Гипертиреоз щитовидной. Симптомы гипертиреоза. Симптомы гиперфункции щитовидки у женщин

Что такое гипертиреоз, лечение этой болезни и причины ее появления известны немногим. Гипертиреоз – это заболевание, при котором функция щитовидной железы выполняется чрезмерно активно. Вследствие этого увеличивается уровень гормонов в крови, то есть происходит тиреотоксикоз.

Вероятность заболеть гипертиреоз больше у женщин. На 1000 лиц женского пола приходится около 20 случаев вспышки болезни, у мужчин же – всего 2. Чаще всего развитие заболевания происходит в возрасте от 20 и до 50 лет. Толчком для развития гипертиреоза может послужить аутоиммунная болезнь, передозировка лекарственными препаратами, плохая экология, инфекция. Гиперфункция наблюдается при тиреотоксикозе и гипертиреозе. Лечить ее необходимо путем снижения функций щитовидной, вплоть до нормализации уровня. Для этого принимают медикаменты, которые останавливают синтез гормонов щитовидной, или же проводят операцию, при которой удаляется часть щитовидной железы или полностью вся.

причины тиреотоксикоза или гипертиреоза могут быть разными. Наиболее распространенная причина заболевания – это диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). При таком недуге вероятность заболеть гипертиреоз возникает у 80% людей. Но чаще всего это происходит у женщин. Базедова болезнь может возникнуть и после нервного срыва или тяжелой психической травмы.

Причины и симптомы гипертиреоза

Чтобы не подвергнуть себя этого, необходима профилактика диффузного токсического зоба, для этого нужно создавать вокруг себя благоприятную эмоциональную среду. Также не помешают занятия спортом, отдых и здоровый сон.

Среди причин развития гипертиреоза можно определить такие:

Основные симптомы гипертиреоза:

Внешние проявления тиреотоксикоза:

Вернуться к змистуДиагностика гипертиреоза и возможности его лечения

Диагностику проводят для определения внешних изменений у больного человека, связанных с болезнью щитовидной железы. При этом проводятся некоторые клинические исследования. В лаборатории берут анализ крови на гормоны. У больных людей анализ покажет высокое количество гормонов в крови. При необходимости делают УЗИ, что позволяет провести оценку размеров железы. С помощью ультразвука можно определить и кровоток в щитовидной.

Возможны некоторые осложнения при тиреотоксикозе.

Довольно опасным симптомом может стать тиреотоксический криз, который возникает из-за притока в кровь высокого количества гормонов. Причиной этого могут послужить также психологические травмы, хирургическое вмешательство и отсутствие лечения гипертиреоза.

Тиреотоксический криз является серьезной проблемой и угрозой для жизни пациента. При этом недуге появляется тошнота, диарея, пониженное артериальное давление и повышение температуры тела до 40 ° С. После этих симптомов больной может потерять сознание и впоследствии впасть в кому. В этой ситуации необходима срочная госпитализация. К другим осложнениям гипертиреоза относят: инсульт, инфаркт, почечная недостаточность.

В последнее время люди стали редко лечить щитовидную вовремя, что в дальнейшем становится проблемой для лечения гипертиреоза. Доходит до того, что нужно удалять щитовидную полностью. Но иногда при сильном увеличении железы ее полное удаление является единственным способом лечения. Удаления остается последней надеждой, если лекарственные препараты не показали результата.

Лечить гипертиреоз можно и с помощью радиоактивного йода. Такой йод немедленно поступает в железу и остается там. После накопления он начинает процесс распада, вследствие этого разрушаются клетки щитовидной железы. Данное лекарство нужно принимать внутрь в форме капсул или раствора.

После курса лечения положительный результат наблюдается в 90% случаях. Но после лечения радиоактивным йодом человеку всю жизнь необходимо будет принимать гормональные препараты. Такой йод разрушает структуру тканей щитовидной, что приводит к снижению выработки гормонов. Такое лечение назначают людям старше 50 лет или тем, кто уже не планирует иметь детей.

Вернуться к змистуГипертиреоз: лечение медикаментами

Основными лекарствами для лечения болезни является антитиреоїдни препараты. Такой способ будет эффективен, если щитовидная железа увеличена не более чем на 40 мл. При болезни тиреотоксикоз лечение медикаментами направлено на снижение количества гормонов в щитовидной. Принимают лекарство два раза в день, начиная с высоких доз.

Когда уровень гормонов нормализуется, принимают более низкие дозы для поддержания нормального уровня. Обычно курс лечения проводится не более 6 недель. В крупных и развитых странах довольно часто используют карбазол. В тяжелых случаях хорошего результата можно достичь именно с помощью пролонгированного действия карбазолу. У детей заболевание лечат так же, как и у взрослого поколения. Но выздоровление у молодого организма наступает гораздо раньше, через 3-4 недели. После этого для поддержания нормального уровня железы количество препаратов снижают до минимума.

Является хроническим заболеванием, при котором щитовидная железа синтезирует свои гормоны в избыточном количестве. Эта болезнь имеет еще одно название тиреотоксикоз, что буквально означает отравление организма тиреоидными гормонами – тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3).

Когда в крови уровень гормонов щитовидной железы увеличивается, то происходит ускорение всех обменных процессов. В этой публикации мы подробно рассмотрим, какие симптомы указывают на гипертиреоз щитовидной железы у женщин.

Коротко и гипертиреозе.

