АЛТ и АСТ
03.03.2020

Hct ниже нормы у ребенка. Вопросы педиатрии: как лечить пониженный гематокрит у грудного ребенка? Опасности и последствия состояния

Позволяет определить количественный и качественный состав, что в свою очередь говорит о состоянии здоровья человека и о наличии каких-либо проблем. Помимо лейкоцитов и тромбоцитов, тщательному исследованию подвергаются эритроциты. Эти красные кровяные тельца выполняют транспортную функцию, доставляя всем клеткам и органам питательные вещества и кислород. Одним из показателей их уровня служит эритроцитарный индекс, обозначаемый MCV. Данный индекс позволяет оценить количество и размер эритроцитов , что в свою очередь связывают с общим состоянием организма. О чем еще говорит MCV в анализе крови, что это такое и какие показатели нормы установлены, узнаем далее.

Эритроцитарный индекс MCV показывает общий объем эритроцитов, содержащийся в крови. У здорового человека данный коэффициент представляет собой постоянную величину, изменение которой влечет за собой патологические изменения в организме.

Выделяют два главных показателя, которые определяют необходимость проведения анализа :

  1. Определение нарушений водно-солевого баланса (при кишечных инфекциях, ОРЗ и ОРВИ).
  2. Диагностика анемий (железодефицита).

Также показаниями к проведению исследования могут служить такие проявления, как:

  • гормональные сбои;
  • нарушение обмена веществ;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • низкий иммунитет.

Чаще всего анализ MCV позволяет выявить различные формы анемий:

  • нормохромная анемия – развивается при патологиях костного мозга, которые вызваны наличием хронических заболеваний;
  • макроцитарная анемия – патологическое увеличение эритроцитов в размерах из-за недостатка витаминов группы В и фолиевой кислоты;
  • микроцитарная анемия – развивается в результате острого дефицита железа, в результате чего снижается синтез полипептидных цепей.

У здорового человека в норме показатель MCV от 80 до 100 фемтолитров. Этот показатель является номроцитом, что значит полное соответствие установленной норме. Превышение значений более 100 фемтолитров – это макроцит, а снижение менее 80 – микроцит.

Единицы измерения и расчет

Средний объем эритроцита исчисляется в фемтолитрах или кубических микрометрах. Определяют этот эритроцитарный индекс при помощи математической формулы, которая отображает отношение гематокрита в процентах к общему числу эритроцитов, после чего полученную величину умножают на 1012 л.

Как проводится анализ?

В медицинской практике MCV может входить как в общий анализ крови, так и производиться без учета остальных фракций крови. Для анализа потребуется кровь из пальца или вены, взятая в соответствии со всеми правилами:

  • пациент не ест и не пьет за 3-5 часов до забора крови;
  • у женщин нет менструации;
  • человек чувствует себя удовлетворительно (нет комы и кардиологического шока).
Оптимальным временем для проведения анализа является первая половина дня, когда все функции организма находятся в активной стадии.

Из полученной крови готовят мазок, который в дальнейшем рассматривают под микроскопом, выделяя нужные показатели. Далее показатели вводят в формулу, получая искомую величину.

Расшифровка результатов

После того, как был проведен анализ, пациенту выдают лист, который содержит числовые показатели. Расшифровка может содержаться как в самом листе анализа, так и производиться в устной форме лечащим врачом.

Показатели нормы связаны с возрастом человека:

  • новорожденные – 100-140 фл;
  • первый год жизни – 75-110 фл;
  • 2-5 лет – 75-95 фл;
  • 5-10 лет – 70-85 фл;
  • 10-18 лет – 80-95 фл.
После 18 лет показатели нормы идентичны нормам взрослого человека – 80-100 фл.

Обычно расшифровка представляется в виде таблицы, где указывается наименование параметра исследования, его числовой показатель, норма, степень отклонения. Это позволяет сопоставить клинические проявления заболеваний с их течением на микроуровне. Средний объём эритроцитов имеет важное клиническое значение, поскольку взаимосвязан с другими показателями крови.

Повышенные значения

Если анализ показал, что средний объем эритроцитов выше нормы, это свидетельствует о развитии такого патологического состояния, как макроцитарная анемия.

Она может сопровождать течение следующих заболеваний .

Каждый из многочисленных показателей в расшифровке клинического анализа крови является диагностически значимым. В комплексе они отражают характеристики кровяных телец и их пропорцию в теле пациента. Значение MCV в анализе крови является эритроцитарным индексом, который определяет средний объем клеток, отвечающих за транспорт кислорода в организме человека.

Обозначение MCV является аббревиатурой английского термина mean cell volume (буквально «средний объем эритроцитов»). От объема кровяной клетки зависит, сколько кислорода она может перенести к тканям. Эритроциты меньшего или большего объема, а также искаженной формы затрудняют транспортировку необходимого газа и могут спровоцировать гипоксию во внутренних органах.

