Как проявляются метастазы при раке. Метастазирование рака. Пути распространения раковых клеток

Слово «рак» на подавляющее большинство людей наводит ужас. А слово «метастазы» вдвойне. Кажется, что страшнее диагноза придумать нельзя. Но все ли так страшно? Ведь современная медицина добилась значительных успехов в лечении опухолей.

Злокачественные новообразования стали очередной болезнью, довольно успешно излечиваемой. Даже на поздних стадиях заболевания удается значительно продлить жизнь заболевшего и улучшить его качество жизни. И наличие метастазов теперь не столь фатально, как было несколько десятилетий тому назад.

Что такое метастазы

Метастазы - это возникновение патологического процесса во вторичном очаге, отдаленном от первичного, вследствие перемещения инициирующего этот патологический процесс начала. Чаще всего говорят о метастазировании при опухолевых поражениях. Но оно может быть и при микробном инфицировании и в этом случае приводит к распространению инфекции и сепсису.

Почему возникают метастазы

Патологический процесс может распространяться по организму несколькими путями:

1. Гематогенным - по кровеносным сосудам с током крови в любое место в организме.

2. Лимфогенным - по лимфатическим сосудам с током лимфы: поначалу в близлежащие лимфатические пути, впоследствии - в более отдаленные.

3. Имплантационно - в результате распространения процесса на близлежащие органы в местах непосредственного контакта с ними.

4. Интраканикулярно - перемещение патологического процесса по имеющимся в организме анатомическим пространствам, прилегающим к нему (каналам, полостям, щелям).

5. Смешанно - при сочетании нескольких путей распространения.

Какие этапы проходит процесс метастазирования

В процессе образования метастазов выделяют несколько этапов:

1. Интравазацию - когда патологический процесс проникает из первичного очага в полость сосуда (лимфатического или кровеносного).

2. Диссеменацию (рассеивание, распространение) - перемещение патологических клеток с током лимфы или крови.

3. Эмболию (вторжение) - остановку клеток в сосуде в области нового месторасположения.

4. Экстравазацию - проникновение патологического процесса в близлежащие к сосуду ткани.

5. Рост - размножение клеток с образованием вторичного патологического очага (собственно метастаза).

Куда происходит метастазирование опухолей

Больше всего метастазов возникает в лимфатических узлах, печени, легких. Их локализация во многом зависит от месторасположения первичной злокачественной опухоли. Так, наиболее типичными местами метастазирования являются:

· для щитовидной, молочной, предстательной железы, почек - печень, легкие и кости;

· для желудка, кишечника, поджелудочной железы, яичников, матки - печень, брюшина и легкие;

· для прямой кишки - надпочечники, легкие и печень;

· для легкого - второе легкое, печень, надпочечники;

· для меланомы - кожа, мышцы, печень, легкие.

Когда возникают метастазы

В некоторых случаях метастазы появляются уже на ранних стадиях заболевания, а в других - через много лет. Сроки появления метастазов во многом зависят от:

· степени дифференцировки клеток опухоли - быстрее всего метастазируют низкодифференцированные опухоли;

· стадии заболевания - чем выше стадия, тем больше метастазов;

· месторасположения процесса - чем лучше лимфо- и кровоток, тем быстрее метастазирование;

· формы роста новообразования - чем поверхностнее расположение (ближе к коже и слизистым оболочкам), тем меньше метастазов;

· своевременности терапии - чем раньше проведено комплексное лечение, тем меньше вероятность появления метастазов;

· объема лечения - чем адекватнее и качественнее проведено лечение, тем меньше вероятность метастазирования;

· возраста заболевшего - чем моложе человек, тем выше риск развития метастазов.

Почему метастазы опасны

Каждый организм активно борется с любым патологическим процессом, и с опухолевым в том числе. Когда защитные силы исчерпываются в этой борьбе, развиваются метастазы. Они:

· существенно отягчают течение заболевания;

· нарушают функции других органов и систем, в том числе и жизненно важных;

· затрудняют процесс лечения;

· негативно влияют на общее состояние организма.

Как можно обнаружить метастазы

Наличие метастазов злокачественного новообразования позволяют обнаружить современные методы диагностики:

· рентгенографии и рентгеноскопии;

· компьютерной томографии;

· магнитно-резонансной томографии;

· позитронно-эмиссионной томографии;

· радиоизотопного исследования;

· биопсии (взятие кусочка тканей на исследование) с последующим цитологическим анализом.

Лечение метастазов

Принципы лечения метастатических опухолей практически ничем не отличаются от таковых при лечении первичных новообразований. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

· хирургические методы - удаление опухоли и метастазов;

· - применение химиопрепаратов;

· лучевую терапию (радиотерапию) - воздействие на область поражения ионизирующей радиацией;

· гормональную терапию - использование гормональных препаратов;

· таргетную терапию - применение препаратов, вызывающих гибель только клеток опухоли.