Щитовидная железа является самой крупной в организме человека. Она имеет форму бабочки и размещена в нижней передней части гортани. Железа вырабатывает несколько гормонов, среди которых самые главные – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они содержат в фолликулах атомы йода, который очень нужен для нормального функционирования человеческого организма.

Принимает участие в процессах терморегуляции и метаболизма, а также он воздействует на работу нервной системы человека. Для полноценной работы щитовидной железы необходимо, чтобы каждые сутки в организм поступало от 120 до 150 мкг йода. Гормоны Т3 и Т4 обеспечивают не только энергетический баланс в организме, но и принимают участие в синтезе белка и витамина А.

Они отвечают за работу сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также влияют на состояние органов зрения и слуха. Деятельность щитовидной железы, как и других желез, регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается гипофизом, находящимся в головном мозге. Именно уровень ТТГ в крови стимулирует продуцирование гормонов Т3 и Т4.

По сути, гормоны , Т3 и Т4 очень тесно между собой связаны. Если уровень ТТГ возрастает, то щитовидка вынуждена синтезировать большее количество своих гормонов. Повышенное количество гормонов Т3 и Т4 подавляет уровень ТТГ. Когда в организме есть дефицит гормона ТТГ, то ткани щитовидной железы разрастаются, и орган увеличивается в размере. Такое состояние называется зобом.

Виды болезни

В медицине разработана классификация гипертиреоза. Болезнь могут спровоцировать разные нарушения.

Связь и проявления этой болезни.

В зависимости от того на каком уровне они произошли, выделяют такие виды заболевания:

1. Первичный – его провоцируют нарушения в работе щитовидной железы.
2. Вторичный – вызывают нарушения в функционировании гипофиза, и соответственно уменьшения продуцирования гормона ТТГ.
3. Третичный – возникает из-за сбоя в работе гипоталамуса, который вырабатывает гормон тиролиберин.

При всех видах гипертиреоза различные органы, а также ткани в организме испытывают кислородное голодание. Как следствие они начинают функционировать в экстремальном режиме.

Первичный гипертиреоз в своём развитии проходит несколько стадий:

1. Субклиническая форма, которая протекает бессимптомно. При этой форме заболевания анализ крови на гормоны покажет, что уровень ТТГ понижен, а Т4 находится в пределах нормы.
2. Манифестная или явная форма болезни, характеризуется наличием симптомов и ухудшением состояния здоровья женщины. Уровень ТТГ существенно снижен, а Т4, наоборот, повышен.
3. Осложненная – тяжелая форма заболевания. При ней пациентки существенно худеют, у них происходят сбои в работе сердца, возможна сердечная и почечная недостаточность, дистрофия других органов, а также наблюдаются психозы.

Для того чтобы поставить точный диагноз необходимо провести комплексную диагностику.

Симптомы болезни

Проявления заболевания в зависимости от вида и формы затрагивают работу многих органов и систем человеческого организма. Мы подробно рассмотрим, какие при гипертиреозе бывают симптомы у женщин.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Важно знать, что главным визуальным признаком развития заболевания является увеличенная щитовидная железа. Может развиться диффузный токсический зоб.

Какими симптомами сигнализирует центральная нервная система

Гипертиреоз затрагивает почти все системы организма.

Повышенный уровень гормонов Т3 и Т4 приводят к тому что у дамы:

• появляется общая слабость во всем организме;
• чрезмерная раздражительность;
• повышенная нервозность;
• часто меняется настроение;
• сон нарушается и возможно даже развитие бессонницы;
• память резко ухудшается;
• даме сложно концертировать свое внимание;
• появляется чувство страха и беспричинного беспокойства.

Иногда развивается мелкоразмашистый тремор рук или всего тела – иными словами их дрожание. На фоне такой эмоциональной неуравновешенности женщина начинает быстрее разговаривать, а также отмечается повышение скорости умственной деятельности.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

Органы сердечно-сосудистой системы страдают от развивающегося гипертиреоза в первую очередь.

Они реагируют такими изменениями в работе:

• нарушается сердечный ритм – диагностируют синусовую тахикардию, которая плохо поддаётся терапии или трепетание и мерцание предсердий;
• учащается пульс;
• повышается верхнее артериальное давление на фоне понижения нижнего значения;

Самое опасное проявление – развитие сердечной недостаточности.

Проявления органов зрения

Офтальмологические симптомы при гипертиреозе можно отнести к самым ярким.

Химия болезни.

Примерно у 45% больных появляется специфическая офтальмопатия Грейвса, при которой:

• выпячиваются вперёд глазные яблока, и при этом, они становятся практически не подвижными;
• глазные щели расширяются;
• появляется редкое моргание;
• веки отекают;
• возможно двоение предметов;
• возникает ощущение рези в глазах;
• появляется слезотечение;
• постоянное ощущение сухости слизистых оболочек глазных яблок;
• могут развиваться эрозии роговицы.

За счет описанных выше изменений происходит сдавливание глазного нерва. С ним происходят дистрофические изменения, которые могут привести к слепоте.

Изменения в обменных процессах

Из-за ускоренного процесса метаболизма дама может:

• похудеть при том, что аппетит повысился;
• развивается тиреогенный диабет.

Повышение теплопродукции имеет такие проявления:

• подскакивает температура тела;
• появляется обильное потоотделение;
• дама плохо переносит тепло.

Под влиянием повышенного уровня тиреоидных гормонов происходит быстрый распад кортизола и может развиться недостаточность надпочечников.

Типичные признаки заболевания, отображающиеся на внешнем виде

В первую очередь происходят следующие изменения кожи:

• она становится более тонкой;
• на ощупь кожный покров теплый и влажный.

