Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Ларингоспазм - спастическое сокращение мышц гортани со смыканием голосовых связок. Чаще всего спазм появляется в ответ на раздражение слизистой верхних дыхательных путей концентрированными парами эфира, секретом или рвотными массами. Неловкие манипуляции анестезиолога при ларингоскопии, интубации и отсасывании, а также гипоксия различной природы (гипоксический наркоз N 2 O, угнетение дыхательного центра барбитуратами, циклопропаном, флюотаном) при сохраненных или даже повышенных гортанных рефлексах, могут провоцировать или усугублять явления ларингоспазма. Патологическое повышение защитных рефлексов и недостаточное обезболивание также способствуют ларинго- и бронхоспазму. Наконец, описаны случаи спазма гортани при внутривенном введении малых доз d-тубокурарина и других препаратов курареподобного действия.
К ларингоспазму особенно склонны лица с повышенной общей возбудимостью и гиперактивными гортанными рефлексами. Кратковременный спазм рефлекторного происхождения не представляет большой опасности и обычно самостоятельно разрешается по устранении причины. Длительный спазм гортани резко нарушает газообмен и представляет угрозу для больного. Развивающаяся при этом асфиксия -оказывается дополнительным фактором, поддерживающим спастическое сокращение мышц гортани. Весьма опасны бронхо- и ларингоспазмы, возникающие вследствие введения d-тубокурарина, обусловленные, видимо, освобождением больших количеств гистамина.
Знание причин ларингоспазма определяет выбор метода устранения его. Тщательное местное обезболивание слизистой верхних дыхательных путей перед интубацией, заблаговременное введение атропина или скополамина, антигистаминов и периодическая аспирация секрета из полости рта и гортани являются надежными средствами профилактики рефлекторного ларингоспазма.
Ларингоскопия и интубация должны выполняться деликатно, нежными приемами, с максимальной осторожностью на фоне полной релаксации мышц. Интубация с использованием эффективных доз препаратов курареподобного действия (дитилин 2%-4-5 мл, парамион 0,1%-7-10 мл) почти полностью исключают возможность ларингоспазма. Если ларингоспазм все же возник, необходимо увеличить дозу дитилина или парамиона до полного расслабления голосовых связок, после чего быстро ввести трубку в трахею. Однако при этом нужно безупречно владеть техникой ларингоскопии и интубации и быть совершенно уверенным в успехе последней. Если, несмотря на расслабление связок, интубация оказывается невозможной, а дыхание, выключено, нужно в полость рта вставить воздуховод и приступить к искусственному дыханию через маску обычного наркозного или специального аппарата. В критических случаях приходится прибегать к дыханию с помощью известного приема «рот ко рту». Как правило, попытки производить искусственное дыхание во время спазма заранее обречены на неудачу. Мейер-Мей (1948) рекомендует использовать имеющиеся в распоряжении врача несколько мгновений между предсмертной потерей мышечного тонуса (предагональное разрешение спазма) и остановкой сердца для энергичного искусственного дыхания и спасения больного.
Желание как можно скорее устранить ларингоспазм заставляет иногда прибегать к срочной трахеотомии, которая в подобных случаях часто оказывается излишней. Вместо трахеотомии здесь можно, наконец, прибегнуть к введению толстой иглы в трахею ниже щитовидного хряща с последующим нагнетанием воздуха в легкие. Только упорный и длительный ларингоспазм (более 5-8 минут) или рецидивы его на почве паралича возвратной ветви блуждающего нерва, с явлениями отека гортани и тяжелой прогрессивно нарастающей асфиксией служат показанием к трахеотомии.
С. Л. Либов (1957), разбирая специфику проведения интубационного наркоза у детей, отмечает их особую склонность к ларингоспазму с нередким развитием отека гортани в посленаркозном периоде. Энергичные паровые ингаляции с введением нескольких капель адреналина в трахею, по его наблюдениям, являются весьма эффективными и позволяют в значительном проценте случаев избежать трахеотомии.
