Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Термин «катаракта» (с древнегреческого: «брызги водопада») объединяет расстройства офтальмологического ряда, для которых характерно помутнение глаза. Признаками катаракты выступают сгустки белков в глазном яблоке. Эти образования препятствуют формированию четкого проецирования, которое формируется клетками сетчатки. Она, в свою очередь, отвечает за преобразование проходящего через видимого спектра в нейронные сигналы. Для понимания механизма расстройства важно знать, что сетчатка, воспринимая световой поток, посылает полученное изображение в мозг, форматируя его в нервные сигналы. Эти сигналы передаются в головной мозг через канал зрительного нерва.
Природа заболевания связана с утратой либо снижением прозрачности хрусталика глаза, транслирующего световой поток. Соответственно, описанные затруднения проникновения света воспринимаются пациентом как расплывчатое или затуманенное видение. Вкратце: степень помутнения хрусталика при катаракте определяет динамику утраты зрения.
Для катаракты характерно постепенное развитие проявлений заболевания. Пациенты могут столкнуться с симметричными проявлениями нарушения зрения, но – обычно – эта болезнь развивается в глазном яблоке. Следует отметить значительную подверженность катаракте в пожилом возрасте.
Среди типичных проявлений катаракты отмечаются затрудненное распознавание текста либо проблемы со зрением во время вождения автомобиля. Особенно эти нарушения заметны в ночное время. Ещё одна особенность расстройства заключается в утрате распознавания выражения лиц.
В большинстве случаев катаракта отличается замедленной либо даже скрытой динамикой развития. Большинство пациентов могут даже не догадываться о наличии этого заболевания, но ухудшение качества зрения – в итоге – является проявлением дисфункции хрусталика. Предвестником катаракты может выступать утрата на ранней стадии болезни.
На начальных стадиях расстройства, подверженные катаракте люди справляются со связанными с ней проблемами при помощи дополнительного освещения либо используя очки. Однако временная коррекция не устраняет нарастание проблем, связанных с рутинными задачами и, в итоге, возникает необходимость хирургического вмешательства. Подобная операция по удалению катаракты, как правило, не только эффективна, но и безопасна.
По коду МКБ-10 катаракта имеет индексы в зависимости от вида патологии H25, H26, H28.
Причины катаракты подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные причины возникают во время беременности под воздействием неблагоприятных факторов на плод. Вторые же формируются на протяжении жизни пациента и находятся в зависимости от различных влияний, связанных с теми или иными процессами, обусловленными развитием различных заболеваний, проявления которых накапливаются по мере накопления расстройств геронтологической природы.
Катаракту врожденной природы принято различать по двум группам: нарушения генетического характера либо влияние негативных факторов в период беременности. Оба описанных условия вызывают нарушения структуры хрусталика глазного яблока ребенка.
Генетические расстройства, включающие катаракту врожденной природы, объединяют такие болезни/состояния:
Для приобретенной катаракты рутинным является патогенный фон, сопровождающийся нарушением обмена веществ, при котором восстановление клеточной структуры является угнетенным в связи с недостатком антиоксидантов. На сегодня остается невыясненным механизм такого расстройства, но экспертам удалось определить факторы влияния на развитие помутнения хрусталика глаза.
Перечисленные ниже причины считаются образующими элементами приобретенной катаракты, однако ряд из них не является экспериментально доказанным. Тем не менее, указанные факторы традиционно перечисляют в качестве состояний, наличие которых считается благоприятствующими возникновению катаракты.
Как отмечалось выше, проявления катаракты принято различать на врожденные и приобретенные. Обычно катаракта врожденной природы характеризуется определенной зональностью и ей не присуща прогрессия; динамика приобретенной катаракты отличается усугублением проявлений заболевания.
Распределение случаев катаракты приобретенного характера обычно отличается следующей статистикой: около 70% связаны с возрастными изменениями и приблизительно 20% вызваны офтальмологическими заболеваниями.
Если врожденная катаракта отличается всеми перечисленными проявлениями, то для приобретенного типа заболевания характерны тотальная, ядерная и кортикальная формы. Различают следующие стадии катаракты: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая.
Расстройство в начальной фазе
отличается избыточным гидратированием структур между волокнами коркового слоя хрусталика – так называемое оводнение или развитие водяных щелей. Эта стадия, как правило, не влияет на зрение, поскольку помутнение не затрагивает оптическую структуру хрусталика, образуясь на его периферии либо в коре.
При заболевании в стадии незрелости
отмечается нарастание помутнений, влияющих на оптическую зону хрусталика. позволяет обнаружить в нем чередование прозрачных и непрозрачных участков. В этой стадии пациенты сталкиваются с заметной утратой остроты зрения.
Зрелую
катаракту сопровождает полное помутнение в сочетании с уплотнением хрусталика. Биомикроскопическое обследование кортикальных слоев хрусталика и его ядра не позволяет идентифицировать эти слои. При обычном осмотре наблюдается зрачок, окрашенный в серый либо характерный «молочный» цвет. Оценка зрения в этой фазе не выявляет уровень светоощущения выше 0,1-0,2.
При катаракте, которую диагностируют как перезрелую
(морганиева), наблюдается деструкция хрусталиковых волокон, пластификация корковых структур хрусталика и деформация капсулы. Кора приобретает равномерную молочно-белую окраску. На фоне отсутствия опоры происходит опускание ядра вниз. Эта стадия заболевания сопровождается полной утратой зрения.
Катаракта, определяемая как перезрелая, зачастую имеет осложнение в виде факолитической глаукомы. Развитие этого состояния, как правило, вызвано тем, что макрофаги и молекулы белка перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости. Иногда перезрелую катаракту сопровождают разрушение капсулы хрусталика и факолитический иридоциклит, вызванный попаданием белкового детрита в глазное яблоко.
Кроме того, динамику катаракты оценивают по степени прогрессирования как медленную, умеренную и быструю. При быстропрогрессирующем заболевании период от первичных проявлений до обширного снижения прозрачности хрусталика занимает 4-6 лет.
Симптомы катаракты имеют непосредственную связь с локализацией помутнений хрусталика. Например, для корковой катаракты характерны периферические изменения оболочки хрусталика, которые длительное время могут оставаться незамеченными. Пациент отмечает падение качества зрения, возникновение «тумана/пелены» перед глазами лишь тогда, когда снижение прозрачности поражает в хрусталике его центральную зону. И наоборот – при локализации катаракты на задней капсуле хрусталика ухудшение зрения становится заметным на ранних стадиях заболевания. Отмечено, что пациенты с таким видом расстройства видят лучше в условиях скудного освещения. Эта особенность обусловлена тем, что световой поток попадает на сетчатку через широкий зрачок сквозь участки хрусталика, на которые не повлияла катаракта.
Отдельно следует выделить такое явление как миопизация хрусталика. Этот симптом характерен для заболевания с ядерной локализацией (ядерная катаракта). При ней происходит искажение преломления светового потока, обусловленное помутнением в ядре. При этом пациенты отмечают развитие близорукости даже в тех случаях, когда она ранее у них не наблюдалась. В индивидуальном анамнезе отмечается улучшение зрения вдаль с использованием минусовых очков. Развивается способность читать текст без плюсовой оптики, причем пациенты обычно отмечают такую особенность зрения как возникшую саму по себе, не относя изменение к симптому катаракты. Однако описанный период не продолжителен; вскоре острота зрения при рассматривании как ближних, так и дальних предметов падает, явной становится бесполезность очков, а перед глазами появляется затуманенность.
На фото показан глаз человека страдающего катарактой.
Для катаракты характерны двусторонние проявления. Зачастую симптоматика, отмеченная в одном глазном яблоке, вскоре возникает и в другом глазу. Динамика развития помутнения в них, как правило, различна.
Симптоматика ранних стадий катаракты обычно имеет индивидуальные проявления. Однако проявления болезни – в особенности, при запущенном течении – в дальнейшем схожи: мутность «картинки» и заметное снижение остроты зрения в сумерках.
В зависимости от перечисленных фаз болезни может различаться и набор признаков катаракты.
Постановка диагноза при первичном обследовании не сопряжена с особыми трудностями. Отдельной задачей для офтальмолога является определение локализации, стадии и причины развития помутнения. Опираясь на полученные выводы, лечащий врач сможет назначить последовательность терапии и – главное – зону и тип дальнейшего вмешательства. Случаи запущенного снижения прозрачности хрусталика затрудняют либо делают невозможной оценку состояния сетчатки и стекловидной структуры, поскольку они находятся за хрусталиком.
Перечисленные исследования необходимы для вычисления оптической силы имплантируемой в ходе вмешательства интраокулярной линзы. Особенностью этих методов является не только высокая точность, обеспечиваемая компьютерными расчетами, но и то, что они оперативно позволяют осуществить устранение как близорукости, так и дальнозоркости пациента.
Эта группа исследований является общей при проведении любого оперативного вмешательства. Ее организация возможна как перед плановой госпитализацией, так и непосредственно в клинике. Лабораторные методы обследования включают:
При наличии осложнений различной природы возможно дополнительное назначение биохимического анализа крови. При врожденной катаракте проводится исследование вещества хрусталиков как ребенка, так и матери, а также сыворотки крови на выявление маркеров гепатита В.
Катаракта это заболевание имеющее необратимый процесс, которое без своевременного лечения приводит к утрате зрения. Единственным эффективным способом избавиться от катаракты является хирургическое вмешательство , в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на искусственный.
Лечение первичных проявлений катаракты гериатрической природы подразумевает применение консервативных методик. Эта разновидность лечения заключается во внесении в область глазного яблока таких капель как азапентацен, пиреноксин, и др. Такой подход не обеспечивает устранение возникших помутнений, но позволяет замедлить развитие болезни.
При определенных формах катаракты эффективно лечение заместительного характера, которое заключается в том, что пациентам в составе глазных капель вводят аминокислоты, АТФ, йодистый калий, антиоксиданты и другие соединения. Перечисленные средства восполняют недостаток веществ, дефицит которых провоцирует развитие катаракты.
Что касается азапентацена, то его действие заключается в устранении белковых мутных образований в структуре хрусталика. Каким бы ни был механизм воздействия препарата на состояние глаза и динамику его заболевания, применение любых медикаментов и режим их приема возможен только по согласованию с офтальмологом.
Стандарт хирургического устранения катаракты заключается в ультразвуковой факоэмульсификации с вживлением . На передней камере глаза производится разрез длиной до 3 мм, через который вводится наконечник ультразвукового прибора. Его воздействие превращает хрусталик в эмульсию, которая затем буквально выветривается. При дроблении хрусталика с помощью лазерного излучения факоэмульсификация катаракты происходит в соответствии с аналогичным алгоритмом.
