Как лечить омертвение глазного нерва. Причины, симптомы и лечение атрофии зрительного нерва. Полезное видео об атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв (глазной нерв) – нерв, соединяющий глаз с серым веществом через ядра промежуточного мозга. Это не нерв в обычном понимании, представляющий из себя цепочку из нейронов, соединённых аксонами – длинными отростками, а скорее - белое мозговое вещество, находящееся за пределами черепа.

Строение глазного нерва представляет собой толстый пучок нейронов, переплетённый с глазными веной и артерией, уходящий напрямую в кору головного мозга через промежуточный мозг. Учитывая, что у человека 2 глаза, то и зрительных нервов у него тоже 2 – по 1 на каждый глаз соответственно.

Как любой нерв, он, склонен к специфическим заболеваниям и нарушением, носящим обобщённое название невралгия и неврит. Невралгия – болезнь, представляющая собой длительную болевую реакцию нерва на какие-либо раздражители без изменения внутренней структуры. А неврит – разрушение или повреждение нервного волокна под различными воздействиями.

Зрительная невралгия у человека практически не встречается, так как его структура передаёт зрительные сигналы, анализируя их по дороге, что объясняет его схожесть с мозговым веществом, а за тактильные или болевые ощущения отвечают иные волокна. Даже если у человека начнётся невралгия непосредственно главного зрительного ствола, он её, скорее всего, просто не заметит, чего нельзя сказать о невралгии отходящих боковых ответвлений.

Неврит – нарушение структуры нервного волокна или его повреждение на каком-то участке. В половине случаев в неврит переходит невралгия, а в другой – повреждения вызваны вполне реальными физическими причинами, о которых будет сказано немного позже. Неврит зрительного нерва чаще всего называют атрофия зрительного нерва.

Классификация атрофии зрительного нерва включает в себя: первичную, вторичную, законченную, прогрессирующую, частичную, полную, двустороннюю и одностороннюю, субатрофию, восходящую и нисходящую и другие.

• Начальная, когда повреждены всего пара волокон.
• Прогрессирующая атрофия – атрофия, продолжающая прогрессировать, несмотря на попытки купировать болезнь.
• Законченная - болезнь, остановившаяся на каком-то этапе.
• Частичная атрофия зрительного нерва– частичное разрушение нервного полотна, при сохранении той или иной доли зрения, иногда обозначаемая как ЧАЗН.
• Полная – нерв полностью атрофированный и восстановление зрения невозможно.
• Односторонняя – поражение одного глаза, а двусторонняя, соответственно – поражение нервов обоих глаз.
• Первичная – не связанная с другими заболеваниями, например, токсичное повреждение палёным алкоголем.
• Вторичная – атрофия, проявившаяся в виде осложнения после болезни, например, воспаления глазного яблока, оболочек головного мозга и других тканей.
• Субатрофия зрительного нерва– неравномерное поражение нейронов, вследствие которого искажается воспринимаемая информация.
• Восходящая атрофия – нарушение нейронов, начавшееся с сетчатки и постепенно двигающееся вверх.
• Нисходящая атрофия зрительного нерва - болезнь, начавшаяся в головном мозге и постепенно распространяющаяся до глаз.
• Нейропатия – нарушение функций работы нервного волокна без признаков воспаления.
• Неврит – воспаление зрительного нерва с болевыми ощущениями, вызванными более мелкими придаточными зрительными нервными окончаниями, или области вокруг главного глазного нерва.

В медицинской литературе встречается некая путаница в понятиях неврита, нейропатии и атрофии глазных нервов: где-то говориться, что это одно и то же, а где-то, что это три совершенно разных заболевания. Однако, у них, безусловно, общая суть, симптоматика и лечение.

Если определение неврита очень широко – нарушение структуры нерва, под которое попадает множество расстройств и воспалений по совершенно разным причинам, то скорее атрофия и нейропатия являются подвидами неврита, а не наоборот.

В медицинской терминологии в МКБ (медицинской классификации болезней, самой последней из которых является МКБ 10) очень много различных названий, по сути, одного и того же процесса, в зависимости от степени тяжести, особенностей протекания, способа приобретения и т.п. это позволяет врачам более информативно передавать друг другу информацию, а пациенту довольно трудно разобраться во всех тонкостях терминологии.

Атрофия зрительного нерва код по МКБ 10 – Н47.2, так обозначается в больничном листе, медицинских справочниках либо в карточке больного. Международный код применяется для сохранения врачебной тайны от посторонних несведущих людей. Десятый вариант МКБ является самым последним.

Атрофия зрительного нерва симптомы

Атрофия зрительного нерва по симптомам выглядит как быстрое падение зрения, не поддающееся исправлению или корректировки. Начавшийся процесс может очень быстро привести к абсолютной, неисправимой слепоте всего от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Признаки атрофии зрительного нерва могут выглядеть как изменения зрения без потери его остроты. То есть:

• Зрение становится туннелеобразным.
• Изменение полей зрения, чаще всего в сторону их равномерного сужения.
• Наличие постоянных не изменяющихся тёмных пятен перед глазами.
• Несимметричное изменение полей зрения. Например: боковое - осталось, а центральное пропало.
• Искажение цветовосприятия или чувствительности к свету.

