Межреберный лишай. Опоясывающий лишай — что важно знать. Формы клинических проявлений опоясывающего герпеса

Это заболевание, имеющее ярко выраженные внешние симптомы, подтачивает организм еще и изнутри, повреждая нервную систему больного.

Лечится опоясывающий герпес трудно, а распространяется – легко : если здоровый человек тесно общается с больным, он очень рискует, ведь, согласно медицинской статистике, вирус переходит от больного человека к здоровому в ста процентах случаев контакта, и единственное, что может защитить от подобного развития событий – обладание специфическим иммунитетом к данному конкретному заболеванию.

У болезни несколько названий : опоясывающий лишай, опоясывающий герпес, герпес-зостер (от латинского herpes zoster). Код по МКБ-10 (классификации заболеваний, принятой во всем мире) – В02.

Возбудитель опоясывающего лишая — вирус varicella-zoster , он же – вирус ветряной оспы, от которой страдают, как правило, дети.

В организме переболевших антитела к вирусу, защищающие от повторного инфицирования, сохраняются на протяжении всей жизни (в основном это антитела IgG, реже – IgM и IgA).

Специалисты называют ветрянку первичным, а опоясывающий герпес – вторичным заболеванием. Их общий виновник, varicella-zoster, боится высоких температур, ультрафиолета и различных дезинфицирующих средств. А вот холод ему нипочем – вирус способен выдержать не одну заморозку. О том, что такое ветрянка и как она передается мы писали .

Активнее всего вирус осенью , а его любимый объект (если говорить об опоясывающем герпесе) – женщины, они заболевают в 2 раза чаще, чем представители сильного пола. У мужчин риск заболеть ниже, однако на тяжести болезни это никак не сказывается.

Инкубационный период у представителей того и другого пола иногда продолжается в течение нескольких лет.

Чем опасен вирус? Своей способностью очень быстро перемещаться по спинномозговой жидкости, проникать в нервные клетки через их оболочки, двигаться с кровотоком по всему организму, приводя к воспалению ганглий (так называют нервные узлы между позвонками).

Болезнь причиняет как физические, так и психологические страдания, практически для каждого пациента требуется обезболивание.

Первые симптомы опоясывающего герпеса характерны для многих других заболеваний, поэтому его легко спутать, например, с простудными болезнями.

Слабость, общее недомогание, повышенная температура — эти признаки наступающей серьезной болезни отмечаются в течение двух дней. Затем к ним добавляются зуд и жжение – сначала без высыпаний, но именно в тех местах, где они вскоре появятся.

Интересно, что слово «опоясывающий» в названии болезни часто вводит людей в заблуждение. Они считают, что при таком диагнозе страдают только кожные покровы на теле в области поясницы. На самом деле это не так.

Высыпания фиксируются:

• на лице;
• спине;
• пояснице;
• ногах;
• руках;
• бедрах;
• ягодицах;
• под грудью;
• в паховой области.

Особенностью этого вида герпеса является локализация болячек на какой-либо одной половине туловища или головы (специалисты называют это «односторонностью поражения»), при этом герпетический след на коже соответствует линиям нервных ответвлений внутри организма.

Так, появление высыпаний на голове может означать, что у человека – герпес тройничного нерва.

По мере развития болезни меняется характер высыпаний: красные пятна приобретают округлую форму, становятся отечными, их края бывают слегка приподняты.

Мелкие пузырьки (специалисты называют их везикулами), приходящие на смену пятнам, бывают наполнены жидкостью. Иногда близко расположенные друг к другу везикулы сливаются вместе.

К концу первой недели больной замечает : жидкость внутри пузырьков, которая была прозрачной, мутнеет. На самом деле она становится гнойной.

Вскоре пузырьки начнут вскрываться, а на их месте будут образовываться корочки. Отпадут они через месяц. Таково традиционное течение болезни.

Но на практике часто бывает иначе: параллельно с «корочками» появляются новые высыпания – и человек повторно проходит все стадии заболевания, сроки выздоровления затягиваются. Такое случается у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом.

Когда же, наконец, все коросточки отпадут, на коже могут долгое время оставаться пятна с нарушенной пигментацией (аналогичную проблему создает больному розовый лишай).

Но это не самое худшее, что можно ожидать от герпеса-зостера. Сильные боли – вот что изматывает больного . Кстати, именно они чаще всего и носят опоясывающий характер.

Предлагаем посмотреть видеоролик, в котором идет речь о симптомах опоясывающего лишая:

Причины возникновения вируса варицелла-зостер

Заболевание диагностируется у взрослых (особенно часто – у пожилых) людей, у которых в анамнезе была ветрянка.

Человек, перенесший в детстве эту болезнь, должен понимать, что рано или поздно она может повториться во «взрослом» варианте: вредоносный вирус, мирно дремавший долгие годы, способен активизироваться.

Срабатывают патогенетические факторы – все изменения, которые произошли в организме в связи с первичным инфицированием (раздражение рецепторов, нервных проводников и т.д.).