Общепринятым стандартом терапии заболевания является операция по удалению катаракты (факоэмульсификация), в ходе которой производится вживление заднекамерной интраокулярной линзы (искусственный хрусталик). При катаракте данному типу операции подвергаются до 99% пациентов. Уверенно рассчитывать на излечение следует лишь в случаях, когда вмешательство проводится до утраты зрения. Анестезия при факоэмульгации – местная. Длительность операции в среднем не превышает 20 минут. Через разрез роговицы в область хрусталика внедряется ультразвуковой излучатель и под воздействием ультразвука происходит деструкция мутных структур. На место разрушенного хрусталика производится вживление гибкой линзы. Наложение швов при данной манипуляции не производится. Уже в течение первых суток после операции качество зрения восстанавливается до уровня, который наблюдался до развития катаракты. Длительность общего периода реабилитации – около 4 недель. В ходе восстановления пациенту необходимо вносить в глаз противовоспалительные средства и следовать рекомендациям врача.
При подвывихе хрусталика (ослаблении поддерживающих связок) показана манипуляция по проведению интракапсулярного либо экстракапсулярного удаления твердой зрелой либо перезрелой катаракты.
Экстракапсулярное удаление катаракты подразумевает экстракцию ядра хрусталика и хрусталиковых масс. Данный тип операции предполагает сохранение задней капсулы хрусталика. При интракапсулярном устранении катаракты производится экстракция хрусталика и капсулы. Описанные манипуляции относительно инвазивны, поскольку сопровождаются большим разрезом роговой оболочки и последующим наложением швов. В начальный послеоперационный период у пациентов наблюдается обратный , которым обусловлено ухудшение качества зрения. Однако после удаления швов оно восстанавливается до уровня, который был до развития катаракты. Длительность реабилитации пациентов составляет до двух месяцев, что обусловлено риском расхождения раневого поля.
Поскольку для описанных инвазивных способов лечения катаракты характерна высокая травматичность, пациентам рекомендовано обращение к офтальмологу при первых признаках расстройства. Важно знать, что проведение такого вмешательства как факоэмульсификация, показано уже при падении остроты зрения до 0,4.
В случаях, когда перезревание катаракты приводит к развитию иридоциклита и вторичной глаукомы, проводится удаление утратившего оптическую прозрачность хрусталика в сочетании с методами гипотензивной терапии.
На начальных этапах возникновения катаракты, когда у пациента сохраняется зрение, может лечиться медикаментозными средствами. При этом успех приёма медикаментозных средств существенно увеличивается, если одновременно с традиционной терапией использовать лечение катаракты народными средствами, которые мы опишем далее.
Рецепт 1 . Возьмите свежие или высушенные лепестки цветов шиповника (видовой розы), цветы аптечной ромашки, среднего размера листы лопуха большого в одинаковых пропорциях. Две ложки такой смеси необходимо залить одним литром кипятка и заваривать полученную настойку нескольких часов. Процеженным раствором необходимо кусочек ткани и использовать как примочку для поражённого глаза.
Рецепт 2 . Возьмите две столовые ложки цветов календулы, залейте их четвертью литра кипятка и заваривайте, укрыв покрывалом, в течение 3-4 часов. Процеженный отвар используется для примочек и промываний глаз.
Рецепт 3 . Необходимо взять свежий корень лопуха и пропустить его через соковыжималку (корня потребуется много). Полученный сок нужно тщательно процедить (можно использовать трехслойную марлю) и добавить в него 70% этиловый спирт в расчёте один стакан спирта на два с половиной литра сока. Настойка принимается по три столовые ложки два раза в день. Хранить её необходимо в холодильнике. Эта настойка имеет также общеукрепляющий эффект.
Рецепт 4 . Необходимо взять листья алоэ (свежие и молодые) и выжать из них сок. Лучше всего для этого подходят листья старого растения – 3-5 лет. К свежему соку добавьте маленький кусочек мумиё и тщательно перемешайте до образования однородной смеси. На протяжении 30 дней закапывайте раствором по одной капле в поражённый глаз перед сном. После окончания этого срока необходимо прокапать в глаз чистый, несмешанный сок алоэ.
Рецепт 5 . Трава мокрица считается у садоводов сорняком, но вместе с тем обладает лекарственными свойствами. Необходимо взять свежую траву, тщательно промыть и выжать из неё сок с помощью соковыжималки или обычной толкушки. Полученный сок тщательно отжимается через марлю. Очищенный сок смешивается с кипячёной водой в соотношении 1:1 и закапывается в больной глаз по три капли три раза в день. Сок необходимо хранить в холодильнике, но не более 2-х суток.
Рецепт 6 . Большую популярность лечение катаракты имеют настои и отвары на основе чистотела. Чистотел является мощным противовоспалительным, успокаивающим, бактерицидным средством. Необходимо собрать чистотел, промыть, высушит и перекрутить в мясорубке или блендере. Полученную массу нужно тщательно процедить через марлю и собрать в посуду тёмного стекла. Хранить сок лучше в холодильнике. Для приготовления смеси сок чистотела смешивается с дистиллированной водой 1:1. Полученной смесью необходимо намочить ватный тампон и делать компресс на поражённом глазу на протяжении 20-30 минут два раза в день.
Рецепт 7 . Возьмите несколько лепестков пиона, мелко покрошите их и залейте одну столовую ложку полученной смеси одним стаканом горячей воды. Накройте посуду одеялом и подождите три часа. Настойку нужно употреблять внутрь по одной столовой ложке три-четыре раза в день.
Рецепт 8 . Необходимо взять 1 столовую ложку очанки, мелко порезать её, залить её 250 мл. воды и закипятить. Полученную смесь прокипятить две-три минуты, затем подождать, пока смесь остынет и употреблять внутрь по 100 мл.два раза в день. Эту смесь эффективно употреблять как промывание для поражённого глаза.
Для лечения катаракты также используются ингаляторы. Больным полезно дышать настоем корня валерианы. Для этого свежий корень нужно вымыть, просушить, измельчить и залить спиртом. После того, как смесь настоится в течении 10-12 дней, можно использовать её для ингаляции перед сном.
Это средство для лечения катаракты является традиционным, используемым на протяжении нескольких столетий. Для приготовления настойки необходимы ростки домашнего картофеля. Пучок ростков диаметром примерно один сантиметр тщательно моют и высушивают бумажным полотенцем. Одну столовую ложку измельчённого сырья заливают стаканом водки, накрывают крышкой и настаивать в тёмном месте в течении 14-15 дней. После этого настойку процеживают, переливают в стеклянную бутылку и употребляют внутрь по 10 мл за пол часа до еды.
Лечение катаракты и других глазных болезней мёдом имеет давнюю историю и не зря – мёд содержит ценные аминокислоты и антиоксиданты, применяемые в качестве заместительной терапии. Применение мёда способно замедлить развитие катаракты, и улучшить качество зрения. Мёд рекомендуется брать майский или акациевый как можно более светлого цвета.
Для приготовления капель необходимо приготовить смесь из мёда и дистиллированной воды в соотношении 1:3. необходимо в поражённый глаз в течении минимум трёх недель. Необходимо помнить, что такие капли нужно хранить в холодильнике не более трёх дней. При использовании этого средства нужно обращать особое внимание на его индивидуальную переносимость – при первых симптомах раздражения конъюнктивы необходимо сразу же прекратить процедуру.
Кроме мёда в лечении катаракты также используется прополис. Прополис – это клейкое вещество, производимое пчёлами. Оно имеет ярко выраженные регенерирующие, антимикробные и противовоспалительные свойства. Однако применение прополиса необходимо согласовывать с врачом – некоторые люди имеют аллергию на этот продукт.
На основе прополиса изготавливают различные продукты для глаз – мази, настойки и отвары. Популярным является следующий рецепт – довести до кипения дистиллированную воду и охладить её до 50 градусов. После этого залить её в термос и добавить на 100 мл.воды 10 гр. порошка прополиса. Полученная смесь должна настаиваться в термосе в течение суток. Термос необходимо периодически встряхивать. Смесь может храниться при низкой температуре, в холодильнике, но срок хранения не должен превышать семи дней.
Смесь может использоваться самостоятельно как глазные капли, а может – в сочетании с соком чистотела. При этом важно соблюсти пропорцию 3:1. Такие капли нужно использовать 3-4 раза в сутки.
Использование для лечения катаракты белковых капель на основе куриного яйца имеет давнюю историю. Для их изготовления лучше всего подходят домашние яйца. Яйцо нужно сварить вкрутую, разрезать вдоль пополам и вытащить желток.Оставшийся белок необходимо помыть, высушить и наполнить сахаром или жидким майским мёдом. Яйцо необходимо аккуратно соединить и поместить в духовку, нагретую до 140 градусов, на 15-20 минут. Жидкость, которая образуется из смеси сахара или мёда с белком нужно аккуратно слить в емкость и применять как капли.
Она оказывает благотворное воздействие на поражённый глаз и содействует скорейшему восстановлению поражённого глаза. Капли необходимо хранить при низкой температуре.
Катаракта как заболевание опасно тем, что несвоевременная диагностика и несвоевременное лечение чреваты возникновением таких осложнений, как:
Амавроз – поражение сетчатки или зрительного нерва, приводящее к слепоте. Среди всех заболеваний, которые вызывают полную потерю зрения, катаракта стоит на первом месте. Амавроз не наступает неожиданно, развивается в течение времени. Поэтому своевременное лечение позволяет избежать этого осложнения.
Вывих хрусталика . В глазном яблоке хрусталик поддерживается цинновыми связками. В результате вывиха происходит смещение и отрыв хрусталика от связки. В результате этого хрусталик нужно удалять хирургическим путём.
Факолитический иридоциклит – воспалительное осложнение, в тяжёлых случаях приводящее к гибели глаза. Осложнение выражается в воспалительном процессе ресничного тела и радужки. Сопровождается сильными болевыми ощущениями в глазном яблоке и голове, покраснением глаза, ухудшением двигательной функции зрачка. После снятия острого воспаления может возникнуть необходимость в удалении хрусталика.
Факогенная глаукома , имеющая три подвида – факолитическая, факоморфическая и факотопическая глаукомы. Вследствие осложнения хрусталик растёт и вызывает увеличение внутриглазного давления. В ходе лечения хрусталик удаляется, принимаются меры по уменьшению внутриглазного давления.
Обскурационная – осложнение характеризуется снижением остроты зрения из-за нарушения зрительной функции. Световые изображения не поступают на сетчатку и она атрофируется. Осложнение чаще всего наблюдается у детей, страдающих врождённой катарактой. Выполняется хирургическое лечение.
Перечисленные осложнения носят разрушительный характер для глаза, но своевременная диагностика катаракты и полноценное, профессиональное лечение позволяют избежать негативного сценария. При первых же признаках ухудшения качества зрения необходимо сразу же обращаться к окулистам.
Каждый человек в состоянии предупредить заболевание или максимально стабилизировать его на начальном этапе. Для этого необходимо проведение профилактики катаракты – использовать глазные капли, физиотерапевтические мероприятия, народные средства, специальные упражнения.
