Какие анализы крови сдают на сифилис. Какие бывают анализы на сифилис, их расшифровка. Подготовка к анализу

В обычное медицинское наблюдение давно включили анализ на сифилис. Беременным назначают этот анализ в обязательном порядке перед стационаром. Результаты исследования могут требовать при диспансеризации, а также в некоторых организациях при устройстве на работу. Лабораторная диагностика сифилиса в настоящее время имеет хороший уровень развития, но несмотря на это каждый год появляются новые случаи заболевания.

Общее описание болезни

Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или, по-другому, .

Если она попадет в организм, то постепенно заразятся все внутренние органы, а вне организма данная бактерия очень быстро погибает от дезинфицирующих средств или даже обычного солнечного света. И только влажная среда и заморозка сохраняют ее силы.

Необходимость проведения анализов

Пути заражения:

Во время получения крови в пунктах переливания проводятся все анализы на выявление заболеваний, таким образом, большая часть случаев заражения сифилисом в прошлом в настоящем предотвращаются.

Стадии болезни

Первый симптом болезни называется сифилома и выглядит как уплотнение с небольшой язвой или эрозией на коже. Обычно образование появляется на месте проникновения бактерии в организм. Так как чаще всего болезнь передается половым путем, следы заболевания возникают на коже половых органов или промежности.

Через определенное время уплотнение исчезает, и больной может подумать, что болезнь прошла сама собой, однако через 1,5 месяца на том же месте возникает , которая может держаться на продолжении нескольких лет. Это уже проявляется вторичная стадия сифилиса. Проблема диагностирования заболевания состоит в том, что первичная и вторичная стадии не приносят практически никакого дискомфорта, кроме кожных проявлений, болячка и сыпь бесследно проходят, поэтому носители могут и не подозревать о болезни, ведь далеко не все идут к врачу из-за кожных высыпаний.

Есть еще и третичная стадия сифилиса, она одолевает все органы и ткани, а появление гумм - плотных узлов, которые отпадают самостоятельно и оставляют грубые рубцы, свидетельствует о снижении антител к этой болезни настолько, что серологическая диагностика не может выявить инфицирование. Многие конечно прибегают к обследованию врачом, но не каждый может рассказать о любовных партнерах и тем более пригласить их на диагностику.

Методы диагностики

Для выявления наличия болезни или определения ее отсутствия существуют следующие методы диагностики и виды анализов.

Общий анализ крови на сифилис

Общий анализ крови при сифилисе (реакция Вассермана) - самая популярная иммунологическая реакция при выявлении данной болезни. Сокращенно исследование называют RW, впервые оно было проведено в 1906 году. Реакция Вассермана относится к классу реакций связывания комплемента (РСК). Основывается она на том, что кровь пациента имеет возможность сворачиваться и образовывать комплекс во взаимодействии с антигенами. При этом современные методы РСК в выявлении сифилитической инфекции значительно отличаются антигенами от классической RW, но традиционно сохранен термин для данного типа обследования.

Антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на появление в нем возбудителя заболевания - антигена кардиолипина, являются свидетельством наличия болезни и определяются с помощью RW.

Необходимо знать, что последний прием пищи не должен осуществляться ранее чем за 6 часов перед тем, как сдать кровь, т. е. непосредственно перед анализом есть нельзя. Забор осуществляется в кабинете врача из локтевой вены, откуда берут биоматериал для анализа, и понадобится 8–10 мл крови. Правила сдачи крови на выявление сифилиса предостерегают, чтобы пациент не употреблял спиртных напитков за 1–2 дня до посещения врача. Кроме того, необходимо воздержаться от приема жирной пищи, которая может исказить результаты проверки.

Несмотря на качественную диагностику, у пациента может выявиться результат, связанный с тем, что в организме человека имеется кардиолипин, однако иммунная система обычно не создает антитела против родного антигена. Несмотря на данные обстоятельства, в этом правиле присутствуют исключения. Чаще всего такое происходит из-за недавно перенесенных вирусных заболеваний тяжелой формы и некоторых других болезней и состояний:

• пневмонии;
• болезней почек и крови;
• малярии;
• , другими словами, в период сильного ослабления иммунитета.

