Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Антибиотики при тонзиллите назначаются при предполагаемой или подтвержденной бактериальной этиологии воспалительного процесса, а также выраженных признаках интоксикации организма. Назначение правильной схемы антибиотикотерапии возможно только врачом, так как с каждым годом растет количество резистентных штаммов, хронических форм болезни и осложнений.
Тонзиллит представляет собой широко распространенное инфекционное заболевание. Чаще всего острое воспаление миндалин вызывают стрептококки, стафилококки, нейссерии, коринебактерии, спирохеты, листерии, хламидии и микоплазмы. При этом на долю бета-гемолитического стрептококка группы А приходится до 30% случаев ангины и обострения хронического тонзиллита .
Инфекция передается воздушно-капельным путем от больных или бактерионосителей. Чаще болеют дети в возрасте 5–15 лет и взрослые до 40 лет. Заболеваемость выше в загрязненных районах. Возникновению ангины способствуют не только неблагоприятные условия окружающей среды, но и недостаток витаминов в рационе, общее и местное переохлаждение, сопутствующие хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др.
Симптомы ангины:
При ангине воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани, приводя к фарингиту и ларингиту . Также часто сопутствует воспаление слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух, что усугубляет носовое дыхание.
При осмотре врач выявляет увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. При фарингоскопии определяется гиперемия и отек слизистой оболочки миндалин, на которых часто образуется фибринозный налет.
Самостоятельное сокращение сроков приема лекарства недопустимо, так как это ведет к рецидивированию процесса, способствует появлению резистентных штаммов микроорганизмов и развитию осложнений.
Риск развития инвазивного микоза или местного кандидоза (слизистой оболочки полости рта, мочевых путей, половых органов) во время приема антимикробных средств достаточно низкий. Но оценив факторы риска, врач может назначать противогрибковые препараты –
Если в первые дни не начато активное лечение ангины, то на пятые сутки может образоваться паратонзиллярный абсцесс, который представляет собой ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке. Также возможно развитие лимфаденита, гнойного отита, синусита . В редких случаях при сниженной реактивности организма абсцесс может образоваться даже на фоне терапии.
Первоначальную оценку эффективности антибиотиков следует проводить на третьи сутки после начала их приема. При этом нужно ориентироваться на симптомы интоксикации и выраженность воспаления: нормализация температуры тела, уменьшение или исчезновение болей в горле, а также отека и гиперемии миндалин. При отсутствии клинического улучшения состояния больного врач может скорректировать лечение.
Немотивированная задержка трудоспособности, слабость, нестойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1–38,0 °C), боли в суставах, сердцебиение, сохраняющееся после перенесенного тонзиллита в сочетании с умеренным повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и рост противострептококковых антител в крови свидетельствует о начале острой ревматической лихорадки. При этом из-за стертой клинической картины болезни пациенты часто предпочитают лечиться дома самостоятельно без антибактериальных средств, что усугубляет патологический процесс.
Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной. Оптимизация их применения в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний сдерживает антибиотикорезистентность.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Определять схему лечения и необходимое антибиотическое средство при ангине должен только врач.
Никакого самолечения в таких случаях допускать нельзя, так как ангина – это очень серьезная болезнь, которая может повлечь за собой множество усложнений. Именно поэтому четкое соблюдение схемы лечения – залог успешного выздоровления.
На самом деле, ангина лечится достаточно просто. Она не требует никаких экзотических антибиотиков с заоблачной ценой. Большинство препаратов, которые используются в лечении ангины – «копеечные», по нынешним меркам, антибиотики. Но нужно не забывать, что выстраивать тактику лечения должен врач и расписанную им схему необходимо беспрекословно выполнять, даже если вам кажется, что прием медикаментов уже дал необходимый результат.
Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин. Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах.
При ангине наблюдаются следующие симптомы:
Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.
Антибиотики при ангине у взрослого бесполезны в случаях заболевания, вызванной воздействием вирусов (в этом случае требуется применение противовирусных лекарств), но при бактериальном происхождении болезни употребление антибиотических средств будет уместным.
При отсутствии антибактериального лечения это заболевание грозно своими осложнениями, такими как , ревматическая лихорадка, энцефалит, панкардит, перикардит, острый , геморрагический васкулит и пр. Антибиотики при ангинах у взрослых достаточно быстро облегчают течение этой неприятной болезни.