Поводов для того, чтобы варицелла-зостер напомнил о себе, найдется немало :

• переохлаждение организма;
• долгое пребывание на солнце и в солярии (чтобы получить загар);
• непосильные физические и моральные нагрузки;
• травмы кожных покровов;
• болезни, снижающие иммунитет (ВИЧ, онкология – рак различных форм);
• сложное лечение (например, кортикостероидами или химиотерапия), оперативное вмешательство.

В зону риска попадают также беременные женщины.

Насколько велика опасность заражения вирусом для окружающих? Требуется ли устанавливать карантин, если заболевший находится дома? Эти вопросы не могут не волновать больного и его близких.

К сожалению, реальность такова, что возбудитель опоясывающего герпеса способен быстро переходить от больного человека к здоровому .

Особую опасность в плане инфицирования представляет серозная жидкость, наполняющая пузырьки на пораженных кожных покровах.

Осторожность во время контактов с больным нужно проявлять в первую очередь тем, кому никогда не делалась прививка от этого заболевания и кто в детстве не переболел ветрянкой (а эта болезнь практически одно и то же, что и герпес-зостер) и не имеет к ней иммунитета.

Как передается заболевание

В отличие от ветрянки для герпеса недостаточно воздушно-капельного заражения, инфицирование происходит в результате прямого контакта – например, после прикосновения к пораженным вирусом участкам кожи.

Самые тревожные – первые 7 дней болезни, когда появляются наполненные жидкостью пузырьки. После образования на их месте корочек больной, по мнению специалистов, уже не представляет угрозу в смысле заражения.

А пока он опасен, врачи дают следующие рекомендации : не пользоваться (и не касаться) общими полотенцами, мочалками, предметами белья и одежды, посудой.

Следует избегать рукопожатий и «обнимашек», не стоит заниматься сексом (хотя половым путем вирус не распространяется, но близость всегда предполагает тесный контакт).

В общественных местах осторожность тоже не повредит, так как вирус может находиться на дверной ручке, если ее касался зараженный, на поручнях в автобусе, на корзинках и тележках в супермаркете.

Потенциальную угрозу могут представлять сауна, песок на пляже. В данной ситуации гигиена – наш главный защитник .

На форумах в интернете, где обсуждается тема опоясывающего герпеса, часто затрагивается такая тема: встречается ли эта болезнь у собак и кошек, можно ли подхватить инфекцию от них.

Специалисты успокаивают: пути передачи этого вида герпеса не имеют к братьям нашим меньшим никакого отношения, ветряной оспой они никогда сами не болеют, а следовательно, не могут заразить человека.

Специалисты разделяют заболевание на 5 видов:

По месту расположения высыпаний специалисты также выделяют некоторые формы заболевания. Например, офтальмический опоясывающий лишай – это глазная форма, сыпь появляется возле одного глаза и на «прилегающих территориях» (на лбу, щеке, в районе носа).

Кроме того, может диагностироваться ушная форма, при которой инфекция поражает узел лицевого нерва, травмируются мимические мышцы. Признаки заболевания отмечаются в ухе и в полости рта.

А еще болезнь различают по стадиям:

• первые 1-3 дня – продромальная стадия (появление характерных для заболевания симптомов);
• 3-20 дни – острая стадия;
• начиная с 20-го дня и до трех месяцев – реконвалесценция (период восстановления поврежденных тканей);
• стадия отдаленных последствий (может длиться до трех лет).

Диагностика болезни

Диагностика опоясывающего лишая в самом начале заболевания вызывает затруднения. Нередко заболевшие даже не сразу могут сориентироваться, к какому врачу обращаться.

Самые первые симптомы могут говорить о почечных коликах, приступе аппендицита, стенокардии, плеврите. Определить возбудителя болезни помогают анализ крови и более ярко выраженные симптомы последующих стадий герпеса-зостера .

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Дело в том, что герпес герпесу – рознь. Обычный – часто вызывает рецидивы, опоясывающий удается вылечить полностью, если только использовалась схема лечения, эффективная именно против герпеса-зостера.

Изучается неврология (изменения в нервных тканях, нервах спинного мозга и межреберных), проводятся анализы крови и мочи.

Видеоролик о диагностике опоясывающего лишая:

Больным с этим диагнозом требуется длительное лечение и хороший уход , который могут обеспечить близкие люди, поэтому пострадавших от герпеса-зостера часто лечат (или долечивают после острой фазы) дома, сменив больничный режим на более комфортный домашний.

Известный педиатр Евгений Комаровский, говоря о маленьких пациентах, дает следующие рекомендации: медикаментозное лечение, назначенное врачом, необходимо сочетать у грудничка с тщательным уходом за кожными покровами малыша и регулярным устранением избыточной влажности (у годовалого ребенка памперсы следует менять чаще обычного).

Медикаментозное (препараты, мази)

Пациентам разных возрастов, страдающим от одного вредоносного вируса, требуются иммуномодулирующая терапия (поскольку их иммунитет снижен), противовирусная и витаминная.