Следите за свои здоровьем. Не пренебрегайте рекомендациями медиков по здоровому образу жизни, рациональному сбалансированному питанию, отказу от вредных привычек, регулярности медицинских осмотров. Берегите себя и своих близких.

Ежедневно организм каждого человека подвергается атаке множества негативных факторов. Начиная от неблагоприятной экологической обстановки и заканчивая индивидуальными вредными привычками. На этом фоне появляются тысячи аномальных клеточных элементов, способных в дальнейшем озлокачествляться. К счастью, матушка-природа предусмотрела наличие клеток-защитников, которые своевременно борются с подобной угрозой.

Если в силу ряда причин иммунная система человека не справляется со своей функцией, даже из одной атипичной клетки может сформироваться злокачественное новообразование. Оно в дальнейшем также распространяет свои опухолевые клетки – метастазы рака.

Особенности процесса метастазирования

Если опухолевый очаг в том или ином органе сформировался непосредственно из его ткани, то речь идет о первичной злокачественном новообразовании. При перемещении раковой клетки с иной структурой и гистологическим строением из отдаленной области можно говорить о раке с метастазами.

Из первичного района опухоли такие элементы перемещаются с током крови либо лимфы, реже – путем непосредственного прикрепления, к примеру, при распаде раковой капсулы. Метастазы – это лишь клетки, из которых в последующем может сформироваться вторичный очаг, если иммунная система даст сбой.

В ситуации, когда рак перемещается в ближайшие ткани и структуры, процесс именуется регионарным метастазированием. Если же мутировавший элемент был занесен с током крови либо лимфы, то формируется отдаленное метастазирование.

Основные причины

Что такое метастазы при раке было выяснено специалистами не так уж давно. Только активное развитие медицины в XX столетии позволило достоверно установить, что первичный опухолевый очаг способен посылать своих «разведчиков» для освоения иных территорий.

На этот процесс оказывает непосредственное влияние ряд факторов:

• наличие богатой сети капилляров и сосудов – обильный кровоток будет ускоренно перемещать атипичные клетки;
• ослабление иммунных барьеров у человека – перенесенное воспалительное заболевание, анемия, уже проводимая по иной причине химиотерапия;
• агрессивная форма рака – некоторые опухоли уже на начальном этапе способны выделять метастазы;
• отсутствие должной медицинской помощи – либо человек сам не обращался за консультацией, либо не пожелал проходить назначенное ему лечение;
• возрастная категория онкобольного – у молодых лиц риск рецидивирования намного выше, что объясняется особенностью метаболизма.

Итогом становится создание благоприятного фона для метастазов, как вторичных очагов злокачественных новообразований.

Существует такое понятие, как «дремлющие» метастазы. Они могут присутствовать в организме человека несколько лет, никоим образом себя не проявляя. Подтолкнуть их к активному росту способны совершенно произвольные обстоятельства, к примеру, смена места жительства, тяжелый стресс, гормональный сбой. Поэтому важно не просто узнать ответ на вопрос «метастазы – это что такое?», но и получить на этот счет консультацию высококвалифицированного специалиста.

На каком этапе онкопроцесса следует опасаться метастазирования

Если на сформировавшийся опухолевый очаг не оказывается должного комплексного воздействия, то рак с метастазами возникнет непременно. Отличаться будут только сроки негативного состояния.

При отдельных новообразованиях выделение в кровяное либо лимфатическое русло атипичных элементов будет происходить уже через 2-3 месяца после их возникновения. Тогда как при других формах рака отдаленные вторичные очаги выявляются по прошествии нескольких лет.

Специалисты-онкологи могут судить о сроках метастазов по симптомам, характеризующим течение той или иной опухоли, а также согласно имеющихся статистической информации и собственного опыта работы.

К примеру, рассматривая метастазирование в лимфосистеме, появление атипичных клеток в ближайших лимфоузлах будет свидетельствовать о переходе онкопроцесса на второй-третий этап. А вот гематогенный перенос злокачественных клеток говорит о 4-й стадии рака. Средние сроки метастазирования – 3А или 3Б стадия любой опухоли.

Локализация вторичных очагов при различных новообразованиях

Признаки распространения рака чаще выявляются в структурах легких, гепатоцитах, а также лимфоузлах. Гораздо реже атипичные клетки оседают в миокарде, скелетных мышцах и селезенке.

Исходя из опыта своей работы, онкологи выделили некоторую закономерность процесса метастазирования при различных формах злокачественных новообразований:

• перемещение мутировавших клеток при меланомах происходит в структуры легких или печени, а также покровные ткани и мышечные группы;
• при раке паренхимы легких распространение опухоли будет происходить, вероятнее всего, во второе легкое либо в структуры печени, надпочечников;
• при сформировавшемся раковом очаге в яичниках и матке, петлях кишечника либо поджелудочном органе метастазирование будет наблюдаться в район легких, гепатоциты и иные органы брюшной полости;
• в костные структуры атипичные клетки переносятся с током крови из первичного очага в молочной железе, поджелудочном органе либо простате, почках.

