Кровь hbs. Что значит обнаружены антитела к гепатиту В в крови? Какие нужно сдавать анализы на гепатит В

Анализ крови на антиген HBsAg – способ определения вируса гепатита В в организме. Заболевание наносит серьезный удар по печени, вызывая токсическое отравление организма и провоцируя развитие рака. Передается патология через кровь и другие биологически активные жидкости организма. В группу риска попадают медицинские работники, в силу непосредственного контакта с кровью пациентов.

Показания к назначению

Проведение анализа на антиген HBsAg – обязательная мера. Отслеживание состояния собственного организма позволяет исключить развитие тяжелых патологических заболеваний. Вирус гепатита В быстро проникает в органы и системы, оказывает негативное воздействие на печень. Активные компоненты приводят к тяжелому поражению и замещению здоровых клеток. Со временем печень теряет свое функциональное назначение.

Анализ на антиген выявляет вирус на ранних стадиях проникновения в организм. Основная задача методики определение типа опасного агента и назначение комплексной терапии.

Антиген HBsAg

Проникая в организм вирус, вызывает острый ответ со стороны иммунной системы человека. Защитная реакция заключается в экстренной выработке антигенов, способных уничтожить опасные компоненты. При ослабленном иммунитете ответ отсутствует. Для вируса это благоприятное условие для дальнейшего размножения и распространения по организму.

Во избежание осложнений специалисты рекомендуют проводить вакцинацию и своевременно отслеживать общее состояние. С этой целью регулярно сдается анализ на антиген. Пройти процедуру может любой человек по собственному желанию. Но существуют и группы риска, люди, попавшие в эту категорию, обязаны систематически сдавать кровь. К их числу относят:

• беременных женщин;
• лиц, которым предстоит оперативное вмешательство;
• медицинских работников, непосредственно контактирующих с кровью;
• лиц, страдающих острой или хронической формой гепатита;
• людей с обширным поражением печени (циррозом).

Обследование проходят в обязательном порядке с целью предотвращения усугубления заболевания или его распространения. Взять направление на анализ можно у участкового терапевта или диспансерного врача (в случае нахождения человека на учете).

Подготовка пациента

Перед забором крови человек должен пройти определенные мероприятия. Особой подготовки не существует, но с целью исключения ложноположительного результата целесообразно отказаться от приема медикаментов за 14 суток до забора крови. В случае невозможности этого действия, вопрос обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.

Причины ложноположительного результата

В ходе комплексного исследования биологически активной жидкости, человек может получить ложноположительный ответ. Подобная надпись в результатах означает неправильную подготовку к процедуре. На правильность ответа влияет прием лекарственных препаратов, алкогольная продукция, физические нагрузки и прием пищи перед анализом. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется правильно готовиться к процедуре забора крови и не игнорировать назначения врача.

К дополнительным причинам такого результата относят:

• аутоиммунные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• повышенный уровень криоглобулина в крови;
• беременность;
• нарушения в работе иммунной системы;
• инфекционное поражение организма.

По мнению специалистов, для определения истинного антигена рекомендуется параллельно сдавать кровь на обнаружение ДНК и РНК вируса. Представленная методика более достоверная и широко применяется в современной медицине. Пройти обследование в обычной поликлинике невозможно в силу отсутствия адаптированного оборудования. Определение ДНК и РНК проводится в частных клиниках.

Каждый взрослый человек должен регулярно сдавать кровь на выявление антигенов. Делается это с целью определения заболевания на ранних стадиях развития. Прогрессирующий гепатит опасен развитием ракового поражения печени. Человек, носитель вируса В, опасен для окружающих людей. Пациент, у которого выявили гепатит, в обязательном порядке становится на диспансерный учет.

Антитела к гепатиту В определяются в комплексе диагностики хронического и острого вирусного поражения печени, а также для оценки эффективности вакцинации. Современные лабораторные комплексы исследуют антитела различных классов и к разным антигенам. В случае необходимости могут быть установлены 3 вида антител.

