Как вылечить чирей на руке. Абсцесс, гнойник и нарыв: как и чем, лечить, что делать дома

Фурункул может возникнуть на любом участке кожи, где растут волосы. Чаще всего образование полностью исчезает спустя 7-10 дней. Однако в некоторых случаях потребуется дополнительное лечение. Фурункул на руке появляется при проникновении в фолликул волоска стафилококка или другой бактерии. При этом возникает воспалительный процесс, провоцирующий нагноение и отмирание тканей. Устранение нарыва на руке может проводиться традиционными и народными средствами.

Специфика развития патологии

Чаще всего возбудителем заболевания является стафилококк. Как правило, фурункул развивается при ослаблении местного или общего иммунитета. Он представляет собой образование вокруг волосяного фолликула с инфильтратом и быстро развивающимся некрозом. В том случае, если воспалительный процесс проникает внутрь фолликула, фурункул может развиваться постепенно.

Гнойник на руке созревает несколько дней, после чего вскрывается, и из него выделяется немного гноя. При этом основная его масса остается внутри в виде некротического стержня. После его отторжения остается глубокий канал, которые длительное время не заживает.

Основные стадии развития фурункула:

  • развитие инфильтрата;
  • нагноение и некротизация;
  • заживление.

Фурункулы бывают одиночными и множественными. Последний вид свидетельствует о наличии фурункулеза – хронического заболевания кожи, при котором гнойники могут появляться по всему телу, включая и руки.

Причины одиночного образования:

  1. Травмы кожи. Расчесы, укусы насекомых и другие микротравмы способствует проникновению инфекции в глубокие слои кожи, провоцируя образование фурункулов.
  2. Загрязнение кожи. Как правило, фурункулы возникают при загрязнении кожи химическими веществами, частицами угля и цемента. Провоцирующим фактором является длительное трение мелких частиц о кожу.
  3. Повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции.
  4. Повышенная жирность кожи и потоотделение.

Причины фурункулеза:

  1. Снижение местного и общего иммунитета.
  2. Генетическая энзимопатия.

К основным симптомам заболевания относится:

  • покраснение кожи вокруг образование;
  • отечность;
  • болезненные ощущения;
  • лимфангит;
  • местное повышение температуры.

Чирей на руке чаще всего проходит в течение нескольких дней без специального лечения. Но если образование вызывает сильный дискомфорт или не проходит за 10 дней, рекомендуется использовать специальные мази и компрессы для его устранения. При локализации гнойника на руках может развиться такое осложнение, как злокачественный фурункул. В таком случае повышается температура тела, а также болевые ощущения.

К другим последствиям относится заражение крови, и распространение фурункулов на другие части тела. В таком случае образуются многочисленные абсцессы в мышцах, органах и других тканях. Если образование возникло на пальцах или кисти, оно может осложниться воспалением лимфатических узлов или сосудов.

Как правильно лечить заболевание?

Терапия заболевания зависит от степени развития воспалительного процесса. При незначительном поражении кожи на руке чаще всего хватает местного лечения на основе мазей, компрессов и антисептических растворов, а также народных методов. Но в тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

Традиционные методы

Выбирая, как лечить фурункул, следует обратить внимание на то, что существует общее и местное лечение. Общее – используется при возникновении осложнений, например, при образовании гнойников на фоне сахарного диабета или снижения иммунитета. В таком случае рекомендуется прием антибиотиков (Амоксиклав, Цефиксим), укрепление иммунитета (Иммунал, Протефлазид) и лечение сопутствующих заболеваний.

Быстрее всего вылечить фурункул можно хирургически. Процедура заключается в удалении гнойного стержня, а также промывке раны антисептиком. Перед проведением удаления необходимая область обезболивается. После процедуры может потребоваться курс антибиотиков.

Лечение можно проводить и в домашних условиях, используя при этом доступные аптечные препараты. Если иммунитет в порядке, то заживление образования занимает не больше недели. Наиболее эффективные аптечные препараты:


Народные способы

При единичных фурункулах и в случае отсутствия осложнения для устранения образования можно использовать и простые домашние рецепты. Они представляют собой мази и компрессы для лечения фурункула на локте, пальцах или других частях руки.

