Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Некоторые люди постоянно напряжены, у них все на свете вызывает тревогу, панику. Не повысят ли цены в магазинах, нет ли проблем со здоровьем, не упадет ли метеорит? Лица, которые постоянно переживают по любому поводу, страдают неврозом страха (другое название - тревожное невротическое расстройство). Справиться с проблемой реально. От нее избавляет высококлассная психотерапия и желание человека победить патологию.
У невроза страха много «отцов». Но чаще всего расстройство появляется по причине:
Невроз страха может быть вызван не только психическими, но и физиологическими проблемами. Его провоцирует:
В отличие от фобии, где объектом боязни является конкретная вещь, ситуация, невроз тревоги не «кристаллизуется» во что-то специфическое. Вся жизнь индивидуума, страдающего этим расстройством, «окрашена» страхом. Периодически лишь меняются его источники. Этот страх не столь силен, как , однако продолжается он намного дольше, порождая постоянное внутреннее напряжение, ощущение опасности.
От естественной тревоги невроз страха отличается иррациональностью и интенсивностью. Поводом для сильных переживаний у «тревожного невротика» становятся малозначительные события. К примеру, стоит человеку узнать, что компания, в которой он работает, потерпела незначительные убытки, как сразу начинает казаться, что вот-вот сократят. И никакие доводы рассудка страх не убирают. Навязчивые тревожные мысли беспрерывно «вопят», что скоро уволят. Они мешают работать, мешают отдыхать. Эти неотступные мысли порождают страх перед «зловещим» непредсказуемым будущим, вызывают ощущение полной беспомощности.
Также расстройство становится причиной:
Невроз страха - «отец» массы других психологических проблем. Он порождает:
Сходство невроза и психоза не более, чем поверхностно:
Если нереалистичный страх невротика можно разбить доводами рассудка, то на человека, у которого психоз, никакие факты и доказательства не подействуют.
Чтобы ослабить тревожное и тревожно-депрессивное невротические расстройства, стоит воспользоваться следующими рекомендациями.
В лечении невроза страха упражнения - естественный «антистрессор». Они:
Поэтому старайтесь хотя бы 30 минут в день уделять физической активности. Занимайтесь аэробикой, бегайте, танцуйте, плавайте, гуляйте. И почаще «напрягайте» мышцы лица. Смейтесь, улыбайтесь даже неудачным шуткам. Это ослабит внутреннее напряжение, снизит тревогу.
Невротические расстройства всегда нарушают дыхание, делают его коротким и частым. Спокойные глубокие вдохи расслабляют, помогают разжать хватку тревоги. Раз в 3–4 часа 5–10 минут делайте следующее упражнение:
Забудьте о спиртном и сигаретах. Они не помогают, а только усугубляют проблему. Алкоголь и никотин лишь ненадолго ослабляют тревогу. Затем страх возвращается. Причем с большей силой.
Лечение невроза страха фармацевтическими средствами используется, чтобы закрепить эффект психотерапии. Для решения проблемы наиболее эффективны:
Против тревожного невротического расстройства весьма эффективны фитотерапия и некоторые народные рецепты:
Также весьма полезна ванна с валерианой. Готовим ее так:
Ванну принимаем 20 минут.
Победить тревожно-депрессивный невроз лучше всего помогают
Одним из самых эффективных оружий против мучительной проблемы является когнитивно-поведенческая терапия. Специалист-бихевиорист определяет, какие мысли, идеи становятся причиной тревоги, и начинает их «разоблачать».
Психотерапевт спрашивает у клиента, насколько вероятно, что его «катастрофические» предположения окажутся правдивыми. И каков шанс, что все будет не так страшно. Так человек постепенно начинает понимать беспочвенность, нереалистичность своих тревог.
Весьма эффективно помогает и психоанализ. Психоаналитик находит изначальную причину тревожности, «триггер», который ее породил (обычно еще в раннем детстве). Затем помогает клиенту сублимировать невротическое расстройство, превратить его в «психическую полезную энергию», которая двигает вперед.
Очень эффективна в борьбе с неврозом страха и гипнотическая терапия. Специалист-гипнотерапевт проработает невротическое расстройство пациента, изменит его отношение к первопричине страха, что позволит полностью избавиться. Психолог-гипнолог
В конце XIX и начале XX веков из неврастении Beard были выделены в качестве самостоятельной формы психастения Janet и невроз страха. Последний впервые был описан S. Freud в 1892 г., то есть за несколько лет до создания им психоанализа.
В Германии эта форма стала известна под названием апд-stneurosen (невроз страха), в англо-американских странах - anxiety neurosis (невроз тревоги), во Франции - neuroses d"angoisse (тревожно-тоскливое состояние). В отечественных монографиях невроз страха не описывался, а состояния страха описывались как симптомы, которые могут встречаться при различных неврозах, гипоталамических нарушениях и психозах.
Основной симптом заболевания - появление чувства тревоги или страха. Чаще всего оно возникает остро, внезапно, реже - медленно, постепенно усиливаясь. Возникнув, это чувство не покидает больного в течение всего дня и держится нередко неделями или месяцами. Интенсивность его колеблется между легким чувством тревоги и выраженным страхом, сменяющимся приступами ужаса.
Страх некондиционален (в чем, как мы увидим, его основное отличие от фобий), то есть он не зависит от какой-либо ситуации или какиx-либо представлений, является немотивированным, бессодержательным, лишенным фабулы («свободно витающий страх» - free floating anxiety states). Страх первичен и психологически понятным образом невыводим из других переживаний.
«Состояние страха меня все время не покидает,- говорила одна наша больная. - Я испытываю весь день то чувство неопределенной тревоги, то страха. При этом чего я боюсь, чего я жду - сама не знаю. Просто страх...» Часто отмечается ожидание словно какой-то неопределенной опасности, несчастья, чего-то страшного, что должно случиться. «Я понимаю,- говорила эта больная,- что ничего страшного не должно произойти и бояться нечего, но я охвачена, поглощена постоянным чувством страха, словно что-то страшное должно случиться».
Нередко под влиянием страха возникают тревожные опасения, психологически понятно с ним связанные. Они нестойки. Степень их интенсивности зависит от силы страха.
