Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Долобене (диметилсульфоксид+гепарин+декспантенол) - комбинированное лекарственное средство для наружного применения, обладающее противотромбическим действием и стимулирующим регенерацию тканей. Диметилсульфоксид обладает противоотечным, противовоспалительным и местным обезболивающим действием. Его противовоспалительная активность обусловлена обезвреживанием гидроксильных радикалов, в больших количествах образующихся в очаге воспаления и оказывающих деструктивное действие на клетки. Обезболивающий эффект диметилсульфоксида связан с его способностью замедлять скорость проведения болевых импульсов в периферических нервах. Противоотечный эффект достигается посредством инактивации кислородных радикалов и улучшения метаболической реакции в месте нанесения препарата. Диметилсульфоксид - гигроскопическое вещество, что усиливает его противоотечное действие. Кроме того, благодаря своей способности проходить сквозь биологические мембраны, он обеспечивает более глубокое проникновение через кожу в ткани всех содержащихся с ним в одной лекарственной форме веществ. Гепарин проявляет противовоспалительный эффект, способствует восстановлению соединительной ткани за счет подавления активности фермента гиалуронидазы. Оказывает дозозависимое противотромбическое действие, стимулируя ингибирующую активность плазменного фактора антитромбина III на активацию тромбина и его предшественника протромбина. Степень проникновения гепарина через нормальную кожу зависит от дозы препарата и начинает линейно увеличиваться с дозы в 300 МЕ/г. Декспантенол при наружном применении превращается в пантотеновую кислоту (витамин В5), ничуть не утрачивая при этом в своей эффективности. Будучи компонентом коэнзима А, пантотеновая кислота принимает участие в анаболических и катаболических процессах в клетках. Стимулируя грануляцию и эпителизацию, она обеспечивает более быстрое восстановление поврежденных участков кожных покровов.
Физиологический уровень диметилсульфоксида в крови в нормальных условиях составляет 40 нг/мл.
Через 6 часов после нанесения долобене максимальная концентрация диметилсульфоксида в крови повышается до 120 нг/мл и поддерживается на таком уровне до 12 часов. Через 60 часов после нанесения концентрация диметилсульфоксида возвращается к исходному (физиологическому) значению. Гепарин при местном использовании всасывается лишь в незначительной степени. Декспантенол, как уже отмечалось выше, при соприкосновении с кожей трансформируется в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция последней неоднократно подтверждалась в экспериментах. Период полувыведения диметилсулдфоксида - то время, за которое половина от всего введенного вещества покидает системный кровоток - составляет в среднем 11-14 часов. 12-25% всосавшегося диметилсульфоксида покидает организм в течение первых суток, еще 37-49 % экскретируется в течение недели вместе с мочой. Незначительное количество диметилсульфоксида выводится легкими.
Долобене выпускается в форме геля. Препарат наносят тонким слоем над пораженным участком кожных покровов 2-4 раза в день. Если долобене используется под повязку, то после нанесения геля необходимо выждать в течение нескольких минут, чтобы он всосался в кожу и улетучился изопропанол. После этого можно накладывать повязку. Долобене можно вводить с помощью ионофореза. В этом случае гель наносится под катод. В качестве контактного геля препарат можно использовать в фонофорезе. Действующие компоненты долобене дополняют терапевтический эффект ультразвуковых волн. Длительность применения препарата определяется выраженностью симптомов и характером течения заболевания. Перед нанесением геля рекомендуется очистить кожу от косметики, других лекарственных препаратов или химических средств. Долобене не предназначен для нанесения на слизистые оболочки, открытые раневые поверхности, послеоперационные рубцы сильные солнечные ожоги. Во время фармакотерапии может усиливаться светочувствительность кожи, в связи с чем во время применения долбобене следует избегать солнечного света и не посещать солярий.
Комбинированный препарат для наружного применения. Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид.
Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.
Диметилсульфоксид оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, противоотечное действие диметилсульфоксида обусловлено его гигроскопическими свойствами.
Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.
Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозы, начиная с 300 МЕ/г.
Декспантенол при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.
Всасывание и распределение
Физиологическая концентрация диметилсульфоксида в плазме крови в норме составляет 40 нг/мл. Спустя 6 ч после нанесения препарата C max в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 ч после применения. Спустя 60 ч после применения концентрация диметилсульфоксида в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл. При применении диметилсульфоксида по 1 г 3 раза/сут в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости - 0.8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0.5 мкг/г.
