Лазерная коррекция зрения в 17 лет. Лазерная коррекция зрения ребенку: стоит ли делать, подготовка и противопоказания. Что делать, если близорукость прогрессирует

Бытует мнение, что лазерную коррекцию зрения можно делать только после 18 лет. Но при этом есть хирурги, которые проводят эту операцию детям и в 10, и в 6 лет. Что это за врачи? Хирурги-вредители? Или хирурги-новаторы? Об этом портал ННмама.ру побеседовал с кандидатом медицинских наук, офтальмологом, ведущим офтальмохирургом клиники Lasercorr Викторией Баласанян.

По данным Ассоциации офтальмологов страбизмологов каждый третий ученик заканчивает школу в очках. Некоторые надевают очки и вовсе до школы. Я думаю, что все прекрасно понимают – очки ограничивают ребенка и мешают полноценному детству. В очках приходится бегать, смотреть мультики, играть с друзьями.

А как же спорт? Плавать, играть в футбол, заниматься боевыми искусствами? Дальше, когда дети взрослеют, они начинают использовать линзы. Они тоже доставляют много неудобств и часто вызывают синдром сухого глаза. Но главное – проблемы зрения мешают детям осуществлять мечты. Стать спортсменом, балериной, пилотом, полицейским…

С плохим зрением эти профессии недоступны. И вот мы сталкиваемся с проблемой. Например, Петя хочет работать в МВД и ходит в очках с детства. У него врожденная близорукость, к которой потом прибавилась амблиопия. Когда дело близится к поступлению он узнает, что в МВД не берут людей с заболеваниями глаз, в том числе с близорукостью и амблиопией.

Тогда Петя решает сделать лазерную коррекцию зрения. И где-нибудь в интернете читает, что такую операцию можно сделать только в 18 лет. А когда он закончит школу ему будет всего 17. И что? Недостижимая цель и разрушенная мечта? Искать другой вуз и выбирать другую профессию? А по факту в случае Пети лазерную коррекцию нужно было делать еще до школьного возраста, пока не развилась амблиопия.

Миф о том, что лазерную коррекцию можно делать только совершеннолетним, многих детей лишает детства, а подростков лишает широкого выбора профессии. Откуда взялся миф?Доля истины в этом мифе есть. Раньше считалось, что к 18 годам близорукость у детей полностью стабилизируется и больше не растет. А до этого смысла в операции нет. Если сделать ее при растущей близорукости, то падение зрения все равно продолжится. Но современные офтальмологи сейчас замечают другую тенденцию - близорукость может расти и до 20 лет, и даже до 25. Так что сам возраст значения не имеет. Важно как растет близорукость и какая она.

Лазерная коррекция зрения: при каких заболеваниях показана?

Если у ребенка приобретенная близорукость, то есть зрение начало падать, например, в школе, то действительно нужно ждать возраста, когда близорукость стабилизируется и остановится.

Если у ребенка не снижается зрение в течение трех лет и у него нет никаких противопоказаний – значит, ему можно делать лазерную коррекцию.

Надо понимать, что лазерная коррекция для детей – это не просто косметическая операция, которая помогает снять очки. Многим детям мы проводим такие операции с лечебной целью. И иногда лазерная коррекция – это единственное эффективное лечение.

Если у ребенка врожденная близорукость и дальнозоркость – это нужно исправлять до школы. Обычно мы советуем подождать родителям до 6 лет. К этом возрасту зрительная система полностью сформируется, а дальнозоркость и близорукость стабилизируются. А в 6 лет лазерную коррекцию зрения не только можно делать, но и нужно. Ведь если не исправить эти врожденные патологии, то с возрастом у ребенка добавится еще амблиопия, или как называют его в народе «ленивый, немощный» глаз. Это когда зрение на одном глазу резко падает, а потом глаз и вовсе выключается из зрительного процесса.

Иногда мамы приводят к нам на прием детей, у которых из-за врожденной дальнозоркости развилось косоглазие. Я хочу сказать, что в этом случае бывает достаточно лазерной коррекции. Как только мы убираем дальнозоркость, косоглазие тоже уходит.

