Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Фибромиалгия – это синдром хронической скелетно-мышечной боли (более 3-х месяцев) диффузного характера невоспалительной природы, которая чаще всего имеет симметрический характер. Название патологии происходит от латинских слов fibro – волокно, myo – мышца и algos – боль.
Пациенты, которые имеют синдром фибромиалгии, мучаются от постоянной симметрической боли во всем теле, страдают от депрессивных расстройств (как следствие фибромиалгии), плохо спят, часто жалуются на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, мучаются от ригидности в мышцах, имеют повышенный порог болевой чувствительности – и это только часть из тех расстройств, которые сопровождают данное заболевание.
На сегодняшний день фибромиалгия как болезнь признается далеко не всеми специалистами, так как причина данного болезненного состояния неизвестна, а при обследовании пациентов не находят никаких существенных отклонений от нормы. Тем не менее, проблема существует и портит жизнь сотен тысяч людей.
Согласно современной статистике, такой диагноз занимает 3 место среди причин обращения пациентов к ревматологу. Распространенность фибромиалгии в популяции составляет 6-8%, примерно у 30% людей она становится причиной стойкой потери трудоспособности. Чаще болеют женщины и составляю примерно 70-80% от всех заболевших. Дебют патологии чаще всего приходится на возраст 35-40 лет, хотя нередко фибромиалгия диагностируется у пожилых и детей. Впервые фибромиалгия как отдельный клинический синдром была выделена в 1904 году.
К сожалению, этиология фибромиалгии неизвестна. На сегодняшний день существуют гипотезы о генетическом характере данного расстройства, о связи с физической и психоэмоциональной травмой, стрессовой ситуацией, перенесенной инфекцией, некоторыми вирусными поражениями (вирус Эпштейна-Барр, Коксаки, парвовирус В19, вирус гепатита С и пр.).
Также существует несколько теорий развития фибромиалгии:
Среди основных факторов риска развития фибромиалгии можно назвать:
Развитие болезни, как правило, медленное и часто незаметное для человека. Первое обращение к врачу по поводу хронической боли бывает не быстрее, чем через 6-8 лет от дебюта патологии (именно в этот момент большинство пострадавших понимает, что боль не пройдет сама по себе). Болевой синдром чаще всего развивается без видимых причин, но иногда пациент может четко указать на физическую или эмоциональную травму, после которой начались боли.
Болевые ощущения присутствуют у 100% пациентов. Их характеризуют как диффузные симметрические скелетно-мышечные боли монотонного характера. Боль усиливается после физического и эмоционального перенапряжения, после переохлаждения. Уменьшается и/или исчезает после воздействия тепла, массажа, отдыха. На протяжении дня боль может менять свою интенсивность, но практически никогда не проходит на длительное время.
Чаще всего возникает боль в мышцах шеи, спины, плечевого пояса, поясницы, реже она локализируется в верхних и нижних конечностях, на передней части грудной клетки.
Специфическим диагностическим признаком является обнаружение на теле пациента болезненных точек. Их количество существенно отличается у разных людей. Как правило, они расположены симметрично в местах прикрепления мышечных и сухожильных волокон к скелету. При пальпации этих точек болезненные ощущения усиливаются, но боль не иррадиирует, что помогает отличить фибромиалгию у взрослых и детей от миофасциальной боли, при которой точки называются триггерными и провоцируют появление боли в других участках тела.
Также следует знать о контрольных точках – они также помогут провести дифференциальный диагноз:
Пальпация этих точек у пациента в фибромиалгией не будет болезненной, но боль будет возникать в контрольных точках, если боль связана с психосоматическими расстройствами.
Вторым по значимости симптомом считается хроническая усталость, которая поражает 82% пациентов с фибромиалгией. Также характерны жалобы на нарушение сна. Сон у таких людей поверхностный, фрагментированный, они очень трудно засыпают, часто пробуждаются ночью. Часто наблюдается такая картина, что пациент после сна чувствует себя более уставшим, нежели перед сном. Такой сон получил характерное название «невосстановительный».
Примерно 70% людей с данным нарушением жалуются на ощущение ригидности в мышцах, скованность в теле при попытке выполнения движений. Усиливаются такие ощущения в утренние и вечерние часы. Также часто беспокоят судороги в икроножных мышцах, парестезии (покалывание, онемение, ощущение ползания мурашек), ощущение распирания в руках и ногах, отеки.
Важной особенностью фибромиалгии считается нарушение в психической сфере человека. Чаще всего у таких пациентов регистрируют депрессию, ипохондрию, постоянную тревогу.
У части пациентов в толще мышц можно выявить фибротические узелки, болезненные при пальпации. По своему гистологическому строению они представляют собой фиброзно-жировую ткань без каких-либо признаков воспаления. Более чем у половины пациентов присутствует мигренеподобные головные боли.
