Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Нона Овсепян
главный специалист по акушерству и гинекологии медицинской компании «Инвитро»
В наше время разработаны, доступны и успешно применяются высокотехнологичные методы лечения патологии шейки матки. Но наряду с ними до сих пор существуют и успешно используются старые методики. Давайте, пожалуй, начнем с них.
Существует неаппаратный медикаментозный способ лечения эрозии шейки матки , но нельзя назвать его менее травматичным, чем хирургические методы.
Речь идет о так называемой химической коагуляции. На поверхность эрозии наносится препарат, в состав которого входит комплекс химических кислот (уксусной, азотной, щавелевой). Под их воздействием происходит химический ожог и некроз (отмирание) ткани шейки матки. Химическая коагуляция показана при лечении эктопии шейки матки небольших размеров у нерожавших женщин.
Гораздо меньшей популярностью у врачей-гинекологов пользуется метод «вымораживания» ткани шейки матки - криодеструкция. Разрушение тканей производится не с помощью кислот, а с применением жидкого азота . Данная методика не позволяет контролировать глубину воздействия холода, что чревато неполным устранением патологических участков. К тому же существует риск, что при обработке будут затронуты здоровые ткани шейки матки.
И после химического ожога, и после криодеструкции на заживление обычно уходит около шести недель. В течение этого периода рекомендуется половое воздержание.
Это самый старый из аппаратных методов. Устранение пораженного участка шейки матки производится с помощью электрического тока - банального прижигания. Метод надежный, позволяющий затронуть достаточно глубокие слои поврежденной ткани, но довольно грубый: в результате ДЭК могут образоваться рубцы на шейке матки. А из-за рубцов происходит деформация цервикального канала - в будущем это может привести к осложнению в родах: шейка матки попросту не раскроется.
Период восстановления после ДЭК занимает в среднем 6-8 недель.
Среди аппаратных методов лечения эктопии шейки матки наиболее безопасным и эффективным считается лазерное лечение. Суть метода заключается в прицельном и бесконтактном воздействии лазерного луча на патологические участки, в результате чего происходит вапоризация ткани. Вапоризация - это в буквальном смысле выпаривание, высушивание тканей. Для достижения максимальной точности лазеровапоризацию обычно проводят под контролем кольпоскопа (оптический прибор для осмотра шейки матки). Воздействие лазерного луча направлено только на пораженные участки, здоровые ткани не повреждаются, и рубцы не образуются - вот почему нерожавшим девушкам рекомендуется именно этот вариант. У метода, однако, есть существенный недостаток: вапоризация полностью уничтожает поврежденные ткани, исключая возможность их гистологического исследования.
Важно понимать, что все эти «операции» проводятся амбулаторно: не надо ложиться в больницу даже на день, не надо соблюдать каких-то специальных правил подготовки и последующего ухода помимо обычных методов гигиены. На период заживления рекомендуется половой покой, во всех остальных отношениях вы можете вести обычную жизнь, не меняя своих планов.
Сургитрон - это не метод, а название аппарата, с помощью которого проводится радиоволновое лечение эрозии (российский аналог называется «Фотек»). Радиоволновой метод относится к высокотехнологичным. Его суть заключается в воздействии энергии высокочастотных волн на пораженные участки шейки матки. Он буквально срезает поврежденные ткани, одновременно запаивая сосуды (чтобы предотвратить кровотечение) и обеззараживая поверхность шейки матки. В отличие от лазеровапоризации, радиоволновой метод позволяет выполнить биопсию (взять небольшой фрагмент ткани для проведения гистологического исследования). Радиоволновое воздействие, как правило, применяется при глубоких поражениях шейки матки и диспластических изменениях, выявленных при цитологическом исследовании.
Это разновидность радиоволнового метода лечения. В этом случае воздействие радиоволны усилено инертным газом аргоном. Между тканью и электродом образуется как бы газовый факел, исключающий соприкосновение ткани с электродом. Поскольку аргон не поддерживает горения, происходит меньшее обугливание ткани, а на месте операции сразу же образуется плотная корочка, которая отторгается по мере заживления.