Если специалист подозревает, что результат оказался ложноположительным, то может направить пациента на дополнительный расширенный анализ, который проводится для болезней, которые передаются половым путем.

Реакция микропреципитации

В настоящее время вышеизложенный метод все более вытесняет реакция микропреципитации (РМП). Данный метод достаточно прост и более точен - если кровь заражена, то при проверке появятся белые хлопья.

Метод РИБТ

Еще один вид лабораторного исследования - реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Общепринятым условием для правильного результата является устранение перед диагностикой приема антибиотиков, которые оказывают воздействие на бледные трепонемы, вызывая их непонятное бездействие.

Положительные ответы РИБТ проявляются примерно с середины вторичной стадии заражения и могут долго храниться после лечения. Кроме того, данный метод используют для изучения антител в СМЖ, эту диагностику отличает высокая специфичность, но очень низкая чувствительность (почти 40%).

РИФ исследование

Иногда проводится реакция иммунофлуоресценции (РИФ). Существует некоторое количество модифицирований РИФ: РИФ-ц - для выявления антител в СМЖ, РИФ-200 (материал для тестов перед проведением анализа разводят в 200 раз), РИФ с абсорбцией, IgM-РИФ-абс (для формулировки антител IgM).

По чувствительности и специфичности РИФ-абс не уступает РИБТ, но исполнение этого теста намного проще. Ответы РИФ-абс будут положительными с 3-й недели заболевания (до проявления твердого шанкра или вместе с ним), это метод раннего исследования сифилиса. Достаточно часто бывают положительные ответы на анализы через много лет после лечения раннего заражения, а у больных с поздним сифилисом - на протяжении десятилетий.

РПР-тестирование

Не все знают, как проводится анализ на сифилис RPR. РПР-тест с быстрыми плазменными реагинами - зарубежный аналог теста РМП.

Эти тесты достаточно хороши, но благодаря ложноположительным результатам необходимо провести развернутый анализ:

• РСКт;
• РПГА;
• иммуноблот.

Проведение ИФА на сифилис

Метод на 95% чувствителен и довольно экономичен, но иногда результат ложноположительный. Поэтому его проводят дважды, подтверждая тестом на сифилис РПГА.

Превосходство ИФА: автоматизирование реакции, хорошая степень стандартизации. Хорошую чувствительность данный метод проявляет и в ранней диагностике сифилиса, и в исследовании врожденного заболевания. ИФА очень удобен в тестировании крови в органах переливания.

У этого варианта диагностики есть и минусы: непригодность для изучения единичных образцов, длительный срок для получения результата. При этом ИФА-наборы имеют малый срок годности.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) осуществляется как в качественном, так и в количественном варианте. Количественный метод определяет концентрацию антител в крови, что позволяет узнать какой срок у заболевания. В клинической практике данный метод является лидирующим благодаря своей специфичности, простоте и стандартизации реагентов.

Тест иммуноблот на сифилис - это один из современных тестов на определение болезни. Весьма хорошая чувствительность, воспроизводимость и специфичность дают возможность изучить спектр антител сразу к нескольким антигенам инфекционной болезни. Именно иммуноблоттинг имеет более точную чувствительность для определения болезни во вторичной стадии заболевания, в самые первые дни жизни новорожденного этот метод может выявить скрытую форму врожденного сифилиса. Иммунный блот справляется с определением ложных положительных тестов других видов исследования бледной трепонемы.

Сроки получения результатов анализа

Чаще всего биоматериалом для проведения тестов служит кровь, иногда при заболевании определенных может потребоваться анализ мочи или мазок из влагалища. Некоторые лаборатории берут несколько биоматериалов для проверки сразу, если есть определенные жалобы. А вот сколько делается тест по времени - зависит от варианта проверки. В основном исследование проводится около недели, это в бесплатных лабораториях. Если нужен срочный ответ, тогда необходимо обратиться в платную клинику, там результат могут предоставить за 1–2 дня, а еще есть возможность заказать экстренную проверку. Результаты будут готовы в течение 2 часов.