Среди других частых расстройств при фибромиалгии стоит назвать:
Для начала выясним, к какому врачу обращаться, если вас беспокоят описанные выше симптомы. Проблемой диагностики и лечения фибромиалгии занимается ревматолог, невролог, терапевт, семейный врач.
Диагноз фибромиалгии ставят на основании жалоб и данных осмотра пациента. Результаты всех лабораторных и инструментальных методов диагностики не выходят за пределы нормы, а их назначают с целью исключить другие заболевания, которые клинически схожи с синдромом фибромиалгии (например, полимиозит, дерматомиозит, ревматическая или ревматоидная полимиалгия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, др.).
Перечень необходимых исследований при подозрении на фибромиалгию:
Диагностические критерии фибромиалгии Американской ассоциации ревматологов (1990 г.):
Диагноз фибромиалгии достоверен при наличии указанных критериев и возможен при недостаточном количестве болевых точек на теле.
Также совсем недавно был предложен специальный упрощенный опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), который предназначен для скрининга фибромиалгии. Отзывы пациентов подтверждают, что им пользоваться гораздо легче. Чувствительность опросника составляет 90,5%, а специфичность 85,7%.
Важно понять, что опросник предназначен только для скрининга фибромиалгии, а не для диагностики этой патологии. Если пациент набирает 5 баллов и больше, то ему необходимо более детальное обследование на предмет подтверждения диагноза.
Проводить дифференциальную диагностику нужно, в первую очередь, с такими заболеваниями:
К сожалению, полностью вылечить фибромиалгию удается далеко не всегда. Терапия должна подбираться индивидуально в каждом конкретном случае и зависеть от выраженности болевого синдрома и психологического состояния человека. Очень часто такой проблемой занимаются сразу несколько специалистов – ревматолог, невролог, психотерапевт, физиотерапевт, реабилитолог. Только такой комплексный подход позволит избавиться от мучительных симптомов или хотя бы снизить их интенсивность. Существует три направления в лечении болезни: немедикаментозные методы, применение лекарственных препаратов, альтернативные и нетрадиционные методики, например, народные средства, иглоукалывание, поведенческая терапия, пр.
Важной составляющей лечебной программы являются физические упражнения. Как показали последние клинические исследования, лечебная физкультура – это самая эффективная методика немедикаментозного лечения пациентов с фибромиалгией. Регулярные физические нагрузки предотвращают атрофию мышц, снижают боль и усталость, уменьшают ригидность, положительно сказываются на общем самочувствии и улучшают сон. Для пациентов подбирается специальный комплекс ЛФК, который сочетает в себе аэробные, силовые и гимнастические упражнения. В начале курса заниматься нужно под строгим контролем врача-реабилитолога, после освоения всех методик упражнений занятия можно продолжить и в домашних условиях ежедневно.
Еще одним эффективным инструментом в борьбе с болью является когнитивная поведенческая терапия – одна из форм психотерапии. На таких занятиях пациенты учатся думать о боли, как о нечто другом, нежели негативном факторе; учатся самостоятельно управлять своей жизнью, а не зависеть от боли; учатся расставлять приоритеты в своей жизни, выделять самые важные задачи, на которых нужно сосредоточиться, противостоять негативным мыслям, искать приятную для себя деятельность и др. Таким образом, человек может в более полной мере управлять своей жизнью и меньше зависеть от боли и негативных мыслей.
Среди других (менее эффективных) немедикаментозных методов терапии стоит отметить:
К сожалению, ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды абсолютно не эффективны у пациентов с фибромиалгией. У данной группы пациентов применяют препараты из других категорий.
Относятся к препаратам выбора. Лечение следует начинать с низких доз трициклических (амитриптилин, доксепин) или тетрацикличских (миансерин) антидепрессантов. Также возможно использование препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин), но их эффективность значительно ниже. Улучшение состояния пациента выражается в снижении интенсивности боли, улучшении сна, но, к сожалению, длится только на период приема препаратов.
К этой группе относится препарат прегабалин. Его применяют в схемах лечения нейропатической боли и это первый препарат, который официально утвержден для лечения фибромиалгии. Средство существенно снижает болезненные ощущения, улучшает качество жизни, уменьшает чувство утомляемости и тревоги, при этом не влияет на тяжесть депрессивного расстройства.
Габапентин также относится к антиконвульсантам и может применяться для лечения такой мышечно-скелетной боли, но у данного средства намного больше побочных эффектов в сравнении с прегабалином, поэтому его назначают только при непереносимости первого.
Длительное время для лечения фибромиалгии применяется трамадол – анальгетик центрального действия. Обезболивающий эффект наступает после 1-2 недели приема препарата, сопровождается значительным уменьшением боли и улучшением самочувствия пациента. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. После этого можно надеяться на сохранение положительного результата на протяжении 6-12 месяцев после отмены препарата. Важно знать, что такая терапия сопряжена с большим количеством побочных эффектов и развитием синдрома зависимости.
