Милдронат или предуктал что. Предуктал или Милдронат: что лучше и можно ли вместе. Что лучше Милдронат или Предуктал

Предуктал - лекарственное средство, стабилизирующее уровень обменных процессов в тканях в условиях гипоксического состояния. Действующий компонент триметазидин препятствует падению уровня аденозинтрифосфата внутри клеток, тем самым нормализуя активность натрий-калиевых каналов. А блокада окисления жирных кислот, приводит к переключению метаболизма на более выгодный вариант энергетического обмена при ишемии - к окислению глюкозы. Предуктал также способствует укреплению мембран клеток, стимулируя фосфолипидный обмен.

По данным экспериментальных исследований триметазидин снижает ацидоз внутри клеток и уменьшает выраженность нарушений в ионном потоке, характерных для гипоксии. Зафиксированоуменьшение нейтрофильной инфильтрации в ишемических зонах. Замечено поддержание энергетических процессов в миокарде и тканях нейросенсорных органов. Область ишемического поражения под воздействием препарата заметно уменьшается. Непосредственного влияния на гемодинамические процессы не выявлено.

Предуктал оказывает кардиологические эффекты:

• сокращает приступы стенокардии, снижая необходимость нитроглицеринового воздействия;
• повышает функциональную левожелудочковую работоспособность сердца в условиях гипоксии;
• предотвращает резкие скачки артериального давления при физической активности, не приводя к существенному изменению ЧСС;
• способствует возрастанию коронарного резерва.

Подобные свойства позволяют использовать препарат при длительном лечении ишемической болезни сердца для предотвращения развития стенокардии. Предуктал применяется либо в комбинации с лекарственными средствами или в виде монотерапии.

В офтальмологии имеется практика использования препарата в случае хронических гипоксических процессов в сетчатке и зрительном нерве при возрастных дегенеративных процессах и глаукоме. При нарушениях кровоснабжения структур внутреннего уха, приводящих к развитию лабиринтопатии, оторинлярингологи рекомендуют предуктал в качестве средства, сокращающего приступы головокружения, тошноты, шума в ушах и в целях предотвращения снижения слуха.

Формы выпуска

Препарат создан в двух вариациях. Предуктал продленного действия, с маркировкой МВ, производится в форме розовых таблеток, белых в разрезе, которые обладают округлой, двояковыпуклой формой и покрыты пленочной оболочкой с дозировкой 35 мг. Пролонгированный вариант лекарственного средства обладает модифицированным высвобождением триметазидина, что обеспечивает его высокий уровень в крови (не менее 75 процентов от максимальной концентрации) на протяжении суток. Таблетки помещены в упаковку по 60, 90, 180 и 300 штук. Также продленный вариант создают в форме желатиновых капсул по 80 мг - предуктал ОД, с белым корпусом и красно-оранжевой крышкой с белыми гранулами внутри. Капсулы расположены по 9 или 10 штук в блистерах, которые в количестве 3 или 6 вкладывают в картонную коробку. Предуктал короткого действия представлен в таблетированном виде с дозой 20 мг. Таблетки красно-оранжевые, упакованы в коробку по 60 штук.

Инструкция по применению

Таблетированный препарат с модифицированным высвобождением триметазидина назначается два раза в сутки, а предуктал короткого действия 2-3 раза в день. Лекарство употребляют по 1 таблетке за приемом пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Капсулы назначают принимать один раз в день, во время завтрака, не разжевывая и не раскрывая. Схему лечения определяет врач, как правило, это длительная курсовая терапия. Для людей старше 60 лет дозы не корректируют.

Если нет положительной динамики от терапии на протяжении 180 дней, использование медикамента прекращают.

При возникновении приступа стенокардии, необходимо изменение тактики лечения и рассмотрение вопроса о возможности реваскуляризации.