Заживление после всех высокотехнологичных операций на шейке матки (лазер, радионож, аргоноплазменная коагуляция) занимает 4-5 недель.
Шейка матки – это защитный барьер от внешней среды. Патология этой области обычно протекает бессимптомно и большинство женщин зачастую не догадываются о ней.
Эрозия шейки матки – это дефект поверхностного слоя клеток влагалищной части матки, вызванный различными факторами: воспалительным процессом, или травмой, полученной в родах или аборте. Из-за гибели клеток на слизистой образуется ранка, которая при осмотре представляет собой небольшое красное пятнышко.
Болезнь не мешает деторождению, но может вызвать бесплодие при попадании инфекции и осложнении. Также длительно существующая запущенная эрозия способна трансформироваться в рак.
Различные консервативные методы терапии (свечи, тампоны, мази, влагалищные таблетки) не всегда приводят к успеху. Они скорее будут дополнять основной метод лечения – прижигание. Но, не всегда эрозию следует лечить этим способом.
Например, дисгормональная эрозия (псевдоэрозия) лечится консервативно. Здесь достаточно восстановить уровень гормонов, и она исчезнет сама. Метод прижигания хорош при травматических эрозиях - эти деструктивные способы дают отличные результаты.
Обследование перед прижиганием эрозии шейки матки
Для начала необходимо выяснить, что собой представляет эрозия в конкретном случае. Определить на глаз характер поражения невозможно.
Для этого, перед прижиганием эрозии шейки матки, проводят необходимое обследование:
Метод физиохирургического прижигания выполняется жидким азотом, электротоком, лазером, радиоволнами, ионизированным аргоном с помощью специальных аппаратов.
Достоинства: щадящий, имеет низкий процент осложнений и не требует длительных сроков лечения.
Виды прижигания
Все методики успешно применяют у нерожавших женщин, кроме электрокоагуляции. Она может вызвать образование рубца и деформацию из-за глубины поражения. Рассмотрим подробно каждый метод прижигания эрозии шейки матки, его плюсы и минусы.
Прижигание диатермокоагуляцией
Коагуляция - это процесс слипания клеток. Края дефекта соединяются, и раневая поверхность со временем заживает.
Электрокоагуляция – один из самых первых методов. Под действием электрода, нагретого электрическим током, ранка очищается. По сути - это термический ожог с обугливанием и дымлением тканей, что сопровождается неприятным запахом. Процедура может быть болезненной и желательна анестезия. После удаления очага заживление наступает через два месяца.
Прижигание эрозии шейки матки током приемлем для рожавших, потому что рубцы могут вызвать сужение шеечного канала, что послужит препятствием к зачатию. Такое осложнение не желательно для будущей мамы.
Прижигание лазером
Лазерное прижигание эрозии шейки матки – метод уникальный, требует ювелирного владения лазером. Луч высокоинтенсивного света испаряет воду из клеток и коагулирует ткани. Имеет проверенный результат, совершенно безболезненный.
Метод не имеет таких последствий, как электрокоагуляция и выздоровление наступает через полтора месяца. Требует хороших практических врачебных навыков и опыта персонала, из-за этого не везде доступен.
Прижигание радиоволнами
Коагуляция волнами - самый перспективный и быстрый метод лечения. Тончайший электрод создает на кончике такую мощную энергию, что клетки буквально испаряются. Коагулируются и нервные окончания, поэтому процедура безболезненная. Репарация уже через месяц.
Достоинством метода является отсутствие рубца. Учитывая, что последствия от прижигания эрозии шейки матки радиоволнами минимальные, такой вид операции популярен у нерожавших женщин. Самый щадящий и безопасный вид воздействия - здоровые ткани не страдают.
Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами не проводят пациенткам с искусственным водителем ритма и беременным.