Перечисленные средства являются также профилактикой и для других глазных заболеваний.
Использование глазных капель от катаракты на самом раннем этапе заболевания является прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству, а для некоторых случаев заболевания – единственной возможностью лечения. При этом применять капли необходимо даже когда диагноз ещё не поставлен, но есть предпосылки к возникновению болезни.
Применять глазные капли от катаракты необходимо при таких симптомах, как появление т.н. «цветовой ряби» перед глазами, болезненной чувствительности глаза к свету, снижение качества зрения, механические повреждения глаз в результате травм, долгая работа за компьютером, обезвоживание поверхности глаз, их перенапряжению и усталости, при патологических изменениях.
Использовать капли с целью профилактики катаракты необходимо в течение долгого времени по расписанию, которое необходимо периодически изменять, что бы не вызывать привыкание. Существующие фармакологические глазные средства почти не имеют вредных побочных эффектов и противопоказаний к применению и их длительное использование почти безвредно.
Чаще всего капли закапываются три раза день в течение 21 дней. По окончанию этого периода глаза должны отдохнуть в течение десяти дней. После этого необходимо продолжать лечение с использованием уже других капель. Лучше всего подходят капли, содержащие стимуляторы биогенного типа и витаминов.
Квинакс
– способствует рассасыванию непрозрачных соединений хрусталика и возвращает ему чистоту.
Вита-йодурол – улучшает обмен веществ в хрусталике и кровоснабжение глаза.
Тауфон
– стимулирует восстановительные процессы при нарушениях сетчатки глаза и механических повреждениях. Способствует восстановлению зрения после длительной работы за компьютером.
Офтан-Катахром
– очень эффективный лекарственный препарат, используемый в профилактических и лечебных целях. Стабилизирует внутриглазное давление, снимает воспалительные процессы, способствует регенерации тканей, способствует выработке внутриглазной жидкости.
В настоящее время аптеки предлагают своим покупателям широкую линейку глазных капель для профилактики и лечения катаракты на различных этапах развития болезни. Выбор конкретного наименования осуществляется лечащим врачом на основании возраста больного, наличия патологий и других факторов.
Рефлексотерапия
. Массаж ушных раковин позволяет эффективно проводить профилактику и лечить различные заболевания. При этом именно на мочках ушей находятся биологически активные точки, массаж которых оказывает благотворное влияние на здоровье глаз. Для самостоятельного проведения массажа необходимо два раза в день массировать мочки двумя пальцами около одной минуты.
Су-джок терапия
. Этот вид терапии концентрируется на обнаружении активных точек на кистях и стопах. Считается, что точки, отвечающие за здоровье глаз, находятся на верхних третях больших пальцев. Для воздействия на точки необходимо приложить к ним горошину перца или зерно гречки и зафиксировать их пластырем. Эту повязку необходимо носить в течении 2-3 дней, делать перерыв и повторять терапию четыре раза в месяц.
Электрофорез глаз
. Метод заключается в воздействии на глазное яблоко сочетания постоянного электрического тока и лекарственных препаратов. Под воздействием тока активные вещества лекарственных препаратов проникают через роговицу внутрь глаза и воздействуют непосредственно на очаг заболевания. Для электрофореза используются растворы, содержащие витамины, минералы, биологически активные и гомеопатические вещества и лекарственные средства.
Иглоукалывание
. Метод состоит в стимуляции биологически активных точек, которые расположены на голове и вокруг глаз. Иглоукалывание эффективно использовать в профилактических целях и на самых ранних стадиях развития заболевания.
Гимнастика
. представляет собой комплекс упражнения для глаз, имеющих профилактический и укрепляющий эффекты и способствующих регенерации и восстановлению глазных тканей. Упражнения носят ежедневный характер, они просты для выполнения. В комплексе используются также медитативные техники расслабления.
Цветотерапия
. Метод состоит в позитивном эффекте воздействия на глаз различного сочетания цветов с использованием специальных очков. Цветовую гамму, фактуру и скорость её изменения определяет доктор. Процедура способствует расслаблению глазных мышц и имеет профилактический эффект.
Массаж глаз
. Метод состоит в лёгком массировании подушечками пальцев глазного яблока и областей вокруг глаз. Десять минут упражнений в день позволят расслабить мышцы, и стимулируют кровообращение.
Использование солнцезащитных очков
. Применение очков позволяет минимизировать поражение глаза ультрафиолетовым излучением. Использовать необходимо только очки с классом механической защиты ANSI.
Правильное питание – включение в рацион свежих фруктов и овощей.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Катаракта представляет собой глазное заболевание , при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика. В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение "картинки" окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву. Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.А катаракта представляет собой заболевание, при котором хрусталик становится мутным и теряет свою прозрачность, вследствие чего челочек начинает плохо видеть. При длительном течении катаракты помутнение хрусталика может оказаться настолько значительным, что человек полностью ослепнет. Основным проявлением катаракты является возникновение ощущения "тумана" перед глазами, через который предметы видятся будто через дымку, слой воды или запотевшее стекло. Кроме того, при катаракте ухудшается зрение в темное время суток, нарушается способность распознавать цвета, появляется двоение в глазах и повышенная чувствительность к яркому свету.
К сожалению, единственным методом лечения, позволяющим полностью избавиться от катаракты, является хирургическая операция, в ходе которой удаляется помутневший хрусталик и вместо него в глаз вводится специальная прозрачная линза. Но такая операция необходима не всегда. Так, если человек нормально видит, то ему рекомендуется консервативное лечение, позволяющее остановить прогрессирование катаракты и поддерживать зрение на текущем уровне, что станет адекватной заменой операции.
В настоящее время по данным Всемирной организации здравоохранения катаракта является самым распространенным глазным заболеванием в мире. Однако частота ее встречаемости различна у людей разных возрастных групп. Так, у людей младше 40 лет катаракта развивается крайне редко, и в этой возрастной группе фиксируются преимущественно случаи врожденного заболевания, развившегося у ребенка еще в утробе матери до его появления на свет. Среди людей 40 – 60 лет катаракта встречается у 15%, в группе 70 – 80-летних заболевание фиксируется уже у 25 – 50%, а среди тех, кто перешагнул 80-летний рубеж, катаракта в той или иной степени выявляется у каждого. Таким образом, катаракта является актуальной и часто встречающейся медицинской проблемой, вследствие чего заболевание и способы его лечения интенсивно изучаются, благодаря чему в последние годы был достигнут значительный прогресс в успешности терапии.
При катаракте поражается одна из структур глаза – хрусталик, который становится мутным. Чтобы понимать сущность заболевания, необходимо знать положение и функции хрусталика в системе зрительного анализатора человека.
Итак, хрусталик представляет собой двояковыпуклую, эллипсовидную, абсолютно прозрачную структуру, расположенную за радужной оболочкой глаза (см. рисунок 1) с наибольшим диаметром в 9 – 10 мм.
Рисунок 1
– Строение глаза.
Поскольку хрусталик полностью прозрачен, то даже при внимательном взгляде в зрачок или на радужную оболочку глаза его не видно. По структуре хрусталик представляет собой гелеобразную массу, заключенную в плотную капсулу из соединительной ткани, которая удерживает необходимую форму органа. Гелеобразное содержимое прозрачно, благодаря чему световые лучи через него проходят свободно. Форма хрусталика похожа на эллипс, который вытянут от одного угла глаза до другого, а искривленные поверхности, примыкающие к зрачку, представляют собой оптические линзы, способные преломлять световые лучи. Хрусталик не содержит кровеносных сосудов, которые бы нарушили его полную прозрачность, вследствие чего питание его клеток происходит путем диффузии кислорода и различных необходимых веществ из внутриглазной жидкости.
По функциональному предназначению хрусталик играет очень важную роль. Во-первых, именно через прозрачный хрусталик световые лучи проходят внутрь глаза и фокусируются на сетчатке, откуда изображение для анализа и распознавания передается в структуры головного мозга по зрительному нерву. Во-вторых, хрусталик не просто пропускает световые волны внутрь глаза, но и изменяет кривизну своих поверхностей таким образом, чтобы лучи сфокусировались точно на сетчатке. Если бы хрусталик не изменял своей кривизны, подстраиваясь под различную интенсивность освещения и дальность расположения рассматриваемых объектов, то световые лучи, проходящие через него, не фокусировались бы точно на сетчатке, вследствие чего человек видел бы размытые, а не четкие изображения. То есть при неизменной кривизне хрусталика зрение человека было бы плохим, он видел бы подобно страдающим близорукостью или дальнозоркостью и не носящим очков.
Таким образом, можно сказать, что основной функцией хрусталика является обеспечение фокусировки изображения окружающего мира непосредственно на сетчатку. А для такой фокусировки хрусталик должен постоянно изменять свою кривизну, подстраиваясь под условия видимости окружающей среды. Если объект находится близко к глазу, то хрусталик увеличивает свою кривизну, тем самым усиливая оптическую силу. Если же объект находится далеко от глаза, то хрусталик, напротив, растягивается и становится почти плоским, а не выпуклым с двух сторон, благодаря чему оптическая сила уменьшается.
Фактически хрусталик глаза подобен обычной оптической линзе, которая преломляет световые лучи с определенной силой. Однако в отличие от линзы, хрусталик способен изменять свою кривизну и преломлять лучи с разной силой, необходимой в данный момент времени, чтобы изображение сфокусировалось строго на сетчатке глаза, а не ближе или позади нее.
Соответственно, любое изменение формы, размеров, расположения, степени прозрачности и плотности хрусталика приводит к нарушениям зрения большей или меньшей степени выраженности.
А катаракта – это помутнение хрусталика, то есть потеря им прозрачности вследствие образования различного количества плотных и непрозрачных структур в его гелеобразном подкапсульном содержимом. Вследствие катаракты хрусталик перестает пропускать достаточное количество световых лучей, и человек перестает видеть отчетливую картинку окружающего мира. Из-за мутности хрусталика зрение становится как бы "затуманенным", очертания объектов – нечеткими и размытыми.
Причины катаракты до сих достоверно не установлены, но, тем не менее, ученые выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне наличия которых у человека развивается катаракта. Данные факторы способствуют развитию катаракты, поэтому их условно относят к причинам данного заболевания.
На уровне биохимии катаракта обусловлена распадом белков, входящих в состав гелеобразного содержимого хрусталика. Такие денатурированные белки откладываются в виде хлопьев и замутняют хрусталик, что и приводит к катаракте. А вот причины денатурации белков хрусталика весьма разнообразны – это могут быть возрастные изменения в организме, травмы , хронические воспалительные заболевания глаз , радиационное излучение, заболевания обмена веществ и т.д.