Разновидность изменения зрения зависит от того, какая область поражена, так появление так называемых скотом (тёмных пятен), говорит о повреждениях в центральном отделе сетчатки, а сужение полей – в периферических волокнах.

Диагностика

При подозрении на диагноз атрофия зрительного нерва, диагностика проводится, прежде всего, окулистом, к которому приходят пациенты с первыми проблемами со зрением. Окулист в первую очередь проводит исследование, чтобы отделить эту болезнь от периферической катаракты, а также амблиопии, которые имеют похожие проявления.

Проводимое для установки диагноза первичное обследование довольно простое: осмотр на остроту с шириной поля зрения и офтальмоскопия.

При офтальмоскопии (безболезненном осмотре самого глаза через специальный аппарат непосредственно в кабинете на приёме) виден диск зрительного нерва, если он побледнел - значит, атрофированный или повреждённый. При ровных нормальных границах диска заболевание является первичным, а если границы нарушены – вторичным следствием другого заболевания.

Проверка реакции зрачков: при нарушенной чувствительности зрачки намного медленнее сокращаются от света.

После подтверждения диагноза к лечению подключается врач невролог и начинается выяснение причин дегенеративного процесса:

• Общие анализы на воспалительные процессы, а также вирусные инфекции.
• Томография.
• Рентгенография.
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – исследование функционирования всех систем глаза при помощи регистрации реакций на специальные импульсы.
• флюоресценто-ангиографический метод – исследование введением в кровь специального вещества-маркера и проверка с его помощью сосудистой проводимости глаза.

Причины заболевания

У этого диагноза атрофия зрительного нерва причины могут быть настолько разнообразны, что можно составить целый научный трактат по медицине, однако, выделяется небольшой круг основных, наиболее часто встречающихся.

• Токсическая слепота:

Токсическая атрофия зрительного нерва, причины которой кроются в гибели нейронов под действием ядов. В девяностые годы в России на первом месте было токсическое поражение зрительных нейронов под воздействием палёного спиртного или вовсе жидкостей, не предназначенных к внутреннему употреблению, содержащих метиловый спирт. Метиловый спирт от этилового неспециалисту отличить практически невозможно, однако, в отличие от своего веселящего собрата, это вещество крайне опасно для жизни.

Всего от 40 до 250 мл метанола способны вызвать смертельный исход либо очень тяжёлую инвалидность, если были вовремя проведены реанимационные мероприятия. Для того чтобы погибли нейроны достаточно всего от 5 до 10 миллилитров, даже в смеси с другими веществами. При его употреблении гибнут не только глазные нервы, однако, пациенту это не так заметно, как резкая потеря зрения. К тому же зачастую токсическая слепота очень часто начинается спустя большое количество времени – до шести суток после употребления, когда метанол распадается в печени на составляющие, одним из которых является формальдегид – страшнейший яд. Кстати, продукты курения также являются токсичными для нейронов.

• Врождённые патологии.

По врождённым или наследственным причинам атрофия зрительного нерва у детей возникает чаще всего из-за халатного отношения к здоровью ребёнка во время беременности матери или генетического сбоя.

• Травмы.

Атрофия, вызванная перенесёнными ударами по голове или травмами глазного яблока, а также операциями на головном мозге.

• Воспаления.

Воспалительный процесс, повлёкший гибель зрительных нейронов, может произойти по множеству причин, как просто из-за попавшей в глаз соринки, вызвавшей воспаление глазного яблока, так и из-за перенесённых инфекционных заболеваний: менингит (инфекционное воспаление головного мозга), корь, ветрянка, оспа, сифилис, энцефалит (вирусное поражение головного мозга), мононуклеоз, гайморит, ангина и даже кариес.

• Общие патологии всей нервной системы пациента.
• Повреждения глаза, спровоцировавшие атрофию нерва за ненадобностью, например, дистрофия сетчатки. Эти два заболевания усиливают ускоряя друг друга.
• Нарушения кровообращения.

Заболевание может вызвать как непроходимость питающих сосудов, так и их атеросклероз, повышенное давление или повреждение с кровоизлиянием

• Онкология.

Всевозможные опухоли с абсцессами в головном мозге сдавливают сам нерв, разрушают участок, к которому он подаёт сигнал, провоцируют сбои в работе всей нейронной системы, давая осложнения на глаза или вовсе возникая прямо в глазном яблоке.

• Другие заболевания: глаукома, гипертония, атеросклероз, диабет, аллергические реакции, нехватка витаминов или их переизбыток, аутоиммунные нарушения и многие другие.

Лечение зрительного неврита

Лечение атрофии зрительного нерва производится сразу двумя врачами – офтальмологом и неврологом, а в больших городах встречаются нейроофтальмологические центры, специализирующиеся на подобных недугах. Лечение всегда осуществляется стационарно и в срочном порядке уже на стадии предварительного неподтверждённого диагноза, так как заболевание неимоверно скоротечное и человек может лишиться зрения всего за несколько дней.

Можно ли вылечить атрофию зрительного нерва? Исцелить недуг до конца невозможно. Лечение сводится к остановке распространения повреждения и попытке максимально нормализовать работу уцелевших нейронов.