Жидкий азот
Криодеструкция – метод замораживания патологического участка азотом. Щадящий вид лечения эрозии. Безопасен и протекает безболезненно. Длительность заживления 2 месяца. Также не оставляет рубцов и других осложнений.
Метод химической коагуляции
В качестве коагулянта выступает «Солковагин»– смесь кислот, которые оказывают действие только на поврежденные участки шейки матки и практически не цепляют здоровые участки слизистой. Во время расширенной кольпоскопии (увеличение до 8 раз) врач наносит препарат на эрозию. Метод хорошо себя зарекомендовал при небольших эрозиях.
Еще используют «Ваготил» – лекарство с двойным эффектом: прижигающим и противовоспалительным, ускоряет выздоровление при эрозии.
Метод аргоноплазменной коагуляции
Аргоноплазменная абляция – прогрессивный метод лечения эрозии. Последняя разработка бесконтактного воздействия, что позволяет контролировать глубину проникновения. При помощи аргоновой плазмы можно добиться поверхностного действия на глубину всего лишь 0,5 мм.
Пока в больницах мало подобных аппаратов и метод на сегодняшний день дорогостоящий. Репарация проходит за два месяца без формирования рубцов.
Современные методы прижигания практически не имеют осложнений. Редко возникают кровянистые выделения - они не является опасными. Продолжительность выделений после прижигания может длиться две недели.
Если период кровянистых выделений затянулся или возникло кровотечение после прижигания необходимо немедленно обратиться к гинекологу для осмотра. Возможно, произошло повреждение сосуда.
Также нормальной реакцией считается незначительная тянущая боль внизу живота и увеличение количества прозрачных выделений. Это свидетельствует об активации процессов заживления.
Одно из самых неприятных последствий – это эндометриоз. Явление редкое, характерно для электрокоагуляции. Чтобы это предотвратить, малоинвазивную операцию делают во второй фазе цикла.
Большая площадь некроза с разрушением тканей могут стать причиной присоединения вторичной инфекции. Тогда выделения приобретают неприятный запах. Женщине на это стоит обратить внимание.
Эрозия шейки матки диагностируется у женщин детородного возраста по нескольким причинам. Толчком к развитию патологии могут стать механические повреждения слизистой, связанные с операциями, родами или неосторожными гинекологическими осмотрами. Но чаще причиной эрозии становятся воспалительные заболевания и венерические инфекции, во время которых патогенные бактерии планомерно разрушают эпителий.
Лечение подразумевает и консервативные меры ( , растворы, мази), и . Первые мероприятия направлены на устранение причины возникновения эрозии, определенные во время диагностики. Последние – заключаются непосредственно в прижигании пораженных клеток эпителия. На этом этапе важно правильно определить лучшее время для врачебного вмешательства – в какой именно день менструального цикла процедура будет максимально эффективной.
Сегодня гинекологи предлагают несколько вариантов лечения эрозии. Наилучшее время в каждом конкретном случае подбирается исходя из длительности и обильности месячных пациентки. При нормальной обильности менструации процедура назначается на 3-й день, а при длительных месячных – на 6-й. Причин, по которым врачи рекомендуют делать прижигание на 3-6 дни менструального цикла несколько. Это:
В некоторых случаях прижигают эрозию шейки матки до месячных. Эта методика распространена при лечении эктопии посредством радиоволнового и лазерного оборудования. Несмотря на то, что риск воспаления при таком способе лечении минимален, при прижигании эрозии до месячных есть вероятность негативных . Это задержка менструации, развитие генитального эндометриоза. Женщине сложнее контролировать характер выделений, возникающих в процессе заживления после проведения процедуры прижигания.
Можно прижигать эрозию шейки матки и после месячных, если это рекомендует гинеколог исходя из анализов пациентки. Например, когда пациентке рекомендована криотерапия, проводить процедуру будет правильно только через неделю после окончания менструации.
ВНИМАНИЕ! В первые дни менструации прижигать эрозию нецелесообразно. Гинеколог не сможет увидеть всю картину поражения из-за менструальной крови. Это может привести к тому, что прижигание необходимо будет проводить повторно.