Болезнью, долгое время протекающей без симптомов, является сифилис. Патология, передающаяся половым путем, вызвана наличием бледной трепонемы. При исследовании путем взятия мазка выявить инфекцию невозможно, поэтому медицина предлагает иной способ нахождения сифилиса. Подходящей структурой исследования считается кровь. Чтобы проверить, сдается анализ крови на сифилис, забирая биологический материал, используя вены и пальцы. Сколько стоит, как называется анализ, какая требуется подготовка, а также другие материалы представлены в статье.

Инфекционная патология, не имеющая проявлений, может таиться внутри организма на протяжении длительного периода, постепенно разрушая и поражая ткани, как, например, гепатит. Людям, проходящим медицинские обследования обязательного характера, необходимо сделать проверку на наличие сифилиса. Важно узнать, есть ли у них гепатит, а также провести анализ крови на ВИЧ и сифилис. Исследования, включающие серологический анализ, проводятся независимо от очевидной или отсутствующей симптоматики. Используют, чтобы выявить гепатит. Показания к проверке:

• Если показало употребление пациентом наркотических средств;
• При сдаче донорской спермы, крови;
• Люди, находящиеся в местах лишения свободы;
• При наличии теста, подтверждающего присутствие бледной трепонемы;
• Когда пациент обнаружил симптомы, схожие с инфекционным заболеванием. Проявляется сыпью на половых органах;
• Когда осуществлялось одно или несколько совокуплений с зараженным сифилисом;
• Комиссия из врачей при поступлении на работу в следующие заведения: магазины, занимающиеся реализацией продуктов питания, кафетерии, рестораны, учреждения медицинской и детской тематики;

• Необходима серология девушкам, находящимся в положении. Девушки, у которых есть или был гепатит, знают о подобных проверках. Беременная сдает анализ трижды: когда становится на учет, на 30 неделе, перед отправкой в родильный дом;
• Когда больна мама грудничка. Сделают анализ, чтобы проверить на инфекционное заболевание;
• При увеличенных регионарных лимфатических узлах, долгосрочном периоде лихорадки неясного типа;
• Делают проверку прежде, чем госпитализировать пациента, исключая гепатит, сифилис и прочие заболевания;
• Когда назначено хирургическое вмешательство.

Процесс проведения сдачи

Для получения точного результата обращаются к квалифицированным специалистам. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты случаются, хоть и не часто. Для отсутствия погрешностей в отчетах соблюдают свод правил:

• Как и многие другие, сдавать анализы нужно исключительно натощак;
• Рассказать лечащему врачу о том, прием каких лекарств осуществляется, особое внимание уделяя антибиотикам. Указать на прививки, сделанные в последнее время. Упомянуть о заболеваниях любого типа, беременности и прочем, относящемся к теме состояния организма;
• Курящим людям важно избегать курения хотя бы за 60 минут до тестирования;
• Не перетруждать организм, не употреблять алкогольные напитки, жирную пищу за пару дней до проверки.

Сказать точно, сколько делается анализ, невозможно. Данные и сроки зависят от используемой техники. Проводя общий анализ крови при сифилисе, имеет значение загруженность лабораторных сотрудников.

Разновидности тестов

Существует два типа:

• Специфический, дающий результат положительного типа даже в случае, когда заболевание уже вылечено;
• Неспецифический, проявляющийся при наличии патологии в данный момент.

Появление отрицательных данных в результатах неспецифического анализа является неким свидетельством крепкого организма.

Проверки специфические

• Иммуноблоттинг;
• Иммуноферментный анализ;
• РИФ (метод Кунса), еще называют реакцией иммунофлуоресценции;
• Реакция иммобилизации бледных трепонем;
• Реакция пассивной агглютинации.

Механизм работы специфических проверок заключается в том, что при воздействии на организм бактерий, вырабатываются антитела, атакующие в ответ опасные микроорганизмы. Образуются иммуноглобулины М спустя 14 дней после заражения. Благодаря им врачи узнают о том, что пациент совсем недавно заразился. Если не предпринимать никаких терапевтических методик, появившиеся тела сохраняются в организме долгие месяцы и даже годы. Появление иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что с момента проникновения инфекции прошел месяц. Антитела могут находиться внутри на протяжении всего последующего жизненного срока.

Проверки неспецифические

• Микрореакция преципитации;
• Реакция Вассермана.