Конечно, это далеко не полный перечень возможных локализаций вторичных опухолевых очагов. В каждом случае патологический процесс протекает по-своему, и только многовекторная диагностика позволяет их вовремя выявить.

В чем основная опасность метастазов

Полная характеристика опухолевого процесса невозможна без оценки риска формирования различных тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Как лечить раковый очаг, какие мероприятия принесут наибольшую эффективность – все эти вопросы также будут рассматриваться лечащим врачом с точки зрения присутствия метастазов.

Их основная опасность заключается в следующем:

• метастазы нарушают деятельность жизненно важных систем и органов в случае поражения;
• существенно ослабляются иммунные барьеры организма;
• метастазирование крайне негативно сказывается на течении основного онкопроцесса и самочувствии онкобольного в целом.

Порою выявить все вторичные раковые очаги бывает весьма затруднительно, что многократно усугубляет прогноз выживаемости пациента. При активном перемещении атипичных клеток вероятность раннего летального исхода максимально высока.

Виды метастазов

Проведенные медицинские исследования позволили специалистам создать следующую классификацию видов метастазирования:

• локализация вторичного очага в районе надключичных структур – метастазы Вирховского, которые, как правило, формируются на фоне первичного очага в желудке либо печени;
• лимфогенный путь передачи характерен для новообразований в яичниках – крукенбергские метастазы, которые будут наблюдаться при поражении раком петель кишечника, мочевого пузыря, молочной железы, желчных протоков;
• распространение атипичных клеток в клетчатку околокишечной локализации либо параректальную область именуется шницлеровским метастазированием, характерным чаще для новообразований желудка;
• метастатические вторичные очаги, формирующиеся в костных структурах, называются остеобластическими. Они возникают на фоне повышенной активности остеобластов. Перенос мутировавших клеток происходит из первичной опухоли в тканях молочной либо щитовидной железы, простаты, либо при саркомах, лимфомах.

Опираясь на вышеприведенную классификацию, специалист может более целенаправленно составлять тактику дифференциальной диагностики и последующего лечения злокачественного новообразования с его метастазами. Возможно и иное разграничение процесса метастазирования.

Симптоматика

Клиническая картина при появлении в организме онкобольного вторичных раковых очагов зависит от места их локализации и структуры опухолей. Как правило, метастазирование приводит к тяжелым функциональным сбоям в органах и системах.

Основные симптомы метастазов:

1. При поражении структур печени будут наблюдаться интенсивный кожный зуд, изменение окрашивания дермы слизистых, их желтушность.
2. При локализации очага в головном мозге – неврологическая патологическая симптоматика вплоть до энцефалопатии и комы.
3. При легочных очагах – бронхолегочный воспалительный процесс, сопровождающийся изнурительной кашлевой деятельностью, кровохарканьем, нарастающей одышкой.
4. Кожные метастазы становятся заметными при достижении крупных размеров – локальное уплотнение ткани, изменение ее оттенка, болезненность, возможно изъязвление, кровоточивость очага.
5. Первичными проявлениями реберных метастазов будут интенсивные болевые импульсы, приводящие к ограниченности подвижности онкобольного, на позднем этапе высок риск патологических переломов и компрессий.
6. При плевральной мезотелиоме либо карциноме атипичные клетки могут осесть в миокарде с формированием в нем вторичного очага – существенное угнетение сердечной деятельности, различные аритмии, непроходимость коронарных структур.
7. При оседании раковых элементов в брюшине они после накопления формируют вторичный очаг, который будет сопровождаться асцитом и интенсивным болевым синдромокомплексом, с выраженной раковой интоксикацией – быстрой потерей веса, тошнотой, отсутствием аппетита, сильнейшей слабостью.
8. В районе кишечника метастазы провоцируют нарушение его деятельности – чередование запоров с диареей, значительное усиление метеоризма, примеси крови в каловых массах, диспепсические расстройства, похудание.

Можно ли вылечить метастазы, решается специалистом индивидуально. Все напрямую зависио от того, каковы общее количество вторичных очагов, их локализация и тяжесть сформировавшейся симптоматики.

Диагностика

Диагностическая работа основывается на проведении многовекторного исследования с применением различных современных лабораторных и инструментальных методик. Наиболее информативны следующие:

• УЗИ – позволяют выявить локализацию основных вторичных очагов;
• КТ либо МРТ – дают представление о структуре и размерах метастазов;
• обзорная рентгенография – способствует выявлению загрудинных либо забрюшинных опухолевых очагов;
• ПЭТ диагностика – введение контрастного вещества помогает более точно оценить картину метастазирования;
• радиоизотопная диагностика – позволяет выявить те очаги, которые не были доступны при применении иных методов исследования.