Это происходит по причине отсутствия у нейронов способности делиться. Подавляющее большинство нейронов нервной системы человека закладывается ещё в животике матери, и чуть-чуть увеличивается в процессе развития ребёнка. Сами нейроны делиться не могут, их количество строго ограничено, новые нейроны строятся только из стволовых клеток костного мозга, которые представляют собой стабилизационный фонд организма, имеющий строго ограниченное число клеток - выручалок, закладываемое в период эмбрионального развития и потихоньку расходуемое в процессе жизнедеятельности. Дополнительная сложность состоит в том, что стволовые клетки могут превращаться в нейроны, только образуя новые хаотичные связи, и неспособны становиться заплатками для повреждённого полотна. Такой принцип действия хорош для обновления головного мозга, но вот отдельный нерв организм будет чинить, просто поставив на место погибших нервных клеток клетки соединительной ткани, которые прекрасно заполняют любые клеточные плеши в теле человека, но не способны выполнять какие-либо функции.

Сейчас идут эксперименты со стволовыми клетками, полученными из убитых при проведении абортов или выкидышей эмбрионов, дающие отличные результаты по омоложению и восстановлению различных тканей, в том числе и нервных, однако, на деле этот метод не применяется, потому что слишком чреват раковыми заболеваниями, как лечить которые врачи ещё не придумали.

Место, где можно вылечить атрофию – исключительно стационар, в данном случае не допускается даже амбулаторное (домашнее) лечение, при котором могут быть упущены драгоценные секунды.

Лечение народными средствами не только является недопустимым мероприятием, но и попросту не существует. В народной медицине нет таких жёстких действенных средств для точной диагностики и очень быстрого лечения.

При полной или частичной атрофии зрительного нерва лечение начинается с диагностики причин заболевания, после чего лечащий врач подбирает подходящий курс, вплоть до оперативного вмешательства.

Помимо применения специальных средств, зачастую пациенту прописывается биогенный стимулятор экстракт алоэ, который препятствует замещению тканей организма соединительными клетками. Данный препарат проставляется в уколах после любой операции либо после воспаления придатков у женщин как противоспаечный препарат.

Всевозможные защемления, сдавливания, опухоли, аневризмы сосудов возле зрительного нерва и другие подобные причины атрофии удаляются хирургическим путём.

Воспалительный процесс, вызванный последствием инфекционного заражения, купируется применяя антибиотики либо противовирусные и противовоспалительные средства.

Токсическая атрофия зрит. нерва лечиться путём выведения токсинов или их обезвреживания, прекращая дальнейшее разрушение нейронов. Противоядием к метиловому спирту является пищевой - этиловый. Так, при отравлении необходимо промыть желудок раствором гидрокарбоната натрия (продаётся в аптеке, не путать с бикарбонатом натрия – пищевой содой) выпить 30-40% раствор, например, качественную водку, в количестве 100 миллилитров и повторить через 2 часа, уменьшив объём вдвое.

Дистрофия и другие нарушения сетчатки лечатся офтальмологическими методами: лазерной хирургией, витаминными или препаратными курсами, в зависимости от причины. Если нерв начал атрофироваться за ненадобностью, то он в скором времени начнёт восстанавливаться после восстановления сетчатки.

Врождённую и генетическую атрофию зрительного нерва у детей корректируют исходя из вида патологии и зачастую хирургическим путём.

Помимо специфичного лечения, исходящего из причины болезни, в лечение входит иммуностимуляция, сосудорасширение, биогенная стимуляция, гормональные препараты для предотвращения даже малейшего намёка на воспаление (преднизолон, дексаметазон), препараты, ускоряющие рассасывание (пирогенал, предуктал), какое-нибудь средство для поддержания работы нервной системы (эмоксипин, фезам и др.), физиотерапию, лазерную, электрическую или магнитную стимуляцию зрительного нерва.

При этом организм в экстренном порядке насыщается витаминами, минералами и питательными веществами. На этом этапе любители народной медицины могут подобрать себе средство по душе из укрепляющих, иммуностимулирующих и противовоспалительных средств. Важно только не действовать втайне от врача, ведь всё употребляемое больным должно правильно сочетаться с огромным количеством прописываемых препаратов, иначе можно рискнуть потерять не только зрение, но и жизнь.

Вот такой огромный комплекс процедур, занимающий иногда больше года, необходим, чтобы не вернуть зрение, а просто остановить его потерю.

Атрофия зрительного нерва у ребёнка

Атрофия зрительного нерва у ребёнка довольно редкое заболевание, характерное для более старших людей и практически не отличается от того же заболевания у взрослого. Главное отличие – у маленьких детей нейроны ещё умеют частично восстанавливаться и на начальных стадиях вполне возможно не только остановить недуг, но и повернуть его вспять. Исключением является наследственная атрофия зрительного нерва у детей, лечение которой ещё не было найдено – атрофия Либерова, передающаяся по мужской линии.

Возможные последствия и прогнозы

Стоит ли паниковать услышав такой диагноз? На начальных этапах особого повода для паники нет, в это время болезнь довольно легко купируется. А не сильно повреждённые нейроны даже восстанавливают свои функции. При неправильном лечении, самолечении и безответственном отношении есть ещё один возможный исход: помимо зрения в некоторых случаях человек может потерять и жизнь, так как глазной нерв очень большой и напрямую связан с головным мозгом. По нему как по мосту воспаление из глаза может легко перекинуться на мозговые ткани и вызвать необратимые последствия. Тем более опасно, когда атрофия вызвана воспалением самого мозга, опухолями или проблемами с сосудами. Также может произойти полная или частичная атрофия зрительных нервов, при атрофии зрительного нерва (основного ствола).