Гепарин при наружном применении гепарин всасывается незначительно.
При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.
Выведение
T 1/2 диметилсулдфоксида составляет 11-14 ч. 12-25% абсорбированного диметилсульфоксида выводится в течение первых 24 ч и 37-48 % выводится в течение 7 дней в неизмененном виде почками или в виде метаболита (диметилсульфона). 3.5-6% всего диметилсульфоксида выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6-12 ч после применения препарата.
Гель для наружного применения от прозрачного до слегка мутного, от бесцветного до слегка желтоватого цвета.
Вспомогательные вещества: полиакриловая кислота - 1-1.4 г, трометамол - 0.2-0.3 г, макрогола глицерилгидроксистеарат (кремофор CO 455) - 1 г, изопропанол - 35 г, масло розмарина - 0.2 г, масло сосны горной - 0.25 г, масло цитронеллы - 0.05 г, вода очищенная - 42.023-42.913 г.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком кожи 2-4 раза/сут.
При использовании геля под повязку следует нанести гель и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметичную повязку.
Долобене можно применять при ионофорезе. Препарат наносят под катод.
Долобене как контактный гель можно применять в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн.
Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.
При совместном наружном применении Долобене может усиливать проникновение других лекарственных средств через кожу.
При одновременном применении лекарственных средств, содержащих сулиндак (НПВС), с препаратом Долобене возможно развитие периферической невропатии.
Местные реакции: возможны кожные реакции (покраснение, зуд, чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения.
Аллергические реакции: иногда - кожные проявления, в т.ч. крапивница; в единичных случаях - отек Квинке.
Прочие: в редких случаях - запах чеснока изо рта (вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида), возможно изменение вкусовых ощущений (исчезают через несколько минут после нанесения геля); при нанесении препарата на обширные участки тела крайне редко - тошнота, диарея, затруднение дыхания, головная боль, озноб.
Применение препарата Долобене противопоказано при беременности в связи с отсутствием данных клинических исследований.
Применение Долобене в период грудного вскармливания противопоказано, поскольку диметилсульфоксид выделяется с грудным молоком.
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.
Перед нанесением Долобене следует тщательно очистить кожу от других лекарственных средств, косметики или любых химических средств.
Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога, послеоперационные рубцы).
Во время лечения препаратом может усиливаться фоточувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия.
В случае возникновения кожных реакций лечение следует прекратить.
Из-за высокой абсорбции диметилсульфоксида не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями.
В 100 граммах активные компоненты содержатся в количестве 2.5г/50 тыс МЕ/16.66г.
Гель Долобене имеет желтоватый оттенок. Выпускается в специальных тубах, изготовленных из алюминия по 50/100 грамм.
Многокомпонентное средство наружного применения. Выраженный терапевтический эффект достигается комплексным действием трех активных компонентов.
Диметилсульфоксид оказывает противоотёчное, противовоспалительное и местное обезболивающее действия . Противовоспалительный эффект достигается за счёт инактивации различных гидроксильных радикалов , которые вырабатываются в больших объёмах во время воспалительного процесса. На ткани радикалы действуют разрушительно. Местный обезболивающий эффект обеспечивается замедленным проведением болевых (ноцицептивных) импульсов в периферически расположенных нейронах. Противоотёчный эффект достигается за счёт улучшения в подкожно-жировой клетчатке в области нанесения геля. Противоотёчный эффект также достигается за счёт гигроскопичности Диметилсульфоксида. Активный компонент с легкостью проходит через кожу и другие биологические мембраны, способствуя более выраженному, глубокому проникновению в ткани применяемых совместно лекарственных средств.
Гепарин обладает противовоспалительным эффектом, улучшает соединительной ткани. Эффект развивается благодаря подавлению активности Гиалуронидазы . Для Гепарина характерен антитромботический эффект , который носит дозозависимый характер. Активный компонент усиливает ингибирующее влияние антитромбина-3 на процесс активации тромбина и протромбина. Степень проникновения медикамента через здоровые кожные покровы носит дозозависимый характер и регистрируются с дозы более 300 МЕ на грамм.