Вся полнота информации, получаемой от вышеперечисленных процедур, способствует проведению адекватной дифференциальной диагностики. Специалист именно на ее основании принимает решение, лечатся ли метастазы у того или иного онкобольного.

Тактика лечения

После подтверждения возникших в том или ином районе тела метастазов, их необходимо обязательно лечить. Подбором оптимальной терапии должен заниматься только профильный специалист – онколог. Самолечение абсолютно не допустимо.

Изначально опухолевый очаг должен быть удален, если это возможно. Иссечение проводится радикальное, чтобы в последующем вновь не возникло рецидивирование. При удалении вторичных очагов хирург-онколог отсекает и часто визуально неизменные ткани, на которых могут находиться микрометастазы.

Лечение метастаз с помощью фармакотерапии предполагает химиотерапию, иммунотерапию, а также таргетную и гормонотерапию. Их комбинация подбирается лечащим врачом индивидуально.

При тяжелом течении онкопроцесса и множествах вторичных очагов рака применяются методы паллиативной терапии. Их цель – максимально облегчить состояние онкобольного, повысить качество его жизни. Достигается подобное использованием сильнодействующих анальгетиков, антидепрессантов, витаминных комплексов.

Рецепты народной медицины могут дополнять основные лечебные мероприятия. Каждый из подобных рецептов обязательно должен быть предварительно согласован с наблюдающим пациента специалистом.

Возобновление онкологического заболевания в результате рецидива или переноса раковых клеток в другие органы возможно даже спустя длительный период после радикальной операции, не говоря уже о случаях, когда о неоплазии ни врачу, ни больному не было известно, болезнь протекала бессимптомно, а лечение не проводилось. Иногда первым диагнозом человека, обратившегося в онкодиспансер, являются метастазы в печени, в легких или в других органах-мишенях.

Этот диагноз действительно звучит подобно смертному приговору, потому что даже несведущему понятно: «злая» клетка разнеслась по организму, размножилась и образовала новые злокачественные очаги, которые трудно подсчитать и удалить. Онкологический процесс можно ликвидировать до того, пока клетка рака не покинула место своего рождения, а метастазирование ставит под сомнение успешный исход лечения.

Пути распространения раковых клеток

Рак, в отличие от доброкачественной опухоли, не ограничивается каким-то одним участком. Он прорастает в соседние ткани и разносится по другим органам. Распространение клеток, которые потеряли межклеточные связи, оторвались и пустились в путешествие по организму и есть метастазирование.

Этот процесс может реализоваться тремя путями:

• Лимфогенным . Сначала раковая клетка проникает в регионарные лимфоузлы, которые находятся рядом с пораженным злокачественным процессом органом. По мере прогрессирования опухоли все больше и больше клеток концентрируется в лимфе и достигает удаленных лимфоузлов, локализованных вокруг кровеносных сосудов печени, кишечника, селезенки, надпочечников и др.
• Гематогенным, который обеспечивает перенос с кровью. Раковые клетки движутся по кровеносным сосудам и попадают в другие места, порой, весьма удаленные от первичной опухоли. Наиболее уязвимы в этом плане органы, имеющие широкую сеть капилляров, поэтому метастазы в печени и легких встречаются чаще всего.
• Имплантационный путь реализует диссеминацию раковых клеток посредством серозных оболочек (мезотелий). Это происходит при близком расположении опухоли к мезотелию или в случае больших размеров опухолевого узла, который, увеличиваясь, достигает брюшины, плевры, перикарда. Обсеменяя поверхность серозного покрова, злокачественные клетки формируют процесс, который называется канцероматозом . Нередко подобное явление сопровождается скоплением жидкости в полостях (асцит, гидроторакс). Как правило, канцероматоз соответствует 3 или даже 4 стадии заболевания и возникает чаще у людей пожилого возраста, что значительно осложняет не только жизнь больных, но и лечение.

распространение метастазов по организму

Некоторые неоплазии настолько агрессивны, что уже на ранних стадиях могут проникать в лимфоузлы или другие органы (близлежащие и удаленные), образуя микроскопические очаги опухолевого роста. Очажок не всегда способен перейти в полноценную метастатическую опухоль. Занесенная с током крови или лимфы и вполне жизнеспособная раковая клетка может затаиться и долго сохраняться без роста. Это происходит в случаях достаточно высокого общего или местного иммунитета, который препятствует размножению опухолевых субстанций.

Таким образом, несвоевременное или неадекватное лечение, а то и отсутствие его в случае, если неоплазия не была распознана в начале своего развития, грозит дальнейшим распространением опухолевого процесса – переносом злокачественных клеток, то есть, метастазированием.

Чаще всего унесенные из первичного опухолевого очага клетки рака поселяются в органах-мишенях (печень, легкие, кости). Нередко растут они гораздо быстрее первичной опухоли.