Эффективность этих препаратов в лечении данной проблемы еще не до конца изучена. Тем не менее, представитель клоназепам достаточно успешно справляется с такими сопутствующими расстройствами, как болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава, синдром беспокойных ног, тем самым улучшая показатели сна у пациентов.
Локальные инфекции (инфильтрационная анестезия) лидокаина в болевые точки сопровождается снижением боли не только в этих точках, но и в общем в теле, что на некоторое время приводит самочувствие пациента в норму.
Несмотря на то что диагноз фибромиалгии считается пожизненным, комплексное и правильное лечение позволяет устранить симптомы патологии у 25% пациентов, еще столько же отмечают значительное улучшение качества жизни. Прогноз у детей более благоприятный. Как правило, больше половины маленьких пациентов полностью восстанавливаются спустя 2-3 года от начала болезни.
Осложнения фибромиалгии зависят от формы, в которой протекает недуг. Если течение легкое, то пациент учится жить с таким диагнозом и со временем он не причиняет никаких особенных неудобств. Если же течение патологии тяжелое, то наблюдаются существенные эмоциональные потери. Люди с постоянной болью каждый день испытывают большой стресс и массу неудобств. Примерно 30% теряет трудоспособность из-за хронического болевого синдрома и сопутствующих нарушений.
Такая ситуация часто приводит к неэффективному самолечению, к злоупотреблению различными медикаментами, алкоголем, наркотическими средствами, снотворными, чтобы хоть как-то уменьшить проявления основной болезни. Естественно, такие мероприятия абсолютно никак не влияют на течение фибромиалгии, но становятся причиной других более сложных расстройств и заболеваний. Поэтому заниматься лечением данной проблемы должен только специалист. И ни в коем случае не нужно пренебрегать визитом к врачу в надежде, что однажды боль пройдет самостоятельно.
Менее полстолетия назад врачи обратили внимание на больных, которые жаловались на сильные боли в мышцах рук, ног, шеи, спины. Интерес медиков был вызван тем, что похожие боли чувствовали пациенты, страдающие ревматическими заболеваниями. Во время обследования в организме больных возбудители ревматизма или другие инфекционные факторы не были обнаружены. Так врачи узнали о заболевании фибромиалгия симптомы которой сложно преодолеть обезболивающими препаратами.
Долгое время фибромиалгию считали патологией, которой характерно развитие воспалительных процессов. Вскоре это мнение было опровергнуто специалистами, изучившими болезнь детальней: при ее развитии нет следов воспаления или других проявлений артрита. Многие медики даже не признают такую болезнь, поскольку каких-либо изменений в мускулатуре скелета нет. Зато у пациентов отмечают пониженный уровень гормона серотонина, дофамина и норадреналина, что вызывает раздражительность и нарушение сна. Диагноз фибромиалгия симптомы которой часто путают с артритами, ставят только после диагностики и исключения других заболеваний, связанных с выраженным болевым синдромом.
Согласно статистике, фибромиалгией чаще страдают женщины, особенно блондинки, у мужчин такая патология - редкость. Болезнь настигает человека в возрасте 25-45 лет. Хоть и редко, но встречаются случаи заболеваемости у детей.
Ученые полагают, что заболевание возникает в результате острого восприятия мозгом человека всех сигналов, посылаемых телом. К патологии могут привести операции, вирусы и инфекции, физические и психологические травмы. Распознать опасные симптомы очень сложно, поскольку они могут накапливаться годами, а потом неожиданно проявиться.
Причины развития фибромиалгии на сегодняшний день - тайна для многих медиков. Предполагается, что одной из основных причин является нарушение сна. Пониженный уровень соматотропного гормона приводит к патологии мозговых сигналов и депрессиям. Отмечаются биохимические, морфологические и клинические нарушения в организме. К основному симптому – мышечной боли - добавляются расстройства ЦНС. К развитию болезни могут привести другие ревматоидные патологии:
Вышеперечисленные заболевания обнаруживаются при диагностике фибромиалгии. В этом случае потребуется лечение синтетическими лекарственными препаратами, облегчающими болевой синдром, но не устраняющими причин его развития. Эффективным решением проблемы считаются нетрадиционные методы лечения народными средствами и подходящими диетами.
На развитие заболевания указывают следующие признаки - мышцы быстро утомляются, общая усталость, пациент чувствует, что по телу бегают «мурашки». У больного нарушается сон и головная боль тревожит чаще обычного.
Пациенты, обращаясь к врачу, жалуются на мышечную боль в спине, шее, конечностях, при этом локализация болевого синдрома чаще отмечается в области суставов. При осмотре врач замечает припухлость одного или нескольких суставов, скованность движений. Болевые ощущения при развитии заболевания возникают даже от воздействия тех раздражителей, на которые здоровый человек не обращает внимания. У пациента отмечается:
Больные фибромиалгией страдают психическими расстройствами, которые выражаются в злобно-тоскливом настроении, раздражительности, тревожно-мнительном состоянии. В триггерных точках (местах, где сухожилия присоединяются к мышцам) чувствуется сильная боль. На теле таких точек – 18, если боль чувствуется в 11 из них, значит, диагноз верный, необходимо начинать лечение.
