Кровоснабжение поджелудочной железы. Как происходит кровоснабжение поджелудочной железы? Анатомия и функции органа

Поджелудочная железа (pancreas) - вторая по величине железа пищеварительной системы. Ее масса составляет 60-100 г, длина 15- 22 см. Железа имеет серовато-красный цвет, дольчатое строение, расположена забрюшинно, простирается в поперечном направлении от двенадцатиперстной кишки до селезенки. Широкая головка поджелудочной железы (caput pancreatis) располагается внутри подковы, образованной двенадцатиперстной кишкой, и переходит в тело, пересекающее поперек I поясничный позвонок и заканчивающееся суженным хвостом у ворот селезенки. Железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка , вид сзади. Часть стенки двенадцатиперстной кишки и конечная часть общего желчного протока вскрыты: 1 - тело поджелудочной железы; 2 - селезеночная вена; 3 - воротная вена; 4 - общий печеночный проток; 5 - пузырный проток; 6 - шейка желчного пузыря; 7 - общий желчный проток; 8 - тело желчного пузыря; 9 - дно желчного пузыря; 10 - двенадцатиперстная кишка; 11 - сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы, сфиктер Одди); 12 - брюшина; 13 - проток поджелудочной железы и его сфинктер; 14 - сфиктер общего желчного протока; 15 - головка поджелудочной железы; 16 - верхняя брыжеечная артерия; 17 - верхняя брыжеечная вена; 18 - хвост поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит по существу из двух желез: экзокринной и эндокринной . Экзокринная часть железы вырабатывает в течение суток 500-700 мл панкреатического сока. Панкреатический сок содержит протеолитические ферменты трипсин и химотрипсин и амилоли- тические ферменты: амилазу, гликозидазу, галактозидазу, липолитическую субстанцию - липазу и др., участвующие в переваривании белков, жиров и углеводов. Эндокринная часть поджелудочной железы продуцирует гормоны, регулирующие углеводный и жировой обмен (инсулин, глюкагон, соматостатин и др.). Экзокринная часть поджелудочной железы представляет собой сложную альвеолярно-трубчатую железу, разделенную на дольки очень тонкими соединительнотканными междольковыми перегородками, отходящими от капсулы. Дольки состоят из плотно прилегающих друг к другу ацинусов размерами 100-150 мкм, образованных одним слоем крупных клеток - ациноцитов пирамидальной формы числом 10-12. Эти клетки тесно соприкасаются друг с другом и лежат на базальной мембране. Круглое ядро, содержащее крупное ядрышко, залегает в базальной части клетки. В центре ацинуса виден узкий просвет. Цитоплазма вокруг ядра базофильна. В апикальной части клетки находится большое количество гранул зимогена, каждая имеет размеры до 80 нм. Клетки содержат элементы зернистой эндоплазматической сети с высоким содержанием рибосомной РНК и свободные рибосомы. Хорошо развитый комплекс Гольджи расположен над ядром. В клетках много митохондрий. Межклеточные контакты сходны с контактами эпителиоцитов кишечных ворсинок.

Строение ацинуса поджелудочной железы : 1 - вставочный отдел; 2 - центроацинозные клетки вставочных отделов; 3 - секреторные грану- лы в апикальной части клетки; 4 - ацинозные клетки; 5 - гемокапилляр; 6 - просвет ацинуса; 7 - нервное волокно; 8 - вставочный проток Ацинус вместе со вставочным протоком является структурно-функциональной единицей экзокринной части поджелудочной железы . Секрет поступает в просвет ацинуса через апикальную поверхность клетки (мерокриновая секреция). В центре ацинуса располагаются типичные для поджелудочной железы центроацинозные эпителиоциты, которые образуют стенку выводящего секрет вставочного протока. Уплощенные центроацинозные клетки имеют неправильную форму, овальное ядро и небольшое количество органелл. Ацинусы густо оплетены кровеносными капиллярами и безмиелиновыми нервными волокнами. Клетки вставочных отделов выводных протоков секретируют ионы бикарбоната, которые примешиваются к секрету ацинуса. Эти же клетки пропускают в просвет воду. Кроме того, в выстилке вставочных протоков находятся камбиальные элементы, способные дифференцироваться в клетки ацинуса.