К наиболее популярным средствам относится такие соединения:


Народные средства достаточно эффективны. Однако если лечение не помогает, и состояние ухудшилось, следует прибегнуть к традиционным методам лечения или обратиться за помощью к хирургу.

Профилактика фурункула заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также защите рук от травм и длительного воздействия химических веществ. Особое внимание следует уделить состоянию иммунной системы, а также выявлению заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение гнойников. Запрещается выдавливать или срезать гнойники, а также применять согревающие компрессы.

Фурункул на руке – неприятное явление, которое может доставлять боль и эстетический дискомфорт. Чаще всего образование самостоятельно проходят в течение недели. Но чтобы ускорить процесс, можно воспользоваться народными или традиционными средствами.

Фурункул - это гнойно-воспалительное заболевание кожных покровов. Чаще всего он возникает на открытых участках тела, подверженных загрязнению и микробной инвазии. А потому чирей на руке следует считать не таким уж и редким явлением.

Причины и механизмы

Непосредственным возбудителем патологии становятся гноеродные бактерии - стафилококк, кишечная палочка, протей и др. Они проникают в устья волосяных фолликулов, где размножаются и провоцируют воспаление. А факторами, способствующими такому развитию событий, будут:

  • Загрязнение кожи горюче-смазочными материалами, пылью и пр.
  • Мелкие травмы (трение, ссадины, ранения).
  • Пренебрежение личной гигиеной.
  • Переохлаждение.
  • Плохое питание и авитаминозы.
  • Обменно-эндокринные нарушения (сахарный диабет).
  • Заболевания пищеварительного тракта.
  • Иммунодефициты.

Из-за неблагоприятного внешнего или внутреннего влияния защитные свойства кожи снижаются, и она становится уязвимой перед бактериальной агрессией. В очаге воспаления формируется клеточная инфильтрация, а затем образуется гнойный стержень. Примерно через неделю отмерший волосяной фолликул отходит вместе с погибшими лейкоцитами и микробными телами. А образовавшаяся при этом рана постепенно заживает и закрывается небольшим рубчиком.

На руке фурункул образуется из-за проникновения в кожу бактерий. А это происходит на фоне снижения местной и общей резистентности организма.

Симптомы

Нарыв может образоваться на любом участке верхней конечности: на пальце, предплечье, локте или плече. Воспалительный процесс в коже начинается с покраснения и образования небольшой конусовидной припухлости, болезненной при пальпации. Постепенно она увеличивается и может достичь даже размера грецкого ореха.

Спустя 3-4 дня от начала заболевания в центре припухлости формируется некротический стержень. Это сопровождается усилением воспалительных явлений. Фурункул на пальце сопровождается пульсирующими болями, которые мешают выполнять привычные действия и нарушают общее состояние. При обширных нарывах и множественном поражении поднимается температура, беспокоит недомогание.

Полностью созрев, фурункул прорывает с отхождением наружу гноя и некротического стержня. Это сопровождается улучшением состояния, постепенным исчезновением субъективной симптоматики и признаков воспаления. Воронкообразная рана заполняется грануляциями и полностью заживает.

Но бывают и менее благоприятные ситуации. У лиц с сопутствующей патологией или при попытках самостоятельного вскрытия фурункула есть риск проникновения инфекции в окружающие ткани и в сосудистое русло. Тогда локализованный гнойник может стать источником абсцесса, флегмоны и даже сепсиса. Поэтому при подозрении на фурункул всегда следует обращаться к врачу.

У фурункула клиническая картина достаточно характерна. Она состоит преимущественно из местных симптомов, однако в ряде случаев нарушается и общее состояние пациентов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз фурункула, врачу достаточно провести осмотр руки и оценить анамнестическую информацию. Если же гнойники часто рецидивируют и сопровождаются осложнениями, то потребуются дополнительные исследования:

  • Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
  • Биохимические показатели (иммунограмма, антитела к бактериям, сахар крови и пр.).
  • Анализ патологического экссудата (микроскопия, бакпосев, чувствительность к антибиотикам).

Результаты позволяют выяснить причину затяжного, рецидивирующего или тяжелого течения патологии, что станет основанием для дальнейшей терапии.