Наиболее часто предрасполагающими факторами катаракты являются следующие состояния или заболевания:
В зависимости от возраста появления катаракты, заболевание может быть врожденным или приобретенным
. Врожденные катаракты возникают еще в период внутриутробного развития , вследствие чего малыш появляется на свет с дефектом зрения. Такие врожденные катаракты с течением времени не прогрессируют и ограничены по площади.
Приобретенные катаракты появляются в течение жизни на фоне влияния различных причинных факторов. Наиболее часто среди приобретенных встречаются старческие катаракты, обусловленные возрастными изменениями в организме. Остальные виды приобретенных катаракт (травматические, токсические вследствие отравлений , обусловленные системными заболеваниями и др.) встречаются значительно реже старческих. В отличие от врожденных, любые приобретенные катаракты с течением времени прогрессируют, увеличиваются в размерах, все больше ухудшая зрение, что, в конечном итоге, может привести к полной слепоте.
Катаракты подразделяют на несколько видов , в зависимости от характера и локализации помутнений хрусталика. Определение вида катаракты важно для определения оптимальной стратегии ее лечения.
Катаракта любого вида и локализации последовательно от момента появления проходит 4 стадии зрелости – начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. На начальной стадии хрусталик оводняется, в гелеобразной массе, заполняющей его, появляются щели, которые нарушают прозрачность всей структуры. Однако поскольку щели располагаются по периферии, а не в области зрачка, то это не мешает человеку видеть, поэтому он не замечает развития заболевания. Далее на стадии незрелой катаракты количество очагов помутнения увеличивается, и они оказываются в центре хрусталика напротив зрачка. В этом случае уже нарушается нормальное прохождение света через хрусталик, вследствие чего у человека снижается острота зрения и появляется ощущение видения окружающих объектов как через запотевшее стекло.
Когда помутнения заполнят весь хрусталик, катаракта становится зрелой. На этой стадии человек очень плохо видит. Зрачок при зрелой катаракте приобретает характерный белый оттенок. Далее наступает стадия перезрелой катаракты, на которой происходит распад вещества хрусталика и сморщивание его капсулы. На данной стадии человек полностью слепнет.
Скорость прогрессирования катаракты , то есть прохождения ею всех четырех стадий развития, может быть различной. Так, у одного человека катаракта может прогрессировать очень медленно, благодаря чему зрение остается удовлетворительным в течение долгих лет. А у других людей, напротив, катаракта может очень быстро прогрессировать и привести к полной слепоте буквально в течение 2 – 3 лет.
Симптоматика катаракты в зависимости от стадии заболевания может быть различной. На первой стадии человек не страдает от ухудшения зрения , но замечает часто повторяющиеся эпизоды двоения в глазах, мелькания "мушек" перед глазами, желтоватую окраску всех окружающих объектов, а также некоторую размытость видимой картинки. Размытость зрения часто люди описывают – "видишь, как в тумане". В связи с появившимися симптомами становится трудно читать, писать и выполнять любые работы с мелкими деталями.
На стадии незрелой и зрелой катаракты резко снижается острота зрения в сторону близорукости, предметы начинают расплываться перед глазами, отсутствует различение цветов, человек видит только размытые контуры и очертания. Какие-либо мелкие детали (лица людей, буквы и т.д.) человек уже не видит. К завершению этапа зрелой катаракты человек перестает вообще что-либо видеть, и у него остается лишь светоощущение.
Кроме того, на любой стадии развития катаракта характеризуется повышенной светочувствительностью, плохим зрением в темноте и появлением ореола вокруг осветительных приборов при взгляде на них.
Для диагностики катаракты врач-офтальмолог производит проверку остроты зрения (визометрия), определяет поля зрения (периметрия), способность различать цвета, измеряет внутриглазное давление , осматривает глазное дно (офтальмоскопия), а также производит детальное изучение хрусталика при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Кроме того, иногда дополнительно могут проводиться рефрактометрия и ультразвуковое сканирование глаза, которые необходимы для расчета оптической силы линзы и определения методики операции по замене хрусталика. На основании результатов обследований подтверждается или опровергается диагноз катаракты. При катаракте обычно выявляется ухудшение остроты зрения, нарушение различения цветов и, самое главное, видны помутнения на хрусталике при осмотре со щелевой лампой.
Лечение катаракты
может быть оперативным или консервативным. Если заболевание выявлено на начальных стадиях, когда зрение практически не страдает, то проводят консервативную терапию, направленную на замедление прогрессирования катаракты. Кроме того, консервативная терапия рекомендована во всех случаях, когда катаракта не мешает человеку заниматься любой обычной деятельностью. В настоящее время в качестве средств консервативной терапии заболевания используются различные глазные капли , содержащие витамины , антиоксиданты , аминокислоты и питательные вещества (например, Офтан-Катахром, Квинакс, Витафакол, Витайодурол, Тауфон , Таурин и др.). Офтан Катахром – глазные капли, производимые в Финляндии, которые отлично зарекомендовали себя в борьбе с новыми очагами помутнения в хрусталике глаза. Средство содержит в составе цитохром C, являющийся мощным антиоксидантом, никотинамид, выступающий в роли витамина, необходимого для многих обменных процессов в тканях, а также аднозин, являющийся источником энергии. Благодаря подобному составу капли способствуют нормализации обменных процессов в хрусталике глаза и замедляют развитие катаракты. Офтан Катахром прост в использовании, хорошо переносится, доступен в аптеках.
Однако необходимо помнить, что капли для глаз не способны привести к исчезновению уже имеющихся помутнений в хрусталике, а могут только предотвратить появление новых очагов непрозрачности. Соответственно, глазные капли применяют для поддержания зрения на текущем уровне и предотвращения прогрессирования катаракты. Во многих случаях такая консервативная терапия оказывается весьма эффективной и позволяет человеку прожить длительный промежуток времени, не прибегая к операции.
Оперативное лечение катаракты заключается в удалении помутнений с последующей установкой в глаз специальной линзы, которая, по своей сути, является как бы протезом хрусталика. Данная искусственная линза выполняет функции хрусталика, позволяет человеку полностью и навсегда избавиться от катаракты и восстановить зрение. Соответственно, полным и радикальным лечением катаракты является только хирургическая операция.
В настоящее время врачи-офтальмологи, зная, что операция является методом лечения с наиболее заметным положительным результатом, рекомендуют удаление помутнений и установку линзы практически во всех случаях катаракты. Такая позиция активного продвижения хирургического лечения катаракты обусловлена удобством для врача, которому нужно просто произвести относительно несложную операцию, после чего можно считать пациента вылеченным. А вот консервативная терапия требует усилий и от врача, и от пациента, поскольку необходимо постоянно курсами применять глазные капли, проходить осмотры и контролировать зрение. И все же, несмотря на преимущества операции, во многих случаях при катаракте предпочтительнее консервативная терапия, останавливающая прогрессирование заболевания.
Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.
К генетическим аномалиям, среди проявлений которых имеется врожденная катаракта, относят следующие заболевания или состояния:
Итак, причинами приобретенной катаракты могут быть следующие заболевания или состояния:
В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза. Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени. А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.
Приобретенные катаракты подразделяют на следующие виды в зависимости от характера вызвавшего их причинного фактора:
Рисунок 2
– Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.
Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.
Возрастные катаракты, в свою очередь, проходят следующие стадии развития, которые также являются их видами:
Кроме того, в некоторых случаях дополнительно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и зрительной коры полушарий мозга проводят функциональную диагностику методами электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).
Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.
Симптомы приобретенных катаракт. На начальной стадии катаракты у человека появляются следующие клинические симптомы :
При переходе катаракты из начальной в стадию незрелой у человека резко усиливается близорукость. Кроме того, он очень плохо видит любые объекты, расположенные вдали (на расстоянии 3 метра и дальше от глаза). Туманность и размытость видимой картинки окружающего мира, светочувствительность, трудность в различении мелких деталей и неспособность различать цвета усиливаются, но исчезает двоение в глазах, мелькание "мушек", пятен, всполохов, а также ореол вокруг источника света. Светочувствительность становится настолько сильной, что человек лучше видит в пасмурную погоду или в сумерках, чем при свете дня или при хорошем искусственном освещении. При этом в глубине зрачка хорошо видны крупные очаги молочно-белых пятен катаракты (см. рисунок 4). В течение всей стадии незрелой катаракты ухудшается зрение, человек видит все хуже и хуже, теряется способность различать все больше деталей и остается только видение размытых очертаний окружающих объектов.
Рисунок 4
– Зрачок при незрелой катаракте.
При переходе катаракты в стадию зрелой человек теряет предметное видение, и у него остается лишь светоощущение. То есть человек не видит даже очертания окружающих предметов, его глаз способен различить только светло или темно в настоящий момент времени в помещении или на улице. Зрачок в центре становится беловато-серым, а по его краям видны черно-фиолетовые участки.
При переходе катаракты в стадию перезрелой человек полностью слепнет и теряет даже светоощущение. На этой стадии лечение абсолютно бесполезно, поскольку зрение уже не восстановится. Операцию при перезрелой катаракте проводят только для спасения глаза, т.к. распадающиеся хрусталиковые массы токсичны для всех остальных глазных тканей, что может привести к глаукоме или другим тяжелым осложнениям. Перезрелая катаракта также называется морганиевой или молочной, поскольку зрачок полностью окрашен в молочно-белый цвет. Иногда при перезрелой катаракте зрачок окрашивается в черный цвет из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.
Симптомы врожденных катаракт. При врожденных катарактах ребенок еще слишком мал, чтобы сказать, что он плохо видит, поэтому их симптомы косвенные, выявляемые врачом или родителями. Итак, симптомы врожденной катаракты у детей следующие:
Далее, на второй, незрелой стадии из-за расслоения волокон в них не проникает достаточное количество питательных веществ, вследствие чего происходит распад белков структурных компонентов хрусталика. Распавшиеся белки никуда не могут быть удалены, поскольку хрусталик покрыт капсулой, в результате чего они откладываются в ранее сформированные щели между волокнами. Такие отложения распавшихся белков и есть помутнения хрусталика. На этом этапе хрусталик увеличивается в размерах и может спровоцировать приступ глаукомы из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости.
На третьей стадии зрелой катаракты постепенно распадаются все белки хрусталика, и он оказывается весь занят мутными массами.
На четвертой стадии перезрелой катаракты распадается корковое вещество хрусталика, вследствие чего его плотное ядро отделяется от капсулы и падает к задней стенке. Весь хрусталик сморщивается. Процесс распада коркового вещества сопровождается воспалением, в результате которого возможен разрыв оболочки хрусталика и выход некротических масс в камеры глаза. А поскольку массы распадающегося коркового вещества токсичны, то возможно развитие осложнений в виде иридоциклита, глаукомы и т.д. Хрусталик на четвертой стадии катаракты рекомендуется срочно удалять, чтобы избежать возможных осложнений и хотя бы спасти глаз, пусть и полностью слепой.