Женщина зачастую узнает об эрозии во время стандартного похода к гинекологу. Врач видит нарушение при осмотре и назначает необходимые анализы. Симптомы заболевания могут отсутствовать или быть невыраженными. Среди основных признаков, свидетельствующих о нарушении эпителия шейки матки, (беловатые, мутно-слизистые, желтоватые или кровянистые). Они могут возникать при поднятии тяжестей, сопровождаться зудом, резями и болями. Месячные при эрозии шейки матки могут менять свой характер – становиться скудными, обильными, длительными.
Во время диагностики эрозии врач делает заключение о размерах и форме поражения эпителия, причинах, по которым могло возникнуть изменение тканей и принимает решение о дальнейшем . Характер врачебной помощи может быть различным. Если за границей эрозию часто не прижигают, отдавая предпочтение мягкой ранозаживляющей терапии, то у нас принято принимать радикальные меры, чтобы исключить возможные осложнения.
Врач может принять решение повременить с прижиганием, например, если эрозия диагностирована у пациентки. неглубокая эрозия может исчезнуть самостоятельно. Если же проблема остается, ее ликвидируют через несколько месяцев (3-6) после рождения малыша.
Беременность – не лучшее время для прижигания эрозии. Задача гинеколога заключается в назначении заживляющих и противовоспалительных препаратов, а также в динамическом наблюдении за шейкой матки пациентки. Нередко после беременности эрозия бесследно исчезает. Существуют и другие причины, по которым следует ограничиться консервативным лечением. Причем, чаще всего усилия направляются именно на их ликвидацию. Среди заболеваний, вылечивать которые необходимо до прижигания, следующие:
Матки не является противопоказанием для прижигания эрозии. В случае необходимости при диагностированной миоме врач подбирает наиболее щадящий метод для устранения пораженных клеток. Врожденная эрозия шейки матки, которая зачастую проходит самостоятельно, обычно не прижигается. Достаточно регулярно наблюдаться у специалиста и своевременно лечить сопутствующие заболевания.
В случае, если консервативное лечение не приносит должных результатов, гинеколог после биопсии (забора ткани на патологическом участке шейки матки) назначает процедуру прижигания. Метод обязательно выбирается исходя из размеров эрозии, ее типа и возникновения. Сегодня используется несколько вариантов действенных средств удаления измененных клеток эпителия. Это:
Сделать прижигание и сразу же забыть о проблеме не получится. Необходимо подготовиться к тому, что восстановительный период принесет некоторые и неприятные ощущения. Табу накладывается на секс и поднятие тяжестей вплоть до полного заживления. Половой контакт может привести к травмированию ткани, а тяжести – к напряжению матки и, как следствие, к кровотечениям. Нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню. Купаться в бассейне и загорать на пляже можно только после разрешения лечащего врача.
Характер и обильность выделений, которые возникают после прижигания, зависит от размера эрозии, которую пришлось удалять, метода ее прижигания и анатомических особенностей пациентки. У одних женщин – это неделя мажущихся и нерегулярных, у других – 3 недели достаточно обильных выделений.
Менструальный цикл возобновляется через месяц. В некоторых случаях первое время перед месячными отмечаются нехарактерные боли и выделения. Необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы предупредить рецидив заболевания и проконтролировать процесс заживления.
Решение о том, делать ли прижигание эрозии и на какой день менструального цикла назначить процедуру, принимает врач. И с его вердиктом стоит согласиться, так как промедление может привести к тому, что патогенные клетки не только начнут поражать окружающие ткани, но и смогут привести к переростанию в злокачественную опухоль.
Причины, симптомы и лечение эрозии шейки матки.
Эрозия шейки матки — одно из частых гинекологических заболеваний. Выявить его можно на гинекологическом осмотре. Рассмотрим, почему возникает эрозия и методы ее лечения.