Величина MCV в анализе крови важна при диагностике патологий системы кроветворения, а также как косвенный показатель аутоиммунных расстройств, тяжелых поражений печени, щитовидной и поджелудочной желез.

Значение эритроцитарного индекса указывается в кубических микрометрах (мкм3) или фемтолитрах (фл). Оно рассчитывается теоретически, без измерений величин клеток в пробе. Это связано с тем, что погрешность расчета через показатель диаметра красных кровяных телец намного выше, чем у принятой методики. Для нахождения MCV гематокритное число (общий объем эритроцитов), указанное в расшифровке анализа как HCT, делят на количество этих клеток.

Кровяные тельца с уменьшенным по сравнению с нормой объемом называются микроцитарными, с увеличенным – макроцитарными. Высокая погрешность итогового результата может произойти только в том случае, если в крови обнаруживаются эритроциты с искажением и в меньшую, и в большую стороны.

Подготовка и проведение исследования

Исследование среднего объема эритроцита может проводиться в порядке общего анализа крови или отдельно от него. Как правило, определение только MCV проводится при анемии или контроле хода ее лечения.

Правила забора биоматериала для анализа на средний объем эритроцитов практически не отличаются от стандартной памятки для других анализов крови. Перед процедурой пациент обязан придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Воздерживаться от приема пищи и жидкости в течение как минимум 4 часов до забора крови.
  2. Не сдавать анализ во время менструации.
  3. Проводить исследование утром. До взятия крови нужно успокоиться и отдохнуть от любой физической нагрузки не менее 20 минут.
  4. Заранее сообщить лаборанту или лечащему врачу о принимаемых медикаментах (некоторые из них способны влиять на показатель MCV).

При этом ряд пунктов требует более строгого соблюдения, в частности, это отсутствие еды и питья в течение 4–8 часов до исследования. Поступление жидкости или кофеиносодержащих напитков заметно влияет на показатель гематокрита, по которому рассчитывается MCV.

В критических состояниях (кома, кардиологический шок) средний объем эритроцитов не определяют.

Расшифровка результатов

Анализируя результаты, врач ориентируется на средние показатели здорового человека той же возрастной группы, что и пациент. У малышей значение MCV может доходить до 140 фл, тогда как норма взрослого человека почти в 1,5 раза меньше.

У мальчиков-подростков средний объем эритроцитов на 1–2 единицы больше. Однако после полового созревания ситуация диаметрально противоположна: разница в 2–3 мкм3 оказывается в пользу пациентов женского пола.

Значение MCV (возрастные нормы)

Возраст пациента Нормальный показатель среднего объема эритроцитов (мкм3)
Новорожденные (до 2 недель) 88–140
2–4 недели 91–112
1–4 месяца 76–106
4–12 месяцев 68–85
2–5 лет 71–85
5–10 лет 70–87
10–18 лет 80–95
18–65 лет 80–101
Старше 65 81–102

У детей младше 10 лет показатель MCV иногда может беспричинно и непредсказуемо изменяться. Отклонения в этом возрасте не имеют определяющего диагностического значения.

О чем говорят повышенные значения

Если значение MCV в расшифровке анализа крови повышено, это говорит о развитии макроцитарной анемии. Это состояние может быть спровоцировано следующими причинами:

  • нарушением функции щитовидной железы;
  • патологиями печени или поджелудочной железы;
  • неоплазиями костного мозга;
  • пищевым или лекарственным отравлением;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • алкоголизмом;
  • заболеваниями кишечника;
  • долгосрочным приемом комбинированных оральных контрацептивов;
  • курением;
  • плохой экологией региона проживания, работой на вредном производстве.

В группе риска также находятся люди с наследственной предрасположенностью к макроцитарной анемии, мужчины старше 55 лет с вредными привычками, а также пациенты с недостаточной физической активностью и несбалансированным рационом.

Косвенными внешними симптомами макроцитарной анемии являются бледность губ, дискомфорт и боли в животе, учащенное сердцебиение, желтый оттенок кожного покрова.

При отсутствии адекватной терапии это состояние может привести к снижению уровня гемоглобина и резкому ухудшению самочувствия.

Что означают пониженные значения

Результат меньше нормы также не является безопасным показателем. Он может свидетельствовать о таких состояниях, как:

  • железодефицитная анемия;
  • талассемия;
  • периферическое расстройство;
  • злокачественные неоплазии в различных органах и системах организма;
  • отравление свинцом;
  • обезвоживание (в том числе и во время приема диуретиков);
  • беременность (вследствие повышенного потребления железа).

На итоговое значение влияет также наследственный фактор.

Признаками микроцитарной анемии являются раздражительность, тревожность, низкая стрессоустойчивость, хроническая усталость, резкое ухудшение памяти, неспособность к концентрации внимания.