Видео: принципы метастазирования

Лимфогенный путь метастазирования

Среди всех онкологических заболеваний основная масса неоплазий приходится на раки, то есть, эпителиальные опухоли (рак матки, легких, желудка и пр.). Преимущественным путем метастазирования рака является лимфогенный путь. Обычно первый удар достается регионарным лимфатическим узлам, расположенным неподалеку от первичного опухолевого очага. Так, самые первые метастазы при раке желудка обнаруживаются в лимфоузлах, которые находятся по ходу малой и большой кривизны, вокруг антрального отдела, в области дна.

При дальнейшем прогрессировании процесса раковые клетки переносятся с током лимфы и вовлекают другие лимфоузлы, которые могут располагаться на значительном от первичной опухоли расстоянии. В подобных случаях метастазы при раке желудка можно встретить в лимфатических узлах ворот селезенки, в брыжеечных, парааортальных и даже, казалось бы, совсем уж в неожиданных местах. В запущенных стадиях рака желудка возможно обнаружение метастаза Вирхова в левом надключичном лимфоузле, что отражает ретроградный путь продвижения злокачественных клеток против тока лимфы.

Другими примерами отдаленных метастазов при раке желудка являются метастазы Шницлера и Крукенберга , которые возникают при ретроградном заносе злокачественных клеток с лимфой в параректальную клетчатку (вокруг прямой кишки) и один или оба яичника (так называемый рак Крукенберга ).

Стоит заметить, что нередко малосимптомный рак желудка впервые диагностируется при обнаружении таких отдаленных метастазов, например, женщина обращается к врачу с гинекологическими проблемами, а получает неожиданный и нехороший диагноз (рак желудка).

Одним из наиболее частых вариантов эпителиальных новообразований является рак легкого, который также склонен давать метастазы в лимфоузлы. Первые «новоиспеченные» очаги появляются в перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлах, в дальнейшем раковые клетки способны достигать средостения, шейных, под- и надключичных областей.

Весьма распространенный в наши дни рак молочной железы также через некоторое время втягивает в злокачественный процесс лимфатические узлы, при этом опухолевые эмболы обнаруживаются в парастернальных (около грудины), подмышечных, подключичных лимфоузлах.

Гематогенный путь переноса раковых клеток

Гематогенный путь метастазирования, реализуемый посредством кровеносных сосудов, наиболее характерен для соединительнотканных опухолей (саркомы), однако и эпителиальные (раки) в далеко зашедших случаях тоже не остаются в стороне и нередко используют такой путь. При некоторых видах опухолей возможно возникновение метастазов в головной мозг. Это тоже отдаленное метастазирование, имеющее крайне неблагоприятный прогноз, поскольку оно не только характеризует далеко зашедшую стадию первичной опухоли, но и сопровождается повреждением жизненно-важных структур центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления, отек мозга и смерть больного в короткий промежуток времени).

Печень – орган-мишень для метастазов рака всех локализаций

Метастазы в печени образуются из клеток рака, доставленных туда кровью или лимфой. Они занимают второе место (первое – цирроз) среди причин смертности при заболеваниях самой печени.

Чаще всего метастазы в печень дает онкологическая патология, взявшая начало в желудочно-кишечном тракте, молочной железе, легких. Реже в этом органе-мишени появляются метастазы при раке кожи, щитовидной и поджелудочной железы. Таким образом, метастазы в печень можно ожидать от опухолей:

1. Легких, в том числе, мезотелиомы (опухоль, часто связанная с воздействием асбеста, источником которой является серозная оболочка – плевра);
2. Шейки матки;
3. Молочной железы
4. Желудка;
5. Ободочной и прямой кишки;
6. Почки;
7. Яичка;
8. , в том числе, меланомы – опухоль меланинобразующей ткани;
9. Костей.

Симптомы метастазов в печени

Метастатическая опухоль в печени в большинстве случаев по своим клиническим проявлениям напоминает первичную гепатоцеллюлярную карциному, характерные признаки которой (гепатомегалия с болями в верхней части живота, высокая активность щелочной фосфатазы) сходны со специфическими симптомами метастазов в печени:

• Признаки общей интоксикации (слабость, потеря веса, снижение аппетита, потливость, лихорадка);
• Увеличение печени (гепатомегалия);
• Боли в животе, асцит;
• Повышение активности печеночных ферментов, особенно, щелочной фосфатазы (ЩФ);
• Увеличение содержания онкомаркеров (повышение концентрации РЭА может свидетельствовать о происхождении метастазов из ЖКТ, молочной железы или легкого).

Наличие метастатических очагов в печени в случае бессимптомного течения первичной опухоли предполагает обширный диагностический поиск: УЗИ, сканирование, компьютерная томография, прицельная биопсия. К сожалению, при метастазировании любых опухолей в печень прогноз пессимистичный и усилия врачей оказываются тщетными, больные живут с метастазами недолго: кто-то умирает через 2 месяца, а кто-то через полгода.