Современные офтальмологи проводят лазерные операции детям также при астигматизме и анизометропии (когда между глазами очень большая разница, например, один +6, другой -2). Детская лазерная коррекция давно используется в лечебных целях во всем мире. Но многие верят мифам и не знают о реальных возможностях современной медицины.

В России первую лазерную коррекцию зрения у ребенка провел провел академик АМТН, д.м.н. Игорь Эрикович Азнаурян в 1999 году.

Лазерная коррекция зрения: как проходит операция?

Для многих слово «операция» само по себе наводит страх. Хочу успокоить: современная офтальмология позволяет сделать лазерную коррекцию безболезненно и в максимально спокойных условиях.

Мы разработали и практикуем лазерную коррекцию в медикаментозном сне. Это очень легкая форма короткого наркоза. Человек засыпает на 20 минут, а когда просыпается, то видит это мир уже без очков. Техники лазерной операции просты и отточены.

Еженедельно я оперирую детей со сложными формами косоглазия. И лазерная коррекция (по сравнению с такими операциями) это как таблица умножения для студента математического вуза.

Лазерная коррекция зрения: на что обратить внимание?

• Перед операцией ребенка должны проверить на синдром сухого глаза. Обычно он появляется у тех, кто много работает за компьютером, но современные дети все в гаджетах. Они все время с телефоном, планшетом, телевизором. Даже у детей бывает синдром сухого глаза. Грамотный врач перед операцией должен сделать пробу Ширмера – тест который определит, насколько хорошо увлажнен глаз. Если поставлен диагноз «синдром сухого глаза», его нужно сначала вылечить, потом оперировать. Если этого не сделать, то после операции будет ощущение песка в глазах.
• Вас должны смутить слишком дешевые цены на лазерную коррекцию. Скорее всего это показатель не щедрости доктора, а того, что лазерная установка низкого качества.

Бояться не нужно. Обычно страх возникает тогда, когда есть неопределенность. В любом случае нужно побольше узнать об эксимер-лазерной коррекции: почитать литературу, в том числе и в Интернете. Можно пройти диагностическое обследование в нашей Клинике микрохирургии глаза, чтобы определиться с возможными показаниями, противопоказаниями и особенностями операции, а также задать все вопросы врачу и получить необходимую информацию.

В каком возрасте лучше делать операцию по лазерной коррекции зрения?

Операции эксимер-лазерной коррекции зрения рекомендуется делать в возрасте 18-45 лет. Обычно к 18 годам заканчивается рост и формирование глаза, зрение стабилизируется и можно делать коррекцию.
С 40-45 лет начинает развиваться пресбиопия – состояние, когда у человека зрение вдаль и вблизи будет отличаться. То есть, даже при отличных результатах операции совсем избавиться от очков не получится: с 40-45 лет потребуются очки для чтения. Поэтому, начиная с 42 лет, мы предупреждаем пациента о необходимости использовать очки вблизи после устранения близорукости.

Можно ли сделать операцию подростку 16 лет (зрение -8, других отклонений нет)?

Мы не рекомендуем делать операцию в этом возрасте. Оптимальный возраст для коррекции зрения - старше 18 лет. Кроме того, близорукость не должна прогрессировать. Чтобы убедиться в этом нужно проходить диагностические обследования с интервалом полгода-год (можно в нашей Клинике). Если не будет отклонений, то в 18 лет мы сможем сделать операцию.

Какое зрение будет после операции?

Прогноз по поводу процента восстановления зрения делают во время диагностики. Обычно максимально прогнозируемое зрение без очков после операции равно зрению в очках или контактных линзах до операции.

Что делать, если близорукость прогрессирует?

Если есть подтвержденные данные о том, что близорукость прогрессирует больше, чем на одну диоптрию в год, то нужно делать операцию склеропластики для остановки прогрессирования. Эксимер-лазерную коррекцию зрения следует проводить при стабильном зрении. Обычно близорукость прогрессирует в детском и юношеском возрасте, когда глаз растет и формируется как орган.

