проводится диагностика с туберкулиновыми пробами. Такой метод исследования при поражении бронхов малоэффективен. Однако он позволяет выявить наличие в организме туберкулезной палочки и подтвердить туберкулезную природу заболевания.
Лечение туберкулеза бронхов требует комплексного подхода. На начальном этапе терапия проводится в условиях стационара. Лечить патологию необходимо несколькими противотуберкулезными препаратами:
Чаще в лечении заболевания применяется комбинация из нескольких лекарств. Длительность терапии зависит от формы патологии. В среднем на полное восстановление организма уходит около 6 месяцев. В случае если в бронхах образовались свищи, лечение займет примерно 10 месяцев.
Дополнительно к названным препаратам назначают кортикостероиды. Эти лекарства снимают отеки и снижают концентрацию патогенных микроорганизмов.
При необходимости медикаментозные средства вводятся через катетер непосредственно в зону поражения. Для удаления гранулем, появившихся на поверхности слизистой оболочки, применяется трихлоруксусная кислота. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство, предусматривающее стентирование (постановку расширителя бронхов) или иссечение тканей.
После завершения первого этапа пациента отправляют на санаторно-курортное лечение.
У детей клиническая картина при туберкулезе бронхов несколько отличается от симптоматики, характерной для заболевания у взрослых. У детей патология проявляется в виде нарушения проходимости бронха. Туберкулез, протекающий одновременно с туберкулезным бронхоаденитом у детей, нередко вызывает ощущение наличия постороннего предмета в дыхательных путях.
В остальных случаях симптоматика заболевания у пациентов младшей возрастной группы не отличается от клинической картины патологии, которая возникла у взрослых.
Бронхит бывает острым и хроническим. Первая форма проявляется в виде:
При хронической форме бронхита появляется больше мокроты. По мере прогрессирования воспалительного процесса пациент испытывает трудности с дыханием.
В отличие от бронхита, туберкулез развивается долго. Впервые заболевание проявляется спустя несколько месяцев или лет после инфицирования.
Сходство между патологиями заключается в том, что их течение сопровождается развитием воспалительного процесса. Но, если рассматривать вопрос, может ли бронхит перейти в туберкулез, нужно обратиться к причинам возникновения патологий. Туберкулезное поражение развивается при заражении микобактерией туберкулеза, бронхит без попадания возбудителя в туберкулез перейти не может.
Отличить патологию от других заболеваний со сходной симптоматикой (например, бронхиальная астма) позволяют первые признаки, возникающие на начальных стадиях развития заболевания:
Неприятные ощущения локализуются в зоне между лопатками. А отсутствие симптомов указывает на инфильтрационную форму заболевания.
Течение туберкулеза также сопровождается следующими явлениями:
Приведенные симптомы свойственны другим инфекционным патологиям легких и бронхов. Однако, в отличие от туберкулеза, они характеризуются быстрым развитием и интенсивной клинической картиной. Кроме того, при остром бронхите температура тела поднимается до 38 градусов.
Прогноз патологии зависит от ее формы, качества лечения и других факторов. Осложнения при туберкулезе бронхов могли бы легко возникнуть по причине неправильно подобранной терапии. Грамотно подобранное лечение обеспечивает полное восстановление организма в 80% случаев. При этом пациенту в целях профилактики после завершения реабилитации необходимо в течение двух лет принимать антибактериальные препараты.
Туберкулез – опасное заболевание, которое долгое время протекает бессимптомно. При выборе тактики лечения врачу важно дифференцировать его с другими патологиями, имеющими сходную клиническую картину. А пациенту необходимо аккуратно соблюдать все требования врача, для полного выздоровления.
Вам поставили диагноз туберкулёз. Вы выполняете все назначения врача, а выздоровления все нет. От горстей таблеток болит желудок, преследует слабость и апатия? Возможно Вам пора изменить подход к лечению.
Отличить туберкулез от бронхита и пневмонии клинически очень трудно. Это - инфекции, только возбудитель у них разный. Бронхит и пневмония вызываются, в основном, кокковой флорой, но есть и вирусные, микоплазматические варианты, и инфицирование простейшими, а туберкулез является результатом атак палочки Коха. Локализуются все заболевания в структурах бронхолегочной системы: бронхит - в бронхиальном дереве, пневмония - поражает ткань легких, а туберкулез - и то и другое. Но симптоматика их во многом схожа, поэтому поставить диагноз без рентгенологического и других видов обследования - невозможно.
Пневмония – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, преимущественно бактериальной природы. Она часто является осложнением вовремя не диагностированного или неправильно леченного бронхита, инфекций верхних дыхательных путей. Первичное поражение легочной ткани зависит от вирулентности микроба и состояния иммунитета человека. Локализуется пневмония, как правило с одной стороны, в средней доле легкого или в прикорневой зоне. Опасна развитием отека легких и летальным исходом. Течет с манифестной симптоматикой: температура, кашель, одышка. Иногда пациент может точно показать болевую точку, где локализован процесс.Требует обращения к врачу и диагностируется рентгенологически, прежде всего. Основной патохимический (гистологический) процесс - очаговая инфильтрация легких. Носительство при пневмонии - казуистика. Хронизация процесса - не редкость. пневмония не контагиозна.