Лечение

Лечебная тактика при нарывах на руках должна быть комплексной. Необходимо воздействовать на причину гнойного воспаления и факторы его прогрессирования, обменно-метаболические процессы и симптоматику. Но без врача предпринимать какие-либо действия не рекомендуется, ведь самостоятельное вскрытие или прокалывание чирья может окончиться негативными последствиями в виде распространения инфекции.

Консервативное

Лечебные меры нужно принимать при появлении первых же симптомов фурункула. Место нарыва обрабатывается антисептическими растворами (бриллиантовый зеленый, салициловый и борный спирт, йод), на него накладывают мази (ихтиоловую, Левомеколь). Противовоспалительным действием обладают физиопроцедуры (УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез). Однако тепловое воздействие применимо лишь в фазу инфильтрации, пока нет гнойного процесса.

При множественных фурункулах необходимы антибиотики для системного приема, иммунотропные средства и витамины. Они помогут справиться с инфекцией и нормализовать активность природной защиты организма. Если беспокоит болевой синдром, то в дополнение к вышеперечисленному назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Из средств народной медицины могут использоваться настойка прополиса, печеный лук, медовые лепешки, которые ускорят созревание чирья. Также применяются компрессы с чередой, календулой, хвойные ванны. А внутрь для борьбы с воспалительным процессом рекомендуют употреблять растительные настои и отвары (ромашка, зверобой). Но все эти средства должны использоваться лишь после консультации врача и лишь как дополнение к традиционной терапии.

При фурункулах консервативное лечение обычно состоит из медикаментов и физиопроцедур, которые применимы на определенных стадиях воспалительного процесса.

Оперативное

Созревший фурункул на локте необходимо удалять хирургическим путем. Под местной анестезией чирей вскрывают, извлекают гнойный стержень и промывают антисептиками (перекись водорода). Затем в рану закладывают противомикробную мазь и накрывают ее повязкой, делая это регулярно до полного заживления. На фоне хирургического лечения может понадобиться курс антибиотиков.

Фурункул на руке может возникнуть при внедрении патогенных бактерий в устье волосяного фолликула. В дальнейшем там развивается воспалительный процесс с образованием гнойного стержня. Чтобы он благополучно разрешился, стоит обратиться к врачу и начать полноценное лечение. А самостоятельные действия могут окончиться негативно.

Кожа – защитная оболочка нашего организма. Она не пропускает миллионы патогенных микроорганизмов, задерживая их на поверхности. Чтобы инфекция не попала внутрь, кожа должна быть здоровой, ухоженной, защищенной.

Золотистый стафилококк – один из самых распространенных обитателей внутренней и внешней среды организма. Зачастую именно он является причиной большинства заболеваний. Фурункул на руке, лице, шее – довольно распространенные формы кожных поражений, вызванных стафилококком. За всю жизнь почти каждый встречался с данной проблемой, но вот почему она возникает и как с ней справится, знают немногие.

Фурункул (чирей) – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или протока сальной железы с прилежащими тканями. Заболевание вызвано проникновением гноеродных бактерий, золотистого стафилококка и другой инфекции через поврежденную кожу. Большинство патогенных микроорганизмов являются постоянными обитателями кожных покровов. Достаточно одной маленькой ссадины, чтобы произошло заражение. Фурункулы внешне напоминает воспаленный прыщик, укус насекомого.

Однако имеются свои особенности:

  1. Болезненная припухлость (пустула).
  2. Покраснение кожи (эритема).
  3. Скопление гноя.
  4. Образование очага некроза.

Фурункул может появиться только там, где имеется волосяной покров.

Иногда одновременно поражается большое количество волосяных мешочков. В этом случае фурункулы именуются карбункулами. Они отличаются большими размерами, глубиной поражения ткани.

Причины возникновения

В возникновении любого заболевания кроется причина, пусковой фактор. Поражению волосяного фолликула способствует:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены.
  2. Повышенное потоотделение.
  3. Высокая жирность кожи.
  4. Неправильное питание.
  5. Снижение иммунного статуса.
  6. Загрязнение мелких кожных травм.
  7. Гормональные нарушения (сахарный диабет, гиперфункция надпочечников).