Орган-мишень – легкие

Второе место по частоте поражения среди органов-мишеней при многих злокачественных процессах принадлежит легким. Опухолевые клетки формируют новый очаг в легких, куда приходят преимущественно гематогенным путем, реже – лимфогенным. Иной раз единичные метастазы в легких могут оставаться в течение длительного времени единственным клиническим признаком онкологической патологии. Даже существует мнение, что такие опухоли сами способны к метастазированию. В таком случае они, скорее всего, будут проникать в близлежащие лимфатические узлы.

Метастазы в легкие характерны для следующих видов неоплазии:

1. Рак желудка;
2. Рак тела матки;
3. Рак молочной железы;
4. Рак ободочной и прямой кишки;
5. Рак поджелудочной железы;
6. Меланома;
7. Саркомы костей;
8. Саркомы мягких тканей (практически всегда дают метастазы в легкие).

Симптомы метастазов в легких

Симптомы метастазов в легких могут длительное время себя не проявлять (до вовлечения в процесс плевры), они схожи с таковыми при первичной опухоли (раке в этом органе):

Нередко метастазы в легких дают клинические проявления раньше первичной опухоли.

Методы лечения метастазов в легких

Лечение зависит от многих факторов: характера метастазирования, вида и стадии источника метастазов, общего состояния пациента. Методы лечения метастатического процесса в легких особенно не отличаются от таковых при другой онкологической патологии:

1. Химиотерапия (конечно, строго индивидуальный подход);
2. Гормонотерапия (используется, если первичная опухоль, например, в молочной железе или в простате чувствительна к гормонам, применяемым для лечения);
3. Лучевая терапия (может быть применена как самостоятельный метод или в сочетании с другими).

Единичные очаги, если они доступны для оперативного вмешательства, можно удалить хирургическим путем, однако при этом следует учитывать состояние первичной опухоли (вид, локализация) и проводить радикальное лечение, исходя из существующих обстоятельств.

Прогноз при метастазах в легкие, в основном, неблагоприятный, поскольку поражение этого органа отражает далеко зашедшие, запущенные, формы злокачественных новообразований, которые являются одной из самых частых причин смертности от онкологических заболеваний.

Метастазы в костях

Вторичные опухолевые узлы в костях, наверное, занимают третье место после метастатических процессов в печени и легких. Преимущественно поражаются различные отделы позвоночного столба. При этом клинические проявления настолько выражены, что заметно влияют на качество жизни пациента.

Метастазы в костях дают неоплазии разных видов и различной локализации, для которых позвоночник является «лакомым кусочком» для нового «поселения»:

• Рак молочной, предстательной, щитовидной желез и яичников;
• Опухоли , печени, прямой кишки;
• Рак легких и почек.

Чаще всего новые очаги злокачественного процесса формируются в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника. Нередко объектом для метастазирования являются ребра и бедренные кости, в то время как в плечевых, костях черепа и в шейном отделе позвоночника они возникают сравнительно редко. Метастазы в позвоночнике и других местах, как правило, дают типичную симптоматику:

1. Мышечную слабость, сопровождаемую болезненностью;
2. Депрессивные состояния вплоть до психических расстройств;
3. Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, запоры, снижение аппетита, потеря веса);
4. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления, аритмии);
5. Патологические переломы;
6. В крови – повышение уровня кальция (гиперкальциемия), которое в случае нарастания может привести к повреждению почек, коме и гибели больного.

При лечении метастазов, если позволяет стадия первичной опухоли и есть хоть какая-то надежда на излечение (при раке 4 степени с метастазами надежда тает на глазах), онкологи придерживаются общепринятых алгоритмов терапии, используя:

• Противоопухолевые препараты (химиотерапия), если возможно. Вряд ли целесообразно использовать такой «жесткий» метод лечения при агрессивном раке 4 степени с метастазами, поскольку сама химиотерапия дает массу побочных эффектов, которые больному нужно выдержать;
• Лучевая терапия применяется с целью непосредственного воздействия на опухоль (лечение) и как метод обезболивания при запущенных формах. Следует заметить, что нередко удается привести первичную опухоль (зависит от ее вида и локализации!) к регрессу и ликвидации, а в последующем – обеспечить длительный период ремиссии даже при наличии единичных очагов метастазирования, что в иных случаях позволяет продлить продолжительность жизни на несколько лет;
• Лечение метастатических очагов лекарственными препаратами различных фармацевтических групп, в основном, бисфосфонатами;
• Хирургическое удаление пораженной кости и замена ее протезом или трансплантатом кости (если возможно).

В целом, прогноз и продолжительность жизни зависит от вида первичной опухоли, ее локализации, а также характера метастазирования в кости.

Лечение и прогноз

Вопросы лечения и прогнозы уже были затронуты выше, но, возможно, подводя итоги, следует несколько повториться.

Специфического лечения метастазов не существует. Применяются традиционные методы: химиотерапия и облучение, которые приводят к замедлению роста или частичному регрессу опухоли, что позволяет облегчить страдания больного и продлить жизнь. Хирургическое вмешательство применяется редко, когда есть возможность удаления опухоли вместе с единичными метастазами.