Декспантенол способен трансформироваться в группы В – Пантотеновую кислоту при местном использовании. Эффективность компонента полностью сопоставима с эффективностью Пантотеновой кислоты. Последняя является частью и принимает активное участие с анаболических реакциях, катаболических процессах в тканях. Регенеративный эффект в повреждённых тканях достигается за счёт улучшения процессов эпитализации и грануляции .
Показатель физиологической концентрации одного из активных веществ Диметилсульфоксида в норме в равен 40 нг/мл. Через 6 часов после нанесения геля С(max) равен 120 нг/мл и может сохраняться до 12 часов после нанесения. Концентрация компонента Диметилсульфоксида достигает физиологического показателя 40 нг/мл через 60 часов после применения медикамента. Если наносить гель 3 раза в сутки по 1 грамму в течение 5 дней, то показатель среднего содержания в месте применения составит 3 мг/г на коже, 0.8 мкг/г – в синовиальной жидкости и 7-10 мкг/мл в синовиальной мембране в области синовиального соединения и в подлежащих мышечных тканях. При наружном применении один из активных компонентов Гепарин практически не поступает в системный кровоток. Дексапантенол трансформируется до Пантотеновой кислоты при наружном применении. Экспериментально доказана хорошая абсорбция Декспантенола.
Период Т1\2 активного вещества Диметилсульфоксида равен 11-14 ч. В течение первых суток выводится 12-25% абсорбированного Диметилсульфоксида; в течение недели – 37-48% в виде Диметилсульфона и в неизменном виде через почечную систему. Через 6-12 часов через лёгочную систему выводится 3.5-6% всего Диметилсульфоксида.
Мазь наносят на кожные покровы над пораженной областью тонким слоем 2-4 раза в сутки. При необходимости применения повязки гель оставляют на несколько минут после нанесения для большей абсорбции и для испарения Изопропанола. Далее накладывается специальная герметичная повязка.
Гель распределяют равномерно на область наложения катода. Активные компоненты Долобене усиливают терапевтический эффект ультразвуковых волн. Решение по длительности терапии принимает врач, основываясь на выраженность симптоматики основного заболевания, переносимость.
Адекватные данные по данному разделу от производителя отсутствуют.
При наружном применении мазь Долобене может усиливать терапевтический эффект других лекарственных медикаментов за счёт усиления проникновения активных веществ. Возможно развитие периферической невропатии при параллельном применении медикаментов, в состав которых входит Сулиндак из группы НПВП.
Гель Долобене отпускается в специализированных аптечных пунктах. Предъявлять рецептурный бланк не требуется.
Гель должен храниться в оригинальной упаковке (тубы из алюминия) при температуре до 25 градусов.
Эффективность медикамента сохраняется в течение 3-х лет при соблюдении рекомендуемых производителем рекомендаций.
Кожу перед нанесением геля Долобене необходимо очистить от иных лекарственных средств, химических препаратов и косметики. Не допускается нанесение медикамента на слизистые оболочки носа, глаз, рта, на открытые раневые повреждения кожных покровов (послеоперационные рубцы, вследствие облучения, солнечного ожога).
Во время лечения регистрируется повышенная фоточувствительность кожных покровов, что требует от пациентов ограничения в посещении солярия и избегания интенсивного солнечного излучения. При проявлении различных кожных реакции терапию прекращают. Не рекомендуется одновременно применять с иными гелями и мазями из-за высокой абсорбции Диметилсульфоксида.
лактации .Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
К дополнительным компонентам препарата долобене относятся:
При необходимости долобене может быть заменен:
Состав и лечебные эффекты долобене были описаны выше. Что же касается геля вольтарен, его активным веществом является диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат. При нанесении его на поврежденный (травмированный ) участок кожи он снижает выраженность воспалительных процессов, устраняет отек и болезненность в месте повреждения. В то же время, диклофенак никак не влияет на обмен веществ в тканях и не ускоряет процессы заживления.
В состав фастум геля и геля долгит также входят нестероидные противовоспалительные препараты (кетопрофен и ибупрофен соответственно ). Их механизм действия и эффекты такие же, как у диклофенака.