Из вставочных протоков секрет поступает во внутридольковые протоки, образованные однослойным кубическим эпителием, лежащим на базальной мембране. Окруженные рыхлой соединительной тканью внутридольковые протоки впадают в междольковые, которые проходят в соединительнотканных перегородках. Междольковые протоки впадают вглавный (вирсунгов) проток поджелудочной железы (ductus pancredticus). Этот проток начинается в области хвоста поджелудочной железы, проходит через тело и головку слева направо и, соединившись с общим желчным протоком, впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на вершине ее большого сосочка. В конечном отделе протока имеется сфинктер протока поджелудочной железы (m. sphincter ductus pancreaticae). В головке железы формируется добавочный проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus accessorius), открывающийся в просвет двенадцатиперстной кишки на ее малом сосочке. Иногда оба протока анастомозируют между собой. Стенки протоков выстланы цилиндрическим эпителием, в эпителии главного протока имеются также бокаловидные гландулоциты. Секреция ациноцитов находится под контролем блуждающих нервов и стимулируется гормоном холецистокинином. Секретин влияет на центроацинозные клетки и эпителиоциты, выстилающие стенки внутридольковых протоков, тем самым стимулирует секрецию большого количества жидкого панкреатического сока с малым количеством ферментов и большим - бикарбонатов. Однако влияние холецистокинина наиболее эффективно при одновременном действии секретина и нормальном функционировании блуждающих нервов. Эндокринная часть поджелудочной железы образована группами клеток - панкреатическими островками (Лангерганса) (insulae pancredticae), которые в виде округлых, неправильной формы образований диаметром 0,1-0,3 мм располагаются в толще железистых долек. Число панкреатических островков у взрослого человека колеблется от 200 000 до 1 800 000. Кровоснабжение поджелудочной железы . Поджелудочная железа кровоснабжается передней и задней верхними поджелудочно-двенадцатиперстными артериями (из желудочно-двенадцатиперстной артерии), нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией (из верхней брыжеечной артерии) и поджелудочными ветвями (из селезеночной артерии). Ветви этих артерий анастомозируют между собой в ткани поджелудочной железы и разветвляются в междольковой и внутридольковой соединительной ткани вплоть до капилляров, густо оплетающих ацинусы и клетки панкреатических островков. Капилляры собираются в венулы, которые вливаются в вены, прилежащие к артериям. Поджелудочные вены впадают в селезеночную вену, которая прилежит к верхнему краю задней поверхности поджелудочной железы, в верхнюю брыжеечную вену и в другие притоки воротной вены (нижнюю брыжеечную, левую желудочную). Лимфатические капилляры вливаются в лимфатические сосуды, которые впадают в поджелудочные, поджелудочно-двенадцатиперстные, привратниковые и поясничные лимфатические узлы. Поджелудочная железа иннервируется ветвями блуждающих нервов (в основном правого) и симпатическими нервами из чревного сплетения. Симпатические нервные волокна (сосудодвигательные) следуют по ходу сосудов. В интрамуральных ганглиях залегают холинергические и пектодергические нейроны, аксоны которых иннервируют ацинозные и островковые клетки. Возрастные особенности поджелудочной железы. Поджелудочная железа новорожденного очень мала, имеет массу около 2-3 г. К 3-4 мес жизни масса железы увеличивается вдвое, к 3 годам она достигает 20 г, а в 10-12 лет равна 30 г. Поджелудочная железа новорожденного относительно подвижна. К 5-6 годам железа принимает вид, характерный для железы взрослого человека. У новорожденных и детей раннего воз- раста железа отличается очень обильным кровоснабжением, а также большим абсолютным и относительным количеством панкреатических островков. Так, в 6 мес их около 120 000, а у взрослого около 800 000 при массе железы, равной 70-100 г.

Брюшина Брюшина (peritoneum) является серозной оболочкой, выстилающей брюшную полость и покрывающую внутренние органы, расположенные в этой полости. Брюшина, которая выстилает стенки брюшной полости, получила название париетальной брюшины (peritoneum parietale). Брюшина, которая покрывает органы, называется висцеральной брюшиной (peritoneum viscerale). Общая поверхность всей брюшины у взрослого человека занимает площадь, в среднем, 1,75 м 2 . Ограничивая замкнутую брюшинную полость (cavitas peritonealis), брюшина представляет собой непрерывный листок, переходящий со стенок брюшной полости на органы и с органов на ее стенки. У женщин брюшинная полость сообщается с внешней средой через брюшные отверстия маточных труб, полость матки и влагалище. Отношение брюшины к внутренним органам не одинаково. Одни органы покрыты брюшиной только с одной стороны (поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки, почки, надпочечники), эти органы лежат вне брюшины, забрюшинно (ретроили экстраперитонеально). Другие органы покрыты брюшиной только с трех сторон и расположены мезоперитонеально (восходящая и нисходящая ободочная кишки). Некоторые органы покрыты брюшиной со всех сторон и занимают внутрибрюшинное (интраперитонеальное) положение (желудок, тонкая кишка, поперечная ободочная и сигмовидная ободочная кишки, селезенка, печень). При переходе на некоторые внутрибрюшинно лежащие органы брюшина образует связки и удвоения (дупликатуры) брюшины - брыжейки

Брюшная полость и органы, расположенные в брюшной полости . Горизонтальный (поперечный) распил толовища между телами II и III поясничных позвонков: 1 - забрюшинное пространство; 2 - почка; 3 - нисходящая ободочная кишка; 4 - брюшинная полость; 5 - париетальная брюшина; 6 - прямая мышца живота; 7 - брыжейка тонкой кишки; 8 - тонкая кишка; 9 - висцеральная брюшина; 10 - аорта; 11 - нижняя полая вена; 12 - двенадцатиперстная кишка; 13 - поясничная мышца

На задней стенке брюшной полости брюшина покрывает органы, лежащие забрюшинно, а также переходит на органы, расположенные мезоперитонеально и интраперитонеально. На границе верхнего и нижнего отделов брюшной полости в поперечном направлении располагается брыжейка поперечной ободочной кишки (mesocolon transversum), образованная двумя листками брюшины, идущими от задней стенки брюшной полости к поперечной ободочной кишке. Ниже брыжейки поперечной ободочной кишки от задней брюшной стенки отходит брыжейка тонкой кишки (mesenterium). Корень брыжейки тонкой кишки (radix mesenterii) расположен косо, сверху вниз и слева направо, от тела II поясничного позвонка до уровня правого крестцово- подвздошного сустава. Противоположный корню край брыжейки подходит к тонкой кишке и окутывает ее со всех сторон (интраперитонеальное положение кишки). Между двумя листками этой брыжейки проходят направляющиеся к тонкой кишке верхняя брыжеечная артерия с ее ветвями и нервы, а также выходящие из стенок кишки вены и лимфатические сосуды. Там же располагаются верхние брыжеечные лимфатические узлы.