Волосы становятся тусклыми и рано седеют. Они секутся, а также усиленно выпадают. Ногти постоянно ломаются. На щеках может появиться довольно яркий румянец. Голени отекают, меняя внешний вид ног.

Изменения во внешнем виде ДО и ПОСЛЕ лечения.

Симптомы со стороны других систем

В легких могут образовываться застойные явления или оттёки, которые приводят к развитию отдышки. Появляется мышечная утомляемость и нарушения двигательной активности. Иногда развивается остеопороз. В результате таких изменений дамам становится трудно подниматься по лестнице, совершать длительные прогулки, а также долгое время находится на ногах. Водный обмен в организме нарушается. Как следствие, появляется сильная жажда, а также частые и обильные мочеиспускания.

Происходят расстройства в работе органов желудочно-кишечного тракта. У дамы нарушается пищеварение. В молодом и среднем возрасте аппетит существенно повышается, а во время климакса наоборот снижается вплоть до развития анорексии. Появляется склонность к частым поносам. Возможны приступы болей в животе. Может увеличиться печень.

Мы рассмотрели симптомы у женщин в менопаузе. У дам, пребывающих в репродуктивном возрасте и на этапе пременопаузы, к этим симптомам добавляются признаки со стороны половой системы. Менструальный цикл перестает быть регулярным. Менструальные выделения становятся скудными и сопровождаются болевыми ощущениями. Расстройства в половой сфере могут привести к развитию бесплодия.

К какому самому сильному осложнению приводит гипертиреоз

Если болезнь запустить, то при неблагоприятных условиях у женщины развивается тиреотоксический криз, который может закончиться летальным исходом. Поэтому, важно знать какие проявления у этого осложнения, чтобы вовремя помочь больной. Тиреотоксический криз бывает только у женщин. Он имеет очень стремительное начало.

У дамы явно наблюдается психическое возбуждение, которое может сопровождаться бредом или галлюцинациями. По всему телу распространяется сильный тремор – дрожание. Температура тела повышается. Артериальное давление резко падает, а сердцебиение учащается. У некоторых представительниц женского пола оно достигает 200 ударов в минуту. Женщина ощущает сильную слабость. Может начаться неукротимая рвота.

Если своевременно не будет оказано медицинскую помощь, то прогрессирующий приступ может закончиться состоянием комы. Возможен «апатический» вариант криза.

У дамы появляется апатия и полное равнодушие ко всему происходящему, а также начинает развиваться кахексия – форма крайнего истощения всего организма. Женщина резко худеет. Она ощущает общую слабость на фоне уменьшения активности физиологических процессов, а также психических изменений.

Самодиагностика недуга.

Как проводят диагностику болезни

Диагностирует гипертиреоз эндокринолог. Он проводит визуальный осмотр и пальпацию щитовидной железы. В процессе беседы с женщиной узнает, какие возникли проблемы со здоровьем и появились симптомы заболевания. Предварительный диагноз ставится при наличии одного или нескольких клинических симптомов болезни.

Врач выписывает направление на анализ крови из вены для определения уровня гормонов ТТГ и Т4.

Также назначаются следующие исследования:

1. УЗИ щитовидной железы – позволяет определить размер органа, а также наличие узлов.
2. Компьютерная томография щитовидной железы – дает информацию о структуре железы и возникших проблемах кровотока. Назначается обязательно, когда на УЗИ были выявлены узлы.
3. Радиоизотопная сцинтиграфия – уточняющие исследование, которое помогает оценить уровень гормональной активности железы. Пациенту вводят дозу изотопа йода, а затем делают в специальной камере снимки.
4. Биопсия узловых образований – позволяет получить информацию о наличии в узлах раковых клеток.
5. Электрокардиографию (ЭКГ) – для выявления проблем в работе сердца и сосудов. Назначают, когда дама жалуется на нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Окончательный диагноз ставится на основании анализа крови и результатов проведенных исследований. Сцинтиграфия, ЭКГ и биопсию назначают не всем.

Щитовидная железа при поражении первичным и вторичным гипертиреозом.

Какие существуют подходы к лечению

Применяют такие варианты лечения гипертиреоза:

1. Медикаментозный метод лечения – направлен на подавление активности щитовидной железы и снижение выработки её гормонов.
   Его применяют на начальных этапах заболевания, когда симптомы выражены слабо, а железа увеличена незначительно. Больным назначают антитиреоидные препараты, которые препятствуют накоплению йода, необходимого для синтеза гормонов щитовидки. Например, Метимазол или Пропилтиоурацил.
2. Терапия радиоактивным йодом.
   Больной принимает только один раз препарат, содержащий радиоактивный йод. Он накапливается в клетках щитовидной железы и повреждает их. В результате железа уменьшается в размере и продуцирует меньшее количество гормонов. Полного выздоровления от такого метода лечения не наступает. Через некоторое время его проводят повторно. У некоторых пациентов через несколько месяцев или лет после такой терапии развивается гипотиреоз, и тогда назначают заместительную гормонотерапию. Как правило, этот метод лечения совмещают с медикаментозным.
3. Оперативное лечение – проводят операцию по удалению одного узла или большей части железы.
   Метод применяют, когда размер щитовидки превышает 40 мм, а симптомы проявляются ярко, что свидетельствует о сдавливании соседних органов. Когда удаляют появившееся узловое образование или небольшую часть железы, то оставшаяся часть органа выполняет свою функцию в организме. Если возникает необходимость в удалении большей части щитовидки, то пациенту назначают пожизненный приём гормонов, чтобы не развился гипотиреоз.