Туберкулез – инфекция, которая вызывается микобактерией Коха. Поражает не только дыхательную систему, но и другие органы (печень, почки). Распознать заболевание на ранних этапах бывает не просто из-за отсутствующей или смазанной симптоматики. Диагноз ставится с помощью рентгена при поддержке туберкулиновых проб. Локализация туберкулеза в легких - верхние доли, часто с двух сторон. Патохимическая основа - бронхолегочная инфильтрация. Носительство при туберкулезе - норма. Хронизация - частое явление. Контагиозность - отличительная черта болезни. Еще одна особенность - выход на инвалидность в запущенных, тяжелых случаях.
Бронхит – воспаление бронхов вирусной или бактериальной природы. Эта патология, на первый взгляд, самая «легкая» из перечисленных, поскольку в данном случае патологический процесс локализуется только в бронхиальном дереве, но вся суть бронхита - в опасности развития тяжелых осложнений при отсутствии своевременной диагностики и адекватной терапии (астма, бронхоэктазы, рак). Бронхит - не контагиозен.Переход в хроническую форму не редкость и является почвой для развития пневмонии.
При возникновении пневмонии преобладают симптомы интоксикации, которые стремительно нарастают и требуют детального обследования. Диагноз всегда подтверждается рентгенологически. У пациента отмечается:
Заражение микобактерией может протекать бессимптомно, характеризуясь только повышенной утомляемостью и потерей аппетита. На поздних сроках может наблюдаться:
Различия в симптомах поражения бронхов и легких минимальны, кроме того, одно может переходить в другое. В первом случае чаще наблюдается сухой кашель с першением в горле, сочетание с симптомами простуды, ОРЗ, ОРВИ. С уверенностью определить вид заболевания позволяет комплекс диагностических мероприятий.
Диагноз всегда призван выявить возбудителя. Отличить пневмонию или бронхит от туберкулеза позволит:
Кроме того, используют ОАК, ОАМ (статус общего состояния пациента, степень воспаления), рентген грудной клетки и флюорография. Также могут быть использованы МРТ и КТ, МСКТ, ИФА, ПЦР и даже биопсия из очага поражения. Таким образом, можно утверждать, что правильная диагностика, в данном, случае длительный и многоэтапный процесс.
Прежде всего, врач обращает внимание на состояние больного и длительность заболевания, после осмотра и аускультации человек отправляется на дополнительное лабораторное обследование, которое позволяет точно установить возбудителя, затем, проводят инструментальную диагностику, позволяющую точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Все три инфекции лечатся антибиотиками, только группы этих антибактериальных препаратов - разные. Специфической будет медикаментозная терапия, для лечения микобактериальной патологии легких: противотуберкулезные препараты, не менее двух сразу. При лечении пневмонии и бронхита применяют антибиотики широкого спектра действия последнего поколения со сменой лекарства через 5 дней.Симптоматическое лечение также несколько различается: туберкулез требует иногда цитостатиков и гормонов, что исключено для лечения кокковых инфекций. Витамины и минералы показаны всем. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы - составляющая комплексной терапии. Длительность лечения - тоже разная; микобактерии ликвидируют в течение 2-6 месяцев, с последующей реабилитацией и профилактическими противорецидивными курсами. Пневмонию и бронхит - не более месяца, полтора. Специальной реабилитации не требуется. Во всех случаях после перенесенной инфекции пациенту следует пересмотреть свой режим:
Пневмония и туберкулез вызываются разными видами бактерий, поэтому непосредственный переход одного в другое невозможен. Только на фоне резкого снижения иммунитета возникает почва для микс-инфекций.
Далее приведена сводная таблица, отражающая сходство и различия в симптоматике и стратегии лечения этих трех болезней.
В этой статье мы поговорим о бронхите, который при несвоевременном лечении может перейти в пневмонию. Расскажем, что такое воспаление легких и как эти заболевания связаны с туберкулезом, и связаны ли.
Бронхит - это заболевание дыхательной системы, при котором происходит воспаление в бронхах. Заражение обычно начинается из-за проникновения в дыхательную систему вирусов, которые также могут вызвать острые респираторные заболевания. Поэтому бронхит нередко можно спутать, например, с ГРИППом или ОРЗ. Помимо этого, воспалительный процесс может быть вызван вторичным проникновением инфекции - инфекционный бронхит. Также заболевание развивается в результате попадания в легкие веществ, которые их раздражают (токсичные химикаты, пыль, дым, аммиак).
Бронхит бывает острым и хроническим.
Начинается в зимний период, с теми же признаками, что и обычная простуда:
Если симптоматика не проходит около недели и более, лечащий врач назначает дифференциальный осмотр. Это необходимо, потому что бронхит может перерасти в воспаление легких, то есть в пневмонию.
Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое возникает в результате попадания в организм болезнетворных микробов (микобактерий). Инфекция может поражать различные органы. Но обычно «жертвой» очагового туберкулеза становятся легкие. Инфекционное заболевание бывает открытой и закрытой формы. Распространителем инфекции может быть человек с открытым туберкулезом.