Противопоказания

Предуктал не назначается при повышенной чувствительности к любому из составных элементов. Нельзя применять препарат при нарушениях в работе почек, сопровождающихся расстройством функций. Недопустимо использование средства в детской возрастной группе. Требуется осторожность в применении у людей с печеночной дисфункцией и в возрастной категории за 75 лет. Не стоит употреблять предуктал при болезни Паркинсона, а в случае развития симптомов паркинсонизма, тремора, шаткости походки, неустойчивости в позе Ромберга, следует отменить препарат и провести консультацию у специалиста неврологического профиля.

Поскольку нет полноценных данных о безопасности триметазидина для плода и эмбриона, не рекомендуется использовать предуктал у беременных. Не исключается риск вредного воздействия на грудного ребенка, так как не имеется достоверных сведений о попадании действующего вещества в молоко матери. Потому стоит воздержаться от предуктала кормящим женщинам.

Побочные эффекты

Прием препарата может сопровождаться симптомами диспепсии: тошнотой, рвотой, абдоминальными болями, поносом или запором. Иногда возникают головные боли, головокружения и экстрапирамидные расстройства: мышечная ригидность, акинезия, тремор. Отмена предуктала нивелирует подобную неврологическую симптоматику. В редких случаях наблюдаются тахикардия, возникновение нарушения ритма по типу экстрасистолии, значительное снижение артериального давления на фоне приема антигипертензивных средств, приливы крови к лицу. Могут быть выявлены изменения в клеточном составе крови: агранулоцитоз или тромбоцитопения. Не исключены аллергические реакции с различным клиническим проявлением, от кожного зуда до отека Квинке.

Использование лекарственного вещества не зафиксировало побочных эффектов, связанных с изменением скорости психических процессов, особенно важных при управлении автомобильным транспортом и осуществлении деятельности, где необходима максимальная концентрация и мгновенная реакция.

Предуктал не купирует приступы стенокардии, не используется для лечения ее нестабильной формы и инфаркта миокарда в начальных стадиях.

Цена

Цена на предуктал МВ колеблется от 700 до 850 рублей за 60 таблеток. За то же количество капсул нужно отдать от 1250 рублей. На вариант короткого действия цена составляет около 120 рублей.

Аналоги

Вещества, обладающее антигипоксантными способностями можно отнести к аналогам предуктала:

• Мексидол - борется со свободными радикалами и защищает мембраны клеток, повышая устойчивость организма к кислородному голоданию, токсическому воздействию алкоголя и психотропных средств. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным эффектом, способен снижать чувство тревоги. Мексидол выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Цена препарата за 50 таблеток составит около 400 рублей. При лечении мексидолом нужно соблюдать особую осторожность при управлении автотранспортными средствами;
• Препараты с мельдонием: Вазомаг, Вазонат, Кардионат, Милдронат, Мельдоний, Тризипин . Эта группа лекарственных веществ снижает образование карнитина, препятствуя тем самым транспортировке жирных кислот через митохондриальные мембраны. В конечном счете это приводит к уменьшению внутриклеточного содержания жирных кислот, участвующих в запуске патологических процессов. Мельдоний защищает сосуды и сердце от гипоксии при высоких физических нагрузках, обладает сосудорасширяющим и тонизирующим действием. Приобрести милдронат можно в форме капсул, по цене от 600 рублей за 60 штук или в виде раствора для внутривенных инъекций. Использование фармакологических средств с мельдонием дает положительную реакцию на допинг-пробе у спортсменов;
• Цитохром С - вещество ферментативного происхождения, получаемое из сердечной ткани свиней и крупного рогатого скота. Улучшает окислительно-восстановительные процессы в клетках, ускоряет регенерацию. Применяется при состояниях, сопровождающихся выраженной гипоксией. Цитохром С выпускается в форме таблеток, глазных капель, лиофилизата для приготовления инъекционного раствора и виде раствора во флаконах для внутривенного и внутримышечного введения. Приобрести глазные капли можно по цене от 300 рублей, а инъекционные формы от 1200 рублей. Быстрое внутривенное введение препарата может привести к гипертермии с ознобом;
• Метилэтилпиридинол - ингибитор свободных радикалов, обладает антиагрегантным и антигипоксическим эффектом, защищает сосудистую стенку. Используется в офтальмологии, неврологии и кардиологии при острых гипоксических состояниях, в том числе при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии. Выпускается в форме раствора для инъекций. Стоимость 10 ампул препарата от 60 рублей.