«Иногда страх усиливается,- говорила другая больная, - и тогда я начинаю всего бояться: если стою у окна - а вдруг я выброшусь в окно, если вижу нож - а вдруг я себя ударю, если одна в комнате - боюсь, что если постучат, то не смогу открыть дверь, или если станет плохо, то некому будет помочь. Если мужа или ребенка в это время нет дома, то появляется мысль - не случилось ли с ними что-нибудь ужасное. Однажды во время приступа страха увидела утюг. Мелькнула мысль - а вдруг включу и забуду выключить». С исчезновением или ослаблением чувства страха исчезают и эти опасения. Все, что усиливает чувство тревоги, страха, может вызывать или усугублять эти опасения. Так, неприятные ощущения в области сердца или услышанный рассказ о том, что кто-то умер от инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг, заболел раком или «сошел с ума», могут породить соответствующие опасения. При этом страх первичен, а боязнь умереть от инфаркта, кровоизлияния в мозг, заболеть раком или психическим расстройством вторична. Она носит характер не стойкой сверхценной ипохондрической идеи или фобии, а лишь тревожного опасения. Под влиянием переубеждения больной нередко соглашается, что ему не грозит смерть «от паралича сердца», но страх сохраняется и либо тут же меня-
ет фабулу («ну не знаю, может быть не инфаркт, а другая страшная болезнь»), либо временно становится бессодержательным, «свободно витающим» страхом.
Иногда в зависимости от содержания тревожных опасений больные принимают те или иные меры «защиты» - более или менее адекватные содержанию опасения, например, просят не оставлять их одних, чтобы было кому помочь, если с ними случится «что-то страшное», или избегают физической нагрузки, если опасаются за состояние сердца, просят спрятать острые предметы, если появляется опасение сойти с ума (ритуалов при этом не возникает).
Состояние страха может периодически резко усиливаться, сменяясь приступами ужаса с немотивированным страхом или, чаще всего, с ожиданием смерти, например «от паралича сердца», «кровоизлияния в мозг».
В связи с доминированием чувства тревоги или страха больные отмечают трудность сосредоточиться на какой-либо деятельности, повышенную возбудимость, аффективную неустойчивость. Временами они тревожны, ажитированы, ищут помощи. Нередко у них отмечаются тягостные, неприятные ощущения в области сердца или эпигастрия, придающие чувству страха витальный оттенок. Артериальное давление в период болезни у больных остается в пределах нормы или на нижней ее границе. На высоте аффекта страха оно несколько повышается. В это время отмечаются учащение сердцебиений и дыхания, сухость во рту, иногда учащение позывов на мочеиспускание.
Во время болезни аппетит снижен. В связи с постоянным чувством тревоги и снижением аппетита больные часто худеют, хотя и не очень резко. Половое влечение обычно понижено. У многих отмечается трудность засыпания, тревожный сон с кошмарными сновидениями. Кожно-гальванический компонент ориентировочной реакции часто возникает спонтанно и неугасим на протяжении всего исследования. Приводим характерное наблюдение.
Больная М., медицинская сестра, пикнотического сложения. Впервые поступила в психиатрическую клинику в возрасте 30 лет. До этого в течение 8 лет счастливо жила с мужем. Имеет двух детей - 6 и 4 лет. По характеру властная, нетерпеливая, вспыльчивая, общительная, честная, принципиальная. С детства боялась ночевать одна в комнате.
Неожиданно узнала, что муж ее был женат и платит алименты на содержание ребенка от первого брака. Была потрясена этим. Имела тягостный разговор с его первой женой, выслушала от нее незаслуженные оскорбления. На мужа больной его первая жена не претендовала и в тот же вечер уехала к себе в другой город. Больная осталась с мужем, но он ей опротивел, и она сразу оттолкнула его от себя, хотя до этого очень любила и испытывала к нему сильное половое влечение. Находилась в состоянии смятения.
Через 4 дня после происшедшего проснулась ночью с чувством сильного страха. Сжимало грудную клетку, было неприятное ощущение в области сердца, вся дрожала, не находила себе места, была ажитирована, казалось, что вот-вот умрет. Сердечные и успокаивающие средства облегчения не принесли. С тех пор на протяжении 9 лет постоянно испытывает чувство страха, который часто бывает немотивированным. «Не знаю сама, чего боюсь, - говорит больная,- такое чувство, словно что-то страшное должно случиться... Постоянно держится чувство тревоги». Иногда страх связывается с теми или иными конкретными опасениями. Так, начинает опасаться, что может что-нибудь случиться с сердцем. «Я думаю иногда, - со слезами говорит она, - что у меня разрыв сердца может наступить от волнения. Временами боюсь одна оставаться дома - вдруг что-нибудь случится и некому будет помочь мне, а когда страх усиливается, начинаю бояться и одна ходить по улицам». Тревога иногда на 1-2 ч значительно уменьшается, порой резко усиливается. «Мысли дурацкие стали часто лезть в голову,- жаловалась она через 2 года после начала заболевания. - Вчера вдруг подумала, что умру, как меня будут хоронить, как дети одни останутся. Если кто-нибудь рассказал о смерти или о несчастном случае - это лезет в голову, глаза закроешь - мертвецы. Стоит стуку раздаться, как тревога усиливается. Стала еще более нетерпеливой и раздражительной, чем раньше: долго не могу одним делом заниматься, не хватает терпения постоять минутку в очереди. Однажды в магазине увидела, как кассиры передавали друг другу деньги. Появился страх - вдруг у них стащат деньги, придет милиция, и я от страха не выдержу. Вышла из магазина, и эти мысли прошли, тревога стала меньше».
Когда идет за ребенком в детский сад, появляется мысль, а вдруг с ним что-нибудь случилось; если мать находится на работе - не случилось ли с ней что-нибудь; муж задержится - тревога по этому поводу. К вечеру тревога обычно усиливается, но если приходят гости - больная отвлекается и тревога отходит на задний план. «Уже четвертый год, как страх меня не покидает,- жаловалась больная однажды. - Все меня волнует: мышь пробежит - и то вол-
Несколько раз, чаще под утро, без особого внешнего повода возникали приступы сильного страха с ажитацией. Больную охватывал ужас, казалось, что она вот-вот умрет или случится что-то страшное, дрожали руки, учащалось дыхание, испытывала сердцебиение, появлялись позывы на мочеиспускание, тягостное ощущение в области сердца. Длилось это около часа. После приступа наступала резкая слабость.
На протяжении всего периода болезни не оставляла работы и о заболевании своим сослуживцам не рассказывала. Отмечала, что на работе ей легче. Работа отвлекает от чувств тревоги, однако и там она полностью не покидает больную. Дома у нее внешне хорошие отношения с мужем. Он заботлив, внимателен. Больная ухаживает за детьми, ведет домашнее хозяйство. Со времени начала заболевания половое влечение остается пониженным, хотя и живет с мужем половой жизнью, иногда испытывая половое удовлетворение.