Лечение фибромиалгии включает современные методы, индивидуальный подход, поэтому в будущее пациент может смотреть без страха за свое здоровье. К сожалению, многие лабораторные тесты недостаточно информативны относительно диагностики фибромиалгии. С их помощью можно только исключить такие заболевания, как красная волчанка или ревматоидный артрит. Нельзя распознать патологию, используя рентгенографию, поскольку на снимках не будут отображены отклонения на болезненных участках.
Чтобы обнаружить болезнь, необходимо на теле больного проверить чувствительность симметричных точек. Обследование проводится методом легкого надавливания на каждую точку в отдельности. Если в 11 точках из всех 18 чувствуется болезненность, значит, можно смело диагностировать фибромиалгию. Кроме проверки на чувствительность триггерных точек, врач должен:
Фибромиалгию диагностируют в том случае, если человек чувствует боль и скованность в теле на протяжении более трех месяцев.
Часто пациент, который мучается от боли по неизвестной причине, в растерянности не знает, к кому обращаться. Это вполне логично, поскольку симптомы патологии могут указывать на другие заболевания. К какому же врачу обращаться? В первую очередь, нужно пройти обследование у ревматолога, чтобы исключить заболеваемость и воспаление суставов. Далее потребуется консультация невропатолога и иммунолога, с нарушением сна и болевым синдромом поможет справиться психиатр или психотерапевт. Обследоваться необходимо у каждого врача, поскольку фибромиалгия – коварная болезнь, которая запросто может замаскироваться под другую патологию.
Для лечения фибромиалгии требуется комплексный подход. В зависимости от выраженности болевых синдромов, состояния триггерных точек, психического состояния пациента, врач назначает лечение лекарственными препаратами, народными средствами, другими немедикаментозными методами.
Заболевание, диагностированное вовремя, легко поддается лечению в домашних условиях. Дома больной принимает назначенные средства, делает необходимые процедуры, симптомы болезни вскоре утихают, самочувствие улучшается.
Нельзя затягивать с лечением и откладывать его на «завтра»: последствия могут оказаться неутешительными. В этом случае о лечении в домашних условиях не может быть и речи; таких больных срочно госпитализируют, проводят дополнительное обследование, чтобы установить причины недостаточности серотонина. Дальнейшее лечение проводится в психоневрологическом стационаре, отделении неврозов.
Медикаментозное лечение фибромиалгии довольно успешное. Врачи назначают следующие лекарственные средства:
Антидепрессанты. Эффективны в лечении болезни такие средства, как Флуоксетин, Пароксетин, Сетралин, Флувоксамин, Дулоксетин, Милнаципран. Для снятия мышечных спазмов, улучшения сна рекомендуют прием трициклических и четырехциклических антидепрессантов (Амитриптилин, Людиомил, Миансерин).
Антиконвульсанты или противоэлептические лекарства (Габапентин, Прегабалин).
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Назначают гели, мази (Диклофенак, Мовалис, Неклофен, Имет, Нурофен, Ревмоксикам, Метиндол и прочие). Местно используют лечебные пластыри Вольтарен, Олфен, Диклофенак.
Наркотические и ненаркотические анальгетики (Трамадол, уколы Лидокаина в болевые точки в качества обезболивающего средства).
Для снятия спазмов с мышечных волокон и предотвращения судорожных сокращений назначают мышечные релаксанты в виде лекарственных средств Буклофен, Сирдалуд.
Чтобы добиться положительного результата в лечении, необходимо соблюдать рекомендации врача и дозировку приема лекарственных средств.
Кроме приема медикаментозных средств, лечение фибромиалгии проводится другими альтернативными методами. В первую очередь врачи рекомендуют навести порядок в повседневной жизни. Избегать стрессовых ситуаций, как можно чаще отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе. Включить в рацион питания овощи и фрукты, по возможности исключить пищу, содержащую животные жиры, кофе заменить чаем или свежими соками, избегать напитков-энергетиков. Рекомендуют правильно организовать сонное время.
В психотерапевтических целях назначают когнитивно-поведенческую терапию, которая позволит другим взглядом посмотреть на боль, окружающую действительность и близких людей. Таким образом, пациент поймет, что возникающая боль не вызвана погодными условиями, поведением детей или мужа. В этом помогут аутогенные тренировки, проводимые грамотным психотерапевтом.
Больших результатов можно добиться с помощью иглоукалывания, общего массажа, точечного массажа и лечебной гимнастики.
Современным методом лечения фибромиалгии считается криотерапия, она оказывает обезболивающий эффект, улучшает кровоснабжение, нормализует сон.