В верхнем этаже брюшинной полости, выше поперечной ободочной кишки и ее брыжейки, брюшина переходит от нижней поверхности диафрагмы на диафрагмальную поверхность печени, образуя связки печени: серповидную, венечную, правую и левую треугольные связки. Обогнув острый край печени спереди и заднюю часть печени, брюшина от ворот печени двумя листками направляется к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Таким образом, между воротами печени вверху и малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки внизу образуется дупликатура брюшины, получившая название малого сальника (omentum minus). Левая часть малого сальникапредставляет печеночно-желудочную связку (lig. hepatogastricum), а правая - печеночно-двенадцатиперстную связку (lig. hepatoduodenale).

Подойдя к малой кривизне желудка, два листка брюшины печеночно-желудочной связки расходятся и покрывают заднюю и переднюю поверхности желудка. У большой кривизны желудка эти два листка брюшины сходятся и идут вниз впереди поперечной ободочной кишки и тонкой кишки, затем круто изгибаются кзади и поднимаются кверху. Выше брыжейки поперечной ободочной кишки эти листки переходят в париетальную брюшину, покрывающую заднюю брюшную стенку. Длинная складка брюшины, свисающая в виде фартука впереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки и образованная четырьмя листками брюшины, получила название большого сальника (omentum majus).

Ход брюшины у мужчин . Разрез туловища в срединно-сагиттальной плоскости. Схема. 1 - диафрагма, 2 - венечная связка, 3 - печень, 4 - печеночно-желудочная связка, 5 - зонд введен в сальниковое отверстие, 6 - поджелудочная железа, 7 - забрюшинное пространство, 8 - двенадцатиперстная кишка, 9 - корень брыжейки тонкой кишки, 10 - тощая кишка, 11 - мыс, 12 - прямая кишка, 13 - прямокишечно-мочепузырное углубление, 14 - задний проход, 15 - яичко, 16 - серозная оболочка яичка, 17 - мочеиспускательный канал, 18 - простата, 19 - лобковый симфиз, 20 - мочевой пузырь, 21 - позадилобковое пространство, 22 - подвздошная кишка, 23 - большой сальник, 24 - поперечная ободочная кишка, 25 - брыжейка поперечной ободочной кишки, 26 - брюшинная полость, 27 - сальниковая сумка, 28 - желудок, 29 плевральная полость, 30 - легкое.

Ход брюшины у женщин . Разрез туловища в срединно-сагиттальной плоскости. Схема. 1 - диафрагма, 2 - венечная связка, 3 - венечно-желудочная связка, 4 - зонд введен в сальниковое отверстие, 5 - поджелудочная железа, 6 - забрюшинное пространство, 7 - двенадцатиперстная кишка, 8 - корень брыжейки тонкой кишки, 9 - тощая кишка, 10 - мыс, 11 - тело матки, 12 - полость матки, 13 - шейка матки, 14 - прямокишечно-маточное углубление, 15 - прямая кишка, 16 - задний проход, 17 - влагалище, 18 - отверстие влагалища, 19 - большая половая губа, 20 - женская уретра, 21 - лобковый симфиз, 22 - мочевой пузырь, 23 - позадилобковое пространство, 24 - мочепузырноматочное углубление, 25 - подвздошная кишка, 26 - париетальная брюшина, 27 - большой сальник, 28 - брюшинная полость, 29 - поперечная ободочная кишка, 30 - брыжейка поперечной ободочной кишки, 31 - сальниковая сумка, 32 - желудок, 33 - печень, 34 - плевральная полость, 35 - легкое.

Часть большого сальник (передняя пластинка), натянутая между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой, получила название желудочно-ободочной связки (lig. gastrocolicum). Два листка брюшины, идущие от большой кривизны желудка влево к воротам селезенки, образуют желудочно-селезеночную связку . Листки брюшины, идущие от кардиальной части желудка к диафрагме, образуют желудочно-диафрагмальную связку (lig. gastrophrenicum).

Выше брыжейки поперечной ободочной кишки различают три отграниченные друг от друга сумки: печеночную, преджелудочную и сальниковую. Печеночная сумка находится в правом подреберье, вправо от серповидной связки печени. В этой сумке расположена правая доля печени. Преджелудочная сумка располагается во фронтальной плоскости, влево от серповидной связки печени и кпереди от желудка. В преджелудочной сумке находятся левая доля печени и селезенка. Сальниковая сумка (bursa omentalis) расположена во фронтальной плоскости позади желудка и малого сальника. Эта сумка ограничена вверху хвостатой долей печени, внизу - задней пластинкой большого сальника, сросшейся с брыжейкой поперечной ободочной кишки, спереди - задней поверхностью желудка, малого сальника и желудочно-ободочной связкой, а сзади - листком брюшины, покрывающим на задней стенке брюшной полости аорту, нижнюю полую вену, верхний полюс левой почки, левый надпочечник и поджелудочную железу. Сальниковая сумка посредством сальникового отверстия сообщается с печеночной сумкой.

