Мерцательная скотома при панической атаке. Глазная мигрень: симптомы и лечение. Что это такое

Такое состояние, как глазная мигрень, является хронической болезнью, которая не сопровождается органическими изменениями глаз и проявляется временным искажением зрительной ауры, пульсирующей головной болью на одной половине черепа. Приступы длятся от 30 минут до 3-6 часов, возникают от 2 раз в неделю до 1 раза в год. Наиболее часто мерцательная скотома (МТ) развивается у подростков и молодых женщин, особенно у тех, кто подвержен длительной зрительной нагрузке. Осложнения обычно отсутствуют, но заболевание существенно нарушает привычный образ жизни.

Причины развития глазной мигрени

Болезнь неврологическая, возникает из-за нарушений в мозге. К провоцирующим факторам относятся яркий мерцающий свет, плохое освещение и резкие запахи. Для глазной мигрени характерна генетическая предрасположенность. Кроме того, развитие болезни происходит по следующим причинам:

• стрессовое воздействие;
• гипоксия;
• гормональные нарушения;
• чрезмерные физические нагрузки на организм;
• умственное переутомление;
• отсутствие полноценного сна;
• нарушения в сосудах мозга;
• беременность;
• прием некоторых лекарств;
• употребление кофе, сыра, шоколада в большом количестве;
• курение;
• смена климата.

Симптомы мерцательной скотомы

Боль имеет приступообразный простреливающий характер.

Офтальмологическая мигрень проявляется зрительными нарушениями. Приступы сопровождаются такими симптомами:

• ухудшение моторики зрачка;
• фотопсия;
• галлюцинации, снижение чувствительности лица, рук, языка (в сложных случаях);
• отсутствие четкости зрения;
• светочувствительность глаз;
• слабость;
• тошнота;
• головная боль пульсирующего характера.

Поражаются оба глаза. Боль нарастающая, обычно ощущается только в одной половине головы. Интенсивные болевые ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Фосфены в глазах и зрительная аура сохраняются около 20 минут, головная боль - примерно 1-2 часа. После исчезновения выраженных болевых ощущений функции зрения постепенно восстанавливаются.

Проведение диагностики

После сбора анамнеза и проведения осмотра пациент проходит офтальмоскопию, ангиографию, периметрию и КТ или МРТ сосудов головного мозга. Если приступы длительные и часто повторяющиеся, кроме перечисленных исследований, требуется консультация невролога. Поскольку исследования при мигренозных атаках могут привести к ухудшению состояния больного, в эти периоды их не проводят. Существует несколько форм заболевания, но только после 5 приступов по специфическим симптомам удается определить, какая именно мерцающая мигрень развилась.

Лечение недуга

Терапия мерцающей скотомы медикаментозная. Лечением, направленным на устранение мегринозного статуса и приступов, занимается невролог. Лечить глазную мигрень можно как во время приступа, так и в промежутках между приступами. Для устранения выраженной головной боли применяют средства, оказывающие анальгезирующее действие, и НПВС.

«Индометацин» и «Парацетамол» применяют только при тяжелых формах заболевания.

Если заболевание протекает с минимально выраженными симптомами, для лечения используют таблетированные лекарства. В остальных случаях в течение 1,5 часов после появления признаков недуга делают инъекцию аспирина. Пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, лечат комбинированными анальгетиками. Для осуществления интенсивной терапии может потребоваться госпитализация. Чаще всего для лечения применяют антидепрессанты, миорелаксанты и ноотропы, мочегонные препараты и системные глюкокортикостероиды. Вводят «Метоклопрамид» и нейролептики.

Лекарственные средства назначают индивидуально в зависимости от имеющихся у пациентов провоцирующих факторов и нарушений в работе организма. В период между приступами офтальмическая мигрень лечится только в тех случаях, когда в течение месяца возникает более 2 атак и отсутствует требуемый эффект от назначенной консервативной терапии.

Глазной мигренью называется патологическое состояние, для которого характерны временные зрительные расстройства. Перед глазами может наблюдаться мерцание, также отмечается искажение изображения, выпадение фрагментов в зрительном поле. Глазная мигрень или мерцательная скотома имеет наибольшее распространение среди женщин и подростков, и характеризуется специфической зрительной аурой в отсутствие офтальмологических патологий. Также часто этим расстройством страдают люди, чья деятельность связана с чрезмерными и продолжительными нагрузками на глаза.