Выбор метода лечения зависит от степени развития заболевания, наличия других болезней и проблем со здоровьем, которые могли спровоцировать развитие гипертиреоза, а также возраста больного, возможных аллергий и других индивидуальных особенностей организма. Больному следует довериться врачу, который предлагает определенный метод лечения.

Важно не заниматься самолечением при такой опасной для здоровья и даже жизни болезни. При возникающих сомнениях всегда можно обратиться за консультацией к другому специалисту.

Независимо от назначенного метода лечения женщине следует пересмотреть свой способ жизни. Необходимо обеспечить сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и минимум стрессов. Следует ежегодно посещать эндокринолога.

Итог

При гипертиреозе симптомы и лечение взаимосвязаны. Поэтому, важно внимательно относится к состоянию своего здоровья и при первых признаках болезни обращаться к эндокринологу.

Врач подберет необходимое лечение и даст советы относительно изменения рациона питания. При таком подходе удастся избежать тяжелой формы заболевания, которая сопровождается яркими симптомами, изменяющими внешний вид дамы и серьёзно влияющими на весь организм. Желаем вам крепкого здоровья!

А какие симптомы гипертиреоза у дам знаете вы?

Гипертиреоз щитовидной железы – заболевание, вызванное гиперфункцией щитовидной железы, когда в сыворотке крови отмечается повышенная концентрация гормонов тиреоидов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). В зависимости от уровня происхождения нарушения выделяют:

• первичный гипертиреоз – щитовидная железа,
• вторичный гипертиреоз – гипофиз,
• третичный гипертиреоз – гипоталамус.

На практике в большинстве случаев встречается именно первичный гипертиреоз как следствие болезни самой щитовидной железы.

Причины гипертиреоза щитовидной железы

При избыточной выработке тиреоидных гормонов происходят нарушения в работе внутренних органов, и выражаются они чаще всего в форме интоксикации. В этом случае гипертиреоз называют тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз сопутствуют такие заболевания, как диффузный токсический зоб (или Базедова болезнь, болезнь Грейвса), токсическая аденома щитовидной железы (узловой, многоузловой зоб), ранние стадии аутоиммунного тиреоидита.

Итак, рассмотрим когда встречается гипертиреоз щитовидной железы:

• диффузный токсический зоб — самая распространенная причина (встречается в 80% случаях). Это аутоиммунное заболевание, чаще всего наследственное, наблюдается в возрасте 20 — 40 лет (можно встретить и в более младшем возрасте, даже у новорожденных). Щитовидная железа постоянно пребывает в активном состоянии, вырабатывая большое количество гормонов, концентрация которых в крови увеличивается, вызывая гиперплазию железы.
• доброкачественные образования щитовидной железы:
• многоузловой токсичный зоб (около 20% всех случаев) — повышение функции щитовидной железы и ее узловое увеличение. Наблюдается высокий уровень гормона Т3 и незначительное повышение гормона Т4.
• аденома щитовидной железы (до 5% всех случаев) продуцирует избыточное количество тиреоидных гормонов. Чаще всего после удаления этого образования и устранения тиреотоксикоза секреция гормона ТТГ восстанавливается и щитовидная железа начинает нормальное функционирование.
• подострый тиреоидит — воспалительное состояние щитовидной железы, обусловленный вирусной инфекцией (аденовирусной, гриппом). Щитовидная железа умеренно увеличивается и воспаляется. При этом появляется слабость, повышение температуры, боли в зоне щитовидной железы.
• аденома гипофиза.
• опухоли женской половой сферы.
• чрезмерное употребление йода с пищей может привести к увеличенному синтезу гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Повышенное содержание йода содержится в морепродуктах.
• искусственный гипертиреоз — передозировка гормонов. Может случиться в двух случаях:
• бесконтрольное употребление гормонов в целях похудения;
• передозировка заменителями в терапии онкологических заболеваний щитовидной железы.
• побочный эффект лекарственных средств. Некоторые лекарства, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, содержат значительное количество йода.
• стрессы и нервно-психические расстройства.
• послеродовый тиреоидит (очень редко встречается).

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы

У больных гипертиреозом щитовидной железы встречаются различные симптомы и жалобы. Основные симптомы:

• Кожа истончена, склонна к повышению температуры и к потливости.
• Дискомфорт, болезненность по передней поверхности шеи.
• Волосы и ногти. Одни из самых заметных симптомов гипертиреоза — истончение волос и расслоение ногтей.
• Глаза. Самый заметный симптом со стороны глаз — увеличение, выпячивание глазного яблока — экзофтальм. Веки у пациентов отечны, гиперпигментированы, при этом нет нарушений в движениях глаз.
• Нарушения сердечных функций. Наблюдаются такие симптомы, как тахикардия, мерцательную аритмию, повышение артериального давление, сердечная недостаточность.
• Дыхательная система. У больных наблюдаются одышка, сокращение объема лёгких.
• Желудочно-кишечный тракт. У больных наблюдается расстройство аппетита: он либо повышается, либо снижается. Наблюдаются тошнота, рвота, диарея, которая приводит в снижению массы тела.
• Костно-мышечная система. Отмечается повышенная утомляемость, боль в мышцах, развитие остеопороза.
• Частое мочеиспускание.
• Высокая нервная возбудимость, плаксивость, изменение настроения, тремор пальцев.
• Половая функция. Гипертиреоз у мужчин вызывает снижение сексуального влечения, потенции (эректильная недостаточность), возможно развитие гинекомастии. У женщин наблюдается нарушения в менструальном цикле.
• Повышение уровня глюкозы в крови — развитие и формирование тиреогенного диабета.