В начале заболевания больная легла на стационарное обследование в терапевтическую клинику. Там каких-либо нарушений со стороны соматической сферы обнаружено не было. АД 145/100 гПа, анализы мочи и крови без патологических изменений. Из терапевтической клиники была переведена в психиатрическую, где в течение первых двух лет болезни лежала дважды (1 1/2 и 2 мес) с явлениями невроза страха.
В психиатрической клинике при первом поступлении АД иногда приближалось к нижней границе нормы, колеблясь от 140/80 до 153/93 гПа. Пульс при тревоге был до 100-110 в минуту. Связи между чувством страха и колебаниями АД не отмечалось. Последние годы АД 147/93- 160/107 гПа, ЭКГ всегда в норме.
При исследовании электрической активности мозга, а также уга-шения ориентировочной реакции симптомов очагового поражения головного мозга не обнаружено. а-Ритм доминирует во всех отделах, причем, как и в норме, наиболее отчетлив в теменных и затылочных. Колебания а-ритма 11 - 12 в секунду, амплитуда 50 - 70 мВ. Постоянно отмечаются участки спонтанной депрессии а-ритма. В передних и центральных отделах - низкоамплитудные медленные колебания (4 в секунду) с наслаивающимися а-колебания-ми. Открывание глаз и действие светового раздражителя вызывали неполную депрессию а-ритма. Ускорения ритма (от 3 до 30 световых вспышек в секунду) не наблюдалось.
Приведенные данные свидетельствовали об ослаблении биоэлектрической активности корковых нейронов. Ориентировочная реакция оказалась очень стойкой: либо совсем не угасала, либо угасала лишь волнообразно.
В клинике назначено лишь общеукрепляющее лечение, предпринимались попытки гипнотерапии (больная не могла сосредоточиться, не засыпала); проводились наркопсихотерапия, лечение аминазином. Так, во время второго года болезни был проведен в стационаре и частично амбулаторно трехмесячный курс лечения аминазином (до 450 мг в сутки и далее поддерживающие дозы до 100 мг). Во время лечения чувствовала сонливость, при больших дозах много спала, но, как только просыпалась, тревога возобновлялась. В общем аминазин немного уменьшал это чувство. Иногда в значительной мере тревогу снижал андаксин, хотя обычно успокаивающее действие его намного слабее, чем аминазина. Однако бывало и так, что даже большие дозы андаксина (по 8 таблеток в день) не давали эффекта. Тофранил не уменьшал тревоги. Она значительно снизилась, когда больная стала принимать нозинан (по 50 мг в сутки) и стелазин (20 мг в сутки), а в дальнейшем амитриптилин.
Итак, в данном случае невроз страха возник после тяжелой психической травмы. Особенностью этой травмы явилось то, что она не только оказала шоковое психическое воздействие, но и вызвала тяжелый душевный конфликт, связанный с сосуществованием противоречивых тенденций (чувство любви к мужу и возмущение его поведением). Возникшее чувство страха то оставалось изолированным и переживалось как беспричинное, бессодержательное, то иррадиировало, оживляя соответствующие представления.
Под влиянием страха у больной оживали в первую очередь те ассоциации, которые в данной ситуации были наиболее свежими, сильными. Так, стоило кому-нибудь рассказать о смерти от болезни сердца, как появлялся страх умереть от этого же. Стоило матери задержаться на работе, появлялась мысль, а не случилось ли с ней что-нибудь страшное.
Имевшаяся у больной и раньше повышенная боязливость (с детства боялась вечером оставаться одна в комнате) могла способствовать возникновению страха и его фиксации. Определенные характерологические особенности (честность, принципиальность), а также имевшиеся у больной этические и нравственные установки сделали ее особенно чувствительной именно к данной травме. Сила травмирующего воздейст-
вия, кроме того, увеличилась от неожиданности сообщения, а неожиданность сообщения, ведущая к «рассогласованию между ожидаемым и наступившим», как мы видели, оказывает особенно сильное эмоциональное воздействие. Транквилизаторы уменьшали чувство страха, но не устраняли его полностью. Ниже мы остановимся на дифференциальной диагностике между неврозом страха и неврозом навязчивых состояний. Здесь лишь отметим, что в отличие от невроза навязчивых состояний страх у больной бессодержателен, атема-тичен, некондиционален. Возникающие на высоте приступа опасения кратковременный изменчивы и близки к тем опасениям, которые, как мы знаем, свойственны и здоровому человеку. Они не носят характера фобии.
Продолжительность неврозов страха чаще всего составляет от 1 до б мес, иногда болезнь принимает затяжное течение и может длиться годами. В инволюционном периоде вообще, как известно, чаще, чем в другие периоды жизни, возникают состояния страха. В этот период и невроз страха легко принимает затяжное течение.
Присоединение гипотонии, гипертонической болезни, церебрального атеросклероза, болезней сердца ухудшает прогноз и ведет к возникновению смешанных соматопсихичес-ких форм, при которых незначительные колебания АД или нерезко выраженные нарушения сердечной деятельности вызывают резкое усиление чувства страха.
Большую роль в возникновении невроза страха играет наследственное предрасположение. Частота этого невроза среди родственников составляет 15 % (Кохен). По Слейтеру и Шилду, конкордантность при неврозе страха встречается примерно в половине случаев, в то время как меньшая степень конкордантности, а следовательно, и меньшая генетическая обусловленность наблюдаются при истерии и неврозе навязчивых состояний. Биохимические исследования показали, что у больных неврозом страха повышено содержание лактата в крови. Питтс и Мак-Клюре обнаружили, что при внутривенной инъекции лактат вызывает симптомы страха у лиц, ранее страдавших этим заболеванием, в отличие от контроля. Введение кальция вместе с лактатом предотвращало развитие этих симптомов. Таким образом, авторы пришли к выводу, что больные неврозом страха - лица с хронической гиперпродукцией гормонов надпочечников, дефицитом метаболизма кальция и повышенным выделением лактата. Недав-
но Гросс и Шармер подтвердили эти данные, указав, однако, что ионы лактата - лишь один из многих факторов, лежащих в основе заболевания. Важная роль в развитии последнего принадлежит, в частности, ионам бикарбоната и алкалозу крови. С помощью разнообразных психологических тестов показана высокая степень наследования разнообразных личностных свойств, включая «невротические тенденции». G. D. Miner (1973) считает доказанным, что в развитии невроза страха важная роль принадлежит генетическим факторам, определяющим специфическую конституцию больных. Однако для реализации наследственного предрасположения в клинически оформленные симптомы невроза необходимо действие средового стресса.