При возникновении первых симптомов, нужно помнить, что человек сам строит своё будущее, и от его правильных действий будет зависеть будет ли он здоров, восстановиться ли его зрение, сохранится ли нормальная работа всей нервной системы организма или он предпочтёт потратить бесценное время на не самые важные занятия, например, побоявшись оставить работу, попытавшись сэкономить на лечении, игнорируя некоторые предписания, или пожалев время на длительную реабилитацию.

Данное состояние – конечная стадия повреждения зрительного нерва. Это - не болезнь, а, скорее, признак наличия более серьезного заболевания. К возможным причинам относятся прямая травма, давление на зрительный нерв или его токсическое повреждение, дефицит питательных веществ.

Причины атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв состоит из нервных волокон, которые передают импульсы от глаза в мозг. Он содержит примерно 1,2 млн. аксонов, берущих свое начало в клетках сетчатки. Эти аксоны имеют толстую миелиновую оболочку и не могут регенерироваться после повреждения.

В случае дегенерации волокон в любом из отделов зрительного нерва нарушается его способность передавать сигналы в мозг.

Относительно причин АЗН, научные исследования установили, что:

• Примерно 2/3 случаев были двусторонними.
• Самой частой причиной двусторонней АЗН являются внутричерепные новообразования.
• Самой частой причиной одностороннего поражения является черепно-мозговая травма.
• Сосудистые факторы – распространенная причина АЗН в возрасте после 40 лет.

У детей причины АЗН включают врожденные, воспалительные, инфекционные, травматические и сосудистые факторы, в том числе перинатальные инсульты, объемные образования и гипоксическая энцефалопатия.

Расмотрим наиболее распространенные причины АЗН:

1. Первичные заболевания, поражающие зрительный нерв: хроническая глаукома, ретробульбарный неврит, травматическая нейропатия зрительного нерва, образования, сдавливающие зрительный нерв (например, опухоли, аневризмы).
2. Первичные заболевания сетчатки, например, окклюзия центральной артерии или центральной вены сетчатки.
3. Вторичные заболевания зрительного нерва: ишемическая нейропатия зрительного нерва, хронический неврит или отек зрительного нерва.

Менее распространенные причины АЗН:

1. Наследственная нейропатия зрительного нерва (например, нейропатия зрительного нерва Лебера).
2. Токсическая нейропатия, которая может быть вызваны воздействием метанола, определенных лекарственных средств (дисульфирама, этамбутола, изониазида, хлорамфеникола, винкристина, циклоспорина и циметидина), злоупотреблением спиртными напитками и табачными изделиями, метаболическими нарушениями (например, тяжелая почечная недостаточность).
3. Дегенерация сетчатки (например, пигментный ретинит).
4. Ретинальные болезни накопления (например, болезнь Тея-Сакса)
5. Радиационная нейропатия.
6. Сифилис.

Классификация атрофии зрительного нерва

Существует несколько классификаций АЗН.

По патологической классификации выделяют восходящую (антероградную) и нисходящую (ретроградную) атрофию зрительного нерва.

Восходящая АЗН выглядит следующим образом:

• При заболеваниях с антероградной дегенерацией (например, при токсической ретинопатии, хронической глаукоме), процесс атрофии начинается в сетчатке и распространяется в направлении к головному мозгу.
• Скорость дегенерации определяется толщиной аксонов. Более крупные аксоны распадаются быстрее, чем меньшие.

Нисходящая атрофия зрительного нерва характеризуется тем, что процесс атрофии начинается в проксимальном участке аксона и распространяется в направлении диска зрительного нерва.

По офтальмоскопической классификации выделяют:

• Первичную АЗН. При заболеваниях с первичной атрофией (например, опухоль гипофиза, зрительного нерва, травматическая нейропатия, рассеянный склероз), дегенерация волокон зрительного нерва приводит к их замене на колонки глиальных клеток. При офтальмоскопии диск зрительного нерва имеет белый цвет и четкие края, а кровеносные сосуды сетчатки – нормальные.
• Вторичную АЗН. При заболеваниях со вторичной атрофией (например, отек или воспаление диска зрительного нерва) дегенерация нервных волокон является вторичной по отношению к отеку зрительного нерва. При офтальмоскопии диск зрительного нерва имеет серый или грязно-серый цвет, его края нечетки; кровеносные сосуды сетчатки могут быть измененными.
• Последовательная АЗН. При этой форме атрофии (например, при пигментном ретините, миопии, окклюзии центральный артерии сетчатки) диск имеет восково-бледный цвет с четкими краями.
• Глаукомная атрофия характеризуется чашеобразной формой диска зрительного нерва.
• Временная бледность диска зрительного нерва может наблюдаться при травматической нейропатии или дефиците питательных веществ, а чаще всего встречается у пациентов с рассеянным склерозом. Диск имеет бледный цвет с четкими краями и нормальными сосудами.