Ниже поперечной ободочной кишки и ее брыжейки между правой латеральной стенкой брюшной полости с латеральной стороны, слепой и восходящей ободочной кишкой - с медиальной находится узкая щель, получившая название правой околоободочной борозды (sulcus paracolicus dexter), которую также называют правым боковым каналом. Левая околоободочная борозда (sulcus paracolicus sinister), или левый боковой канал, находится между левой стенкой брюшной полости слева, нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишкой справа.

Средняя часть брюшинной полости, ограниченная справа, сверху и слева ободочной кишкой, делится брыжейкой тонкой кишки на две обширные ямки - правый и левый брыжеечные синусы.

В полости малого таза брюшина покрывает верхний и (частично) средний отделы прямой кишки и органы мочеполового аппарата. У мужчин брюшина с передней поверхности прямой кишки переходит на мочевой пузырь, затем продолжается в париетальную брюшину передней брюшной стенки. Между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis). У женщин брюшина с передней поверхности прямой кишки переходит на заднюю стенку верхней части влагалища, на матку и на мочевой пузырь. Между маткой и прямой кишкой у женщин образуется прямокишечно-маточное углубление (excavatiorectouterina). Между маткой и мочевым пузырем образуетсяпузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina).

Организм человека – сложная система, которая осуществляет самостоятельную регуляцию. От её уровня работы зависит способность человека противостоять негативным фактором, которые связаны с окружающей средой. Проблемы с нормальным уровнем кровоснабжения любого внутреннего органа ведут к образованию патологии, вызванной острым дефицитом питательных веществ. Дефицит обусловлен тем, что не поступают с кровью полезные вещества в том объеме, который требуется.

Кровоснабжение в поджелудочной железе оказывает значительное влияние на функционирование кишечника и общее состояние человека.

Железа поджелудочная является второй по своему объему в человеческом организме. Её место находится сразу за желудком. Внутренний орган состоит из трех основных частей: тельце, головка и хвост.

Длина поджелудочной составляет 250 миллиметров у взрослых людей, вес достигает 160 грамм.

Благодаря органу производится появление ферментов, участвующих в нормальном функционировании пищеварения. Также за счет формирования липазы и мальтазы происходит активация двенадцатиперстной кишки.

Важно. Помимо этого производится выделение инсулина, поступающего в нашу кровь. От уровня инсулина в крови зависит обмен жиров.

В состав кровеносного снабжения железы входят артерии, вены и лимфа-сосуды.

Кровоснабжения

У внутреннего органа отсутствуют артериальные сосуды. Непосредственный процесс кровоснабжения производится при помощи ветвей печеночных и селезеночных сосудов. Вся железа пронизана большим числом лимфо-сосудов и протоками на вывод. Главный проток организма называется панкреатическим. Он выходит из головки железы. Во время выхода происходит слияние с желчным.

Множеств маленьких и больших сосудов прикрепляются непосредственно к головке поджелудочной железы. Печеночная аорта помогает поддержать уровень кровеносного снабжения человека.

Разные люди обладают разнообразным количеством ветвей, которые снабжают систему кровеносного снабжения. К хвосту внутреннего органа подводится как минимум 3 ветви. Максимальное их число составляет 6 ветвей. Они являются частью единого ствола селезеночного сосудика. Благодаря этому происходит питание органа без перебоев.

тромбоз и выполнить активную реканализацию. Локальная тромболитическая-терапия является высокоэффективным и неинвазивным методом восстановления проходимости порт-систем.

Ключевые слова: порт-система, тромболизис, венозные тромбоэмболические осложнения.

Key words: port-system, thrombolysis, venous thromboembolism.

А.И. Шугаев

ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения РФ

Введение. Сведения о надорганных топографических особенностях парасимпатической нервной системы (ПНС) поджелудочной железы (ПЖ) в литературе разноречивы. Е.М. Мельман (1970) считает, что парасимпатическая иннервация ПЖ обеспечивается только задним блуждающим нервом (ЗБН). По данным В.Ю. Первушина (1967), парасимпатические проводники следуют к ПЖ главным образом в составе ЗБН, а часть проводников проходит в переднем стволе. Наряду с этим, имеются публикации, свидетельствующие о том, что ПЖ получает парасимпатическую иннервацию из переднего блуждающего нерва (Савельев В.С. и соавт.,1983).

Цель исследования. Уточнить парасимпатическую иннервацию поджелудочной железы у человека.

Материалы и методы. Исследование парасимпатической иннервации проведено на 25 органокомплексах человека. Использовали методику анатомической препаровки, дополненной химической обработкой тканей уксусной кислотой. С этой целью препаровку мелких ветвей осуществляли тупфером, смоченным 10% уксусной кислотой. После такой обработки ветви блуждающих нервов приобретали перламутровый цвет и четко дифференцировались на фоне окружающих тканей. Выделенные таким образом ветви блуждающих нервов перерисовывали на стекло и затем переносили на бумагу.