Причины глазной мигрени в подавляющем большинстве случаев носят неврологический, а не офтальмологический характер. Чаще всего причина в расстройстве мозгового кровоснабжения в зоне расположения зрительного анализатора. Неравномерное протекание болезни, характеризующееся периодическими приступами, связано с вазомоторной дисфункцией.

Приступ может спровоцировать:

• смена климатических условий или перемена погоды;
• нарушения режима дня или регулярный недостаток сна;
• физическое, эмоциональное или интеллектуальное переутомление;
• резкие запахи;
• длительный недостаток свежего воздуха и кислородное голодание;
• мерцающая лампа;
• употребление большого количества пищи или напитков, стимулирующих кровообращение;
• приём некоторых лекарственных препаратов.

В некоторых случаях глазная мигрень бывает вызвана аномалиями строения сосудов головного мозга, питающих таламус и затылочный отдел мозга. У подростков мерцательная скотома связана с ростом, чаще всего неравномерным, а также чрезмерными нервными нагрузками.

Клиническая картина

Глазная форма болезни проявляется скотомами различных конфигураций, искажениями изображения и ограничением поля зрения с последующей потерей его остроты. Симптомы мерцательной скотомы проявляются на обоих глазах одновременно, и отличаются синхронностью, то есть выпадением аналогичных фрагментов изображения на обоих глазах.

Признаки начала приступа: появление перед глазами, в центральной части зрительного поля пятна, границы которого постепенно расширяются в направлении периферии глаза, оно мерцает и может иметь разную окраску. Из-за этого пятна выпадает участок из поля зрения. Могут появляться также фосфены (сверкающие пятна или искры, возникающие без воздействия света).

Мерцание свидетельствует о временном недостатке кровоснабжения сетчатой оболочки глаза. Приступ сопровождается болью в передней части головы, может болеть также лицо в районе глаз. Пациенты чаще всего отмечают пульсирующий характер болевых ощущений. Продолжительность ауры составляет от 10 до 20 минут. Сам приступ может длиться от получаса до нескольких часов. На пике могут наблюдаться рвотные позывы, ощущение давления в глазах, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Глазная мигрень может сопровождаться опущением верхнего века, симметричным или неравномерным расширением зрачков (один больше другого). Может появиться ощущение раздваивания изображения. При глазной мигрени с аурой, пациенты описывают её как сверкающие ломаные линии, вспышки, мерцающие пятна.

Глазная мигрень у беременных

В большинстве случаев мерцательная скотома наблюдается в первом триместре вынашивания плода. Случаи приступов на протяжении всего срока довольно редки. Симптомы и лечение глазной мигрени у беременных такие же, как и во всех остальных случаях проявления этой болезни.

Однако необходима консультация с наблюдающим гинекологом по поводу возможности приёма лекарственных препаратов и лечения средствами нетрадиционной медицины. Может потребоваться консультация невролога.

Чаще всего глазная мигрень во время беременности вызвана нарушениями режима дня, сном в неправильное с биологической точки зрения время, недосыпом, авитаминозом и нехваткой питательных веществ. Чтобы снизить частоту приступов необходимо соблюдать режим дня, следить за рационом, давать телу адекватную физическую нагрузку, подольше гулять на свежем воздухе, избегать эмоциональных стрессов и значительных физических перегрузок.

Диагностика

Для установления диагноза проводится как офтальмологическая, так и неврологическая диагностика, а также исследования мозгового кровообращения и состояния сосудов. Сначала изучается анамнез, и устанавливаются возможные причины заболевания. Проводится наружный осмотр глаз, офтальмоскопия, периметрия, исследуется реакция зрачков, оценивается общее состояние и двигательная способность глазных яблок. Также проводится магнитно-резонансная томография головного мозга и ангиография сосудов. Часто при диагностическом опросе устанавливается наследственный характер болезни.

Лечение

При диагностировании глазной мигрени лечение заключается в купировании приступов и уменьшении их частоты. То есть проводить лечение нужно и в перерывах между приступами, если они повторяются чаще двух раз в месяц. Если частота приступов меньше необходимо придерживаться правил профилактики.

При появлении первых симптомов глазной мигрени и наступлении приступа необходимо принять расслабленное положение. Головную боль можно снимать анальгезирующими или нестероидными противовоспалительными препаратами. Можно сделать укол ацетилсалициловой кислоты, но это целесообразно только в самом начале приступа. Если он продолжается длительное время, пациента необходимо поместить в условия стационара, и продолжать лечение там.