На быстрый успех можно рассчитывать только в том случае, когда лечение начинается оперативно, не позднее чем через трое суток после того, как были обнаружены первые признаки болезни.

Противовирусные препараты (таблетки), в том числе антибиотики, взрослым пациентам надо принимать в течение 7-10 дней, дозировка и вид лекарства назначаются доктором: Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Валтрекс, Валвир, Ципролет .

Из наружных средств эффективный результат дают Фукорцин (раствор и мазь), Солкосерил (мазь с ранозаживляющим эффектом) , мазь с лидокаином, помогающая обезболить воспаленные участки.

Чтобы обеззаразить и подсушить ранки на коже, врачи рекомендуют обрабатывать их Хлоргексидином, мазать зеленкой, цинковой мазью, раствором марганцовки.

Линимент бальзамический, которые многие знают как мазь Вишневского и верят в него как в панацею от многих кожных проблем, при герпесе-зостере можно использовать лишь по указанию врача.

При тяжелом моральном состоянии пациента врачи (чтобы снять психологические причины ухудшения самочувствия больного) назначают антидепрессанты: Дулоксетин, Митразипин и другие.

Обезболивающие

Чтобы снять боль, являющуюся одним из самых изнуряющих симптомов у больных, которым поставлен диагноз «опоясывающий герпес», используют препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак .

Терапии

В качестве сопутствующей терапии используются физиопроцедуры. Их задача – избавиться от вируса и остановить распространение высыпаний по кожным поверхностям.

Используемые методы лечения : УФО (ультрафиолетовое облучение, или кварц, как его чаще называют в народе), курс УВЧ (лечение с помощью электромагнитных полей высокой частоты). Применяется и такая процедура, как электростимуляция пораженных нервов.

Гомеопатия, к которой у официальной медицины сегодня много вопросов, может использоваться только с одобрения лечащего врача пациента.

Восстановление иммунитета, а значит, скорейшая реабилитация пациента, возможны, если использовать иммуномодуляторы: Амиксин, Миелопид.

Из других опасных осложнений специалисты называют:

• серозный менингит;
• гепатит;
• паралич;
• миокардит;
• пневмонию.

Могут возникнуть серьезные проблемы со зрением (вплоть до слепоты) и слухом.

Риск заболевания снижается, если заботиться об укреплении иммунитета и избегать контактов с больными ветряной оспой .

Людям старшего возраста (около 60 и больше), наиболее подверженным вирусу варицелла-зостер, рекомендованы прививки .

Их действие длится 6 лет, противопоказания не распространяются на тех, кто уже прежде перенес опоясывающий герпес, прививки полезны и им, и тем, кто раньше герпесом-зостером не был инфицирован.

Согласно медицинской статистике, вакцина уменьшает риск заболевания на 50 процентов, а у заболевших – на 60 процентов снижает опасность развития постгерпетической невралгии.

Опоясывающий лишай относится к группе острых инфекционных заболеваний. Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на некоторых участка кожи, что приводит к интоксикации организма, воспалению задних корешков спинного мозга и появлению пузырьковой сыпи. Как правило, от данной инфекции страдают взрослые люди и дети в возрасте от 10 лет, причем опоясывающий лишай развивается только у тех лиц, которые перенесли ветряную оспу. Расовые, половые и сезонные факторы не оказывают никакого влияния на появление и прогрессирование болезни.

Причины опоясывающего лишая

Возбудитель опоясывающего лишая – вирус ветряной оспы – поражает межпозвонковые нервные узлы и задние корешки спинного мозга. В группу риска входят люди, которые:

• подвергаются воздействиям, ослабляющим иммунитет (химиотерапия, лучевое лечение, иммунотерапия, ВИЧ-инфекции);
• часто переутомляются или испытывают постоянное психологическое напряжение;
• болеют онкологическими заболеваниями;
• находятся в преклонном возрасте и уделяют мало внимания своему здоровью.

Все эти факторы могут вызвать опоясывающий лишай, симптомы которого проявляются в результате активизации латентной формы вируса ветряной оспы. В течение многих лет опоясывающий лишай мог не иметь никаких клинических симптомов, но совпадение неблагоприятных факторов заставило его проснуться.

Признаки опоясывающего лишая

Можно выделить четыре группы симптомов опоясывающего лишая: боли, расстройства чувствительности, общая интоксикация и кожные проявления.

Чаще всего расстройства чувствительности при опоясывающем лишае наблюдаются в области высыпаний и зарубцевавшихся язвочек, но могут проявляться и на здоровых участках кожи. К признакам общей интоксикации относятся:

• слабость;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры;
• потерю массы тела.

Болевые ощущения возникают за несколько дней до появления пузырьковой сыпи. Они усиливаются ночью или под действием каких-либо внешних раздражителей (холод, тепло, прикосновения). При диагнозе опоясывающий лишай боли локализуются по ходу нервов и могут изменяться от умеренных до нестерпимых. В некоторых случаях больные опоясывающим лишаем отмечают наличие сильной головной боли, которая усиливается при смене положения головы.