Результаты. Установлено, что основным источником парасимпатической ин-

нервации ПЖ является ЗБН, ветви которого имеют четыре основных варианта строения: два магистральных, с четко выраженными двумя ветвями к желудку и ПЖ и второй - с тремя ветвями к желудку, ПЖ и селезенке; два рассыпных типа с делением заднего блуждающего нерва в верхней трети на множественные ветви к желудку, ПЖ и селезенке, второй тип характеризуется делением ЗБН в нижней трети на ветви к желудку и ПЖ. Независимо от вариантов строения ветвей блуждающего нерва, большая их часть на пути к ПЖ заканчивается в ганглиях солнечного сплетения, откуда железа получает постганглио-нарную смешанную иннервацию. С большим постоянством (100%) определялись постганглионарные ветви, входящие в ПЖ на границе головки и тела, а также по ходу селезеночной артерии к телу и хвосту ПЖ. Наряду с указанными постоянными постганглионарными ветвями, в 7 из 25 органокомплексов (28%) обнаружены ветви заднего блуждающего нерва, непосредственно идущие к хвосту ПЖ, минуя солнечное сплетение. В 9 из 25 случаев (36%) выявлены ветви заднего блуждающего нерва, идущие к селезенке и от нее к хвосту ПЖ.

Ветви переднего ствола БН преимущественно осуществляют парасимпатическую иннервацию печени и желудка. Применительно к рассматриваемой теме следует отметить наличие ветвей переднего нерва Латарже, непосредственно идущих к головке ПЖ, которые были отмечены в 4 наблюдениях (16%). Выводы. Таким образом, анализ вариантов иннервации ПЖ у человека показал, что основным источником парасимпатической иннервации являются ветви заднего блуждающего нерва и только в 16% случаев принимают участие ветви переднего блуждающего нерва, идущие к головке.

Литература

1. Мельман Е.П. Функциональная морфология иннервации органов пищеварения. М.: Медицина.- 1970.- 327 с.

2. Первушин В.Ю. Иннервация поджелудочной железы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.- М.- 1967.- 28 с.

3. Савельев В.С., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит.- М.: Медицина, 1983.- 270 с.

Ключевые слова: парасимпатическая нервная система, поджелудочная железа. Keywords: parasympatic nerve system, pancreas.

Поджелудочная железа — крайне важная структура. Ведь этот орган не только участвует в процессах пищеварения, но и является частью эндокринной системы, обеспечивая регуляцию и утилизацию глюкозы в крови. Разумеется, подобной структуре необходимо соответствующее кровоснабжение. Поджелудочная железа питается множеством сосудов. Как известно, любое нарушение кровотока негативно сказывается на работе органа и может привести к некрозу тканей.

Именно поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией. Что представляет собой кровоснабжение поджелудочной железы? Схема, основные артерии и вены, особенности иннервации и тока лимфы — это важные моменты. Изучить эти данные стоит более детально.

Кровоснабжение поджелудочной железы. Анатомия и общая информация

Прежде чем рассматривать основные сосуды, стоит ознакомиться со структурой самого органа. Поджелудочная железа расположена за желудком, прямо над солнечным сплетением. Состоит они из головки, тела и хвоста. К слову, железа является второй по размеру в теле и имеет дольчатое строение. Хвост органа упирается в селезенку, а головка лежит на петле двенадцатиперстной кишки.

Специфическими клетками данной железы синтезируются ферменты, в частности трипсин, липаза, лактаза, которые обеспечивают переваривание белковых, углеводных и жировых молекул. Кроме того, в тканях органа вырабатываются важные гормоны, в частности инсулин и глюкагон.

Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы

Мы уже разобрались со структурой и особенностями функционирования органа. Как осуществляется кровоснабжение поджелудочной железы?

На самом деле собственных сосудов данный орган не имеет. Кровь доставляется к тканям посредством ветвей селезеночных, печеночных и верхних брыжеечных артерий. Питание головки органа обеспечивают верхние брыжеечные и печеночная артерия, которые берут начало от нижних и верхних панкреатодуоденальных сосудов.

В свою очередь, панкреатодуоденальные артерии соединяют кровеносные сосуды в дугу, которая обеспечивает постоянное круговое движение крови.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия: особенности кровотока

Некоторые люди интересуются вопросами о том, как осуществляется кровоснабжение желудка и поджелудочной железы. Немалую роль здесь играет желудочно-двенадцатиперстная артерия, которая отходит от общей почечной артерии. Этот сосуд, как правило, достигает в длину 20-40 мм, а диаметр его равен 2,5-5,0 мм.

Данный сосуд располагается позади того отдела желудка, который контролирует процессы поступления пищи. Также сосуд пересекает начальные отделы кишечника. Он частично отвечает за кровоснабжение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, желудка и близлежащих тканей.

Кстати, любые хирургические вмешательства на поджелудочной железе (например, удаление части головки) может привести к смещению, нарушению кровообращения и дальнейшему некрозу данного сосуда.

Венозный отток

Нельзя упускать из виду и венозные сосуды, рассматривая кровоснабжение. Поджелудочная железа имеет весьма развитую артериальную сетку. Отток крови также осуществляется массой мелких сосудов, которые сливаются в множественные ветви и в конце концов впадают в систему воротной вены.

От головки железы, крючковидного отростка и двенадцатиперстной кишки кровь собирается по сосудам, которые идут параллельно поджелудочно-двенадцатиперстным артериям. Наиболее функциональными являются нижние поджелудочно-двенадцатиперстные вены, которые один, реже двумя стволами включаются в верхнюю брыжеечную вену. Дополнительно кровь с головки железы и частей двенадцатиперстной кишки собирается в правой желудочно-сальниковой вене.