Стоит помнить, что перед нанесением геля на пораженную кожу ее следует очистить от любых других медикаментов (мазей, гелей или кремов ), так как в противном случае может замедлиться всасывание активных компонентов долобене, а в более тяжелых случаях могут развиться побочные реакции, обусловленные взаимодействием между медикаментами.
Если на пораженную область накладывается бинтовая, марлевая или другая повязка, перед нанесением долобене ее следует удалить, промыть кожу теплой водой (если на ней нет открытых ран ) и дать ей подсохнуть, а только после этого наносить гель. После нанесения геля ему следует дать впитаться в течение 3 – 5 минут, а только после этого вновь накладывать повязку. Если наложить повязку раньше, часть геля впитается в перевязочный материал и не поступит в кожу, вследствие чего лечебный эффект от использования препарата снизится.
Сама процедура фонофореза с долобене относительно проста и безопасна, однако требует наличия специального оборудования (ультразвукового аппарата ), вследствие чего может выполняться лишь в условиях поликлиники или больницы. После нанесения геля над пораженным участком устанавливается ультразвуковой излучатель. После этого пациент должен оставаться неподвижным в течение 5 – 15 минут (длительность процедуры зависит от характера поражения и целей лечения ). После окончания процедуры пациент может сразу отправляться домой. Курс лечения может включать 10 и более процедур, выполняемых 1 раз в сутки.
Тем не менее, комбинированное использование всех перечисленных компонентов может нарушить обмен веществ в детском организме или вызвать развитие каких-либо побочных реакций, вследствие чего назначать препарат детям младше 5 лет все-таки не рекомендуется. При необходимости долобене следует заменить аналогами (другими медикаментами со схожими эффектами ).
Показаниями к назначению долобене могут быть:
Местное нанесение геля долобене позволяет устранить воспалительный процесс и повысить прочность кровеносных сосудов в очаге воспаления, что устранит отек тканей и снизит выраженность болей, тем самым, создав условия для начала восстановительных процессов. Более того, входящий в состав препарата компонент декспантенол обеспечит более быстрое заживление поврежденных кожных покровов, мышц или других тканей.
Если при травме были повреждены кровеносные сосуды кожи или мягких тканей, в области повреждения может образоваться скопление крови (гематома, синяк ). Со временем данная кровь рассосется, и синяк исчезнет, однако в естественных условиях этот процесс может занимать несколько недель. В то же время, применение долобене позволяет улучшить кровообращение и ускорить обмен веществ в области поврежденных тканей, в результате чего синяк может исчезнуть в несколько раз быстрее.
Долобене можно назначать:
Нанесение геля долобене в данном случае позволяет уменьшить выраженность воспаления и ускорить процесс выздоровления, что благоприятно влияет на состояние здоровья пациента.
Варикоз (варикозное расширение вен ) – это патологическое состояние, при котором венозные стенки (преимущественно в области нижних конечностей ) утрачивают свою прочность, в результате чего переполняются кровью и растягиваются, деформируются. Ток крови по ним замедляется и нарушается, что создает благоприятные условия для образования тромбов (кровяных сгустков ) в области венозной стенки. Это еще больше нарушает кровоток, приводя к развитию отеков и повышая риск развития других грозных осложнений.
Благоприятное влияние долобене на расширенные вены обусловлено входящим в ее состав гепарином. Он разжижает кровь и препятствует тромбообразованию в уже деформированных венах, что позволяет устранить отеки и снизить риск развития осложнений. Применять препарат при данной патологии следует в течение 10 – 14 дней, после чего рекомендуется делать перерыв (около месяца ). В дальнейшем курс лечения можно повторять по несколько раз в год.
Тромбофлебит – это заболевание, при котором наблюдается воспаление внутренней поверхности кровеносных сосудов (вен ), сопровождающееся образованием тромбов (кровяных сгустков ), которые препятствуют току крови. Заболевание проявляется резкими и сильными болями в области пораженной конечности, отеками, повышением температуры тела. Если поражена поверхностная вена, пациент может прощупать характерное уплотнение в области образовавшегося тромба.
Применение долобене позволяет предотвратить образование и увеличение размеров тромба (данный эффект обусловлен гепарином ), устранить признаки воспаления (благодаря противовоспалительным эффектам гепарина и диметилсульфоксида ) и восстановить поврежденные ткани (благодаря декспантенолу ).