Антибактериальные препараты принимаются по схеме и определенным правилам, прием должен происходить в одно и то же время. Беспорядочное употребление приводит к снижению чувствительности бактерий к препарату. В дальнейшем, при необходимости антибактериального лечения, данный антибиотик будет бессилен.
В зависимости от препарата и назначения врача, антибиотики принимаются 1-3 раза в день через равные промежутки времени. Принимать необходимо за 1 час до еды или через 2 часа после, это поможет препарату лучше всосаться в кровь. Каждый прием таблеток должен сопровождаться употреблением достаточного количества воды.
Каждый препарат имеет аннотацию, в которой указывается сколько раз в день необходимо принимать лекарство, но только лечащий врач сможет максимально точно подобрать дозировку, исходя из особенностей заболевания.
Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии.
Список лучших антибиотиков в таблетках 2019 года которые помогают при ангине:
Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов
. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).При заболевании ангиной и первых неудачных попытках ее вылечить с помощью традиционных антибиотиков обращаются к препаратам нового поколения: тикарциллину, рокситромицину, телитромицину, цефпирому и др. Они справятся с болезнью так же быстро, как и обычные ампициллин или амоксициллин.
Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.
Многих больных и особенно родителей маленьких пациентов часто интересует вопрос о том, сколько дней пить антибиотики при ангине? Конкретный срок приема лекарственного препарата может зависеть от формы недуга и индивидуальных особенностей больного. Количество лекарства может назначить лишь врач.
Как правило, принимают антибиотики от 7 до 15 дней. Исключением является Азитромицин, его некоторые препараты используются при ангине 3 дня, редко 5 дней.
Если в течение трех дней самочувствие улучшилось, нельзя прекращать пить антибиотики, т. к. могут возникнуть осложнения.
Приобрести антибактериальные препараты сегодня можно в любой аптеке. Кроме того, такие лекарственные средства недорого можно купить и заказать в интернет-аптеке.
Список самых популярных антибиотиков и актуальные цены 2019 года:
Название препарата |
Цена в рублях |
Панклав | 325 |
Амоксициллин | 220 |
Флемоксин Солютаб | 250 |
Рапиклав | 350 |
Аугментин | 280 |
Амоксиклав | 230 |
Сумамед | 300 |
Зитролид | 280 |
Кларитромицин | 450 |
Цефтриаксон | 370 |
Азитромицин | 125 |
Тетрациклин | 85 |
Линкомицин | 45 |
Одна из главных трудностей в лечении ангины антибиотиками у взрослых пациентов заключается в оптимальном сочетании лекарственных средств. Пациенты старшей возрастной группы часто имеют сопутствующие патологии, и параллельно с антибиотиками принимают другие лекарства. Антибактериальные препараты не должны понижать эффективность прочих медикаментов или усугублять их побочные эффекты.
Для этого существует несколько правил:
Именно поэтому, прежде чем назначить антибиотики от ангины взрослому пациенту, доктор должен тщательно изучить анамнез и получить всю информацию о лекарственных препаратах, которые человек использует в данный момент.
Как выглядит ангина у взрослого
В большинстве случаев прием антибиотиков не приносит особого дискомфорта и осложнений.
Если придерживаться схемы лечения, не прекращать прием препаратов досрочно, грамотно подбирать медикаменты, то никаких побочных эффектов не будет. Но не стоит исключать индивидуальные реакции, ведь антибиотики против ангины – это не обычные витамины. Чтобы обезопасить себя от непредвиденных ситуаций и заболеваний, перед лечением стоит ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно в части побочных действий.
К часто встречающимся можно отнести:
Появлений той или иной реакции на антибиотик зависит от конкретного препарата и их взаимодействия с другими лекарствами. Но отказываться от приема антибиотика при лечении ангины только из-за возможных негативных последствий нельзя. Нелеченная ангина чревата более серьезными осложнениями.
При диагностировании ангины, помимо антибактериальных препаратов, необходимо соблюдать не сложные правила, которые помогут справиться с заболеванием как можно быстрее. Необходимо:
При лечении острого тонзиллита необходимо принимать аскорбиновую кислоту и витамин В, которые помогут укрепить иммунитет,а антигистаминные препараты – для уменьшения отека гортани (Клемастин, Лораталин).