Правила диагностики и методы расшифровки полученных результатов одинаковы для взрослых и детей. Определение антител к различным антигенам вируса гепатита В не является скрининговым маркером и обязательным при первичном обследовании больного.

Что такое антитела?

Антитела – это белковые субстанции, которые синтезируются клетками периферической крови в ответ на проникновение вируса гепатита В. Это один из механизмов защиты организма человека, антитела связывают и нейтрализуют патогены.

Антитела начинают синтезироваться не ранее, чем через 5-7 дней от момента начала проявлений заболевания. В дальнейшем количество антител увеличивается – нарастает титр антител. Этот признак может расцениваться как диагностически ценный в сложных случаях.

Что означает выявление определенных антител, как трактовать положительный или отрицательный результат – объяснит лечащий доктор. Он же решает, какие именно антитела в крови пациента целесообразно определять.

Виды антител

У возбудителя гепатита В идентифицированы 3 антигена:

• (hbsab);
• (hbeab);
• ядерный HBcorAg (hbcab).

К ним формируются отдельные классы антител, которые обнаруживают в различные периоды болезни.

Поверхностный антиген HBsAg является основным маркером инфицированности вирусом гепатита В, то есть он обнаруживается у пациента с острой и хронической формами болезни и у так называемого . HBsAg определяется еще до появления клинической симптоматики – в конце инкубационного периода, исчезает по мере стихания признаков периода разгара (желтухи). Это главный скрининговый маркер вирусного гепатита В.

Ядерный антиген HBeAg появляется в крови пациента в конце инкубационного периода, его концентрация значительно уменьшается с появлением желтизны кожных покровов и склер. Этот антиген определяется как один из критериев подтверждения диагноза острого инфекционного процесса, вызванного вирусом гепатита В. Обнаруженный HBeAg является подтверждением активной репликации возбудителя вирусного гепатита В.

Ядерный антиген HBcorAg в периферической крови пациента не определяется. Его можно обнаружить только высокоточными методами (например, иммунофлюоресцентным) непосредственно в печеночной ткани. Такая особенность связана с его высокой иммуногенностью – очень быстро начинается синтез антител HBcorIgM (hbc igm).

Динамика появления и исчезновения определенных антигенов вируса гепатита В и антител к ним отражена на рисунке:

Анти-HBs

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита (анти-HBs, anti hbs) начинают вырабатываться с момента исчезновения в крови поверхностного антигена. Это основной маркер начинающегося периода реконвалесценции. Антитела анти-HBs сохраняются в крови пациента пожизненно, то есть их обнаружение означает факт перенесенного гепатита В.

Антитела анти-HBs синтезируются в организме человека при проведении вакцинации. Если они появляются и длительно циркулируют, то такое состояние расценивают как успешный результат вакцинации. Важен не только факт их обнаружения, но и их количество – титр защитных антител.

Если определяется низкая концентрация антител к поверхностному антигену вируса гепатита В, то это означает, что недостаточная, чтобы нейтрализовать вирус. В такой ситуации рекомендуется ревакцинация любой вакциной против гепатита В – достаточно всего 1 дозы для создания надежной защиты от этого вируса пациенту любого возраста.

Анти-HBc

Анти-HBcore выявляют у всех пациентов с острым воспалительным процессом в печени. Особенно важное значение имеет определение острофазных антител анти-HBcore-IgM. Этот класс антител является маркером острого процесса, так как появляется у пациентов еще в преджелтушном периоде, сохраняется на протяжении всего периода разгара клинических проявлений и в начале периода реконвалесценции.

Снижение концентрации анти-HBcore антител наблюдается только при уменьшении репликации возбудителя гепатита В. Полное исчезновение этого вида антител свидетельствует о полном выздоровлении.