Предметы, расположенные вдали (в 3 метрах и дальше от глаза), человек видит плохо, а те объекты, которые находятся вблизи, не может рассмотреть из-за размытости картинки. Нечеткость зрения не корректируется очками или линзами.
Кроме того, при взгляде на источники света человек видит вокруг них ореол, поэтому ему трудно водить машину в темноте или идти по улице, освещенной фонарями, так как блики от лам его сбивают с пути. Помимо специфического видения источников света, при катаракте появляется светобоязнь, когда человеку любое нормальное освещение (солнечное или искусственное) кажется слишком ярким и раздражающим глаза. Из-за светобоязни, как это ни парадоксально, человек лучше видит в пасмурные дни или в сумерках, а не в солнечную ясную погоду.
При катаракте человеку очень трудно различать цвета, поскольку они становятся бледными, особенно голубой, синий и фиолетовый. Кроме того, все цвета приобретают некий желтоватый оттенок. Цветной мир становится как бы бледным, нечетким.
Также при катаракте человека беспокоит двоение в глазах, постоянно мелькающие всполохи и вспышки света перед глазами в темное время суток.
Если до появления катаракты человек страдал дальнозоркостью, то он может обнаружить, что внезапно смог хорошо видеть вблизи и даже читать без очков. Такое кратковременное улучшение зрения обусловлено тем, что катаракта изменяет остроту зрения в сторону близорукости. Но по мере прогрессирования заболевания близорукость усилится, и приобретенная способность читать без очков исчезнет.
Из-за ряда причин хрусталик может частично или полностью помутнеть. Это заболевание называется катарактой
Что такое катаракта?
Наш глаз похож на фотоаппарат. В фотоаппарате свет проходит через объектив и фокусируется на фотопленке. В глазу роль объектива выполняет хрусталик. Он представляет собой бесцветную прозрачную линзу, диаметром чуть меньше 1 см.
Когда хрусталик работает нормально, мы четко видим окружающие предметы. Из-за ряда причин хрусталик может частично или полностью помутнеть. Это заболевание называется катарактой (т.е. помутнение хрусталика).
Почему возникает катаракта и кому это грозит?
В настоящее время катаракта является одной из основных причин обратимой слепоты в нашей стране, более половины людей старше 60 лет имеют те или иные проявления катаракты. Наиболее часто катаракта возникает вследствие естественных возрастных изменений в хрусталике глаза (физиологическое старение организма человека).
Кроме того, катаракта может быть вторичной (в любом возрасте), то есть вызванной какими-то другими заболеваниями: например сахарным диабетом, отравлением (химическими веществами, красителями и т.п.), радиацией, травмой глаза и т.д.
Каковы симптомы катаракты?
При катаракте лишь часть световых лучей попадает внутрь глаза, поэтому больной катарактой отмечает ухудшение зрения: очертания предметов воспринимаются нечетко и размыто, причем очки или контактные линзы не улучшают зрение. Заболевание имеет прогрессирующее течение.
Что делать, если вы отметили ухудшение зрения?
Во всех случаях ухудшения зрения Вам следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом.
Ухудшение зрение может быть симптомом многих заболеваний, и только специалист может определить причину и назначить рациональное лечение в Вашем конкретном случае.
Нужно ли лечить катаракту?
Да, нужно. Катаракта является хроническим прогрессирующим заболеванием. Зрение может ухудшаться с разной скоростью, но в большинстве случаев без лечения болезнь быстро приводит к полному помутнению хрусталика и наступлению слепоты.
Как лечат катаракту?
Существует два основных метода лечения катаракты: применение лекарственных средств и хирургическая операция. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и ограничения.
Решение о выборе того или иного метода принимается врачом у каждого пациента индивидуально.
В чем заключается хирургическое лечение катаракты?
Существует много разновидностей хирургических операций, но суть всех их сводится к удалению помутневшего хрусталика. В большинстве случаев он заменяется искусственным хрусталиком. Если операция проводится по современной технологии, с использованием качественного оборудования и материалов, то ее эффективность может быть очень высока: возможно почти полное восстановление зрения.
Помогают ли при катаракте глазные капли?
Применение глазных капель для лечения катаракты оказывается менее эффективным, чем хирургическая операция. Они могут лишь затормозить развитие заболевания, но не излечить его. Однако в ряде случаев хирургическую операцию сделать невозможно. В такой ситуации глазные капли становятся основным методом лечения. Важно отметить, что чем раньше начинается лечение лекарственными препаратами, тем лучшего результата можно достичь.
Как долго надо закапывать капли при катаракте?
Поскольку катаракта является хроническим заболеванием, лечение глазными каплями следует проводить длительно, а лучше постоянно. Большие перерывы в лечении приводят к дальнейшему прогрессированию заболевания.
Какие капли выбрать?
Существует несколько видов глазных капель для лечения катаракты. Они отличаются по эффективности, побочному действию, цене и другими параметрами. Подобрать нужный именно Вам препарат может только специалист-офтальмолог.
На сегодняшний день одним из самых частых заболеваний глаз является катаракта. Многих пугает это слово, т.к. не все знают, что это такое и как от нее избавиться.
Катаракта представляет собой затемнение хрусталика глаза. Человек начинает хуже видеть, испытывает дискомфорт при моргании. Необязательно избавляться от нее путем хирургического вмешательства. Если вы вовремя обратились к врачу, то возможно лечение катаракты без операции народными методами и медикаментами.
Основным признаком катаракты глаза является ухудшение остроты зрения. Но бывает так, что человек может жить с этим заболеванием многие годы и даже не подозревать, что оно у него есть. Однако если при осмотре у вас обнаружили катаракту, то лечить ее необходимо как можно быстрее.
Цвет зрачка при этом может стать желтого или серого оттенков. Человек плохо воспринимает яркий свет, а в пасмурную погоду предметы становятся видимыми, как в тумане. Если вовремя обратить внимание на все эти признаки, то лечение катаракты без операции пройдет гораздо быстрее и эффективнее.
Катаракта — это прогрессирующее заболевание глазного хрусталика. Если вовремя не обратить внимания на признаки, то в будущем это может грозить полной потерей зрения.
На ранней стадии возможно лечение катаракты без операции с помощью народных средств или медикаментов.
Врач назначает дополнительно прием витаминов, улучшающих зрение («Черника Форте»). Основное лечение связано с применением глазных капель («Цистеин», «Вита Иодурол») в составе которых должна присутствовать никотиновая кислота, которая помогает всасыванию аскорбиновой кислоты.
В свой повседневный рацион включите продукты с повышенным содержанием витамина Е. Старайтесь ограждать себя от вредных привычек, т.к. они являются одной из главных причин заболевания.
Бывает и такое, что катаракта встречается у грудных детей. Медицине до сих пор не известно, от чего это происходит. Врожденная катаракта характеризуется серым или желтым оттенком зрачка. Ребенок при этом постоянно трет глазки и часто моргает.
Когда малыш достиг 3-х мес. возраста и родители замечают, что он не реагирует взглядом при виде мамы или на погремушки, то следует обратиться к окулисту за консультацией.
Итак, если заболевание обнаружено вовремя, то лечение катаракты без операции поможет вернуть четкость зрения за короткое время!
Катаракта – это заболевание глаза, связанное с помутнением его хрусталика. Мнение ученых – катаракта появляется в результате старческого увядания. Целый комплекс факторов влияет на помутнение глазного.
До сих пор остается неизвестна причина появления врожденной катаракты. Иногда это наследственное заболевание передается в целом поколении, но случается, что врожденная катаракта у детей бывает у норма.
Катаракта характеризуется необратимым и стойким помутнением капсулы или стромы хрусталика глазного. Это и есть основная причина снижения зрения в пожилом возрасте. Ею страдают более 17 миллионов челов.
Разобраться с этим заболеванием глаза нам помог главный врач медицинского центра «Оптимед», офтальмолог высшей категории Андрей Костецкий.
По статистике, после 60 лет у каждого человека можно найти катаракту той или иной стадии. Самое интересное, что предрасположенности к этому заболеванию нет. Более того, в последние годы катаракта сильно помолодела. Если еще лет двадцать назад 50-летний пациент с катарактой считался редкостью, то сейчас она может появиться и в 20 лет.
КАК ВОЗНИКАЕТ БОЛЕЗНЬ?
Внутри глаза есть хрусталик (или линза), который служит нам для того, чтобы мы различали формы, могли видеть вдаль и вблизи. Эта линза состоит из белков. В норме хрусталик должен быть прозрачным. Когда увеличивается количество нерастворимых белков, происходит помутнение хрусталика. Это и называется катарактой. При начальной стадии помутнение можно обнаружить только под микроскопом. Но чем дальше - тем больше человек замечает дискомфорт. Как будто видишь через пленку или как в тумане. Ухудшается зрение.
Катаракта может быть четырех стадий: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. При начальной стадии практически не ухудшается зрение, вы не замечаете патологию. Но бывает, что перед глазами появляется небольшое мутное пятнышко. Более выраженная - незрелая, когда можно испытывать дискомфорт вроде мутного зрения - будто видишь через пленку, как в тумане. При зрелой катаракте хрусталик полностью мутный, а человек может различать лишь какие-то тени, силуэты. С перезрелой катарактой человек уже практически ничего не видит, наступает слепота, а белки в хрусталике начинают растворяться.
Узнай о катаракте все - предупреди ее развитие!
ОТ ЧЕГО ВОЗНИКАЕТ КАТАРАКТА?
Ожоги, контузии могут спровоцировать появление катаракты. Также, если в хрусталик проникло инородное тело, тут же возникнет и помутнение. Такое очень часто происходит с детьми, которые балуются с острыми предметами.
2. При рождении от матери
Доказано, что генетически катаракта не передается. Однако если во время беременности мамочка перенесла грипп, краснуху или любое другое инфекционное заболевание, ребенок может родиться с катарактой. Правда, сразу это можно и не заметить. И диагноз человеку поставят в 20 или 30 лет. Кстати, катаракта - это самая часта патология среди врожденных патологий глаза. Каждую минуту в мире рождается один ребенок с катарактой.
3. С возрастом
Обменные процессы всего организма с возрастом ухудшаются - в том числе и в глазу. Считается, что после 60 лет катаракту той или иной стадии можно найти у любого человека.
4. Различные болезни организма
Есть заболевания, которые способствуют развитию катаракты. Например, сахарный диабет, патология паращитовидных желез, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, эндокринные заболевания и т.д. Но это не значит, что при сахарном диабете обязательно будет катаракта. Предугадать ее появление невозможно.
5. Заболевания глаз
Способствуют развитию катаракты близорукость высокой степени, глаукома, увеиты (воспаления сосудистой оболочки глаза) и другие инфекционные заболевания глаз.
Доказано, что синий спектр солнечных лучей вызывает помутнения в хрусталике (катаракту) и способствуют развитию патологии сетчатки. С возрастом хрусталики становятся желтоватыми. Искусственные линзы, которые имплантируют во время операции, тоже желтого цвета - чтобы защитить от вредного синего спектра лучей. А одна из профилактик катаракты - это ношение солнцезащитных очков.