Подагра – это патология, сопровождающаяся нарушением обмена веществ (в частности мочевой кислоты ). В результате этого мочевая кислота в виде кристаллов может откладываться в различных тканях (преимущественно в суставах, коже ), периодически вызывая развитие воспалительных процессов в них. Пациенты при этом могут жаловаться на выраженные боли в суставах , отеки конечностей и так далее.
Нанесение геля долобене на пораженную область позволяет снизить выраженность болевого синдрома благодаря входящим в его состав противовоспалительным компонентам. В то же время, стоит отметить, что другие эффекты препарата (в частности разжижение крови гепарином и улучшение обмена веществ декспантенолом ) при подагре бесполезны. Вот почему для устранения болей при данной патологии лучше использовать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (индометацин , диклофенак и так далее ).
Мастопатия – это заболевание женских молочных желез , проявляющееся образованием плотных, болезненных узлов, формирующихся в железах из-за чрезмерного разрастания соединительной ткани. Причин развития патологии может быть несколько, однако основной считается нарушение гормонального баланса в организме. К основным методам лечения мастопатии относят гормональную терапию, изменение образа жизни, витаминотерапию. Активные компоненты долобене при этом не будут оказывать абсолютно никакого положительного влияния (разве что слегка снизят выраженность болей ).
Важно отметить, что мастопатия – это предраковое заболевание, которое с большой долей вероятности может переродиться в рак (злокачественную опухоль ). Вот почему крайне важно своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение, а не стараться заглушить боль различными болеутоляющими средствами.
Гигрома – это заболевание, при котором в области синовиальных сумок (окружающих сухожилия ) образуется полость, заполненная жидкостью. Причиной развития гигромы чаще всего является хроническая травматизация области сухожилия. Больные при этом могут жаловаться на дискомфорт в пораженной области, умеренно выраженные болезненные ощущения, иногда на отечность тканей.
Устранить боль и отек с помощью геля долобене можно, однако данный препарат никак не повлияет на саму гигрому, которую можно полностью удалить лишь хирургическим путем.
Межреберная невралгия – это заболевание, возникающее на фоне повреждения (сдавливания, отека ) спинномозговых нервов, выходящих из позвоночника на уровне грудной клетки и иннервирующих ее ткани. При сдавливании данных нервов вокруг поврежденного участка развивается воспалительный процесс (радикулит ) и может развиваться местный отек, что еще больше усилит выраженность симптомов заболевания. Пациенты при этом могут жаловаться на острые, жгучие боли в области грудной клетки, которые могут отдавать в лопатку , в сердце , усиливаться при вдохе или при изменении положения тела. Нанесение геля долобене в область грудного отдела позвоночника позволяет снизить выраженность воспалительного процесса и отека тканей, тем самым, устранив имеющиеся симптомы.
Шейный (а также грудной или поясничный ) остеохондроз характеризуется поражением межпозвоночных дисков, которые располагаются между позвонками и в норме выполняют поддерживающую и опорную функцию. При нарушении питания, при травмах и по другим причинам происходит истончение и деформация данных дисков, что сопровождается деформацией позвоночника, повреждением спинного мозга и спинномозговых нервов, которые иннервируют практически все ткани и органы человеческого организма.
Одним из осложнений остеохондроза может быть межпозвоночная грыжа (грыжа позвоночника ). Суть данной патологии заключается в том, что стенка межпозвоночного диска разрывается, а его внутреннее вещество выпячивается наружу, сдавливая при этом спинной мозг или спинномозговые нервы. Это приводит к нарушению функций затронутых нервов, что может сопровождаться нарушениями чувствительности или двигательной активности, болями и другими неприятными ощущениями в области поражения.
Нанесение геля долобене на пораженную остеохондрозом область способствует улучшению микроциркуляции в области деформированных межпозвоночных дисков, тем самым, улучшая доставку питательных веществ к ним. Это может предотвратить прогрессирование заболевания на ранних стадиях его развития, а также снизить вероятность развития осложнений и выраженность болевого синдрома. В то же время, при спинномозговой грыже эффективность долобене относительно невелика. Препарат может несколько снизить выраженность болей, однако никак не повлияет на течение патологии.