Проводят во время комплексных медицинских исследований на сифилис. Если организм поражен инфекцией, клетки массово гибнут, что приводит к ответной реакции. Начинается активная выработка особенного типа белков иммунной системой. При помощи теста выявляются белки, чью концентрацию можно исследовать и сделать подсчеты. После полного выздоровления пациента результаты выдают отрицательные показатели.

Расшифровка данных

Во время расшифровки анализа крови на сифилис применяют метод, имеющий название реакция Вассермана. Экспресс-диагностика, при которой результаты отрицательного характера не являются сто процентным показателем точности. Они будут ложноположительными, если пациент днем ранее употреблял жирную пищу, алкогольные напитки. Когда обнародован положительный результат, назначают второстепенный специфический тест. По интенсивности реакции медицинские работники определяют степень серьезности патологии.

При оценке результатов используют следующие обозначения:

• При слабоположительном – «+» или «++»;
• Для положительного – «+++»;
• При резко положительном – «++++»;
• Для отрицательного – «-».

Имеется патологический процесс, если в результате оценки полученного титра антител данные гласят о 1:2 до 1:800.

Микрореакция преципитации

Врачи все чаще предпочитают использовать данную методику, нежели предыдущую. При получении положительных данных велика вероятность проникновения бледной трепонемы в организм.

Результаты делятся на два типа:

• Отрицательный, указывающий на то, что человек здоров, либо сифилис находится в начальной стадии;
• Положительный, при котором вероятность болезни очень велика.

Если сдать анализ, не соблюдая правил, то полученные тесты нередко показывают ложноположительные данные.

Тест иммуноферментный

По общему мнению врачей самым перспективным и точным может называться данный тип анализа. Метод выявляет не только наличие патологии у пациента, но и указывает, если сифилис был перенесен и излечен в прошлом. Даже если пациент вылечился, тесты могут показывать положительные результаты. Антитела, образовавшиеся в организме, укажут на давность перенесенной болезни.

• Наличие иммуноглобулинов А свидетельствует о том, что человек заразился не более, чем 14 суток назад;
• При иммуноглобулинах А и М врачи узнают о недавнем заражении;
• Все разновидности иммуноглобулинов говорят о промежутке времени более, чем в месяц с момента попадания бледной трепонемы в организм;
• При иммуноглобулинах G можно судить, что патология излечена, была в прошлом.

Пассивная агглютинация

Указать на наличие болезни, либо перенесенную ранее форму сифилиса могут положительные данные теста. Чтобы сделать оценку полученного титра антител, исследуют данные о том, как давно был заражен пациент.

Иммунофлюоресценция

Отрицательные данные указывают на отсутствие антител, а, следовательно, человек не заражен. На наличие сифилиса указывает положительный результат. Определяется количеством плюсов или наличием минуса. Почти не встречается ложноположительный результат.

Иммуноблоттинговый метод

Если данные не внушают доверия, а также диагностика проводится у грудничка, то используют этот тип проверки. Услугу предлагают не все клиники по причине дороговизны исследования.

РИБТ

Когда прочие типы диагностики дают ложноположительные результаты, врачи прибегают к реакции иммобилизации бледной трепонемы. Несмотря на длительность получения результатов в 12 недель, это дольше предыдущих вариантов, тест дает почти сто процентную информацию, является чувствительным к инфекции.

Места сдачи тестов

Учреждения медицинского назначения предоставляют услугу. Речь идет о диагностических центрах, частных клиниках, поликлиниках, кожно-венерологических диспансерах. Тесты сдают бесплатно во всех государственных учреждениях.

Для точных данных кровь сдают натощак, используя локтевую вену. При положительных результатах не следует отчаиваться, современная медицина успешно борется с патологией. Если появились малейшие подозрения в заражении, следует незамедлительно обратиться у врачу, чтобы начать терапию без опасных последствий.

Сифилис причисляют к венерическим заболеваниям, главным «виновником» которого является бледная трепонема. Указанная бактерия может проникнуть в организм после полового контакта, либо бытовым путем.

Диагностические мероприятия, нацеленные на выявление данной болезни, имеют комплексный характер. На результаты тестирования могут повлиять различные антибиотики, беременность, иные факторы, которые будут описаны в статье.