Эрозия шейки матки — разрушение слизистой оболочки шейки матки и появление ранки на этом месте. Поврежденный участок подвергается воздействию микробов, может начаться воспалительный процесс, который распространяется на внутренние половые органы женщины.
Причины возникновения эрозии:
При эрозии можно не почувствовать никаких симптомов. Иногда после полового акта наблюдаются выделения крови. В большинстве же случаев никаких симптомов не наблюдается. Как правило, данное заболевание обнаруживает гинеколог на осмотре. Для многих это становится случайностью, так как многие женщины пренебрегают осмотром, а посещают врача только при крайней необходимости. Если к эрозии присоединилось воспаление, то могут наблюдаться белые выделения.
Важно: Даже скудные кровянистые выделения после полового акта являются поводом для визита к гинекологу. Не стоит халатно относиться к этому.
Гинеколог определяет эрозию по красному пятну на шейке. Для уточнения диагноза необходимо провести кольпоскопию.
Кольпоскопия — абсолютно безболезненный процесс, не требующий дополнительной подготовки. На специальном оптическом приборе рассматривают шейку матки в 25-кратном размере.
Если врач видит подозрительный участок, то он может взять биопсию. Биопсия проводится на 5-7 день после менструации. Гистологическое исследование клеток позволяет назначить подходящее правильное лечение.
При данном заболевании вполне можно забеременеть. Эрозия на зачатие никаким образом не влияет. Но при планировании беременности вначале лучше вылечить эрозию, а затем планировать зачатие ребенка.
В том случае, когда эрозия обнаружилась во время беременности, ее лечение откладывается на послеродовый период. Эрозия подлежит срочному лечению тогда, когда она большая либо вызывает воспаление.
Эрозия не становится причиной выкидышей, бесплодия. Это не более, чем миф. Плод находится в матке, он окружен околоплодными водами, а эрозия находится на шейке матки. Контакта с плодом эрозия не имеет.
Важно: Прижигать эрозию при беременности врачи не советуют, потому что возможны изменения в шейке. Эти изменения могут повлиять на процесс родов. Но в это время нужно следить за заболеванием, так как редко клетки перерождаются в раковые.
Существует несколько способов лечения:
Врач может назначить тампоны при эрозии, если она небольшая. Тампоны делаются из:
Для спринцевания используется:
Эти средства снижают воспаление, способствуют эпителизации тканей, устраняют инфекцию.
Свечи мягко воздействуют на поврежденный участок шейки матки. Врач может назначить следующие свечи:
Свечи применяются в качестве лечения эрозии и после ее прижигания для более быстрого восстановления.
Существуют противопоказания:
Прижигание электрическим током является устаревшим методом. На сегодняшний день есть более щадящие методики. В результате радиоволнового, лазерного прижигания не остаются рубцы. После электрического прижигания на шейке остается рубец. После прижигания требуется длительное время для восстановления тканей.
Мнение о том, что небольшая эрозия сама по себе проходит — ошибка, которая может послужить женщине ценой жизни. Ежегодно количество женщин с раком шейки матки растет. Одна из причин этого — халатное отношение к эрозии.
Сама эрозия не проходит. Эрозия шейки матки может перерасти в дисплазию (предраковое состояние) со временем, еще позже — в злокачественную патологию. Поэтому женщинам обязательно нужно посещать гинеколога хотя бы два раза в год для диагностики возможных заболеваний.
Людмила: «Как сказал мой гинеколог, до родов прижигать эрозию шейки матки нельзя. У меня была эрозия, я еще не рожала ни разу на тот период. Назначили свечи, эрозия затянулась. После родов появилась опять. Прижигали. Больше рецидивов не возникало».
Юлия: «За несколько лет до родов прижигала эрозию лазером. Процедура абсолютно безболезненная. Родила сама, роды прошли нормально».