Что касается хвоста и тела железы, то отток крови в данном случает осуществляется посредством поджелудочных ветвей селезеночной вены. Также кровь собирается большой нижней веной, которая впоследствии впадает в нижнюю или верхнюю брыжеечную вену.

Лимфатические сосуды поджелудочной железы

Рассматривая кровоснабжение поджелудочной железы, не стоит забывать и о токе лимфы, ведь эта биологическая жидкость не менее важна.

Которые собирают лимфу от поджелудочной железы, неразрывно связаны с общей лимфатической системой остальных органов. Мелкие капилляры собирают жидкость от и ацинусов, после чего объединяются в мелкие сосуды, которые идут параллельно кровеносным.

В дальнейшем лимфа впадает в панкреатические и панкреатодуоденальные лимфатические узлы, которые распространяются возле верхнего края поджелудочной железы, а также у ее передней и задней поверхностей. Далее жидкость собирается в более крупных селезеночных и чревных лимфатических узлах (они относятся к коллекторам второго порядка).

Иннервация поджелудочной железы

Иннервация (а точнее, нервная регуляция) поджелудочной железы обеспечивается ветвями правого блуждающего нерва. Кроме того, на ткани органа воздействуют и симпатические нервы солнечного сплетения (в частности, чревные).

Стоит отметить, что симпатические нервы регулируют тонус венозных стенок, по которым осуществляется отток крови из железы. В то же время парасимпатические нервные волокна участвуют в выработке и секреции пищеварительных ферментов.

Повреждение вышеупомянутых нервов приводят к развитию гемодинамических и нейровегетативных расстройств. Также при травмах наблюдаются моторно-эвакуаторные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Секреторная активность органа и нервные импульсы

Многие люди интересуются вопросами о том, как работает поджелудочная железа. Кровоснабжение и иннервация — важные вопросы, которые стоит рассмотреть.

Как уже упоминалось, активность органа регулируется парасимпатическими волокнами блуждающего нерва. Нервные импульсы, поступившие из данных нервных окончаний, активируют процессы выработки и выделения пищеварительных ферментов.

Симпатические нервы действуют по-другому. Кратковременное раздражение чревного нерва приводит к остановке секреции панкреатического сока. Тем не менее длительная стимуляция также сопровождается интенсивным выделением ферментов.

Стоит отметить, что даже при повреждении вышеописанных нервов секреция поджелудочной железы не прекращается, так как поддерживается гуморальными механизмами регуляции.

Злоупотребление алкоголем и нарушение кровообращения поджелудочной железы

Алкоголь негативно сказывается на работе всего организма, в частности поджелудочной железы. Дело в том, что спиртные напитки вызывают сужение мелких сосудов органа. В связи с этим ткани железы не получают столь нужных им питательных веществ и кислорода. При хроническом алкоголизме клетки начинают погибать, что грозит более массивным некрозом.

Кроме того, злоупотребление горячительными напитками нередко способствует отложению солей в хвостовой части органа, что также негативно сказывается на работе железы. Согласно статистике, у женщин подобные процессы протекают быстрее, чем у мужчин.

Нарушение кровообращения в тканях железы: причины, симптомы и лечение

Очень опасным является нарушенное кровообращение. Поджелудочная железа потребляет много кислорода и питательных веществ, которые необходимы ей для синтетических процессов.

Данная патология редко является самостоятельной. В большинстве случаев нарушение кровообращения связано с другими заболеваниями, в частности атеросклерозом и сердечной недостаточностью. Данные патологии приводят к нарушению венозного оттока из тканей железы.

Стоит сразу же отметить, что диагностировать данное заболевание непросто. Дело в том, что клиническая картина смазана, так как на первый план выходят симптомы первичного заболевания. Нарушение венозного оттока негативно сказывается на работе поджелудочной железы — она отекает и увеличивается в размерах, а вот процессы синтеза ферментов и гормонов дезактивируются.

Недостаток ферментов в первую очередь сказывается на пищеварении. Некоторые пациенты отмечают возникновение диспепсии. Появляются боли в животе, тяжесть в желудке, урчание, вздутие, повышенное газообразование, которое нередко сопровождается сильными болями.

Диагностировать нарушение оттока крови в тканях поджелудочной железы можно с помощью анализов. Например, на фоне подобной патологии в сыворотке крови повышается активность трипсина и амилазы. В то же время активность амилазы в образцах мочи повышена умеренно.

Информативным является и УЗИ, так как во время процедуры врач может обнаружить отек и изменение размеров поджелудочной железы. При лабораторном исследовании кала можно обнаружить наличие большого количества непереваренных веществ, которые при нормальной работе пищеварительной системы усваиваются полностью.

При отсутствии лечения, а также в случае серьезных нарушений кровообращения в тканях железы возможно развитие сахарного диабета (орган перестает синтезировать столь нужный организму инсулин).

Специфической терапии в данном случае нет, поскольку для начала нужно устранить основное заболевание. Тем не менее пациентам назначают специальную щадящую диету и рекомендуют дробное питание (часто, но небольшими порциями). При наличии серьезных пищеварительных расстройств больные принимают лекарства, в которых содержатся панкреатические ферменты.