Препараты, которые содержат в своем составе триметазидин в виде действующего компонента, считаются синонимами предуктала: триметазидин, депренорм, антистен, ангиозил ретард, предизин, римекор. Цена триметазидина начинается от 135 рублей за 60 таблеток в дозе 20 мг.

Заболевания сердца встречаются сегодня довольно часто. Ухудшение самочувствия может являться сигналом серьезного недуга. Сердце - один из наиболее важных органов человека. Если развивается патология, страдают и другие функциональные системы. В сфере кардиологии широко используются препараты «Предуктал МВ», «Предуктал». Инструкция по применению, цена и отзывы - всю эту информацию можно найти ниже. Стоит учитывать, что медикамент может быть назначен только соответствующим специалистом.

Состав

Препарат помогает улучшить метаболизм в ишемированной зоне сердечной мышцы. Выпускается лекарство в форме таблеток розового цвета, покрытых пленочной оболочкой. Действующим компонентом является триметазидина дигидрохлорид. В одной дозе содержится 35 мг главного вещества.

Дополнительными компонентами считаются повидон, кальция гидрофосфат, магния стеарат, макрогол, кремний. Выпускается лекарство в блистерах, по 30 штук в каждом. Среди специалистов пользуется огромной популярностью средство «Предуктал МВ». Отзывы кардиологов показывают, что медикамент является настоящим спасением для людей, которые имеют проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Действие

Лекарство предупреждает понижение АТФ внутри клеток путем сбережения энергетического баланса. Особенно это важно, когда у них наблюдается кислородное голодание. Препарат нормализует работу мембранных ионных каналов, выполняется трансмембранный перенос ионов калия и натрия, сберегается клеточный гомеостаз. Главное вещество таблетки замедляет всасывание жирных кислот, что приводит к окислению глюкозы. Тем самым препарат восстанавливает и защищает миокард от ишемии. Также стоит отметить следующие положительные действия:

• поддерживаются нейросенсорные органы во время ишемии;
• увеличивается энергетический метаболизм сердечной мышцы;
• уменьшается зона повреждения миокарда после ишемического процесса;
• прямое воздействие на показатели гемодинамики отсутствует.

При стенокардии также используется средство «Предуктал МВ». Отзывы кардиологов показывают, что препарат является достаточно эффективным. Лекарство безопасно для пациентов со стабильной стенокардией, как в индивидуальном лечении, так и в комплексной терапии. Неслучайно в отделениях кардиологии все чаще используется средство «Предуктал МВ». Медикамент в условиях стационара приводит самочувствие пациентов в нормальное состояние.

Показания и противопоказания

Препарат показан для длительного Также служит качественной профилактикой приступов стенокардии. Используется средство единично или же в составе комплексной терапии.

Нельзя назначать лекарство при выраженных показателях почечной патологии, а также при болезни Паркинсона. Таблетки еще не до конца исследованы и поэтому не рекомендуется принимать их детям до 18 лет. Также средство не используется при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью нужно назначать лечение при печеночной недостаточности. Не рекомендуется использовать лекарство пациентам старше 75 лет. Следует изучить инструкцию перед тем, как использовать таблетки «Предуктал МВ». Отзывы кардиологов показывают, что побочные явления чаще связаны с неправильным приемом медикамента.

Дозировка

В большинстве случаев необходимо принимать по одной таблетке два раза в день. Рекомендуется использовать средство утром и вечером во время еды. Максимально допустимая доза лекарства не должна превышать 70 мг. Курс лечения зависит от тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. Суточную норму может установить лишь врач.