Когда назначают анализ на сифилис — показания к диагностике

Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

Возможно, причина — в обычном смущении, а может, виной тому является недостаток информации в области венерических заболеваний.

Доктор может направить на обследование даже в том случае, если сифилис никак себя не проявляет, а пациент на 100% уверен, что заразиться данным недугом он не мог. Дело в том, что рассматриваемая патология может передаваться посредством бытового контакта , либо же протекать бессимптомно.

Тестирование на сифилис назначается в случае, если:

• Нужно становиться на учет при беременности.
• Пациент желает сдать кровь как донор.
• Существует перспектива занять определенную должность (военнослужащий, медработник, повар и т.д.), что требует прохождения специальной медицинской комиссии.
• Человек пребывает в местах лишения свободы.
• Имел место быть половой акт с больным на сифилис.
• Мама новорожденного малыша болеет сифилисом.
• У пациента появились признаки указанного недуга. Зачастую это высыпания в зоне половых органов.
• Первый анализ подтвердил наличие рассматриваемой болезни.

Регулярное тестирование крови производиться при наличии сифилиса. Это необходимо для контроля над качеством лечебных мероприятий.

После терапии у пациента также берут кровь для исследований.

Как правильно сдать анализы на сифилис —

Для исследовательских манипуляций зачастую используют кровь из вены . При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики из пальца, либо из спинного мозга.

Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: от одного дня до двух недель . Все будет определяться видом тестирования.

При подготовке к сдаче анализа крови на выявление рассматриваемого недуга нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Жирную пищу за сутки до сдачи анализов необходимо исключить из рациона. Она спровоцирует опалесценцию сыворотки крови, что будет искажать полученные результаты.
• От еды стоит воздержаться хотя бы в течение 8 часов перед тестированием на сифилис.
• Алкоголь, никотин могут помешать оцениванию реакции. Специалисты советуют не употреблять напитки, содержащие спирт за 24 часа до сдачи анализов, а с сигаретами стоит повременить хотя бы за час до обследования.
• Если пациент принимает антибиотики , указанный анализ стоит осуществлять минимум через неделю после окончания лечения.

Методы сдачи материала на исследование и расшифровка показателей

В наши дни ни один из способов диагностики данного заболевания не способен гарантировать точность полученных сведений. В любом случае присутствуют погрешности, и они могут достигать 10%.

В связи с этим применяют комплекс методов исследования.

Серологический анализ – неспецифические и специфические тесты

Данный тип диагностики показан при ограниченной симптоматике заболевания либо при ее полном отсутствии.

Серодиагностика бывает двух видов:

1.Неспецифические тесты

Актуальны, когда нужно проверить на сифилис большую группу людей, однако данная методика не подходит, когда нужно подтвердить диагноз.

Проводить тестирование несложно, но окончательную оценку должен давать доктор.

К данным типам диагностики относят следующие анализы:

А) Микрореакция преципитации (МР)

Подобное исследование показательно по истечению одного месяца после заражения. Обследованию подлежит кровь из пальца, но иногда могут использовать спинномозговую жидкость.

Положительный результат анализа (антитела в титре варьируют от 1:2 до 1:320 ) еще не означает, что пациент болен сифилисом: окончательно подтвердить диагноз возможно посредством сдачи дополнительных тестов.

Отрицательная реакция может быть следствием двух вариантов:

• У пациента сифилиса нет.
• Сифилис есть, но — на начальной стадии развития.

Б) Реакция Вассермана ( PB, RW)

Материал для тестирования здесь используют такой же, как и вышеописанном анализе.

Данный метод обследования способен предоставить объективную информацию минимум на 6-й неделе после заражения. Говорить о наличии указанной венерической патологии можно, если титры антител составляют 1:2 — 1:800.

Результаты анализов при РВ оцениваются следующими математическими знаками:

• «— » сифилиса нет.
• «+ » или» ++» — констатируется слабоположительная реакция.
• «+++ » — положительная реакция.
• «++++ » — у пациента выявлена резко положительная реакция на сифилис.