Симптоматика


В ближайшие часы после проникновения микробов в ранку наблюдается небольшая припухлость кожи, покраснение. Происходит инфильтрация тканей: воспалительный процесс начинается. На ощупь пораженный участок плотный, напряженный. Примерно через 3-5 дней под кожей начинает образовываться гной. Это характеризуется появлением белой или черной точки на месте фурункула.

Одновременно с этим появляется некротический стержень, то есть омертвевший волосяной фолликул начинает отторгаться. Именно по длине некротического стержня определяется тяжесть и глубина поражения. Весь процесс может сопровождаться повышением температуры, недомоганием, головной болью.

Лечение

Чирей на руке представляет меньшую опасность, чем на другом участке тела. При благоприятном течении заболевания скопившийся гной начинает давить на кожу, в результате чего фурункул вскрывается самостоятельно.

Некротическая головка прорывается, затем выходит наружу. Следом за ней вытекает гной. Обработать уже очищенную, «пустую» рану можно раствором антисептика. Поскольку корень волосяного фолликула располагается в дерме, фурункулез проникает глубоко. Избежать рубца невозможно: на месте раны всегда остается небольшой шрам.

В домашних условиях

Если фурункулов много, они самостоятельно не вскрываются, а больного мучает озноб и нестерпимые боли, необходимо начать лечение. При одиночных фурункулах это можно осуществить самостоятельно. Рассмотрим как лечить чирей в домашних условиях.

Наложение теплового компресса


Под действием тепла в обработанном участке усиливается кровообращение, улучшаются протекающие здесь процессы. Процедура ускоряет созревание фурункула, уменьшает болевой синдром. Идеально подойдет для этого Ихтиоловая мазь или мазь Вишневского.

На предварительно обеззараженную кожу накладывают компресс 3-4 раз в сутки. Выдерживают полчаса, затем обматывают пораженную область сухой марлевой повязкой. Повторяют до тех пор, пока не накопится достаточное количество гноя для самостоятельно вскрытия фурункула.

Вскрытие гнойника

Фурункул считается созревшим, когда он становится мягким. Пока он твердый и небольшого размера, самостоятельно проделывать это не рекомендуется. Фурункул на пальце, передней поверхности предплечья обычно вскрывается преждевременно за счет трения.

Очищать открытую рану приходится самим. Для того чтобы полностью очистить полость от гноя, на вскрывшийся участок накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором. Вышедшие остатки гноя смывают перекисью водорода, а ранку обрабатывают спиртом.

Медикаментозное лечение

После того как гной и некротические ткани вышли, на образовавшуюся язву накладывают повязку с антибактериальными мазями. Прекрасно подойдет Серная мазь, Банеоцин, Клиндовит, Синтомицина линимент. Проделывают манипуляцию до тех пор, пока рана не зарубцуется. Это будет признаком того, что лечение прошло успешно.

Помощь специалиста


Если на руке имеются болезненные множественные фурункулы, визит к врачу неизбежен. Такая форма опасна тем, что большая инфицированная площадь тела с невскрывшимися гнойничками – риск для развития сепсиса. В таких случаях специалист может вылечить фурункул хирургическим путем.

Под местной анестезией на воспаленном участке кожи производится надрез скальпелем. Так вскрывается головка некротического стержня. Затем врач выполняет дренаж раны для удаления гноя, некротизированных тканей. Операционное поле после очистки полости обрабатывается антисептиком, затем накладывается повязка с Левомиколем. В зависимости от состояния пациента и течения заболевания, могут назначаться антибиотики. Их выписывают, когда имеются следующие показания:

  1. Если температура находится в пределах нормы, но фурункул больше 5 мм, помогут пероральные антибиотики. Отлично себя зарекомендовали Клиндамицин, Клеоцин, Миноциклин, Триметоприм. Курс лечения составляет 5-10 дней.
  2. Если наблюдается множественный фурункулез, сопровождающийся гипертермией. При таком состоянии пациента используются антибиотики посильней, например, Рифадин. Выздоровление наступает не сразу: через 10-15 дней.


В последнее время медицина стала переходить на лечение заболеваний без применения лекарственных средств. Основной компонент терапии – собственные защитные среды больного, например, кровь.