Влияют ли правильно подобранные контактные линзы на прогрессирование близорукости? Не вредно ли длительное ношение контактных линз?

Контактные линзы на прогрессирование близорукости не влияют.
Длительное ношение контактных линз может приводить к нарушениям в роговице глаз - врастанию сосудов и др. Необходимы периодические осмотры врача-офтальмолога.

Пациент собирался сделать операцию по исправлению близорукости, но после проведения обследования у него обнаружили катаракту. По этой причине лазерную коррекцию зрения делать не рекомендовали.

Действительно, при наличии катаракты следует вместо двух операций (по коррекции близорукости и по удалению катаракты) сделать одну - удаление катаракты с имплантацией искусственного хрусталика - интраокулярной линзы (ИОЛ). Лучше такую операцию делать амбулаторно методом факоэмульсификации. При этом можно также устранить и близорукость путем подбора и расчета ИОЛ, а при имплантации торической ИОЛ можно устранить также и астигматизм.

Являются ли перенесенные операции склеропластики и периферической лазеркоагуляции (укрепления) сетчатки противопоказанием для операции коррекции зрения?

Операции склеропластики и лазерной профилактики отслойки сетчатки являются не противопоказаниями, а подготовительными операциями для лазерной коррекции, соответственно при прогрессировании близорукости и дистрофических изменениях на периферии сетчатки.

Влияет ли операция лазерной коррекции зрения на беременность и роды?

Сама по себе операция лазерной коррекции зрения никак не влияет на роды. Уже через месяц после операции можно беременеть. Делать операцию можно до беременности (максимум на первом месяце беременности) или после родов и окончания кормления грудью.
Возможные ограничения могут быть связаны с состоянием сетчатки глаз.

Почему при близорукости нужно обследовать сетчатку?

При близорукости лучи света пересекаются не на сетчатке, а перед ней. Происходит это в подавляющем большинстве случаев из-за того, что глаз при близорукости имеет вытянутую форму. При этом все среды и оболочки глаза, в том числе сетчатка (нервная ткань, отвечающая за восприятие изображений и их передачу в головной мозг), вытянуты и истончены. Эти изменения выражены тем сильнее, чем выше величина близорукости. При значительном истончении сетчатки могут возникать ее периферические дистрофии и даже локальные разрывы. Сама по себе периферическая дистрофия сетчатки может никак не проявляться, однако при перегрузках, сильных напряжениях, ударах и других воздействиях значительно повышается риск развития отслойки сетчатки, что может привести к резкой потере зрения и необходимости выполнения срочной сложной операции в условиях стационара без гарантии восстановления зрения.

В ходе лазерной коррекции зрения на глазу кратковременно создается избыточное давление, поэтому до проведения операции врач должен быть уверен в том, что сетчатка в порядке.

Поэтому осмотр специалиста по сетчатке и глазному дну входит в программу первичного обследования в нашем Центре. В случае обнаружения определенных форм дистрофических изменений или разрывов рекомендуется провести периферическую лазеркоагуляцию этих зон.

Операция лазерной коррекции зрения не затрагивает сетчатку. То есть после операции, несмотря на хорошее зрение без очков и линз, состояние сетчатки не изменяется и все ограничения, связанные с сетчаткой, сохраняются.

Бывают ли осложнения после операции?

При современных методах коррекции зрения, которые мы применяем, вероятность развития осложнений составляет менее 1%, однако большая их часть устраняется путем закапывания капель и пр. Вероятность развития серьезных осложнений составляет менее 0,1%. Большую роль играет состояние организма пациента - отсутствие серьезных общих и глазных заболеваний, специфических противопоказаний и других особенностей. Обычно они выявляются во время диагностического обследования и беседы с врачом.

В соответствии с теорией У.Бейтса большинство нарушений зрения связаны не с изменением формы роговицы или хрусталика, а с напряжением мышц глазного яблока. Если его выводы верны, то почему операции по коррекции зрения затрагивают роговицу, а не мышцы глазного яблока?