7. Интоксикации, отравления
Оказывается, катаракта может возникать и при сильных отравлениях - в том числе и алкогольных. Правда, врачи говорят, что после одного раза вряд ли что-то будет. Чаще всего катаракта возникает при хронических отравлениях организма алкоголем.
8. Экология
Считается, что плохая экология также способствует развитию катаракты: чем мы дышим, что кушаем, а также - радиация. Кстати, специальных продуктов для профилактики катаракты нет. Говорят, что черника и морковка полезны для глаз. Но это всего лишь витамины, которые полезны для всего организма.
А В ЭТО ВРЕМЯ
Патологию лечит только операция
Как правило, на операцию с начальной катарактой никто не приходит. Хотя и надо бы.
К сожалению, у нас катаракта в основном запущенная, - рассказывает Андрей Анатольевич. - До сих пор в некоторых поликлиниках пациентам говорят: у вас катаракта еще не созрела, а как созреет - приходите на операцию. Но потом может быть и поздно. Чем раньше прооперировать человека, тем больше шансов максимально сохранить зрение. Операцию зрелой катаракты делают долго, да и осложнений будет больше. А при начальной катаракте процедура занимает 5 - 10 минут.
Кстати, никто не знает, сколько пройдет времени между начальной стадией патологии и конечной. Может пройти месяц, а может - и 45 лет.
Есть только одно лечение катаракты - хирургическое. В роговице глаза делается маленький разрез - около двух миллиметров. Ультразвуком дробят хрусталик, вымывают его и ставят имплантат - мягкую линзу. Потом человек встает и уходит. На следующий день можно иметь уже максимальное зрение. Подобный метод начали применять еще в 71-м году прошлого века.
В мире в год делается около десяти миллионов подобных операций. В Беларуси - около десяти тысяч, хотя по статистике нуждаются около 70 тысяч пациентов (сюда не входят люди с начальной стадией катаракты. - Ред.).
Может ли быть рецидив после операции?
Может возникнуть лишь вторичная пленчатая катаракта, когда мутнеет капсула хрусталика. Но это хорошо лечится лазером. С подобной патологией чаще сталкиваются дети, у которых эпителиальные клетки очень хорошо делятся. Кстати, делают операции на глазу даже годовалым детям.
После операции надо носить очки?
Линзы, которые имплантируются во время операции, бывают двух видов: мультифокальные и монофокальные. Первая позволяет человеку одинаково видеть и вдаль, и вблизи. Монофокальная линза оставляется небольшую либо близорукость, либо дальнозоркость - тут каждый пациент выбирает, что ему привычнее. Минус или плюс совсем небольшой - до трех единиц при самых сложных операциях.
БУДЬ В КУРСЕ!
Как обнаружить катаракту?
Катаракта начальной стадии чаще всего видна только под микроскопом - при стандартном обследовании у офтальмолога. Бывает, что на первых порах вам мешает какое-то пятно перед глазами. Срочно отправляйтесь к глазному врачу, которого, к слову, нужно посещать хотя бы раз в год. Идите к врачу и тогда, когда чувствуете явно помутнение зрения (видно все как в тумане. - Ред.) или резкое ухудшение зрения. Есть и еще один симптом начала катаракты. Например, у вас дальнозоркость. И вдруг вы замечаете, что очки для чтения вам мешают и вам лучше видеть вблизи уже без них. Часто развитие катаракты приводит к появлению ложной близорукости - из-за того что уплотняется ядро хрусталика.
В пожилом возрасте у людей нередко развивается такое серьезное заболевание органов зрения, как катаракта. Но это патологическое изменение хрусталика глаза также может появляться и у молодых, и даже у детей. Иногда малыши уже рождаются с катарактой, а в других случаях она появляется из-за травм черепа, общих хронических воспалений в организме, как осложнение болезни, в результате облучения. Но в основном встречается именно старческая катаракта, проявляющаяся после достижения 50-ти летнего возраста.
Чтобы понять, как развивается патологическое изменение хрусталика глаза, необходимо узнать, как функционирует орган зрения. «Естественная линза» человека пропускает и преломляет лучи света. Эластичный и прозрачный хрусталик находится внутри глаза. Его задача – фокусироваться, молниеносно изменяя форму, чтобы люди четко видели изображения на любом расстоянии – вдали или вблизи от себя.
Как только в хрусталике развивается патологический процесс, он мутнеет немного или полностью. Так в глазное яблоко проникает малая доля световых лучей, из-за чего зрение у пациента теряется или снижается. Катаракта приводит к тому, что сначала изображения становятся размазанными и без четких контуров, а в процессе прогресса заболевания без надлежащего лечения человек становится слепым.
Риск возникновения патологического разрушения зрачка есть у людей со следующими заболеваниями:
Как видно, есть разнообразные причины, из-за которых может развиться катаракта хрусталика глаза. Предсказать появление дисфункций невозможно, но при ранней диагностике заболевания можно предпринять меры, чтобы не допустить прогрессирования потери зрения.
Помутнение зрачка всегда сопровождается снижением резкости зрения. В Греции заболевание называли «водопадом», потому что человек с катарактой видел изображения как бы через потоки воды или окно с конденсатом. Чем больше она прогрессирует, тем сильнее проявляются симптомы. У пациента перед глазами появляется мелькание точек, полос. Сильно освещенные изображения могут приобретать ореол. У человека развивается светобоязнь, предметы раздваиваются. Катаракта хрусталика не позволяет видеть мелкие предметы, писать или читать. Созревшее помутнение делает зрачок полностью белым.
Созревание катаракты проходит в 4 этапа:
Созревание заболевания прогрессирует по-разному. У 12% пациентов все стадии катаракты проходят за 4 года. У 70% процесс помутнения хрусталика растягивается на 6-10 лет. А у остальных 15% проявляется медленное развитие патологии, которое может длиться до 15 лет.
В первую очередь офтальмолог осматривает глазное дно. Несмотря на то, что данный метод диагностики очень простой, уже на данном этапе можно увидеть некоторые изменения в органе зрения. Дальше врач изучает хрусталик световой лампой, то есть, биомикроскопией. Узкий пучок света позволяет на контрасте исследовать выбранный участок глаза. Офтальмолог осматривает наружную часть глазного яблока, глубинные структуры тканей.
Кроме этого, врачи используют следующие специализированные методики:
В зависимости от выраженности помутнения хрусталика, катаракт глаза исследуют разными группами методов. А непосредственно перед хирургическим вмешательством пациента направляют к другим специалистам (нефролог, эндокринолог, терапевт), чтобы выявить противопоказания к процедуре удаления хрусталика. Если в процессе исследования у больного найдут очаги инфекционного воспаления, то врачи сначала устранят заболевание, потому что оно сможет осложнить восстановительный период.
Современные клиники оборудованы специальными ультразвуковыми аппаратами, позволяющими почти безболезненно и надежно устранять проблемы помутнения зрачка. Удаление катаракты производится факоэмульсификацией с последующим введением имплантата линзы. Таким образом, офтальмологи убирают пораженный участок зрачка и заменяют его интраокулярной линзой.
Лечение катаракты следует проводить как можно раньше. Если запустить течение патологического помутнения хрусталика, то набухание со временем будет занимать почти всю область передней камеры. В результате этого отток внутриглазной жидкости заблокируется и у пациента может развиться вторичная глаукома. Без операции у больного зрение снизиться, а затем утратится безвозвратно.
Ультразвуковая факоэмульсификация позволяет удалять помутневший хрусталик еще до того, как катаракта полностью созреет. Если раньше пациент должен был терпеть снижение зрения до стадии созревания заболевания, то теперь операция проводится еще на начальном этапе его возникновения.
Удаление катаракты проводится по следующей схеме:
Ультразвуковая факоэмульсификация имеет множество преимуществ. Она является безопасным методом удаления катаракты. Для ее проведения используют местный анестетик, не вызывающий проблемы сердечно-сосудистой системы у пожилых людей. Операция длиться до 20 минут и проводится амбулаторно, поэтому не требует изменения распорядка дня пациента. После проведения всех манипуляций микроразрез самостоятельно герметизируется, без наложения швов.
После катаракты пациент начинает видеть намного лучше. Через 7-14 дней зрительные функции восстанавливаются полностью. Главным преимуществом ультразвуковой факоэмульсификации является то, что ее можно проводить в любом возрасте. Кроме того, имплантат совместим с биологическими тканями человека и после индивидуального подбора, линза будет служить человеку всю жизнь. Цена такой процедуры зависит от клиники, в которой будет проводиться хирургическое вмешательство.
После операции больному необходимо придерживаться следующих правил:
В остальном пациент может осуществлять привычные дела. Не запрещено смотреть телевизор или работать за компьютером. Также человек может купаться, не придерживаться какой-то диеты. После катаракты разрешается читать и писать.
Многие пациенты с катарактой пытаются найти другой метод ее удаления. Рассмотрим основные способы, на которые полагаются больные люди и, насколько они действительно эффективны.
Медицинские издания нередко печатают статьи, в которых утверждают, что для лечения катаракты можно применять лекарственные растворы. Таким образом, можно нормализировать или восстановить функцию хрусталика, предотвратив его обеление. Хорошо использовать витаминные капли, направленные на улучшение обменных процессов в тканях зрачка.
И действительно, такие капли обычно помогают восстановить кровообращение органов зрения, после чего человек начинает лучше видеть. Но они замедляют прогресс катаракты, а не лечат ее. Таким образом, медикаментозная терапия может проводиться лишь на ранних этапах развития патологического изменения. Для удаления катаракты все равно придется делать операцию.
Также важно помнить, что не стоит вводить глазные капли без рекомендации офтальмолога. Многие растворы могут усилить нагрузку на больной орган зрения, чем еще больше усугубят проблему и поспособствуют ухудшению зрения и даже общего самочувствия. А если учитывать, что цена таких препаратов достаточно высокая, то тем более нет смысла тратить деньги на средства, которые не будут эффективными в лечении катаракты.
Бывает так, что массажные движения специальными устройствами для глаз помогают улучшить кровоснабжение и снизить усталость. Нередко массажеры улучшают состояние пациентов, у которых есть синдром сухого глаза. И даже эти положительные свойства не помогают удалить катаракту. Они лишь дают кратковременный видимый эффект улучшения, за которым стоит прогресс заболевания.
Кроме того, неправильное применение массажеров сможет привести к необратимым осложнениям. Например, повысить внутриглазное давление, вызвать кровоизлияния у пациентов с патологическими нарушениями сосудистой сетки. Часто такие проблемы проявляются у больных гипертензией и диабетом.