Кожные проявления при опоясывающем лишае также локализуются по ходу нервов. Они имеют вид небольших красных пятен различной формы или же маленьких пузырьков, окруженных ободком темно-красного цвета. Эти пузырьки наполнены прозрачным содержимым и проходят через несколько недель, оставляя после себя только засохшую корочку. Если у человека обнаружен запущенный опоясывающий лишай, лечение кожных проявлений может продолжаться дольше обычного, поскольку воспалительный процесс нередко затрагивает глубинные слои кожи, проникает в дерму. В таких случаях пузыри тоже вылечиваются полностью, но оставляют глубокие рубцы. Что касается локализация сыпи, то у большинства пациентов она появляется по всему телу, точно так же, как и при ветряной оспе.

Возможные осложнения опоясывающего лишая

При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям. Наиболее распространенные из них:

• параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
• воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
• поражения глаз различной степени тяжести;
• паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону.

В связи с риском развития осложнений, врачи призывают больных отказаться от самолечения и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения. Если же пациенты используют исключительно народные средства, опоясывающий лишай никогда не пройдет полностью и значительно ухудшит качество жизни человека.

Лечение опоясывающего лишая

Основные мероприятия направлены на уничтожение вируса герпеса и снижение интенсивности болевых ощущений. Как правило, медицинские работники применяют противовирусные препараты (метисазон, ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Для снятия болей используются ганглиоблокаторы (пирилен, ганглерон). Заметим, что сильные боли могут сохраняться даже после исчезновения сыпи и окончания курса лечения, поэтому при выписке из больницы пациентам рекомендуются анальгетики (аспирин, анальгин, парацетамол, индометацин). Если диагностируется тяжелый, запущенный опоясывающий лишай лечение включает прием противосудорожных препаратов и гамма-аминомасляной кислоты.

Народное лечение опоясывающего лишая

Еще раз хочется отметить, что народное лечение опоясывающего лишая является дополнением к основным лечебным процедурам и никак иначе. В противном случае пациент рискует заполучить множество серьезных осложнений, включая параличи и искажение черт лица.

Для снятия болей и зуда при опоясывающем лешае традиционно используются следующие народные средства:

• купание в сернистой или соленой воде;
• смазывание поврежденных участков кожи маслом горького миндаля;
• компрессы из хлеба, смешанного с солью, которые прикладываются к телу 1-2 раза в день на 20-30 минут;
• хорошо помогают при опоясывающем лишае народные средства из листьев лопуха или свежего сока этого растения. Учтите только, что перед тем, как сделать компресс, листья необходимо залить кипятком и настаивать в течение 12 часов. Вместо лопуха можно использовать свежую траву льнянки, сваренной с молоком и смешанной со сливочным маслом в пропорции 1:1.

Видео с YouTube по теме статьи:

Вакцинация - это создание устойчивого иммунитета против инфекции. Однако вакцинировать больного с герпесом зостер можно лишь в том случае, если период без обострений составляет как минимум два месяца. Поэтому в случае, если у человека наблюдаются довольно частые обострения, то с помощью иммуномодулирующих препаратов необходимо довести состояние здоровья больного до такого уровня, чтобы период ремиссии составил не менее двух месяцев.

Однако следует заметить, что всем пациентам, страдающим герпес-вирусной инфекцией, назначают сдачу крови на определение иммунного статуса. Впоследствии в соответствии с изменениями, которые есть в иммунной системе данного человека, на основе индивидуальных изменений подбирается иммунокоррегирующая терапия, которая входит во все комплексные методики для лечения герпес-вирусной инфекцией.

Витаминотерапия и диета

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

• Витамин А;
• Витамин Е;
• Витамин С.

Данные витамины , являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

• Витамины группы В.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

• молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог );
• овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук );
• белое мясо;
• морепродукты (лосось, судак, сельдь );
• орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью );
• фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые );
• крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы );
• бобовые (горох, фасоль );
• зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Профилактика герпеса зостер

Существуют следующие меры профилактики герпеса зостер:

• вакцинация;
• повышение иммунитета.

Вакцинация

Вакцина против вируса Varicella-zoster была одобрена в 2006 году после успешного проведенного исследования, в котором участвовали около сорока тысяч человек, чей возраст составлял шестьдесят лет и выше. Результаты исследования показали, что введение вакцины снизило частоту проявления герпеса зостер на 51%.

Целью данной вакцины является обеспечение создания искусственного активного иммунитета против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина содержит живые культуры, однако со сниженной вирулентностью (способность микроорганизма заражать ).

В настоящее время существует пока единственная профилактическая вакцина против опоясывающего лишая - вакцина Zostavax. Данная вакцина вводится однократно, внутрикожно. Длительность действия профилактического препарата, в среднем, составляет от трех до пяти лет.

Данная вакцина показана:

• для профилактики рецидивов у лиц, уже страдающих опоясывающим лишаем;
• взрослым, которые не болели ветряной оспой;
• людям, страдающим постгерпетической невралгией .