Обычно острый тонзиллит длится около 7 дней, но в некоторых случаях, в зависимости от реактивности организма, он может тянуться до 2 недель даже при правильном лечении.
В большинстве случаев при адекватном лечении болезнь проходит без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.
Тонзиллит в острой или хронической форме встречается часто. Болезнь может вызываться действием вирусов, бактерий, ослаблением иммунной системы, а это значит, что лечение должно быть комплексным и обширным.
Чтобы избавиться от некоторых симптомов тонзиллита, используются полоскания.
У этой процедуры следующие задачи:
Полоскание действует больше симптоматически, поскольку устраняет не причину болезни, а отдельные ее проявления. Нельзя проводить только этот метод терапии, отказываясь от антибактериального или хирургического лечения, если оно показано.
Проблема ангины в том, что бактерии могут располагаться глубоко в миндалинах, откуда их нельзя удалить полосканием, смазыванием и другими местными воздействиями. Там они находятся, ожидая любого ослабления иммунитета, после чего начинается новая вспышка болезни. Таким образом, одно полоскание не может вылечить тонзиллит навсегда. Поэтому, даже если есть аллергия на какие-то средства лечения (например, на пенициллины), необходимо искать другие методы комплексной терапии, а не использовать лишь один подход.
Наиболее популярны следующие растворы для полоскания:
Горло орошают лекарственными средствами в виде аэрозолей или спреев.
Это еще одно симптоматическое направление терапии, устраняющее следующие симптомы:
Аэрозоли практически не имеют противопоказаний. Их можно применять детям от 3 или 6 лет, в зависимости от типа препаратов. Некоторые средства противопоказаны беременным. В отличие от таблеток, спреи распыляются на горло очень часто. После их нанесения полчаса воздерживаются от приема пищи и напитков, включая воду.
У аэрозолей есть ряд преимуществ над другими средствами от тонзиллита:
Аэрозоли удобны тем, что имеют сразу несколько действий - антимикробное, обезболивающее, противовоспалительное. Но даже этот факт не позволяет использовать это средство как монотерапевтическое.
Самые эффективные аэрозоли следующие:
Некоторые врачи для локального воздействия на слизистую миндалин назначают смазывания. Самый простой способ - использование питьевой соды. Для этого мокрый палец намазывают этим порошком и с его помощью переносят соду на горло. После этого 2-3 часа воздерживаются от еды и питья.
Также для смазывания можно использовать настойку прополиса, сок алоэ, чеснока, раствор Люголя, пихтовое масло и прочие вещества, которые назначает врач. Метод не очень популярен ввиду сильного дискомфорта, который испытывает пациент при его применении.
Во время тонзиллита прописывают ингаляции. Эта физиотерапевтическая процедура помогает облегчить дыхание, уменьшить болевой симптом.
Прежде чем решиться ее делать, нужно ознакомиться с противопоказаниями:
Самые популярные средства для ингаляции при тонзиллите следующие:
Ингаляции не являются основным средством лечения. Да, они снимают некоторые симптомы, увлажняют горло, делают течение заболевания более мягким. Но без антибактериальной терапии болезнь перейдет в затяжную хроническую стадию.
Все таблетированные формы, которые применяются для лечения любого типа тонзиллита, можно разделить на несколько групп - таблетки для рассасывания, обезболивающие препараты и антибиотики.
Таблеток для рассасывания представлено в аптеках много, некоторые из них:
Что касается антибиотиков, то они принимаются, если есть серьезные осложнения болезни. Назначать их должен врач, ведь нужно убедиться, что заболевание имеет бактериальную, а не вирусную природу, а также подобрать препараты, к которым чувствительны возбудители.
Для устранения симптомов бактериальной ангины обычно используются препараты пенициллина. Исключение составляют случаи аллергии на это вещество. Тогда его заменяют эритромицином, азитромицином или цефалексином.
Курс лечения антибиотиками должен быть ровно таким, как прописал врач. Даже если симптомы болезни ушли, препарат необходимо допить, иначе может развиться резистентность бактерий к данному средству.
Если больные испытывают сильный болевой синдром и повышение температуры, врач может принять решение назначить парацетамол, ибупрофен и прочие противовоспалительные препараты.
Многие противопростудные средства содержат ибупрофен и парацетамол. Если вы их принимаете, важно убедиться, что общая дозировка этих веществ не превышает максимально допустимую суточную дозу.