Анна: «У меня обнаружили эрозию. Сдала биопсию и анализ был положительным. Делали прижигание, врач хорошо прижгла, все злокачественные клетки ушли. Потом сделали еще повторный анализ. Результат был отрицательный. Страшно даже представить, что могло бы случиться, если бы обратилась поздно. Лечитесь вовремя!»
Следить за своим женским здоровьем очень важно. Не стоит бояться визитов к гинекологам, страшного в осмотре ничего нет. Своевременно выявленные заболевания можно вылечить и не рисковать своей жизнью. Не забывайте об этом.
После операции, для женщин важно знать, что нельзя делать после прижигания эрозии шейки матки. Если ограничения соблюдать и выполнять, восстановление пройдёт гораздо быстрее.
Эрозия шейки матки – это нарушения в структуре, дефективность слизистой оболочки части шейки матки. Возможность её возникновения выявляется у представительниц женского пола разного возраста.
Обследования и назначение лечения врачом – очень важны, потому как эрозия и её симптомы, часто несут опасность возникновения раковой опухоли.
Эрозия представляет собой участок красного эпителия, располагающийся вокруг наружного зева (размер от 2 мм до 2 см).
Такой диагноз часто ставит гинеколог только при осмотре, потому что сама по себе болезнь проявляется в редких случаях. Пациентки приходят за консультацией к врачу только в случае болей при сексуальном контакте и кровянистых или гнойных выделений после него.
Выделения говорят о присоединении инфекции.
Причины возникновения:
Методы лечения:
Противопоказания к прижиганию:
После операции, пациентке необходимо пользоваться всеми рекомендациями своего врача, чтобы время выздоровления не затянулось, не появились различные осложнения. Обычно длится около двух месяцев.
Возможные последствия:
Большое количество выделений и ноющие боли в нижней части живота, не считаются опасными – это признак естественного заживления тканей. Они проявляются в разной степени после любой процедуры удаления.
Сукровичные выделения считаются нормальным явлением, если проходят самостоятельно и не длительное время, в другом случае нужно обращаться к специалисту.
Можно ли заниматься спортом после прижигания?
Возобновлять тренировки можно уже через неделю, но они должны быть легкими. То есть, легкий фитнес – разрешен. Но если у вас возникают боли и ухудшается состояние, тренировки следует прекратить и отложить их на месяц, до полного выздоровления. Исключением могут быть профессиональные спортсменки, которым нельзя терять форму, но им тренировки могут быть разрешены, также после консультации врача. Ограничения на спорт происходят из-за риска кровотечения вызванного большими нагрузками.
Почему возникает неприятный запах после операции?
Появление запаха, в отличии от выделений, не нормален при выздоровлении и говорит о плохом соблюдении интимной гигиены. Но если же женщина правильно следит за собой, а запах не исчезает – это говорит о занесении инфекции. В таком случае нужно посетить доктора и сдать анализы.
Больно ли делать прижигание эрозии шейки матки?
Процесс – абсолютно безболезненный. Бояться и откладывать операцию не стоит, этим можно только навредить себе. На шейке матки находится очень мало нервных окончаний, поэтому можно не переживать за безболезненное проведение операции. Так что потенциальной пациентке можно спать спокойно.
Старайтесь избегать этих причин, для того, чтобы шейка матки снова не травмировалась.
Как долго длиться заживление эрозии после прижигания?
В зависимости от того как операция была проведена. Самый быстрый период заживления – после химической коагуляции (3 недели). Самый длительный – после диатермокоагуляции (2,5-3 месяца). По средним показателям, матка заживает около 6-8 недель.
Соблюдая все эти несложные рекомендации после прижигания эрозии шейки матки, можно избежать возможных осложнений и ускорить заживление. Большинство женщин, решившихся на эту процедуру, соблюдавшие правила восстановления после операции, забыли о проблемах, связанных с шейкой матки.
Не бойтесь пойти на эту операцию, потому как она совершенно безболезненна, но если вы не можете пересилить свой страх, врач может предоставить вам обезболивающие и успокоительные препараты. Соблюдайте все советы врача и внимательно следите за своим здоровьем.