Многие пациенты также отмечают чувство непримиримого жара в теле, внутреннюю дрожь, плохо переносят пребывание на солнце и духоту.

Диагностика гипертиреоза

В первую очередь, при диагностике гипертиреоза важны клинические, симптоматические проявления. Больному назначают лабораторную диагностику:

• общий анализ крови,
• анализ сыворотки крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Также обязательными при диагностике являются ультразвуковое исследование щитовидной железы, электрокардиограмма. Врач-эндокринолог также может назначить компьютерную томографию — послойные снимки щитовидной железы, на которых четко определяют точное место основания патологии.

Форму гипертиреоза определяют при помощи специального сканирования и установления йоднакопительной функции, подсчитывая количество радиоактивного йода, накопленного в щитовидной железе за сутки. Больному вводят инъекцию или дают принять радиоактивный йод, на следующие сутки при помощи специального датчика проводят сканирование железы. Так как йод является главным компонентом гормонов щитовидной железы, следовательно, он будет локализован в узлах, которые продуцируют его в избыточном количестве.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы

Лечение гипертиреоза проводят тремя методами:

• консервативный,медикаментозный метод,
• лечение радиоактивным йодом,
• хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: возраста больного, сопутствующих заболеваний, причины возникновения, количества образуемого гормона и других. В отдельных случаях возможно комбинирование видов лечения.

При легкой степени гипертиреоза назначают антитиреоидные препараты. Если у больного имеются узлы в щитовидной железе, продуцирующие избыточное количество тиреоидного гормона, врач-эндокринолог назначает радиоактивный йод.

Особо следует отметить, что радиоактивный йод не назначают в следующих случаях:

• больной младше 20 лет,
• беременным и кормящим матерям,
• при тиреоидите или других преходящих формах гипертиреоза.

Во время лечения и после пациент должен регулярно сдавать анализ крови для слежения за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов щитовидной железы Т3, Т4. Данные исследования помогут выяснить эффективность проводимого лечения.

Если же применение антитиреоидных препаратов и радиоактивного йода не дало существенных результатов, применяется оперативное вмешательство — хирургическое лечение — удаление части либо всей щитовидной железы (тиреоидэктомия).

После проведения лечения радиоактивным йодом у пациентов часто развивается гипотиреоз, когда гормонов щитовидной железы мало. В этом случае назначают иное лечение, содержащее гормоны щитовидной железы, йод (например, йодомарин). Следует помнить, что йодомарин при гипертиреозе противопоказан, как и многие другие препараты, содержащие в составе йод.

Если гипертиреоз щитовидной железы не лечить или лечить не адекватно, может возникнуть серьезное осложнение — тиреотоксический криз, при котором резко обостряются все симптомы тиреотоксикоза.

Существуют и другие способы лечения: водолечение, диетическое питание, лечение народными средствами, акупунктура и т.д. Но следует помнить, что любой метод лечения должен проводиться под наблюдением врача-эндокринолога.

В последнее время значительно увеличилось количество людей с разными нарушениями в работе щитовидной железы. Ухудшается общая экологическая обстановка, что ведет к снижению иммунологической защиты организма, отсутствует плановая йодная профилактика, в ряде местностей увеличивается радиоактивный фон – всё это далеко не в лучшую сторону влияет на состояние «щитовидки».

А потому рассмотрим часто встречающееся заболевание гипертиреоз щитовидной железы, лечение, методы позволяющие победить это заболевание.

Заболевание щитовидной железы гипертиреоз - (тиреотоксикоз) – это повышенное функционирование органа. В буквальном переводе – отравление тиреоидными гормонами. Это очень точно указывает на суть заболевания, потому что эта болезнь встречается и в нормальных условиях, например, во время беременности.

Обмен веществ при гипертиреозе протекает слишком активно. Поэтому больные часто теряют в весе, жалуются на постоянную жажду, у них нарушается сердечная деятельность (в 99% случаев), появляется одышка. Тиреотоксический тремор – мелкое дрожание пальцев рук – наблюдается практически у всех пациентов, иногда очень сильный.

Происходят изменения со стороны психики – человек становится суетливым, возбужденным, испуганным, часто – агрессивный. Им свойственна резкая перемена настроения – от депрессии к эйфории, теряется способность концентрации внимания, мучает бессонница, быстрая утомляемость, бывает плаксивость.

Возникает риск развития остеопороза и переломов, так как из-за повышенного уровня гормонов в костной ткани уменьшается запас кальция. У большей части пациентов с гипертиреозом выявляется зоб.

Признаки заболевания

Наиболее вероятными симптомами при повышенной функции щитовидки являются: пучеглазие, двоение в глазах, отеки и мешки вокруг глаз, больной не может сконцентрировать взгляд на одном предмете.

Реже происходят изменения со стороны пищеварительной системы, нарушается функция надпочечников, яичников, расслаиваются и ломаются ногти, ломаются и выпадают волосы.

Из-за того, что признаков заболевания довольно таки много, человек, не подозревая о болезни, обращается к окулисту, психиатру, кардиологу с единичными симптомами. А они не имея возможности сопоставить, могут поставить неверный диагноз. А ведь только сопоставив все симптомы заболевания, можно понять, что больному нужен совсем другой специалист – врач-эндокринолог.

Так к гипертиреозам относятся следующие заболевания: диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб.