Выделяют 4 вида гипоксии:
1). Дыхательная - в легкие поступает мало кислорода.
2). Циркуляторная
- при сердечно-сосудистой слабости.3). Анемическая (гемическая) - при низком гемоглобине или в том случае, если гемоглобин не может соединиться с кислородом (например, отравление угарным газом).
4). Тканевая - когда организм нуждается в повышенном количестве кислорода (тиреотоксикоз) или при нарушении тканевого дыхания (отравление цианидами).
При умеренной гипоксии наблюдается учащение дыхания, цианоз, учащенный и напряженный пульс, напряжение мышц, повышение АД.
При тяжелой гипоксии цианоз усиливается, пульс становится слабым, нитевидным, сначала частым, а затем редким, кожа - холодной и влажной, дыхание - неправильным, падает АД, расширяются зрачки.
Основные причины ведущих к развитию гипоксии :
1). Неисправность наркозной аппаратуры,
2). Нарушение проходимости дыхательных путей,
3). Угнетение дыхания.
4). Другие причины.
Неисправности наркозной аппаратуры :
1). Отсутствие кислорода в баллоне (кончился…).
2). Негерметичность наркозного аппарата.
3). Присоединение баллона с закисью азота или углекислым газом к дозиметру кислорода.
4). Перегиб шлангов.
5). Неисправность дозиметра или редуктора.
иногда наблюдается при масочном наркозе. Для предупреждения этого голову разгибают, нижнюю челюсть выдвигают вперед и держат в течение всей операции. Другими способами являются поворот головы пациента в сторону или проведение наркоза на боку.
Это спазм гортани, сопровождающийся частичным или полным смыканием истинных голосовых связок.
Причины :
Симптомы :
Выведение вперед нижней челюсти позволяет дифференцировать ларингоспазм с обтурацией гортани мягкими тканями.
Лечение:
1). Прекратить операцию.
2). Перейти на ИВЛ под положительным давлением.
3). Увеличить концентрацию кислорода и уменьшить концентрацию анестетика в дыхательной смеси.
4). Внутривенно ввести: атропин, промедол, миорелаксанты (дитилин) и провести повторную интубацию трахеи.
5). При неэффективности производят микротрахеостомию толстой иглой.
6). При неэффективности всех перечисленных мероприятий производят трахеостомию.
Спазм бронхов в сочетании с гиперсекрецией мокроты.
Причины :
Симптомы :
Лечение:
1). Внутривенно вводят эуфиллин, преднизолон, атропин, адреналин, сердечные гликозиды.
2). Одновременно приступают к непрямому массажу легких.
3). Эвакуация мокроты.
4). Коррекция ацидоза.
5). После выведения из острого состояния показана продленная ИВЛ и эуфиллин.
Аспирация рвотных масс и инородных тел
Основной причиной рвоты является прямое или рефлекторное раздражение рвотного центра. Регургитация является более опасной, т.к. протекает незаметно для больного. Возможна аспирация зубов, кусочков миндалин и т.п. Поэтому до и после операции зубы пересчитывают и осведомляются о наличии зубных протезов.
Возможные последствия аспирации:
Действия при аспирации :
1). Опустить головной конец операционного стола.
2). Очистить рот электроотсосом, удалить инородные тела.
3). Надавливание на грудную клетку с боков иногда позволяет освободить трахею.
4). Быстрое углубление наркоза подавляет рвоту.
5). Преднизолон внутривенно.
6). Интубация трахеи с последующим промыванием раствором соды.
7). После операции в профилактических целях назначают антибиотики, горчичники, отхаркивающие средства.
Осложнения при интубации трахеи:
Чаще возникают:
Поэтому заведомо трудную интубацию лучше выполнять в сочетании местной анестезией лидокаином или выбрать масочный способ наркоза. Более предпочтительна интубация при помощи фибробронхоскопа, по которому как по проводнику под контролем вводят интубационную трубку.