Таблетку принимают целиком, не разжевывая. Необходимо запивать большим количеством воды. Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется принимать не более одной таблетки в день. Желательно проводить терапию утром во время завтрака.

На сегодняшний день досконально не изучены симптомы передозировки таблетками «Предуктал МВ». Отзывы кардиологов показывают, что средство хорошо переносится пациентами и не вызывает привыкания.

Побочные действия

Могут развиться при лечении таблетками такие неприятные симптомы, как тошнота, рвота, боль в эпигастрии, метеоризм. Также может наблюдаться головокружение, пошатывание при ходьбе, симптомы паркинсонизма. При приеме средства наблюдается усиленное сердцебиение, заметное понижение давления, тремор, нарушение сна.

Как правило, любые неприятные симптомы наблюдаются лишь на начальной стадии лечения. В течении недели состояние больного существенно улучшается.

Хранить таблетки нужно в сухом месте, недоступном для детей. В аптеках средство отпускается по рецепту врача. Медикамент не назначают во время беременности и лактации. Необходимо тщательно изучить инструкцию, если назначили «Предуктал». Обсуждение терапии с кардиологом - это также залог успешного лечения. Самостоятельно использовать медикаменты не стоит.

Таблетки «Предуктал МВ». Отзывы специалистов и пациентов о препарате

В большинстве случаев кардиологи без опаски назначают лечение этим препаратом. Специалисты считают, что средство «Предуктал» лучше и эффективнее действует в составе комплексной терапии. Его не применяют для оказания первой помощи во время приступа стенокардии. Это связано с тем, что таблетки имеют действие накопительного характера. Положительный результат заметен не сразу.

В основном препарат назначается для Радует пациентов цена лекарства. Стоимость таблеток составляет около 800 рублей. Многие кардиологические препараты потребуют гораздо более внушительных затрат. Несмотря на положительные стороны, использовать лекарство без рекомендации специалиста не стоит. Какое средство лучше использовать при лечении, «Милдронат» или «Предуктал», сможет подсказать профессиональный кардиолог.

Предуктал является лекарственным препаратом, которое препятствует ишемии сердечной мышцы, снижает нагрузку на миокард и давление в сосудах, улучшает метаболизм и кровоток в сердечных тканях. Комплексное влияние на сердечную деятельность требует осторожности при назначении средства, а также соблюдения всех рекомендаций, которые содержит данная инструкция по применению. В статье имеется возможность ознакомиться с информацией о ценах на препарат, возможных аналогах Предуктала в России как отечественных, так и зарубежных производителей. Немаловажную роль при выборе лекарства играют отзывы кардиологов и их пациентов.

Состав

В составе препарата Предуктал (международное название — Preductal) — единственное активное вещество Триметазидин (в форме дигидрохлорида). Количество действующего вещества отличается в разных формах:

1. Предуктал — 20 мг активного вещества.
2. Предуктал МВ (модифицированный тип высвобождения активного вещества) — 35 мг действующего компонента.
3. Предуктал ОД (с пролонгированным действием) — 80 мг Триметазидина.

Прочими ингредиентами являются следующие:

• крахмалы;
• соли Mg;
• макроголы;
• гипромеллоза;
• тальки;
• красители;
• маннитол;
• желатины и сахара (капсулы).

Форма выпуска

Предуктал выпускают только в виде пероральных таблеток, которые покрыты оболочками красного цвета. В каждой упаковке содержится 60 доз.

Предуктал МВ производится в виде таблеток для приема внутрь, имеющих розовую оболочку. В упаковках 60 доз.

Предуктал ОД представлен на рынке в форме капсул для внутреннего приема. В упаковке — 30 или 60 доз.

Независимо от формы выпуска и дозировки в оригинальные упаковки обязательно вкладывается официальная инструкция от производителя — компании Сервье.

Фармакологическое действие

Предуктал принадлежит к фармакологической группе противоишемических и кардиопротекторных средств. Эффекты лекарства обусловлены специфическим механизмом действия Триметазидина на клетки сердечно-сосудистой системы.