Лечение народными средствами эффективно используется пациентами, страдающими этой болезнью. Если послушать отзывы больных, можно сделать вывод, что многим помогло лекарство, приготовленное из лимона, яичной скорлупы и водки. Лимон с кожурой мелко нарезается, смешивается с толченой скорлупой и заливается водкой. Средство настаивается несколько дней, процеживается и употребляется два раза в день в течение месяца.
Многим лекарство из одуванчика помогло избавиться от раздражительности, бессонницы, провалов в памяти, нарушения обмена веществ и пищеварения. Для приготовления лекарства берут листья одуванчика, его корни и цветки в период цветения.
В домашних условиях можно избавиться от фибромиалгии с помощью:
меда с лимоном;
масла с чабрецом;
синюхи голубой;
лекарственных сборов;
брусники с шиповником.
Эффективны в лечении растирки и компрессы. В этих целях используют листья лопуха, капусты, сирени, конский каштан для наружного растирания больных мест.
Чтобы лечение фибромиалгии оказалось эффективным и помогло избавиться от неприятных симптомов, больной должен соблюдать все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.
Фибромиалгия приводит к хроническим болям опорно-двигательного аппарата человека. Это заболевание влияет на мышцы и мягкие ткани, вроде сухожилий и связок, хотя он никаким образом не связан с воспалением тканей, а его возникновение остается неизвестным. Фибромиалгия является самой распространенной причиной обобщенной, костно-мышечной боли у молодежи и женщин средних лет. Это заболевание встречается у 4 и более процентов населения. Для эффективного лечения фибромиалгии вы должны получить специализированное лечение и применять методы самопомощи.
Принимайте антидепрессанты, чтобы уменьшить боль и улучшить свое настроение. Хотя первоочередная задача этих препаратов – это лечение депрессии, их также иногда принимают для лечения длительной боли.
Принимайте обезболивающие, чтобы уменьшить ежедневные боли. Обезболивающие могут помочь снизить боль, которая вызвана фибромиалгией. Обезболивающие блокируют и препятствуют передачу болевых сигналов в мозг. Если болевой сигнал не доходит до мозга, тогда боль не может быть интерпретирована и не чувствуется человеком. Обезболивающие можно классифицировать на два типа:
Узнайте больше о своей болезни, чтобы быть готовым. Понимание своего состояния является самым важным аспектом лечения фибромиалгии.
Используйте релаксационную терапию для уменьшения стресса, который может приводить к вспышкам боли. Релаксационные техники, которые преподаются профессиональными терапевтами, помогут уменьшить стресс, которые приводит к вспышкам симптомов фибромиалгии.
Выберите тип релаксационной техники, которая подходит именно для вас. На ваш выбор доступно широкое разнообразие релаксационных терапий, так что после того как испробуете несколько из них, выберите ту, что подходит вам лучше всего. Снизить уровень стресса могут следующие техники релаксации:
Посещайте сессии когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), чтобы относиться к своему состоянию более положительно. КПТ – это тип разговорной терапии, которая может помочь изменить ваше отношение и ощущения относительно своего состояния.
Аэробные упражнения по контролю над симптомами. Данные упражнения рекомендуются, чтобы помочь пациенту контролировать симптомы фибромиалгии и улучшить общее состояние его здоровья.
Выполняйте силовые упражнения и упражнения на самосопротивление, чтобы увеличить физическую силу. Силовые упражнения и упражнения на самосопротивление сосредоточены на укрепление вашей силы, но они также могут предотвратить эпизоды мышечной ригидности и ломоты.
Поддерживайте баланс между тренировками и отдыхом, чтобы правильно восстановиться и избежать возникновения болей. Если вы страдаете от фибромиалгии, вы должны строго поддерживать баланс между нагрузками и отдыхом.
Спите дольше и лучше, чтобы уменьшить свои симптомы. Хотя ученые до сих пор не знают точной связи между нарушением сна и болями фибромиалгии, но известно, что хороший сон может держать симптомы под контролем.
Фибромиалгия - несуставное мышечное невоспалительное поражение тканей с вовлечением нервной системы в патологический процесс. Боли носят неревматический характер, пациент годами страдает от дискомфорта.
При фибромиалгии боль и нервозность возникает при таких действиях, как расчесывание волос, перенапряжение шейных мышц при длительной работе за компьютером, ручная стирка белья. Любые тактильные ощущения и неожиданные воздействия вызывают мышечное напряжение, ломоту в суставах, нарушение иннервации конечностей. Как лечить фибромиалгию в домашних условиях? Давайте разбираться.
Медики до сих пор не знают точной причины, по которой возникает патологический процесс в мышцах. Сложность с диагностикой патологии часто приводит к запущенным случаям, пораженные ткани разрушаются. Воспаления волокон нет, внутренние органы функционируют в обычном режиме. Именно эти признаки не позволяют отнести фибромиалгию к ревматическим патологиям, среди которых распространены полимиозит и ревматоидный артрит.
Учетные выявили нарушение восприятия боли, избыточную чувствительность ЦНС при невоспалительном поражении мышц. Первичные проявления патологии возникают после перенесенной травмы, инфекционного заболевания либо сильного стресса.