По Н. Laughlin, в США неврозы страха (включая так называемые состояния страха) составляют около 12 -15 % от всех форм неврозов и встречаются у 1 на 300 жителей, причем у мужчин и женщин с одинаковой частотой. По нашим данным, они наблюдаются редко - в 5 раз реже, чем невроз навязчивых состояний и психастения, причем у женщин несколько чаще, чем у мужчин.
Причиной болезни могут быть сильное психическое потрясение, а также менее резко, но более длительно действующие психотравмирующие факторы, ведущие к возникновению конфликта (сосуществованию противоречивых стремлений).
Одной из частных причин невроза страха является возникновение острой нейровегетативной дисфункции, вызванной действием ситуации, при которой сильное половое возбуждение тормозится усилием воли, например, при прерванных половых сношениях, ставших системой половой жизни. Бывает это иногда и при сильном половом возбуждении у женщины, остающейся неудовлетворенной, то есть когда разрядка полового возбуждения не наступает.
По S. Freud, подавленное, ненашедшее выхода половое влечение (libido) непрерывно превращается в кажущийся реальным страх. Конфликт больных с неврозом страха, по мнению Н. М. Асатиани (1979), заключается в невозможности удовлетворить половой инстинкт средствами, не противоречащими морально-этическим нормам общества.
Большую роль в формировании невроза имеет первый приступ страха, положивший начало болезни. Он может быть вызван не только психогенными, но и физиогенными причинами, например, острым вегетативным кризом, вазопатическими
нарушениями, ведущими к гипоксемии и физиогенно обусловленному страху. Такой криз может возникнуть после перенесенной инфекции или интоксикации, однако основной причиной болезни все же является не инфекция или интоксикация, а психотравмирующее действие этого переживания или же влияние психотравмирующей ситуации, которая и привела к фиксации возникшего чувства страха. Характерно следующее наблюдение.
Больной В., 32 лет, инженер, в прошлом перенесший травму мозга, оставившую после себя нейроциркуляторные нарушения, заболел остро, внезапно. Вечером выпил около 700 мл водки. Под утро проснулся с сильным чувством страха, испытывал озноб, дрожал, был резкий пот, сердцебиение, тягостное чувство в области сердца, голова была тяжелая, как в тумане; не находил себе места. Казалось, вот-вот умрет - очень сильно испугался этого.
Вегетативные явления примерно через 2 ч сгладились, однако чувство страха сохранилось. Оно держалось в течение месяца то в виде немотивированной тревоги, то в виде ожидания несчастья с ним или его близкими. Алкоголь совершенно перестал употреблять. АД было 180/93 гПа. ЭКГ - в норме.
После курса лечения транквилизаторами в сочетании с гипнотерапией страх прекратился.
В данном случае приступ страха возник остро, внезапно при пробуждении от сна, под влиянием соматогенных причин - алкогольной интоксикации, вызвавшей вегетативный криз, вероятно, с нейроциркуляторными расстройствами и гипоксемией. Физиогенно обусловленное чувство страха. В возникновении его могли играть роль и сильное потрясение (испуг), вызванное вегетативным кризом, и несовершенство церебральных механизмов, вызванное травмой.
Анамнез показал, что, кроме того, последнее время больной длительно находился в состоянии эмоциональной напряженности, связанной с семейными неприятностями. Это также могло иметь значение в поддержании чувства тревоги.
Невроз страха может возникнуть у лиц с различными типологическими особенностями. Страх, вызванный сильным устрашающим переживанием или сложным психотравмиру-ющим конфликтом, особенно легко возникает у лиц боязливых, тревожно-мнительных, у которых и до болезни имелась склонность к пассивно-оборонительным реакциям. Гипото-
ния и гипертоническая болезнь, а также церебральный атеросклероз и болезни сердца, сопровождаясь нередко усилением чувства тревоги, могут способствовать возникновению невроза страха.
По мнению D. M. Levy, возникновению невроза страха у взрослых могут способствовать вызвавшие стресс сильные эмоциональные потрясения, пережитые в детском возрасте. Причинами их могут быть испуг, расставание с родителями, внезапное изменение привычной обстановки, переживания, связанные с тем, что ребенку начинают уделять мало внимания в связи с рождением брата или сестры.
Иногда невроз страха, как отмечает В. В. Ковалев, переходит в ипохондрический невроз. При этом постепенно сглаживается и исчезает свойственная неврозу страха приступо-образность, и страхи принимают более постоянный, хотя и не столь острый, характер.
Встречаются заболевания с картиной невроза страха, в этиологии которых не удается выявить ни соматогенных, ни психогенных факторов, в том числе аномалий со стороны половой жизни. Не исключена возможность, что в этих случаях мы имеем дело с проявлениями особого эндогенного заболевания, не относящегося ни к маниакально-депрессивному психозу, ни к шизофрении.
Состояния страха могут встречаться при самых различных заболеваниях. Чувство страха является нормальной психологической реакцией в угрожающей жизни ситуации. О патологии говорят тогда, когда это чувство возникает без адекватного внешнего повода или когда сила и длительность его не соответствуют ситуации. Приступы страха нередко вплетаются в картину диэнцефального вегетативного криза. Они наблюдаются лишь на определенной фазе этого криза, и больные с ними не борются.
Невроз страха следует дифференцировать от фобий при неврозе навязчивых состояний и психастении. При фобиях чувство страха возникает лишь в определенной ситуации или при вызывании определенных представлений и отсутствует вне их. Так, например, больная с фобией куриных перьев испытывает страх при виде их, но совершенно спокойна, когда не видит перьев или о них не думает. В отличие от этого страх при неврозе страха некондиционален и держится почти постоянно, колеблясь лишь в своей интенсивности. Он либо бессодержателен, либо сопровождается нестойкими тревож-
ными опасениями, вторично вызванными чувством страха и с ним психологически понятно связанными. Яркость этих опасений зависит от интенсивности страха. Фобии могут быть моно- или,политематичными, но при этом содержание их более или менее постоянно. Обычно не бывает так, чтобы больной с фобией сегодня боялся широких улиц, завтра перестал их бояться и начал испытывать страх острых предметов, а послезавтра вместо этого появилась боязнь заражения. В отличие от этого при неврозе страха опасения изменчивы. Появляясь на высоте аффекта страха, они по содержанию близки к тем опасениям, которые свойственны и здоровому человеку (не случилось ли что-нибудь с ребенком, если его нет рядом; при появлении неприятного ощущения в области сердца - боязнь соответствующего содержания). Боязнь же чего-то, что в реальной жизни обычно не вызывает опасений (в отличие от фобий), не наблюдается. Поэтому не встречаются при неврозе страха, например, боязнь коричневых пятен или куриных перьев, боязнь загрязнения (прикосновения) или боязнь оказаться с незастегнутыми брюками, или причинить ущерб здоровью дочери, если встреченная в книге цифра 7 не будет немедленно обведена кружочком.