2. Специфические тесты

Существует множество различных анализов этого типа обследования, которые ориентированы на конкретные антитела. Они возникают в крови не сразу, а примерно через месяц после заражения и могут сохраняться там несколько лет (при отсутствии лечения).

Доктор должен обосновано выбирать тот или иной вид анализа, знать о каждом из них в деталях, ориентироваться в полученных результатах, и уметь дифференцировать диагноз после получения ответа.

Самыми распространенными видами специфических тестов являются:

А) Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Актуальна на очень ранних стадиях сифилиса, но оптимальным периодом для проведения тестирования является 6-8 неделя после заражения.

Для исследования нужна капиллярная/венозная кровь.

• Беременность, дефекты соединительной ткани могут стать причиной ложной реакции, что оценивается знаком «— «.
• Положительные результаты выражаются плюсами («+ «) от одного до четырех.

Б) Реакция пассивной агглютинации (РПГА)

В ходе данного анализа изымают небольшое количество крови из пальца/вены, которое потом смешивают с эритроцитами барана/петуха. При наличии в кровотоке возбудителя указанного недуга происходит склеивание микротел, с последующим их оседанием.

Данный тип тестирования обладает высокой чувствительностью: он может подтверждать положительную реакцию на сифилис в течение длительного срока после лечения.

Мононуклеоз и погрешности в структуре соединительной ткани также могут быть причиной ложноположительной реакции.

На получение ответа уходит максимум 1 час, а проверить себя пациенты могут через 4 недели после заражения: на более ранних сроках антитела не будут вырабатываться в достаточном объеме.

Судить о том, насколько долго находится инфекция в крови, можно по титрам:

• Если их значение не превышает 1:320, — заражение произошло недавно.
• Чем выше титры, тем дольше трепонема находится в организме.

В) Иммуноферментный анализ (ИФА)

Один из самых надежных методов диагностики указанного недуга, который начали использовать еще в конце прошлого века.

Он весьма показателен уже через 21 день после заражения, а положительный результат на 98-99% будет свидетельствовать о наличии сифилиса.

ИФА зачастую применяют после проведения неспецифических тестов, либо в комплексе с некоторыми специфическими анализами.

ИФА-тест посредством выявления той или иной группы антител в крови ( IgA, IgM, IgG) дает возможность выяснить стадию заболевания:

• Если во взятом образце крови присутствуют IgA, но отсутствуют IgM, IgG : от момента попадания бледных трепонем в организм прошло не более 14 дней.
• Если выявлены IgA, IgM, но нету IgG : заражение произошло около 28 дней назад.
• Наличие в крови всех перечисленных выше антител говорит о том, что после заражения прошло больше месяца .
• Если реакция крови на наличие IgA отрицательная, а на IgM, IgG положительная : от момента заражения прошел огромный промежуток времени или лечение заболевания было успешным.

Г) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Один из самых популярных методов диагностики сифилиса.

Его нет смысла применять на ранних стадиях заражения, однако после 12-й недели результаты РИБТ-теста на 99% достоверны.

Применяют данный метод диагностики при подозрениях на нейросифилис, сифилис внутренних органов, либо в комплексе с неспецифичными анализами.

При приеме дюрантных антибиотиков пациенту нужно ждать минимум 25 дней после окончания терапии. Водорастворимые антибиотики требуют меньше времени для выведения из организма: 7-8 дней.

Кровь берут из вены, натощак, а результаты интерпретируются в процентах иммобилизации:

• Если уровень иммобилизации не превышает 20%, анализ на сифилис считается отрицательным.
• При превышении 50% реакция на указанную патологию положительная.

В остальных случаях назначают повторное исследование.

Д) Иммуноблотинг

Один из новейших методов исследования, к которому обращаются, когда иные тесты дают сомнительный результат.

При указанном диагностической манипуляции возможно обнаружить даже минимальное количество антител в крови: она имеет практически 100-процентную точность.

Не все клиники осуществляют подобное тестирование: оно не из дешевых.

Лабораторный анализ

Себестоимость рассматриваемого анализа весьма низкая, а о результате можно узнать уже через 30 минут.

1.Для осуществления подобного исследования у пациента берут образец из язвенных/эрозивных дефектов , которые расположены в зоне половых органов. Микроскопическое изучение взятого образца зачастую осуществляют в лаборатории.