Своевременное удаление регионарных лимфоузлов и опухоли позволяет иногда заметно увеличить продолжительность жизни (10 лет и более), однако в других случаях прогноз весьма серьезный, например, диагноз «рак 4 степени с метастазами» устанавливается всегда, если имеют место отдаленные очаги метастазирования даже при сравнительно небольших размерах первичной опухоли. Словом, наличие удаленных метастазов однозначно делает прогноз злокачественного процесса неблагоприятным.

Видео: метастаза – не всегда приговор! Радиоэмболизация при локальном процессе в печени

Онкологическое заболевание – необратимый процесс. Рано или поздно больной умирает от рака. Только вот вопрос: рано или поздно? Современная диагностика и знания, накопленные в области онкологии, нередко позволяют найти первичный очаг и принять экстренные меры к его ликвидации, однако смертность от злокачественных новообразований по-прежнему находится на высоком уровне. Часто по причине метастазирования, поздней диагностики и несвоевременного лечения. Главной задачей онкологической службы является не только поиск новых методов обнаружения опухоли на ранних стадиях, но и доступность их любому человеку, в какой бы глуши он не проживал. Немалую роль играет и просветительская деятельность медицинских работников, которая направлена на разъяснение проблем, важности понимания и участия пациента для раннего обращения и недопустимости самолечения.

Видео: стадии онкологических процессов и метастазирование

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Сегодня мы расскажем вам о том, по какой причине образуются метастазы, подробно опишем симптомы и многое другое. Чтобы лучше понять, что такое метастазы, каковы симптомы и как они образуются, необходимо сначала рассказать об онкологических заболеваниях в принципе.

Онкология это вообще достаточно опасная группа заболеваний. Рак является одним из самых опасных заболеваний нашего века. К сожалению, несмотря на значительное продвижение медицины в области лечения онкологии, рак до сих пор можно назвать практически неизлечимой болезнью на поздних стадиях.

Все болезни из области онкологии (мы говорим о злокачественных опухолях) характеризуются крайне быстрым развитием и обширным охватом тканей организма. Встречаются случаи, когда рак уничтожает организм человека в считанные недели! Это наша реальности, и врачи не могут пока что ничего с этим поделать. Но почему же возникают такие заболевания? Попробуем разобраться в этом вопросе.

К сожалению, современная медицина не может с точностью ответить на вопрос, почему возникают злокачественные новообразования в организме, несмотря на все достижения в области лечения таких заболеваний. Сегодня мы можем оперировать лишь общими факторами и лишь частично рассказать о механизме возникновения таких заболеваний.

Механизм возникновения рака

Ежедневно в нашем организме появляется множество атипичных клеток, которые, так или иначе, отличаются от обычных. Это может быть внутреннее или внешнее отличие, но главное – их уничтожает иммунная система организма. Каждый день она борется с ними, но по какой-то причине случается так, что иммунитет пропускает некоторые атипичные клетки.

Именно такие клетки и становятся причиной развития злокачественной опухоли. Клетки начинают бесконтрольно делиться, а опухоль быстро разрастается, питаясь ресурсами организма.

После развития до третьей стадии злокачественное новообразование начинает метастазировать. Это очень опасный процесс. Вторичные злокачественные новообразования поражают даже отдаленные органы и ткани в организме, и такие опухоли не всегда обнаруживают врачи, что несет в себе серьезную угрозу жизни пациента.

Метастазы также быстро развиваются, что приводит к четвертой стадии злокачественного новообразования. В этом случае, как правило, применяются методы лечения, призванные улучшить качество и продлить жизнь пациента. Можно сказать, что выживают и полностью выздоравливают единицы на четвертой .

Причины появления рака

Как уже было сказано выше, причины появления рака до сих пор не известны врачам до конца. Если человечество разгадает эту загадку или научится выявлять злокачественные опухоли на ранних этапах развития, то это будет означать победу над раком! Сегодня мы можем назвать лишь общие причины появления рака, сформировав группу риска:

1. генетическая предрасположенность. Если ваши родственники когда-либо страдали онкологическими заболеваниями и даже если у них были доброкачественные опухоли, то вы попадаете в группу риска;
2. воздействие радиации на организм. Если вы когда-либо попадали под облучение или работает в этой сфере, то у вас повышенная вероятность появления злокачественных новообразований. К сожалению, никакие средства индивидуальной защиты не могут полностью защитить организм от радиации, поэтому работа, связанная с облучением всегда повышает риск таких заболеваний;
3. вредные привычки. Алкоголь, сигареты и употребление наркотических веществ значительно повышают возникновение любого заболевания, в том числе и онкологического;
4. постоянные механические нагрузки на организм. Если клетки подвергаются постоянному повреждению, они регулярно обновляются. Соответственно, риск появления атипичных клеток возрастает;
5. ослабленный иммунитет. Если ваша иммунная система ослаблена по любой причине, то вероятность того, что она пропустит атипичную клетку так же повышается, поэтому за состоянием своего здоровья необходимо особенно тщательно;
6. если у вас когда-либо были опухолевые заболевания, то возникновение рака у вас становится более вероятным.