Существуют следующие противопоказания для проведения вакцинации:

• наличие аллергических реакций на компоненты вакцины;
• при простудных заболеваниях (если температура тела 37,5 градусов и выше );
• наличие ВИЧ-инфекции или СПИД;
• во время беременности .

Тяжелых осложнений после введения вакцины не возникает. Примерно у одного из трех привитых людей на месте инъекции может наблюдаться покраснение, зуд и отечность. Также у одного из семидесяти после вакцинации может наблюдаться головная боль. Одним из серьезных и опасных осложнений после введения вакцины является развитие аллергической реакции на компоненты препарата.

Симптомами аллергической реакции после введения вакцины являются:

• слабость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• отек горла;
• сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• свистящее дыхание.

Примечание: При развитии данных признаков необходимо как можно скорей обратиться за помощью к врачу.

• людям, имеющим контакт с больным с герпесом зостер;
• людям с пониженным иммунитетом;
• новорожденным в случае, если мама во время беременности переболела ветряной оспой.

Повышение иммунитета

Так как известно, что основной причиной развития опоясывающего лишая является снижение иммунитета, то методы профилактики данного заболевания направлены непосредственно на укрепление защитных сил организма.

Для повышения иммунитета следует выполнять следующие рекомендации:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• закаливание организма;
• умеренная ежедневная физическая нагрузка;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение );
• питание должно быть сбалансированным (пропорциональное попадание в организм жиров, белков и углеводов );
• периодическое посещение сауны или бани;
• избегание стрессов.

В случае наличия у больного иммунологических нарушений индивидуально подбирается и назначается иммуномодулирующая терапия.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли повторно заболеть герпесом зостер?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа ). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга. Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

• ВИЧ-инфекция;
• СПИД;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Целью введения вакцины является создание искусственного активного иммунитета по отношению к вирусу Varicella-zoster.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Опоясывающий лишай – это кожное заболевание вирусной этиологии, которое в процессе развития поражает покровы кожи, а также нервную систему. Проявляется лишай не только высыпаниями, но также достаточно сильным болевым синдромом.

Развитие происходит по результату проникновения в организм вируса, известного, как Герпес Зостер. Это тот же самый вирус, который в процессе попадания в кровь здорового человека, вызывает всем известную ветряную оспу .

Основные причины патологии

Одной из основных причин возникновения и развития лишая является активация вируса Зостера, что может произойти под влиянием самых разных факторов. Стоит знать, что после перенесенной в детстве ветрянки вирус полностью из организма не исчезает. Он просто переходит в особую латентную форму существования.

Среди факторов, которые могут послужить основанием для возникновения лишая, можно отметить :

• Физическое, эмоциональное перенапряжение и стрессы;
• Прием иммуннодепрессирующих лекарственных средств;
• Онкология и ее лечение;
• Пересадка костного мозга;
• ВИЧ-инфекция;
• Преклонный возраст;
• Иные иммунодефицитные состояния.

Сам по себе вирус передается воздушно-капельным путем и контактно-бытовым . При нормальном функционировании иммунной системы человека вирус может больше не проявиться. Обострение его, то есть развитие лишая происходит в случае, если возникают определенные благоприятные условия.

Важно! Процесс активации не заметить просто невозможно. На теле появляются характерные высыпания, а боль возникает по той причине, что поражаются нервные окончания и клетки спинного мозга.

Признаки и симптомы патологии

Высыпания и боль – это общие характерные признаки , но есть также и более специфичные. Они прямо зависят от разновидности патологии. Видов опоясывающего лишая существует несколько, и каждый из них характеризуется своими симптомами:

1. Гангликожный опоясывающий лишай . Это одна из самых распространенных форм, которая отличается общим недомоганием, повышенной температурой, легким зудом и покалываниями. Примерно через двое суток человек сталкивается со жгучей болью и появлением розовых пятен. Они постепенно объединяются в группы и сверху покрываются болезненными пузырьками, наполненными жидкостью. Местом основной локализации является грудная клетка, а характерной особенностью – одностороннее появление. Примерно через 3-4 недели пузырьки прорываются, формируя корочки, которые по мере заживания отваливаются. Боль при данной форме патологии может сохраняться и после полного исчезновения сыпи.
2. Глазной и ушной лишай . Патология сопровождается поражением тройничного нерва и характеризуется тяжелым течением. Сыпь появляется на слизистых носа, ушей и глаз, а общее состояние сопровождается сильными болями и повышенной температурой.
3. Гангренозный опоясывающий лишай . Проявляется в виде глубокого кожного высыпания и некроза отдельных участков. После лечения и заживления на теле остаются рубцы.
4. Менингоэнцефалитический лишай . Это тяжелая форма патологии, которая часто сопровождается летальным исходом. Процесс воспаления начинается с поражения межреберных и шейных нервов, а примерно через три недели переходит на мозг. Среди основных признаков заболевания можно отметить появление галлюцинаций, нарушение координации, потеря сознания и кома.

У лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, данная болезнь протекает достаточно тяжело. Общие клинические проявления схожи с ветрянкой, то есть могут поражать все тело. Отличием является долговременный процесс заживления.