Появление и циркуляция анти-HBcore-IgM рассматривается как наиболее точный маркер острого воспалительного процесса в печени, в том числе и при фульминантной (молниеносной) форме болезни. Отсутствие этого класса антител позволяет исключить инфицирование человека вирусом гепатита В.

Сочетание положительного результата на анти-HBcore-IgM и HBsAg позволяет расценивать состояние пациента именно как острый гепатит, а не как здоровое носительство.

Некоторые диагностические лаборатории определяют суммарные (total) анти-HBcore, то есть совокупно IgM и IgG. Выявление суммарных антител имеет меньшую диагностическую ценность, чем только анти-HBcore-IgM. Положительный результат может использоваться для ретроспективной диагностики перенесенного гепатита В, так как анти-HBcore-IgG сохраняются в крови пациента в течение многих лет.

Анти-HBe

В клинической практике определяют анти-HBe без разделения на классы (hbe igg и hbe igm). Эти антитела определяются сразу же после того, как исчезает сам ядерный антиген HBeAg. После перенесенного заболевания сохраняются длительно, но в небольшой концентрации.

Определение только анти-HBe диагностической ценности не имеет. Целесообразно определять этот маркер вместе с другими для подтверждения острой фазы воспалительного процесса.

Алгоритм диагностики

Если возникает необходимость подтвердить или исключить диагноз острого гепатита В (или обострения хронического, то определяют специфические серологические маркеры в следующем порядке:

• поверхностный антиген HBsAg;
• ядерный антиген HBeAg;
• антитела к ядерному антигену анти-HBcore-IgM;
• специфическая .

Отрицательный результат на антиген HBsAg свидетельствует об отсутствии репликации вируса гепатита В, то есть человек не инфицирован. Проводится только качественный анализ – антиген или антитела выявлены или не выявлены.

Когда уменьшается выраженность клинических проявлений болезни, то целесообразно определить анти-HBs. Если нашли антитела анти-HBs, но не выявили сам поверхностный антиген, то это подтверждает выздоровление пациента.

Количественный анализ анти-HBs необходим, если оценивается напряженность поствакцинального иммунитета. Если титр анти-HBs выше, чем референсные значения, указанные компанией-производителем на упаковке тест-системы, то иммунитет достаточный. Если уровень защитных антител анти-HBs низкий, то необходимо однократное введение вакцины.

Расшифровка результатов анализа

Что расценивается как норма, а что как признак патологии, удобно представить в виде таблицы:

Методы выявления антител

Любые антитела к вирусу гепатита В определяются методом иммуноферментного анализа. Для этого используются различные тест-системы, например, abbott architect.

Гепатит В - это крайне опасное заболевание, течение которого поражает клетки печени и рано или поздно приводит к разрушению органа. С целью своевременной диагностики патологии врачи назначают анализ Hbs. Это лабораторное исследование, позволяющее выявить как антигены, так и вырабатываемые организмом антитела.

HbsAg и anti-Hbs: понятие

Возбудителем гепатита В является вирус. Он состоит из специфического набора белков, определяющих свойства патогенного микроорганизма. Те, которые находятся на поверхности, называются антигенами. Именно их может распознавать иммунная система и впоследствии вырабатывать антитела, задачей которых является уничтожение вируса.

Поверхностный антиген и указывается в заключениях лабораторий как Hbs Ag. Данный показатель является весьма надежным маркером гепатита В. Однако для постановки точного диагноза проводится не только данный анализ.

Через некоторое время после проникновения болезнетворного агента в организм иммунная система запускает процесс выработки антител. В этом случае в заключении специалисты лаборатории делают пометку «анализ на anti-Hbs положительный». При этом по концентрации антител в крови врач может определить стадию течения гепатита В. Как правило, возбудитель выявляется в жидкой соединительной ткани 3 месяца с момента инфицирования. Однако медицине известны случаи, когда человек являлся носителем вируса всю жизнь.