Возможные осложнения :
Профилактика осложнений интубации:
1). Перед интубацией обеспечивают гипервентиляцию в течение 1-2 минут чистым кислородом.
2). К ларингоскопии приступают только после достижения 1-2 уровня хирургической стадии наркоза. Необходимыми условиями являются достаточное расслабление мышц и отсутствие подвижности голосовых связок.
3). Соблюдение техники интубации: голову пациента разгибают, клинком ларингоскопа язык смещают в сторону и следят, чтобы клинок не имел точки фиксации на резцах.
4). Каждые надавливанием на грудную клетку (“воздушная отдача”) контролируют положение трубки и производят аускультацию легких.
5). Периодически проходимость трубки специальным катетером.
6). Манжетку трубки раздувают строго дозированно с помощью шприца. Каждые 30 минут повторно подкачивают воздух в манжетку, т.к. при углублении наркоза трахея расширяется.
Может наблюдаться в любую фазу наркоза:
1). При введении в наркоз угнетение дыхания вызвано раздражающим действием ингаляционного анестетика или угнетающим действием барбитуратов.
2). Во время наркоза угнетение дыхания вызвано передозировкой наркотического препарата (обычно на 3-4 уровне хирургической стадии наркоза).
Лечение : повысить концентрацию кислорода и снизить концентрацию наркотического вещества в дыхательной смеси.
3). В посленаркозном периоде угнетение дыхания вызвано:
1). Уменьшение вентилируемого объема легких возникает при следующих состояниях:
2). Поражения нервной системы с нарушением нервной проводимости и нервно-мышечной передачи:
полиомиелит, травма головного мозга, повышение внутричерепного давления.
Основными осложнениями являются :
Учащение сердечной деятельности при сохранении их ритмичности.
Причины :
Лечение :
1). Нормализация газообмена.
2). Возмещение кровопотери.
3). Внутривенно вводят сердечные гликозиды и глюконат кальция.
Учащение сердечных сокращений при сохранении их ритмичности.
Причины :
Лечение :
1). Нормализация газообмена.
2). Снижение концентрации анестетика и увеличить концентрацию кислорода в дыхательной смеси.
3). Новокаиновая блокада вагуса.
Чаще встречается желудочковая экстрасистолия, реже - пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия и др.
Причины:
Лечение :
1). Нормализация газообмена.
2). Внутривенно вводят “поляризующую” смесь: глюкоза, инсулин, препараты калия и магния.
3). Выбор антиаритмического средства осуществляют в зависимости от вида аритмии:
При отсутствии признаков сердечной недостаточности применяют обзидан или верапамил.
Причины :
Лечение:
1). Если АД повысилось в стадию возбуждения - углубляют наркоз.
2). Управляемая гипотония с помощью гипотензивных препаратов.
Профилактика заключается в назначении накануне операции премедикации, включающей промедол и седативные средства.
Причины:
Лечение :
1). Возмещение кровопотери.
2). Повышение концентрации кислорода в дыхательной смеси.
3). При падении АД ниже 80 мм рт. ст. внутривенно вводят мезатон.
4). При неэффективности сосудосуживающих средств - глюкокортикоиды в/в (гидрокортизон).
Причины :
Лечение :
1). Остановить операцию.
2). Опустить головной конец операционного стола.
3). При остановке сердца на операционном столе - прямой массаж сердца.
4). ИВЛ кислородом.
5). Внутрисердечно вводят адреналин, атропин и глюконат кальция.
6). При неэффективности - дефибрилляция.
описаны после использования атропина, барбитуратов, сомбревина, миорелаксантов, декстранов и рентгеноконтрастных средств.
Клинические проявления :
разнообразны: крапивница, отек Квинке, тахикардия, экстрасистолия и гипертензия, ларинго- и бронихиолоспазм. В тяжелых случаях может развиться анафилактический шок.
Лечение:
1). Прекра-щение введения аллергена.
2). Антигистаминные препараты, глюконат кальция, глюкокортикоиды, бронхолитики.