Стойкие канцерофобии, инфарктофобии, не носящие характера опасений на высоте первичного аффекта страха, обычно относятся к неврозу не страха, а навязчивых состояний. Надо сказать, что иногда встречаются больные психастенией, у которых, помимо фобий, могут обнаруживаться и явления невроза страха. Как вытекает из данных П. В. Бунзе-на, при заболеваниях, которые мы бы отнесли к неврозу страха, отмечается резкое повышение уровня возбудимости адренер-гических структур - более резкое, чем при фобиях, в то время как при последних более выражено снижение реактивности холинергических структур.
Картины, сходные с неврозом страха, могут наблюдаться при неврозоподобных состояниях, вызванных соматическими причинами - гипертонической и гипотонической болезнью, церебральным атеросклерозом, болезнями сердца, инфекциями (особенно ревматическими), интоксикациями.
Страх, как указывалось, может возникать психогенным путем, то есть под влиянием сигналов об угрозе жизни или благополучию человека, и физиогенно. Острая гипоксемия, вызванная сердечно-сосудистыми нарушениями или рефлекторными влияниями, например, со стороны сердца, может
вызывать чувство страха физиогенным путем. Физиогенно обусловленное чувство страха может породить состояние, сходное с наблюдающимися при неврозе страха. При этом возникавший страх может быть реже атематическим, бессодержательным, чаще же оживляющим представления с ним ассоциативно связанные, вызывая тревожные опасения.
Так, у одной из наших больных гипотонией возникало чувство тревоги, когда снижалось АД и появлялись неприятные ощущения в области сердца. Тогда она начинала беспокоиться по поводу то якобы возможных служебных или семейных неприятностей, то здоровья ребенка или задержки мужа на работе, то из-за своего здоровья (не рак ли?). Нередко тревога бывала и бессодержательной.
Иногда в связи с гипертоническими или гипотоническими кризами либо с нарушениями деятельности сердца могут наступать приступы страха смерти или приступы страха за судьбу близких. При очень сильном приступе страха тревожное опасение может перейти в сверхценную идею или может привести к развитию острого параноида. Характерно следующее наблюдение.
Больная М., 62 лет, кассир магазина, ряд лет страдала гипертонической болезнью. Последние годы АД было 240/133-266/ 160 гПа.
Утром, переходя улицу у магазина, в котором работа, поскользнулась и упала. Голову не ушибла. Поднялась самостоятельно, пришла в магазин, села за кассу и начала работать. Испытывала ощущение шума в голове, сжатие в области сердца, чувство тревоги. Проработав несколько минут, вдруг почувствовала сильный немотивированный страх. Пыталась преодолеть его и продолжать работу, но внезапно появилась мысль, что ее дочь отвезли сейчас в хирургическую клинику с приступом аппендицита, ее оперируют, она погибает. Оставила кассу, прибежала в кабинет директора и с выражением ужаса на лице рассказала ему об этом. Директор магазина тут же позвонил в приемный покой больницы и установил, что дочь М. туда не поступала.
Больная рыдала, металась в состоянии страха и отчаяния, оплакивала свою дочь. Была доставлена домой, где застала дочь целой и невредимой. Схватила ее руку, с выражением ужаса на лице повторяя: «Моя бедная девочка, тебя оперируют, тебя повезли в больницу!». Переубеждению и успокоению не поддавалась, уверяла, что дочь погибает. Была с трудом уложена в постель. АД было
313/173 гПа. Введен папаверин, поставлены пиявки, дан барбамил. Постепенно больная стала успокаиваться, хотя и продолжала уве-рять, что дочь погибает. Около 2 ч провела в состоянии полудремоты. К 5 ч вечера успокоилась. АД снизилось до 266/160 гПа. Стала сомневаться в том, что дочь была оперирована. К вечеру появилась полная критичность к перенесенному заболеванию.
В данном случае гипертонический криз вызвал, по всей вероятности, гипоксемию мозга, которая в свою очередь породила физиогенно обусловленное чувство страха. В силу двусторонней проводимости условной связи процесс безусловно-рефлекторного возбуждения распространился по этой связи в обратном направлении - от чувства страха к мыслям об операции по поводу аппендицита.
То, что процесс возбуждения пошел именно по этой, а не по какой-нибудь другой связи, объяснялось, очевидно, ее силой и прочностью. При этом интересно отметить, что у больной имелась связь между чувством страха и попаданием в больницу сына. Во время же болезни у нее всплыли мысли о том, что оперируют не сына, а дочь. Очевидно, представление о том, что сейчас могут оперировать сына, в связи с его смертью, оказалось резко заторможенным; процесс возбуждения распространился по близким ассоциативным путям, оживив представления о том, что оперируют дочь.
В отличие от невроза страха для состояний страха сердечно-сосудистого генеза характерно наличие признаков основного заболевания, например: повышение или понижение АД и усиление тревожных опасений в период ухудшения соматического заболевания, возникновение приступа страха в связи с сосудистым кризом (нередко под утро), головные боли, головокружение, шум в ушах, повышенная утомляемость и т. п. При страхе, связанном с нарушением работы сердца, - возникновение или резкое усиление страха в связи с появлением боли в области сердца (раньше боль, потом страх), электрокардиографические и другие объективные данные, свидетельствующие о нарушении функции сердца; при инфекционных заболеваниях - признаки перенесенной инфекции, выраженная астения и вегетативная лабильность и др.
Острые приступы стенокардии и инфаркта миокарда часто сопровождаются резким приступом страха. При этом боль в области сердца, гипотонический и гипертонический кризы усиливают страх, связанный с естественно возникающим
опасением за здоровье. Степень выраженности его будет зависеть от особенностей личности заболевшего. Физиогенная и психогенная причины страха при этом могут теснейшим образом переплетаться.
Иногда невроз страха нелегко дифференцировать от состояний страха, возникающих при некоторых циклотимиче-ских депрессиях. Для них характерны, помимо чувства тревоги или страха, пониженный фон настроения и признаки легкой психомоторной заторможенности (чувство тяжести, «лени», порой пустоты в голове), иногда запоры и аменорея, суточные колебания настроения. При депрессии часто отмечаются ухудшение самочувствия по утрам и нарастание страха к вечеру. Наконец, для циклотимии характерно фазное течение заболевания (такие фазы с тревогой и страхом часто длятся 2 - 4 мес и сменяются светлыми промежутками, реже - гипоманиакальными фазами). Тревожные опасения бывают чаще всего ипохондрического содержания.