Если исходом заболевания является выздоровление или же патология перешла в хроническую форму, антигены в крови не выявляются. Как правило, это происходит через 3-4 месяца с момента развития патологического процесса. Антитела же появляются сразу после заражения, при этом их концентрация с течением времени только увеличивается. Они могут выявляться даже на протяжении всей жизни. Благодаря этому организм становится невосприимчивым к повторному проникновению патогена в его ткани.

Показания

Важно понимать, что анализ крови на Hbs - это специфическое исследование. Оно назначается только в том случае, если у врача имеются подозрения о прогрессировании в организме пациента гепатита В.

Показания к анализу Hbs:

• Частые эпизоды головной боли.
• Постепенное ухудшение самочувствия.
• Нарушение аппетита вплоть до полной его потери.
• Слабость, вялость.
• Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
• Признаки респираторного заболевания.
• Изменение цвета мочи. Урина по внешнему виду ассоциируется с пивом темных сортов.
• Пожелтение слизистой оболочки ротовой полости и склер. Такой же оттенок приобретает кожный покров, наиболее заметен он на ладонях.

Кроме того, нужно знать, что анализ крови на Hbs - это такое исследование, которое в обязательном порядке назначается детям, мать которых страдает от гепатита В. Это обусловлено тем, что вирус легко передается трансплацентарным путем. Кроме того, сдавать кровь на анализ Hbs рекомендуется всем лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь, а также людям, в семье которых у хотя бы одного члена был диагностирован гепатит В.

Подготовка

Чтобы получить максимально достоверный результат, необходимо соблюдать определенные правила. Врач при назначении в обязательном порядке рассказывает, что за анализ Hbs Ag и anti-Hbs, как к нему подготовиться и сколько дней ждать результатов.

Правила поведения перед сдачей биологического материала:

• Забор крови осуществляется натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов. При этом рекомендуется отдать предпочтение легкоусвояемым блюдам. Пить можно только чистую негазированную воду. Жидкости, содержащие даже минимальное количество сахара, находятся под запретом. Это обусловлено тем, что употребление глюкозы может существенно исказить результаты анализа Hbs.
• Непосредственно перед сдачей биоматериала не рекомендуется чистить зубы. Это объясняется тем, что в составе большинства паст содержится сахар.
• За сутки до исследования из меню необходимо исключить жирные блюда. Даже употребление сливочного масла нередко приводит к невозможности проведения анализа Hbs. Какой должен быть рацион? В меню должны присутствовать овощи и фрукты (кроме тех, которые имеют желтый и оранжевый цвет), нежирные сорта мяса или рыбы, каши из всевозможных круп.
• За 2 суток необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
• За 1 час до процедуры сдачи крови запрещено курить. Это обусловлено тем, что табак негативным образом сказывается на показателях гомеостаза.
• Желательно отменить прием всех лекарственных средств за 2 недели до исследования. Если это невозможно по жизненным показаниям, необходимо поставить об этом в известность врача.
• За сутки до забора крови необходимо отказаться от высокоинтенсивных физических нагрузок.

Кроме того, повлиять на конечный результат может и психоэмоциональное состояние человека. В связи с этим рекомендуется за 15 минут до сдачи крови спокойно посидеть и подумать о чем-либо хорошем.

Лабораторная диагностика

Исследование является качественным. Другими словами, результат может быть положительным или отрицательным.

Биологическим материалом является венозная кровь. Алгоритм ее забора следующий:

• Медсестра накладывает жгут на предплечье (чуть выше локтевого сгиба).
• Следующим этапом является обработка кожного покрова в предполагаемом месте укола антисептическим средством.
• Медсестра вводит иглу в вену, расположенную на локтевом сгибе, и наполняет кровью пробирку. Если сосуд недоступен для пальпации, выбирается другой.

Сразу после забора биологический материал отправляется в лабораторию. Если анализ Hbs отрицательный, проведение дополнительных диагностических мероприятий не требуется. Если он положительный, врачом могут быть назначены количественные исследования.