При подозрении на изменения функции щитовидной железы назначают исследование крови на определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона), тиреоидных гормонов Т3 и Т4. При гипертиреозе уровень ТТГ понижен, а Т3, Т4 – оба или один из них повышен.

Помимо этого врач для дополнительного обследования может назначить УЗИ, сцинтиографию (сканирование с помощью радиоактивного йода), термографию, биопсию щитовидной железы.

Методы лечения

При гипертиреозных заболеваниях существуют три метода лечения: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.

Медикаментозное лечение гипертиреоза

Назначение препаратов, которые подавляют активность щитовидной железы – общепринятый метод в лечении гипертиреозов в России и многих странах Европы. Самым важным в процессе лечения является правильная дозировка препаратов, время приема и своевременные обследования.

Чаще всего в нашей стране в качестве тиреостатического препарата назначают таблетки мерказолила (зарубежные аналоги – тиамазол, тирозол). Это лекарство подавляет в щитовидной железе синтез тироксина. На начальном этапе назначается достаточно большая доза таблеток – 30-40 мг в день. Когда уровень гормонов снижается, то и дозировка Мерказолила снижается до 10 мг в сутки. При нормализации уровня гормонов врачи добавляют L-тироксин в небольшой дозировке. Это общепринятая схема: «блокируй – замещай». Медикаментозная терапия обычно длится не менее полутора-двух лет.

Однако беременным это схему не назначают.

Попутно для замедления сердечного ритма больным с гипертиреозом назначают сердечные препараты: атенолол, бисопролол, пропранолол и другие.

У медикаментозного лечения есть один недостаток: высокая частота рецидивов по окончании приема тиреостатиков. В среднем у 50% пациентов после полуторагодичного курса лечения в течение следующего года вновь проявляются симптомы заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают при рецидивах заболевания после медикаментозного курса и появлении тяжелых побочных эффектов, при большом увеличении объема щитовидки, при сочетании заболевания с новообразованиями в щитовидной железе. Операцию проводят под общим наркозом. Чаще всего щитовидную железу удаляют не полностью, небольшую её часть сохраняют. После операции наблюдение к эндокринолога обязательно, чтобы исключить развитие гипотиреоза – понижения функции щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом

Высокоэффективным и безопасным методом является лечение радиоактивным йодом. Его назначают при рецидивах после хирургического (иногда медикаментозного) лечения, при невозможности проведения операции по каким-либо причинам, при пожилом возрасте пациента.

Больной принимает жидкость или капсулы, содержащие радиоактивный йод, который попадает в организм, накапливается в клетках щитовидной железы и «убивает» их. Чаще всего симптомы гипертиреоза исчезают в течение нескольких недель. Иногда проводят повторный курс лечения. Этот метод применяет в клиниках более 40 лет, и считается безопасным по отношению к развитию онкологических заболеваний.

Однако, если поражена щитовидная железа, гипертиреоз возник во время беременности или кормления грудью, то радиоактивный йод не используют.

Гипертиреоз – комплекс симптомов, которые обусловлены повышением секреции и неадекватно высокой степенью выделения гормонов щитовидной железы в кровь. Подобное состояние имеет и другое название – тиреотоксикоз.

Буквально название данной патологии говорит об отравлении. При наличии гипертиреоза симптомы являются ничем иным, как отражением реакции организма на подобное отравление, а именно на избыток гормона щитовидной железы в крови пациента.

Роль щитовидной железы в жизнедеятельности организма

Эндокринная система человека состоит из множества желез внутренней секреции, основной функцией которых является выработка гормонов. При помощи кровотока данные гормоны разносятся по организму. Каждый из гормонов оказывает влияние на специфические клетки, регулируя таким образом функции внутренних органов и обеспечивая слаженное взаимодействие и взаимосвязь систем и органов.

Нервная система также тесно связана с эндокринными железами, и благодаря этой связи гормоны секретируются в необходимых количествах и в нужный период времени. Такая взаимосвязь обеспечивает непрерывное функционирование всех систем, позволяя подстраиваться под изменения внутренней и внешней среды. Только при такой отлаженной работе всего организма человек может быть полностью здоровым.

Избыточная или недостаточная секреция хотя бы одного гормона приводит к нарушению жизнедеятельности и функций всего организма.

Щитовидная железа способна вырабатывать сразу несколько гормонов, основными среди которых являются – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые содержат йод и располагаются в своеобразных мешочках органа (фолликулах). Одним из условий нормальной работы железы является постоянное поступление в организм суточной дозы йода, которая составляет 120-150 мкг.

Деятельность щитовидки напрямую зависит от тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. Гипофиз является одним из отделов головного мозга и отвечает за регуляцию подавляющего большинства эндокринных желез. В случае необходимости он может увеличивать количество секретируемого ТТГ, таким образом провоцируя щитовидную железу на выделение ее гормонов в количествах, превышающих норму. Если щитовидная железа не может в ответ на «запрос» гипофиза функционировать в усиленном режиме, начинает разрастаться ткань органа, и железа увеличивается в размерах. Также на функцию щитовидной железы способны влиять и другие железы человеческого организма, к примеру, надпочечники или половые железы.

Причины развития гипертиреоза

При избытке тиреоидных гормонов в организме повышаются обменные процессы, которые вызывают соответствующую гипертиреозу щитовидной железы симптоматику. Это может происходить на фоне патологических нарушений:

в самой железе – первичный гипертиреоз;

в гипофизе – вторичный гипертиреоз;

и в гипоталамусе, соответственно, третичный гипертиреоз.