Наличие идей виновности или самоуничижения («Я плохой, ленивый, в тягость семье...») характерно не для невроза страха, а для депрессии и всегда ставит на очередь вопрос о возможности суицидальных мыслей и необходимости своевременной госпитализации.
Ex juvantibus терапевтический эффект от амитриптилина (назначаемого при состоянии тревоги в сочетании с вечерним приемом транквилизаторов), на наш взгляд, говорит в пользу циклотимии.
Особым вариантом невроза страха является так называемый аффективно-шоковый невроз, или невроз испуга.
Сверхсильными раздражителями, вызывающими невроз, обычно являются сигналы о серьезной угрозе жизни или благополучию больного, например, сигналы, поступающие во время землетрясения, в боевой обстановке, а также при виде неожиданной гибели близкого человека. Чрезвычайная сила психической травмы зависит в основном не от физической мощности раздражителя (силы звука, яркости вспышки света, амплитуды качания тела), а от информационного значения, от того, в какой степени оно вызывает «рассогласование между фактической ситуацией и прогнозируемой».
Для раздражителей, вызывающих аффективно-шоковые неврозы, характерны чрезвычайная сила, внезапность, кратковременность и однократность действия.
Неврозы эти чаще всего возникают у лиц со слабым типом нервной системы, а также с недостаточной подвижностью нервных процессов.
На основании приведенных нами наблюдений (1948, 1952), основанных на опыте военного времени, выделены следующие пять форм аффективно-шоковых неврозов и психозов: простая, ажитированная, ступорозная, сумеречная, фуги-формная.
Простая форма. Простая форма характеризуется замедлением течения психических процессов и рядом соматовеге-тативных расстройств, свойственных аффекту испуга.
Во всех случаях заболевание наступало остро вслед за действием шоковой психической травмы - раздражителя, сигнализировавшего о большой опасности для жизни. Наибольшая выраженность явлений наступала сразу или через несколько часов после действия патогенного раздражителя. Развивались соматовегетативные расстройства, свойственные аффекту испуга, но более резко и длительно выраженные, чем обычно при последнем. Наблюдались бледность лица, тахикардия, колебания артериального давления, учащение или поверхностный характер дыхания, учащение как позывов, так и самих актов дефекации и мочеиспускания, гипрсаливация, потеря аппетита, похудание, дрожание рук, коленей, чувство слабости в ногах.
Со стороны психической сферы отмечалась легкая замедленность словесно-речевых реакций и мыслительных процессов. Ответы на вопросы (независимо от их содержания) давались с некоторой задержкой. Перечисление соподчиненных понятий проводилось медленно, скрытый период речевых реакций был удлинен (в среднем 1 -2 с вместо 0,1 -0,2 с в норме).
При предложении перечислить свойства или дать определение понятия ответы также были замедлены, причем не весь объем понятая полностью всплывал в сознании больного. Словесно-речевые реакции были более бедными, однообразными, чем у этих же лиц в здоровом состоянии. Среди ответов часто встречались привычные речевые шаблоны, прилагательные, описывающие свойства предмета (например, «снег-белый»), иногда у некоторых больных отмечались отдельные ответы по эхолалическому типу (повторение слова-раздражителя). Процесс суждения и умозаключения был замедлен, и требовалось значительное напряжение со стороны больного для
его осуществления. Ориентировочные реакции были снижены. Произвольные и автоматизированные движения немного замедлены. Больные были несколько апатичны, инертны. По своей инициативе не задавали вопросов, не проявляли интереса к окружающему. Отмечали трудность при активном напряжении внимания, недостаточно быстрое всплывание нужных слов, затруднение при установлении отношений между явлениями, временами, чувство сжатия в области сердца, тягостное ощущение в груди. Нарушение сна выражалось либо в виде затруднения засыпания, либо в повышенной сонливости, частом пробуждении во время сна, иногда двигательно-ре-чевом беспокойстве во время сна и устрашающих сновидениях.
Постепенно больные становились активнее, течение словесно-речевых реакций и мыслительных процессов у них ускорялось, уменьшались вегетативные расстройства, исчезало тягостное ощущение в груди. Дольше всего держались нарушения сна в виде кошмарных сновидений и двигательно-ре-чевого беспокойства во время сна.
Повторение части ситуации, вызвавшей заболевание (действие условнорефлекторных раздражителей, хотя и близких или аналогичных тем, которые вызвали заболевание, но менее интенсивных), у некоторых больных вызывало появление тягостного чувства в области сердца, легкое вздрагивание или рецидив эмоции страха.
Из 13 наблюдавшихся нами больных течение заболевания у 11 было благоприятным и у 2 - неблагоприятным. Длительность заболевания при благоприятном течении 1-5 сут. Лишь расстройство сна и появление неприятного ощущения при действии раздражителей, напоминавших раздражитель, вызвавший заболевание, держались у некоторых больных более длительно (несколько недель или месяцев). При неблагоприятном течении развивались явления истерии.
Ажитированная форма. Характеризуется развитием тревоги и двигательного беспокойства, замедлением словесно-речевых реакций и мыслительных процессов и вегетативными нарушениями, свойственными простой форме.
Особенно легко возникает невроз испуга у детей [Сухарева Г. Е., 1969; Жуковская Н. С, 1972; Ковалев В. В., 1979]. Он чаще всего встречается у детей младшего возраста или детей инфантильных, с задержкой умственного развития. Заболевание могут вызвать новые, необычного вида раздражители, не оказывающие патогенного действия на взрослых,
например, человек в вывернутой шубе или маске, резкий звуковой, световой или другой раздражитель (гудок паровоза, неожиданное нарушение равновесия тела и т. п.). У более старших детей испуг нередко вызван сценой драки, видом пьяного человека, угрозой избиения хулиганами.
В момент испуга часто отмечаются кратковременные сту-порозные состояния с мутизмом («оцепенение») или состояния резкого психомоторного возбуждения с дрожанием. Далее обнаруживается страх перед испугавшим раздражителем или тем, что с ним связано. У маленьких детей может наступить утрата ранее приобретенных умений и навыков, например, утрата функции речи, навыков опрятности, умения ходить. Иногда дети начинают грызть ногти, онанировать.
Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное, нарушенные функции восстанавливаются. У детей старше 5 - 7 лет пережитый испуг может привести к формированию фобий, то есть невроза навязчивых состояний.