Также пациентам могут советовать линзы со специальным антибликовым покрытием. Но очки с фотохромом лишь устраняют симптомы катаракты, а не лечат саму причину их возникновения. Такие методы просто не позволяют свету выражено влиять на человека с высокой чувствительностью к световым лучам. Они предотвращают появление бликов, двоения изображения, но не повышают остроту зрения и тем более, не удаляют помутнение хрусталика.
Также в народе бытует мнение, что вылечить катаракту можно гимнастикой для глаз или же, если долго смотреть на солнце без очков, то зрачок перестанет белеть. Но все эти методики не остановят прогресс заболевания.
Почти все врачи согласятся, что даже современные технологии не останавливают людей пользоваться простыми советами из нетрадиционной медицины. Часто в интернете или в газетах можно встретить рекомендации: закапывайте в глаза медовые растворы, алоэ, настойку укропа, чтобы предотвратить развитие катаракты. Многие народные методы советуют использовать компрессы из картофеля и даже уринотерапию.
Кто-то может утверждать, что ему помог тот или иной народный метод устранения катаракты. Но это оказывается лишь простым совпадением. Это объясняется тем, что в процессе развития помутнения зрачка после первичной стадии болезни наступает период, когда хрусталик утолщается и у пациента постепенно возникает близорукость. Так, больной думает, что у него зрение обостряется, а на самом деле процесс регресса хрусталика продолжается.
Особенно это актуально для пациентов с дальнозоркостью. После того как зрачок становится выпуклым из-за его патологического утолщения, близорукость позволяет им видеть предметы, которые находятся очень близко, на чем раньше глаза не фокусировались. Так, больной думает, что народный метод помог и удалил катаракту. А в действительности помутнение будет прогрессировать, ухудшая зрение все больше и больше.
Если сделать вывод, то, к сожалению, даже теперь нет таких средств, которые могли бы устранить помутнение хрусталика без операции. Изменение протеинов зрачка не останавливается ни изменением продуктов питания, ни массажами, ни очками, ни глазными каплями. Только с помощью хирургического вмешательства можно вернуть зрение.
Для того чтобы предотвратить развитие помутнения хрусталика, очень сложно найти советы, которые будут действительно эффективными. Сейчас нет таких доказанных методов, дающих человеку гарантию, что у него никогда не появится катаракта.
Но существует вторичная профилактика. Она включает регулярную диагностику глазного яблока и терапию заболеваний, способствующих разрушению структур хрусталика.
Вот основные методы предотвращения катаракты:
Катаракта – это серьезное заболевания глаз, но его легко победить с помощью современных хирургических методов. Главное, не запускать помутнение хрусталика до необратимых процессов.
Среди офтальмологических заболеваний одним из самых опасных для зрения считается катаракта. Она встречается у каждого шестого жителя планеты старше 40 лет и является самой распространенной причиной слепоты. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 47% ослепших людей потеряли зрение именно вследствие развития катаракты.
Хотя большинство людей слышали понятие катаракта, что это такое, знают далеко не все. Данная патология представляет собой помутнение хрусталика, которое постепенно снижает качество зрения и при отсутствии правильного лечения заканчивается полной утратой зрительной функции.
Глазной хрусталик представляет собой орган, ответственный за фокусировку световых лучей на глазной сетчатке. По сути это линза, размещенная между радужной оболочкой глаза и стекловидным телом, которая пропускает и преломляет лучи света. В молодом организме хрусталик, как правило, имеет эластичную и прозрачную структуру, он легко меняет свою форму под управлением глазных мышц, свободно «настраивает» нужную резкость, благодаря чему глаза хорошо видят на любых расстояниях. С возрастом хрусталик становится более плотным, менее эластичным и теряет прозрачность. Такое состояние помутнения и называют катарактой. Она может быть частичной или полной, в зависимости от того, какая площадь глазного хрусталика является непрозрачной.
Помутневший орган хуже пропускает световые лучи внутрь глаза, мешает их правильному преломлению и фокусировке. В результате у пациента снижается зрительная резкость, контуры рассматриваемых объектов кажутся размытыми, нечеткими, возникает ощущение «пелены» перед глазами. Постепенно катаракта развивается и может привести к полной утрате зрения.
Само название патологии происходит от греческого слова, которое в переводе означает «водопад» или «брызги водопада». Такое название хорошо объясняет главный симптом заболевания — затуманенное зрение, когда человек видит окружающие предметы нечетко, словно через поток воды.
Катаракта глаза бывает врожденной и приобретенной.
Врожденное помутнение хрусталика, по данным врачей, составляет свыше 50% всех врожденных глазных дефектов и считается одной из главных причин плохого зрения и слепоты у детей раннего возраста. В зависимости от того, сколько глаз затрагивает данная патология, она может являться двусторонней или односторонней.
По локализации помутнения она делится на несколько видов:
Детям, появившимся на свет с врожденным помутнением хрусталика, врачи рекомендуют как можно раньше провести оперативное лечение. Если этого не сделать своевременно, ребенок может получить пожизненную слепоту.
Поскольку на первом году жизни зрительная функция малыша только формируется, глаз с мутным хрусталиком становится невосприимчив к изображению, и световые лучи перестают стимулировать сетчатку. Вот почему при запущенной форме врожденной катаракты зрение может не восстановиться даже после операции. Чтобы сохранить зрительную функцию, офтальмологи рекомендуют удалять помутневший хрусталик в течение двух месяцев после рождения.
Главным отличием врожденной катаракты от приобретенной является непрогрессирующая форма.
Если помутнение хрусталика происходит в процессе жизни человека, такую форму заболевания называют приобретенной. Ее отличительной особенностью является постоянное прогрессирование.
Разновидности катаракты в этом случае определяются причинами ее возникновения. Выделяют старческую, травматическую, токсическую и другие формы патологии.
По локации помутнения приобретенную катаракту делят на следующие типы:
Главным фактором успешного лечения приобретенной катаракты является своевременное обнаружение симптомов и ранняя диагностика.
Врожденное помутнение хрусталика может иметь несколько причин:
Приобретенная катаракта глаза имеет причины, не связанные с беременностью женщины и внутриутробным развитием плода. Все эти причины условно делятся на внешние и внутренние. К внутренним относят те, которые обусловлены возрастными изменениями, наличием заболеваний или нарушением обменных процессов. К внешним — те, которые связаны с травматическим, радиационным и другим внешним воздействием.
Главной причиной появления катаракты считается естественное старение организма. Этот процесс является неизбежным, и повлиять на него невозможно. С возрастом глазной хрусталик утрачивает эластичность и прозрачность, что и способствует развитию заболевания.
Среди других причин катаракты можно выделить следующие:
Вне зависимости от причины, по которой возникла катаракта, симптомы заболевания зачастую идентичны.
Основным симптомом катаракты является «замутненное», нечеткое зрение. Но сложность в том, что помутнение хрусталика может иметь разные размеры и разную зону локализации, поэтому обнаружить у себя признаки заболевания можно не сразу.
Если катаракта затрагивает центральную часть глаза, то симптомы заболевания проявляются наиболее ярко: окружающие объекты имеют размытые контуры, выглядят нечеткими, мутными. Кроме того, в темноте, когда зрачок расширен, пациент видит лучше, чем при ярком освещении и суженном зрачке.
При локализации катаракты на периферической зоне хрусталика человек может долго не замечать ухудшений в качестве зрения, что затрудняет раннюю диагностику и не позволяет вовремя начать лечение.
Помимо размытого изображения, на развитие катаракты могут указывать следующие симптомы:
Заподозрить врожденную катаракту у новорожденного помогут следующие признаки:
Любое подозрение на катаракту у ребенка или взрослого человека должно стать поводом для обращения к врачу за точной диагностикой.
Чаще всего катаракта развивается постепенно, а ее симптомы проявляют себя не одновременно. Специалисты выделяют несколько стадий развития данного заболевания.
Поскольку катаракта поражает глаза не сразу, многие пациенты пропускают начало болезни и обращаются к врачу уже на развитой стадии.
Точный ответ на вопрос, как быстро развивается катаракта, может дать статистика. Примерно у 12% людей заболевание прогрессирует с высокой скоростью, и полная потеря зрения наступает примерно через шесть лет; у 15% людей болезнь прогрессирует медленно, и полное помутнение хрусталика наступает в среднем через 15 лет. Большая часть пациентов (свыше 70%) полностью утрачивают зрение через 7-10 лет с момента появления первых признаков катаракты.
Исключением является так называемая «набухающая» катаракта. Для нее характерно практически мгновенное развитие, которое сопровождается быстрым увеличением хрусталика, который закупоривает пути оттока внутриглазной жидкости, способствует повышению глазного давления и появлению головных болей. Такой тип заболевания требует срочной госпитализации и хирургического лечения.
Чем раньше диагностировано помутнение хрусталика, тем более высокие шансы у пациента сохранить зрение. При первых признаках катаракты нужно немедленно обратиться к опытному врачу-офтальмологу .
Основным диагностическим методом при катаракте является биомикроскопия — врач исследует передний отрезок глаза при помощи световой лампы. Данный прибор действует по принципу микроскопа и помогает получить оптический срез хрусталика, подробно исследовать его структуру в увеличенном размере, установить протяженность и локализацию помутнений. Также диагностические исследования включают ряд других стандартных процедур:
Также при необходимости могут быть назначены специализированные методы диагностики.
Офтальмометрия представляет собой измерение радиуса кривизны и преломляющей силы хрусталика или роговой оболочки. Данная методика применяется, когда начались необратимые изменения в глазном хрусталике. Оценка степени искривления и силы преломления позволяет уточнить стадию офтальмологического заболевания. Также офтальмометрию назначают перед хирургическим лечением, чтобы создать глазной имплантат, который анатомически точно подойдет конкретному человеку.
Для расчета силы интраокулярной линзы, или искусственного хрусталика, помимо офтальмометрии, проводят определение переднезадней оси глаза (ПЗО) и электрофизиологические исследования (определяют лабильность зрительного нерва, порог электрической чувствительности).
По показаниям перед хирургическим лечением врач может назначить и другие методы диагностики. Например, ультразвуковое исследование в В-режиме назначают при выраженных помутнениях стекловидного тела и хрусталика, чтобы определить локализацию, распространенность и характер структурных изменений глаза. Это позволяет врачу выбрать подходящую технику операции.
При подготовке к хирургическому лечению пациент проходит лабораторные исследования, которые включают анализы крови, мочи, рентгенографию и заключения ряда узких специалистов (ЛОРа, эндокринолога). Тщательная предоперационная диагностика позволяет выявить возможные противопоказания к хирургическому лечению, вовремя обнаружить и санировать очаги хронической инфекции, декомпенсировать заболевания, которые могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.
Как только вам диагностировали помутнение хрусталика, важно незамедлительно приступать к терапии. Лечение катаракты глаза необходимо проводить даже в том случае, если симптомы слабо выражены, и зрение пока не нарушено. Болезнь будет прогрессировать, и ухудшение зрительной функции лишь дело времени. Если игнорировать лечение катаракты глаза, рано или поздно это может привести к отмиранию глазного нерва, который прекращает передавать нервные импульсы в мозг, что заканчивается слепотой.