Важно знать! Если ваша работа связана с постоянными механическими повреждениями любых тканей, то вы попадаете в группу риска. Любые процессы, которые влекут за собой возникновение причин появления злокачественных новообразований, являются потенциально опасными, и каждому человеку необходимо ограждать себя от них.

Почему появляются метастазы?

Все метастазы появляются из-за первичного очага заболевания. Атипичные клетки отделяются от первичной опухоли и разносятся по организму, становясь причинами появления и развития метастаз.

Причины появления метастаз всегда зависят от локализации основной опухоли. Однако есть и общие причины возникновения или, скорее, пути развития вторичных злокачественных новообразований:

• гематогенный (атипичные клетки перемещаются по крови от зараженного органа к здоровому);
• лимфатический ( поражают лимфатические узлы, и метастазы локализуются в них);
• контактный (раковая опухоль дает метастазы в соседние органы).

Современная медицина выделяет несколько признаков, по которым можно сказать, что у пациента с раковой опухолью есть метастазы, даже в том случае, когда симптомы не проявляются. Важно понимать, что метастазы несут в себе огромную угрозу, поэтому важно найти их и нейтрализовать при появлении первых признаков их наличие в организме.

Одним из главных признаков наличия метастаз в организме является диагностирование третьей стадии развития первичного злокачественного новообразования.

Как правило, поводом для определения третьей стадии является наличие метастаз, но существуют и другие признаки, зависящие от локализации. Если выявляется третья стадия рака, то врачам необходимо найти метастазы при помощи различных диагностических мероприятий, которые будут описаны ниже.

Диагностировать несколько легче, чем третью. Но даже в этом случае метастазы могут не обнаруживать себя симптомами. В этом случае так же важно их найти и уничтожить.

Клиническая картина. Метастазы могут обнаруживать себя при пальпации места их локализации. Поэтому при диагностировании у пациента рака, ему необходимо регулярно осматривать себя на предмет наличия круглых новообразований с гладкими краями, а также отслеживать появление пятен на коже.

Общая симптоматика

К сожалению, мы можем говорить только об общих симптомах рака и метастазов, так как локальные новообразования могу давать специфические симптомы. Скажем, метастазы на ребрах на поздней стадии развития поражают костную ткань и вызывают сильнейшие болевые ощущения в месте локализации.

Для того, чтобы подробнее разобраться в симптомах метастаз, необходимо изучить общую симптоматику злокачественных новообразований:

• болевые ощущения в месте локализации;
• резкая потеря массы;
• повышение температуры тела;
• депрессия;
• астенический синдром;
• снижение работоспособности;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• ухудшение работы иммунной системы.

Это лишь общие симптомы, которые, как правило, тревожат пациента лишь на поздних стадиях развития злокачественного новообразования.

Важно знать, что на первых стадиях развития рака симптомов практически нет, что является одной из самых опасных особенностей онкологических заболеваний. Если врачи научатся 100% , то это будет означать победу над этим страшным заболеванием.

Следует учитывать, что диагностические мероприятия, как и лечение, в первую очередь направлены на первичное злокачественное новообразование. Общие диагностические меры метастазов совпадают с дифференцированием первичных очагов.

1. Ультразвуковое исследование. Базовое диагностическое мероприятие, призванное уточнить локализацию новообразования, а также его размеры. Чаще всего дает достаточное количество информации для дальнейшего лечение, если дело касается обнаруженной визуально или инструментально опухоли.
2. Общий анализ крови. В ходе этого диагностического мероприятия ведется поиск специальных антител, которые появляются из-за развития в организме того или иного вида рака. Метастазы также приводят к появлению специфических антител.
3. Биопсия. Инвазивный метод диагностики, который продолжает быть достаточно распространенным, так как позволяет получить большое количество информации об опухоли. Его суть заключается в заборе части ткани самой опухоли и дальнейшем ее изучении.
4. Рентген. Назначается в том случае, когда информации, полученной в ходе ультразвукового исследования недостаточно для установления точного диагноза.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это самые современные и информативные методы диагностического исследования, которые позволяют не просто установить диагноз, а построить трехмерную модель любого органа и опухоли. Назначаются в том случае, когда УЗИ дало недостаточно информации о заболевании.

Объем диагностических мер, так же, как и тактику лечения всегда выбирает лечащий врач, исходя из состояния здоровья пациента, силы его иммунитета, а также других индивидуальных особенностей. В случае с любыми злокачественными новообразованиями крайне важно обратиться в медицинское учреждение как можно раньше, чтобы повысить шансы на выживаемость.