Метод Бейтса - непризнанный наукой метод восстановления зрения, включающий ряд специальных упражнений. Упражнения Бейтса при близорукости, а также упражнения по тренировке аккомодации и снятию зрительного утомления, как правило, частично эффективны в возрасте только до 16 лет, когда глаз растет и формируется (и формируется близорукость). Коррекция формы роговицы с использованием лазера дает стабильный предсказуемый результат, характеризуется быстрым восстановительным периодом, практически полным отсутствием ограничений в послеоперационном периоде и другими преимуществами.

Действительно ли после лазерной коррекции зрения ухудшается зрение в темноте, возникают различные оптические эффекты?

Такие проблемы действительно были при работе эксимерных лазерных систем первого поколения, когда максимальная зона работы лазера была невелика - порядка 5 мм в диаметре. При этом некоторые пациенты после лазерной коррекции зрения отмечали нечеткое изображение ярких светящихся объектов (фонари, фары автомашин) в условиях недостаточной освещенности. В вечернее время зрачок глаза человека, расширяясь, превосходил зону проведенной коррекции и на границе наблюдались оптические аберрации, приводящие к нечеткому изображению светящихся объектов.
В Клинике микрохирургии глаза используется эксимерный лазер последнего поколения японской фирмы NIDEK, который позволяет проводить коррекцию на зонах диаметром до 10 мм, что в подавляющем большинстве случаев не приводит к указанным проблемам.
Применяемая нами технология СУПЕР-ЛАСИК позволяет повысить качество послеоперационного зрения и оптимизировать ночное зрение.

Возможно ли хирургическое вмешательство при кератоконусе?

Кератоконус - дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Кератоконус в принципе является противопоказанием для проведения эксимер-лазерной коррекции зрения.
При начальных стадиях кератоконуса для улучшения функциональных показателей зрения и приостановки его прогрессирования мы выполняем имплантацию роговичных сегментов-полуколец. Эта операция делается по безножевой технологии с помощью высокоточного фемтосекундного лазера. Для остановки прогрессирования кератоконуса на начальных стадиях мы проводим процедуру кросс-линкинга роговичного коллагена с рибофлавином. При наличии развитого кератоконуса для проведения пересадки роговицы рекомендуем обратиться к специалистам, например, в МНТК «Микрохирургия глаза» г. Москва в Отдел патологии роговицы.

Лазерная коррекция зрения – это наиболее эффективный способ чтобы восстановить зрение ребенка либо же взрослого. Данный вид процедуры заключается в том, что клетка, которая защищает роговицу, поднимается при помощи специального оборудования, происходит испарение определенного десятка микронов коллагена.

Далее на протяжении пары часов происходит аккуратное латание место надреза по его краю. Лазерная коррекция – это совершенно безболезненная процедура, а также она совершенно не требует госпитализации. По истечению нескольких дней, пациент возвращается к своей нормальной жизни, но уже без использования контактных линз либо же очков.

Стоит учитывать, что впервые свои годы, зрение маленького человечка начинает более стремительно развиваться, и именно тогда возникают вопросы о коррекции зрения. У большинства родителей имеется ошибочное мнение того, зрение ребенка портиться исключительно тогда, когда начинается период обучения в школе.
Действительно в период обучения, глаза малыша подвержены более серьезной нагрузке в период уроков, но это не настолько большое влияние, чтобы зрение начало падать. Это может быть исключительно толчком для того, что начали прогрессировать те проблемы, которые возникли в период формирования зрения.

Из данной информации стоит сделать вывод о том, что самое верное решение – это максимально уделить внимание тому, что бы обнаружить возникшие нарушения до 7 – го возраста. Если данный период времени упущен, то восстановление займет больше времени и может не принести ожидаемого эффекта. А в случаях, когда лечение начинается примерно в 12 лет – эффекта нет, и тогда единственным шансом становится проведение лазерной коррекции зрения уже поле 18 лет.