Существуют и другие осложнения катаракты при несвоевременной диагностике.
При данном осложнении хрусталик смещается и отрывается от связки, которая его удерживала. Зрение при катаракте в этом случае резко ухудшается, а пациенту требуется обязательная операция по удалению хрусталика.
Длительное отсутствие терапии способствует разрастанию помутнения, повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы — еще одного опасного офтальмологического заболевания. При таком осложнении показана операция и терапия, способствующая уменьшению глазного давления
Основные признаки данного осложнения — воспаление радужной оболочки и ресничного тела. Человек ощущает головную и глазную боль, сосудистая сетка в глазах приобретает красный или синий оттенок, ухудшается подвижность зрачка.
Зачастую такое осложнение наблюдается при врожденной катаракте. Основные признаки — атрофия прежде здоровой сетчатки, прекращение ее функционирования, отсутствие реакции на зрительные раздражители. Лечить амблиопию можно только хирургическим путем.
Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо вовремя диагностировать катаракту и при первых симптомах обратиться за профессиональной помощью.
Консервативное лечение катаракты с применением специальных глазных капель и других медикаментов способно затормозить развитие болезни. Однако никакие лекарства или гимнастика для глаз не смогут вернуть хрусталику прозрачность. Как только заболевание начинает негативно отражаться на качестве жизни и серьезно ухудшает зрение, врачи рекомендуют проводить хирургическое удаление помутневшего органа и заменять его на интраокулярную линзу (искусственный имплант).
Сегодня микрохирургическое лечение — единственная возможность избавиться от катаракты. По статистике, нормальное зрение после операции возвращается к 90% пациентов.
Еще несколько лет назад операция по удалению хрусталика проводилась только при так называемой «созревшей» катаракте. Современные технологии, использование новейших операционных методик, передового оборудования позволили расширить перечень показаний к хирургическому лечению катаракты.
Сегодня можно не ждать, когда зрение критично ухудшится, а проводить операцию при остроте 0,1-0,2. Эти показатели могут быть еще выше, если острое зрение является условием сохранения профессиональной деятельности.
В микрохирургии глаза существует несколько типов операций по удалению хрусталика.
При таком способе хирургического лечения врач удаляет ядро и массы хрусталика, оставляя заднюю капсулу органа в глазном яблоке. Такой метод хорош тем, что сохраняется барьер между передним отрезком глаза и стекловидным телом. Его недостатком является чрезмерная травматичность, поскольку врачу приходится выполнять разрез роговой оболочки и накладывать швы.
При данном методе хрусталик удаляют в капсуле через большой разрез. Для проведения манипуляции используют криоэкстрактор — прибор, который примораживает хрусталик к своему наконечнику и позволяет удалить его. Сегодня методика используется редко, поскольку является весьма травматичной.
Впервые данный метод был применен в 70-х годах 20 века, и до сих пор остается одним из самых востребованных и эффективных способов лечения катаракты. Во время операции офтальмохирург через небольшой разрез вводит в переднюю камеру глаза наконечник факоэмульсификатора — прибора, который издает ультразвуковые колебания и таким образом дробит поврежденный орган до состояния эмульсии. После этого хрусталиковые массы удаляют из глаза с помощью системы трубок.
Ультразвуковая факоэмульсификация менее травматична, нежели экстракционные методики, но у нее также есть недостатки. Ультразвук негативно влияет на задний эпителий роговой оболочки и внутриглазные структуры. Чем больше мощность и дольше период воздействия, тем сильнее повреждающий эффект.
С каждым годом техника операции совершенствуется, появляются новые методики факоэмульсификации, которые помогают сократить время воздействия ультразвука и тем самым уменьшить осложнения в послеоперационном периоде.
Сегодня существует несколько технологий лазерного удаления катаракты, которые основаны на использовании лазеров разных типов. У лазерного метода есть несколько преимуществ. Он эффективен при удалении катаракты на разных стадиях, в том числе при затвердении хрусталика. Лазер эффективно разрушает плотное ядро, которое затем извлекается через микроскопический разрез. Лазерная факоэмульсификация применяется в том случае, если хрусталик невосприимчив к воздействию ультразвука. Процедура имеет минимальные противопоказания, малотравматична и зачастую проходит без осложнений.
Лазер воздействует на глазные ткани с максимальной точностью, позволяя удалять даже минимальные частицы хрусталика, что исключает вероятность вторичной катаракты.
Недостатком метода можно считать его сложность, которая требует от офтальмохирурга высокого мастерства. Также лазерное лечение затрудняют высокие степени помутнения хрусталика, поскольку непрозрачная среда мешает выполнению нужных манипуляций. Специалисты говорят о том, что такой метод подходит только 70% пациентов.
Оптимальный способ удаления катаракты определяет врач-офтальмолог с учетом анамнеза, показаний и противопоказаний конкретного пациента. В том случае, если помутнение хрусталика диагностировано на обоих глазах, сначала специалист оперирует глаз с меньшей остротой зрения.
Несмотря на то, что хирургическое удаление хрусталика является единственным способом лечения катаракты, проводить данную операцию можно не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний к удалению хрусталика.
При конъюнктивите, склерите, увеите и других инфекционных заболеваниях глаз повышается риск осложнений в послеоперационном периоде, поэтому сначала офтальмолог назначает препараты для лечения инфекции и только после окончания терапии приступает к удалению катаракты.
Глаукома характеризуется повышенным внутриглазным давлением. Если не компенсировать данное состояние перед операцией, это может привести к опасному осложнению — экспульсивному кровотечениею, которое может закончиться гибелью глаза.
Более подробно о противопоказаниях к проведению операции расскажет врач-офтальмолог после тщательного обследования пациента.
Удаление хрусталика не означает, что Ваш глаз полностью перестанет видеть. Но качество зрения будет напоминать ощущение, когда Вы открываете глаза под водой. Сохраняется ориентация в пространстве и возможность выполнять простейшие действия, но качество жизни заметно ухудшается.
После операции заменой удаленному хрусталику могут служить очки, контактные линзы или интраокулярные линзы (ИОЛ). Для большинства пациентов предпочтительным является имплантация искусственного хрусталика, который устанавливается вместо удаленного сразу во время хирургического лечения.
Очки и контактные линзы применяются в том случае, когда у пациента есть противопоказания к установке импланта.
Искусственный хрусталик представляет собой прозрачную линзу с определенной силой рефракции, которую во время операции по удалению катаракты помещают в глаз, центрируют и закрепляют. Для изготовления протеза применяют современные безопасные материалы, чаще всего силикон или акрилат. Интраокулярные линзы могут быть жесткими или мягкими. В современной микрохирургии последние применяются чаще, поскольку для имплантации эластичной линзы нужно сделать минимальный разрез глазных тканей. По краевой кромке импланта обычно расположены специальные эластичные дужки. С их помощью происходит фиксация линзы в капсульной сумке глазного хрусталика.
Подбор искусственного хрусталика проводит врач-офтальмолог, учитывая особенности зрения и пожелания конкретного пациента.
Монофокальные ИОЛ обеспечивают хорошее зрение на одной дистанции — вблизи или вдаль; торические дополнительно корректируют астигматизм.
Также существуют мультифокальные ИОЛ, которые имеют специальную конструкцию с несколькими фокусами. Они обеспечивают хорошее зрение на дальнем, среднем и ближнем расстояниях, помогают уменьшить зависимость или полностью отказаться от очков. Похожим действием обладают аккомодирующие линзы, копирующие работу естественного хрусталика.
Асферические интраокулярные линзы дают качественное изображение в сумерках, при слабой освещенности. Они хорошо корректируют сферические искажения, помогают избавиться от засветов, ореолов.
Для определения подходящего типа интраокулярной линзы врач оценивает состояние зрительной системы, а также уточняет у пациента его пожелания относительно дальности зрения, его качества, коррекции сопутствующих нарушений.
Искусственные хрусталики из современных материалов переносимы большинством пациентов. Эти имплантаты не требуют замены и могут выполнять функцию естественного хрусталика на протяжении всей жизни человека.
Сравнительно недавно американские и китайские биологи открыли новый способ создания искусственного хрусталика при помощи стволовых клеток. По сути новая линза выращивается непосредственно в глазу пациента после удаления поврежденного органа. Авторы исследования уверены, что в будущем именно эта технология станет главной в лечении катаракты. Однако на сегодняшний день она является абсолютно новой, малоизученной и пока не нашла массового применения.
Даже современные методики удаления катаракты, хотя и уменьшают, но не сводят к нулю риски возникновения осложнений.
Поскольку такое осложнение является распространенным после хирургического вмешательства, зачастую врачи дают пациенту антибиотики или противовоспалительные препараты в качестве профилактической меры.
Такое осложнение возникает чаще всего при неправильной фиксации протеза. Минимизировать данный риск поможет тщательный выбор профессионального хирурга с большим опытом проведения подобных операций.
Она проявляется помутнением задней капсулы хрусталика и снижением зрения в отдаленном постоперационном периоде. Такое осложнение возникает из-за того, что после операции по удалению хрусталика в задней капсуле остаются его эпителиальные клетки. При их разрастании или фиброзе капсульного мешка возникают симптомы, которые характерны для катаракты: размытое изображение, снижение яркости, ухудшение остроты зрения. Для лечения применяют особый метод лазерной капсулотомии.
Давление повышается, когда в глазах скапливается жидкость и происходит сдавление зрительного нерва. Для лечения данного осложнения назначают медикаменты, которые способствуют оттоку жидкости из глазной камеры.
Такое осложнение возникает редко и требует немедленного хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение катаракты, в зависимости от выбранного способа операции, может проводиться амбулаторно или стационарно. Во втором случае пациента выписывают из больницы через несколько дней.
Чтобы уменьшить риск развития постоперационных осложнений и ускорить заживление, нужно строго соблюдать рекомендации врачей:
Точные инструкции о том, как вести себя в послеоперационный период, даст врач-офтальмолог. Реабилитация обычно занимает от двух месяцев до полугода.
Зная, как развивается катаракта, можно принять профилактические меры, которые помогут избежать ее появления или диагностировать на ранней стадии, что очень важно для эффективного лечения.
Профилактика катаракты включает:
Особенно важна профилактика катаракты для тех людей, которые перешагнули возрастной рубеж в 60 лет. В этом возрасте риск развития заболевания повышается, поэтому посещать офтальмолога нужно не меньше четырех раз в год и при обнаружении первых признаков болезни сразу начинать ее лечение.
Умение прислушиваться к своему организму и замечать даже малейшие изменения в работе зрительной системы поможет сохранить зрение и высокое качество жизни даже при таком серьезном заболевании, как помутнение хрусталика.