Фибромиалгия код по МКБ - 10 - 79.7. Группа риска - женщины возраста 35-55 лет. У пожилых людей, детей и мужчин болевой синдром и нервные расстройства на фоне поражения мышечной ткани без развития воспаления проявляется редко.
Характерные признаки патологии:
Большинство пациентов отмечают, что первые признаки фибромиалгии (диффузные боли) проявились еще в детстве, но тогда развитие патологии врачи ошибочно приняли за последствия перемен в семье, психоэмоциональных травм, стрессовых ситуаций, хирургического лечения, сильных ушибов и других негативных факторов.
При фибромиалгии болевой синдром заметно обостряется, если человек очень устал, после физической нагрузки, переохлаждения, длительного нахождения в одном положении, нервного перенапряжения. Негативные ощущения проявляются на фоне действия факторов, которые у здоровых людей не вызывают болезненности.
Массаж, отдых, воздействие тепла, умеренная двигательная активность способствуют резкому снижению количества приступов. У большинства пациентов боли симметричные, двухсторонние.
Другие признаки:
На заметку! Важно различать фибромиалгию и миофасциальный синдром. В первом случае ярко-выражены психоэмоциональные нарушения, проблемы со сном, раздражение и болевой синдром на фоне действий, которые не должны вызывать мучительных проявлений. Другие признаки фибромиалгии - диффузный характер боли, ярко-выраженная депрессия, тревожность, раздражение, неврологические нарушения, кардиалгии. Психовегетативные расстройства активно влияют на развитие фибромиалгии. При миофасциальном синдроме расстройства нервной регуляции с яркими признаками тревожно-депрессивного синдрома встречаются редко.
При появлении признаков болевого синдрома в сочетании с нервными расстройствами, повышенной усталостью, скованностью мышц нужно обратиться к неврологу или ревматологу. Первичная фибромиалгия часто сопровождает заболевания ревматической природы.
Специфических методов для постановки диагноза не существует: ни лабораторные анализы, ни рентген полностью не подтверждают и не опровергают предположения врачей. Основной метод - физикальное обследование биоактивных точек. При подтверждении болезненности при надавливании на особые зоны можно говорить о поражении мышц. При диагнозе «фибромиалгия» обязательно должны присутствовать психовегетативные нарушения: тревожность, нарушение сна, усталость, депрессия, избыточная нервозность.
При диагностике медики исключают заболевания со схожей симптоматикой: гиперкальцемию, болезнь Пэджета, онкопатологии, дефицит витамина D, гепатит, СПИД, гипотиреоз. Пациент должен сдать анализы для проверки уровня гормонов щитовидной железы, определить показатели кальция в крови. Врачи уточняют значение РОЭ, реактивного и антинуклеарного белка.
Первый этап терапии - выявление факторов, провоцирующих стрессовые ситуации, на фоне которых происходит обострение болевого синдрома. Важно знать «порог стресса»: одни пациенты «вспыхивают», если случайно прольют чай на скатерть или уронят чашку, другие спокойно относятся к громкой музыке и дискомфорту при повышенном потоотделении в жаркую погоду.
После уточнения факторов, при действии которых возникает нервозность, стресс, раздражительность, нужно изменить привычки или отказаться от некоторых занятий, если это возможно. Дополнительно врач назначает седативные препараты и транквилизаторы, в зависимости от степени нервозности. Обязательно сочетать медикаментозные и немедикаментозные элементы терапии.
На странице можно узнать о характерных симптомах и лечении шейного хондроза.
Основные методы лечения фибромиалгии:
При фибромиалгии важно выяснить факторы, вызывающие негативную симптоматику, изменить распорядок дня, устранить причины для излишней нервозности. Чем реже пациент сталкивается со стрессовыми ситуациями, тем ниже риск возникновения болевого синдрома под лопатками, в ягодичной мышце, области шеи, руках и ногах. Только сочетание различных методов лечения снижает проявления фибромиалгии.
Если вы считаете, что страдаете от остеохондроза, но лечение не помогает, возможно, у вас фибромиалгия. Это синдром хронической боли: чаще всего болевые точки — это шея, плечи, позвоночник, бедра. Характерны мышечная боль, скованность суставов, частая головная боль, бессонница, депрессия, постоянная слабость. Подробнее об особенностях терапии перечисленных симптомов узнайте из следующего ролика:
Фибромиалгия это болезнь которой страдает более четырех процентов населения. Она относится к комплексным заболеваниям с такими симптомами как нарушение сна, скованность суставов, мышечно-скелетные боли, головная боль, мигрень, депрессия и бессонница. При фибромиалгии не происходит повреждения внутренних органов. В основном недугом страдают женщины от тридцати пяти лет.