Аутогемотерапия – самое безопасное эффективное средство при лечении инфекционных, гнойничковых заболеваний. Основывается она на выработке собственных защитных сил организма, то есть является иммуномодулятором. Из вены пациента берется кровь, которую затем вводят внутримышечно в ягодицу. Чтобы предупредить образование инфильтрата, на место инъекции прикладывается грелка.

Специалист подбирает нужную дозу индивидуально, следуя правилу: каждая последующая инъекция увеличивается в объеме на 2 мл. После такой терапии отмечается активация реабилитационных и защитных механизмов организма, самостоятельное заживление ран, исчезновение гнойных процессов в мягких тканях.

Какие могут быть осложнения?


Сам фурункул не представляет опасности для пациента. Зачастую он проходит самостоятельно, без хирургического вмешательства. В очень редких случаях при неправильно проведенном лечении он может привести к неблагоприятным последствиям.

Гнойные воспаления обычно вызывают сепсис – заражение крови болезнетворными микробами. С кровью инфекция разносится по всему организму. Особенно опасно, если поражаются жизненно важные органы: сердце, легкие, головной мозг. При запушенном состоянии это чревато летальным исходом.

Неверно подобранный антибиотик вызывает появление MRSA (метицеллин-устойчивого золотистого стафилококка). Лечение окажется тяжелым, продолжительным. Невозможность подбора нужного лекарства повышает риск распространения инфекции по организму.

Профилактика фурункула

Основная профилактика фурункулеза – это соблюдение правил личной гигиены. Лицо, руки и другие участки тела должны содержаться в постоянной чистоте. Не расчесывайте зудящие места на коже, обрабатывайте небольшие раны и царапины антисептиками. Это предотвратит попадание инфекции и возникновение воспалительного процесса.

Фурункул образуется в результате воспалительного процесса, возникающего в волосяном мешочке и сальной железе, при попадании в них через небольшие повреждения на коже гноеродных бактерий.

Расчесы, царапины, ссадины, нарушение обменных процессов и нехватка в организме витаминов, а также наличие сахарного диабета и ослабление иммунитета являются провоцирующими факторами развития, например, фурункула на пальце.

В начале воспаления появляется маленький конусовидный узелок красного цвета, в центре которого через несколько дней формируется гнойная головка с некротическим стержнем внутри.

Методы лечения

Образовавшийся фурункул на пальце доставляет человеку сильную боль. Прокалывать или выдавливать фурункулы самостоятельно на разных участках кожного покрова строго противопоказано из-за высокого риска распространения инфекции.

Существуют различные способы лечения фурункулов, как при помощи медицинских препаратов, так и народных средств, которые помогают снятию болезненных ощущений и ускоренному созреванию гнойника.

В домашних условиях можно воспользоваться следующими методами лечения:

    Влажное тепло (теплый компресс) способствует улучшению кровообращения в воспаленной области. Салфетку из марли следует смочить в горячей воде и приложить к месту нагноения, а также сверху салфетки использовать грелку. Горячая ванночка с применением морской или английской соли является эффективной процедурой.

    Вытягивающие мази (Ихтиоловая, Левомеколь, Вишневского) ускоряют процесс формирования гнойника, оказывают обезболивающее действие и способствуют выходу наружу гнойного содержимого. Можно воспользоваться народными рецептами для самостоятельного приготовления мазей с аналогичными действиями. Для первого варианта мази смешайте мед (1 ст. л.), порошок куркумы (1 ч. л.), щепотку соли и молотый имбирь (0,5 ч. л.). Полученную смесь положите на марлевую салфетку, приложите к воспаленному участку кожи на пальце, сверху оберните пищевой пленкой и еще одним слоем марли, а затем зафиксируйте бинтом. Для второго варианта мази растопите четыре части сливочного масла и добавьте одну часть измельченного воска (пчелиного). Нагревайте состав до тех пор, пока воск полностью растопится (не доводить до кипения). Повязку с мазью используйте в виде теплого компресса, не снимая в течение 48 часов, но без применения пленки.

    Лук небольшого размера следует испечь, разрезать и одну половинку (резаной стороной) привязать к фурункулу в теплом виде. Повязку необходимо менять через каждые четыре часа.

    Медовую лепешку, приготовленную из смеси муки и меда (1 ст. л.), прикладывают к фурункулу до момента его вскрытия.