Стадии развития

Процесс течения и развития заболевания можно разделить на три основные стадии.

Каждая из них имеет свое время и характерные симптомы :

1. Продромальная , при которой лишай проявляется болью, зудом и жжением, а продолжительность ее составляет в среднем 4-6 суток.
2. Острый опоясывающий лишай – это присоединение особого невралгического синдрома . Примерно 4-5 дней идет образование сыпи, а потом столько же времени уходит на перерождение их в коросты. В среднем продолжительного данного периода составляет 3-4 недели. Если же проводится грамотная терапия, на данную стадию уйдет примерно 14 дней.
3. Хроническая – проявляется болевыми ощущениями в области высыпания. Данная форма возникает при полном отсутствии лечения и может продолжаться от нескольких месяцев до года или полутора лет. Опоясывающий лишай при подобной стадии проявляется недомоганием, высокой температурой, депрессией и головными болями.

Опоясывающий лишай его виды и стадии развития может определить только опытный врач. На основании проведенного обследования он назначит грамотное лечение.

Особенности медикаментозного лечения

Несмотря на то, что данное вирусное заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, в особых случаях требуется медикаментозное лечение. Это поможет эффективно защитить организм от разных осложнений. Применение лекарственных препаратов показано при сильных болевых ощущениях, а также при сниженном иммунитете.

Легкие формы заболевания лечатся в домашних условиях по рекомендациям специалиста, а при более серьезных патологиях пациенты направляются в стационар.

Вот основные лекарственные препараты, которые назначаются при определенных симптомах :

1. Для снятия легкой боли назначается Аспирин или Парацетамол. При сильных болях врач назначает наркотические анальгетики – Гапапентином или Оксикодон. При полном отсутствии результата назначается инъекционная блокада, при которой препараты проставляются в пораженный участок.
2. В некоторых случаях назначаются опоясывающий лишай лечится антидепрессантами – Амитриптилином.
3. Назначается специальная противовирусная терапия . Это могут быть такие препараты, как Ацикловир, Фамцикловир или Валацикловир. Данные лекарственные средства направлены на полную остановку процесса размножения вирусных клеток. Дозировка назначается в строго индивидуальном порядке. Стоит знать, что при приеме антидепрессантов, действие противовирусных средств может быть снижено.
4. Довольно часто, если обнаружен опоясывающий лишай, врач назначает кортикостероиды местного, а также общего действия . Они действенны при наличии зуда и сильного раздражения. В сочетании с противовирусными препаратами данные лекарства достаточно быстро снимают воспаление. Несмотря на это, они назначаются неохотно, так как вызывают немало побочных эффектов .

Статья по теме:

Как лечить лишай у детей? Фото, симптомы, причины

При сильном поражении нервных окончаний может быть назначена электростимуляция корешков, за счет которой быстро восстанавливается их деятельность. С этой же целью может быть назначена физиотерапия и иглоукалывание.

В качестве местных препаратов могут быть назначены специальные обезболивающие, противовоспалительные и противовирусные крема и мази. Если поражение тела достаточно обширно, может быть назначен курс плазмофореза.

Лечение народными средствами

При легкой форме патологии лечение можно проводить в домашних условиях, используя методы народной медицины. Регулярное их применение и правильное приготовление рецептов позволит достаточно быстро избавиться от опоясывающего лишая.

Вот самые популярные средства народной терапии :

• Два раза в сутки стоит протирать пораженные участки отваром бессмертника . Для приготовления смеси потребуется взять ложку травы и залить ее 200 мл кипятка. Принимать можно после того, средство настоится в течении часа;
• Важно разными средствами укреплять иммунитет . Сделать это можно при помощи настойки коры ивы. Ложка сырья заваривается 200 мл кипятка и настаивается на протяжении получаса. Принимать настой нужно по 50 мл три раза в сутки. Кору ивы можно чередовать календулой или тысячелистником;
• Активность вируса можно снизить при помощи спиртовой настойки полыни . Для ее приготовления потребуется взять 2 ложки растения, залить 200 мл водки. После того, как средство настоится на протяжении недели, его можно использовать в качестве примочек на пораженные участки, оставляя их на 20 минут. После проведения подобное терапии кожу стоит протереть касторовым маслом;
• Снять раздражение и боль можно посредством чесночной настойки . 100 грамм чеснока заливаются 200 мл масла. Применять можно сразу после приготовления;
• Участки, пораженные лишаем можно смазывать смесью из соды , а также соли в равных пропорциях, которые разводятся небольшим количеством воды;
• Полезно применять ванны с добавлением 6 ложек морской соли и 20 капель йода . Процедуры эффективно устраняют все проявления опоясывающего лишая;
• Идеальное средство от лишая – это мазь на основе дегтя или применение березового дегтя , который перед применением смешивается с детским кремом;
• Можно растолочь сухие ивовые листья, взять их в количестве одной ложки и смешивается с ложкой яблочного уксуса . Полученную кашицу нужно наносить на больные участки, сверху уложить пленку и подержать так на протяжении 15 минут;
• Бороться с вирусом можно посредством настойки репейника . Для приготовления настоя нужно взять ложку листьев и стеблей растения, залить стаканом воды, запарить на протяжении 2 часов и принимать по 50 мл два раза за сутки.