3). При развитии анафилактического шока применяют комплексную терапию - глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, сосудосуживающие препараты, эуфиллин, инфузионная терапия.
может возникнуть как во время наркоза, так и в послеоперационном периоде.
Причина :
Лечение :
1). Углубление наркоза.
2). Дополнительное введение миорелаксантов.
3). Введение пипольфена, аминазина.
4). Иногда икоту удается купировать ингаляцией амилнитрита.
5). При возникновении икоты в послеоперационном периоде можно прибегнуть к новокаиновой блокаде диафрагмального нерва или иглорефлексотерапии.
Ларингоспазм – внезапно возникающий приступообразный судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий сужение или полное закрытие голосовой щели. В основе ларингоспазма лежит повышение возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Наблюдается преимущественно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при изменении реактивности организма, нарушении обмена веществ, недостатке в организме солей кальция и витамина D, на фоне бронхопневмонии, рахита, хореи, спазмофилии, гидроцефалии, психической травмы, послеродовой травмы и др.
К ларингоспазму могут привести вдыхание воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др.), смазывание слизистой оболочки гортани некоторыми лекарственными препаратами, раздражение блуждающего или возвратного гортанного нерва (зоб, опухоль, аневризма), волнение. Наблюдается также при истерии, эклампсии, столбняке, спинной сухотке.
У детей может развиться во время плача, кашля, смеха, при испуге, поперхивании.
Симптомы и виды
Ларингоспазм у детей проявляется внезапным шумным свистящим затрудненным вдохом, бледностью или цианозом лица, включением в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, напряжением мышц шеи. Во время приступа голова ребенка обычно запрокинута назад, рот широко открыт, отмечаются холодный пот, нитевидный пульс, временная остановка дыхания. Затем вследствие накопления в организме углекислоты и раздражения дыхательного центра дыхание восстанавливается. В легких случаях приступ длится несколько секунд, заканчиваясь удлиненным вдохом, после чего ребенок начинает глубоко и ритмично дышать, иногда ненадолго засыпает. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно днем. В тяжелых случаях, когда приступ более продолжителен, возможны генерализованные судороги, пена изо рта, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, остановка сердца. При затяжном приступе может наступить смерть от асфиксии.
Истерический ларингоспазм у взрослых больных сочетается с судорогами глотки, пищевода, конечностей; приступ быстро прекращается самостоятельно. Иногда приступ напоминает эпилептический припадок. В легких случаях он может ограничиться кратковременным сужением голосовой щели, затяжным вдохом свистящего характера, побледнением или посинением лица, шумным вдохом либо непродолжительной одышкой, всхлипыванием.
Диагноз ларингоспазма ставят на основании клинической картины с учетом анамнеза. В момент ларингоспазма при ларингоскопии можно увидеть плотно прижатые друг к другу голосовые складки (голосовые связки), иногда правый голосовой отросток черпаловидного хряща заходит за левый.
Диагноз патологии устанавливается на основании клинических проявлений при условии учета истории болезни. В процессе ларингоспазма голосовые связки плотно соприкасаются друг с другом, и в некоторых ситуациях правый отросток голосового черпаловидного хряща располагается за левым.
Во время приступов требуется успокоить больного и обеспечить ему приток воздуха, также следует дать ему воды и смочить лицо водой, используя раздражающее воздействие, к примеру, ущипнуть или потянуть за язык и т.п. Остановить ларингоспазм можно посредством задержки дыхания или рвотного рефлекса. При затяжном приступе внутрь принимают раствор бромида калия с концентрацией 0,5 %. Существует угроза удушья, при которой необходимо применить трахеотомию или интубацию трахеи.
Лечение в анестезиологии.
обязательно применяют контролитики (эуфиллин). Если это не помогает необходимо ввести миорелаксанты короткого действия, произвести интубацию и перевести больного на ИВЛ. Миорелаксанты вызывают дыхательную недостаточность в послеоперационном периоде, если не проведена достаточная декураризация. Обычно производится антихолиноэстеразными препаратами (прозерин). К моменту экстубации необходимо убедиться, что восстановились сила и мышечный тонус (попросить поднять руку, сжать кисть, поднять голову).