Суть данной патологии заключается в следующем. В нормальных условиях у человека в области свода стопы располагается так называемая подошвенная фасция, которая выполняет поддерживающую функцию. Когда человек стоит на двух ногах (на пальцах ), на эту фасцию возлагается половина массы тела, в то время как при ходьбе на фасции правой и левой ноги поочередно возлагается вся масса человеческого тела.
Одним из своих концов пяточная фасция прикреплена к пяточной кости. При определенных обстоятельствах (например, при частой травматизации, связанной с прыжками, бегом или ходьбой в неудобной, жесткой обуви ) волокна пяточной фасции могут частично надрываться (отрываться от пяточной кости ), что может сопровождаться развитием местного воспалительного процесса. Человек при этом будет жаловаться на боли в пятке , усиливающиеся при ходьбе.
Если описанный воспалительный процесс прогрессирует в течение длительного времени (месяцев или лет ), вокруг места прикрепления фасции к пяточной кости начинает разрастаться костная ткань, что является своеобразной компенсаторной реакцией организма. Разрастания костной ткани могут достигать определенных размеров, формируя так называемую пяточную шпору.
Если начать применять гель долобене до того, как костная ткань начала разрастаться, это позволит устранить воспалительный процесс и будет способствовать заживлению микронадрывов на пяточной фасции, то есть приведет к полному выздоровлению пациента (при условии, что причина развития заболевания также будет устранена ). Если же пяточная шпора уже сформировалась, компоненты геля долобене не смогут «рассосать» костную ткань, вследствие чего могут назначаться лишь временно для устранения болевого синдрома.
При переломе кости может отмечаться повреждение как самой костной ткани, так и окружающих мягких тканей (мышц, нервов, кровеносных сосудов ). Болевой синдром при этом настолько выражен, что для обезболивания должны использоваться большие дозы нестероидных противовоспалительных средств или даже наркотические болеутоляющие препараты, но никак не долобене (обладающий умеренным болеутоляющим действием ).
Также стоит помнить, что при переломе кости происходит повреждение (разрыв ) мягких тканей, вследствие чего может начаться активное кровотечение. В таком случае использовать долобене категорически запрещено, так как это будет препятствовать остановке кровотечения и может привести к развитию грозных осложнений.
Если соединительнотканный рубец уже сформирован, никакие лекарственные средства не смогут удалить его. Для этого потребуется хирургическое вмешательство (пластическая хирургия ) или другие физиотерапевтические методики (например, лазеротерапия ).
Также стоит отметить, что определенными побочными реакциями при ожогах может обладать и гепарин. Так, например, нанесение долобене (или другого гепарин содержащего препарата ) на кожу при тяжелых ожогах может спровоцировать нарушение свертывающей системы крови и развитие кровотечения через обожженную поверхность, которое будет крайне сложно остановить.
Применение геля долобене может осложниться:
Гель долобене противопоказан:
В то же время, стоит отметить, что нанесение геля на кровоточащую рану может усилить выраженность кровотечения. Обусловлено это тем, что входящий в состав препарата гепарин обладает способностью разжижать кровь, предотвращая ее свертывание (а именно этот механизм в норме ответственен за остановку кровотечений ).
Применение геля долобене во время беременности может осложниться развитием кровотечения различной локализации. Более того, во время беременности у женщины может развиться отслойка плаценты – угрожающее жизни состояние, при котором плацента отделяется от матки слишком рано (до рождения ребенка ). При этом нарушается доставка кислорода к плоду, а у женщины начинается выраженное кровотечение в полость матки . Если данное осложнение возникнет на фоне применения геля долобене (содержащего гепарин, который еще больше разжижает кровь ), кровотечение может быть обильным. Более того, во время операции (которая может быть назначена при отслойке плаценты ) могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения, что может привести к смерти женщины.
Применять препарат во время грудного вскармливания также не рекомендуется, так как вместе с грудным молоком активные вещества геля могут попасть в организм малыша, приводя к развитию аллергических реакций или других осложнений. Стоит отметить, что после однократного нанесения геля на кожу часть активного компонента диметилсульфоксида выводится из организма женщины через почки (в неизмененном виде ) в течение 7 дней. Следовательно, в течение этого периода времени диметилсульфоксид может выделяться и с грудным молоком. Вот почему начинать или возобновлять грудное вскармливание допустимо не ранее, чем через 8 – 10 дней после окончания лечения гелем долобене.