Основные направления фармакологического действия следующие:

• нормализация обменных процессов внутри клеток миокарда, в особенности при гипоксии и ишемии;
• предупреждение снижения внутриклеточного уровня АТФ (источника энергии);
• нормализация процессов переноса Na и Ca через клеточные оболочки;
• поддержание постоянного нормального состава клеток сердца и сосудов;
• уменьшение повреждений сердечной мышцы при ишемии и кислородном голодании;
• замедление размеров ишемических повреждений;
• ограничение скачков давления в сосудах;
• препятствие нарушениям ритма сердца;
• снижение вероятности приступов стенокардии;
• уменьшение потребности в Нитроглицерине.

Выведение медицинского препарата осуществляется почками.

Показания к применению

Предуктал назначают для терапии заболеваний сердца и сосудов:

• ишемическая болезнь — как одно из основных препаратов продолжительной терапии;
• предупреждение обострений стенокардии;
• коррекция отклонений в вестибулярном аппарате, сопровождающихся головокружениями, снижением слуха, ощущениями шума в ушах;
• хориоретинальные сосудистые нарушения, которые сопровождаются ишемическими поражениями.

При указанных показаниях к применению средство применяется в комбинации с другими лекарствами или в форме монотерапии с учетом состояния больного.

Противопоказания

В целом препарат характеризуется высоким уровнем безопасности, на что указывает незначительное количество противопоказаний к применению. Предуктал не применяют при таких состояниях:

• вынашивание плода. Предуктал не используют при беременности из-за отсутствия достаточного количества доказательств безопасности;
• аллергия на основное или вспомогательные вещества;
• болезнь Паркинсона;
• вскармливание ребенка грудным молоком. В незначительных количествах Предуктал может выделять с материнским молоком, поэтому при кормлении грудью (лактация) средство принимать не рекомендуется;
• дети. Средство не используется в детском возрасте до достижения 18 лет;
• тяжелые формы поражений почек.

Следует обязательно исключать указанные особенности пациентов, чтобы эффективность от терапии был максимально безопасным.

Инструкция по применению

Назначенная доза препарата принимается целиком. Запивать следует 100-150 мл воды.

Важно! Предуктал в любой форме важно принимать вместе с едой (указано в описании производителя).

Предуктал (20 мг Триметазидина) назначается по 1 таблетке не менее 2-3 раз в день — утром, в обед и после обеда. Продолжительность такого курса лечения доктор подбирает индивидуально.

Предуктал МВ (MR, 35 мг Триметазидина) следует принимать по 1 таблетке дважды в день — утром и вечером (предпочтительно в одинаковое время). Длительность лечения по такой схеме приема устанавливается индивидуально.

Предуктал ОД (80 мг Триметазидина) принимают по 1 капсуле в сутки (утром, до обеда). Это пролонгированная форма лекарства, которая не требует нескольких приемов, оказывает свое действие длительно (24 часа).

Передозировка

Производитель не сообщает о случаях передозировки препарата. В целом Предуктал очень хорошо переносится. Поэтому при превышении дозы возможно незначительное повышение вероятности побочных действий и нежелательных последствий.

Побочные действия

Редкими побочными эффектами (по аннотации) при приеме препарата могут быть следующие:

• приступы рвоты;
• тошнота;
• аллергические проявления: высыпания на кожных покровах, шелушения, зуд.

Взаимодействие с другими средствами

Производителем не предоставляется описаний нежелательных или опасных последствий комбинации Предуктала с другими лекарствами. Средство отличается высоким уровнем совместимости с лекарствами других групп, что позволяет широко назначать его в комплексной терапии болезней.

При беременности и лактации

Нет достоверной информации о негативном воздействии Триметазидина на плод, поэтому при беременности лекарство не назначается.

При необходимости использования Предуктала при грудном вскармливании следует временно прекратить кормление ребенка.