Прогноз чаще благоприятный. У детей ларингоспазм, как правило, с возрастом исчезает.
Профилактика направлена на устранение причины ларингоспазма и своевременное лечение основного заболевания, на фоне которого он обычно возникает. Назначают препараты кальция, витамины, ультрафиолетовое облучение, рекомендуют длительное пребывание на свежем воздухе, молочно-растительную диету, вскармливание детей грудного возраста молоком матери.
Ларингоспазм – патологическое состояние, характеризующееся неконтролируемым сокращением гортани. Возникает внезапно и вызывает сужение или же полное перекрытие голосовой щели. На фоне данных патологических изменений возникает инспираторная одышка. Ларингоспазм в некоторых клинических ситуациях протекает совместно с трахеоспазмом.
Ларингоспазм может начать прогрессировать у взрослых, но более часто недуг поражает детей в возрасте до 2 лет, которые вскармливаются смесями. Стоит отметить, что этот недуг очень опасен и без своевременной помощи может даже наступить летальный исход.
Ларингоспазм начинает прогрессировать из-за:
Этиология ларингоспазма у взрослых несколько иная. Спазм гортани наступает при:
Ларингоспазм у детей возникает во время:
Первый симптом, который проявляется при прогрессировании ларингоспазма – шумный и затруднённый вдох. На фоне этого проявляется цианоз кожи (особенно в области губ), напрягаются шейные мышцы.
Симптомы во время приступа:
Если в момент приступа ларингоспазма у детей провести ларингоскопию, то можно отметить, что голосовые связки плотно прижаты одна к другой. Такие приступы могут возникать несколько раз в сутки. Чаще они наблюдаются днём. Если ларингоспазм протекает в тяжёлой форме, то к основной клинической картине добавляются следующие симптомы:
Течение недуга у взрослых протекает несколько иначе. В случае прогрессирования истерического ларингоспазма у пациента также наблюдается появление судорог пищевода, глотки, а также ног. При лёгкой форме у взрослых наблюдается непродолжительное сужение голосовой щели. На фоне этого сначала бледнеет, а после синеет кожный покров. Человек может всхлипывать.
Если больного настиг приступ, то важно своевременно оказать ему неотложную помощь. Первое, что необходимо сделать – успокоить человека, не дать ему метаться и паниковать, так как эти действия только усугубляют его состояние.
Первая помощь при ларингоспазме у взрослых и детей:
Приступ ларингоспазма у взрослых получится устранить, если попросить пациента как можно дольше не дышать. За это время в организме накопится углекислота, раздражающая дыхательный центр. Также неотложная помощь дополняется:
При появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Лечение ларингоспазма в первую очередь направлено на устранение причины, которая спровоцировала спазмирование гортани. Проводится лечение основного недуга – рахита, бронхопневмонии, хореи и прочее. Между приступами обязательно проводится иммуностимулирующая терапия, а также физическое закаливание.
План лечения патологии:
При своевременно начатом и адекватном лечении, прогноз благоприятный. Стоит также отметить тот факт, что часто, по мере взросления ребёнка, ларингоспазм полностью пропадает и лечение его уже не требуется.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.
Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.
Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.
Астматический статус – затянувшийся приступ бронхиальной астмы, из-за прогрессирования которого возникает выраженная дыхательная недостаточность. Это патологическое состояние развивается в результате отёка слизистой бронхов, а также спазмов их мускулатуры. При этом нет возможности провести купирование приступа приёмом увеличенной дозы бронходилататоров, которые, как правило, уже принимает больной, имеющий астму. Астматический статус – это очень опасное состояние, которое может привести к смерти пациента, поэтому оно требует оказания неотложной медицинской помощи.