Болезнетворные бактерии распространяются чаще всего по воздуху вместе с выделением мокроты.
Если вы инфицированы туберкулезом легких первичной формы, первые признаки заболевания могут проявиться только через несколько месяцев. Первым симптомом будет кашель, который в принципе может свидетельствовать и о других заболеваниях. С развитием патологии признаки становятся более ярко выраженными:
Но бывает, что воспаление при туберкулезной палочке в организме, происходит с увеличения температуры тела. Чтобы отличить пневмонию от туберкулеза необходим дополнительный дифференциальный метод диагностики (ДИФ).
Очаговая пневмония - это также заболевание инфекционного характера, при котором происходит воспаление легких. Затронуты бывают все ткани органов. Болезнь может являться осложнением запущенного бронхита. Это довольно опасное заболевание, которое в 9% случаев приводит к летальному исходу, что ставит ее на четвертое место причин смертности населения.
Протекает пневмония и туберкулез легких довольно схоже. Зачастую инфицированные туберкулезной палочкой не обращаются в медицинские учреждения, так как даже не подозревают о наличии заболевания, принимая выраженные симптомы за воспаление легких. Важно суметь вовремя отличить пневмонию от туберкулеза легких, ведь своевременный точный диагноз способствует началу необходимой терапии.
Если вы подвергались переохлаждению, перенесли острые респираторные заболевания или болели бронхитом, перечисленные признаки могут свидетельствовать о пневмонии.
Казеозная пневмония - это воспалительный процесс в легочной ткани. Творожистый некроз при воспалении по величине занимает долю и более. Казеозная пневмония - это тяжелая форма при туберкулезе. Воспалительный процесс формируется при попадании крови или туберкулезной инфекции в дыхательные пути.
Развивается болезнь молниеносно и может привести к смертельному исходу. Ухудшается работа иммунной системы, происходит быстротечное распространение микробов-возбудителей, гибель лимфоцитов (основная клетка в иммунной системе), появление иммунодефицита.
Как правило, такой тяжелой формой туберкулеза, как казеозная пневмония, заболевают люди с асоциальным образом жизни: наркоманы, лица без определенного места жительства, хронические алкоголики, ВИЧ инфицированные.
Также фактором возникновения заболевания может служить состояние организма, которое отрицательно воздействует на иммунную систему:
Казеозная пневмония может проявиться, как основная болезнь у вполне здорового человека, а также вследствие осложнения туберкулёза лёгких.
Правосторонняя верхнедолевая пневмония - это наиболее часто встречающаяся разновидность воспаления легких. Это связано с особенностями строения дыхательных органов. Заболевание вызывают следующие болезнетворные микробы:
Симптоматика заболевания схожа с туберкулезом легких и острыми респираторными заболеваниями. Поэтому при возникновении первых признаков правосторонней верхнедолевой пневмонии важно незамедлительно обратиться к высококвалифицированному специалисту. Он проведет диагностику и поставит точный диагноз, исключив другие заболевания с аналогичной симптоматикой.
В некоторых случаях болезнь может идти бессимптомно и выявиться только при ежегодном обследовании. Именно поэтому очень важно проходить профилактические мероприятия каждый год. В большинстве случаев для правосторонней верхнедолевой пневмонии характерны следующие признаки:
Туберкулез, бронхит и пневмония подлежат идентичным методам диагностики. Поддаются обследованию, который вбирает в себя следующие этапы:
Помимо перечисленных лабораторных исследований, есть еще одно обследование, показания которого при пневмонии и туберкулезе легких будут отличаться - это прослушивание легких. При их воспалении и туберкулезной инфекции характер хрипов различается. Но порой услышать различия не может даже опытный специалист. После лабораторных исследований назначается дополнительная диагностика пневмонии и туберкулеза легких на аппаратах.
Опасное воспаление при туберкулезе и пневмонии называется плеврит. Он бывает двух видов: серозно-гнойный и сухой. При осложнении воспаления легких и туберкулеза развивается серозно-гнойный плеврит.
При ней возможно возникновение в плевральной полости спаечного действия, заращивания, междолевых щелей, образование больших наложений, утолщений плевры и дыхательной недостаточности.
Осложнениями серозно-гнойного вида могут быть перфорации с формированием свищей, концентрации гнойной массы в мягких тканях грудной стенки, септикопиемия (форма сепсиса, при которой наряду с интоксикацией происходит формирование абсцессов в разных органах).
Микробы возбудители каждого из заболеваний принадлежат к разной группе. Именно поэтому специалисты утверждают, что воспаление легких не переходит в туберкулез. Но пневмония может стать осложнением заболевания туберкулезной палочкой.
Воспаление легких, туберкулезную инфекцию и прочие опасные заболевания необходимо выявлять на ранней стадии развития. Чем быстрее специалист установит диагноз и назначит эффективное лечение, тем меньше риск осложнений и плачевных последствий. Чтобы вовремя обнаружить опасное заболевание, проходите ежегодные профилактические мероприятия.