Лечение в период между приступами следует осуществлять с учётом провоцирующих факторов мерцательной скотомы. Могут быть назначены ноотропные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты. Если есть патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы, необходимо систематическое этиотропное лечение.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в соблюдении режима сна, избегании чрезмерных интеллектуальных и физических нагрузок. Необходимо грамотно подходить к формированию рациона, избегая продуктов, которые могут спровоцировать приступ. Физкультурная нагрузка должна быть мягкой и щадящей. Это может быть лечебная физкультура или плавание. Необходимо избегать стрессов и эмоциональных перегрузок. Хорошо влияют массажные процедуры, рефлексотерапия, аутотренинг, занятия у психотерапевта.

Многие люди сталкиваются с таким неприятным явлением, как мигрень – острые и длительные приступы головной боли, длительность которых может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. В офтальмологии существует такое понятие, как глазная мигрень – временные периодически повторяющиеся зрительные нарушения, способные возникать как на фоне головной боли, так и без нее. Такое явление продолжается несколько часов и значительно снижает качество жизни человека. Заболевание легко устраняется с помощью симптоматической терапии.

Глазная мигрень (мерцающая скотома) – это разновидность обычной мигрени, характеризующейся острым и продолжительным приступом пульсирующей головной боли. Однако в отличие от обычного приступа мигрени, мерцающая скотома не обязательно сопровождается головной болью. Основными ее проявлениями являются зрительные нарушения, выпадение частей зрительного поля. Не смотря на то, что в данном патологическом процессе задействуется зрительный аппарат, причина возникновения мигрени глаз носит неврологический характер.

Данная аномалия является следствием неправильного функционирования зрительного анализатора. Основным провоцирующим фактором является ухудшение тонуса задней мозговой артерии, провоцирующее ишемию сетчатки глаза. Мерцательная скотома нередко возникает на фоне обычной мигрени, но также может развиться самостоятельно.

Чаще всего патология обнаруживается у молодых женщин под воздействием следующих факторов:

• чрезмерные зрительные нагрузки;
• наследственный фактор;
• эмоциональное перенапряжение;
• частые стрессы;
• хронический недосып;
• резкая перемена погоды;
• смена климатического пояса;
• умственное или физическое переутомление;
• курение;
• гормональные изменения в организме;
• работа при плохом, мерцающем освещении;
• неправильное питание.

Иногда заболевание развивается на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов или является осложнением сосудистых патологий головного мозга. Часто мерцающая скотома появляется в роли осложнения при врожденной АВМ. Многие клинические случаи глазной мигрени диагностируются в подростковом возрасте.

Нередко патологическое состояние возникает во время вынашивания ребенка.

Симптомы и формы

Глазная мигрень – это распространенное явление, характеризующееся появлением временных зрительных дефектов, выражающихся в выпадении изображения в определенных участках зрительного поля. При такой форме заболевания наблюдается аура – состояние, предшествующее приступу мигрени, во время которого в одинаковых половинах поля зрения появляются фотопсии или сцинтиллирующие скотомы. Первым признаком заболевания является формирование в макулярной области небольшого слепого пятна (), которое способно увеличиваться и перемещаться.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

• мерцание света (фосфен);
• вспышки молний;
• затуманенность зрения;
• пелена перед глазами;
• изменение размера зрачков;
• зрительные галлюцинации;
• раздвоение изображения;
• повышенная чувствительность к свету.

Сначала скотома образовывается на периферии, однако постепенно она переходит на центральную часть сетчатки, провоцируя стремительное снижение зрения. Когда слепое пятно возвращается обратно на периферическую часть, зрение восстанавливается. Зрительное расстройство при глазной мигрени наблюдается на обоих органах зрения, хотя многим пациентам кажется, что дефект локализуется только с одной стороны. Если патология затрагивает только один глаз, то диагностируется мигрень сетчатки. Длительность приступа в среднем составляет 20-40 минут, после чего симптомы пропадают, зрение восстанавливается.

Во время развития данного патологического состояния возможно ощущение сдавливания глаз, неприятные, болезненные ощущения, зуд и жжение. Головные боли могут наблюдаться как во время приступа, так и спустя полчаса после него. Иногда мигрень сопровождается тошнотой и рвотой, а также негативно сказывается на общем состоянии здоровья. Клиническая картина патологии может несколько отличаться в зависимости от формы заболевания:

1. Ренитальная. Происходит выпадение центральной части зрения, развивается полная на оба органа зрения. Зрительное нарушение наблюдается на протяжении нескольких минут, после чего начинается острый приступ пульсирующей головной боли, длительность которого может достигать 6 часов. Такая форма болезни легко поддается лечению.
2. Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса). Характеризуется нарушением функционирования глазодвигательного нерва, что проявляется птозом верхнего века, анизокорией, дисфункцией зрачка и . Чаще всего наблюдается в детском возрасте. Длительность приступа составляет несколько недель.
3. Ассоциированная базилярная . Происходит поражение ствола головного мозга, провоцирующее нарушение зрения на обоих глазах и появление ряда неприятных симптомов.