Пораженные участки изначально протирают физиологическим раствором. Это поможет обезопасить поврежденную зону от попадания вредоносных микроорганизмов.

2.Далее при помощи специальной петли раздражают поверхность несколько минут до тех пор, пока не появляется бело-прозрачная жидкость. С этой манипуляцией следует быть аккуратнее: нельзя, чтобы примеси крови попали во взятый образец.

3.Извлеченную жидкость переносят на прозрачное стекло. Иногда ее смешивают с физраствором.

О положительной реакции можно говорить при выявлении типичных трепонем, которые будут иметь минимум 8 завитков. При отрицательном результате процедуру проводят повторно (иногда несколько раз).

Часто молодые люди, не обладающие опытом и знаниями в медицине, не знают, что такое сифилис и из-за своей неопытности делают ошибки и теряют драгоценное время. Необходимо знать, что сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Болезнь вызвана бактерией спирохеты, которая при попадании в кровь, вызывает обратную реакцию организма в виде вырабатывания антител.

Наиболее точный и достоверный анализ на сифилис РПГА – расшифровывается, как реакция пассивной гемагглютинации. Это так называемый специфичный анализ, потому что он выявляет антитела, вырабатываемые организмом при попадании бактерии спирохеты в кровь.

Ни один из анализов не даёт 100% гарантии в правильности поставленного диагноза. Поэтому на практике применяют 2 или 3 метода исследования для взаимного подтверждения или опровержения диагноза. Наилучшие результаты получаются у методов, основанных на использовании сыворотки крови за счёт присутствующих там антител. Такие анализы проходят в двух направлениях:

1. Не специфические тесты, которые являются не точными, но простыми и быстрыми и годятся для выявления сифилиса у большой группы людей.
2. Специфические тесты, имеют высокую степень достоверности и назначаются для подтверждения диагноза.

В том или другом случае оценку может давать только специалист, но и пациенты имеют право знать, как берут анализ на сифилис.

Не специфические:

• Реакция микропреципитации (РМП), при которой используют кровь из пальца. Эффективен РМП тест после месяца заражения сифилисом. Метод РМП применяется для первичного обнаружения сифилиса. При положительной РМП реакции доктор назначает дополнительные исследования. Кровь берётся натощак, т.о поужинав в 20-00 рекомендуется не есть жирное, острое, не употреблять спиртные напитки. Утром не завтракать и сдать кровь на анализ. В этот промежуток можно пить только негазированную воду. РМП метод прост, он даёт быструю реакцию на причину болезни и поэтому пригоден для массовой проверки больших групп людей. Метод эффективен после 3 недель заражения;
• Реакция Вассермана (PB, RW), используют кровь из вены. Метод во многом похож на предыдущий, но обладает меньшей чувствительностью. Эффективен на 6-8 неделе после заражения. Кровь сдаётся на голодный желудок. Если реакция положительная, то назначаются дополнительные анализы.

Специфические:

• Реакция иммунофлуоресценции (РИФ – метод Кунса), используется с применением венозной крови, диагностирует сифилис на ранней стадии. По этому методу антитела вырабатываемые в крови подсвечиваются в ультрафиолетовом свете и под микроскопом видно это свечение. Этот способ обладает большой степенью достоверности после 6-8 месяца заражения;
• Реакция пассивной агглютинации (РПГА), используется такая же венозная кровь, обладает высокой степенью чувствительности. Используется свойство, когда эритроциты здоровой и заражённой крови слипаются, что видно под микроскопом. Данный способ часто используют в качестве первичного анализа заражения, и он требует подтверждения другими методами;
• Иммуноферментный анализ (ИФА), состоит из компонентов – иммунной и ферментативной реакции, и обеспечивает высокую степень надёжности результата. Базируется на анализе количества и качества антител в крови заражённой сифилисом. Даёт большую степень достоверности результатов на 3 неделе после заражения и в дальнейшем на всей продолжительности болезни. Как тест для подтверждения факта что пациент излечился окончательно данный способ не подходит, так как положительная реакция может сохранятся всю жизнь;
• Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), обеспечивает хорошую достоверность после 12 недель инфицирования. Основана на реакции возбудителя спирохеты замирать в определённой среде. Под микроскопом видно сколько процентов бактерий замерло и это даёт основание сделать выводы о болезни. Данный метод объективно необходим для проверки излечения пациента от сифилиса. Он может подтвердить исчезновение антител, вырабатываемых иммунной системой человека при попадании бактерий спирохеты в кровь;
• Иммуноблотинг, является новейшим методом, использующим достижения современной техники, антитела выявляют с помощью радиоизотопного или ферментного способов. Идёт изучение материалов путём сравнивания радиоизотопного излучения образцов пациента с контрольными и при совпадении спектра подтверждение реакции является практически 100%. Метод требует наличия дорогого оборудования и материалов, а также высококвалифицированного персонала.