Асфиксия - состояние, при котором человек испытывает ограничение поступления воздуха в носоглотку, в результате чего наступает удушье с тотальным кислородным голоданием, приводящее к гибели клеток. Возникает по разным причинам c от насильственных, механических, патологических или психологических действий, когда нарушается газообмен в организме человека, что приводит к параличу дыхательного центра.
Резкое сокращение мышц гортани с нарушением дыхания – это ларингоспазм. У взрослых он возникает из-за воздействия на организм внешних и внутренних раздражителей.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10, патологический процесс чаще всего ассоциируется с категорией X Болезни органов дыхания (J00-J99).
Особенности ларингоспазма:
Наиболее острый период расстройства припадает на зимний и весенний период, когда организм страдает от дефицита кальция, витамина D и других полезных веществ. Может проявляться абсолютно у любого, как взрослого, так и ребенка. При этом чаще всего с данной проблемой сталкиваются дети от 3 месяцев до 2 лет.
, , , , ,
J38.5 Спазм гортани
Согласно медицинской статистике, ежегодно более 2 миллионов человек сталкивается с диагнозом – ларингоспазм, из них половина – дети. Патологическое состояние чаще всего возникает в младенческом возрасте и у детей до 16 лет. У взрослых пациентов непроизвольные спазмы связаны с постоянным вдыханием опасных для организма веществ, вредными привычками, инфекционными заболеваниями и другими факторами, которые приводят к раздражению слизистой гортани.
Существует множество предпосылок для развития ларингоспазмов, но все они обусловлены нарушением слаженной работы нервной системы, мышц и обмена веществ. Взаимодействие данных причин приводит к повышенной нервной возбудимости и патологическим симптомам.
К основным факторам риска развития ларингоспазма у взрослых относятся:
В некоторых случаях спазмы появляются при глотании во время еды. Чаще всего данное состояние напрямую связано с застреванием в горле кусочков пищи. Если смыкание голосовых связок происходит во время глотания слюны и сопровождается болями в горле, ощущением кома, затрудненным дыханием, то это могут быть инфекционные факторы или опухолевые поражения.
Механизм зарождения и развития спазмов гортани связан с воздействием на организм различных факторов. Ларингоспазм проявляется кратковременными приступами удушья и выступает одним из самых опасных заболеваний дыхательной системы. Ему подвержены как взрослые, так и дети.
Резкое «перехватывание» гортани является бессознательным сокращением ее мускулатуры и имеет такой механизм развития:
Все это приводит к резкому и непроизвольному сжатию мышц гортани. Приступы бывают легкими, когда гортанный просвет незначительно сужается и очень тяжелыми, когда он полностью закрыт. В последнем случае требуется неотложная медицинская помощь .
От формы ларингоспазма зависит его симптоматика. Болезненное состояние имеет одинаковые проявления как у детей, так и у взрослых. К основным симптомам спазма гортани относятся:
Последние пункты характерны для тяжелой формы ларингоспазма, который опасен летальным исходом. По длительности припадок занимает пару минут, но если есть осложнения, то дольше. Очень часто судороги голосовой щели у взрослых путают с эпилепсией.
Завершается приступ глубоким вдохом. Постепенно дыхательная система восстанавливается и патологические симптомы уходят. При этом спазмы могут возникать в любое время суток, несколько раз за день.
По своей симптоматике судорога голосовой щели протекает одинаково у детей и взрослых. Первые признаки ларингоспазма проявляются шумным и затрудненным вдохом. Голос становится хриплым, невозможно прокашляться. На этом фоне появляется цианоз носогубного треугольника, шейные мышцы максимально напряжены. Больной открывает широко рот и запрокидывает голову назад в попытке сделать нормальный вдох.
В этот момент усиливается потоотделение, на лбу есть крупные капли пота. Пульс становится нитевидным. Быстрое повышение уровня углекислоты в теле приводит к раздражению дыхательного центра. Пациент делает глубокий, захлебывающийся вдох. Дыхательная функция стабилизируется, кожа приобретает нормальный цвет, приступ проходит.