По степени поражения нервных волокон выделяют:

• Частичную атрофию зрительного нерва – процесс дегенерации поражает не все волокна, а определенную их часть. Эта форма субатрофии зрительного нерва характеризуется неполной потерей зрения.
• Полную атрофию зрительного нерва – процесс дегенерации поражает все нервные волокна, приводя к слепоте.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Главным симптомом атрофии зрительного нерва является нарушение зрения. Клиническая картина зависит от причины и степени выраженности патологии. Например, при частичной атрофии зрительных нервов обоих глаз наблюдаются двусторонние симптомы ухудшения зрения без его полной потери, проявляясь сперва утратой четкости и нарушением цветовосприятия. При сдавливании зрительных нервов опухолью могут уменьшаться поля зрения. При отсутствии лечения частичной атрофии зрительного нерва нарушения зрения часто прогрессируют до полной его утраты.

В зависимости от этиологических факторов, у пациентов с АЗН могут наблюдаться и другие признаки, не связанные напрямую с этой патологией. Например, при глаукоме человек может страдать от боли в глазах.

Характеристика клинической картины АЗН имеет важное значение в определении причины нейропатии. Быстрое начало характерно для неврита, ишемической, воспалительной и травматической нейропатии. Постепенное прогрессирование в течение нескольких месяцев характерно для токсической нейропатии и атрофии вследствие дефицита питательных веществ. Еще медленнее (в течение нескольких лет) патологический процесс развивается при компрессивной и наследственной АЗН.

Если пациент молодого возраста жалуется на боль в глазах, связанную с их движением, наличие неврологических симптомов (например, парестезия, атаксия, слабость в конечностях), это может указывать на наличие демиелинизирующих заболеваний.

У пожилых людей с признаками АЗН наличие временной потери зрения, двоения в глазах (диплопии), усталости, снижения веса и боли в мышцах может натолкнуть на мысль об ишемической нейропатии вследствие гигантоклеточного артериита.

У детей наличие в недалеком прошлом гриппоподобных симптомов или недавняя вакцинация указывает на параинфекционный или поствакцинальный неврит зрительного нерва.

Диплопия и боль в лице позволяют заподозрить множественную нейропатию черепно-мозговых нервов, наблюдаемую при воспалительных или опухолевых поражениях задней части орбиты и анатомической области вокруг турецкого седла.

Кратковременные затемнения зрения, диплопия и головные боли указывают на возможность повышения внутричерепного давления.

Диагностика атрофии зрительного нерва

Описанная клиническая картина может наблюдаться не только при АЗН, но и при других заболеваниях. Для установления правильного диагноза при появлении проблем со зрением нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Он проведет комплексное обследование глаз, включающее офтальмоскопию, с помощью которой можно изучить диск зрительного нерва. При атрофии этот диск имеет бледный цвет, что связано с изменением кровотока в его сосудах.

Для подтверждения диагноза можно провести оптическую когерентную томографию – обследование глазного яблока, использующее для визуализации световые волны инфракрасного диапазона. Также офтальмолог оценивает цветовое зрение, реакцию зрачков на свет, определяет остроту и нарушение полей зрения и проводит измерение внутриглазного давления.

Очень важно определить причину АЗН. С этой целью пациенту могут проводить компьютерную или магнитно-резонансную томографию орбит и головного мозга, лабораторное обследование на наличие генетических аномалий или диагностику токсической нейропатии.

Как лечить атрофию зрительного нерва?

Как лечить атрофию зрительного нерва? Важность зрения для человека переоценить невозможно. Поэтому при наличии любых симптомов атрофии зрительного нерва ни в коем случае не следует самостоятельно прибегать к лечению народными средствами, необходимо немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

Начинать лечение необходимо на стадии частичной атрофии зрительного нерва, что позволяет у многих пациентов сохранить некоторое зрение и уменьшить степень инвалидности. К сожалению, при полной дегенерации нервных волокон восстановить зрение практически невозможно.

Выбор метода лечения зависит от причины нарушений, например:

• Лечение нисходящей атрофии зрительного нерва, вызванной внутричерепной опухолью или гидроцефалией, направлено на устранение сдавливания нервных волокон новообразованием.
• В случае воспалительных заболеваний зрительного нерва (неврита) или ишемической нейропатии применяется внутривенное введение кортикостероидов.
• При токсической нейропатии назначают антидоты к тем веществам, которые вызвали повреждение зрительных нервов. В случае если атрофия вызвана лекарственными средствами, их прием прекращают или проводят коррекцию дозы.
• Нейропатию вследствие дефицита питательных веществ лечат с помощью коррекции рациона питания и назначения поливитаминных препаратов, которые содержат необходимые для хорошего зрения микроэлементы.
• При глаукоме возможно консервативное лечение, направленное на снижение внутриглазного давления, или проведение хирургической операции.

Кроме этого, существуют методики физиотерапевтической, магнитной, лазерной и электрической стимуляции зрительного нерва, которые направлены на максимально возможное сохранение функций нервных волокон.

Также существуют научные работы, показавшие эффективность лечения АЗН с помощью введения стволовых клеток. С помощью этой пока еще экспериментальной методики удается частично восстановить зрение.