С алкоголем

Нет данных о последствиях взаимодействия с алкоголем. Рекомендуется на время применения Предуктала исключить и алкоголь, поскольку даже при нормальной совместимости этанол оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Аналоги

В списке синонимов, на которые можно заменить Предуктал, лекарства на основе Триметазидина, не имеющие никаких отличий и разницы в составе. К таким средствам относятся следующие:

• Адексор;
• Кардимакс;
• Карвидон;
• Карметадин;
• Метазидин;
• Антистен;
• Римекор — российский аналог (заменитель) Предуктала от сердца;
• Тридуктан;
• Триметазидин. Дженерики под таким названием являются аналогами (дешевыми) российскими или зарубежными;
• Энерготон;
• Депренорм МВ (35 мг Триметазидина);
• Президин;
• Тридукард;
• Тримектал МВ;
• Ангиозил ретард.

Предуктал отличается от указанных средств только производителем.

Срок годности

Сроки годности лекарства — три года от даты производства (указывается на упаковке и блистере).

Условия продажи и хранения

Реализация в аптеках — по рецептам (на латинском), в которых указано МНН средства (на латыни).

Хранение не требует соблюдения особых условий. Температурный режим — до 25⁰С, сухое проветриваемое место, к которому нет доступа у детей.

Особые указания

При возникновении приступа стенокардии на фоне приема лекарства важно сообщить доктору, который должен откорректировать схему лечения.

Средство не влияет на способности управлять механизмами или транспортом.

Пожилым пациентам и больным с патологиями почек требует тщательный подбор дозы препарата, поскольку у них имеется высокая вероятность повышения концентрации активного вещества в крови.

Цена

Предуктал 20 мг в настоящее время не представлен на российском фармацевтическом рынке. Стоимость других форм зависит от дозировки действующего вещества:

• Предуктал МВ №60 стоит от 760 рублей;
• Предуктал ОД №30 — от 720 руб.;
• Предуктал ОД №60 — от 1220 руб.

Предуктал – лекарственный препарат, который обладает антиангиналными и антиишемическими свойствами. Инструкция по применению мб содержит листок вкладыш с подробной информацией. Препарат имеет короткое воздействие на организм и быстро всасывается, также быстро выводится из организма. Отзывы кардиологов, какой лучше, рецепт на латинском, в чем разница, как долго можно принимать, что такое и чем заменить рассмотрим ниже.

Состав

Предуктал имеет состав – действующее вещество – динидрохлорид мнн триметадизин и ряд вспомогательных веществ – повидон, магния стеарат, натрия стеарат. Форма выпуска – таблетки, уколы.

Сколько стоит?

Стоимость и сколько стоит препарата дженерика в аптеках Минска, в России, Одессы, Москвы зависит от страны производителя. Чаще всего это Франция.

Для чего назначают, показания к применению

Лекарственное средство помогает:

• 1. От сердца
• 2. При аритмии
• 3. В спорте

Аналоги дешевле

Аналог предуктала российский — триметазидин, является синонимом предуктала, и способен заменять его. Мнения экспертов различны. Предуктал имеет ряд аналогов и заменителей дешевле, которые применяются по-разному.

• 1. Рибоксин
• 2. Милдронат
• 3. Предизин
• 4. Депренорм
• 5. Тримектал
• 6. Антистен
• 7. Ангиозил
• 8. Тиотриазолин
• 9. Мексидол

Заменитель предуктала способен полностью осуществить возложенные на него функции и справиться с проблемой. Если у вас мерцательная аритмия препарат снимет нежелательные симптомы.

Предуктал мв или милдронат, что лучше?

Милдронат получил широкое распространение в спорте. Большинство спортсменов уделяют внимание различным добавкам, которые могут поддерживать сердечную мышцу и увеличивают работоспособность. Предуктал же подходит для обычных людей, которые следят за своим здоровьем и желают устранить причины возникновения аритмии или тахикардии.