Экспресс-диагностика в домашних условиях

В настоящее время существует возможность самостоятельно провести анализ Hbs на гепатит В. Для этого достаточно приобрести в аптеке набор для экспресс-диагностики. Для осуществления качественного исследования (но не количественного) не требуются ни специальное оборудование, ни реактивы.

Алгоритм проведения экспресс-диагностики:

• Обработать любой палец антисептическим раствором.
• Проколоть кожный покров скарификатором, входящим в набор.
• Выдавить 3 капли крови на тест-полоску. При этом желательно, чтобы палец к ней не прикасался.
• Подождать 1 минуту.
• По истечении указанного времени добавить на тест-полоску 3 капли буферного раствора. Последний также входит в набор.
• Оценить результат через 10-15 минут.

При получении сомнительного или положительного итога необходимо обратиться в медицинское учреждение и повторно сдать кровь на анализ.

Способы исследования биоматериала

В настоящее время существует уже 3 поколения методов серологической диагностики гепатита В. Они представлены в таблице ниже.

Наиболее информативными на сегодняшний день являются РИА и ИФА. Это обусловлено тем, что в процессе исследования можно выявить иммуноглобулины классов М и G по отдельности. Это позволяет оценить динамику патологического процесса.

Новейшим методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный способ является не только качественным, но и количественным. Кроме того, ПЦР-исследование можно проводить даже на начальном этапе развития патологии.

Интерпретация результатов

Расшифровкой анализа Hbs должен заниматься инфекционист или гепатолог. В большинстве случаев самостоятельная интерпретация приводит к ложным умозаключениям. Это обусловлено тем, что во время расшифровки необходимо учитывать значение не только Hbs Ag, но и других маркеров гепатита В, в том числе наличие антител.

Как правило, в заключении лаборатории указано несколько показателей. Их сравнение и позволяет поставить точный диагноз. Варианты значений и их интерпретация представлены в таблице ниже.

При получении сомнительного или положительного результата врач назначает дополнительные исследования. Количественные методы диагностики позволяют определить точную концентрацию антител/антигенов в жидкой соединительной ткани.

Результат положительный: что делать дальше

В этом случае принято говорить о наличии в организме пациента гепатита В. При этом чаще всего заболевание находится в острой фазе. Как было упомянуто выше, при положительном результате необходимо провести дополнительные исследования. При подтверждении наличия недуга анализ Hbs необходимо сдавать регулярно. Это позволяет врачу своевременно отслеживать малейшие изменения в организме.

На основании результатов диагностики специалист составляет максимально эффективную схему лечения. Как правило, она включает следующие пункты:

• Постельный режим.
• Ограничение физической активности.
• Диету.
• Прием или введение медикаментозных средств (противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, дезинтоксикационных растворов).

Согласно действующему законодательству РФ, информация о лицах, у которых диагностирован гепатит В, передается в Отдел учета и регистрации патологий инфекционного характера Госсанэпиднадзора.

Сдать кровь на анализ можно и анонимно. Но в этом случае информация в соответствующий орган не передается и, как следствие, человек при получении положительного результата не может быть госпитализирован и получать медицинскую помощь.

Где сдать

Забор биологического материала на исследование осуществляется в любой независимой лаборатории или частном медицинском учреждении. Касаемо того, на Hbs. Срок напрямую зависит от выбранного метода диагностики. Как правило, ожидание составляет минимум 1 и максимум 3 рабочих дня.

Стоимость

Важно знать, что за анализы Hbs Ag и anti-Hbs нужно платить. Исследования даже при наличии медицинского страхового полиса бесплатно не проводятся. Стоимость одного анализа составляет примерно 250 рублей.