На сегодняшний день в медицине известно несколько теорий о причинах возникновения гипертиреоза:

Аутоиммунный фактор. Его суть заключается в патологических сбоях в организме, в результате которых иммунная система начинает продуцировать антитела к клеткам собственной щитовидной железы.

Воспаление ткани щитовидной железы, которое может возникать как осложнение при инфекциях или других повреждающих факторах (радиоактивное излучение, травма, холод).

Хронические воспалительные заболевания или острое течение общих инфекционных патологий.

Нарушение адаптивных возможностей человеческого организма, находящегося в условиях стресса. Подобный стресс может быть спровоцирован длительным или выраженным психоэмоциональным воздействием, это может быть изменение интенсивности трудовой (умственной или физической) нагрузки, частая смена часовых поясов, вторичные хронические заболевания (органов пищеварения, сердца, почек), беременность. Эта причина составляет 80% от числа прочих причин возникновения патологии.

Среди предрасполагающих факторов выделяют женский пол, дисбаланс иммунной системы при наличии заболеваний соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), генетическую предрасположенность.

Патология щитовидки является главной причиной развития тиреотоксикоза. К категории таких патологий можно отнести следующие заболевания:

Рак щитовидной железы.

Подострый или острый тиреоидит – инфекционное или асептическое воспаление тканей железы.

Узловой токсический зоб – формирование нескольких изолированных или одного (аденома) узлов, секретирующих гормон независимо от «поставок» ТТГ. Чаще всего эта форма патологии встречается у женщин после 45-55 лет. На аденому приходится от 45 до 75% всех узловых образований в железе.

Базедова болезнь, или диффузный токсический зоб – равномерное разрастание тканей органа с повышением секреции гормонов.

Повышение функции щитовидки также может быть спровоцировано избыточными поставками йода в организм, путем приема медикаментозных препаратов гормона щитовидной и других желез, при лечении хронических патологий (коллагенозов, бронхиальной астмы), которые связаны с опухолями яичников.

Симптомы (клинические проявления) тиреотоксикоза

снижение сексуальных возможностей;

увеличение поверхности шеи вследствие разрастания щитовидной железы;

увеличение объема и частоты мочеотделения;

ощущение избыточного тепла, приливов крови к голове и лицу, недостатка воздуха.

У женского пола гипертиреоз может проявляться в виде бесплодия (фертильности). У мужского пола может также присутствовать подавление сперматогенеза (бесплодие) и снижаться потенция.

Снижение массы тела.

Похудание может присутствовать на фоне неутолимого или повышенного аппетита, даже при увеличении суточного потребления продуктов питания, однако у молодых людей существует вероятность прибавки в весе за счет повышения аппетита. При переходе заболевания в тяжелую стадию аппетит наоборот снижается, доводя пациента до анорексии (особенно у пациентов преклонного возраста) за счет учащения актов дефекации, при этом стоит отметить, что поносы являются довольно редким явлением.

Дрожание (тремор) является одним из ранних симптомов гипертиреоза, при этом тремор рук может присутствовать как в состоянии движения, так и покоя, возникновение эмоциональных всплесков делает симптом более выраженным. Дрожать при этом может все тело, веки, язык, руки.

Повышение потливости.

Повышенная потливость, влажность кожи, повышение температуры до субфебрильных цифр и краснота лица являются результатом повышения скорости обмена веществ. При наличии острого тиреоидита температура может возрастать до высоких показателей. Ладони при этом становятся влажными, горячими и красными, в отличие от влажных, холодных и нормально окрашенных ладоней при развитии вегетативных расстройств.

Появляются признаки неврастенического характера.

А именно: суетливость, вспыльчивость, неустойчивое настроение (стремительная смена от ажитации до состояния депрессии), избыточная моторная активность, навязчивые страхи, нарушение сна, раздражительность, страх, немотивированное беспокойство, плаксивость. Довольно часто развивается клаустрофобия, кардиофобия, социофобия. Реакцией на физические нагрузки или стресс являются сухость во рту, страх смерти, тремор кончиков пальцев, бледность кожных покровов, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.

Со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются следующие симптомы.

К ним можно отнести – повышение систолического АД при наличии нормального или сниженного незначительно диастолического (16-180 на 70-60 мм рт. ст.), нарушения сердечного ритма, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 за минуту при наличии легкой формы заболевания и до 140 в случае средней и тяжелой формы, замирание в области сердца, чувство усиленного сердцебиения. На фоне повышенного обмена веществ и роста потребности миокарда в кислороде начинает прогрессировать его дистрофия, что в итоге приводит к развитию сердечной недостаточности, болей в области сердца. Если у больного присутствуют пороки сердца, гипертония или ишемическая болезнь сердца – тиреотоксикоз ускоряет процесс развития аритмий. Синусовая тахикардия имеет одну характерную особенность – даже при незначительной физической активности резко возрастает сердцебиение, также особенностью этого явления является его присутствие даже во время сна.

Мышечная слабость, повышение утомляемости.

При гипертиреозе больные выглядят истощенными, появляется болезненность в мышцах, развивается мышечная слабость, соответственно, больной теряет способность к подъему тяжестей, устает при подъеме по лестнице, даже пешие прогулки являются сложной задачей. Избыточная секреция тиреоидных гормонов провоцирует плохое усвоение кальция, на фоне потери которого начинает развиваться диффузный остеопороз.