Прогноз при АЗН

Зрительный нерв – это часть центральной, а не периферической нервной системы, из-за чего невозможна его регенерация после повреждения. Таким образом, АЗН необратима. Лечение этой патологии направлено на замедление и ограничение прогрессирования процесса дегенерации. Поэтому каждому пациенту с атрофией зрительного нерва следует помнить, что единственным местом, где можно вылечить эту патологию или приостановить ее развитие, являются отделения офтальмологии в лечебных учреждениях.

Прогноз для зрения и жизни при АЗН зависит от того, какой причиной она вызвана, и от степени поражения нервных волокон. Например, при неврите после стихания воспалительного процесса зрение может улучшиться.

Профилактика

В некоторых случаях развитие и прогрессирование АЗН можно предотвратить, проводя правильное лечение глаукомы, токсической, алкогольной и табачной нейропатии, соблюдая полноценную и богатую питательными веществами диету.

Атрофия зрительного нерва является следствием дегенерации его волокон. Она может быть вызвана многими заболеваниями, от глаукомы и нарушений кровоснабжения (ишемическая нейропатия) до воспалительных процессов (например, рассеянный склероз) и сдавливающих нерв образований (например, внутричерепные опухоли). Эффективное лечение возможно только на стадии частичной атрофии зрительного нерва. Выбор метода терапии зависит от этиологических факторов. В связи с этим необходимо вовремя установить правильный диагноз и направить все усилия на сохранение зрения.

Полезное видео об атрофии зрительного нерва

Атрофией зрительного нерва называют патологический процесс, при котором волокна нерва частично или полностью разрушаются, замещаются соединительной тканью. Вследствие чего возникает нарушение функций нервной ткани. Чаще всего атрофия является осложнением какого-либо иного глазного заболевания.

При прогрессировании процесса, происходит постепенное отмирание нейронов, в результате чего поступающая с сетчатки глаза информация поступает к мозгу в искаженном виде. С развитием заболевания, клеток погибает все больше, в конечном итоге поражается весь нервный ствол.

В этом случае восстановить зрительную функцию становится практически невозможно. Поэтому лечение следует начинать на самом раннем этапе, при появлении первых признаков заболевания.

Как лечится атрофия зрительного нерва, симптомы проявления этой болезни глаз какие? Обо всем этом мы и поговорим сегодня на этой странице «Популярно о здоровье» с вами. Но начнем наш разговор с характерных признаков данной патологии:

Симптомы атрофии нерва глаза

Все начинается со снижения зрения. Этот процесс может происходить постепенно или стремительно, внезапно. Все зависит от дислокации поражения нерва, на каком отрезке ствола оно развивается. В зависимости от выраженности патологического процесса, снижение зрения разделяют на степени:

Равномерное снижение. Характеризуется равномерным ухудшением способности видеть предметы, различать цвета.

Выпадение боковых полей. Человек хорошо различает предметы, находящиеся перед ним, однако плохо видит, либо совсем не видит то, что находится сбоку.

Выпадение пятен. Нормальному зрению мешает пятно, находящееся перед глазом, которое может иметь разные размеры. В его пределах человек не видит ничего, за его пределами – зрение нормальное.

В тяжелых случаях полной атрофии, способность видеть утрачивается полностью.

Лечение атрофии зрительного нерва

Как мы с вами уже знаем, данный патологический процесс часто является осложнением другого глазного заболевания. Поэтому после обнаружения причины, назначают комплексное лечение основного заболевания и принимают меры для предотвращения дальнейшего развития атрофии глазного нерва.

В том случае, если патологический процесс только начался и еще не успел развиться, вылечить нерв обычно удается и зрительные функции восстанавливаются в срок от двух недель до нескольких месяцев.

Если же к моменту начала лечения атрофия успела достаточно развиться, вылечить зрительный нерв полностью невозможно, так как разрушенные нервные волокна в наше время пока нельзя восстановить. Если повреждение частичное, еще возможно проведение реабилитации с целью улучшения зрения. Но, при тяжелой стадии полного повреждения вылечить атрофию и восстановить зрительные функции пока что нельзя.

Лечение атрофии глаза заключается в использовании лекарственных препаратов, капель, инъекций (общих и местных), действие которых направлено на улучшение кровообращения в зрительном нерве, снижение воспаления, а также на восстановление тех нервных волокон, которые еще не полностью разрушены. Дополнительно применяются методы физиотерапии.

Препараты, используемые при лечении :

Для улучшения кровообращения глазного нерва применяют сосудорасширяющие препараты: Никотиновую кислоту, Но-шпу, Папаверин и Дибазол. Также пациентам назначают Компламин, Эуфиллин, Трентал. А также Галидор и Сермион. С этой же целью применяют препараты- антикоагулянты: Тиклид и Гепарин.

С целью восстановления обменных и регенерационных процессов в тканях пораженного нерва, пациентам назначают биогенные стимуляторы, в частности, Стекловидное тело, Торфот и препараты алоэ. Назначают также витамины, аминокислоты, ферменты и иммуностимуляторы.

Для купирования, снижения воспалительного процесса часто используют гормональную терапию с помощью Преднизолона и Дексаметазона.
Кроме того, комплексное лечение включает в себя препараты, направленные на нормализацию работы центральной нервной системы: Церебролизин, Фезам, а также Эмоксипин, Ноотропил и Кавинтон.