Эта процедура отличается от обычных полосканий тем, что промываются углубления в миндалинах, которые недоступны во время других процедур. Если оттуда вымыть очаги инфекции, можно избежать дальнейшего развития болезни.
Метод имеет следующие преимущества:
Промывания могут проводиться несколькими способами.
Это самый простой метод.
Процедура осуществляется вручную, за счет чего имеет некоторые преимущества:
В то же время есть и минусы:
Для осуществления этой процедуры используется специальный аппарат «Тонзиллор». Он может одновременно вводить в миндалины раствор антисептика и отсасывать из них его остатки вместе с патологическим содержимым.
Метод имеет следующие плюсы:
Из недостатков отмечают невозможность применения методики в первые 3 месяца беременности.
В этой процедуре сочетается технология фонофореза и ультразвуковой терапии. В комплексе это не только удаляет гнойное содержимое с лакун, но и вызывает гибель бактерий. Достигается это благодаря фонофорезу, то есть введению препаратов при помощи ультразвука.
Метод имеет следующие плюсы:
Но этот метод полностью противопоказан беременным.
Если вы хотите избавиться от хронического тонзиллита, не удаляя гланды, необходимо не только принимать препараты, но и ходить на физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком, ультрафиолетовым облучением, микроволнами, магнитотерапия, электрофорез и другие виды воздействия.
Все варианты физиотерапевтического лечения можно разделить на несколько групп.
Воздействие сухим теплом. Сюда относят электрические и оптические методы, а именно, электрофорез, лазерная терапия. При воздействии света микробная вредоносная среда гибнет, что приводит к устранению симптомов воспаления. Из этих методов только электрофорез может применяться беременными и онкобольными. Другие методы для них противопоказаны.
Воздействие волнами. К этим лечебным методам относят ультразвуковое лечение. Эти волны разрушают в воспаленных миндалинах гнойные участки, вызывают гибель бактерий, а также выводят с лакун продукты их жизнедеятельности.
Воздействие пара. Классическая ингаляционная терапия, которая рассматривалась выше.
Для проведения физиотерапии недостаточно одного сеанса. Как правило, больные посещают 10-12 процедур, чтобы добиться нужного эффекта. Главная цель всех этих методов - устранение очага болезни, восстановление нормального кровоснабжения органа (то есть миндалин), его функционирования, снятие симптомов воспаления.
Самая крайняя мера в лечении хронического тонзиллита - удаление миндалин.
Хотя пациенты далеко не всегда согласны на подобный шаг, иногда он крайне показан:
В любом случае, решение об удалении принимает врач после множественных обследований и общения с пациентом. Миндалины могут удалить как частично (тонзиллотомия), так и полностью (тонзиллэктомия), в зависимости от степени их поражения.
Ниже представлены наиболее востребованные способы удаления миндалин.
Традиционное хирургическое удаление. На сегодня это наименее популярный метод ввиду его болезненности и травматичности. В пораженную область заводят проволочную петлю, которой сжимают часть органа и удаляют его при помощи скальпеля или ножниц. Операция проводится под общим наркозом. Нередко возникают осложнения в виде кровотечений.
Криодеструкция. Метод предполагает использование жидкого азота. Он замораживает пораженные ткани, после чего их легко удалить, так как они уже мертвые. При этом способе кровотечения возникают крайне редко, но удаление невозможно осуществить за один сеанс.
Лазерное удаление. Преимущество лазера в том, что он параллельно с удалением ткани запаивает сосуды, чтобы не было кровотечения. Способ отличается минимальной травматичностью и отсутствием длительного периода реабилитации.
Электрокоагуляция. За счет воздействия высокочастотного тока одновременно гибнет ткань и прижигаются сосуды, подпитывающие ее. Из недостатков: требуется несколько сеансов, могут появляться сильные ожоги.
Использование ультразвука. Миндалины удаляются при помощи специального скальпеля, генерирующего ультразвуковые волны.
Прежде чем провести операцию, необходимо полноценно обследовать больного, чтобы выяснить полную картину болезни, определить противопоказания и предупредить возможные осложнения. Подготовка предполагает сдачу анализов крови, разные методы диагностики и прочее.