Предуктал инструкция по применению

После употребления лекарственного средства организм быстро выводит через желудочно – кишечный тракт производные триметадизина. Максимальная концентрация в крови наблюдается после 5 часов после употребления. Выводится из организма с мочой, почками. С осторожностью следует принимать пациентам после 75 лет, так как у некоторых пожилых людей наблюдается повышенная концентрация триметадизина в крови, а в следствие резкие скачки давления. Лекарственный препарат стоит принимать внутрь по 2 таблетки 2 раза в сутки после еды. Как правило, стоит раздробить прием на утро и вечер. Таблетки не разжевывать, запивать необходимым количеством воды. Суточная дозировка лекарства должна составлять 70 мг.

При беременности

Таблетки строго противопоказаны беременным женщинам и в период лактации грудного вскармливания. Не проводилось достаточное количество исследований, которые подтвердили бы безопасность триметадизина на плод. Если есть необходимость приема препарата, то стоит отменить кормление.

Для спортсменов

Почему же спортсмены выбирают предуктал? Препарат способен активно высвобождать свободные радикалы, тем самым обладая антиоксидантным ярко выраженным действием. Может обладать способностью повышать метаболизм, усиливает окисление глюкозы в организме. Для спортсменов это является актуальным, так как повышается работоспособность и появляется больше сил. Эффективен при приступах стенокардии. В результате клинических исследований спортсменов, которые регулярно принимали Предуктал, было выявлено по результатам ЭКГ, относительно спокойный сердечный ритм.

Предуктал мв отзывы кардиологов

По многочисленным отзывам кардиологов, которые прописывали пациентам данный препарат, можно отметить положительную динамику в лечениях этих пациентов. Многие переставали жаловаться на спутанный сердечный ритм и стабилизацию положения.

Противопоказания

Предуктал имеет ряд противопоказаний. Среди них:

• 1. Индивидуальная непереносимость препарата.
• 2. Повышенная чувствительность к активным компонентам средства.
• 3. Беременность и кормящим мамам.
• 4. Детский возраст до 18 лет
• 5. Пожилым людям после 80 лет с осторожностью по рекомендации врача
• 6. Почечная недостаточность

Побочные действия

• 1. Запор, боли в животе, диарея, диспепсия
• 2. Шаткость походки, рассеянность.
• 3. Аллергические реакции — крапивница, кожный зуд, дерматит.

Совместимость алкоголем

Препарат имеет совместимость с алкоголем, спиртным. Одновременный прием замены нежелателен.. Фото, показания, международное название, аннотация, как пить мед., описание, отличия, механизм действия, что лечит на латыни, замена таб. ребенку,способ, наиболее эффективный метод, описать медпрепарат – более подробную информацию можно найти в википедии.

В настоящий момент в арсенале врачей-кардиологов имеется достаточно большой объем лекарственных препаратов, способных устранить жизнеугрожающую ситуацию у больных с сердечно-сосудистой патологией, а также уменьшить неприятные симптомы, повысить качество жизни и существенно продлить жизнь пациенту. Далее приведен обзор наиболее часто назначаемых в кардиологии лекарственных средств.

Внимание! Материал приводится для ознакомления. Самоназначение большинства препаратов может быть опасно для жизни!

Нитраты

Препараты нитроглицерина, или нитраты — это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта. Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид.

Нитраты расширяют не только периферические артериии и вены, но и артерии, питающие сердце, обеспечивая таким образом приток крови к миокарду, находящемуся в состоянии ишемии. Благодаря этому использование нитратов при приступах стенокардитических болей позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.

Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.

К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.

Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии ишемической болезни сердца. В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.

Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков — это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.

В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.

Показания:

• Длительная терапия ишемической болезни, для профилактики острого инфаркта миокарда, укрепление миокарда при хронической сердечной недостаточности — для всех препаратов данной группы,
• Последствия острых инсультов в подостром периоде (для предуктала и милдроната),
• Ишемический инсульт в остром периоде (для актовегина),
• Нарушения микроциркуляции при патологии артерий и вен, а также при диабетической нейропатии (для актовегина),
• Дисгормональная кардиомиопатия (для милдроната).