При появлении первых признаков глазной мигрени рекомендуется обратиться к врачу, даже если это единичный случай.

Первая помощь при глазной мигрени

Приступ мигрени с глазной аурой обычно проходит самостоятельно в течение часа. Для улучшения состояния и скорейшего устранения зрительных нарушений необходимо следовать следующим рекомендациям:

1. Ни в коем случае не паникуйте, так как это спровоцирует усиление приступа.
2. Если во время приступа вы находились за рулем автомобиля, то необходимо остановится. Вождение в таком состоянии крайне опасно.
3. Дайте глазам отдохнуть, отказавшись от работы за компьютером, просмотра телевизора или другой деятельности, требующей зрительного напряжения.
4. Снимите контактные линзы.
5. Сделайте травяную ножную ванночку, выпейте крепкий чай с лимоном.
6. При выраженной головной боли выпейте таблетку НПВС.
7. Дополнительно положите под язык таблетку нитроглицерина (Валидола).
8. Лягте в кровать в тихой комнате с минимальным освещением.
9. Постарайтесь уснуть. Даже короткий сон поможет устранить проявления мерцающей скотомы.

Если приступ отличается выраженной интенсивностью и продолжительностью, то следует обратиться к специалисту. При часто повторяющихся приступах глазной мигрени также необходимо посетить врача.

Диагностика и лечение

При появлении признаков глазной мигрени необходимо обратиться к офтальмологу. Во время приступа никаких изменений в структуре глаза во время офтальмоскопии не обнаруживается.

Для постановки правильного диагноза необходимо проведение ряда исследований:

• осмотр глазного дна;
• периметрия;
• оценка реакции зрачка;
• анализ объема движений глазного яблока;
• компьютерная томография мозга;

Обязательно осуществляется сбор анамнеза, выявляется наследственная предрасположенность и проводится дифференциальная диагностика. Дополнительно необходима консультация невропатолога. Лечение мерцающей скотомы проводится консервативным путем и заключается в купировании приступов. С этой целью чаще могут назначаться следующие препараты:

• успокаивающие средства: валериана, Папазол;
• анальгетики: Парацетамол, Анальгин;
• НПВС: Ибупрофен, Диклофенак.

При остром приступе необходимо проведение интенсивной терапии, суть которой заключается во введении следующих лекарств:

• глюкокортикостероиды;
• диуретики;
• нейролептики;
• противосудорожные средства;
• инъекции ботулина;
• метоклопрамид.

Если в течение короткого промежутка времени было 2 приступа мигрени и более, то назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение первопричинных факторов (ноотропы, миорелаксанты, антидепрессанты). Также проводится терапия сопутствующих заболеваний.

Тактика лечения глазной мигрени подбирается неврологом в индивидуальном порядке.

В чем заключается опасность заболевания?

Глазная мигрень в большинстве случаев не представляет опасности для зрительного аппарата и организма в целом, все зрительные функции восстанавливаются в течение 1 часа. Однако острый приступ значительно ухудшает качество жизни человека, нередко сопровождаясь пульсирующим болевым синдромом, тошнотой и рвотой. А при отдельных формах симптоматические проявления могут беспокоить на протяжении долгого времени. Осложнения при таком заболевании обычно не возникают.

Если приступы повторяются регулярно, то возможна потеря зрения.

Мигрени представляют собой приступы сильных головных болей, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких суток. Отличительной чертой мигренозных болей является пульсация во время приступа. Они могут беспокоить несколько раз в неделю или пару раз в год.

Мигрени могут быть с аурой или без ауры. Аура – совокупность симптомов, возникающих перед началом приступа. Действие ауры часто распространяется на органы зрения: появляется мерцание в глазах, вспышки, искры, снижается реакция на свет.

Причины возникновения

К факторам, способным спровоцировать глазную мигрень, относятся:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

• физическое и интеллектуальное перенапряжение;
• длительное нахождение в состоянии стресса;
• хронические депрессии;
• гормональные изменения;
• перепады атмосферного давления;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• несоблюдение .