Обычно возрастные страхи существуют после возникновения в течение 3-4 недель. Это можно считать нормой. Если же в течение этого времени интенсивность страха возрастает, то речь уже идет о страхе невротическом. Для него характерны большая эмоциональная интенсивность, напряжение, длительность. Страхи могут существовать и расти вплоть до преклонного возраста. Разумеется, это неблагоприятно влияет на формирование характера и приводит к возникновению защитного поведения: избегание объекта страха, а также всего нового и неизвестного. На фоне невротического страха возможно проявление других неврозов, астении: повышенная утомляемость, нарушение сна, учащенное сердцебиение и др.
Наиболее существенные отличия невротических страхов от возрастных:
Невротические страхи не являются какими-либо принципиально новыми видами страхов. В том или ином виде они встречаются и у здоровых в нервно-психическом отношении детей. Невротическими эти страхи становятся в результате длительных и неразрешимых переживаний или острых психических потрясений.
Наличие многочисленных страхов является признаком недостаточной уверенности в себе, отсутствие адекватной психологической защиты, что все вместе неблагоприятно сказывается на самочувствии ребенка, создавая еще большие трудности в общении со сверстниками.
Страх за свою жизнь в виду его распространенности в старшем дошкольном возрасте не имеет существенных различий у детей с неврозами и у здоровых сверстников. Различия здесь скорее носят качественный характер и сводятся к боязни нападения, огня, пожара, страшных снов, болезни, стихии. Все эти страхи имеют выраженный и устойчивый, а не просто возрастной характер, и в их основе лежит . Этот страх означает боязнь «быть ничем», то есть не существовать, не быть вообще, поскольку можно бесследно исчезнуть в огне, при пожаре, погибнуть во время стихийных бедствий, подвергнуться смертельной опасности во сне или получить увечье в результате нападения или болезни.
Чаще подобные страхи испытывают чувствительные, имеющие эмоциональные затруднения в отношениях с родителями дети. Их представление о себе искажено эмоциональным непринятием в семье или конфликтом и они не могут полагаться на взрослых как на источник безопасности, авторитета и любви. Поэтому боязнь смерти всегда свидетельствует о наличии серьезных эмоциональных проблем во взаимоотношениях с родителями, проблем, которые не могут быть разрешены самими детьми.
Ближе к 7-8 годам при большом количестве неразрешимых и идущих из раннего возраста страхов можно уже говорить о развитии тревожности с преобладанием чувства беспокойства и боязни сделать что-то не то,не так, опоздать, не соответствовать общепринятым требованиям и нормам, опасением быть не тем, кого любят и уважают. Страх быть не тем» чаще всего встречается не просто у эмоционально чувствительных детей с развитым чувством собственного достоинства, но именно у тех из них, кто внутренне ориентирован на социальные нормы и стремится соблюдать их.
Если у вас бывают приступы паники, если вы не понимаете, в чем их причина, стоит серьезно задуматься о своем здоровье прямо сейчас.
Раздражительность, постоянное чувство усталости, резкие реакции на простые события, частая головная боль, чувство, что голову как будто что-то сдавливает, словно надет шлем или обруч, частое сердцебиение, потливость, нарушения аппетита, нарушения сна, проблемы со стулом, вспыльчивость, постоянное чувство гнева или, наоборот, вялость, постоянно плохое настроение, зажатость мышц шеи, плеч, спины, невозможность полноценно дышать (делать глубокй вдох и выдох) и, наконец, постоянное чувство страха, тревоги, беспричинное беспокойство - все это признаки заболевания, известного у врачей психологов и психиатров, как тревожный невроз.
На протяжении XX века такие понятия, как невроз, тревожное расстройство использовались врачами в случае любого состояния навязчивой тревоги и депрессии и были дифференцированы от «психоза». Различали эти два вида заболеваний психики только тем, что в первом случае больные сохраняют связь с реальностью и редко проявляют антисоциальное поведение.
Нарушения, вызванные таким заболевание, как психоз, гораздо серьезнее. Здесь присутствуют невозможность правильного восприятия реального мира, грубые нарушения социального поведения и неспособность контролировать свои психические реакции. Симптомами невроза тревоги являются повышенная общая тревожность, которая проявляется в различных физиологических симптомах, связанных с деятельностью вегетативной (регулирующая работу внутренних органов, сосудов, желез) нервной системы.
По симптоматике заболевания различаются довольно сильно.
Невроз | Психоз |
синдром хронической усталости | галлюцинации |
раздражительность | |
яркая, беспочвенная реакция на стресс | изменения во внешнем виде человека |
головная боль, чувство сдавленности | безучастность |
нарушения сна (трудности с засыпанием, частые просыпания) | заторможенность реакций |
нарушения в мимике |
|
судорожные припадки | нарушения восприятия и ощущений |
страх (не зависящий от обстоятельств, внезапный) | эмоциональная нестабильность |
навязчивые состояния | дезорганизации поведения |
В конце двадцатого века после конференции по пересмотру Международной классификации болезней в Женеве такое самостоятельное заболевание, как тревожный невроз, перестало существовать отдельно и было включено в определение Теперь такое определение, как невротические расстройства, обобщает в себе различные категории нарушений:
Все они считаются обратимыми и отличаются затяжным течением. А клиника характеризуется существенно сниженными физической и умственной активностью, а также навязчивыми состояниями, истерией и состоянием хронической усталости.
Тем не менее многие врачи продолжают выделять данное психическое заболевание как отдельное, поскольку этот термин является более понятным и не так сильно пугает пациентов. Объяснить, как лечить тревожный невроз, гораздо проще, чем углубляться в сложную терминологию психиатрии.
Четких причин для появления данного заболевания не выделено, но существует несколько правдоподобных теорий:
Скорее всего, тревожный невроз вызывает не один фактор, а целый ряд психологических проблем, биологических «ошибок» и социальных факторов, которые оказывают воздействие на его развитие.
Стоит отметить, что близкие и знакомые могут не замечать ничего необычного в поведении человека, страдающего фобическим неврозом. Ведь ничего удивительного не будет в том, что пульс повышается, если входит человек, к которому есть чувства (положительные или ярко отрицательные), что человек потеет, если на улице или в помещении жара. Также многие симптомы могут скрываться за признаками болезней, которыми уже страдает человек. Ведь вряд ли у больного в карточке будет написан только один диагноз - тревожный невроз.