Все вышеперечисленные методы исследований, кроме последнего, могут давать и ложную положительную реакцию из-за различных препятствий, и не являются 100% достоверными. Но в сочетании 2-3 методов достоверность практически 100%. В случае если у пациентов есть дополнительные болезни и они принимают лекарства от них, то получение ложного результата очень вероятно .

Нужно помнить, что необходимо всегда внимательно следить за своим здоровьем. Избегать случайных половых связей, а также предохраняться.

Относятся к непрямым методам. При попадании возбудителя инфекции в организм, его пытается уничтожить иммунитет. Интерес представляет гуморальное звено – вырабатываемые B-лимфоцитами антитела (иммуноглобулины) к бледной трепонеме.

Уничтожить ее они не в состоянии, зато служат отличным маркером инфекции. Суть в том, что если заражение произошло, то антитела в крови появляются спустя всего 5-10 дней. Их можно обнаружить, если они отреагируют на заранее приготовленный бледной трепонемы. Эту реакцию уже можно отследить.

Алгоритм такой:

• Берется кровь обследуемого человека и промышленная сыворотка с видовыми антигенами патогенного штамма.
• Их между собой смешивают.
• Если в крови пациента были антитела к возбудителю сифилиса, то они связываются с антигенами сыворотки.
• Если антител нет, реакции не происходит.

Первой была всем известная реакция связывания комплемента (Вассермана), но она носит не видовой характер.

Сейчас в клинической практике применяются более совершенные методики:

• и ее модификации с использованием абсорбентов.
• Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ).
• Реакция непрямой гемагглютинации бледных трепонем.

Исследования сильно отличаются друг от друга методикой постановки. Разница в чувствительности и специфичности не столь заметна. Исследовать можно не только кровь, но и спинномозговую жидкость. Это бывает жизненно важно для выявления и поражений центральной нервной системы.

В практической медицине считается, что самый точный анализ на сифилис такой, какой легко провести и оценить результаты. Под эти критерии подпадают РПГА и РИТ: их специфичность достигает 100%, а чувствительность держится в районе 98%. К тому же эти методики позволяют не только выявить болезнь, но и оценить ее активность. Для этого измеряют к интересующему микроорганизму в крови больного. На фоне лечения титр должен уменьшаться и сойти на нет после полной элиминации возбудителя.

Дополнительные диагностические мероприятия

Несмотря на широкое внедрение серологических реакций, грамотный врач не станет опираться исключительно на их результаты. Лабораторные анализы необходимы для точной , но клинический диагноз выставляется по совокупности признаков болезни. Обязательно должен быть проведен врачебный опрос и осмотр, только после этого назначены анализы, обычно двукратные и разными методиками.

По их результатам формулируется диагноз и назначается адекватное, патогенетическое лечение сифилиса. Эффективность терапии подтверждается теми же анализами.

При серонегативной, серологические тесты дают отрицательные результаты.

В таких случаях прибегают к гистологическому изучению биопсийного материала, набранного из первичных, вторичных или третичных сифилидов. Это исследование не гарантирует 100% точности при трепонемной инвазии, если его рассматривать в отрыве от клинической картины и данных анамнеза.

Для максимально точной и достоверной диагностики сифилиса, важен комплексный подход. Результаты любых анализов следует рассматривать как ценную, но вспомогательную информацию.

Для постановки точного диагноза и во избежание ложных результатов проходите обследование у грамотный венерологов.