Операция подразумевает несколько этапов:
Длительность реабилитационного периода зависит от состояния больного и выбора метода лечения. Если гланды были удалены классическим способом, после операции в больнице остаются на 1-1,5 недели. Если же выбраны менее травматичные методы, стационарное лечение сокращается до 3-5 дней.
Полное восстановление после операции длится 1-3 недели. В это время нельзя принимать горячие напитки, острую пищу и прочие продукты, которые могут повредить израненную слизистую горла. Также по минимуму разговаривают и исключают физические нагрузки.
Операция имеет ряд противопоказаний:
Обычно тонзиллэктомия проходит без осложнений, но иногда они возможны:
Если врач назначает удаление миндалин, обычно это означает, что другие методы нерационально использовать для лечения хронического тонзиллита. Иногда хирургическое вмешательство - единственный выход.
В данном видео один из ведущих отоларингологов страны рассказывает об основных методах лечения острого и хронического тонзиллита.
Любая форма тонзиллита может быть вылечена, если выполнять комплексные методы лечения, которые прописывает врач. В случае однобокой терапии, самолечения и использования непроверенных методик болезнь может дать осложнения и перейти в затяжную хроническую форму.
Чтобы понять, для чего необходимы антибиотики при тонзиллите, нужно обозначить природу болезни. Недуг носит хронический характер и проявляется воспалительным процессом миндалин горла. Полностью излечиться от болезни невозможно – она может находиться в «спящем режиме» и периодически напоминать о себе в виде обострений .
Можно выделить две основные формы заболевания:
Компенсированная – является более лёгкой формой и часто протекает без серьёзных осложнений, с редкими случаями ангины, при которой основной дискомфорт больному доставляют пробки в горле. Именно за счёт этих образований болезнь приобретает лёгкую форму, т. к. они выступают защитным механизмом органов человека и блокируют попадание вредоносных бактерий внутрь организма.
Вторая форма является более опасной и, как правило, сопровождается частыми ангинами с различного рада осложнениями.
Вопрос применения антибиотиков для лечения любых заболеваний всегда сопровождается рядом опасных моментов. Это связано с тем, что антибактериальные средства уничтожают не только вирус-возбудитель, но и пагубно воздействуют на организм в целом: происходит сильное угнетение иммунитета и нарушение флоры. Поэтому у многих может возникнуть вопрос: «Можно ли обойтись без антибиотиков?».
Обойтись без антибактериальных препаратов можно в том случае, если возбудителем является не бактериальная инфекция, а грибковая. При подобных обстоятельствах больным назначают антисептические и противогрибковые препараты наружного применения.
На ранних стадиях протекания болезни с незначительным количеством популяции возбудителя применение антибиотиков нецелесообразно.
Лечение проводят за счёт внешнего влияния на поверхностный слой миндалин посредством полоскания и промывания антисептическим раствором. Лечащий врач индивидуально выбирает форму препарата, но наиболее часто используемыми являются: Фурацилин, Ротокан, Мирамистин. Данные средства неплохо зарекомендовали себя в борьбе с заболеваниями гланд (на ранней стадии болезни) за счёт высокой эффективности при регулярном использовании и отсутствия токсичного воздействия на внутренние органы.
При несвоевременном обращении за помощью к специалисту увеличивается вероятность необходимости применения мощных антибактериальных препаратов. В этом случае только комплексный подход поможет справиться с обострением тонзиллита.
Комплексный терапевтический курс при рассматриваемом заболевании предполагает применение следующих мер:
Последний пункт списка является наиболее значимым при запущенной стадии болезни. Антибиотики при хроническом тонзиллите назначаются внутримышечно в виде инъекций или перорально . Точно известно, что избавиться от поздней стадии болезни без использования антибиотиков невозможно.
Лечащий врач при выборе того или иного лекарства должен руководствоваться информацией о том, какой именно вид бактерии является возбудителем тонзиллита у конкретного пациента. Для этого необходимо провести исследование крови на наличие микроорганизмов.
Во внимание необходимо принимать и наличие у пациента аллергических реакций на различные виды противобактериальных препаратов, т. к. в настоящее время это достаточно частое явление.
Рассмотрим основные группы антибиотиков:
Рассмотрим некоторые из часто назначаемых антибактериальных препаратов общего действия для перорального и внутримышечного применения.