Подготовительный процесс

Прежде всего, необходимо уточнить, что лазерная коррекция зрения – это всего лишь коррекция , а не непосредственное лечение. Стоит помнить, что этот вид операции поможет избавиться от линз либо же очков, но не поможет остановить непосредственное . Перед тем, когда назначено время операции, необходимо провести с ребенком психотерапевтическую подготовку. Данный вид коррекции проводиться под местным наркозом.
Существует два вида выполнения лазерной коррекции зрения, когда:

1. Лазер осуществляет воздействие исключительно на поверхность роговицы
2. Лазер осуществляет влияние исключительно на внутренний слой роговицы

Для начала необходимо осуществить ряд обследований при помощи специального оборудования. Перед осуществлением процедуры лазерной коррекции у ребенка, предварительно необходимо у различных специалистов, дабы избежать внезапного обнаружения иных недугов. Также не стоит исключать тот момент, что в период прохождения терапевтической подготовки малыша происходи налаживание контакта маленького пациента с персоналом.

Данный вид операции происходи без прямого контакта с пациентом, что исключает момент использование хирургических инструментов. Все время проведенная операция отображается на специальном топографическом приборе. После того, как операции уже сделана, врач который сделал коррекцию, прописывает комплекс медикаментов, какие необходимо принимать до полноценного восстановления. Полноценное восстановление зрительного органа у малыша – это сравнительно долгий и очень ответственный этап.

Нарушения зрения в очень маленьком возрасте у ребенка, может очень сильно повлиять на здоровье малыша в целом, если своевременно не обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, то зрение может очень быстро упасть и ребенок может пойти в школу уже в очках.

Также рекомендуется осуществлять лазерную коррекцию зрения лишь тогда, когда нарушения зрения (близорукости либо же дальнозоркость) носят стабильный характер. Если же нарушения зрения более серьезные, то необходимо прибегнуть к иным лечениям, таким как, замена хрусталика либо же другие методы лечения.

Противопоказания

Несмотря на то, что данный вид коррекции очень популярен, стоит учесть, что этот способ может подойти далеко не всем. Существуют случаи, когда медики не берутся за осуществление коррекции, так как может возникнуть множество серьезных осложнений. К таким осложнениям относиться:

• Кератоконус роговицы
• Истончение роговицы
• Близорукости либо же , которые прогрессируют
• Инфекционные заболевания глаза на период того времени, когда должна быть коррекция

Период после операции

После проведения лазерной коррекции зрения не малыша не возникнет никаких болевых ощущений. Можно наблюдать не большое выделение слез, а также немного неприятный дискомфорт, который можно охарактеризовать, как инородное тело, но данные ощущения продляться лишь в первые два дня после осуществления операции.

В период, когда операция сделана, квалифицированные специалисты назначают специальные капли для глаз, например:

• Левомицетин
• Тауфон

Вышеуказанные капли рекомендую применять 4 раза в сутки, а такие капли, как – наклоф рекомендуется применять до двух раз в сутки. Все капли необходимо использовать от 4 до 5 дней. На следующий день после того, как ребенку сделана лазерная коррекция зрения, происходит осмотр под специальным микроскопом, где должно быть видно, что глаз спокоен.

Профилактика во избежание проблем со зрением у ребенка

Профилактические меры во избежание нарушений зрения включают в себя ряд мероприятий.

1. Ведение активного образа жизни малыша с раннего возраста.
2. Заперты проведения большого количества времени около телевизора либо же экрана монитора.
3. Сбалансированное питание, которое содержит продукты, какие способны повлиять на зрение. Например: морковь, капуста, помидоры, черника, рябина и т.д.
4. Выполнение простого комплекса упражнений, которые способны укрепить глазные мышцы.
5. Следить за тем, что бы в период, когда ребенок читает или пишет, осанка должна быть ровной, а расстояние должно быть около 40 сантиметров. Смотреть телевизор необходимо на расстоянии от 3 метров.
6. Необходимо обеспечить ребенку правильное полноценное освещение места, где ребенок выполняет уроки либо же рисует.
7. Необходимо подталкивать ребенка к тому, что бы он выполнял постоянные тренировки для глаз.

В случаях, когда лазерной коррекции не избежать, с данной процедурой необходимо не затягивать.