В то же время, стоит отметить, что на фоне хронического алкоголизма у пациента может отмечаться тяжелое нарушение функций печени. В данном случае назначать препарат следует осторожно, так как у пациента могут иметься нарушения свертывающей системы крови.
Цена долобене в аптеках различных городов России
Город | Стоимость геля долобене |
|
50 грамм | 100 грамм |
|
Москва | 310 рублей | 486 рублей |
Санкт-Петербург | 375 рублей | 495 рублей |
Екатеринбург | 489 рублей |
|
Самара | 387 рублей | |
Новосибирск | 417 рублей | 505 рублей |
Челябинск | 399 рублей | 485 рублей |
Омск | 470 рублей |
|
Краснодар | 499 рублей |
|
Нижний Новгород | 465 рублей |
|
Волгоград | 385 рублей |
П N013758/01-091210 Торговое название: Долобене Международное непатентованное название (МНН): - Лекарственная форма:гель для наружного примененияСостав:100 г геля содержат:Активные вещества: Гепарин натрия 50000 ME Декспантенол 2,500 г Диметилсульфоксид 90 % 16,660 г (в пересчете на сухое вещество) (15,000 г) Вспомогательные вещества: Полиакриловая кислота 1,000 - 1,400 г, трометамол 0,200 - 0,300 г, макрогола глицерилгидроксистеарат (кремофор СО 455) 1,000 г, изопропанол 35,000 г, розмарина масло 0,200 г, сосны горной масло 0,250 г, цитронеллы масло 0,050 г, вода очищенная 42,023 - 42,913 г. Описание:
Фармакологическая группа: антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения + прочие препараты. Код ATX: C05BA53 Фармакологическое действие: Фармакодинамика: Диметилсульфоксид (ДМСО).
Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является иннактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани. ДМСО оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, гигроскопические свойства ДМСО также ответственны за его противоотечное действие. ДМСО (от 50 % и более) проникает через биологические мембраны, в том числе через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств. Гепарин.
Декспантенол.
Фармакокинетика: Диметилсульфоксид (ДМСО).
При применении по 1 г диметилсульфоксида 3 раза в день в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости - 0,8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0,5 мкг/г. Период полувыведения ДМСО составляет 11-14 часов. Гепарин.
Декспантенол.
Показания к применению:
Противопоказания:
Применение во время беременности и в период кормления грудью: Применение во время беременности.
Применение во время лактации.
Способ применения и дозы:Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком кожи 2-4 раза в день.При использовании геля под повязку следует нанести гель и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметическую повязку. Долобене может применяться при ионофорезе. Препарат наносят под катод. Долобене как контактный гель может применяться в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн. Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания. Побочное действие:Возможны местные кожные реакции (покраснение, зуд, чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения. Из-за содержания ДМСО или других компонентов препарата иногда возможно возникновение кожной аллергической реакции.В редких случаях во время применения препарата у некоторых больных может появляться запах чеснока изо рта. Запах вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида. Возможно изменение вкусовых ощущений, исчезающих через несколько минут после нанесения геля. В единичных случаях возможно возникновение аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке). Крайне редко при нанесении препарата на обширные участки тела возможно возникновение тошноты, диареи, затруднения дыхания, головной боли, озноба. Передозировка:Данные о передозировке препарата отсутствуют.Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Нанесение другого лекарственного средства одновременно с препаратом Долобене может усилить их проницаемость через кожу. При одновременном применении препарата Долобене и нестероидного противовоспалительного препарата сулиндак возможно развитие периферической нейропатии.Особые указания:Место нанесения геля должно быть свободно от других лекарственных средств, косметики или любых химических средств. Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога, послеоперационные рубцы).Во время лечения препаратом может усиливаться светочувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия. В случае возникновения кожных реакций лечение должно быть прекращено. Из-за высокой абсорбции диметилсульфоксида не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями. Форма выпуска:Гель для наружного применения.По 50 г или 100 г препарата в алюминиевые тубы, затянутые алюминиевой фольгой для контроля первого вскрытия, с навинчиваемой полимерной крышкой. 1 тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С Хранить в недоступном для детей месте!Срок годности:3 года.Не применять после истечения срока годности! Условия отпуска:
Производитель
Организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей:
|