Основной причиной являются нарушения, затрагивающие функции зрительного анализатора, и сбои кровообращения головного мозга.

Глазная мигрень сопровождается зрительной аурой (вспышками, пятнами). При этом наблюдаются следующие дополнительные симптомы:

• зрительные галлюцинации;
• сильнейшие головные боли;
• тошнота и рвота;
• нарушение зрачковых функций;
• птоз верхнего века;
• косоглазие.

Приступы глазной мигрени могут длиться до 2 часов, после чего все симптомы исчезают без следа. Встречаются случаи глазной мигрени без головной боли, которые также сопровождаются снижением зрения.

Группа риска

Чаще всего заболевание проявляется у жителей мегаполисов, так как именно они ежедневно сталкиваются с множеством стрессовых ситуаций. А те, кто проживает в деревне, с мигренями почти не знакомы.

Это еще одно подтверждение того, что огромное значение для здоровья имеет психоэмоциональное состояние и образ жизни. Поэтому неудивительно, что мигренями часто страдают люди, чрезмерно увлеченные работой и продвижением по карьерной лестнице.

Часто с постоянными мигренями сталкиваются неуравновешенные люди, неспособные контролировать свои эмоции, а также пациенты, страдающие диабетом.

Симптомы глазной мигрени

Существуют и другие виды мигреней. Для правильного диагностирования необходимо посетить офтальмолога и невропатолога. Визит лучше не откладывать, так как подобным способом могут проявляться не только мигрени, но и серьезные, в том числе опухолевые, заболевания.

Во время приступа глазной мигрени в середине образовавшейся скотомы появляется четкая мерцающая линия, напоминающая зигзаг. Она сохраняется и при открытых, и при закрытых глазах.

Когда скотома поражает центральную область обзора, острота зрения резко падает. Когда скотома переходит на периферические участки, острота зрения приходит к обычному уровню. При изучении глазного дна в момент приступа никаких изменений не выявляется.

Диагностика

Для диагностирования мигреней применяют следующие методы:

• офтальмоскопия;
• наружный осмотр глаз;
• выявление нарушений неврологического характера;
• анализ зрачковых реакций;
• оценка двигательных функций зрительных органов;
• изучение поля зрения;
• томография.

В связи с природой возникновения мигреней (вызывается артериовенозной мальформацией, а при офтальмоплегической форме – артериальной мешотчатой аневризмой) единственным верным решением может стать посещение невропатолога для консультации и обследования.

Лечение

Как правило, самостоятельные попытки пациентов вылечить мигрень всегда заканчиваются неудачей.

Действенное лечение глазной мигрени должно включать в себя:

• своевременную помощь при уже начавшемся приступе;
• профилактические мероприятия для снижения вероятности наступления приступа.

Человек, которого регулярно беспокоят головные боли, должен всегда держать под рукой . Это может быть парацетамол, аспирин, препараты группы триптанов либо противовоспалительные нестероидные средства.

Наиболее эффективны для купирования мигренозных болей триптаны. Несмотря на относительную молодость этих препаратов, они достаточно широко используются.

Это обусловлено их спектром действия:

Хорошо справляются с головными болями препараты, в составе которых есть кофеин и кодеин. В то же время принимать их необходимо с осторожностью, так как они вызывают зависимость и могут спровоцировать развитие абузусных болей. После привыкания к таким средствам, мозг сам создает давление, заставляя пить лекарства постоянно, увеличивать дозу.

При первых признаках приближающегося приступа, необходимо лечь, расслабиться. Рекомендуется выпить чашку чая с успокоительными травами.

При возникновении приступов чаще 2 раз в месяц, необходимо проводить профилактический курс лечения.

Такой курс длителен, он подразумевает изменение образа жизни и соблюдение определенных правил:

Мерцательная скотома у беременных

Как правило, при беременности это заболевание проявляет себя только в 1 триместре. В редких случаях приступы могут сохраняться на протяжении всей беременности. В качестве причин обозначаются нехватка сна, изменения графика жизни, недостаток витаминов, неправильное питание.

Большинство медикаментозных препаратов принимать в это время нельзя. Также запрещается использовать без консультации с врачом.

• прогулки на свежем воздухе;
• легкие физические нагрузки;
• контроль психоэмоционального состояния;
• использование методов нетрадиционной медицины (только после консультации с лечащим врачом) – йога, иглоукалывание.