Регулярное применение данных средств народного лечения позволит значительно облегчить общее состояние и устранить опоясывающий лишай из организма. Несмотря на то, что народная медицина является более щадящей, лечение нужно проводить строго по рекомендации врача.

Опоясывающий лишай довольно серьёзное заболевание с поражением нервных областей. В некоторых случаях он протекает легко, в других после лечения человек навсегда избавляется от этой проблемы, а в некоторых опоясывающий герпес приводит к серьёзным осложнениям. Ниже мы рассмотрим, как герпес опоясывающей формы проявляется на разных участках тела, разберём как лечить опоясывающий герпес и поговорим о причинах и последствиях этого заболевания. А вначале давайте рассмотрим - что такое опоясывающий лишай.

Чтобы понять, что такое опоясывающий герпес необходимо рассмотреть его возбудитель. Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса 3 типа, который называется Varicella zoster. Этот штамм вируса герпеса проникает в организм ещё в детстве и вызывает ветряную оспу. После того как человек переболел ветрянкой, вирус навсегда остаётся в организме носителя. А в дальнейшем, при определённых обстоятельствах он рецидивирует и вызывает опоясывающий лишай у взрослых или у детей, если ребёнок уже переболел ветрянкой ранее.

Опоясывающий лишай - это рецидивирующий вирус герпеса 3 типа, который называют герпес зостер (herpes zoster) или опоясывающий герпес. Он проявляется либо в виде высыпаний с разной локализацией по телу, либо без сыпи, и обуславливается невралгическими поражениями тех систем организма где проявляется.

Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться много лет. Чаще всего герпес зостер проявляется у пожилых людей в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет, на их долю приходится более шестидесяти процентов всех рецидивов опоясывающего герпеса. До двадцати лет герпес зостер имеет менее десяти процентов проявлений.

Причины проявления герпеса зостера

Причины опоясывающего лишая всегда связаны с нестабильностью иммунной системы. Рецидивы происходят по многим причинам, но они всегда будут указывать на неспособность иммунитета подавлять вирус в организме. Когда человек переболел герпесом зостера, организм человека начинает постоянную иммунную супрессию. То есть он на протяжении всей жизни будет подавлять вирус, пока не произойдёт сбой защитных механизмов.

В связи с этим, когда рассматривается опоясывающий лишай, его причины рецидивов необходимо связывать с угнетённой иммунной системой. Давайте рассмотрим причины, которые могут привести к сбою иммунитета и активации вируса зостера:

• радиотерапия и лучевая терапия;
• раковые заболевания и онкологические образования;
• перенесённые хирургические операции;
• ВИЧ или СПИД;
• трансплантация органов;
• приём антибиотиков и медикаментов, которые убивают иммунную систему;
• депрессии и стрессы;
• переохлаждения или перегревания.

Кроме очевидных для большинства людей причин подавления иммунной системы, вроде - СПИДа, приёма антибиотиков, или пересадки органов, иммунитет может ослабнуть даже при стрессовых ситуациях. Допустим, многие делают ошибку при закаливании, когда принимают контрастный душ и выбирают большой диапазон температуры. Резкая смена температуры тела вырабатывает гормон стресса, который влияет на работу иммунитета. Для того чтобы иммунная супрессия работала, необходимо исключить все методы жизнедеятельности, направленные на испытания иммунитета на прочность.

Врачи не нашли причин, которые вызывают опоясывающий лишай у человека кроме снижения защитных функций организма. Поэтому при опоясывающем герпесе причина только одна, а способов её вызвать очень много.

При закаливании, особенно системном, не стоит снижать температуру воды ниже 22 градусов и повышать выше 39 градусов. Если придерживаться этого диапазона иммунитет будет крепнуть, а если делать более сильный контраст, иммунитет будет постепенно угнетён.

Симптомы герпеса зостера

Симптомы опоясывающего лишая следует разделить на две формы - типичное проявление и атипичные формы. Изначально мы рассмотрим, как проявляется обычное протекание опоясывающего лишая, а затем разберём случаи атипичных проявлений. А после этого вы сможете рассмотреть наглядно как выглядит опоясывающий герпес, локализованный на разных участках тела.

Типичное проявление опоясывающего лишая

Первая стадия - продромальный период. Симптомы опоясывающего лишая при продромальной стадии наблюдаются в течение от двух до четырёх дней. При этом начинаются болевые ощущения невралгического характера той нервной зоны, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, подняться температура до 39 градусов и увеличиться региональные лимфоузлы. Отличительной чертой проявления герпеса зостера являются покалывания на нервном участке где начинает свою активность вирус.