Отсутствие лечения причин этого состояния быстро приводит к гипоксии внутренних органов и снижению качества жизни пациента.

MCV является важным показателем для определения различных заболеваний. Несоответствие норме может говорить о патологиях, лечение которых необходимо начинать как можно скорее. Поэтому не следует медлить с приемом корректирующего медикаментозного курса или дальнейшей диагностикой причин микро- или макроцитарной анемии.

Эритроциты, как и остальные элементы крови, выполняют свои функции в организме. Красные кровяные тельца отвечают за снабжение органов кислородом и углекислотой, транспортировку ферментов, липидов и аминокислот, регулируют кислотно-щелочной баланс, адсорбируют токсины и антитела, участвуют в растворении тромбов. Любые значительные изменения их качественных и количественных характеристик сигнализируют о патологических процессах.

Морфологические показатели этих элементов оценивают с помощью таких расчетных величин, как эритроцитарные индексы. Один из них - MCV. Так в анализе крови обозначается средний объем эритроцитов, а измеряется он в фемтолитрах или микрометрах кубических, соответственно - фл или мкм³.

MCV является одним из показателей состояния красных клеток крови и определяется во время общего анализа. Он позволяет получить более точные и объективные результаты относительно объема эритроцитов, по сравнению с визуальной оценкой во время обычного микроскопического исследования. Вычисляют его, разделив гематокритную величину (объем крови, приходящийся на эритроциты в 1 мм³) на общее число эритроцитов. Значение среднего объема не будет достоверным при большом числе красных клеток с разными размерами и разной формы.

Норма

MCV не является постоянной величиной, меняется с возрастом и зависит от пола . Максимальное нормальное значение среднего объема красных клеток наблюдается у новорожденных - 90-140 фл. К одному году MCV изменяется до 71-84 фл, в период от 5 до 10 лет он равен 75-87 фл. В 15-18 лет объем эритроцитов у женщин достигает 78-98 фл, у мужчин - 79-95 фл. С 18 до 45 лет - 81-100 фл у женщин, 80-99 фл у мужчин. С 45 до 65 лет – 81-101 фл у женщин и у мужчин. В возрасте от 65 лет норма MCV составляет от 81 до 103 фл.

Если эритроциты в анализе в норме, их считают нормоцитарными, при значении ниже 80 фл состояние называют микроцитозом, если MCV выше 100 - макроцитозом.

Цель анализа

С помощью MCV проводят дифференциальный диагноз анемий. Этот показатель важен для врача, поскольку подтверждает гематологическую проблему и позволяет выяснить тип анемии.

Кроме этого, по среднему объему красных клеток крови определяют развитие в организме нарушений водно-электролитного баланса. Если эритроциты понижены, это может свидетельствовать об обезвоживании (гипертонической дегидратации). Если превышают норму, это говорит о другом типе обезвоживания - гипотоническом.

Расшифровка анализа

Расшифровка результата анализа крови входит в обязанности лечащего врача. Если MCV повышен или понижен, это дает возможность предположить наличие каких-либо заболеваний. В этом случае назначают повторный анализ и другие обследования.

На основании значения MCV, который имеют эритроциты, выделяют анемии разных видов: нормоцитарные, микроцитарные и макроцитарные.

Современные анализаторы крови дают более точный и объективный результат, чем исследование под микроскопом

Если МСV находится в пределах нормы, речь идет о развитии нормоцитарных анемий, к которым относятся следующие:

  • гемолитическая,
  • апластическая,
  • геморрагическая,
  • анемия при заболеваниях печени,
  • печеночная,
  • анемии при эндокринной патологии.

Если эритроциты имеют повышенный средний объем, это свидетельствует о макроцитарных анемиях и других патологиях, среди которых:

  • дефицит витамина B12;
  • фолиеводефицитная, мегалобластная и злокачественная анемия;
  • гипотиреоз;
  • заболевания кишечника;
  • болезни печени;
  • пониженная функция поджелудочной железы;
  • заболевания костного мозга;
  • лекарственная интоксикация;
  • алкоголизм.

Средний объем красных клеток крови может незначительно повышаться у курильщиков и у женщин, принимающих гормональные противозачаточные препараты.

Если MCV понижен, то это говорит об анемиях микроцитарных, которые обусловлены следующими факторами:

  • хроническими заболеваниями;
  • дефицитом железа;
  • злокачественными опухолями;
  • отравлением свинцом;
  • пониженной выработкой гемоглобина (талласемией);
  • приемом некоторых препаратов.

Видео о видах и симптомах анемии:

Заключение

MCV в анализе дает возможность более точного определения среднего объема красных клеток в отличие от исследований под микроскопом. Диагностическая ценность этого показателя заключается в возможности дифференцировать разные анемии.
Случайные статьи

Вверх