    Лист алоэ разрезают и сочную мякоть прикладывают к гнойнику, фиксируя бинтом. Повязку следует менять часто, так как для эффективного результата необходим свежий сок растения.

    Листья подорожника (свежие) - это традиционное средство лечения фурункулов, оказывающее противомикробное воздействие. Промытые листья закрепляют на пораженном участке пальца повязкой, которую надо менять до трех раз в день через каждый час.

    Ежедневно употреблять пивные дрожжи (сухие) внутрь (1 ч. л., в день 3 раза), запивая водой.

    Мякоть ржаного хлеба разжевать и смешать с большим количеством соли. Хлебную лепешку приложить к гнойнику и забинтовать.

Если после применения перечисленных способов фурункул на пальце не вскрывается, боль не утихает, наблюдается повышение температуры, то необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет вскрытие фурункула хирургическим методом и назначит лечение с использованием антибиотиков.

Фурункулез - распространенное заболевание и появляется на любой части тела. Часто встречается фурункул на руке. Образование вызывают гноеродные бактерии. Болезнь особо не опасна, быстро развивается и проходит. Однако чтобы не было осложнений, следует вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Выдавливать или прокалывать незрелые чири нельзя.

Фурункулы на руке приносят дискомфорт в жизнь и способны влиять на возможность нормальной деятельности человека.

Причины и осложнения

Фурункул (еще называют чирий) возникает при проникновении бактерий (в основном золотистого стафилококка) в волосяной фолликул, сальную железу и окружающую соединительную ткань, что провоцирует некротическое нагноение. Причина кроется в слабом иммунитете, частых ОРВИ, сахарном диабете, недостатке витаминов, нерегулярном питании. Все эти факторы влияют на здоровье кожи и ее защитные функции. Кроме этого, виновниками образования чирьев становятся:

  • обильное потоотделение;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • раны и травмы кожи рук;
  • натирание одеждой кожи рук (через микроранки попадает инфекция).

Какова опасность?

Как правило, фурункул на пальце или на руке проходит за неделю. Развивается чиряк быстро. Появляется уплотнение на коже, затем она становится красной и опухшей, образуется гной, появляется фолликулярная пустула. Затем накопившегося гноя становится очень много, кожа прорывается, и содержимое гнойника выходит наружу. Может наблюдаться небольшое кровотечение из ранки. Образовавшийся рубец через небольшое количество времени полностью исчезает.


Фурункулы могут спровоцировать заражение крови, артрит, менингит.

Если он опух, уплотнился, вокруг него появился красный ободок, ощущается сильная боль и повысилась температура, кожа вокруг гнойника горячая - нужно немедленно обратиться к врачу. Такое состояние небезопасно, поскольку причиной заболевания становится золотистый стафилококк - самый опасный для человека. Инфекция способна провоцировать такие осложнения:

  • стафилококковый сепсис крови;
  • воспаление лимфоузлов;
  • пиелонефрит;
  • артрит;
  • менингит, менингоэнцефалит.

Лечение фурункулов на руке

В домашних условиях

Ни в коем случае нельзя лечить фурункул согревающими компрессами, это чревато диффузией гнойного процесса в рядом расположенные ткани. Нельзя и давить чирь.

Если возник чирей на руке и не причиняет сильного дискомфорта, можно обойтись лечением в домашних условиях. Лучше смазывать чирии йодом, применять сухое тепло, использовать мази Вишневского, ихтиоловую, гентамициновую, тетрациклиновую, «Левомеколь» или «Димексид». Главное, чтобы он как можно быстрее прорвался. Когда чирий вскроется, необходимо промыть рану фурацилином и промокнуть перекисью водорода. Ранозаживляющие средства применяются до образования рубца на месте чирьев.

Когда нужно в больницу?

Если рука опухла и образовался абсцесс, лечение и удаление фурункула проводится в больнице. Хирург делает обезболивающий укол, скальпелем надрезает гнойник, осуществляет дренаж раны, ее чистку от гноя. Затем место протирается антисептиком и накладывается стерильная повязка. В некоторых случаях может понадобиться курс антибиотикотерапии.



Случайные статьи

Вверх