Все вышеуказанные и иные лекарственные средства врач назначает индивидуально, после выяснения причины патологического процесса и диагностирования основного заболевания. При этом учитывается степень поражения зрительного нерва, возраст больного, его общее состояние и наличие сопутствующих заболеваний.

Помимо лекарств, активно используют физиотерапевтические методики, иглорефлексотерапию. Применяют методы магнитной, лазерной и электростимуляции ствола зрительного нерва. По показаниям, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Комплексная терапия назначается курсами, которые повторяют каждые несколько месяцев.

В заключении нашего разговора необходимо отметить, что атрофия зрительного нерва не может быть вылечена нетрадиционными средствами. Вы только потеряете время. Патологический процесс будет прогрессировать, все более снижая шансы на удачное лечение и восстановление зрения.

Поэтому при наличии описанных выше, либо иных симптомов, свидетельствующих о развитии патологии, не теряйте драгоценного времени и запишитесь на прием к опытному специалисту-офтальмологу. При своевременно начатом лечении шансы на восстановление зрения значительно увеличиваются. Будьте здоровы!

Впервые удалось вернуть зрение мышам, у которых была нарушена связь между зрительным нервом и головным мозгом

Восстановление разорванных нервных путей – важное достижение на пути поиска лечения глаукомы и других глазных болезней, связанных с поражением зрительного нерва. Статья Lim et al. Neural activity promotes long-distance, target-specific regeneration of adult retinal axons , которую группа авторов под руководством Эндрю Хубермана (Andrew Huberman) с медицинского факультета Стенфордского университета (Stanford University School of Medicine) опубликовала в журнале Nature Neuroscience, сообщает о беспрецедентном успехе в восстановлении связей между ганглиознымиклетками сетчатки, которые способны генерировать нервные импульсы, и различными частями головного мозга мышей.

Ученые описали процесс регенерации нервных волокон, аксонов, которые проводят зрительную информацию, но также обнаружили, что эти самовосстанавливающиеся волокна начинают передавать импульсы по тем же зрительным трактам – путям, которые они использовали ранее. Как поясняется в пресс-релизе First-ever restoration of vision achieved in mice , до того как ученые срастили разорванные аксоны, состояние мышиного зрения было подобно глаукоме. У человека это заболевание – главная причина слепоты, обусловленной тем, что функция зрительного нерва нарушается из-за повышенного глазного давления.

По словам профессора Хубермана, в то время как восстановление зрения у людей с катарактой возможно путем удаления и замены помутневшего хрусталика, вернуть зрение, утраченное в результате глаукомы, пока невозможно. Людей с глаукомой в мире около 70 миллионов. Поражение зрительного нерва вызывают также травмы, отслоение сетчатки, опухоли гипофиза и рак мозга. Для восстановления разорванных связей, идущих от зрительного нерва, авторы исследования перезапустили один из сигнальных путей. Их результаты признаны важной вехой в области регенерации нервной ткани.

Для запуска регенерации группа Хубермана действовала в двух направлениях. Обычно у клеток центральной нервной системы млекопитающих при достижении зрелого состояния отключается ростовой механизм, но авторы путем генетических манипуляций включили его, активировав белок под названием мишень рапамицина у млекопитающих (mTOR), который входит в состав комплексов, обеспечивающих каскад биохимических реакций, регулирующих клеточный рост.

Этот генно-инженерный подход был дополнен визуальной стимуляцией: грызунам показывали видео с перемещающимися контрастными черно-белыми линиями. Через три недели авторы установили, что нейроны выросли на невиданную длину – стали в 500 раз длиннее, чем были изначально, Однако при этом восстановление зрения было неполным. Авторы предполагают, что не все ганглиозные клетки дотянулись до больших полушарий.

Зрение и слух в одном гене

Международная группа ученых показала, что мутация гена Slc4a10, который, как было известно ранее, отвечает за работу зрения, приводит к потере слуха у стареющих животных.

Для пациентов, у которых диагностирована атрофия глазного нерва, лечение и прогноз всегда сугубо индивидуальны. Данное заболевание практически неизлечимо, но при выявлении на начальных стадиях вернуть пациента к нормальной жизни возможно.

Частичная атрофия обратима, если тактика лечения подобрана грамотно.

Залог успешного лечения данной патологии – оперативность. Чем быстрее начата терапия, тем выше шансы на выздоровление пациента.

Еще одна составляющая успеха – устранение причин. Ними могут стать патологии, вызывающие отек, воспаление и сдавливание нервных волокон. Возможна атрофия и после повреждения кровеносных сосудов, питающих глазные нервы. Причины повреждения: , повышенное артериальное давление, атеросклероз, частые спазмы сосудов, токсическое повреждение продуктами алкоголя и никотина. Свою роль играют и травмы, а также инфекционные заболевания.

При диагнозе « » лечение и прогноз зависят от стадии. Но во всех случаях следует помнить, что восстановление нервных волокон в человеческом организме не происходит. Воздействие должно быть направлено на остановку патологического процесса и сохранение оставшихся здоровых тканей.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев требуются сосудорасширяющие средства: Но-Шпа, Никотиновая кислота, Папаверин и им подобные. Их применение благотворно влияет на кровообращение, которое замедляется при сужении и сосудов и деградации их тканей.