Пожалуй, самый первый пероральный антибиотик, который способен защищать организм от инфекций золотистых стафилококков. Лекарственное средство подойдёт пациентам с аллергической реакцией на пенициллиновую группу препаратов, т. к. имеет схожий механизм действия.
Эритромицин хорошо всасывается ЖКТ, однако приём пищи может замедлить этот процесс. Поэтому рекомендуется принимать препарат за час до еды или 2 часа после. В зависимости от тяжести болезни дозировки препарата могут отличаться в 5 раз. Средний курс лечения составляет от 1 до 2 недель. Не рекомендуется отменять приём препарата ранее, чем за 2 дня до проявления последних симптомов.
Один из самых популярных антибиотиков пенициллинового ряда. Механизм действия активных веществ препарата заключается в том, что последние блокируют белковый синтез тканей бактерий, из-за чего микроорганизмы не способны делиться. С течением времени количество вредоносных микроорганизмов на поверхности миндалин снижается, а затем уменьшается и воспалительный процесс.
Если возбудителями тонзиллита являются стрептококковые инфекции, то данный препарат окажется наилучшим вариантом для лечения недуга. Согласно инструкции, дозировка препарата очень варьируется и должна быть установлена лечащим врачом.
Лекарственный препарат с сильно выраженным антисептическим эффектом. Его принимают даже при крайне запущенных стадиях хронического тонзиллита. Средство эффективно в борьбе с золотистым стафилококком. Действующее вещество лекарства очень хорошо всасывается кишечником и выводится из организма спустя всего 6 часов после первого приёма. Минимальное время использования Аугментина – 5 дней. Без соответствующих указаний лечащего врача терапевтический курс не должен превышать 14 дней.
Достаточно дорогой голландский антибиотик группы макролидов. Вильпрафен обладает рядом преимуществ перед вышеупомянутыми антибиотиками. В первую очередь это эффективность препарата в борьбе со многими микроорганизмами. Во-вторых, его способность проходить через клеточную мембрану человеческих тканей, где может быть сосредоточена большая часть вредоносных бактерий. Это крайне необходимо при тяжёлых формах тонзиллита, который был вызван внутриклеточными микроорганизмами. Курс лечения препаратом планируется только лечащим врачом.
Инъекционный препарат, который выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. Медикамент имеет три формы (Бициллин 1, Бициллин 3, Бициллин 5), которые отличаются количеством действующих веществ.
Все они медленно всасываются в кровь, но способны находиться в организме до 6-8 суток, чего может быть достаточно для лечения лёгкой формы хронического тонзиллита у взрослых. Препарат, как и любой антибиотик, имеет ряд особенностей применения – форму, дозировку и курс лечения должен назначать только врач.
Как уже упоминалось выше, для лечения хронического тонзиллита необходимо придерживаться комплексного подхода. Поэтому наряду с антибиотиками общего действия часто назначаютантибактериальные препараты местного применения. Мера поможет справиться с недугом за более короткий срок и с меньшими осложнениями для организма . Рассмотрим некоторые из представителей.
Препарат с широким спектром действия. Применяется в качестве антисептического раствора для полоскания горла. Действующее вещество снижает активность болезнетворных бактерий, из-за чего последние уже не могут оказать достаточное сопротивление иммунитету больного. Препарат почти не оказывает вредного воздействия на организм, его можно использовать до 5 раз в день с полосканием горла в течение 2-3 минут.
Повысить эффект от Фурацилина можно следующими способами:
Иммуностимулирующий препарат в виде таблеток для рассасывания. При попадании на слизистую оболочку препарат стимулирует иммунную систему к выработке большего количества антител. Курс лечения равен 10 дням, а при профилактике хронического тонзиллита составляет не более 3 недель с периодичностью до 3 раз в год.
Антисептическое средство в форме аэрозоля для местного применения. Гексорал обладает сильным бактерицидным действием (уничтожает большинство известных бактерий). Попадая на слизистую, лекарственное средство образует тонкую плёнку, которая способна сохранять свои свойства до нескольких часов. Спрей достаточно хорошо переносится организмом, однако не стоит использовать препарат более 2 раз в день. Продолжительность курса лечения – 5-7 дней.
Иммуномодулирующее лекарственное средство бактериального происхождения. Включает в себя более 20 разрушенных бактериальных клеток, которые при попадании на слизистую полости рта и глотки стимулируют функциональную активность местной иммунной системы. Без особых назначений принимают препарат не более 2 недель.