Правильное кровоснабжение поджелудочной железы обеспечивает ее нормальную работу – выделение панкреатического секрета и синтез гормонов. Благодаря артериальному кровотоку железа получает питательные вещества и кислород. Вывод отработанных продуктов осуществляют вены и лимфатические сосуды. Иннервирующие железу нервные волокна регулируют ее деятельность и кровоснабжение. Нервные и сосудистые нарушения становятся причиной патологий поджелудочной.

Анатомия и функции органа

Поджелудочная железа – крупный орган брюшной полости. Самая широкая ее часть (головка) лежит рядом с печенью, а узкая изогнутая (хвост) соприкасается с селезенкой. Средний участок, называемый телом железы, полностью прикрывается желудком. К поджелудочной примыкают крупные кровеносные сосуды и нервные сплетения.

В среднем длина поджелудочной составляет 18-25 см, максимальная ширина 7 см, вес не превышает 80 г.

Внутреннее строение железы представлено паренхимой и стромой. Паренхиматозная ткань образована железистыми клетками, строма – соединительнотканными. Железистые клетки образуют эндокринные и экзокринные элементы, выполняющие определенные функции:

• Эндокринные клетки вырабатывают гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин, которые поступают непосредственно в кровь. Клетки образуют структуры (островки Лангерганса), расположенные преимущественно в хвостовой (эндокринной) части органа.
• Экзокринные клетки (панкреациты) выполняют внешнесекреторную функцию, вырабатывая панкреатический сок. Он состоит из воды, минеральных солей, пищеварительных ферментов. Группы клеток образуют ацинусы, объединенные в дольки. Все дольки имеют свои небольшие выводные протоки. В эти протоки поступает вырабатываемый сок. Мелкие протоки соединяются в крупные. Из общего панкреатического протока секрет через большой сосочек попадает в полость 12-перстной кишки.

Клетки соединительной ткани образуют прослойки между отдельными структурами, создавая своеобразный скелет органа. В нем расположены протоки поджелудочной, кровеносные сосуды, нервы.

Анатомическое строение железы обусловливает ее уникальность – поджелудочная одновременно выполняет эндокринные и экзокринные функции, участвует в пищеварении и углеводном обмене.

Внешняя секреция

Поджелудочная принимает активное участие в пищеварении. Она вырабатывает панкреатический сок, состоящий из ферментов. В 12-перстной кишке они расщепляют полупереваренные продукты, поступившие из желудка:

• амилаза и лактаза расщепляют крахмал и другие сахара до глюкозы, фруктозы, галактозы;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) расщепляют белки и полипептиды до аминокислот;
• липаза превращает сложные жиры в жирные кислоты и глицерин.

В поджелудочной они вырабатываются в неактивной форме, чтобы не разрушить ткани самой железы. Активация происходит уже в кишечнике, в щелочной среде. Подщелачивают содержимое 12-перстной кишки соли панкреатического секрета.

Внутренняя секреция

Эндокринную функцию поджелудочной осуществляют гормоны:

• инсулин превращает глюкозу в гликоген, снижает содержание глюкозы в крови, регулирует жировой обмен;
• глюкагон превращает гликоген в глюкозу, когда нужна энергия, расщепляет жиры в тканях;
• функции гормона соматостатина – регуляция внутренней и внешней секреции поджелудочной железы.

Количество секретируемых железой веществ регулируют нервная система, гормоны пищеварительной системы, надпочечников и гипофиза.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Для нормального функционирования железы ее клеткам необходимы питательные вещества и кислород, которые поступают из артериальной крови. Поэтому поджелудочную пронизывает огромное число кровеносных сосудов.

Сложная кровеносная сеть поджелудочной начинается из брюшной аорты, которая разделяется на несколько ветвей. Среди них артерии:

• желудочно-двенадцатиперстная (гастродуоденальная);
• селезеночная;
• верхняя брыжеечная.

Разветвляясь, они создают множество более мелких артерий для кровоснабжения разных участков железы:

1. Ветви гастродуоденальной артерии создают верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию, разделяющуюся на переднюю и заднюю ветви. Они участвуют в кровоснабжении головного отдела железы.
2. Ветвь верхней брыжеечной артерии – нижняя панкреатодуоденальная артерия с передними и задними ответвлениями – питает головку и тело.
3. У селезеночной артерии несколько панкреатических ветвей, которые питают тело, хвостовой отдел и частично головку поджелудочной железы.

Между ветвями поджелудочно-двенадцатиперстных верхней и нижней артерий образуются «мостики» (анастомозы). Иногда в кровоснабжении участвуют и ветви селезеночной артерии. Анастомозы образуют переднюю и заднюю артериальные дуги. Эти две дуги объединены в кольцо. Благодаря этому возникает сложная артериальная сеть, постоянно обеспечивающая клетки железы питательными веществами.

Венозный отток

Продукты, образовавшиеся в ходе обмена веществ, поступают в капилляры, затем в венозные сосуды, через которые и происходит отток крови. Из головного отдела железы кровь выносят:

• Задняя верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная вена. Она несет кровь непосредственно в воротную вену.
• Из передней верхней кровь поступает в верхнюю брыжеечную вену.
• Нижняя передняя и задняя панкреатодуоденальные вены также несут кровь в верхнюю брыжеечную вену.