Вторая стадия - фаза высыпаний. Сыпь появляется на расстоянии друг от друга. На этой стадии появляются пузырьки разного размера примерно от двух до пяти миллиметров. Сначала они просто похожи на покрасневшие пятна, а уже через три или четыре дня пятна превращаются в характерные для герпетической сыпи пузырьки, или как ещё их называют - везикулы. При типичном проявлении везикулы чем-то напоминают герпесные высыпания на губах по цвету и форме.

Третья стадия - образование корок. Примерно через две недели при правильном лечении симптомы опоясывающего герпеса приближаются к заживлению кожных покровов, но невралгическая симптоматика остаётся. Под везикулами образовывается новая кожа, а герпетические пузырьки постепенно покрываются корками, начинают подсыхать и отпадают. После отпадения корковых образований на коже остаются еле заметные пигментные пятна.

Атипичные симптомы опоясывающего герпеса

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими типами:

1. Лёгкая или абортивная форма. При этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
2. Тяжёлая или гангренозная форма. Часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний.
3. Пузырная форма. Везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
4. Генерализованная форма. При серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
5. Буллезная форма. Эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий лишай в разных локализациях

На фото под № 1 показан опоясывающий герпес на теле, вид со спины. А на фото под № 2 вы также можете увидеть, как герпес зостер опоясывает туловище, но переходя на грудь. Эта самая частая локализация зостера, который обычно проявляется в области рёбер, поражая межрёберный нерв.

На фото под № 3 и 4 показано как может проявляться опоясывающий лишай на лице. Это тоже одна из частых локализаций. При поражении лица рецидивирует вирус, который поразил лицевой нерв. При этом опоясывающий лишай может давать высыпания на все участки лица, включая уши, нос, щёки, или проходя через глаза ко лбу.

На фото под № 5 и 6 показано как опоясывающий лишай поражает область поясницы. Причём на фото слева показана нетипичная форма.

На фото под № 7 опоясывающий лишай проявился на шее. А на фото под № 8 показан опоясывающий лишай на голове.

На фото под № 9 наблюдается поражение руки герпесом зостера. А на фото под № 10 вы можете увидеть опоясывающий лишай на ноге.

Это самые частые локализации герпеса зостера, но не все. Опоясывающий герпес может возникнуть как на гениталиях или ягодицах, так и на слизистых оболочках. Довольно много клинических случаев проявления герпеса зостера в области глаз, когда герпесвирус поражает глазной нерв впоследствии вызывая . А вот герпетические рецидивы на шее или на ноге являются редкими явлениями, как и проявления опоясывающего герпеса на голове. Но всё-таки самые частые симптомы происходят при поражении герпесвирусом межрёберного нерва, давая рецидивы на теле в области рёбер.

Лечение герпеса зостера

Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

План лечения препаратами

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

1. Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить - Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
2. Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются - Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
3. Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства - Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
4. Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить - Тавегил и Супрастин.
5. Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
6. Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

Сопутствующая терапия

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

1. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
2. Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
3. Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
4. Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Профилактика опоясывающего герпеса подразумевает вакцинацию от вируса Варицелла зостер. Обычно вакцина показана взрослым, которые не встречались с вирусом, а именно не болели ветряной оспой в детстве. А также людям, которые страдают межрёберной невралгией после рецидивов герпеса зостера, или тем, кто часто страдает рецидивами заболевания.

Возможные осложнения и последствия герпетического лишая

Последствия опоясывающего герпеса обуславливаются не только постгерпетической невралгией и сильными поражениями обширных участков кожи. Большинство серьёзных осложнений происходит, как правило, на участках лица, на шее, на глазах, а вот на ноге или руке опоясывающий герпес может дать менее серьёзные последствия, но в некоторых случаях возможен паралич конечностей.

Давайте рассмотрим какие осложнения после опоясывающего лишая могут возникнуть подробнее:

• при образовании лишая на глазах рецидив может привести к слепоте;
• после поражения кожных участков возможна пиодермия, когда сыпь начинает гноиться;
• после протекания лишая на конечностях или в области нервной системы, которая с ними связана, иногда, происходят параличи;
• из внутренних нарушений организма могут быть такие последствия как гепатит, менингоэнцефалит, пневмония, паралич дыхательной системы;
• при рецидиве лишая с поражением лицевого нерва, возможен паралич этой нервной системы;
• рецидивы у женщин во время беременности могут привести к выкидышам или патологиям мозга ребёнка.

Итак, мы рассмотрели причины возникновения и лечение герпеса зостера и подводя итоги, стоит напомнить, что у молодых людей с хорошей иммунной системой, заболевание может и вовсе не потребовать лечения. Не забывайте, что опоясывающий лишай это в первую очередь герпес, а значит, чтобы исключить его рецидивы необходимо тщательно подходить к вопросу здорового образа жизни и методам профилактики иммунной системы в целом. Кроме этого, с проявляющимся герпетическим поражением присутствует опасность протекания других заболеваний либо индивидуальных особенностей организма, что не позволяет прибегнуть к типовым методам лечения. Поэтому при опоясывающем лишае как симптомы, так и лечение у взрослых и детей проходят индивидуально.