До сих пор врачам не удалось выяснить причину заболевания. У людей страдающих этим недугом, болезненные ощущения возникают в ответ на раздражители, которые в обычной жизни не могут восприниматься как причина болезни. Исследования указывают на то, что у пациентов фибромиалгией понижен уровень серотонина в мозге. Эти люди отличаются гиперчувствительной нервной системой. Также они отличаются низким болевым порогом.
При фибромалгии наблюдаются нарушения со стороны нервной системы.
При этом объективные причины возникающих патологий не выявляются при обследовании. На помощь приходят рецепты народной медицины, которые помогают избавиться от фибромиалгии.
Понадобится десять лимонов, скорлупа пяти куриных яиц, и половина литра водки. Яйца, перед тем как разбить, нужно тщательно вымыть мылом, и прополоскать в проточной воде. Готовую скорлупу нужно обдать кипятком, высушить и измельчить с помощью кофемолки.
Лимоны нарезать вместе с кожурой, смешать с яичным порошком и залить водкой. Средство должно настояться в темном месте в течение пяти дней. Периодически его нужно взбалтывать. Затем средсво процедить и употреблять по тридцать миллилитров, дважды в сутки. Лечение продолжать в течение месяца.
Мед с лимоном. Тонизирует, избавит от усталости, а также обладает обезболивающим эффектом. Полкилограмма лимонов измельчить вместе с кожурой, добавить такое же количество меда, две столовых ложки натурального несоленого сливочного масла, и столовую ложку миндаля. Средство поставить на сутки в холодильник, употреблять по столовой ложке натощак, утром и перед сном в течение месяца.
Пятьдесят грамм сухого чабреца нужно тщательно измельчить с помощью кофемолки. Литр оливкового масла нагреть до сорока градусов на паровой бане добавить чабрец, и продолжать томить в течение двух часов. Настаиваться масло должно не менее двенадцати часов, затем его нужно процедить. Хранится такое средство в прохладном месте, в посуде с плотно закрытой крышкой.
Используют масло для массажа. Перед сном его нужно втирать в область спины, начиная от копчика, вверх по позвоночнику до шеи, а потом в кисти рук и ступни. Такое лечение должно длиться две недели, а при необходимости и дольше.
Лекарства из одуванчика принимают при фибромиалгии, нарушении пищеварения и обмена веществ, бессоннице раздражительности и нарушениях памяти. Собирать одуванчик нужно в период с мая по июль. Листья вместе с корнями, а в период цветения и с цветами, нужно вымыть, слегка просушить и пропустить через мясорубку. Затем с помощью марли отжать сок.
Готовый сок одуванчика нужно хранить в холодильнике в стеклянной емкости. Принимать по тридцать капель четырежды в сутки, в течение полугода.
По две столовых ложки листьев мелиссы и мяты, чайную ложечку измельченных корней девясила и корня валерианы. Кожуру одного лимона, палочку корицы, пять штук гвоздики, по щепотке мускатного ореха и тмина. Все компоненты смешать и залить литром водки хорошего качества.
Настаивать две недели в темном месте, каждый день взбалтывая. Процедить и хранить в холодильнике. Употреблять по столовой ложке настойки дважды в день. Можно добавлять в чай.
Для приготовления лекарства нужно использовать корень растения. Столовую ложку залить водой которой понадобиться триста миллилитров, поставить на небольшой огонь и кипятить в течение получаса. Отвар нужно процедить и употреблять по двадцать миллилитров трижды в день в течение двадцати одного дня.
Их нужно накладывать на ночь, сверху закреплять повязкой и надевать одежду из натуральных тканей. Перед тем как прикладывать компресс из листьев, их нужно размять. В первый день используют листья лопуха, на второй день капусты, а на третий день сирени. Таким образом, компрессы нужно чередовать в течение двенадцати дней.
Конский каштан. Сто грамм цветов конского каштана, заливают литром водки и настаивают неделю в темном месте. Средство используют наружно, для растирания болезненных мест. Применять такое средство можно не более трех раз в сутки.
Так как симптомы фибромиалгии достаточно разнообразны, для того чтобы уточнить диагноз, и исключить серьезные заболевания нужно обязательно обратиться к врачу.
Синдром фибромиалгии требует продолжительного комплексного лечения. При своевременном выявлении заболевания в основе терапии лежит не прием медицинских препаратов, а физиотерапевтические методы, помогающие нивелировать влияние нейродинамических нарушений. Сильнодействующие лекарственные средства назначаются при выраженном болевом синдроме и различных осложнениях со стороны нервной и других систем.
Синдромом фибромиалгии называют ревматологическую внесуставную патологию, основным симптомом которой являются боли во всем теле. Болезнь характеризуется повышенной утомляемостью скелетных мышц, болезненностью в определенных точках на теле. Согласно основной врачебной теории, природа заболевания связана с перевозбуждением нейронов спинного мозга. Нарушение механизма восприятия боли при фибромиалгии не сопровождается воспалением периферических тканей.