Противопоказания:

1. Отек легких,
2. Острая почечная или печеночная недостаточность,
3. Детский возраст, беременность и лактация (для милдроната, предуктала и мексидола).

Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.

Препараты калия и магния

Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам, признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их «витаминкой» для сердца. По сути, так и есть — калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.

Показания:

• Хроническая сердечная недостаточность,
• Мерцательная аритмия,
• Лечение тахикардии,
• Прием сердечных гликозидов (дигоксин),
• При низком уровне поступления калия и магния с пищей с целью укрепления сердечной мышцы.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.

Видео: ишемическая болезнь сердца и препараты для её лечения в программе «Таблетка»

Ингибиторы АПФ

Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.

Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:

• Сахарный диабет,
• Гипертрофия миокарда левого желудочка,
• Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
• Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
• Атеросклероз аорты и сонных артерий,
• Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче — протеинурией.

Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.

При ежедневном, длительном применении препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.

Антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II)

Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус — последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.

Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.

Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.

Бета-блокаторы

Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.

Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.

Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.

Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.

Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст).

К побочным эффектам относятся:

1. Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
2. Плохая переносимость физической нагрузки — общая слабость, утомляемость,
3. Тошнота, головокружение,
4. Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
5. Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма — это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.

Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов — антагонистов кальция обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция — основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое — зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.

Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу тахикардии у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.

К противопоказаниям относятся низкое артериальное давление, систолическая дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии), брадикардия и нарушения проводимости (атрио-вентрикулярная блокада), синдром слабости синусового узла.

Побочные эффекты развиваются нечасто, и к ним относят рефлекторную тахикардию и покраснение лица, связанное с расширением сосудов (для нифедипина), брадикардию (для остальных препаратов), запоры (для верапамила).

Диуретики

Мочегонные препараты, или диуретики, действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и «разгрузке» сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.

Выделяют три группы препаратов — тиазидные (хлортиазид, индапамид), петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон).

Показания — артериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование гипертонического криза (фуросемид внутривенно или внутримышечно).

Противопоказания — тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Побочное действие — повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.

Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез.

Комбинированные препараты

В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей — часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.

Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача.

Ниже приведены названия лучших из комбинаций препаратов:

1. Валз Н — валсартан + гидрохлортиазид (80 мг+12.5 мг, 160 мг+12.5 мг, 160 мг+25 мг).
2. Нолипрел — периндоприл 2.5 мг + индапамид 0.625 мг.
3. Нолипрел А Би-форте — периндоприл 10 мг + индапамид 2.5 мг.
4. Дуплекор — амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.
5. Лориста Н — лозартан 50 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
6. Эксфорж – амлодипин 5 или 10 мг, валсартан 160 мг.
7. Ко-Эксфорж — амлодипин 5 мг или 10 мг + валсартан 40, 80 или 160 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
8. Небилонг АМ — небивалол 5 мг + амлодипин 5 мг.
9. Престанс — периндоприл + амлодипин (5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг).

Примеры схем лечения

Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!

Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:

• Терапия хронической сердечной недостаточности — конкор 5 мг утром, престариум 5 мг утром, индапамид 2.5 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед (препарат для «разжижения» крови), аторвастатин 20 мг на ночь (препарат, снижающий уровень холестерина в крови).
• Терапия стенокардии, ИБС, после перенесенных инфарктов миокарда — нитроспрей под язык ситуационно (при болях в сердце), моночинкве 40 мг х 2 раза в день, индапамид 2.5 мг утром, перинева 4 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед, небилет 5 мг вечер, аторвастатин 20 мг на ночь.
• Терапия артериальной гипертонии — лориста 25 мг утром, амлодипин 5 мг вечер или эксфорж 1 таб утром.

Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь — выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.

Сводная таблица основных сердечных препаратов

Действующее вещество

Торговое название, содержание действующего вещества

Страна-производитель

Цена, руб, в зависимости от дозировки и количества в упаковке