Тем пациентам, у кого наблюдается сгущение крови, назначают Гепарин и Тиклид. Это препараты-антикоагулянты, нормализующие консистенцию крови и устраняющие риск появления тромбов.

Для усиления метаболизма в нервных тканях используют биогенные стимуляторы. Показаны препараты Торфот и Экстракт Алоэ. Местно применяется Гепариновая мазь.

В обязательном порядке требуется поддержка организма витаминами группы B и аскорбиновой кислотой. Витамины могут приниматься внутрь в виде таблеток, для ускоренной витаминизации назначаются инъекции.

Для повышения иммунитета применяются натуральные препараты на основе элеутерококка и женьшеня. Они усиливают регенерацию, подавляют воспаление и улучшают общее состояние. Особенно необходимы иммуностимуляторы при инфекционных причинах атрофии.

Если нет противопоказаний к приему гормонов, назначается Преднизолон или Дексаметазон. Это позволяет быстро снять воспаление. Для уличения работы центральной нервной системы и насыщению тканей кислородом следует принимать Кавинтон, Фезам, Эмоксипин.

Все указанные препараты можно использовать только под контролем врача. Лечение может проводиться как в домашних условиях с регулярными контрольными консультациями офтальмолога, так и в стационаре. Режим зависит от стадии патологии и сложности ее причины.

Физиотерапия при атрофии глазного нерва

К списку физиотерапевтических воздействий относится сразу несколько методов:

• Иглорефлексотерапия;
• Электрофорез;
• Ультразвуковая терапия;
• Лазеростимуляция:
• Магнитотерапия

Эти процедуры усиливают действие принимаемых препаратов. Однако хороший эффект они дают только при неполной утрате работоспособности нервных клеток.

Хирургическое лечение атрофии глазного нерва

При угрозе слепоты, которая не поддается лечению препаратами и физиотерапией, назначается хирургическое вмешательство. Назначается одна из четырех операций;

• Вазореконструктивная;
• Экстрасклеральная;
• Декомпрессионная;
• Реваскуляризация хориоидеи.

В ходе вазореконструктивной операции врач перевязывает сосуды височной или теменной артерии. В результате происходит перераспределение кровотока и улучшение кровоснабжения глазничной артерии.

Во время экстрасклерального вмешательства хирург искусственно создает очаг воспаления в зоне, окружающей зрительный нерв. Это происходит путем пересадки собственных тканей пациента. Результат вмешательства – улучшение кровообращения и питания нерва.

Суть декомпрессионной операции в рассечении склерального либо костного канала глазного нерва. После заживления тканей отток венозной крови усиливается, снижается уровень давления внутри нерва, а его работоспособность повышается.

Реваскуляризация хориоидеи – наиболее сложная операция. В ходе вмешательства пересаживаются пучки прямой мышцы глаза. Это вызывает формирование и развитие новых сосудов. Результат – усиленное питание глазного нерва и прекращение потери его клеток.

Лечение атрофии глазного нерва народными средствами

Домашние лекарства не могут оказать серьезного влияния на состояние зрительного нерва при атрофии. Однако отказываться от них не стоит – они могут принести пользу в качестве дополнения к медикаментозной терапии, назначенной врачом.

Несколько популярных рецептов:

• Растворить 0,2 г. в 1 стакане теплой воды и выпить перед обедом. Повторить то же самое перед ужином. Принимать раствор мумие в таком режиме в течение 3 недель.
• Настоять 2 столовой ложки высушенной травы астрагала на 300 мл. воды в течение 4 часов. Пить по 100 мл. 3 раза в сутки в течение 2 месяцев.
• Выдавить сок из травы перечной мяты и смешать с водой и медом в соотношении 1:1:1. Этой смесью закапывать глаза по утрам и вечерам. Одновременно с этим полезно употреблять свежую перечную мяту с едой, а также заваривать из нее чай.
• Приготовить настой из чайной ложки смеси укропа, василька, аптечной ромашки, петрушки и черного чая на стакане горячей воды. Делать примочки после работы за компьютером.
• Измельчить 1 кг. шишек сосны и залить водой так, чтобы она полностью закрыла измельченное сырье. Варить 30 минут на медленном огне. Остудить, процедить, смешать с 1 стаканом меда и оставить в холодильнике. Принимать 1 раз в день – утром строго натощак.
• Настоять 1 ст. л. листьев сушеной петрушки на 200 мл. кипятка в течение суток. Принимать один раз в день утром по 1 ст. л.

Прогноз после лечения

У пациентов, обратившихся в клинику на начальных стадиях заболевания, положительная динамика наблюдается практически во всех случаях. Зрение сохраняется, а иногда даже улучшается. Несмотря на это, добиться полного восстановления зрения при атрофии глазного нерва невозможно.

Стоит помнить, что при диагнозе начальная атрофия глазного нерва, лечение и прогноз зависят не только от окулиста, но и пациента. Только соблюдение всех рекомендаций врача дает полную гарантию улучшений. Нарушение плана лечения, режима, рекомендованной диеты могут повлечь за собой отсутствие эффекта от терапии. Лечение на поздних стадиях заболевания практически бесполезно. Из-за большой потери нервных клеток высока вероятность слепоты даже после принятия всех возможных мер.