Для достижения максимального эффекта от приёма антибактериальных средств при лечении тонзиллита необходимо соблюдать некоторые несложные рекомендации:
Так как любой из антибактериальных препаратов может нанести значительный вред организму, существует ряд противопоказаний к применению антибиотиков для лечения тонзиллита у взрослых:
Даже при отсутствии в конкретном клиническом случае противопоказаний по приёму назначенного препарата лечащий врач не в силах принять во внимание все особенности человеческого организма, из-за чего могут возникнуть некоторые побочные явления:
При обнаружении каких-либо из вышеперечисленных симптомов, которые по своей природе можно связать с последствиями лечения тонзиллита антибиотиками, необходимо отказаться от приёма препаратов и оперативно обратиться к лечащему врачу для формирования альтернативного курса лечения.
В заключение следует ещё раз подчеркнуть важность комплексности терапевтического курса при хроническом тонзиллите. Поскольку антибактериальные препараты даже при условии своего широкого спектра действия не способны воздействовать на все грани недуга.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин . Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах. Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 - 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.
Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:
Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:
Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.
С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.
Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для "профилактики" осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.
Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.
Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.
Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.
С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.
Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце , суставы и нервную систему.
Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм , артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.
Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.
Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.
Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:
Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:
Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами , абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки , сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.
Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит , исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца .
При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит , который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.
Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.
Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.
Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.
Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.
Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.
Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.
Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.
Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.
Единственным исключением является антибиотик Сумамед , который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.
Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.
1. Пенициллины:
Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.
Пенициллины | Цефалоспорины | Макролиды | Фторхинолоны | Тетрациклины |
Амоксициллин:
Амоксициллин Амосин Оспамокс Флемоксин Солютаб Хиконцил Экобол | Цефалексин | Эритромицин:
Эомицин Эритромицин | Левофлоксацин:
Глево Лебел Левостар Левотек Левофлокс Левофлоксацин Лефлобакт Лефокцин Маклево ОД-Левокс Ремедиа Таваник Танфломед Флексид Флорацид Хайлефлокс Элефлокс Эколевид | Миноциклин |
Экоцефрон | ||||
Кларитромицин:
Арвицин Клабакс Кларбакт Кларексид Кларитромицин Кларицин Кларицит Кларомин Класине Клацид Клеримед Коатер Сейдон-Сановель Лекоклар Фромилид Экозитрин | ||||
Амоксициллин + клавулановая кислота: Амоксиклав Аугментин Арлет Бактоклав Медоклав Панклав Ранклав Рапиклав Флемоклав Солютаб Экоклав | ||||
Ломефлоксацин:
Ксенаквин Ломацин Ломефлоксацин Ломфлокс Лофокс | ||||
Азитромицин:
Зимбактар Киспар СР-Кларен Сумамед Макропен Азивок Азимицин Азитрал Азитрокс Азитромицин Азитроцин АзитРус Азицид Зи-фактор Зитролид Сумаклид Сумамецин Сумамокс Суматролид Солютаб Тремак-Сановель Хемомицин Экомед Зитноб Суматролид Солюшн | ||||
Ампициллин:
Ампициллин Стандациллин | ||||
Ампициллин + Оксациллин: Ампиокс Оксамп | Норфлоксацин:
Локсон-400 Нолицин Норбактин Норилет Нормакс Норфацин Норфлоксацин | |||
Оксациллин | ||||
Феноксиметилпе- ницилллин | ||||
Офлоксацин:
Джеофлокс Заноцин Зофлокс Офло Офлокс Офлоксацин Офлоксин Офломак Офлоцид Таривид Тариферид | ||||
Ципрофлоксацин:
Ифиципро Квинтор Проципро Цепрова Циплокс Ципраз Ципрекс Ципринол Ципробай Ципробид Ципродокс Ципролет Ципронат Ципропан Ципрофлоксацин Цифран | ||||
Джозамицин:
Вильпрафен Вильпрафен Солютаб | ||||
Спирамицин:
Ровамицин Спирамисар Спирамицин-Веро | ||||
Рокситромицин:
Кситроцин Ремора Роксептин РоксиГексал Рокситромицин Роксолит Ромик Рулид Рулицин | ||||
Мидекамицин:
Макропен | ||||