Необязательными, однако характерными, являются глазные симптомы, а именно:

светобоязнь, сухость конъюнктивы или, наоборот, усиленное слезоотделение, что довольно часто приводит к развитию панофтальмита (воспаление всех глазных оболочек), кератита (воспаления роговицы), конъюнктивита;

нарушение конвергенции – затруднения при сведении глаз к центру в ходе рассмотрения близко находящихся предметов, вследствие преобладания тонуса только одной из групп глазных мышц;

редкое мигание и ограниченность подвижности глазного яблока;

выпячивание глазных яблок (экзофтальм) и увеличение глазной щели, что приводит к широкому раскрытию глаз, лицо при этом приобретает выражение удивления, страха, испуга;

несколько увеличенная пигментация и отечность век.

Глазные симптомы присутствуют в 45% случаев диагностирования гипертиреоза.

Проявления гипертиреоза у женщин ничем не отличается от такового у мужчин. Помимо этого, у женского пола данная патология может приводить к нарушению менструально-овариального цикла, преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, вызывать бесплодие. Менструации при этом могут быть скудными с сильным вздутием и болями в животе, повышением температуры, обморочными состояниями, рвотой.

Наиболее тяжелым осложнением гипертиреоза является тиреотоксический криз – состояние, при котором обостряются все симптомы тиреотоксикоза, провокаторами данного состояния являются:

хирургическое лечение тиреотоксикоза или терапия с помощью радиоактивного йода, если до этого не было достигнуто эутиреоидное состояние;

любое оперативное вмешательство, независимо от его локализации;

сопутствующие инфекционные и воспалительные процессы;

отсутствие лечения патологии в течение длительного времени.

Методы лечения гипертиреоза

Лечение тиреотоксикоза осуществляется на основании показаний с помощью консервативных и хирургических методов. Консервативная терапия проводится:

при диффузном токсическом зобе небольших размеров;

при наличии противопоказаний для выполнения оперативного лечения, связанных с наличием вторичных тяжелых патологий;

в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством или лечением с помощью радиоактивного йода, для того чтобы устранить симптомы гипертиреоза, особенно при наличии тяжелой формы патологии.

В этих целях используют такие медикаментозные препараты:

Седативные (успокоительное, которое нормализует функции нервной системы).

Бета-адреноблокаторы, которые способствуют уменьшению выраженности и нормализации сердечного ритма. Также эти средства способны в некоторой степени уменьшать продукцию гормонов Т4 и Т3.

Тиреостатики – «Пропилтиоурацил», «Тимазол», «Метизол», «Мерказолил», блокираторы процесса секреции тироксина в щитовидке. А также эти средства предотвращают превращение Т4 из Т3 в периферических тканях. Тиреостатики подавляют аутоиммунные процессы в щитовидной железе. Пропилтиоруацил имеет менее выраженное влияние на процесс кроветворения, поэтому может быть назначен больным с выраженными побочными эффектами от применения других тиреостатиков и беременным женщинам.

Пациенты, возраст которых превышает отметку в 28 лет, при гипертиреозе могут пройти терапию с помощью радиоактивного йода. Эта методика является своеобразной альтернативой хирургического лечения. Однократное применение капсулированного или жидкого радиоактивного йода провоцирует его скопление в клетках железы, в дальнейшем эти клетки саморазрушаются. Данный препарат противопоказан кормящим матерям и беременным женщинам. Помимо этого, он не гарантирует полное излечение после единократного приема радиоактивного йода. В некоторых случаях больной нуждается в повторении процедуры.

Хирургическое лечение – это удаление одного или нескольких узлов, однако обычно выполняется субтотальная (удаление 80-90%) или тотальная резекция щитовидной железы.

Лечение народными средствами

Лечение тиреотоксикоза с помощью трав возможно, однако только в случае согласования терапии с лечащим врачом, в качестве дополнения к основному курсу консервативной терапии. Для этого можно изготовить следующий настой из трав:

корневище пиона уклоняющегося (Марьин корень) способствует успокоению нервной системы, уменьшению выраженности головных болей, а также обладает противовоспалительным действием по 1 столовой ложка;

измельченный корень войлочного лопуха, помогает снизить интоксикационные явления – 1 столовая ложка;

чертополох курчавый, оказывает мягкое противовоспалительное и седативное действие – 2 столовые ложки;

чернобыльник, или полынь обыкновенная, применяется при нервных расстройствах в качестве успокоительного – 2 столовые ложки;

зюзник европейский – растение, обладающее противовоспалительным и выраженным седативным действием, превосходит корень валерианы и пустырник – 3 столовые ложки.

Все травы следует смешать. В случае легкого гипертиреоза заваривают 1 столовую ложку полученной смеси в 200 граммах воды температурой 60 0 , воду наливают в эмалированную посуду и настаивают отвар в течение 2 часов, после чего процеживают и принимают в три приема в равных дозах за 10 минут до приема пищи. В случае наличия тяжелой формы патологии подобный настой следует приготовить с использованием 3 столовых ложек травяного сбора.

Нужно помнить, что при диагностировании тиреотоксикоза лечение народными средствами является исключительно дополнительным средством, направленным на нормализацию функций центральной нервной системы и нормализацию сна, однако никак не на лечение самого недуга. Применение лекарственных растений допустимо только после консультации у эндокринолога.

В случае проведения грамотной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. Может развиваться понижение функции щитовидной железы или полного ее отсутствия после хирургического лечения или терапии радиоактивным йодом. Впоследствии такое состояние может быть компенсировано пожизненным приемом таблетированного гормона щитовидной железы – тиротоксина.