Между этими сосудами развиваются анастомозы, которые образуют переднюю и заднюю венозные дуги.

Значительная часть вен находится в хвостовой области, откуда по сосудам тела поджелудочной кровь попадает в селезеночную и нижнюю брыжеечную вены. Нижняя и верхняя брыжеечные вены вместе с селезеночной несут кровь в воротную вену. Из нее кровь попадает в печень.

Лимфатический отток

Удаление из тканей продуктов распада клеток, микроорганизмов, вирусных частиц осуществляет лимфатическая система.

Эти сосуды проходят через лимфоузлы, где лимфа очищается от вредных веществ. Узлы расположены по ходу кровеносных сосудов, что способствует оттоку лимфы из всех отделов органа:

1. От тела поджелудочной лимфа отводится по цепочкам узлов, вливающихся в крупные селезеночные и чревные лимфоузлы.
2. От головки отток осуществляют узлы, расположенные вдоль верхнебрыжеечных и панкреатодуоденальных кровеносных сосудов. Далее лимфа поступает в лимфоузлы, расположенные возле аорты, брыжейки, чревной артерии.
3. В узлы селезенки и большого сальника вливается лимфа из хвостового отдела.
4. Крупное скопление узлов находится в зоне слияния панкреатического и желчного протоков, оттуда лимфа оттекает к чревным узлам и скоплению узлов брыжейки.

Между лимфатическими сосудами поджелудочной и лимфосистемой других органов пищеварения образуются анастомозы, что обеспечивает высокую защиту ЖКТ от вредоносных частиц, быстрый перенос веществ между органами, поступление в кровь необходимых белков.

Схема иннервации органа

Работу поджелудочной железы регулируют отделы вегетативной нервной системы: симпатический и парасимпатический. Под действием нервных импульсов начинается выработка панкреатического секрета:

• Вкус и запах пищи возбуждают деятельность главного парасимпатического нерва (блуждающего), в нервных окончаниях которого вырабатываются вещества, стимулирующие панкреациты.
• Переваривание пищи в желудке также активирует нейроны блуждающего нерва, что усиливает секрецию сока.

Симпатическая иннервация поджелудочной железы осуществляется нервами солнечного (чревного) сплетения. От него отходят волокна, создающие брыжеечное и селезеночное сплетения. Вместе они образуют в железе более мелкое панкреатическое сплетение.

Работа симпатического отдела регулирует тонус мышечных стенок кровеносных сосудов, угнетает выделение сока.

Признаки нарушения кровоснабжения и иннервации

При нарушении кровоснабжения поджелудочная железа недополучает кислород и питательные вещества, перестает нормально функционировать.

В 70% случаев главными причинами ухудшения кровотока является атеросклероз и гипертония. На ранней стадии патология компенсируется за счет разветвленной сети артерий. Затем возникают дистрофические изменения, клетки поджелудочной разрушаются.

Нарушение кровообращения в венах, приводящее к отеку и увеличению размеров железы, вызывают:

• закупорка вен в результате их воспаления или атеросклероза;
• недостаточность клапанного аппарата;
• усиленный артериальный кровоток;
• сердечная или легочная недостаточность.

При этом снижается выработка ферментов и гормонов, ухудшается деятельность всех органов пищеварения. Появляются симптомы:

• отрыжка и рвота;
• тяжесть, а затем и боли в верхней части живота после приема пищи;
• расстройства стула;
• похудение.

Симптоматика похожа на хронический панкреатит, но есть отличия, позволяющие диагностировать венозную недостаточность:

• проявление болевого синдрома не зависит от качества пищи;
• боли появляются после каждой трапезы;
• проходят они по окончании пищеварения;
• отсутствуют нарушения аппетита;
• стул не нормализуется после приема панкреатических ферментов.

Провоцируют патологии кровообращения в поджелудочной железе:

• курение – способствует развитию варикоза;
• злоупотребление алкоголем – ухудшает тонус кровеносных сосудов;
• частые стрессы – приводят к спазму сосудов.

Причины нарушения деятельности блуждающего нерва:

• патологии головного мозга (энцефалит, менингит, опухоли, травмы);
• вегетативная недостаточность;
• повреждение нервных сплетений;
• воспалительные процессы (бронхит, гайморит);
• инфекционные заболевания (туберкулез);
• нарушения обмена веществ (диабет).

При этом подавляется секреция железы, тормозится выработка панкреатического сока. Проявляется это, как правило, в нарушении дефекации.

Повреждение симпатических нервов практически не влияет на процесс секреции, их работу компенсируют гуморальные механизмы.

Как лечить нарушения кровотока и иннервации органа

Стратегию лечения определяют после постановки диагноза. В большинстве случаев диагностику кровоснабжения проводят при длительной неэффективной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Терапию при нарушениях венозного кровообращения проводят, назначая:

• венотоники (Детралекс, Венарус);
• антикоагулянты (Аспирин, Ксарелто);
• комплексы с витаминами А, С, Е;
• полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3, 6).

Параллельно поводят лечение ферментными препаратами, назначают диету, рекомендуют дробное питание, отказ от курения и алкоголя.

Снизить отрицательное влияние нарушений иннервации на поджелудочную позволяют препараты, повышающие уровень нейромедиатора ацетилхолина: Пирацетам, Фосфатидилхолин, Лецитин. К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, например, при тромбозах крупных сосудов.