Если спазм протекает в тяжелой форме, то глубокий вдох не наступает. Возникают судороги всего тела из-за попыток больного восстановить дыхание. Возможно непроизвольное мочеиспускание, пена изо рта, потеря сознания.
, , , ,
Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с частичным или полным перекрытием дыхательных путей – это приступ ларингоспазма. Он может возникать как у детей раннего возраста, так и у взрослых. Чаще всего болезненное состояние связано с обменными нарушениями, гормональными сбоями, вирусными инфекциями, заболевания ЛОР-органов, аллергическими факторами.
Приступ протекает с шумным, затрудненным вдохом, посинением кожных покровов и напряжением дыхательной мускулатуры. Если судорога протекает в легкой форме, то через пару секунд дыхание восстанавливается. При тяжелом течении есть риск потери сознания, гипоксии и других опасных для жизни осложнений.
, , , ,
Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с сужением голосовой щели возникает независимо от времени суток. Ночные приступы протекают с сильным кашлем, покраснением лица, заметным напряжением мышц шеи и нарушением дыхания.
В большинстве случаев ларингоспазм ночью возникает из-за таких факторов:
Также приступ может быть связан с хроническими или острыми заболеваниями ЛОР-органов, возникать во время смеха, плача, испуга.
Главное правило, которого следует придерживаться при спазме горла – это не паниковать. Паническое состояние еще больше усугубит припадок. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, при возможности дать выпить воды или смочить лицо. Эффективными считаются раздражающие действия: похлопывания по спине, легкие пощипывания и другое. Также можно дать вдохнуть пары нашатырного спирта или вызвать рвотный рефлекс. Если приступ протекает в легкой форме, то он длится не более минуты, после чего больной снова засыпает.
Если ларингоспазм протекает в тяжелой форме и проявляется несколькими приступами в день, которые трудно поддаются лечению, то это грозит серьезными последствиями и осложнениями для организма.
Сильные судороги во время нарушения дыхания могут стать причиной травматизации больного. Невозможность сделать вдох приводит к кислородному голоданию всего организма и гипоксии головного мозга. Без своевременно оказанной помощи приступ может закончиться летальным исходом.
, , , , , , ,
Для постановки диагноза – ларингоспазм, проводят комплекс различных диагностических процедур. Врач изучает клиническую картину, собирает анамнез и анализирует жалобы пациента. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр, который направлен на оценку дыхательной недостаточности, ощупывание шеи на наличие опухолей.
Все диагностические процедуры проводят в больнице. Пациента обследует терапевт, пульмонолог и ряд других специалистов (невропатолог, хирург, инфекционист). После первичной оценки расстройства, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Они необходимы для определения общего состояния пациента и помогают выявить первопричину болезненных приступов. По результатам проведенной диагностики назначается лечение, корректирующие и профилактические методы.
, , , , , ,
Лабораторная диагностика ларингоспазма состоит из таких исследований:
Результаты проведенных анализов оценивают в комплексе с другими диагностическими процедурами.
, , , , , ,
Еще одна обязательная составляющая обследования при непроизвольном смыкании голосовой щели – это инструментальная диагностика. Она состоит из нескольких методов:
Кроме вышеперечисленных методов может быть назначена компьютерная томография гортани, УЗИ щитовидной железы, рентгенография пищевода, МРТ головного мозга и другие методы.
Симптомокомплекс ларингоспазма легко можно спутать с другими заболеваниями с острой дыхательной недостаточностью. Для постановки окончательного диагноза проводится дифференциальная диагностика. Судороги голосовой щели сопоставляют с такими патологиями:
Результаты дифференциации сопоставляются с другими диагностическими мероприятиями. Врач ставит окончательный диагноз и составляет схему терапии.
Обе патологии относятся к категории – стеноз гортани . Болезненное состояние может быть вызвано аллергическими реакциями на продукты питания или медикаментозные препараты, различными инфекционными заболеваниями, опухолями, диагностическими процедурами. А также выступать осложнением операционных вмешательств или из-за неправильного введения в наркоз.