Основную роль в развитии заболевания играет нарушение процесса восприятия болевого импульса на фоне нейродинамических нарушений в ЦНС (центральной нервной системе). Точные причины развития фибромиалгии пока не установлены. К группам риска относятся люди в возрасте от 25 до 40-50 лет, женского пола, особенно в период менопаузы, при наличии в анамнезе следующих факторов:
Синдром фибромиалгии вызывает постоянные боли разного характера по всему телу. Сопутствующие ощущения – онемение, чувство жжения, мурашки на коже, покалывания, локализуемые в конечностях, периодические артралгией (боли в суставах). Для заболевания типична повышенная утомляемость, нарастающая к вечеру, усиливающая интенсивность болевого синдрома при незначительной физической нагрузке или из-за отсутствия активности. Основной специфический симптом – при пальпации выявляется болезненность следующих триггерных точек:
На фоне хронического болевого синдрома развивается ряд неврологических нарушений и психических расстройств. У пациентов с фибромиалгией в большинстве случаев диагностируются следующие отклонения:
Диагностикой фибромиалгии занимается врач-ревматолог. Он определяет соответствие имеющихся у пациента симптомов диагностическим критериям, назначает необходимые для уточнения диагноза анализы и обследования. После проведения всех необходимых манипуляций он направляет пациента на консультацию к профильному специалисту, в зависимости от выраженности симптоматики в конкретном клиническом случае – к эндокринологу, неврологу, психиатру или психологу, кардиологу, гастроэнтерологу и др.
С разъяснения пациенту причин и природы его самочувствия начинают лечение фибромиалгии у взрослых. Больному требуется длительная комплексная терапия, далеко не всегда включающая в себя прием лекарственных препаратов. Улучшению состояния способствуют следующие меры:
Снизить тонус напряженных мышц, облегчить болевые ощущения, улучшить системный кровоток помогают физиотерапевтические процедуры. При лечении фибромиалгии обязательно рекомендуются следующие регулярные мероприятия:
Лечение лекарственными препаратами назначается в тяжелых случаях с выраженным болевым синдромом, осложненных психической симптоматикой. Медикаментозная терапия предполагает назначение средств следующих фармакологических групп:
Продолжительность курса лечения, форма применения препарата и схема приема разрабатывается лечащим врачом индивидуально, для конкретного клинического случая, с учетом рекомендаций производителя, описанных в инструкции по применению, и индивидуальных особенностей пациента. Варианты фармакологического лечения конкретными лекарствами представлены в таблице:
Название препарата | Механизм действия | Схема лечения | Противопоказания | Побочные эффекты |
---|---|---|---|---|
Баклофен | Миорелаксант центрального действия, активный компонент – производное гамма-аминомасляной кислоты. Подавляет активность промежуточных нейронов | Начальная дозировка – 3 раза за сутки по 5 мг, постепенно увеличивается до необходимой для достижения терапевтического эффекта. Максимальная – 100 мг/сут | Болезнь Паркинсона, судороги в анамнезе, атеросклероз сосудов головного мозга, хроническая почечная недостаточность | Астения, головокружения. сонливость, миалгия, понижение давления, депрессивное расстройство, апатия |
Коаксил (Тианептин) | Атипичный трициклический антидепрессант, действие основано на механизме обратного захвата серотонина | По 1 таблетке (12,5 мг), 3 раза за сутки | Дефицит сахаро-изомальтозы, гиперчувствительность к глюкозе, параллельная терапия с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы) | Мигрени, боли в области эпигастрия, тошнота, сухость во рту, запоры; галлюцинации, дискинезии, бессонница, гепатит (на фоне длительного лечения) |
Прегабалин | Анальгетик с противосудорожным эффектом, снимает выраженность тревожного расстройства | Суточная доза рассчитывается индивидуально, по 150-600 мг/сут, разделенных на три приема | Повышенная чувствительность к компонентам, непереносимость галактозы, лактозная недостаточность | Головокружение, сонливость, нечеткость зрения, нарушения координации и рассеянное внимание, астения |
Габапентин | Аналог гамма-аминомасляной кислоты. Блокирует вход кальция в клетку, купируя болевой синдром | Начальная дозировка – 300 мг трижды за сутки, постепенно увеличивается до эффективной дозы. Максимальная – 3600 мг/сут | Панкреатит в острой стадии, нарушение усвояемости галактозы или глюкозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата | Тахикардия, повышение артериального давления, боли в животе, миалгия, боли в спине, сонливость, депрессивное расстройство, кожные реакции |
Дантролен | Миорелаксант, блокатор рианодиновых рецепторов (внутриклеточных кальциевых каналов). Обеспечивает торможение нервно-мышечной передачи | 4-8 мг/кг в сутки, разделенные на 2-3 приема. Дозировка подбирается постепенно, до достижения необходимой степени эффективности лечения. Максимальная суточная доза – 400 мг | Легочная и сердечная недостаточность, нарушения функции печени, гиперчувствительность | Нарушения речи, зрения, головная боль, тошнота, диарея, рост уровня ферментов печени и билирубина |