Лечение в домашних условиях тут точно не поможет. В случае длительного течения болезни без врачебной помощи могут возникать патологические состояния, такие как стремление к полной изоляции (желание обезопасить себя от окружающего мира, боязнь выходить на улицу). Могут появиться различные общественного транспорта, открытых пространств (агарофобии), ездить в лифте и другие формы клаустрофобии. Такие люди часто сознательно избегают мест, где происходили приступы паники, ограничивая круг все больше и больше.
Простая форма невроза страха отличается тем, что наступает резко, после травмы (авария, потеря близкого человека, неутешительный врачебный диагноз и тому подобное). Человек с простой формой заболевания плохо ест, тяжело засыпает и часто просыпается, у него и колени, ощущается пониженное давление, он часто ходит в туалет, дыхание неполное, отмечается сухость слизистых, он не может собраться с мыслями при разговоре и путается в ответах. В этом случае тревожный невроз лечение предполагает лишь симптомативное. Со временем все функции восстановятся сами. Для ускорения процесса можно использовать фитотерапию, лечебную физкультуру, массаж, сеансы у психотерапевта.
Хронический тревожный невроз в сложной и запущенной форме характеризуется более выраженными основными и дополнительными симптомами, такими как неосознанный разговор, бормотание, потеря в пространстве, онемение, оцепенение
У маленьких детей невроз может вызвать все что угодно. Если ребенок только начинает познавать мир, если он от природы замкнут и раздражителен, если имеются какие-либо врожденные или приобретенные (например, родовые травмы) заболевания, то у такого малыша легко может возникнуть невроз испуга. Резкий, необычный звук (особенно в те моменты, когда ребенок спит или пребывает в спокойном состоянии), яркий свет, чужое лицо, которое появилось неожиданно, новое домашнее животное - все может стать причиной сильного испуга. Дети постарше обязательно запомнят сцену драки, агрессивного человека или несчастный случай.
В секунды испуга ребенок скорее всего замрет и онемеет или начнет дрожать. Если страх остался в памяти, то ребенок может временно перестать разговаривать, «забыть», что умеет ходить, сам есть ложкой, вытирать себе нос и многое другое. Часто грызть ногти, мочиться в кровати. Так проявляется у невроз. Симптомы и лечение этой болезни хорошо известны любому детскому психологу. В большинстве клинических случаев прогноз терапии благоприятный. Все функции, которые были нарушены, постепенно восстанавливаются, и ребенок забывает об испуге.
Ни в коем случае нельзя запугивать детей страшными сказками, фильмами или персонажами. Если испугался ребенок старше пяти лет, то за ним стоит наблюдать более внимательно. Существует большая вероятность, что из тревожного невроза могут развиться различные фобии (навязчивые состояния).
Если после нескольких визитов к врачу, психиатру или психотерапевту, ставится диагноз тревожный невроз, лечение которое назначит доктор, будет, скорее всего, медикаментозным. Самостоятельно на дому, травами, компрессами, горячими ваннами или при помощи целителей, снимающих порчу, такое заболевание вылечить невозможно. Если проблема довела пациента до врача, значит, лечение и диагностику пора доверить специалистам. Прием препаратов фармакологии, выписанных лечащим врачом, и сеансы психотерапии за несколько месяцев могут сделать жизнь прекрасной. Разрешение своих внутренних конфликтов, изменение отношения к окружающему миру и себе, поиск внутренних проблем и путей их решения в своем сознании, наряду с помощью антидепрессантов, помогут предотвратить возможные осложнения и обрести гармонию.
После проведенного лечения обычно назначаются препараты-анксиолитики. Они способствуют закреплению результатов терапии. Также в качестве дальнейшей профилактики невротических состояний доктор порекомендует отвары трав (ромашки аптечной, мяты перечной, душицы, липы, корня валерианы, пустырника и другие). Возможно также использование легкого снотворного и успокаивающих препаратов.
Невроз страха – это невротическое нарушение, при котором ведущим симптомом становится определенный страх или фобия. Фобии, или навязчивые страхи, очень разнообразны. В соответствии с конкретной фобией нарушается и поведение человека (например, если больной боится закрытых пространств, то он избегает общественного транспорта, лифта, и т.д.). То есть, невроз страха всегда связан с определенными представлениями человека или конкретной ситуацией.
Навязчивые действия, возникающие при этом заболевании, обычно носят характер определенных мер по преодолению фобии (например, при навязчивом страхе инфекции, человек предпринимает такие меры: постоянно все моет и вытирает, стерилизует свои руки, посуду и одежду, и т.п.).
Лечение подбирается индивидуально, учитывая возраст, длительность заболевания, симптомы и степень тяжести.
Невроз страха возникает на психологической почве. Причиной может быть стресс (конфликт в семье, проблемы на работе, и т.д.) или просто очень значимая для человека ситуация (переезд в новый дом, рождение ребенка, новое место работы).
Помимо четко выраженного страха (определенной фобии), заболевание имеет и такие физиологические симптомы:
В детском возрасте симптомы невроза страха также выражаются в том, что ребенок грызет ногти, сосет палец, может возникать логоневроз (заикание) и энурез (недержание мочи ночью).
Особым видом невроза страха является аффективно-шоковый невроз (невроз испуга), который чаще всего возникает именно у детей. Его может вызвать сильный неожиданный раздражитель – резкий свет или громкий звук, вид необычно одетого человека (например, в карнавальном костюме или маске) или человека в неадекватном состоянии. Обычно такому испугу подвержены малыши раннего возраста и просто чувствительные, впечатлительные дети.
Обычно, невроз страха проявляет себя приступами, во время которых наблюдается высокая раздражительность, возбудимость, плаксивость, могут возникать симптомы панических атак. Между приступами наступает период ремиссии. Очень важно начинать лечение невроза страха своевременно, так как при длительном течении он может перерастать в серьезные и тяжелые психические нарушения (ипохондрия, невроз навязчивых состояний, и другие)
Прежде чем начать лечение, необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Это связано с тем, что невроз страха имеет симптомы, сходные с другими серьезными заболеваниями. Желательно обследоваться у эндокринолога, кардиолога и невропатолога. Они должны исключить заболевания своего профиля, или подтвердить их наличие. Если будут обнаружены какие-то соматические расстройства, то лечение нужно начинать с них. Иначе их течение будет только усугублять невроз.
Если же врачи не находят других нарушений, то лечение невроза страха осуществляет психотерапевт.
Психотерапевтическое лечение невроза страха решает такие задачи:
Цель, которую в целом преследует психотерапевтическое лечение – помощь больному в осознании того, что определяет его поведение и помощь в формировании сознательного отношения больного к своим проблемам. Все это приводит к значительному уменьшению или полному устранению страхов и фобий.