В заключение

Гепатит В - это серьезная патология, игнорирование которой приводит к необратимым последствиям. Для своевременного обнаружения заболевания можно сдать кровь на анализ. Клинически значимыми являются показатели Hbs Ag и anti-Hbs. В первом случае речь идет об антигене - поверхностном белке. Именно на данное вещество и реагируют защитные силы организма. Иммунная система начинает вырабатывать антитела, задачей которых является уничтожение возбудителя. При получении положительного результата на гепатит В необходимо пройти лечение. При этом кровь необходимо сдавать регулярно.

Гепатит B – одно из самых опасных инфекционных заболеваний, с которым рискует столкнуться современный человек, ведущий социально активную жизнь. Разработанные медиками вакцины, с помощью которых осуществляется профилактика заболевания, действуют ограниченный период времени – они не инициируют появления вакцино-обусловленного гепатита B, а лишь поставляют в организм соответствующий антиген. Срок службы подобной вакцины составляет от 5 до 7 лет, после чего человеку необходимо либо пройти повторную вакцинацию, либо повышать уровень anti-HBs-антител иным путем. Для этого современными медиками используется анализ на anti-HBs.

Что такое анализ крови на anti-HBs?

Анализ крови на наличие антител anti-HBs проводится как для здоровых людей в период до и после вакцинации, так и для инфицированных пациентов в период так называемой фазы «окна». Во время нее происходит массовое вымирание поверхностных антигенов HBsAg, наличие которых является главным результирующим фактором, свидетельствующим о наличии инфекции. Анализ крови на anti-HBs был изобретен для того, чтобы отслеживать уровень антител, наличие которых говорит о борьбе организма с гепатитом. Отслеживание уровня anti-HBs невероятно важно для людей, переживших острую форму гепатита B – устойчивый рост anti-HBs говорит о хорошем прогнозе для течения болезни и возможном выздоровлении, в то время как уменьшение количества anti-HBs вплоть до невозможности обнаружить антитела свидетельствует о том, что организм серьезно ослаблен и больше не может бороться самостоятельно. Более того, у некоторых пациентов циркуляция anti-HBs продолжается всю жизнь, поэтому им приходится регулярно посещать лечащего врача и сдавать кровь для анализа на предмет наличия антител.

О чем говорят результаты анализа?

На основе информации, полученной после расшифровки анализа anti-HBs, строится картина дальнейшего лечения и делаются прогнозы о характере течения болезни. Основных результирующих фактора два – уровень anti-HBs-антител и HBsAg. Рост anti-HBs и уменьшение количества HBsAg говорит о том, что болезнь постепенно отступает и человек идет на поправку. Если anti-HBs и HBsAg обнаруживаются одновременно в приблизительно одинаковых количествах, возникает неблагоприятный прогноз заболевания – это сигнал для врача, говорящий о необходимости увеличить интенсивность лечения для избежания возможных осложнений.

Для чего еще необходимо отслеживать уровень anti-HBs и HBsAg?

К сожалению, осложнения, вызванные острой формой гепатита B, могут сохраниться и после исчезновения болезни и преследовать человека всю жизнь. Гепатит B – заболевание, которое носит системный характер. Это означает, что человек, страдающий гепатитом, подвергается комплексному удару по различным органам и системам организма. В этом случае необходимо регулярное проведение анализов – поиск anti-HBs даст точную информацию о статусе болезни. Кроме того, имеет значение и отслеживание HBsAg – у здорового человека присутствие этого поверхностного антигена свидетельствует о возможном возникновении карциномы или цирроза печени.

Анализ крови на anti-HBs имеет решающее значение в современной медицине. Из-за особенностей вакцинации борьба с гепатитом B – особенно с его острой формой – протекает достаточно бессистемно и во многом полагается на случай. Своевременное проведение анализа позволяет не только спрогнозировать течение болезни, но и предупредить ее развитие на ранних этапах, избавляя человека от тяжелой фазы острого гепатита B. При этом стоимость проведения анализа достаточно демократична, что является решающим фактором для людей, находящихся в группе риска. Они могут позволить себе регулярное обследование и профилактику, защищающие жизнь и здоровье пациента от гепатита B.